1、3）临床各科应按事先规定的时间定期来病案室复核病案质量。

2、1）病案质量检查：病案移送病案室前，先由科主任审查评分，移交后由病案室再核查，病案管理委员会定期抽查并开展评比活动。检查人员要认真、仔细。不循私情，严格把关，不合格的病案一律不准上架。

3、4）住院病案原则上应永久保存。

4、6）如有下列几种用途，病案可借出病案室，但不得携出院外，且必须于当日归还，用途指：临床病案讨论会；*射线诊断讨论会；尸体检查及特批者。但需医务科、病案室负责人批准。

5、9）病人住院时，其病历由病区护理部负责统一保管（最好指定护士负责管理），医生只有使用权。

6、7）使用病案过程中应小心爱护，保持整洁，病案内各种记录、报告单、相片等资料，不得自行涂改、拆散、撕毁或遗失。用后放回指定地点，由病案室专人上架，不得转借他人或转移新地点。

7、1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

8、2）病案借阅原则上须在办公时间内办理，其他时间除住院、急诊病人临诊使用外不办理借阅手续，未经医务科许可不得从病案室或其它环节拿走病案。

9、1）凡出院病案一律由编目人员按病案分级编目。

10、12）原始病案系医院的内部资料，具有保密性，必须由院内工作人员传达。在任何情况下，不许将病案交给病人或利用病人、院外人员传送病案，以免病案丢失或发生其他问题。

11、3）病案的使用权属于院内有关人员，如负责临床、教学、科研工作的医务人员和医技科室的人员、管理人员等。非以上人员借阅须经医务科领导许可或病案室负责人批准后方可在病案室内借阅。

12、11）病案室内建立的`目录体系（卡片式、书体）及统计资料等可以参阅，但不得借出病案室。

13、3）严格遵守登记和目录组织规划，编目前要核对病案资料，编目后要核对登记资料，防止差错，使差错率降低到最低限度，病案号登记差错率为零。疑难问题不得盲目编目，应重新审定病案或请责任医师负责解释。

14、5）做好目录查阅登记工作。

15、4）进修生借用病案，须经所属科室带教医师签字同意，病案室核准后方可在病案室内借阅，不得借出病案室。

16、2）每月整理所编目录一次，每年进行一次总编目，并作好统计工作。

17、3）本院医师因工作需要一般只限于病案室阅览。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆借、拆散和丢失。病案原则上不予外借，必需二人以上持有介绍信，经医务科批准，可以在病案室借阅和摘录病史。

18、2）病案质量检查应以江西省《病历书写基本规范（试用）》为标准，凡不符合规范标准的应及时通知责任医师来病案室补记，直到符合标准为止。

19、10）出院病历移送病案室前，须先由科主任审查评分后再行移交病案室，一般于出院三日内由病案室收回。病区护士必须将出院病案整理好放置固定地方，以便病案室及时收回。

20、8）新出院或死亡病人的病案，须经病案整理装订后方可借用，不得从病案室或其他环节直接拿走。

21、5）研究分析病案、填写未完成的病案记录以及一般使用的病案，须来病案室使用，病案不得借出病案室。

22、4）病案质量检查后应进行质量评定，划分等级，并进行登记，定期把检查结果分析总结后向医院管理部门汇报。

23、1）病案必须由病案室实行统一管理，必须及时有序地入档保存，以备临床及其他方面调用。

24、2）住院一天以上的病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医生按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时填好分类卡片，依次整理，装订成册并按号排列后上架存档。

25、4）凡登记过的条目和病案在封面上做标记，防止漏编和重编，做到漏编率和重排率为零。

民营医院管理制度篇2

为保证医院各项物资保管得当，调度与使用合理、及时、有效，制定本制度。

1、严格遵守医院规章制度和劳动纪律，认真负责做好本职工作，保障临床工作需要。

2、凡医院被服、办公用品、劳保用品、采暖五金、电器设备、医疗器材、维修材料等均严格执行本制度。

3、库房管理要求

3、1库存物品要建帐建卡，做到入库有验收，出库有凭证，登记帐目及时，保证库存物品数字准确，帐、卡、物相符，做到逐日清点。

3、2各种物资按类存放，顺序编号建卡。凡经批准报残物品和帐外物品，应登记明确，不得与其它物品混杂存放。

3、3严格物品验收入库手续。凡执行科内批准的'计划任务书凭实物到库房办理入库手续。验收人员须清点数字、检验质量后，方可签字办理入库手续。

3、4库内不得代存他人物品（除极特殊情况，经院领导特别批准外），其它一律拒绝存放。

3、5保管人员应了解掌握各类物品的性能用途、使用方法，按领用单限定的品名、数量单价分发各类物品，做到计划供应、满足需要、防止浪费。

3、6各种物资不得外供和私用，特殊领用情况必须经院领导批准。

3、7库房要保持通风、干燥、清洁，注意安全，做到防火、防盗、防爆、防潮、防鼠，严禁烟火。

4、出入库管理流程

4、1物资领用时须持有院（科室）领导签批的领用申请单，库管员见单方能出货；

4、2物资出库前应先填写出库单，领用人应在出库单上签字，签字清晰完整；

4、3库管员收货入库前应认真核对采购清单，如发现数量不符、名称不符、质量明显不合格的应拒收，并与采购员及时联系更换或退货事宜；

4、4物资采购入库应严格填写入库单，做到帐实相符。

5、安全管理要求

5、1闲杂人员及领料者未经同意不得进入库房。

5、2库房内严禁烟火，严禁在库房内吸咽，不得以任何理由秉烛入库。

5、3库房严禁私拉乱接电源及用电器。

5、4库管员应爱护好库内外消防设施（临时库暂缺）；发现消防设施损坏应及时上报。

5、5库房门窗应经常检查有无损坏（临时库应随开随关）。

5、6库管员下班离库前必须巡库一次，清查问题隐患。