老年护理综述(6篇)
老年护理综述篇1
1文献的概念及其分类
文献是通过载体记录的知识，载体是文字语言附着物，是物质形态。从古至今，载体有竹简、纸张、磁带、磁盘、光盘等。科技文献是记录、保存、交流和传播科学知识和思想的一切著作的总称。其分类包括：①一次文献即原始文献。②二次文献。在一次文献基础上加工而成，常称为“检索工具”，如目录、索引、摘要等。③三次文献。通过检索工具（二次文献）收集原始资料（一次文献），加工整理成的综合性文献资料，如综述、述评、年评、指南等。④零次文献。
未成文的口头传递的信息，或手稿之类的资料，即还没有传播载体。
从上可以看出，综述既不同于原始论文，不属一次文献，也不是论文的摘要、索引或书目，不属二次文献，而是一次文献高度浓缩的产物，是把多篇相关文献综合加工而写成的三次文献。因此，综述包容的信息量大、反映学术动态快，是获取信息、促进科研、指导实际工作的有效途径。
2文献综述的特点
综述包括现状综述——成就性综述、回顾性综述——动态性综述和专题争鸣性综述三种。其特点如下：①资料来源是拿别人的文章做自己的文章。②研究对象是文献资料，不是人或动物。③内容涉及面广，信息浓缩、精炼。④叙述性的表现手法，以事实为基础，在充分占有资料的基础上进行适当的评论。⑤引文多，有很强的参考性。
3撰写文献综述的必要性与重要性
信息时代的特点如文献数量多、增长快，内容分散，重复交叉，语种增加，知识老化加速，质量下降，时滞严重等，呼唤着护理综述文章的出现，使其显得非常必要。此外，综述是知识再创造的研究（科研分为创造知识、修改知识、综合利用知识），写作综述是科学研究的重要步骤，是促进护理学科发展、成熟，促进人才成长的重要环节。再则，综述提供回溯检索文献线索等，以上说明文献综述的撰写显得非常重要。
4写作步骤
4.1选题
①选取护理工作中急需研究、解决的问题。②选取位于学科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技术、新动向或矛盾焦点的问题。③选取自己熟悉或有一定研究基础的题目。④选题要大小适度。⑤希望在杂志发表的综述，应注意期刊的要求。总之，选题要实事求是，量力而行，掌握四个相符：与个人主观条件相符、与自身客观条件相符、与护理进展现实相符、与自己今后的研究方向相符。
4.2收集文献资料
4.2.1对文献数量和质量的要求：①数量要求。>40篇，有人提出初始收集资料最好>100篇。②质量要求。年代分析，文献发表的年代越近越好，近3年最好，至多不超过5年；专业分析，资料来自本专业学术期刊、核心期刊的论著性文章；国别分析，资料来自本课题研究的先进国家、权威机构、有威望的专家；主题分析，引用资料的主题与自己的选题相同或相近。
4.2.2收集方法：①顺查法。顺年查找，由远及近。②逆查法。由近及远，从当前开始，倒查近3年或5年的文献。③追溯法。又称篇后文献检索法，是利用已发表综述后的参考文献进行追溯查找的方法。
4.2.3检索工具：有目录、索引、文摘等类型。①中文工具。《中文科技资料目录》（医药卫生）、《国外科技资料目录》（医药卫生）、《全国报刊索引》（自然科学技术）、《中国医学文摘》和《国外医学》等。②英文工具。美国《医学索引》（IM）、荷兰《医学文摘》（EM）、美国《生物学文摘》（BA）、美国《化学文摘》（CA）等。③联机与光盘。中国生物医学光盘数据库（CBMDISC）、中国学术期刊（光盘版）、美国国立医学图书馆联机数据库（MEDLINE）等。④网上检索。中国生物医学数据库、美国国立医学图书馆数据库、中医药信息检索系统网上数据库等。
4.2.4检索途径：①题名途径（主要按书名、刊名检索）。②著者途径（按作者姓名检索）。③分类途径（按文献所属学科类查）。中国图书分类法规定，“R”是医药卫生，如R4为临床医学，R47为护理学，R248为中医护理学，R5为内科学等。④主题途径（按规范化术语即主题词查）。
4.3整理加工文献
①阅读（浏览、粗读、精读；应确定优先阅读的文献）。②整理、分类、筛选。③综合组织（可按主论点、分论点组织论证材料，确定论证方法，安排层次结构）。④拟定提纲，完成全文。
老年护理综述篇2
关键词：老年；慢性心衰；睡眠障碍；护理措施.
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0412-02
我国逐渐进入老龄化社会，老年人比例显著增加，心衰是老年患者最为常见的心血管疾病之一；睡眠障碍是慢性心衰最为常见的合并症之一。为更好的提高患者的睡眠质量，现对我院收治的慢性心衰患者100例，给予综合护理干预，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2013年9月―2014年12月我院收治的老年慢性心衰睡眠障碍患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，年龄60-75岁，平均年龄（64.50±2.50）岁，病程时间4个月―2.50年，平均病程时间（1.00±0.50）年，患者均排除重症糖尿病、脑卒中、顽固性失眠、精神障碍、脑瘫患者。
1.2护理干预
100例慢性心衰患者主要给予综合护理干预措施：（1）疾病护理，针对患者的情况给予常规的纠正和缓解心衰治疗，主要是强心、利尿治疗，护理措施主要是给予吸氧，夜间尽量避免使用利尿药物，或是提早使用，减少夜间频繁上厕所，影响睡眠。（2）心理护理干预：同患者和家属进行良好的沟通，了解患者的心理状态，针对患者和家属的情况给予心理干预，主动讲解心衰的发生机制和治疗情况，增加患者和家属对于心衰疾病的了解，减轻心理负担，改善心理和情绪，放松心态，缓解心理压力。（3）环境因素：对于老年心衰患者给予单独的病房或是尽量避免同重症患者在同一病室，降低或是减少相互见的影响，减少环境因素导致患者睡眠障碍的发生。
2结果
老年慢性心衰患者睡眠障碍的主要因素是：心理原因、心衰原因、环境原因详见表1；对患者均进行综合护理干预措施，其中护理满意度为95（95.00%），60（60.00%）例患者已经完全恢复正常睡眠，16例（16.00%）患者还有早醒的情况发生，10例（10.00%）患者入睡困难，14例（14.00%）患者的睡眠障碍无明显变化。
3讨论
近些年来老年心衰患者的发生比例显著增加，因慢性心衰患者主要临床症状是呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等，均不利于患者夜间的睡眠，同样患者在医院治疗期间由于环境变化，患者暂时不适应导致睡眠障碍，心理因素对于患者的影响也较为严重主要是患者担心治疗效果、疾病的恢复情况，部分患者不能获得家属的支持和理解，导致心理负担加重，长时间思想负担增加，导致睡眠障碍。有些患者习惯于晚睡，或是白天过度睡眠导致患者夜间难以正常进入睡眠状态[1]。
赵智慧等报道，心衰患者合并睡眠呼吸暂停较常见，而频繁的呼吸暂停必然引发睡眠质量下降，表现为唤醒和浅睡眠增加，轻度心衰唤醒和I～Ⅱ期睡眠占总睡眠时间的85%，而重度心衰增加到95%，唤醒和浅睡眠的增加一方面引起白天疲乏和嗜睡，纽约心功能分级增高[2]。针对与上述情况我院给予综合性的护理干预措施，主要是从心理、生理和环境三个方面进行综合护理管理，减轻患者的心理负担，增加思想和心理沟通，提高家属的理解和支持，积极治疗心衰，纠正和缓解临床症状，减少夜间症状加重，尽量给患者创造良好的睡眠环境，减少环境影响，避免噪音和室友影响，尽量使用噪音较低的监护措施[3]，
综上所述，对于老年慢性心力衰竭患者导致睡眠障碍的主要因素是疾病因素、环境因素、心理因素，对患者实施综合护理干预措施，可获得较好的临床效果，改善睡眠情况，提高患者的生活质量，缓解睡眠障碍[4]。
参考文献
[1]郑晓风.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].实用预防医学，2011，18（07）：1378-1379.
[2]CalderonPdosS，TabaquimMdeL，OliveiraLC，eta1.Effectivenessofcognitive.Behavioraltherapyandamitriptylineinpatientswithchronictempommandibulardisorders：apilotstudy[J].BrazDent，2011，22（5）：415-421.
老年护理综述篇3
[中图分类号]R47-4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2015）14-0116-04
[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofmanagementbyobjectivesinteachingofobstetricsnursing.MethodsFromSeptember2012toSeptember2013，50nursingstudentspracticeinourhospitalobstetricswerechosen，theapplicationoftraditionalteachingmodeofteachingweresetupasthecontrolgroup，theother50nursingstudentsfromSeptember2013toSeptember2014practicedinourhospitalobstetricswithapplicationoftargetmanagementmethodforteachingweresetupastheobservationgroup，thetheoryoftarget，operationskillobjectives，serviceobjectivesofeachitemscoreandcomprehensiveeffectevaluationwerecompared.ResultsThetheoryofobservationtarget，groupsofpatientswithoperationskillobjectives，servicetargetscoreswere（88.12±6.45），（85.42±7.32），（83.72±8.45），significantlyhigherthanthatincontrolgroup，withstatisticallysignificantdifferences（P
[Keywords]Obstetrics；Nursingteaching；Managementbyobjectives；Theoryofknowledge；Skills；Servicelevel
临床实习作为护理教学过程中最为重要的环节，不仅为护生提供专业知识结合实践操作的机会，同时培养护生将其所学知识用于解决实际问题的能力[1]。护理专业学生进入产科实习，由于产科复杂操作多、护理强度大，对护士的理论知识、临床操作技能及综合素质要求较高，所以对产科实习护生进行系统、规范的带教，包括护理程序、护理操作、心理辅导及各项护理规章制度等方面的指导，对提高护生的综合素质、确保临床教学质量具有至关重要的作用[2]。如何提高带教效果、培养综合素质过硬的产科护生是我院产科护理带教人员一直探索的问题之一[3]。临床护理带教的传统模式主要以带教护理人员讲解、示范为主，忽略了护生自身的特性，不能充分调动护生的学习热情和积极性[4]。目标管理法是近年来各个科室广泛应用的一种重要的护理教学组织形式，本研究旨在探讨目标管理法在产科护理带教中的应用效果，并与传统带教模式进行比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年9月～2013年9月在我院产科进行实习的护生50名为对照组，应用传统带教模式进行带教，年龄18～22岁，平均（19.2±3.1）岁。另选择2013年9月～2014年9月在我院产科进行实习的护生50名为观察组，应用目标管理法进行带教，年龄18～23岁，平均（19.5±2.2）岁。两组入选护生的年龄、文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2方法
对照组采用传统带教模式进行带教，护生进入产科后，带教老师向其介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、实习教学内容。
观察组在上述带教的基础上应用目标管理法进行带教。①统一培训：对产科的带教老师对目标管理法的内容进行培训。②制定具体的目标：结合产科的的总体教学目标、实习生的大纲要求及实习生的实际情况制定具体的教学目标，包括理论目标、操作技能目标、服务目标等内容。其中理论目标指掌握产科的基本护理理论、护理常规、熟悉专科护理理论知识。操作技能目标包括会阴冲洗、乳房按摩、产后子宫恢复、恶露的观察等常规护理、母乳喂养指导[5]。对在产科行手术的患者能在老师的指导下进行胎儿宫内监测、产程观察、新生儿护理等。掌握剖宫产、高危产妇的护理及各产程中的观察重点。产妇的急危重症多，发病急骤，病情进展快，有些患者入院时病情就很紧急。例如胎盘早剥、先兆子宫破裂、急性DIC、子痫、新生儿窒息等，一旦发病，需要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法及如何对危重患者进行妥善护理尤为重要[6]。设立每个实习月分别要达到的预定目标，分别适合本科生、大专生、中专生的教学目标。服务目标包括组织纪律、工作态度、责任心、职业道德、医德医风、服务意识等。③根据目标拟定带教方案：带教老师根据《实习生管理手册》的要求制定相应的教学目标和教学计划，确定护理实习生掌握程度的要求，并制定出一份进度表格发给每位护理实习生，掌握实习生实习的掌握进度，使实习的目标具有可行性和可预测性[7]。④带教老师的选择：根据目标选择有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师，且对带教老师也要进行全面考核，考核合格后才能担任临床带教工作。
1.3评价指标
采用试卷的形式考核护生的理论知识达标情况，满分100分，最低0分，60分为及格；操作技能目标考核采用多名带教教师进行抽签考核的方式进行考核，每个细节的评分均提前进行指定，然后进行综合评分，满分100分，最低0分，60分为及格。服务目标方面设计调查问卷表，从组织纪律、工作态度、责任心和职业道德、医德医风、服务意识方面进行评价。上述评价结果汇总进行综合评价，结果分为良好、一般及较差。良好：上述三项目标达标均在80分以上；一般：上述三项目标达标均在60～80分间；较差：上述三项目标达标均在60分以下[8，9]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1两组各项目标评分比较
观察组患者的理论目标、操作技能目标、服务目标各项评分分别为（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组综合评价效果比较
对两组护生的理论目标、操作技能目标、服务目标综合评价结果显示，观察组患者的综合评价良好率达80.0%，显著高于对照组的56.0%，而观察组患者综合评价较差率仅4.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P
3讨论
护理实习实现了临床实践与理论相接轨的过程，也是护理学生从课堂学习转化到临床实践的阶段[10]。护生临床带教是在规定的时间内，在大纲规定的教学范围内，由带教老师指导学生完成的一项复杂的教学任务。
有效的带教方法是提高教学质量的前提，为日后护理带教的发展提供参考依据[11]。本研究对照组的主要教学方式为灌输式教学，多由带教教师根据已设定的教学计划进行讲授，或以教师为主体进行查房，护生处于被动地位。本研究观察组由带教老师从临床实习项目的背景、目的、方法、预期目标等方面进行讲解，为达到预期目标，围绕预期目标因材施教，采用护生喜欢的教学模式，如床边教学、模拟教学、兴趣教学等，使护生产生兴趣，在整个带教过程中鼓励多以学生为主体，以老师为主导。该种教学方式更加注重理论和实践的结合，注重护生专业技能在实际工作中的正确运用。对于操作过程中发现的问题，由教师及时进行指导纠正，最大限度帮助护生避免今后工作中可能产生的失误[12-13]。同时运用目标管理法，可以让实习护生找准自己的位置，明确工作方向。在护理学生进科后，带教老师需要制定一个完整的学习计划，如产科中需要掌握的理论知识、常规护理、护理操作技能操作等。制定严格的规章制度及明确的学习目标，使带教老师与护理学生都有学习的方向感[5，14]。通过制定目标，也使护生能掌握标准化、系统化及规范化的护理流程，实现产科护理管理正规化；同时目标管理法也大大提高了实习护士的学习积极性和主观能动性，提高带教效率，消除被动性。带教老师通过目标管理法每周有计划有目标地带领学生进行理论学习和强化技能训练，使理论和实践相结合，短期内熟练掌握基础知识、基本技能、基本操作。
老年护理综述篇4
关键词：老年痴呆早期认知功能障碍临床特点护理措施
中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1672-3791（2013）04（b）-0232-01
老年痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征。近年来，随着人们生活水平的提高，人口老龄化与疾病谱的改变，以及种种不良生活习惯，使老年痴呆的发病率呈明显上升趋势[1]。老年痴呆的病死率居老年人病死原因的第4位[2]，但目前国内外仍缺乏治疗老年痴呆的特异方法与手段。通过对老年痴呆早期认知功能障碍的护理干预能改善老年人的记忆力，延缓病情进展，提高生活质量，减少痴呆发病率。现就老年痴呆早期认知功能障碍的特点及相应的干预措施综述如下。
1早期认知功能障碍的主要特点
1.1记忆障碍
记忆力障碍是老年痴呆患者早期突出的症状，以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。患者早期主要累及短程记忆、记忆保存（3min内不能记住3个无关单词）和学习新知识困难[3]。表现为：丢三落四，说完就忘，同一问题反复提问，语言啰嗦，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会又放一次等。随着病情发展，远近期记忆均受累，可表现为记不住自己的生日，有的患者甚至连自己的姓名、年龄等都不能正确回答。
1.2智能障碍
智力活动全面减退，大脑的功能全面减退，很容易迷路，计算、理解等能力受损，甚至不能进行简单的计算，可出现判断力差、注意力分散和意志不集中等表现。正常的日常生活和工作根据病情的严重程度受到不同程度的影响，病情严重时可完全丧失生活自理能力。
1.3思维言语障碍
进行性思维迟钝、缓慢、贫乏，不能进行逻辑思维，说话时常自相矛盾，让人无法理解其想表达的意思。疾病早期主要表现唠里唠叨，词不达意，想说的话不能很好地表达出来。随着病情进展逐渐出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，但朗读能力可相对保留，最后可表现为完全失语[4]。
1.4情感障碍
伴有幻觉或妄想，以幻视、幻听和被窃妄想最为多见，情绪改变亦较常见，如焦虑、抑郁、易激惹、欣快、情感失控等[5]。
1.5定向力障碍
对时间、空间、地点、人物定向障碍。不能准确地判断物品的位置，不知道今天是何年何月何日，不知道自己在哪里，不知道哪个床是自己的，出了家门就找不到家等。时间定向力也很差，有的患者不知道现在是上午还是下午，是白天还是黑夜[6]。
2干预措施
2.1认知功能训练
认知功能训练有助于改善老年性痴呆患者的认知障碍及预防和减少进一步的记忆减退，有助于增强其生活自理能力[7]。认知功能训练要循序渐进、反复强化、持之以恒，只有这样才能发挥作用，起到预防和减少记忆减退的作用。
2.1.1记忆训练
训练患者瞬时记忆能力，即告知患者一些内容后立即让患者复述，直至不能复述为止。训练患者长时记忆能力，即让患者回忆过去的某项内容，如患者能够成功回忆，则回忆更久之前的内容，加大训练难度；不能成功回忆，则回忆相对近期的内容，降低训练难度，反复训练，直到能够识记。还可通过梳理人际关系的来龙去脉，表述各种事物的关系与特点，加强对人事物的理解记忆，使记忆力增强。对于实在是记忆困难的患者，建议患者将一些重要的事物记在一个固定的本子上帮助记忆，避免遗忘。
2.1.2智能训练
寻找一些有利于智力的玩具，如拼图、积木等，让患者玩。充分利用残存智力，协助患者进行数字排序训练、物品分类训练、计算能力训练等，训练患者的综合分析、判断、推理和计算能力。科学用脑，鼓励患者多多进行脑力活动，但用脑不可过度，以免加重智能障碍，过犹不及。
2.1.3思维言语训练
可以向患者讲述一些事情，讲完后提些问题让患者回答，或让患者表达自己的看法与感受。也可以向病人提问与其生活密切相关的问题，引导病人自主思考并主动与人交谈，鼓励患者多动脑、多思考、多与人交流。
2.1.4情感训练
对情感障碍的患者多给予信息及语言刺激训练，对患者关心、体贴，多与其交谈沟通，寻找患者感兴趣的话题；对思维活跃及紊乱的患者，改变话题，分散注意力，转移思路，保持情绪平稳，使思维恢复到正常状态；对有妄想的患者，护士与患者交谈时，注意谈话技巧，不可贸然触及患者的妄想内容；对幻听、幻视的患者，要稳定情绪，分散注意力，尽快将其引导到正常的情境中来[8]。
2.1.5定向力训练
对时间、空间、地点、人物的定向进行训练，诱导患者形成正确的定向力，减轻定向力障碍。可经常向患者提问现在所处的时间、地点等，如患者回答不上来，可给予适当的提示，以减轻因定向力障碍而引起的焦虑。
2.2其他方面
痴呆患者生活要有规律且合理，禁烟禁酒，按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠与休息，还要维持良好的个人卫生习惯。另外，在饮食方面要保证患者有足够的各种营养物质的摄入，食物应易于消化，以素净清淡为主，少食动物脂肪，限制胆固醇含量高的食物摄入，糖和盐均不宜摄入过多。与此同时，患者应适当参加体育活动，但要量力而行，循序渐进，做些与自己身体状况和年龄相适应的体育锻炼，还可多进行一些有益于身心健康的文娱活动。护理人员与亲属须监督患者的服药情况，指导患者按时吃药，细心观察有无不良反应，要关心爱护患者，减轻患者因患病而产生的心理负担，减少患者的压力与刺激。在照护痴呆患者的过程中还有很重要的一点就是要防止意外伤害，因此必须做好各项安全防护措施。
参考文献
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[3]沈渔.精神病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2001：241-242.
[4]范妮，何红波，肖计划，等.老年痴呆患者认知功能障碍的分析[J].中国心理卫生杂志，2002，16（9）：590-592.
[5]杨莘，王玲.老年性痴呆患者情感障碍的护理[J].中华护理杂志，2002，37（1）：25-27.
老年护理综述篇5
【关键词】冠心病；便秘；护理；老年
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.172
老年冠心病患者常常合并有便秘，合并便秘患者可因为用力排便而导致腹内压力和心内压力升高，引起患者心率加快，导致心脏负担增加，诱发心绞痛，甚至诱发心肌梗死。所以改善患者便秘症状，有助于减少冠心病的诱发因素[1-3]。本文选择本院100例冠心病老年患者，观察护理干预对此类患者便秘的影响。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院100例冠心病老年患者均符合冠心病诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者中无严重心力衰竭患者，排除不能参与医护操作及顺利完成实验患者。观察组中男29例，女21例，平均年龄68.4岁；对照组中男28例，女22例，平均年龄69.1岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理干预（让患者了解病房情况及主管医护人员、对其进行简单健康宣教、观察病情、出院指导等），观察组患者实施针对性患者便秘情况的针对性护理干预，具体包括：①心理护理。多和患者进行交流沟通，消除患者焦虑紧张等情绪，避免情绪对患者带来不良影响，有利于促进改善护患关系，使患者积极参与治疗，提高临床治疗效果。②饮食护理干预。让患者了解饮食对便秘形成的影响，叮嘱患者多食用利于排便的食物、餐前适当饮水、适当食用粗纤维食物，利于刺激排便反射。叮嘱患者避免食用高脂、高盐食物，应多摄入蔬菜等。③排便姿势和排便习惯护理干预。让患者有充裕时间排便，排便姿势采取蹲位排便，排便时避免看报纸等。④叮嘱患者适当运动。根据患者具体病情制定相应的运动计划，可让患者散步等，指导患者对盆底肌肉进行锻炼等，促进排便，减少便秘形成。⑤指导患者定时排便。让患者形成定时排便的习惯。而便秘严重患者可给予缓泻剂或开塞露等处理。
1.3观察指标采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组的便秘症状和疗效评估问卷对患者的便秘情况进行评分，问卷包括排便困难、粪便性状、有下坠不尽及胀感觉、排便频率情况、腹胀情况。护理干预后对两组患者进行上述项目评分。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P
2结果
两组患者便秘情况评分比较，观察组患者排便困难评分为（0.83±0.09）分、粪便性状评分为（0.89±0.1）分、排便时间评分为（1.01±0.24）分、下坠不尽及胀感评分为（1.39±0.11）分、排便频率评分为（0.61±0.07）分、腹胀评分为（1.35±0.05）分；对照组患者排便困难评分为（1.63±0.21）分、粪便性状评分为（1.27±0.19）分、排便时间评分为（1.55±0.09）分、下坠不尽胀感评分为（1.96±0.21）分、排便频率评分为（1.57±0.31）分、腹胀评分为（1.78±0.14）分，观察组患者便秘评定项目评分分别低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P
3讨论
冠心病老年患者容易合并功能性便秘，而便秘容易导致患者的腹内压力和心内压力升高，心率加快，容易增加心脏负担而诱导心绞痛或心肌梗死发生[4]。对于冠心病合并便秘老年患者来说，要对此类患者进行有效的护理干预，特别是针对此类患者合并的便秘进行护理干预。在护理过程中要针对患者便秘产生的原因进行护理，首先改善缓解患者心理情绪，让患者心理放松；再者对患者饮食干预，因为饮食对便秘形成起着重要作用。在护理干预中，要对患者排便姿势进行指导，同时为患者运动制定计划[5-7]。本文中，观察组实施针对性护理干预，观察组患者便秘评定项目评分分别低于对照组评分。
综上所述，针对性护理干预措施对冠心病合并便秘的老年患者有着积极有效的护理效果，值得借鉴。
参考文献
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[2]刘熔雪，梁婷，江小燕，等.综合护理干预对冠心病患者健康行为和生活质量的影响.中国医药导报，2010，7（2）：16-18.
[3]肖娴，杜世正.冠心病病人二级预防用药低依从性及护理干预研究进展.护理研究，2010，21（3）：1883-1885.
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[5]闻荣，黄小明，蒋其武，等.社区护理干预在冠心病护理中的应用.中国民族民间医药，2010，22（2）：162-163.
[6]程晓蓉，邓香君.综合护理管理对老年冠心病及高危因素的预防价值.中国医药导报，2012，9（21）：126-128.
老年护理综述篇6
1.1临床资料
选取2012年9月～2013年9月在我院产科进行实习的护生50名为对照组，应用传统带教模式进行带教，年龄18～22岁，平均（19.2±3.1）岁。另选择2013年9月～2014年9月在我院产科进行实习的护生50名为观察组，应用目标管理法进行带教，年龄18～23岁，平均（19.5±2.2）岁。两组入选护生的年龄、文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统带教模式进行带教，护生进入产科后，带教老师向其介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、实习教学内容。观察组在上述带教的基础上应用目标管理法进行带教。统一培训：对产科的带教老师对目标管理法的内容进行培训。制定具体的目标：结合产科的的总体教学目标、实习生的大纲要求及实习生的实际情况制定具体的教学目标，包括理论目标、操作技能目标、服务目标等内容。其中理论目标指掌握产科的基本护理理论、护理常规、熟悉专科护理理论知识。操作技能目标包括会阴冲洗、按摩、产后子宫恢复、恶露的观察等常规护理、母乳喂养指导。对在产科行手术的患者能在老师的指导下进行胎儿宫内监测、产程观察、新生儿护理等。掌握剖宫产、高危产妇的护理及各产程中的观察重点。产妇的急危重症多，发病急骤，病情进展快，有些患者入院时病情就很紧急。例如胎盘早剥、先兆子宫破裂、急性DIC、子痫、新生儿窒息等，一旦发病，需要立刻进行抢救处理。因此，教会学生如何观察病情，如何正确使用各种急救仪器，如何正确掌握急救药品的使用方法及如何对危重患者进行妥善护理尤为重要。设立每个实习月分别要达到的预定目标，分别适合本科生、大专生、中专生的教学目标。服务目标包括组织纪律、工作态度、责任心、职业道德、医德医风、服务意识等。根据目标拟定带教方案：带教老师根据《实习生管理手册》的要求制定相应的教学目标和教学计划，确定护理实习生掌握程度的要求，并制定出一份进度表格发给每位护理实习生，掌握实习生实习的掌握进度，使实习的目标具有可行性和可预测性。带教老师的选择：根据目标选择有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师，且对带教老师也要进行全面考核，考核合格后才能担任临床带教工作。
1.3评价指标
采用试卷的形式考核护生的理论知识达标情况，满分100分，最低0分，60分为及格；操作技能目标考核采用多名带教教师进行抽签考核的方式进行考核，每个细节的评分均提前进行指定，然后进行综合评分，满分100分，最低0分，60分为及格。服务目标方面设计调查问卷表，从组织纪律、工作态度、责任心和职业道德、医德医风、服务意识方面进行评价。上述评价结果汇总进行综合评价，结果分为良好、一般及较差。良好：上述三项目标达标均在80分以上；一般：上述三项目标达标均在60～80分间；较差：上述三项目标达标均在60分以下。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项目标评分比较
观察组患者的理论目标、操作技能目标、服务目标各项评分分别为（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组综合评价效果比较
对两组护生的理论目标、操作技能目标、服务目标综合评价结果显示，观察组患者的综合评价良好率达80.0%，显著高于对照组的56.0%，而观察组患者综合评价较差率仅4.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理实习实现了临床实践与理论相接轨的过程，也是护理学生从课堂学习转化到临床实践的阶段。护生临床带教是在规定的时间内，在大纲规定的教学范围内，由带教老师指导学生完成的一项复杂的教学任务。有效的带教方法是提高教学质量的前提，为日后护理带教的发展提供参考依据。本研究对照组的主要教学方式为灌输式教学，多由带教教师根据已设定的教学计划进行讲授，或以教师为主体进行查房，护生处于被动地位。本研究观察组由带教老师从临床实习项目的背景、目的、方法、预期目标等方面进行讲解，为达到预期目标，围绕预期目标因材施教，采用护生喜欢的教学模式，如床边教学、模拟教学、兴趣教学等，使护生产生兴趣，在整个带教过程中鼓励多以学生为主体，以老师为主导。该种教学方式更加注重理论和实践的结合，注重护生专业技能在实际工作中的正确运用。对于操作过程中发现的问题，由教师及时进行指导纠正，最大限度帮助护生避免今后工作中可能产生的失误。同时运用目标管理法，可以让实习护生找准自己的位置，明确工作方向。在护理学生进科后，带教老师需要制定一个完整的学习计划，如产科中需要掌握的理论知识、常规护理、护理操作技能操作等。制定严格的规章制度及明确的学习目标，使带教老师与护理学生都有学习的方向感。通过制定目标，也使护生能掌握标准化、系统化及规范化的护理流程，实现产科护理管理正规化；同时目标管理法也大大提高了实习护士的学习积极性和主观能动性，提高带教效率，消除被动性。带教老师通过目标管理法每周有计划有目标地带领学生进行理论学习和强化技能训练，使理论和实践相结合，短期内熟练掌握基础知识、基本技能、基本操作。观察组患者的理论目标、操作技能目标、服务目标各项评分分别为（88.12±6.45）分、（85.42±7.32）分、（83.72±8.45）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明目标管理法可以使护生明确护理服务目标，取得较好的带教效果，从而使护理服务质量和患者满意度显著提高。钟小洁将120名实习护生分为两组，每组60名，对照组按常规实纲给予带教指导，实验组根据实纲制定明确的完成目标，采用目标管理法进行护理带教。两组实习时间4周，结果证实，观察组实习护生理论知识考核优秀或良好率达91.67%，显著高于对照组的75.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组实习护生操作技能考核情况优秀或良好率达93.33%，显著高于对照组的80.00%，差异显著（P＜0.05）；观察组实习护生健康教育知识掌握率达96.67%，显著高于对照组的80.00%，差异显著（P＜0.05），提示应用目标管理法可提高实习护生的主观能动性和带教老师的带教水平。王蓉将2007～2009年在妇产科实习的45名护生作为对照组，将2010～2012年43名实习护生作为观察组。对照组按传统带教法带教，观察组按目标管理教学法带教，实习结束后对两组患者的成绩进行评价，结果显示，观察组护生的理论成绩、操作成绩、综合考评成绩及对带教老师的评价明显高于对照组，进一步证实将目标管理运用于妇产科护生的临床带教，有利于护生在有限的时间内更好完成实习任务，提高带教老师的带教水平。徐全能将96例实习护士分为两组，其中观察组根据实纲制定明确的完成目标，应用目标管理法进行护理带教，对照组按常规实纲给予带教指导，结果显示，观察组实习护士的专科理论知识、操作技能、健康教育知识得分均高于对照组，说明在产科护理带教中，应用目标管理法可提高实习护士的主观能动性及护理质量，也提高了带教老师的工作能力和管理水平。李素琴等将产科实习的40名护理学生分为研究组与参照组，其中参照组护生依据实纲中的内容进行常规的带教模式，而研究组护生在此基础上实施目标管理进行带教工作，结果显示，研究组护理学生的考核成绩（95%）、健康教育掌握情况（95%）及对带教老师的满意度（90%）分别优于参照组，进一步证实在产科的护理带教中，实施目标管理调动了护理学生学习的积极性。本研究对两组护生的理论目标、操作技能目标、服务目标综合评价结果显示，观察组护生的综合评价良好率达80.0%，显著高于对照组的56.0%，观察组护生综合评价较差率仅4.0%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。与凌娅娅报道的结果一致。
4结语
