防止妊娠高血压的方法(收集3篇)

防止妊娠高血压的方法范文篇1

【关键词】妊娠期高血压疾病;分娩方式

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)12-0222-02

妊娠期高血压疾病[1]，是妊娠期特有的疾病。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压病。本文就妊娠期高血压疾病不同分娩方式进行比较，探讨不同分娩方式降低子痫发生率。

1资料与方法

1.1一般资料:回顾分析2002年8月至2011年8月间我院妇产科共收治妊娠期高血压疾病患者230例，阴道分娩55例（A组），剖宫产175例（B组）。两组患者入院后均确诊为妊娠期高血压疾病，孕周在30-40周左右。

1.2妊娠期高血压疾病分类:（1）妊娠期高血压；（2）子痫前期；（3）子痫；（4）慢性高血压病并发子痫前期；（5）妊娠合并慢性高血压病。

1.3终止妊娠的指征：（1）重度子痫前期患者经积极治疗2448小时仍无明显好转者；（2）重度子痫前期患者孕周已超过34周；（3）重度子痫前期患者孕龄不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；（4）重度子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

1.4产后处理:妊娠期高血压疾病产后应密切监测生命征，防止产后出血及产后子痫的发生。

1.5统计学处理:阳性率差异分析采用χ2检验。

2结果

2.1两组的一般情况:两种分娩方式从患者年龄、孕周、妊娠次数比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。

2.2两组患者不同分娩方式的结果比较:两种分娩方式患者按妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压病并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压病例数比较，差异有显著性意义（P〈0.01）。

3讨论

妊娠期高血压疾病是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一，目前越来越受到人们的关注。妊娠期高血压疾病的病因及发病机制至今未完全阐明，目前认为子痫前期-子痫的发病起源于胎盘病理生理改变，进一步导致全身血管内皮细胞损伤，后者引起子痫前期的一系列临床症状。妊娠期高血压疾病的高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期-子痫发病风险增加密切相关。全身小动脉痉挛是子痫前期-子痫的基本病变。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。妊娠期高血压疾病终止妊娠的方式分为：（1）引产。适用于病情控制后，宫颈条件成熟者。产程中应加强母儿安危状况和血压监测，一旦出现头昏、眼花、恶心、呕吐等症状，病情加重，立即以剖宫产结束分娩；（2）剖宫产。适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能减退，或已有胎儿窘迫征象者。妊娠期高血压疾病的分娩方式以保证孕产妇和围产儿生命安全为前提，根据患者具体病情决定。产后子痫多发生于产后24小时内，最晚可在产后10天发生，故产后应积极处理，防止产后子痫的发生。妊娠期高血压疾病是一种常见的严重威胁孕产妇生命安全的产科并发症，是导致胎儿生长受限、胎儿窘迫及围产儿死亡的重要原因之一，我国的发病率为9.4%。做好预防工作，对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展有重要作用。建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期保健工作；加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查；指导孕妇合理饮食与休息。从上述三方面入手，可有效减少妊娠期高血压疾病的发生，从而降低孕产妇和围产儿的死亡率。

防止妊娠高血压的方法范文篇2

[关键词]子痫前期-子痫；终止妊娠时机及方式；临床分析

[中图分类号]R714.24[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）05（c）-153-02

过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。

1资料与方法

1.1一般资料

1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。诊断标准参考文献[2]。入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。

1.2临床表现

入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140）mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。眼底动静脉改变20例，出血1例，渗出性视网膜脱离1例，心力衰竭1例，HELLP综合征3例，2例合并DIC及产后出血（均为术后发生），3例胎盘早剥，2例失明，其中1例死胎。自觉症状有头痛、头昏、眼花、视力模糊，甚至光感消失，合并症有心悸、气促、咳嗽等。子痫患者48例发生抽搐，次数不等，少则1次，多则6次，其中，6例产时抽搐2次以上，伴产后抽搐3例，检查时瞳孔散大、呼吸暂停、面色青紫，抽搐后呈昏迷状态。

1.3临床处理

处理原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。100例子痫前期-子痫患者入院后均采用硫酸镁等药物治疗。应用硫酸镁解痉，用法：首先给予25%硫酸镁20ml＋5%葡萄糖20ml静推，继用5%葡萄糖1000ml＋25%硫酸镁60ml静滴。后依据血压情况决定25%硫酸镁20ml深部肌注。剖宫产患者至少在术前2h给予硫酸镁并且在术中一直维持，术中若因麻醉作用血压下降明显时减量或停药，术后24h常规维持[3]。阴道分娩必要时硫酸镁及催产素同时应用；口服降压药效果不佳时，以酚妥拉明静滴；效果仍不好时用硝酸甘油静滴，另用镇静、扩容、利尿等药物；失明患者予降压及葛根素等扩张动脉后数天内逐渐恢复。

2结果

产后子痫24例经以上药物治疗后好转，无一例死亡；产前子痫26例患者控制病情后2～12h终止妊娠。对合并心力衰竭、HELLP综合征、胎盘早剥者，立即剖宫产终止妊娠。妊娠大于37周者，短暂治疗后立即终止妊娠；34～36+周者经治疗，2～3d无好转者则终止妊娠；32～33+6周同时行促胎肺成熟治疗，若病情无好转则终止妊娠；产时子痫10例予解痉、降压、镇静并降颅压，抽搐后4h先考虑阴道助产，若持续抽搐则行剖宫产结束分娩。

3讨论

3.1病因

子痫前期的病因尚不清楚，现在越来越多的研究证明，血管内皮损伤是子痫前期发生的重要中心环节。血管内皮损伤造成血管内皮细胞的连接破坏，使血管内蛋白和液体外渗，激活凝血系统并减少血管舒张因子的生成与释放，使血管活性因子失衡，并导致收缩血管因子占优势，故引起血管痉挛，导致妊娠高血压综合征[4-5]。机体脏器可因血管痉挛、缺血发生不同程度的病理改变及功能障碍，严重时可出现心脏病、急性肾功能衰竭、颅内出血、视网膜脱离、DIC等，严重影响孕产妇的预后。近年来，随着孕期宣教的加强、产前检查的重视，产前子痫在减少，而院内产时、产后子痫却明显增多[6]。

3.2结论

本文资料显示，对子痫前期-子痫除药物治疗外，适时剖宫产是抢救重度子痫孕妇的一种有效手段。适时终止妊娠对降低围生儿死亡率有重要意义。子痫前期-子痫终止妊娠的时机，主要取决于病情的严重程度和对治疗的反应及胎儿的成熟度，这就需要产科医生抓住有利于母儿安全的最佳时机，作出既慎重又果断的决策，掌握有利时机，妊娠大于37孕周即可考虑终止妊娠，以防病情变化，减少围生儿死亡率。产前子痫抽搐发作、治疗无效、病情加重时，无论在任何孕周均可终止妊娠；经治疗，子痫抽搐控制2～12h后，应尽快终止妊娠，以免再次发生抽搐。子痫前期-子痫患者，入院时已临产，如有阴道分娩条件，应对产妇及胎儿进行严密监护，在解痉、降压等对症治疗时，严密观察产程进展，保持产妇安静，适当缩短第二产程，行会阴切开，必要时阴道助产。子痫前期-子痫伴有内科并发症者，要在内科医生的指导下积极治疗，待病情稳定后，终止妊娠。无产兆者，采用择期剖宫产为宜。同时，手术选择硬膜外麻醉对患者较安全，麻醉剂可扩张血管，降低血压，可阻断疼痛传导，防止子痫发生，并降低血中儿茶酚胺水平，增加胎盘绒毛间血流量。本文术中无一例发生子痫抽搐，产妇预后均良好。

3.3预防

为了降低孕产妇及围生儿死亡率，应提高产前检查质量，指导孕妇做好自我保健，积极配合治疗，包括低钠、低脂、高钾、高钙、高蛋白饮食；注意休息，不久站，坚持左侧卧位，改善睡眠；进行心理疏导，保持平和心态；每日口服乐力1粒、维生素E100mg至分娩；系统地进行孕期各项检查，做到早发现、早诊断、早治疗，以减少先兆子痫的发生率。

[参考文献]

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004.

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[3]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:123.

[4]刘墉.努力提高妊娠高血压综合征病因学研究的水平[J].中华妇产科杂志,2000,35(3):133.

[5]李冬雯,孙玉琴.妊娠高血压综合征患者血浆神经肽Y的测定及意义[J].中国基层医药,2004,23(11):670.

防止妊娠高血压的方法范文篇3

【关键词】妊娠高血压综合征；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）13-0234-01

妊娠高血压综合征（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy，HDCP）也称妊娠期高血压疾病，是妊娠期间特有的综合征。HDCP常常伴有全身多器官功能损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭和弥散性血管内凝血等，甚至死亡[1]。本病多发生于初产妇、双胎、羊水过多者，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，严重威胁母婴生命与健康。做好妊高征患者的护理对于及时救治患者和胎儿十分重要。现将我们对80例妊高征患者的护理体会报道如下。

1临床资料

我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初产妇58例，经产妇22例；单胎妊娠76例，双胎妊娠4例，自然分娩327例，剖宫产43例，年龄20-46岁；血压最高220/140mmHg，血压最低145/90mmHg；住院3-12d，产后24h发生子痫1例，产后大出血1例。

2护理

2.1一般护理保持病房安静，避免任何各种不良刺激，各种治疗护理操作要轻柔尽可能集中进行。要求患者绝对卧床休息，左侧卧位，以维持子宫和胎盘正常血供，预防胎儿宫内缺氧。注意观察胎心、胎动变化及分娩先兆。对胎盘功能低下及胎心动异常，应使用胎心监护仪监测，以便问题及时发现问题、及时处理，避免胎儿宫内窘迫发生。不宜阴道分娩者，做好术前准备，以防意外。

2.2心理护理孕妇的心理状态与病情的轻重、孕妇对疾病的认识及有无强有力的支持系统有关。容易产生精神紧张、焦虑、抑郁等一些心理变化。因此护士不但要有娴熟的护理操作技术，还必须有丰富的心理护理知识。本组患者均有精神紧张和焦虑等情况出现。对此，我们积极采取相应措施来消除患者紧张焦虑情绪。指导人员和家属多与患者交流，以亲切的态度耐心听取患者的陈述，了解患者的心理活动及病情进展，细心为她们作必要的检查，认真解答患者及家属的提问，同时介绍同种疾病痊愈后的情况，消除其紧张焦虑情绪，克服依赖倾向，帮助患者建立信心。针对个体存在的问题采取有效的控制措施。增强主动意识，开展积极的保健活动，使其信任医护人员，对治疗有信心，积极配合治疗。若短期消除心理障碍会明显提高治愈率，降低病死率，所以心理护理非常重要[2]。

2.3饮食护理指导孕产妇进食易消化、富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。不过分限制食盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，对母儿均不利，但水肿明显者应限制食盐的摄入。适当限制脂肪摄入，防止热量过高。观察并记录24h出入水量，常规测量体质量，若体质量明显增加，水肿也会明显增加；若体质量明显减轻，水肿也明显减轻。

2.4子痫护理详细记录病情和诊疗过程，密切观察血压、呼吸、体温及脉搏变化，原则上每1h测量1次。密切观察有无子宫收缩、阴道流血等症状发生。一旦发生子痫后，应采取头低侧卧位，及时吸出口鼻内的分泌物和痰液，保持呼吸道通畅，防止误吸。并用备好的缠有纱布的压舌板放置于上下磨牙之间，用舌钳固定舌头以防咬伤舌尖或发生舌后坠。根据医嘱应用解痉、镇静、降压、利尿等药物，观察药物的疗效及患者的反应情况，预防并发症[3-4]。子痫控制6～12d时后，考虑终止妊娠。

2.5特殊用药护理护士必须掌握患者所用药物的作用、不良反应及注意事项，做到准时准量给药[5]。硫酸镁是目前治疗中、重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物。硫酸镁首次负荷量4～5g静脉推注，再给维持量静脉滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日总量10～20g，24h总量不超过30g。每次给药前和用药期间应检测以下指标：（1）膝反射必须存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。并备好10%的葡萄糖酸钙或氯化钙l0ml。用药期间严密观察以上指标，有无硫酸镁中毒症状，发现异常及时报告医生[6]。对于有贫血、严重水肿而血细胞压积低者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿。先兆子痫并发腹水者，予以人体白蛋白或胎盘白蛋白静脉滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短时期保守治疗后，应及时终止妊娠，病情可渐愈，且对母婴安全有益，不可等待孕36-37周再予以结束分娩，否则会导致胎死宫内及母体病情加剧。

2.6吸氧在控制抽搐的同时给予氧气吸入，不仅可减轻孕产妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。对清醒患者常规吸氧2次/d，30-60min/次，氧流量3-4L/min，对胎心率>160次/min或

2.7加强产后观察除产前、产时护理外，产后护理也相当重要。分娩后多数产妇能逐渐恢复正常，但仍有少数于产后24-72h内发生子痫和大出血的可能[7]，因此产后仍需密切监护血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，注意尿量、颜色、性质；由于产前使用大量的解痉镇静剂，产后导致子宫收缩不良而发生出血，因此产后及时排空膀胱，密切观察阴道出血量；及时按压宫底观察子宫缩复及恶露量、性质、颜色，应用宫缩剂促进子宫收缩；胎盘娩出后，要详细检查胎盘及胎膜是否完整，如疑有残留，应立即检查并取出。产后48h内控制感染，减少出血；每日用1∶1000新洁儿灭棉球消毒会阴2次，防止泌尿系感染；适当应用镇静、解痉、降血压药物，防止产后子痫的发生。本组病例24h内发生子痫和产后大出血各1例，经积极抢救，3d后痊愈出院。

3结果

本组均顺利生产，母子平安。

4护理体会

妊娠高血压综合征是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症。而防止妊高征的重要环节首先是加强围产期的保健工作，及时诊治和护理并减少并发症，防止子痛的发生。因此，针对妊娠高血压患者，应积极推行孕期健康教育，切实做好产前检查、产前保健工作，通过孕期宣教，促使孕妇自觉从妊娠早期开始做产前检查，定期检查，及时发现异常，给予治疗和纠正，减少妊娠高血压疾病的发生率，同时加强产时、产后监护，积极处理好4个产程，及时发现异常及时处理，防止子痫发生，确保母婴平安。本文80例妊高征患者经过以上综合护理干预，病情得到有效控制，均母子健康。因此正确有效的护理干预对控制妊高症患者病情，提高了母婴的生命质量，有着重要的意义。

参考文献

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