临床医学本科论文(6篇)

临床医学本科论文篇1

【关键词】医学研究生；科研；临床；综合素养；培养现状；改进路径

医学研究生处于人才培养的重要时期，经过本科时期的积累与沉淀，已掌握了相对系统的理论知识体系，研究生阶段是一个将理论上升为实践的过程。在培养一定科研能力的同时，参加实习实践锻炼临床能力，从而不断提升自己的综合素养，为将来走向工作岗位，践行救死扶伤的神圣职责而做好准备。如何提升新时期医学研究生科研及临床能力，是高校医学研究生人才培养重要目标，本文进行探讨的一个重要课题。

一、医学研究生科研及临床能力与综合素养培养的现状

1、科研意识与科研精神有待于进一步增强

医学研究生的培养是导师负责制的，课题的申请，项目的完成都需要导师对于选题、立项、实验、汇报等各方面的指导。而部分研究生进入研究生阶段后，科研能力有所欠缺，缺乏做科研的积极性与主动性，科研意识与科研兴趣不是很强。部分学生认为协助导师完成相关课题只是完成导师分配的任务，其参与课题的主要目的是顺利实现毕业，对于其所研究的内容及成果并非兴趣所致。科研的进行，课题的结题，报告的形成都是建立在大量试验的基础上，获取一定得数据，进行反复的对比验证，最终才能得出结论。部分学生认为这是一个枯燥的过程，缺乏兴趣与积极主动性。

2、科研临床能力薄弱，临床实践能力不强，缺乏创新意识

实践中，部分研究生体现出了科研能力薄弱，临床实践能力不强，缺乏创新意识的现状。部分研究生不能有效掌握文献资料检索的快捷方式，对课题的选择，题目的确定都不能有效、科学的完成，需要在导师的指导下进行。因为其在本科阶段都是完成相应的课程学习，对于科研项目的接触较少，进行科研实践与锻炼的机会不多，独立承担科研任务的能力不足。同时，医学专业大学生对于疾病诊断、手术实验等概念、流程比较熟悉，但是缺乏一定的临床经验与能力。医学相比于其他专业具有特殊性，其诊断疾病的正确性，临床实践能力高低，有时会直接决定到病人的生命健康。部分医学研究生缺乏创新精神，只能在导师指导下完成相应的课题项目部分，自己缺乏独立承担科研项目的能力。

二、医学研究生科研临床能力与综合素质培养的路径

1、储备系统的专业基础知识

专业化、系统化的理论基础知识是医学研究做好科研、提高临床实践能力的基础与保障。医学大学生经过本科阶段的学习积累了一定的理论知识，但是远远不足的，需要有选择性的阅读、学习研究生阶段所研究领域的名家著作，完善自己的专业系统知识，为科研工作的顺利进行，奠定相应的基础。文献的阅读，不仅仅要了解国内的最新研究前沿，而且要熟悉国外研究的最新情况，同时还要关注学术界存在争论的有价值理论。结合自己的研究方向与专业情况，选择课题的方向，准备相应的实验设备与资料。另外，还要培养医学研究生较强的文献综述，文字表达能力，这是研究生应该具备的一项基本与素养。因为任何一项课题的完成，实验成果的汇报，都需要形成相应的报告，实现总结。逐渐培养医学研究生对于科研的积极性与兴趣。

2、培养科研思维，提高科研和创新能力

培养医学专业大学生独立的科研思维，掌握科学的科研方法，培养其较高的科研能力与创新能力，有利于提升其综合素养，也是实现研究生培养目标的要求。新时期医学研究生培养创新性教育是时展的要求。培养较强的科研思维，首先要引导医学研究生在学习、实习的过程中善于发现问题，敢于质疑、勇于尝试，培医学研究生的创新意识与创新精神。引导学生表达自己独特的观点，进行独立思考，研究生期间独立或在导师指导下完成独立的科研项目。导师对于研究生在科研项目过程中的存在的问题与不足之处，予以发现与纠正，在反复实践的过程中，不断提升医学研究生的科研与实践能力。

3、加强临床技能的培养及训练

医学研究生的培养最终目标是临床医生，因此临床技能的培养和训练时研究生教育的重点。医学具有很强的实践性，人体各异，影响一个疾病发生发展的因素非常多，同一疾病在不同的病人身上表现也有很大的差异，只有在长期的临床实践中才能获得认识疾病的能力和经验。因此我们在培养实习医师的临床实践中有意识地加强实践教学的训练，根据各个专业的不同特点，制定不同的研究生临床轮转计划，培养研究生在医疗工作中发现和解决临床问题的能力。轮转的具体科室和科室的轮转时间要根据不同的专业有计划地制定。在轮转期间要对需要学习的病种和深度进行量化，以达到轮转后取得的目标。严格临床技能考核制度，临床技能考核是对研究生在完成临床科室轮转后临床能力的综合评定，这对研究生毕业后能否胜任真正的临床工作是至关重要的。在研究生所在的学科随即抽取一个病人，要求进行问诊、查体，进行病例分析包括病例特点、诊断依据、鉴别诊断及进一步的诊疗方案，考核专家组就该患者进行广泛的提问，以考核研究生的基础和专业知识水平及对新知识、新进展的了解程度。导师须注意研究生的本学科毕业后继续医学教育问题，结合本学科病员群体对医护人员须具备多器官、多学科诊疗知识的特点，指导研究生经常参加各种形式的现代医学技术产品报告和讨论会。

4、注重综合素养的培养

医学研究生不仅仅要掌握较高的科研能力及临床实践能力，更应该注重其综合素养的提升，具备较高的职业素养。首先应该具备团队合作精神，因为，一项课题的完成，都是课题小组共同努力得结果，科研团队在课题项目完成的过程中发挥了至关重要的作用，而不是一个人单独的成果。同时在临床实践中，一台手术的成功，需要多名医生的精心配合，相互协助，因此团队精神是医学研究生应该具备的重要素养。其次，应不断提升文化素养，培养较高的情商，较好的人际沟通能力，有效处理复杂的医患关系。在临床实习的过程中提升科研临床能力的同时，提升自己职业素养，促进综合素质的提高，这样才能为患者提供更加优质的服务。

三、结语

综上所述，医学研究生较强的科研能临床能力是其综合素养的重要w现，是培养创新性研究生人才的要求。随着研究生人才培养工作的不断创新与优化，医学研究生培养取得了新的成果，实践中医学研究生反映出了科研意识、创新意识不强，科研临床能力薄弱的现象，本文在分析了存在问题的基础上掌握系统的专业理论知识，培养科研思维、增强临床技能的具体优化路径。

【参考文献】

[1]景华.临床与科研技能并重创新与协作精神兼备―培养高素质医学研究生的实践和探索[J].医学研究生报，2005（18）961-963.

[2]王希玉.浅谈如何培养高素质医学创新人才[J].中国高等医学教育，2011（11）27-28.

【作者简介】

临床医学本科论文篇2

【摘要】循证医学是强调最佳临床研究证据,医生专业技能和病人价值及愿望的完美结合。不但能给临床医生提供了科学的思维方法,对疾病的诊疗更准确,更有效,更安全,而且也有利于促进教育观念的更新。因此,在儿科实习带教中通过引入循证医学的理念和方法,有利于培养实习生的临床思维能力,创新能力,及终身教育能力,提高实习生的综合素质。

【关键词】循证医学;儿科教学;临床实习

循证医学作为一门新兴的临床学科,其产生与发展虽然只有十多年的时间,但其理念已为越来越多的临床工作者接受,而临床实习期是培养一名高水平医生的重要阶段。本文依据国内外开展循证医学教育的成功经验,结合多年的临床教学体会,对儿科临床带教工作进行了探讨。

1循证医学的基本理论

循证医学即为遵循科学依据的医学,指的是临床医生应认真,直接及明智地使用目前最好,最新的证据来解决对病人的临床诊断与治疗问题,对病人诊治都应有充分的科学依据,循证医学的教学并不是孤立的一门学科教学,是循证思维的教学贯穿到临床实践中,是对传统医学模式的补充与发展。

2传统医学教学方法的局限性及引入循证医学方法的必要性

在当今网络信息时代,知识更新快,传统的医学教学模式已很难满足医学教育发展的需要。在医学教学中,我们不仅要注重传授医学知识与技能,更注意培养学生自我学习与自我更新知识的能力[1]。在临床教学未应用循证医学前,临床的诊断,治疗,检查,及预防疾病主要是以个人经验,上级高年资医师指导,教科书和医学刊物的报道处理病人为主,且临床的教学也一直处于这种经验医学阶段。因此存在着临床理论与实践在教学经验上联系不紧密,学生理论强,实践能力弱的状况,此外,实习生没有独立诊治患者的机会,学习主动性不强,导致运用知识和训练能力不足,将循证医学思想引入临床医学教育,使实习生从传授知识转变为教会学习,从机械学习转变为最优化学习,从被动接受转变为主动求学,养成不断学习的习惯,从而满足信息时代的要求,接受知识更新和挑战。

3循证医学引入临床教育的重要性及意义

面对目前复杂的医疗环境,在日常临床工作中,在对某一疾病作出诊断或对病人提供治疗方案时都需要有根据,且目前临床医学专业毕业生的激烈竞争,因此如何提高实习生的综合素质,适应医疗一线的要求是临床教学的关健,循证医学模式是有利于培养实习生的临床思维能力及自我教育能力,从而提高学生的综合素质[2],在临床实习中引入循证医学不仅为实习生打下牢固基础理论知识,培养实习生从证据资源中不断吸取新的知识,引发学生创新精神,提高学生创新能力,而且培养学生主动学习,在临床实习中,提高分析问题与解决问题的能力,还对其正确医学观的树立及今后临床实践行为的规范具有重要意义。

4循证医学应用于儿科临床实习教学的实践及体会

当前医疗形势的变化和医学的迅速发展,使儿科临床教学面临新的挑战,要不断提高自身的综合素质,认真负责地培养高质量,高素质的医学生,就需要教研室和教师不断改革和探索新的教学方式和内容,为医学教育的发展作出努力。

临床实习是医学院校学生将前四年所学的医学基础理论知识与临床实践相结合,为今后工作打好基础的关健时期,儿科所面对的是体格与智力均处于不断生长发育的儿童,涵盖范围广,疑难问题多,与其他科相比,其发展却相对落后。此外,患者年龄小,起病急,病情变化快,无论是疾病发生的原因,类型,还是与医护人员相互交流的方式与成人相比均有其特殊性。患儿家长大多要求高,不易合作,学生动手机会少,从而导致实习生主动性不强。另外,带教老师医疗任务繁重以及医患之间存在诸多矛盾等。因此,本文在儿科临床带教中,引入循证医学理念,将儿科特点与实习要求相结合,运用特定的方式,结合多年的临床教学体会,对新的医疗环境形势下如何做好儿科临床带教工作,进行了探讨。

首先,通过定时的教研活动,进行集体备课,对带教老师进行统一的循证医学培训,提高本身的医疗技术及教学水平,促进临床教学工作的制度化及规范化。

其次,在入科前对进入临床实习阶段的医学生加强循征医学理论学习,在其面临日常医疗工作的时候,由已往的带教老师承担,实习生协助转变为实习生承担,带教老师指导监督与协助。

第三,收集实习生在日常医疗活动中发现的问题,先由实习生通过文献检索,查书等方式自行解答,带教老师再讲解。

第四,科室定期组织病例讨论,教学查房,小讲课,专题讲座等,每周举行以实习生为对象的病历或专题讨论一次,如小儿休克补液的治疗为专题引导学生提出问题,而后指导学生进行相关文献检索,收集证据,并对收集的证据进行真实性与准确性的评判,最后综合最佳研究证据得出结论,这样既解决了实际问题,又培养了学生进行循证医学实践的思想与意识。

第五,借鉴循证医学,促进临床教学质量的提高

传统教学重在知识的灌输,学生学习多注重为记忆学习法,而循证医学教学是注重能力的培养,传授学习方法。因此借鉴循证医学,为临床教学提供新的思路,根据循证医学的要求,改革教学方法,提倡启发和诱导式教学方法,采取多种多样的教学形式进行讲课,查房,病例讨论等,充分调动实习生学习的主动性和积极性,提高其临床思维,解决临床问题及创新能力。

5小结

循证医学引入临床教育是一种新型的医学教学模式,本文探讨了在儿科教学中引入循证医学,能帮助实习生提高临床思维及学习的主动性,准确和公正地应用现有最好的证据来为每一位病人作出诊疗的选择,避免了不必要的医疗纠纷,因此临床教学应倡导应用循证医学模式,促进实习生综合素质的提高。

【参考文献】

临床医学本科论文篇3

一、指导思想

鼓励青年医师勤奋学习，刻苦钻研，认真实践，尽早成才;加强理论和实践的结合，提高临床技能和诊治水平;学习新理论、新技术、新方法，拓宽知识面，为今后发展打下扎实基础;重视医德医风培养，培养良好的职业道德。通过系统培训，使其在政治思想、职业道德、临床专业技术、医学理论、科研、教学及组织管理能力方面得到提高，成为医德高尚，技术过硬，理论扎实的专业技术骨干。

二、培训对象

1、医学院校本科毕业的住院医师从开始临床工作的第一年进入培训。

2、从其他单位调入的医师，经医院考核后，按实际业务水平参加相应年限的住院医师培训。

三、培训目标

住院医师经过培训，使其全面具备中医住院医师岗位工作的要求，达到中医专业技术人员任职条件所规定的主治中医师水平。

具体要求如下：

1、政治思想热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作，遵纪守法，认真贯彻执行国家和医院的各项法规和规章制度，具有良好的医德医风。

2、具有较强的法律意识，尊重病人合法就医的各项权利。

3、掌握本学科的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。

4、具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能。

四、培训阶段

培训分二个阶段。

第一阶段：轮转各主要科室的临床医疗工作，进行全面系统的临床工作基本训练。第一阶段为轮转培训阶段。旨在通过临床实践，使在医学院校所学知识尽快转化为独立分析、解决临床实际问题的能力。该阶段突出基础理论、基本知识、基本技能训练。

第二阶段：进一步完成轮转，进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识。第二阶段的培训，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。

五、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、医疗文件书写、医疗法律法规知识等。业务培训以科室培训为主，专业理论、医疗法律法规知识以自学为主。

1、政治思想：热爱祖国、热爱医院、热爱病人、热爱本职工作;有事业心和责任感，工作认真负责;树立严谨、求实的科学态度，技术上精益求精;遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗;培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，廉洁行医，服务态度好，正确处理医患关系，不弄虚作假;关心集体，顾全大局，团结协作，积极完成任务。

2、轮转医师须达到借助工具书可熟练地查阅本学科及相关学科的外文资料。

3、医疗法律法规知识：以自学为主，阅读指定的法律法规知识手册，掌握基本的医疗法律法规知识，避免医疗纠纷等的产生。

4、科研能力：积极参加科室的临床科研活动。结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，并可撰写一定水平的科研学术论文。

5、专业理论的培训详见各学科的培训实施细则。

6、临床能力：包括临床实践时间、医疗文件书写和临床技能等，其培训要求详见各学科的培训实施细则。

六、轮转培训需知

1.凡新分配至我院的临床住院医生都必须按计划轮科，必须凭由科教科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。

临床医学本科论文篇4

促使学生做好相关内容的预习。这种模式调动了学生主动学习的积极性,使学生处在临床医生的位置上,有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结,以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。通过“临床路径”提升学生综合能力“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。加强实践基地建设保障临床教学质量甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来,有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。

2临床实践教学与临床思维培养相结合

在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。临床实践与科研训练相结合在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。

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关键词:中医学本科;专业培养;专业核心能力;教学新体系

中医学本科专业开展距今已有半个多世纪之久，中医本科教育依然是向临床输送中医人才的主要渠道，其对稳定中医队伍、持续开展中医理论研究和临床实践起着重要的作用［1］。虽说中医专业的教育体系建立已相当成熟，但是围绕中医人才培养的教学改革(以下简称教改)仍存在一些亟待解决的问题。2014年2月，建立国家住院医师规范化培训制度工作会议召开，这标志着我国住院医师规范化培训制度建设正式启动，实现了与国际医学教育培训模式的接轨。其中涉及中医学本科专业的培训模式为“5+3”，即5年在校本科专业教育后，进行3年住院医师规范化培训。培训内容主要包括临床实践、职业道德、专业理论知识、医疗政策法规等。新医改将对中医专业人才的知识结构和能力结构提出新的要求。然而中医界一直存在“中医青年人才培养成熟太慢，青年中医改行较多，在校学生专业思想不巩固，学生信心不足”等问题。如何提高应届毕业生的专业核心能力，培养更多卓越的中医师致力于祖国医学的发展，一直是我校教改工作探索与实践的重点。笔者拟通过分析近年来成都中医药大学中医本科教学环节的现状以及所做的改革，旨在寻求更好的教与学新思路，以期为中医本科专业教育改革提供一定参考。

1中医学本科教学的现状和存在的问题

教学本身包括教与学两个方面，其中教为学而存在，学又要靠教来引导，二者是相互依存、相互作用、不可分割的统一整体;长期以来一直强调“教”的改革，而忽略了学习层面的改革。即便教改开展了很多年，但是效果总是达不到理想期望值。所以，以学生为主体和以学会学习为核心的教改才是新的教学改革观［2］。中医学本科专业属于部级特色专业，发展至今已有较完整的教学体系，但是依旧存在许多不可回避的问题。中医本科生普遍存在临床基础知识不扎实，动手能力不强、科研意识薄弱、创新能力差等问题［3］。扩招人数的增加引起教学资源的不足，生师比远远达不到教育部要求;而毕业生人数的增加，就业机会的相对减少，又促成了近年来的考研热;教学形势的单一、学生疲于“题海战术”，真正的临床实践技能没有得到严格的训练和考核，学生的主观能动性未被带动，又导致学生的专业信心、医学信仰未能得到树立;培养模式上仿造西医院校，课程分配未能突出中医特色;而中医学又是实践性很强的专业，其思维和技能必须通过临床实践才能得到锻炼与提高，但临床见、实习时间有限，学校学到的中医知识在初期临床中很少有用武之地，短暂的临床实践反而被熟悉电脑操作系统、办理出入院、书写病程等医疗文书占据大量时间。所以，现有的教学体系未能与现代医学相适应发展。中医学深深植根于中国传统文化，其形成和发展受到传统文化的深刻影响［4］，只有具备深厚的文化底蕴才能真正理解中医［5］。但上世纪初兴起的新文化运动，使传统文化日渐衰微，学生从小就接受现代文化教育，传统文化的教育只不过是几篇古文而已。所以，以上诸多因素的共同作用，导致中医本科毕业生出现了中医学术思想传承能力不足、临床思辨能力不强、中医思维功底欠缺和临床操作技能不扎实等问题。

2教学内容与方法的改革

教学改革不单是制度上的改革，教育思想和教育观念的转变也同样重要。中、西医学虽理论体系不相同，但不能对立看待，应该相互借力，不避中西医之嫌。例如:随着医学的进步，儿科学上的重要内容已由祖国医学的四大证“痧、痘、惊、疳”逐渐变化为现代儿科的四大重点防治疾病“腹泻病、小儿肺炎、贫血、佝偻病”。是故中医专业的教改应与时俱进，改革创新，中西并重，发扬优势，突出(中医)特色(改革图示见图1)。2．1创建培养传承能力的实践教学新体系2．1．1以历代名医大家为引领，培养学生中医学术思想传承能力整体观念、辨证论治这些抽象的思维模式植根于中国传统文化，具体体现于中医经典著作之中［6］。经典著作是中医学术思想的重中之重。第一课堂改革中医《内经》《伤寒论》《金匮要略》和《温病学》四大“经典”课程并丰富《中医各家学说》内容，专题阐明经典著作成书背景，作者简介，学术渊源与成就，以及与中国古代哲学和文化的联系，帮助学生不断深厚传统文化底蕴，培养对中国古代文化和中医传统文化的浓厚兴趣，传承历代名医大家的学术思想。开展丰富多彩第二课堂活动，创建“岐黄学堂”学生学术社团，开展晨读四大经典、观看中医经典视频和养生保健运动等社团活动方式，增强了学生自主学习和传承中医的兴趣，有效地提升了学生的中医学素养。2．1．2以省、市级名中医为典范，培养学生中医临床经验传承能力坚持院校教育与师承教育相结合，创新师承教育新模式，开展夜间和周末跟师见习，学生利用夜间与周末到病房和门诊，跟随高年资临床医师见习;创立“名医堂”门诊，让学生在临床跟随省、市级名中医坐诊;创立“名师堂讲坛”，让学生接受名师专家的现场指导和提供面对面交流机会。通过上述方式，不仅发扬了中医传统“跟师学徒”的特有教学模式，还培养了学生对现代名中医临床经验的传承能力。2．1．3以中医古籍图书数据库为载体，创建中医学术传承信息化平台依托2010年国家教育部课题“巴蜀特色中医药古籍抢救、数据挖掘及利用模式研究与实践”和2007年四川省教育厅课题“巴蜀中医药学文献资源数据库的建设与研究”等课题支撑，逐步建立了中医典籍图书数据库和名医数据库等，以移动式图书馆的创新形式，利用网络平台面向学生开放，为学生传承中医文化和名家思想提供便利途径，帮助学生融通文、史、哲、医，构建具有深厚传统文化底蕴的自身知识结构。2．2创建培养思辨能力的实践教学新体系2．2．1以“经典”课程教学模式改革，培养学生中医临床思辨能力学校温病学、伤寒论和金匮要略三门临床经典课程均为四川省精品课程。学校从2006年开始“经典”思辨的全面改革创新，依托2006年四川省教学改革项目“在《金匮要略》教学中提高学生辨证思维的改革方案”等系列课题研究，明确了“经典”课程为临床提高课的定位，在教学中追本溯源，帮助学生在更好地理解和把握中医基本概念和理论的内涵实质基础下，训练临床思辨能力。中医学专业教学计划中除“经典”课程外，增设实验课程中医经典著作与临床1．5学分，探索“经典”理论与临床的“本源”关系，培养学生基于“经典”的临床辨证思维能力。图1实践教学创新体系2．2．2以“中医思维原理”为核心，建立中医思维训练实验教学新体系依托2009年四川省教育厅重点项目“中医思维训练模式的改革与实践”研究，创立了以“中医思维原理”为核心的中医思维训练实验教学新体系。通过中医思维原理互动式讲解，有助于学生将所学的中医基础各类课程的知识，有机地串联、疏理和整合，将孤立的课程知识融为一体，成为一套完整的诊疗思维程序和模式，并能自觉合理地运用这套思维模式来指导具体的临床实践活动。2．2．3以《中医学与辨证法》为平台，帮助学生进行思维碰撞与交流《中医学与辨证法》是学生自创的学校内部刊物，由学校高年资的教授、副教授统一审稿、编辑，从源头上保证了学术交流的质量与品质。其专门收载中医学及中医相关专业学生中医辩证思维方面的文章，为学生思想交流提供平台，帮助学生在思维的碰撞中不断提升辩证能力。2．3创建培养临床技能的实践教学新体系2．3．1创新实验课程体系，优化技能培训方案中医临床教育的课程设计应该使基础理论、专业理论、技能教育相辅相成，从易到难，由浅入深，理论密切结合实践【7】。首先创新了课程设置，增设“中医四诊技能训练”1．5学分和“中医内科能力训练”2学分，编写出版专著《中医基本功手册》和《中医望诊彩色图谱》。其次，坚持培养中医学生具有运用西医学知识和技能进行临床诊治的主张，在教学计划中设置“诊断学实验”1学分、“临床基本技能训练”2学分、“内科病案讨论与临床诊治思维训练”1学分和“外科常用技术实验”1学分，强调中医重思维，西医强技能的“中医融合”教学模式。2．3．2强化实验课程平台，更新实验教学理念依据我校中医学科优势，结合实验教学特点，培养熟练掌握中医诊疗技能、正确运用中医辨证论治思维、具有一定创新能力的中医临床人才为目标，建立了“中医学基础”、“中医学临床”和“针灸推拿”3个省级实验教学示范中心。广泛引入先进医学模拟教学，建立了模拟医院，成为“四川省中医临床技能示范基地”，使临床技能实验设备的内涵和实验水平发生了根本变化。要求任课老师更新实验教学理念，积极参与到学生“开放性实验项目”中去，不仅丰富了学生的第2课堂，还提高了学生基本的诊疗技能。2．3．3开展“国医之星”系列竞赛，搭建学生技能展示平台“国医之星”系列竞赛是学校的大型学术类竞赛，旨在加强医学生理论联系临床的能力，为学生提供一个良好的学术和技能展示平台。其内容涉及中医经典、中医诊断、中药学、方剂学、西医诊断、学术交流、科研创新等方面，活动涵盖了中医药学术，中医药科技，西医基础知识3个板块，分为8个单项，增强了学术竞赛活动的系统性和品牌性，在竞赛中提升了学生的临床技能与思维方式。2．3．4创立暑期临床见习，促进理论与实践结合根据中医学生的不同学习层次，前3学年暑期开展见习活动，通过临床应用，巩固既学理论知识和基本技能。依托2007年和2010年学校教改课题“高等中医院校临床教学基地的建设研究与实践”和“‘三点一线、两位一体’，中医特色型见习体系的研究与实践”研究，建设完善了临床见习基地，构建了中医特色型见习体系，并编制了《暑期临床见纲》。2．4创新临床考核模式的实践教学新体系医学生的临床实习阶段在整个医学高等院校的教学过程中至关重要，它直接关系到医学教育的质量、学生综合素质的培养、学生动手能力及独立思考解决问题能力的培养［8］。依托2009年四川省教改项目“‘一载体、两优化、三强化’的岗前培训模式再改革研究与实践”，并以2006年四川省教改项目“中医院校临床教学质量标准和监控体系的建设与实践”和2009年重点项目“中医本科临床技能评估体系的研究与实践”等课题研究为支撑，创建了实习技能监控体系，内容包括:严把入口关－创建了中医特色毕业实习岗前培训新体系和实习准入考试机制;严控过程关－创建了中医临床教学各环节质量标准和动态技能评估体系;严守出口关－创建了模拟中医执业医师考核的毕业技能多站考核和综合理论考试体系。此外，中医本科毕业技能多站考核和综合理论考试体系充分发挥了“以考代训”的作用，让学生熟悉并提前预演了执业医师考试，帮助明确了规范化培训阶段的学习目标;也让教师充分掌握了学生的薄弱环节，及时修正和规范教改计划。我校还坚持学生评教、校领导听课、专项评估、教学检查等监督体系，充分保障了教学质量的过程与目标管理的协调发展。

3改革的结果与结论

3．12007～2010级实习准入考试成绩分析见图2。图2显示，在我校教改过程中，中医学本科专业学生在实习前绝大部分学生的理论知识水平符合学校的实习生标准，并有逐年提高的趋势。3．22006～2009级毕业技能多站考核和综合理论考试成绩分析见图3。图3显示，2006级～2009级中医学本科专业学生在毕业考核中(第1站辨证论治30分，第2站基本技能40分，第3站病史采集、临床答辩与临床判读30分，综合理论考试100分)，在辨证论治、病史采集和基本技能方面达标率较满意，在临床答辩与判读、综合理论方面较薄弱。3．32006～2010级各学年中医类别课程平均学分绩点比较见表1。表1显示，2006～2010级中医学本科专业学生各学年的中医类别课程的学习成绩大一、大二处于一般水平，大四处于中等水平，大三处于较好水平，可能与课程设置协调性有关，可做更深层次统计学研究与分析。3．42010～2013年国家执业医师考试平均分、过关率比较见表2。表2显示，2010～2013年国家执业医师考试中，我校考生在平均分、过关率方面均优于全国平均水平。说明学校教学体系的改革工作有效，教学质量处于全国中医院校领先水平。3．5结论中医学本科学生在毕业时理论知识水平基本符合国家执业医师要求，在临床实践技能及综合知识应用方面存在薄弱，后期教学改革工作应围绕提高学生临床实践技能和强化综合理论知识应用等方面进行。初步建成的教学新体系提高了我校考生的执业医师通过率，说明教学改革工作有效，应坚持并深化改革以求再提高。

4改革的不足与展望

临床医学本科论文篇6

P键词：文献类型描述性文献分析性文献临床医学科研

中图分类号：G252.62文献标识码：A文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0191-03

Abstract：ObjectiveToimprovemedicalinformationservicesbystudyingthedocumenttypeofclinicalmedicalthesis.Methods：18778piecesofwritingofGuilinandLiuzhouandnanningGuangxiinCBMandCoreJournalsfrom2006-2015wereanalyzedbychisquaretest.Results：Thelocalclinicalmedicalresearchpapersaremainlybasetheanalyticalliterature（χ2=22.7，P

KeyWords：Documenttype；Descriptiveliterature；Analyticalliterature；Clinicalmedicine；Scientificresearch

临床医学论文是研究疾病发生、病理及转归的总结。大多属于临床应用研究。常分为诊断、治疗和护理等方面[1-3]。尽管文献类型因素只是文献标引的辅助标准，但对读者选择和利用文献具有重要的参考价值[4]。该文论文分类是基于CBM数据库的临床论文分类方法。即按期刊栏目将临床医学文献分为综述、讲座、译文、病历报告、临床实验、随机对照实验、Meta分析及多中心研究等八类[5]。文献类型分布的统计是本地临床科研现状和走向的一组重要数据信息。开展对临床医学论文类型的比较分析，则对医学院校图书馆在新形势下掌握本地临床科研特征，做好信息服务及科研服务有着积极的意义。

该文以该校校园网数据库CBM本地版为检索工具，以2006―2015年间桂林、柳州和南宁三发表的临床医学核心期刊论文为研究对象，进一步将这些论文按其写作特点再归类为描述性论文、分析性论文及其他类论文名下。计数并统计分析。试图从这个角度为临床科研创新提供信息服务。

1材料与方法

1.1材料

以桂林医学院校园网数据库CBM本地版收录的2006―2015年间作者单位为桂林、柳州和南宁的临床类核心期刊论文为统计源。

1.2方法

1.2.1检索策略

应用CBM本地版的高级检索路径构建基本检索式：（桂林or柳州or南宁）[作者单位]and2006-2015[年代]and（综述or讲座or译文or病例报告or临床实验or随机对照实验orMeta分析or多中心研究）[文献类型]。再分别选择第一作者为桂林或柳州或南宁医疗单位的核心期刊论文18778篇。

1.2.2文献整理

将检索出的18778篇文献分别归组到描述性论文、分析性论文及其他类论文三类。分析类论文含临床实验、随机对照实验、及多中心研究，描述性论文含综述、病历报告，其他类论文含讲座、译文、及Meta分析。然后分组进行χ2检验。多中心研究是由多位研究者按同一试验方案在不同地点和单位同时进行的临床试验，划归在分析性论文类，综述划归描述性论文是其为对某一专题的综合描述[6]。

2结果

共整理出表1～表6。该文设置表1是为了比较桂林论文数量在广西主要城市之间的地位。其余表格重点分析桂林论文的分组比较的具体情况。

3讨论

3.1临床医学科研论文类型的一般概况

表1显示，2006―2015年间，桂林临床医学科研论文数量总体介于南宁和柳州之间。较南宁少，较柳州多，属于中游水平（χ2=45.07，P

2006―2015年间，桂林临床医学研究文献大致情况是分析性论文占67%，描述性论文占31%，其他论文占百分比不足2%（见表2）。在2010―2015年间，分析性论文比2006―2010年间的分析性论文增加了10%，描述性论文则降低了10%。（表3，χ2=22.7，P

分析性研究论文一般具有目的、方法、材料、结果及结论等结构要素。可较直观反映临床科研成果，体现科研水平和价值以及科研工作者的严谨科学态度。分析类文献数量大，所占比例高，除了有临床学科的应用研究性质因素外，尚与其对期刊影响因子的贡献率大有关。有研究认为[7]，分析类文献对期刊影响因子的贡献率为80.22%，为所有类型文献之最。分析类文献具有较高的权威性、参考价值大，是能够产生较高下载和较高被引的文献类型[8]。另一方面，应该认识到不同文献类型在科学研究和科技创新中有各自作用，应注意体现不同的文献类型在科学研究和科技创新服务中应有的功能。

3.2临床验论文在分析性论文中所占比例大

无论在2006―2010年间，还是在2011―2015年间临床试验类论文数量均大于随机对照实验的文献（表4，χ2=10.02，P

3.3描述性论文类型以综述文献为主

综述有增加的趋势。2006―2010年间综述类文献占68%，而在2011―2015年间综述占75%（表5，χ2=6.7，P

3.4其他文献类型变化

近10年来，Meta分析、讲座及译文始终较少，但它们的数量间差异不大（表6，χ2=1.4，P>0.05，差别无显著性）。Meta分析为一种统计方法，用该方法对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合，对收集的多个研究资料进行分析和概括，以提供量化的平均效果来回答研究的问题而整理出的文章形式。是循证医学的需要。讲座是医学杂志上经常刊登的一种与学科有关的科学趣闻或新的发展，以扩大知识的一种文章形式[12]。具有培养新人普及知识的目的。值得加强引导。此外，鼓励译文也具有扩宽眼界，发现创新的增长点的价值，应引起业内应有的关注。

4结语

为了解桂林临床医学研究论文类型概况及在广西区内地位，做好图书馆信息服务工作。该文通过对桂林、柳州和南宁在2006―2015年期间临床医学论文的文献分类情况进行了统计分析。结果显示，本地临床医学论文数量在广西区内属于中等水平，文献类型以分析类论文为主，描述性论文类其次，其他类论文再次。该文提出，注重文献类型相关业务知识学习，充分发挥不同文献类型在科研中的不同作用是图书馆做好临床科研信息服务的重要条件之一。

参考文献

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[3]吴剑波.临床医学论文的基本类型与特点[J].赣南医学院学报，2003，23（6）：753-754.

[4]韩宁，杨鸣放.文献主题结构中文献类型因素的划分与标引[J].图书馆建设，2012（3）：47-48，51.

[5]漆胜兰.中西医结合临床医学文献的分类问题[J].中华医学图书情报杂志，2011，20（5）：41-42.

[6]喻东山.综述写作八法[J].医学综述，2007，13（16）：1279-1280，封3.

[7]单卫华.不同文献类型对期刊影响因子的贡献度――以WebofScience收录的儿科学权威期刊为例[J].情报探索，2016（1）：68-71.

[8]卫军朝，蔚海燕.基于不同文献类型的知识演化研究[J].情报科学，2011，29（11）：1742-1746.

[9]万朝敏.临床医学研究常用设计方案实施方法[J].中国实用儿科杂志，2008，23（5）：398-400.

[10]王丽.中国知网数据库中高被引文献与高下载文献类型分析――以医药卫生科技类文献为例[J].编辑学报，2015，27（5）：503-506.