该患者出现血便的原因首先考虑

问题：

回答下面的题目：
患者，女，40岁，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，两个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，患者体重下降3kg。
此时应首先行

A.内痔
B.肛裂
C.结肠癌
D.直肠息肉
E.直肠癌

参考答案：E

参考解析：

根据患者的年龄、临床表现及体重减轻等情况应高度怀疑直肠癌。