发热待查病历怎么写,发热病人病历怎么写

二二二二二二大家帮忙篇1

具体如下：

发热，头昏15小时入院

PE:T:38.7°CP:82次/分R:22次/分BP:110/70mmHg神清急性病容咽红扁桃体2°肿大心肺腹检查无异常

初诊：发热原因？

Rx:1.建议休息3-5天避免劳累

2.清淡饮食忌食辛辣食物

3.左氧0.2+NaCl100mlivgttbid

4.柴胡注射液0.5imQd

5.头孢氨苄2粒potid

医生签名

发烧的病历怎么写啊,急篇2

给个范例，可根据自己需要修改

主诉：发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院

病史概要：***，4天，发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院。患儿系第二胎第二产，孕38周，BW2300g，查脐血cmv-Igm抗体阳性。母cmv抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病人。

查体：T37.8,p142次/分，R52次/分

新生儿貌，面色苍白，口周轻度发紫，无鼻翼煽动，有口吐泡沫，皮肤粘膜黄染，无出血点，前囟平软2cm*2cm，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及散在中小湿罗音，心率142次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未及，吸吮反射，拥抱反射存在。

诊断：新生儿肺炎（巨细胞病毒感染）

处理：原则：注意保暖，供氧，超声雾化吸入，经常翻身拍背，吸痰，保持呼吸道通畅，合理使用抗病毒药物。

抗生素：抗病毒药物，利巴韦林

气管内冲洗

机械通气

纠正酸中毒

免疫疗法

感冒发烧病历怎么写篇3

流鼻涕，发热一天。

PE:

体温：38°C

发热面容，神清，咽部充血明显，扁桃体无肿大。

心率：38次/分，律齐，呼吸音清晰，两肺未闻及明显罗音。

诊断：

1.发热查因？

2.感冒。

处理：

血常规检查。

抗病毒，对症治疗。

R:

1.抗病毒口服液10ml口服一天3次。

2.尼美舒利分散片0.1口服一天2次。

随诊。

医生签名

日期

发烧病历怎么写篇4

2009-12-1910am发热门诊

咳嗽，头痛伴发热3天

患者3天前出现咳嗽无咳痰，头痛，自测体温38℃，服用退热药物后未见明显好转，无恶心、呕吐，无腹泻。

否认甲型H1N1密切接触史。

既往体健，无药物过敏史。

PE:T38.2℃，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音略低，未闻及干湿性罗音，心率80次/分，律齐，腹部无压痛、反跳痛。

诊断：

上呼吸道感染

R:1.血常规

2.NS250ml/X5

病毒唑0.3/

洁霉素1.2/ivdripqd

3.安痛定2mlimst

4.苦甘冲剂8g冲服tid

扑热息痛0.5口服prn

5.多饮水，注意休息，自行隔离一周，不适复诊。

签名（无日期）

PS：你如果不给我多加分，你就太不仗义了！这种病历不是正规大夫写不出来！

呵呵。（第2项中，吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。）

望及时采纳！

求感冒发烧的门诊病历（详细的）篇5

科别：呼吸内科主诉：咳嗽3天伴有发热1天病史：患者3日前自觉鼻塞、流涕，轻微咳嗽，自服抗感冒药物效果不佳，近1日觉畏寒，发热，体温37.7℃。

遂来本院就诊。检查：患者神清，查咽喉部红肿，扁桃腺（-）双肺呼吸音清，心脏听诊无异常，腹检无异常。

血象WBC正常，L稍高。余（-）。

处理：利巴韦林5片/次，3次/日含化；VC银翘片3片/次，3次/日；板蓝根15g/次，3次/日；复方川贝精片4片/次，3次/日；尼美舒利1片/发热时服。诊断：上呼吸道感染（感冒）。