医疗质量改进方案(收集3篇)

医疗质量改进方案范文篇1

【摘要】目的为提高军队疗养院疗案质量提供切实有效的方法。方法从4个不同层次和角度阐述了提高军队疗养院疗案质量措施。结果提高军队疗养院疗案质量必须有完善的管理和计划。结论提高军队疗养院疗案质量势在必行。

【关键词】疗案；质量控制；探讨

军队疗养院疗案质量，不仅体现着医生的素质，同时也直接反映着疗养院医疗质量和医疗工作水平，是摆在疗养院医务工作者面前的一个重要课题。自从办公自动化系统在军队疗养院普及以来，电子疗案以资料完整、网络传输、快捷方便、信息共享，实现着科学的管理和服务功能，同时对疗案质量的全程监控也得以实现。笔者从事疗案检查工作已10年，就如何提高军队疗养院疗案质量方法探讨如下。

1领导重视是提高疗养院疗案质量的关键所在[1]

1.1疗养院、疗区领导应特别重视疗案质量，并应与医务办、护理办、各疗养科主任达成共识。

1.2各级领导应把疗案管理作为常抓不懈的一项日常工作。

1.3应充分调动各级领导的积极性、创造性，加强对疗案质量管理的责任心。

1.4把疗案质量管理作为考评各级领导业绩的重要依据。

2建立各级疗案管理组织是提高疗养院疗案质量的根本途径

2.1成立疗案质量管理委员会，指导和管理疗案，及时研究疗案中存在的问题及解决方法，检查评价疗案管理质量。定期召开会议，讨论阶段性疗案问题，有针对性的安排下一步工作。

2.2建立疗案质量管理办公室，由精通疗案的医、护专家组成。按总部及《疗养技术操作常规》要求，制定完善的疗案质量管理计划及疗案标准，并切实落到实处。把疗案质量与科室奖金挂钩。

2.3疗养科室成立疗案管理小组，由科主任、副主任、护士长及高年资医、护技术骨干组成。将疗案质量管理，纳入科室目标管理中。按照疗案书写规范要求，经常检查科室疗案，做到不合格疗案不出科，把好科室疗案质量关。科内应设有疗案差错登记本，作为评定个人奖金、年度业务考核及评选先进的重要依据。

3提高医护人员素质是提高疗养院疗案质量的中心环节

3.1端正医护人员书写疗案的态度，使他们认清疗案质量不仅是医护人员科学态度和个人业务技能的体现，又是对疗养员的健康和生命与法律负责的体现。

3.2加强职业道德训练，培养科学严谨的工作作风。加强基础理论知识、基本技能的学习，不断提高文字表达能力，提高准确应用医学术语的水平。杜绝发生错、忘、漏现象。

3.3加强岗前培训[2]。对于新毕业或新调入的医护人员进行短期岗前培训，并由有经验的医护人员带教，认真学习疗养院疗案书写规范，学习《疗养技术操作常规》，学习电子疗案的操作流程。

3.4定期进行疗案质量培训，理清思路，纠正模糊认识，及时解决概念不清等问题。

3.5经常组织在职教育，包括医学知识讲座、岗位练兵、函授学习、参加学术活动等，以提高医护人员的整体素质，正确应用医学术语，保证疾病诊断、治疗的准确性和连贯性。

3.6定期派医护人员外出进修，不断提高医疗诊治及护理水平，确保正确的诊断、治疗和护理。

4层层严把质量关是提高疗养院疗案质量的重要保证

4.1科室把关。

4.1.1经治医生在及时书写疗案的基础上，要经常反复检查已书写的疗案，及时纠正存在的错误。

4.1.2主治医师要经常检查疗案，检查医师记录是否及时、真实，查体是否可靠、准确诊断依据是否充分。对下级医师诊断、治疗进行及时、正确的指导，阅改后签字以示负责。

4.1.3科主任（副主任）、主任医师（副主任医师）定期检查疗案，提出正确的指导意见。科主任及时查阅查房记录，发现不准确处，及时纠正，并在查房记录后签字以示负责。

4.1.4科室质控小组，每批疗养期间检查本科疗案不少于三次，对检查结果、处理意见上报医务办。

4.1.5各科室主任每半年应书写“疗案质量管理与控制总结”上交医务办。

4.2疗案质量管理办公室把关。

4.2.1疗养员在院期间，实施网上监控疗案，每批人员疗养期间检查科室疗案不少于三次。

4.2.2疗养员出院后，对上交疗案进行检查、分析、评比，对疗案质量量化管理，建立疗案评分制度[3]，以100分为满分，90分以上为甲级疗案，做到：评分有标准，扣分有依据。并将检查、评分结果及指导性意见及时反馈给医务办及各科室。

4.3医务办、护理办把关。

4.3.1根据电子疗案时效性的特点，进行疗案抽查。如检查特勤保健疗案时，应重点检查入院长期医嘱及首次疗程记录是否在入院12小时内完成；年度大体检是否在入院72小时内完成；疾病治疗是否及时；疗程记录是否按时完成等。发现问题一定要通知医生及时改正，以确保疗案的准确性。如空勤保健疗案专科体检一般在72小时内完成，若检查过晚，发现问题，经修改电子疗案保存后，时间将拖后。又如地勤保健及空勤康复疗案，初步诊断及最后诊断一般不应超过5天，若检查过晚，发现问题，经修改电子疗案保存后，时间也将拖后而不符合要求。

4.3.2每批疗养结束后应总结、讲评疗案。讲评疗案时，应敢于正视及提出问题，使通过讲评切实起到触动作用，不再出现类似的问题。及时表扬疗案书写无差错的个人和科室，以充分调动科室及医护人员的积极性。

医疗质量改进方案范文篇2

关键词：医院病案管理；医疗保险工作；关系；研究

0引言

从医疗保险工作来分析，医院病案记录着病人诊疗过程中的全部医疗信息，真实、完整地反映了投保者的病情的发生、发展与预后情况，是投保者身心健康状态的最佳证据，也是保险公司处理理赔事件的重要依据[1]。然而，近几年，随着医疗保险行业的改革以及医疗费用偿付方式的变化，医院病案管理工作也越来越繁琐[2]。因此，为了满足医疗保险工作需求，有必要加强医院病案管理，以促进二者的同步发展。

1医院病案管理与医疗保险工作的关系

病案是病人诊疗过程中所有资料的“综合体”，其内容包括病人的发病原因、各项检查、治疗方法、用药与手术情况以及各项护理记录，等等[3]。对于医疗保险公司来讲，医院病案能为疾病类型及其并发症评估的制定以及医疗保费标准的修改提供参考依据，有助于保险赔付费用的评估，以及对病人身份识别、骗保行为、医保报销范围外病种等的审核，能够起到有效的防骗保作用。由此可见，医院病案的真实性、完整性，对医疗保险工作的顺利开展具有重要作用。而从医院方来讲，为了满足医疗保险工作对医院病案管理的要求，院方需不断创新管理理念，寻找新的管理模式，以提高病案管理质量。因此认为，医院病案管理与医疗保险工作之间的相辅相成、互补的关系[4]。

2医院病案管理在医疗保险工作中存在的问题

2.1病案书写质量有待提升。部分病案的首页所登记的病人的姓名、年龄等个人信息并未进行核查，导致其内容与投保者的真实情况不相符。保险公司在对投保者进行理赔时，会对病人病案内容的真实性产生质疑，所以会影响理赔的顺利进行。2.2病案内容不真实。部分投保者为了骗取保费，以张冠李戴的方式将自己的身份提供给亲朋好友让其就诊，或有意向医生隐瞒了自己的真实病情，或谎称入院的原因，导致病案的内容缺乏真实性。而保险公司通常无法从病案记录中发现问题，进而导致其利益受损。2.3政策未及时调整。早在2002年，我国就已颁布了《医疗机构病案管理规定》，其中明确规定了对病案的查阅、复印以及复制的条件[5]。而部分医院却迟迟未响应这些规定进行内部调整，仍然遵循传统的操作模式，导致保险公司无法及时获得病案信息。

医疗质量改进方案范文篇3

关键词：病案；医院管理；价值

中图分类号：C93文献标识码：A

引言

随着社会，经济，文化各方面的发展，各种各样新问题的出现，使医院的持续性的发展面临着挑战。因此医院的管理工作要与时俱进，加强各方面的管理工作，提高医院的社会效应。特别是加强病案信息的管理，病案信息管理可以反映医院的医疗质量水平，而医疗质量水平体现了医疗管理，医疗安全管理，医院感染管理，护理管理等各方面的管理水平。因此病案信息作为医疗质量管理与质量持续改进的主要数据来源[3]，在提高医疗质量方面起到监控作用。高质量的病案信息管理不但体现了高水平的医院管理，而且促进了医院管理水平的不断提高。

一、病案现代化的管理模式

1、加强对病案管理的重视

病案管理人员必须具备良好的职业道德与高度的责任感，严密把好病案的质量关，不仅要对病案的质量进行核对评估，还有制定一套完善的病案管理的质量标准，同时检查病案首页信息。病案管理人员要加强病案管理相关知识的学习，定期参加培训活动了解更多的管理方案，提高整体素质与业务水平。适当加强病案管理人员的数量，构建一支高素质、高质量的病案管理队伍，来保障病案管理的发展。

2、改进病案管理方法

为了方便快捷地使用病案，可以采取编制病案索的方法，病案索引的内容可以根据多方面的实际情况来制定，如可以按病名检索或病种检索等。充分利用现代高科技技术来最大限度地发挥病案的职能，把收集、整理的资料全部输入电脑中，查找效率更高，占有的档案空间更少，便于储藏。

3、改进病案控制方法

对病案的控制要做到事前、事中控制，避免事后来弥补。若是发现了异常问题，必须立即处理，防止遗漏。管理人员根据实际情况，积极探索一条适合的病案控制方案，来弥补管理的不足之处。管理人员要做好事前预防工作，跟踪处理质控，对返修做一些限制。还要完善病案资料的登记制度、阅览制度、外借制度等。

4、病案书写质量的管理

病案中书写质量是非常重要的，必须强化病案书写质量的管理意识。对每一位在职员工做好岗前培训工作，提高总体的病案书写质量，对于表现优秀的人员给予表扬与鼓励。病案管理者要严密把好质量关，必须做到“三不收”，即为病案书写质量差的不收；病案内容含糊不清不收；无主治医生或科主任签字的不收。

二、病案信息在医院管理中的地位

1、病案信息管理的任务，是把医院医疗工作中的大量信息资源进行多方位、系统的收集、加工、维护、传输，通过对病案分析的大量信息数据、为评价医院医疗质量，工作效率等提供依据。医院要生存、要发展就必须根据医院建设的特点，对病案科建立一支有效的自动化信息网系统，健全信息管理规章制度，规范服务内容，提高工作效率，创造良好的信息管理环境。

2、随着现代医疗的发展，病案信息管理已成为一门学科，作为医院管理体系中信息交流的枢纽，其作用和地位已越来越重要，通过一份完整、规范、详细、准确的病案记录的分析，结合疾病动态变化，可发现一些有集中趋势的医疗需求，以及在诊疗过程中的薄弱环节。根据这些实际需求，可以划分为不同类，不同层次的医疗消费群，从而有目的地进行医院技术结构的改进，确立新的服务项目，适时调整医院管理服务方式，满足社会不同层次的医疗需求。

三、病案信息在医院管理中的价值分析

1、病案信息为临床管理服务临床科室作为医院重要的组成单元和直接参与医疗活动的主体，在医院的医疗营运中起着关键作用，为了争取医疗市场，医院对临床科室提出了全成本核算与质量指标相结合的改革方案，以科室为核算单位，体现在科室经济收入、收治的人数、病床使用率、病床周转次数、手术人次，平均住院日、科室实际占用总床日数等指标上，我们每月将这些信息反馈给临床科室，指导和服务于临床，让科室做到心中有数，及时组织病源，并使考核指标控制在规定范围内，真正达到了以需求为导向、以竞争求发展、以达到节约资金、降低成本、提高质量、增强医院的综合竞争实力的目的。

2、病案信息为医、教、研、防服务病案记录了医务人员对疾病的分析、判断与探索，随着发展和科技进步，新设备、新药物、新技术的应用，极大地丰富了病案内容，信息量也随之增多，利用计算机技术对大量的信息进行收集、整理、加工、分析、反馈，主动为临床医、教、研、防提供准确的信息服务。医生可查阅所需的病案资料，用于临床经验的总结、科研、教学等，这不仅改善了医疗技术和手段，同时又使医务人员的诊治水平得到快速提高。社会的进步及保健的不断需求，已将预防保健提到了重要的位置，防治并重的医疗措施已逐步展开，预防保健部门可以通过检索出院诊断中有关传染病情况，有效地做好传染病的登记和上报工作，防止漏报。

3、病案为医疗保险服务病案信息资源的社会化共享，是病案利用发展过程的一个必然趋势。医院是医疗保险费用流出的通道，医疗保险的付费以病案资料的各种信息为依据，了解入保患者在整个医疗过程及发生的费用是否符合医保的相关规定。一份完整的病案是发挥其使用价值的必然要素，也是医疗保险机构进行理赔的重要依据。医保制度的实施，使人民群众的基本医疗得到保障，抑制了医疗费用过快增长的势头，推动了医院业务的管理机制，医院采取了许多相应改革措施，更加注重医院内涵建设，强调医疗质量和管理水平的提高。

4、病案为病人及公安、司法、商业保险等部门提供服务病案是医务人员与病人共同完成的医学科技档案，病案这种信息载体的使用权归医院、病人及公安、司法、商业保险等部门。新的《医疗事故处理条例》也明确规定了病人对病案信息资料的使用权利，只要病人本人及监护人出示有关身份证明，进行登记后，就可为病人提供病案的查询、复印有关病案资料的客观部分等服务。另外，运用现代化计算机技术对病案进行了科学管理，应用计算机的查询功能，方便快捷地检索所有录入的各种病案信息。由此，病案资料也作为公安、司法、商业保险等部门事后处理问题的重要依据之一，具有极其重要的证明参考价值。

四、如何利用病案信息促进医院管理

1、病案信息是改善医疗质量管理的决策依据，通过对病案信息的统计分析，可从中提取价值较高的医疗统计数据。其中包括，三级医师查房记录，疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊记录、分级护理记录，合理用药等内容。

2、为保证信息的准确性，认真落实三级医师负责制，指定指控人员或科主任；利用电子病历网络系统，对病历的撰写时限，书写规则，签名等制度的落实以及各个环节的质量，进行跟踪检查和监督，落实责任人考核制度。最后，由院方或由质量控制机构组织人员，对出院病案进行终末质量审核。

3、病案信息管理是医院管理不可缺少的组织部分，并且直接反映医院的管理水平，病案信息能给院领导制定管理决策带来极大的方便，是院领导在医院管理中的得力助手。

4、病案信息统计是改善医疗质量管理的决策依据。通过对病案信息的分析，其中包括患者的人均费用、药占比、疾病谱等指标，经过再加工与评价，为医院改进医疗质量提供及时、准确、有力依据。

结语

总之，医院的病案是医疗业务信息的资源，可以充分利用病案的相关资料与数据来构建各种不同类别的统计分析，如对医院的各个科室的医疗质量的分析，或院内感染的监测情况、单种药物费用的波动数据等相关资料，这些资料为医院的管理提供了重要依据，也保障了医院的稳步发展。

参考文献：

[1]刘爱民.病案信息学[M].北京：人民卫生出版社，2009：360.