病案教学法论文(收集3篇)
病案教学法论文范文篇1
与其他临床学科相比，妇产科研究范围和内容有其特殊性：（1）专业性强。在学科研究内容方面，妇产科主要针对女性生殖系统这一特定的领域，既要研究女性生殖系统疾病，又要研究女性在妊娠状态下的正常生理或病理，众所周知，妇产科收治的所为患者并非大家所认为的病人，在这一点上妇产科显然不同于其它临床科室。另外在研究的基础方面来看，虽然妇产科所针对的研究范围仅限于女性生殖系统，但其研究涉及到众多的相关基础学科，比如说内分泌学、胚胎学、遗传学、病理生理学、免疫学等基础学科关系密切，妇产科学科的发展和进步与上述学科息息相关；（2）专科特色特殊。妇产科研究的内容多数涉及病人的隐私［2］，临床上病人对妇科疾病常怀有“忌疾讳医”的心态，最新调查发现，18.5%的病人不希望有实习生参加查体，59.2%的病人不愿看到有实习医师在场［3］。因此，给临床医师的诊治带来一定的困难。鉴于妇产科研究对象及其内容较为特殊，并且与见习、实习同学生活息息相关，临床带教中发现很大一部分同学对妇产科的学习兴趣较浓，但由于妇产科研究内容的特殊性，给见习带教工作带来了一定的困难。尤其是在产科，常规查体多涉及孕产妇敏感、隐蔽部位，稍有操作不当极可能增加患者感染的机会，临床带教期间发现多数孕产妇因恐惧学生的检查会导致不良后果而出现较差的依从性，多数孕妇甚至当场拒绝接受见习生的围观和检查；（3）实践操作性强。妇产科涉及的解剖隐蔽，手术野深不易暴漏，并且妇产科急诊抢救的手术多［4］，实习生难以建立立体的手术观摩现场。基于上述妇产科临床见习带教的特点，作者借鉴他人经验，多方面摸索提高临床见习教学质量的相关方法，在临床见习带教实践发现：CBT教学法能摆脱既往教学中遭遇的教学难题，并能有效提高妇产科教学质量。
2案例教学法的特点和实施
CBT是通过引入典型病案，让学生针对病案资料，提出不同问题，引导学生围绕相关问题进行基础和临床知识探讨，通过讨论或者研讨来获取有效知识和处理临床病例的能力。在既往教学中，主要精力用于培养学生进行妇产科理论知识的巩固，造成理论与实践相脱节，使得学生在后期临床工作中缺乏正确的临床思维和处理解决临床实际问题。案例教学法作为一种教学方法，起初主要用在管理学、法学等学科［5］。将其应用于妇产科见习带教中，成功建立起一套完整的教学程序，首先由带教老师进行典型病案资料准备，展示病案特点，围绕病案提出相关问题，学生查阅相关文献，集中进行病案讨论，针对讨论进行总结、讲评获取最佳有效信息知识。
2.1典型病案资料准备
典型病例选择要求如下：（1）首选病情相对较为复杂的常见病，或是较罕见的疑难杂症；（2）选取的病案一般具有最终确切的诊断，常规有病理诊断结果、活检组织检查材料或者其它临床辅助检查确诊依据。要求带教老师提供的病案摘要不仅简明扼要，且能说明问题。摘要中不能清晰列出病理结果或临床确诊，为确保文字简洁，针对阴性或正常检查结果可忽略不写；为启发思维，部分对诊断决策意义的检查结果采取隐藏方式；体格检查中的重要阴性结果要求一一列出；如系多种混杂疾病，要求对每种疾病的临床体征均进行描述，以求增加病情的相对复杂性和“讨论”的难度。
2.2病案信息展示与见习生预先自学
将病案资料、信息、各项辅助检查展示给临床见习生，让他们预先了解相关病史并查阅相关文献资料，然后规定某一时间进行讨论，首先围绕病案相关信息，对基本理论、概念性知识进行回顾，如病例中的涉及的名词及其临床表现等等，例如在妊娠合并重度子痫前期的病案中，学生对“妊娠期高血压”“、子痫前期”“、子痫”、“慢性高血压伴子痫前期”等几个关键概念较难理解，通过借助既往采集的不同患者的临床资料信息进行分析对比，以及平时收集的影像学资料，使临床见习生对该病案中的概念性知识和病理生理变化有更深层次的认识和掌握。
2.3制定讨论专题
带教老师预先依据拟讨论病案内容，查阅相关文献，确立拟讨论轮的相关专题。专题要求具有形式多样，内容广泛而丰富，并有针对性的创设情境，有利于激发见习生讨论的兴趣，并能调动见习生讨论的积极性，以期培养见习生们能够独自获取有效临床知识的能力和临床思维能力。譬如在见习中遇到急腹症中异位妊娠患者，提出异位妊娠患者保守治疗的指征和手术时间的选择及时机，让见习生进行互动讨论、发表自己看法，以期实习生切实掌握异位妊娠的保守指征以及手术选择时机和具体手术方式，将基础理论与临床实践结合起来，提升实习生对临床实践应用的兴趣以及将理论知识应用于临床实践中并有效解决临床问题的能力。
2.4自由讨论
要求每位见习生对该病案的诊疗发表自己的想法，包括实验室检查、诊断和鉴别诊断以及治疗方案等，并就该疾病最新研究进展发表自己的己见。带教老师主要负责协调和引导，对部分相关知识进行提问，并进行必要的指导；并对见习生在讨论中针对该疾病的诊治方案中出现的漏洞进行及时纠正和补充，并结合该病案的最新研究进展，启发学生探讨的深度和广度。
2.5讲评总结
每当完成一个典型病案的教学后，带教老师针对此次带教的重点、难点进行小结，让每位见习生对妇产科某类疾病的发病机制及诊治方案有一个系统的整体印象。带教老师针对见习生讨论中的热点和关键内容进行点评，通过这种教学培养模式，不仅实现了见习生对基础知识的温故，培养见习生运用基础理论知识解释临床疾病发生的能力，又训练了学生的掌握最新文献知识和语言沟通及表达能力，更实践了见习生由基础理论知识培训向临床实践工作思维的过度。病案讨论全过程实施书面记录，专门学生讨论时汇报病史，并积极主动地作讨论分析发言，认真作好讨论记录，交住院总医师进行修改，形成完整文字材料，入科室教学档案。
3案例教学法教学实践体会
3.1提升临床见习生综合素质
医学教育的目的是为了使学生获得系统、完整的知识［6］。传统的教学模式只是告诉学生如何去做，然而其内容往往在实践中不能用，且常常乏味无趣，在很大程度上严重损害了学员的积极性和学习效果［7］。并且部分学科界限分明，尤其是基础课与临床课完全分开，使得医学生不能尽早接触医学、早期面对患者，早日接触复杂的社会人群社会［8］。通过病案教学法，要求学生必须亲自去思考、查阅文献、去创造，使得本来枯燥乏味的学习变得生动活泼，讨论中每位学员都要充分显示他们对理论知识以及该病案最先研究进展掌握的深度、广度，展示对疾病诊疗想法的创造性思维，并和他人发表的见解进行探讨。该教学法实践了医学生最后阶段将理论知识向实践转化，引导和协助医学生将所学理论知识及技能应用于临床实践，实现分析问题、解决问题和工作能力的重要阶段，使得医学生初步具备做医生的基本能力和素质，具备与患者进行全面沟通能力，且能进行常规的临床技能操作，弥补了既往教学中的教学与实践应用分家的不足之处。随着社会的不断进步，法律的健全，人们的维权意识、自我保护意识也越来越强［9］。近年来，医疗纠纷持续不断上升，研究发现导致其发生的原因中由医患沟通不足造成的医疗纠纷占到50%。妇产科更有其特殊性（如B超、产房、人流室、手术室等场所）涉及患者的隐私权，极易导致医疗纠纷。因此，加强医学生医患沟通能力的培养显得尤为重要，一个优秀的医务工作者不仅要有精湛的医疗操作技术，还必须具备良好的医患沟通能力。沟通能力的培养是我国临床见实习教学中的薄弱环节，多数见实习生刚刚步入社会，尚无人际关系交流经验，在临床工作期间对医疗安全意识和医患沟通技巧处于朦胧模糊状态。因此，尽早让医学生接触临床是目前世界各国高等医学教育课程改革的趋势，我们采用病案教学法，使得学生在完成基础理论课后尽早接触患者，实践表明：不仅显著提升了见习生们医患沟通技巧和其临床技能，亦显著影响了患者的理解、配合、精神依附、症状消除以及一些生理反应等。见习生与患者建立起良好的医患沟通关系，不仅使得患者能更好地配合见习生更全面地了解患者的整个病史发展过程，提出最佳的诊断和及时的治疗方案，更有效的降低了医患矛盾及医疗纠纷的发生。
3.2提升带教老师教学素质
病案教学法论文范文篇2
【关键词】中医病理学;教学;临床病案分析法;考试成绩;认可度
中医病理学主要研究疾病的原因、发病机制和病理变化，是基础医学与临床医学相联系的桥梁[1]，既要给学生以扎实的理论基础，又要培养学生的临床思维和分析能力。怎样才能使二者有机地统一，提高中医病理学教学质量，是中医病理教学的重要任务。笔者在中医病理学教学中加强临床病案分析，并与未采用临床病案分析法的教学班级做了一个比较，结果令人较为满意。现报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象随机抽取井冈山大学医学院中医专业的两个班级，即2006级中医1班(试点班)和2006级中医2班(对照班)。两个班级均同步进行中医病理学的教学，其中试点班49人，对照班46人，两班一般资料差异无统计学意义，具有可比性(p0.05)。
1.2方法两个班级的中医病理学理论课教学均由同一人担任，在试点班采用以病案分析为主线的课堂教学法施教，对照班采用以往传统的教学法施教。期末用同一试题(以考核综合应用能力为主)进行闭卷考试，题型为20道选择题，20分;两道问答题，20分;3道病案分析题，60分。考核时间为90min。然后，将两个班的中医病理学理论笔试成绩输入已设计好的excel表格，经核查无误后导入spss，再用spss12.0软件对调查的数据结果进行统计、分析和处理。分别对试点班49人在中医病理学理论课“教学前”和“教学后考试前”进行问卷调查，调查项目按参考文献[2]设计，并且每个调查项目设“认可”和“不认可”两个等级，“教学前”教师对每个学生介绍“临床病案分析法的方法、过程、可能效果及认可度调查表的意义”，调查表均由被调查者匿名独立完成。
2结果
由表1可见，试点班成绩为(81.6±10.7)分，而对照班成绩为(65.2±16.2)分，经统计学分析，两班成绩有极显著性差异(p<0.01)，试点班成绩明显优于对照班。试点班成绩对病案教学法的认可程度调查情况见表2。表1试点班与对照班考试成绩比较表2试点班学生对病案教学法的认可度调查
3讨论
病案分析法[3]是以临床案例为载体，通过对典型案例进行分析讨论、推理和判断，加强病理学学习效果、提高教学质量的一种方法，生动、直观、易理解、便于记忆。比如在学习肝硬变时，在精讲肝硬变的病理基本理论知识后，让学生对一个典型的肝硬变病案进行分析，并推断出该例的病因、病变、诊断等，使学生通过病案分析，对肝硬变的病理理论知识理解得更透彻，在理解的基础上加强记忆。而且通过对临床病案的分析讨论，可以将中医病理学知识有效地与临床知识结合起来;通过发展学生创造能力和实际解决问题的能力，可以增强其面对困难的自信心，有效地把素质教育全面贯穿在病理教学中;可以大大缩短教学情境与临床实际情境的差距;可以帮助学生理解临床教学中出现的两难问题，体验从业情境中医患关系处理的现实意义;可以通过案例教学逐渐提高学生处理解决临床疑难问题的能力;甚至应用案例教学可以在一定程度上能增强教学的趣味性和艺术性。
病案分析教学法通常有两种形式[4]，一是“实践训练式”专场讨论法，多在单元结束后进行，其目的是检查学生对单元理论知识的掌握情况和对单元理论知识的综合应用能力等;二是“理论引导式”非专场讨论法，主要是穿插在各课堂教学中进行，其侧重于理论知识的传授，并逐步培养学生的自学能力、语言表达能力和分析、解决问题的能力。研究结果表明，试点班的考试成绩为(81.6±10.7)分，明显高于对照班的考试成绩(65.2±16.2)分。而且笔者对病案分析法教学前后的学生认可度也发现采用病案分析法后试点班学生在“病案教学法能激发学习兴趣”“病案教学法能活跃课堂气氛”“病案教学法有助于培养逻辑思维能力”“病案教学法能加深理解”“病案教学法能增强记忆”和“病案教学法能提高自学能力”等几个选项中的认可度明显提高。提示病案分析法适宜应用于中医病理学教学，学生认可度也高，建议在医学院校教学中进一步推广。
在采用病案分析法教学中要注重病案的选择、收集与整理[5]。笔者认为选择病案时要注意两点：一是要与教学内容密切相联，即选择的病案经分析和推理后得出的结论，必须与教学目标相吻合，与教学内容中的重点和难点相联系，最终达到提高教学质量的效果;二要难易适中，由简到繁，由典型到一般，深入浅出，循序渐进，使学生在兴奋、轻松、愉快的感觉中，敏锐感知难度较大的教学内容。在学习新课前，要将与新课内容有关的典型病案分发给学生，并对病案进行简单扼要的说明，用典型病案引导学生预习新课内容。但病案的讨论内容要恰当，不宜过多、过深地涉及临床知识，对一些临床术语、检验结果要在病史上作注释，以免学生花过多的时间查阅临床书籍，纠缠在学生现阶段难以理解的临床问题上。在中医病理学课堂教学中，如果我们一味地讲这个或那个病的病理变化，学生往往会感到枯燥乏味，若在讲授中巧用病案分析法，通过启发、分析、讨论、推理式教学，充分发挥学生学习的主体作用，则可优化课堂教学，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，提高课堂教学的质量[6]。教学中还要增加临床病案考核分数比，促进学科教改。笔者认为作为病理学教师，必须改进教学方法，重视学生综合能力的培养;必须改革病理学考试题型，适当增加应用性试题的比重，重视病案分析内容的考查，以便检测学生对整个疾病发生发展过程的把握度，检测学生运用所学知识的能力，检测学生综合分析问题的能力，有利于学生早期接触“临床”，有利于学生重视把基础知识与临床知识相结合，为以后学习临床课打下良好基础。
【参考文献】
[1]孙世荃.论中医病理学的特点及其与西医病理学的差别[j].山西中医，2006，22(4)：1.
[2]王占欣.病案教学法在中专病理学实验教学中的探索与评价[j].医学理论与实践，2007，20(5)：609.
[3]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[j].现代中西医结合杂志，2009，18(8)：957.
[4]袁锦玉.病理学病例分析教学法探讨[j].卫生职业教育，2005，23(12)：61.
病案教学法论文范文篇3
关键词：讲授案例教学法；Lecturebasedlearning；临床思维能力
中图分类号：G420文献标识码：A文章编号：1674-9324（2012）07-0133-03
讲授案例法是教师在教学设计中融入教程和案例两个部分，使系统掌握知识和培养职业能力有机结合起来。[1]系统讲授理论知识后，通过案例分析和讨论，培养学生在观察、比较和演绎推理的基础上形成自己独到见解的能力。进而提高学生理论水平和实践能力。[2]如何引导学生将病理学理论知识与临床实践有机结合起来，培养学生临床分析问题的能力、批判性思维能力，是病理学教学的重要任务之一。[3]为此，我们进行了尝试，并取得了一定的效果。
一、对象与方法
1.对象。2009年临床专业1-2班110名学生为研究对象，其中1班55人为讲授案例法组，2班55人为传统讲授法对照组。
2.方法。①讲授案例教学方法，讲授案例法组主要在高职、高专合堂大班制进行，首先，两节课时间前2/3（约70分钟）系统讲授病理学理论知识，然后利用两节课后1/3的时间（约30分钟），分析与理论课内容密切相关的病例，即课堂病例插入式教学，所选病例为学生践习时录像病例，教师进行整理、剪辑，做到简明扼要、客观真实、层次清楚，病例内容与所学专业密切相关，且不超出学生所学知识范围。多媒体呈现病例后让学生分组讨论，代表发言，讨论过程由班干部主持、评价，教师巡回旁听，并做最后点评。②传统讲授教学方法，教学利用多媒体、课件、板书、录像等方式进行理论课讲授，学生被动听讲，以教师讲授的内容为主进行复习考试，形成系统、稳定、扎实的理论式传统讲授教学方法。
3.评价方法。期末成绩评定，期末考试卷面成绩，试卷按统一标准答案，由教研室集体改卷，然后输入教务处教学考务管理系统进行统计分析。结果数据以均数±标准差表示，应用PEMS3.1软件处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。见习期间综合素质评定，调查讲授案例教学法组与对照组见习期间基本情况，逐一评定医生基本素质构成：知识素质、临床思维能力和态度素质。[3]知识素质包括基础知识和专业知识，临床批判性思维能力包括临床实践中试图寻找多种方法解决问题，做出有根据的、正确的临床决定，态度素质评定包括职业道德、合作精神、医患关系等方面。[3]职业道德由所在见习科室主任打分，以上由见习生所在医院医务科组织代教老师组织负责调查，盖章后寄回学校实践部统一整理分析。
二、结果
2009年临床专业1-2班病理学期末考试单项试题成绩比较，讲授案例教学法组病理期末考试案例分析成绩优于传统讲授法组，而基础知识成绩两组无明显差异（见表1）。
表1两种教学法期末考试单项试题成绩比较（x±S）
通过调查见习期间医学生基本素质：知识、能力及态度素质，发现讲授案例教学法组临床批判性思维能力表现优于传统讲授教学法组，而知识掌握和态度素质两者无明显差异，见表2。
表2两组教学法实习期间医生综合素质评定比较
注：与传统教学组比较，p＜0.05如表3所示，讲授案例法与传统讲授法比较，学生在沟通交流能力、分析解决问题能力及相互协作能力的自我感觉均有所提高。
表3两组教学法互相协作、沟通能力的比较
三、讨论
1.讲授案例法利于培养学生临床思维能力。传统的讲授教学方法注重基础知识、基本理论的全面系统讲授，有利于学生全面、牢固掌握病理学知识，但对学生临床思维能力的培养略显不足，讲授案例教学法使期末病例分析成绩、临床批判性思维能力及相互协作和沟通交流能力均有明显提高。讲述案例法不仅重视知识的转移，更重视知识的应用。在讲授基本理论知识之后，马上进行案例分析与应用，可使知识向能力转化以实现“无缝对接”，防止知识与应用脱节，通过案例分析强调学生不是死记硬背讲授的知识，而是重点培养学生思维分析能力，即应用所学知识处理现实中错综复杂问题能力，这也是我们提倡素质教育、职业能力教育的根本所在。
2.讲授案例法利于提高学生相互协作和交流沟通的能力。讲授案例法不但能通过学生参与教学过程，提高学生分析问题解决问题的能力，而且还能通过课堂讨论，提高学生的相互协作能力和沟通能力。由于讲授案例法改变了传统教学法上学生的被动地位，如积极思考、应邀发言、主动讨论，所以使学生学会了沟通合作，经过小组、大组、班级之间的交流思想的撞击，在合作中相互沟通，在沟通中相互合作，增强了说服别人及聆听他人意见的能力。
3.讲授案例法没有影响基础知识的学习与掌握。讲授案例法组与传统讲授法组，在考试试题单选、名词、简答题，其平均成绩无显著性差异（P＞0.05），原因可能是两组教学法均采用讲授为前提，尽管讲授案例法讲授时间稍短于传统讲授法组（约30分钟），但由于案例讨论过程中学生及时复习、巩固与案例有关的理论知识，所以并没有影响基础知识的学习与掌握。说明在讲授案例法教学中，不但能提高学生交流沟通能力、分析解决问题的能力，而且还不会影响理论知识考试成绩。因此，讲授案例法利于培养学生临床思维能力，同时又保留了传统讲授法的优势，受到学生普遍认可。在病理学教学过程中，要想处理好知识与能力的关系，只有二者有机结合、相互渗透、相互补充，并根据特定的教学目标、教学内容和教学时机综合运用，才能实现知识与能力的协调、统一，让理论知识传授和能力素质培养得到共同升华。
总之，讲授案例法在病理学教学中的应用明显优于传统讲授法，使知识向能力的转化得以实现，可提高医学生职业综合素质。
参考文献：
[1]易激扬.讲授—案例结合教学法探索[J].河南财经学院学报，1991，（4）：99-102.
[2]NoblittL，etal.AComparisonofCaseStudyandTraditionalTeachingMethodsforImprovementofOralCommunicationandCritical-ThinkingSkills[J].collegescienceteaching，2010，39（5）：26-32.
