高血压(收集3篇)

高血压范文篇1

关键词:原发性高血压;治疗;体会

高血压是我国最常见的心血管疾病。随着人民生活水平和饮食结构的改变,其患病率呈逐年上升趋势。防治高血压已成为全世界医学工作者的重要课题。

1对象与方法

(1)对象:我院收治的120例老年高血压病患者,均符合WTO制定的高血压诊断标准。其中,男性78例,女性42例;年龄60～79岁,平均(68±8)岁;病程5～20年,平均(2±7)年;均为缓进型高血压。其中,1级(轻度)51例

(41.8%),2级(中度)69例(58.2%)。120例中,63例(52%)为单纯收缩期高血压,即收缩压≥160mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压

(2)治疗方法

1)疗效判断标准降低血压,使血压恢复至正常(

2)治疗方法采用的治疗方法基本上以药物疗法为主。

①利尿剂包括噻嗪类、保钾利尿剂和袢利尿剂等。

a.噻嗪类:应用普遍,常用药物有氢氯噻嗪,但长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者慎用,痛风患者禁用。b.保钾利尿剂:常用药物有氨苯蝶啶、螺内酯(安体舒通)等。可引起高血钾,不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。c.袢利尿剂:利尿迅速,常用药物有呋塞米、托拉噻米等。肾功能不全时应用较多,但需注意低血钾、低血压。d.另外推出的利尿降压剂吲达帕胺25mg,每日1次,具有利尿和血管扩张作用,可有效降压,但长期应用可引起低血钾。

②β-受体阻滞剂本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用,而且可减少心肌耗氧量,适用于轻、中度高血压,尤其是心率较快的中青年患者,对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。治疗高血压多选用具有心脏β1选择性、长效或缓释的品种,如美托洛尔25～50mg,每日1～2次;或比索洛尔2.5～5.0mg,每日1次。心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。同时本类药物对糖、脂代谢有不良影响,使用时应加以考虑。长期应用者不宜突然停药,以免血压骤然上升。

③钙拮抗剂可用于中、重度高血压,尤适用于老年人收缩期高血压。钙拮抗剂有维拉帕米、地尔硫(非二氢吡啶类)及二氢吡啶类3组药物,前2组有抑制心肌收缩及自律性和传导性的作用。不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者中应用。二氢吡啶类(如硝苯地平)的作用以阻滞血管平滑肌钙通道为主,可引起血管扩张,同时引起交感激活作用,对预防冠心病不利。但二氢吡啶类的缓释、控释或长效制剂,使上述副作用显著减少,可用于长期治疗。硝苯地平控释片30mg,每日1次;或氨氯地平5mg,每日1次;或非洛地平缓释片5mg,每日1次。

④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对各种程度的高血压均有一定的降压作用。试验证实,ACEI可改善心室重构、减少心力衰竭的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化,因此对高血压伴有心力衰竭、左室肥厚、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤其适用。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄者禁用。最常见不良反应是干咳,停药后可消失。

⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂适应证与ACEI相同,但不存在干咳,降压作用平稳,可与大多数降压药物合用,如氯沙坦50～100mg,1次/d;缬沙坦80～160mg,1次/d;厄贝沙坦150～300mg,1次/d;坎地沙坦8～16mg,1次/d;替米沙坦80mg,1次/d。

(6)α-受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类,非选择性类α受体阻滞剂(如酚妥拉明),除用于嗜铬细胞瘤外,不用于一般高血压治疗。选择性α1受体阻滞剂通过阻滞突触后α1受体,对抗去甲肾上腺素的动静脉收缩作用,使血管扩张,血压下降。对糖、脂代谢无影响,可能出现性低血压及耐药性。常用药物为哌唑嗪0.5～2.0mg,3次/d;特拉唑嗪0.5～6.0mg,1次/d。

2结果

所有患者均达到了初定的目标血压,1级轻度高血压患者51例中,44例(85.5%)需应用1～2种降压药物,7例(13.7%)需联合应用3种药物方达到初定目标血压;2级中度高血压患者69例中,18例(25.9%)需联合使用2种降压药物,51例(73.9%)需联合应用3种药物方能达到目标血压。

3讨论

结果提示,老年高血压患者经治疗112例(93.3%)能降至正常血压且无不适症状,但仍有8例(6.6%)患者因血压相对较低而出现明显脑供血不足症状,1例甚至并发脑血栓形成,这种比例随着高血压程度的加重而呈升高趋势。差异虽无统计学意义,但2级中度高血压患者中有1例并发脑血栓,这些患者(除1例脑血栓形成患者外)经减少药物剂量血压回升后,不适症状消失。说明症状与血压相对较低致脑血流灌注不足有关。老年原发性高血压大多有不同程度的动脉硬化、动脉血管壁弹性减弱和管腔狭窄,循环阻力增高,伴不同程度并发症,血压波动大,易产生性低血压。所以在降压治疗过程中,不同作用机制的降压药小剂量联合应用,可以明显增加降压疗效,相互抵消或明显减轻不良反应,还可延长降压作用时间,加强对靶器官的保护。治疗目标血压个体化,药物从小剂量开始,缓慢进行,尤其是对老年人,应避免快速降压带来的不良反应。在降压过程中注意老年人的反应,不仅注意调整降压的幅度,还要控制降压的速度,否则就会导致心、脑、肾等器官的血流灌注压减低,血流缓慢,引起缺血及血栓形成。

参考文献

[1]黄平.老年人高血压治疗新进展[J].中华老年医学杂志,

高血压范文篇2

单纯舒张压高缘何青睐中青年单纯舒张压高多见于中青年人，尤其是白领、学生阶层，之所以单纯舒张压高，是“压”出来的。“疲于奔命”的生活方式，让身心经常处于应激的紧张之中，致使交感神经过度兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压升高。此外，不爱运动、经常熬夜、抽烟酗酒、喜吃肥肉、急躁易怒，均可使舒张压升高。

单纯舒张压高有何危害单纯舒张压高是高血压的初期，患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状。随着年龄增长，病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压，甚至向单纯收缩期高血压发展。最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害等，而冠心病、心肌梗死和脑卒中则是高血压最严重的并发症。

得了单纯舒张压高怎么办对于中青年舒张压升高的高血压要及时进行治疗，如果舒张压在90～95毫米汞柱，可以采用非药物治疗，从改善生活方式入手。

放飞心灵。调控和驾驭好自己的情绪，情绪愉悦，心理平衡，升高的舒张压也就自然而然地下降。

起居有常。做到生活规律，作息有时，劳逸结合，保证睡眠。

饮食清淡。一日三餐吃的饭菜宜清淡，少油腻，忌酗酒，夏天若是出汗多，食盐量可增加到8克，并多喝白开水。每天多吃些富含维生素C、钾、钙的蔬菜瓜果。

高血压范文篇3

辽宁王建军

王建军读者：

过去，人们一直认为高血压病是中老年人的“专利”。殊不知，在儿童中，血压偏高者也并不少见。据资料统计，在儿童中血压偏高患儿的比例，美国为14．1％，日本为13．3％，我国已由上世纪80年代的5％，上升到现在的14％。这些数据表明，儿童高血压是不容忽视的。那么，对儿童高血压如何诊断，儿童高血压都有哪些症状、如何防治呢?

儿童高血压的

美国国立卫生研究院诊断儿童高血压的标准是：在多欠(3次以上)的血压检测中，3一5岁儿童的血压≥110／70毫米汞柱；6―9岁儿童的血压≥120／75毫米汞柱；10―13岁儿童的血压≥130／80毫米汞柱；14一18岁儿童的血压≥140／85毫米汞柱的，可诊断为高血压。

高血压儿童的诊断标准

病情严重的高血压患儿，可出现头晕、眼花、头痛、呕吐、呼吸困难、心力衰竭等症状。但大多数的高血压患儿，由于他们不会诉说自己的不适感，只能表现出行为或情绪的异常。有的高血压患儿可表现出脾气不好，烦躁易怒，精神不振；有的可出现入睡困难、易惊醒、多噩梦；有的懒惰，易疲劳，活动或劳动后面色发白、喘息不停等。凡有上述异常表现的患儿，家长都应及时带他们去医院检查一下血压，看看他们是否患了高血压，以免贻误了病情。

儿童高血压的防治

据调查，有80％的儿童高血压是由急慢性肾炎等疾病引起的。故防治继发性儿童高血压，应以防治原发病为主。另外，如果父母双方均有高血压，子女患高血压的几率为45％；如果父母中一方有高血压，子女患高血压的几率为28％；如果父母均无高血压，子女患高血压的几率为3．8％。

那么，防治儿童高血压，有哪些具体措施呢?

1．应避免儿童肥胖

体重超过标准体重15％的儿童就容易患高血压。肥胖儿因机体代谢的需要，其血容量及心脏的射血量均高于体重正常的儿童。久而久之，肥胖儿就会出现血压升高、心脏肥大的症状。有资料表明，50％患高血压的儿童是肥胖儿。避免营养过剩和增加身体的活动量是防止儿童肥胖的主要措施。营养学家建议：两岁以上的小儿应喝低脂牛奶；应让儿童少吃含糖食品、油煎食品、高脂肪食品及巧克力等；应鼓励儿童多吃蔬菜、水果和粗粮；家长要让孩子有足够的玩耍时间和空间，以使孩子在运动中消耗热能，避免肥胖。

2．要防止儿童食盐过多

高盐饮食是高血压发病的重要因素之一。因此，家长应从小就培养孩子适量吃盐的习惯。据研究，成人每日的食盐量应控制在6克以下，而儿童每日的食盐量则应控制在2克以下。

3．要让孩子养成良好的生活习惯

有规律地作息，充分的睡眠可预防儿童高血压。因此，家长不可让孩子养成熬夜的习惯，更不可让孩子染上吸烟、饮酒的恶习。

4．要避免使孩子精神紧张