神经内科(6篇)
神经内科篇1
关键词：神经内科人性化护理心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0384-02
神经内科患者发病后往往存在各种心理障碍，其心理状态对疾病的治疗和预防有着极为重要的影响，而心理护理是护理工作的重要组成部分。生活中任何能够引起患者情绪的事和物都能通过心理器官感受而作用于精神，从而增强治愈疾病的自信心，提高患者的免疫力，促进机体的新陈代谢，达到配合药物治疗的目的，对提高治愈率，减少病残率起到很大的作用。为了适应现代医学模式的转化，更好的构建和谐医院环境的需求，在神经内科的护理实践中还必须高度注重“以人为本”的人性化服务理念，并逐步建立以患者为中心的新型护理观念，逐渐成为现代医学中临床护理工作的主要发展方向和研究课题。
1心理护理
1.1心理护理要有针对性。神经内科患者起病多突然，患者在短时间内从一个正常人到一个患者，不能继续从事社会工作和活动，日常生活受到影响，很多患者在心里上一时难以接受。患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其是伴有失语的患者表现更为突出。当想到自己将要长期卧床成为别人的“累赘”时，常会引起情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，针对患者不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与患者交谈，解释疑问，消除患者疑虑。要对患者动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。争取早日康复。
1.2建立良好的护患关系。良好的护患关系是心理护理成功的关键。患者刚入院时，会产生陌生感，伴有不同程度的焦虑，需了解各方面的情况，以适应新生活。护士应主动热情的接待患者，以真诚的态度与患者进行交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给患者留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。
1.3观察患者的心理活动。心理护理是神经内科疾病护理工作中不可忽略的一部分。疾病初期患者常焦虑恐惧，因此，心理护理要以解释为主，以消除患者的忧虑，要注意收集患者的心理信息，针对各种患者的具体情况给予具体分析、解决。①意识清醒的重症患者如偏瘫、截瘫患者，因精神上遭到很大痛苦，容易产生悲观失望情绪，应主动关怀照顾和帮助，鼓励患者坚持功能锻炼，坚定对今后工作和生活的信心。②失语的患者，要多接触他们，以了解他们的要求，主动热情体贴，并及早耐心帮助语言训练。③病情突变的重患者，如呼吸肌麻痹患者，大多精神紧张，焦虑不安，应注意观察病情，解释、安慰患者，消除顾虑、惧怕心理，并解释治疗过程中的注意事项以取得患者配合治疗。④对某些病情如精神因素导致病情恶化或复发者，可将某些允许患者知道的可能性告诉患者，并说明精神因素和疾病的关系，使患者自己能够摆脱不良刺激或处理好某些影响病情的因素，树立起与疾病作斗争的勇气，保持心理稳定，使其心情愉快地配合治疗。
1.4争取家属的配合。在对神经内科患者护理过程中，要学会从患者的目光、面部表情、神态、精神情感等变化中窥知其心理和思想的变化，要尊重患者的权利和隐私，理解患者的痛苦，关心患者的生活。如有些患者由于得不到家人的照顾、理解和关怀，容易产生被人遗弃的不良心理。因此，在做患者心理护理工作时，要积极争取家属的配合，加强对患者家属的卫生宣传，避免患者受到来自外界的不良刺激，使其树立战胜疾病的信心。
1.5注重环境对患者心理的影响。病室的环境对患者心理状态起着不可忽视的作用。病室的环境包括室内的温度、湿度、通风、光线及床单位等。病室清洁、整齐、空气清新、温湿度适宜、装饰典雅、光线柔和、安静无噪音，可使患者感到温馨宁静、有舒适感、心情舒畅，有利于患者的治疗和康复。
2个性化护理
神经内科人性化护理中，护理人员应经常进行自我业绩考核与检验，确保每一项医疗护理服务都做到足够出色，力争为患者提供最为优质、满意的护理服务。出色的护理服务往往表现在细节部分，也就是护理人员要了解患者的实际需要和内心感受。护理人员要在工作和学习中，逐步掌握最新的护理学理论、心理疏导教育、患者心理学等。护理人员的专业素质和职业素养得到提高，人性化护理水平也自然会有所进步，这也是护理人员能否出色完成手术室护理工作的先决条件之一。在现代临床医学护理中，护理人员不但要具备专业的护理学理论和知识，而且要逐步掌握患者心理学、病理学、医患沟通技巧等辅助学科的相关理论。
3病房管理
在神经内科的病房管理中，护理人员要须严格按照卫生管理制度进行操作，为患者提供一个温馨、舒适的环境，进而保持良好的心态和情绪。鉴于神经内科急诊入院人数多、病情复杂，为了应对较为复杂的神经内科病房环境，护理人员要结合医院现有的条件积极制定和实施行之有效的健康教育。护理人员可以通过向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于病程较长的患者一般对自身病情比较熟悉，护理人员应热情接待，引导患者配合医生的治疗。
4讨论
护理人员在对神经内科患者进行护理中要改变传统的观念，逐步应用现代医学中的心理学观念和综合护理知识，对患者从入院治疗到康复出院进行全程的跟踪护理与监护。神经内科人性化护理措施的研究与应用必须引起广大医务人员的重视，通过一系列有效护理措施的落实，一定能大大降低不良反应及并发症的发生率，减少住院时间，促进患者早日康复。
参考文献
[1]孙晶晶.探讨神经内科护理中存在的问题及防范对策[J].哈尔滨医科大学学报，2008，9（9）
神经内科篇2
[关键词]神经内科；死亡患者；医院感染
[中图分类号]R741[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2009）05（a）-129-02
Surveyandanalysisofdealthcasesnosocomialinfectionsindepartmentofneurology
XIAOQing1,WUHao2,TANGMingjun3
(1.DepartmentofInternalMedicine,theHankouHospital,Wuhan430015;2.DepartmentofInternalMedicine,thePeople'sHospitalofDawuCity,Dawu432800,China;3.DepartmentofInternalMedicine,theHospitalofHubeiPrisonAdministrativeBureau,Wuhan430223,China)
[Abstract]Objective:Toassesstheriskfactorsofdealthcasesnosocomialinfectionsindepartmentofneurology.Methods:RetrospectivesurveyondealthcasesindepartmentofneurologyduringAugustof2003toAugustof2006.Results:Atotalof51casesofnosocomialinfectionswerefoundamong147dealthcasesindepartmentofneurology(thepercentagewas34.69%).Themainriskfactorsfornosocomialinfectionsarerelatedtotheextentofdiseaseseveity,age,inpatientstimeandmedicalinvasiveoperation.Mostinfectionshappenedinlowerrespiratorytract(52.94%)andurinarytract(23.53%).Conclusion:Themeasurestocontrolthenosocomialinfectionsforheavypatientsindepartmentofneurologywerebetternursingcareandstrictdisinfectionandisolation.
[Keywords]Neurological;Dealthcases;Nosocomialinfections
众所周知，神经内科患者病种多，病情重，而且较多出现瘫痪和意识障碍，是医院感染的高危人群。近年来，一些医院感染的监测资料也表明，神经内科患者医院感染率较高[1]。为了解神经内科死亡患者发生医院感染的情况和危险因素，为神经内科的危重患者护理提供科学依据，笔者调查整理神经内科2003年8月～2006年8月的死亡报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
神经内科2003年8月～2006年8月的147例死亡患者。
1.2诊断标准
卫生部医政司医院感染监控小组制定的医院感染诊断标准。
1.3方法
采用回顾性调查方法，调查整理147例死亡患者，符合医院感染诊断的有51例。统一填写相同表格，内容包括：性别、年龄、基础疾病、死亡诊断、住院天数、侵入性操作、医院感染部位、死亡与医院感染关系和发生感染时间等。疾病分类按全国材[2]。
2结果
2.1一般结果
147例死亡患者（男89例，女58例）发生医院感染51例，医院感染率为34.69%。
2.2不同性别死亡患者医院感染率
51例医院感染死亡患者中，男性33例，感染率为37.08%；女性18例，感染率为31.03%。经检验，男女医院感染率差异有统计学意义（χ2=0.56，P
2.3医院感染发生的部位
死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道，分别占52.94%和23.53%。发生医院感染的各部位构成比见表1。
2.4各基础疾病发生医院感染的情况
147例神经内科死亡患者中，医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染（77.78%）、脑出血（50.94%）和颅内肿瘤（40.00%）。经检验，各基础疾病医院感染率差异有统计学意义（χ2=23.25，P
2.5不同年龄组死亡患者医院感染率
147例死亡患者年龄从2～81岁。其中，60及60岁以下组死亡患者58例，发生医院感染7例；60岁以上组死亡患者89例，发生医院感染44例。经检验，两组年龄组死亡患者医院感染率差异有统计学意义（χ2=16.21，P
2.6不同住院时间的医院感染率
住院10d以下死亡患者31例，发生医院感染5例，医院感染率为16.13%；住院10～20d死亡患者53例，发生医院感染19例，医院感染率为35.85%；住院20d以下死亡患者63例，发生医院感染27例，医院感染率为42.86%。经检验，上述3组住院时间医院感染率差异有统计学意义（χ2=6.60，P
2.7不同侵入性操作的医院感染率
侵入性操作包括留置导尿管、留置胃管和气管切开。其中，留置导尿管53例，发生医院感染33例，医院感染率为62.26%；留置胃管43例，发生医院感染23例，医院感染率为53.49%；气管切开39例，发生医院感染26例，医院感染率为66.67%。经检验，上述侵入性操作与没有侵入性操作患者的感染率差异均有统计学意义，结果如下：是否留置导尿管的感染率差异有统计学意义（χ2=27.81，P
是否行气管切开手术的感染率差异有统计学意义（χ2=23.95，P
3讨论
3.1死亡患者医院感染率
神经内科死亡患者的医院感染率为34.69%，与洪学仁等[3]报道比较接近，高于医院神经内科门诊及住院患者的医院感染率[4]（一般低于10%），死亡患者的医院感染率中，神经内科排在第2位。控制和治疗神经内科医院感染意义比较大。
3.2神经内科死亡患者医院感染的危险因素
神经内科死亡患者医院感染的发生与基础疾病、年龄、住院时间和侵入性操作有关。年龄越大，住院时间越长，住院期间有侵入性操作都是神经内科死亡患者医院感染的高危危险因素。医院感染率较高的前3位基础疾病分别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤，与张海英等[5]报道基本相符。死亡患者医院感染最常见的部位是下呼吸道和泌尿道，与国内大多数相关报道相符[6]。
一般说来，随着年龄的老化，机体解剖屏障和生理功能逐渐下降。当发生神经系统疾病，特别是颅内感染、脑出血和颅内肿瘤等时，发生医院感染的可能性大大增加。神经内科疾病会使机体意识处于抑制状态，支气管黏膜纤毛清除机制减弱，加上气管切开、气管置管等手术操作使重症神经内科疾病患者比较容易发生下呼吸道感染。而对长期卧床采取的留置导尿管，损伤黏膜、破坏尿道黏膜的自然防御屏障则是泌尿道感染的主要原因[7]。
神经内科死亡患者医院感染的发生与患者性别无关。一般神经内科死亡患者年龄较大，身体抵抗力的差异在性别上不明显。
3.3危重神经内科患者的护理
危重神经内科患者是发生医院感染的高危人群，应针对神经内科医院感染的危险因素，加强护理有效性。一般说来，采取综合预防与重点预防相结合，科学合理采取消毒隔离措施[8-9]，严格执行无菌操作规程，帮助患者适当活动，保持空气对流、防止空气污染，尽可能减少侵入性操作和合理抗生素使用是护理危重神经内科患者的关键。
[参考文献]
[1]吴安华，任南，文细毛,等.全国医院感染监测网1998-1999年监测资料分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（6）：401-403.
[2]王维治.神经病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2001:73-305.
[3]洪学仁，童德军.106例神经内科死亡患者医院感染调查分析[J].当代护士，2003,5:73-74.
[4]张玉霞，彭元娥，牛桂林.医院感染现状调查分析[J].中国感染控制杂志,2003,2(4):313-307.
[5]张海英，刘爱玲，范书山,等.神经内科患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2000，10（4）：277-278.
[6]苏健，徐小平.神经内外科175例医院感染危险因素的调查[J].中华医院感染学杂志，2003,13(7):643-644.
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[8]张京利，王力红.神经内科住院患者医院感染特点及防治措施[J].北京医学,2004,26(1):30-32.
神经内科篇3
1.1实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。
1.3患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。
2带教方法
2.1及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。
2.2尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。
神经内科篇4
顽固性腹泻是神经外科常见的一种并发症,多发生于长期应用抗生素及重症卧床病人,持续时间较长,严重时可以引起水电解质紊乱,以及其他并发症,导致原发病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月,我科发生顽固性腹泻62例,本文对其进行综合观察与护理,现报告如下。
1临床资料
本组62例病人中,男38例,女24例,年龄33~92岁,平均59岁。重型颅脑损伤19例,高血压性脑出血17例,脑转移瘤11例,胶质瘤9例,其他6例。腹泻持续4~28d,大便多呈稀糊状或水样,每次量10~200mL不等,每日总量约500~2500mL。其中57例住院期间治愈,4例出院或转院时仍有腹泻,1例死亡。
2护理体会
2.1病情观察
在观察原有疾病的基础上,注意观察病人腹泻出现的时间,记录大便的次数、量、颜色、性状及气味,并正确留取和及时送检粪便标本,同时应做好生命体征的观察,注意末梢循环及尿量的变化,准确记录液体出入量,并给予积极的治疗与护理。实践证明,及时的发现能有效阻止或减轻腹泻的症状,减少病人痛苦,减轻病人的经济负担。
2.2饮食调节与护理
轻型病人适当减少饮食量,进低脂易消化饮食,重症病人可暂禁饮食6~8h,以保证胃肠道休息,减轻胃肠黏膜的损伤和炎症反应,但可不禁水,可给少量淡盐温开水,以后可先给米汁、新鲜酸奶。一般5~7d即可恢复正常饮食。但应避免刺激性、过敏性、高渗性食物以及过冷、过热、易产气的食物,坚持少量多餐,不要过饱或打乱饮食规律。对于鼻饲饮食病人,营养液应新鲜配制、低温保存,使用不超过24h。在配制、使用过程中严格无菌操作,准确把握输注速度,匀速滴入为好。可将靠近头皮针头的一端输入管道置于注满热水的容器中以保证输入液的温度。注意营养液的比例,渗透压过高可以引起恶心、呕吐甚至出现严重腹泻。
2.3肛周皮肤的护理
频繁的腹泻可因粪便经常刺激臀部皮肤,粪便中的消化酶刺激肛周皮肤,而使肿胀、肛周皮肤糜烂。因此,必须加强臀部皮肤的清洁护理。每次排便后均用温水清洗或用消毒湿巾纸清理,在清洗的过程中应蘸洗,切忌用力擦拭,过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。每次清洗后充分暴露臀部皮肤或用灯泡烤干,然后外用鱼肝油或抗生素软膏,以保护臀部皮肤。本组无1例发生皮肤破溃。
2.4腹部护理
频繁腹泻、全身症状明显的病人应卧床休息,要避免腹部按摩、压迫和增高腹压等机械性刺激,以减少肠蠕动,同时有利于减轻腹痛症状。因为腹部冷刺激会使肠蠕动加快,所以,要调整好病人所用的被服及衣物,特别应注意对腹部的保暖。用热水袋热敷腹部(伴出血者禁用)等减少肠蠕动。
2.5其他护理
神经内科篇5
关键词：神经内科；耳鸣；诊治思路
耳鸣是一种常见的临床症状，严格来讲其并不是一种疾病，而通常是指在无任何外界相应的声源或电刺激时耳内或头部所产生的声音的主观感觉，即主观性耳鸣，简称耳鸣。耳鸣一般均由耳鼻咽喉科进行诊治，但是近年来我院神经内科也接收了部分有耳鸣主诉的患者。本文就对神经内科诊治耳鸣患者的临床思路进行总结，以为临床诊治提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院神经内科在2010年1月至2013年12月收治的耳鸣患者100例，其中男性44例，女性56例，年龄19～81岁，平均年龄53.2岁，所有患者均根据临床病史、听力学检查、全身检查以及心理学评估等进行明确诊断，病程1～22年不等，平均病程13.4年。
1.2研究方法对所有患者的一般资料，包括性别、年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查等资料进行回顾性分析。
1.3统计学方法应用SPSS16.0系统软件分析资料，计数资料应用X2检验，差异具有统计学意义采用P
2结果
2.1性别、年龄情况本组100例患者，男女比例分别为44.0%、56.0%，两者比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。年龄方面≤40岁患者占12.0%，40～60岁占58.0%，60～80岁占23.0%，>80岁占7.0%，其中40～60岁年龄段患者所占比例最高，且与其它年龄段患者相比差异具有统计学意义P
2.2基础疾病本组100例患者中，71例（71.0%）患者存在神经内科基础疾病，包括心理障碍患者19例，睡眠障碍患者16例，高血压患者11例，糖尿病患者10例，脑出血患者7例，癫痫3例，颈椎病3例，肿瘤疾病2例。
2.3临床表现本组100例患者中仅有4例患者是以单纯耳鸣为主诉，其余96例患者患者均以其它临床症状为主诉，其中59例患者以情绪异常、睡眠障碍为主诉，头痛、头晕主诉25例，听力下降6例，肢体麻木3例，肢体无力2例，恶心、食欲差1例。
2.4影像学检查本组100例患者，92例患者行头颅CT或MRI检查，其余8例患者未行影像学检查，并对疑有心理障碍和睡眠障碍的患者行症状自评量表SCL-90检查，结果显示58例（58.0%）患者存在明确心理和睡眠障碍，且无明确耳部疾病，21例（21.0%）患者存在明确耳部疾病，且多因动脉硬化致耳鸣，21例患者患有高血压和（或）糖尿病。
2.5疾病治疗对存在明显心理障碍和睡眠障碍的患者给予心理治疗和失眠症方面的治疗，并积极治疗基础疾病；对于有明确耳部疾病的患者建议去耳鼻咽喉科治疗。
3讨论
在对本组100例神经内科耳鸣患者的临床资料统计分析中，发现有一半以上（58.0%）的患者存在明确的心理和睡眠障碍，这一结果与黎志成等[1]研究结果一致。同时有临床统计显示，在中国有10%的人群体验过耳鸣，这是一个庞大的数据，且在10%的患者中有2%的患者受到耳鸣的严重“骚扰”，表现在对生活、学习等各个方面的影响。且近年来随着饮食习惯等变化引起的心血管系统疾病的增加，以及工业、噪声污染等，耳鸣发病率呈现上升趋势，并对部分患者的正常生活造成了较为严重的困扰。尽管耳鸣的发病机制目前尚不完全明确，但是随着研究的深入，临床研究发现耳鸣产生的一个重要机制是与神经元有关，表现为与两个相邻神经元之间兴奋性的同步排放和毛细胞超量阳离子内流有关，这也是神经内科诊治耳鸣的一个重要理论基础。
5-羟色胺（5-HT）为递质的神经传递在感觉神经系统中形成了一个调控网络，而该网络又会影响听觉的过滤，而5-HT又与抑郁症相关[2]。国外有学者以心理和生理学为基础，提出了耳鸣的神经生理学模式，在这一模式中，认为耳鸣与焦虑、抑郁等负性情绪有关，而长期的耳鸣又会增加患者负性情绪的严重性，两者互为因果，表现在若任何一者未能及时解决，均会加重病情，并且造成恶性循环，因此也不难想象在本组的资料中有一半以上的患者患有明确的心理障碍了。
在本组资料结果中，有71例（71.0%）患者存在神经内科基础疾病，包括临床最常见的高血压、糖尿病等，目前全身疾病引起耳鸣的机制仍不清楚，但是可以肯定的是全身疾病与耳鸣有关，但是两者不是一对一的关系[3]，比如糖尿病患者可能存在耳鸣也可能不发生耳鸣，究其原因作者通过对文献资料的查阅认为这可能与个人对中枢敏感性的大小有关，这就与痛阈机制相仿，对同一个大小的疼痛，有的人可能感觉明显，而有人的可能感觉“不痛”，而表现在耳鸣方面则是有的人对耳鸣可耐受，有的则不可耐受。
对于耳鸣的治疗，目前尚未证实某种药物对耳鸣治疗有效，且因耳鸣是一种临床症状，其鉴别诊断都应依据病因，尽可能的找到耳鸣病因，并针对病因原发病进行治疗。从本组资料结果可知，耳鸣与全身神经内科疾病有关，因此应进行神经内科疾病的治疗，且有一半以上的患者还伴有严重的心理疾病，而心理疾病即可能是耳鸣的原因，也可能是耳鸣的结果，这种因果不易区分，但是心理问题却是最重要的，这就要求对于神经内科的临床医生来讲，应强调对患者心理疾病的治疗，在心理治疗中放松疗法可帮助耳鸣患者放松因耳鸣引起的紧张情绪，例如听一些舒缓的音乐，必要是可给予百忧解等抗抑郁药物的治疗。
总之，神经内科的耳鸣患者是由多种因素导致的临床症状，其病因以及发病机制复杂多样，且与患者存在的基础疾病和心理因素密切相关，因此在临床的诊治中应开阔思路，多渠道对患者进行明确诊断和治疗，以提高治愈率，改善患者预后。
参考文献：
[1]黎志成，古若雷，曾祥丽.耳鸣的心理机制[J].心理科学进展，2011，8（6）：1179-1185.
神经内科篇6
【关键词】护理；神经内科；安全管理
神经内科住院患者一般病情复杂多样，出现意识异常、反应不敏捷等特点患者的概率较大，相对于医院里面其他科室，神经内科安全隐患多，不但使病人病情延误，加重病痛，同时也给医院造成不必要的损失[1]。本院针对2011年神经内科住院患者意外事件的发生率偏高而病人满意度偏低的情况，2012年对神经内科住院患者在常规护理基础上加强护理的安全管理，意外事件的发生率显著降低，患者满意度显著提高，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择在我院2011年和2012年收治的神经内科患者为回顾性分析对象。2011年收治的神经内科患者835例，其中男性患者450例，女性患者385例，年龄分布在43-75岁。2011年收治的神经内科患者978例，其中男性患者501例，女性患者477例，年龄分布在45-71岁。两年收治的患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05，可以进行比较分析。
1.2安全隐患分析
1.2.1患者自身方面存在的安全隐患神经内科收治的患者往往病情复杂多变，活动不便的患者有可能造成跌倒等伤害情况的发生；意识方面有障碍的患者有可能在治疗过程中走出医院进而走失；精神异常患者有可能对医护人员或者其他患者进行攻击等；其他方面如医院日常起居活动中失误导致烫伤、冻伤、窒息等[2]。
1.2.2医院方面存在的安全隐患医院诊疗技术的不断更新，需要一个学习和熟悉的过程，这个衔接的过程有可能导致护理上安全问题；医院环境一方面不合理的设置有可能导致安全隐患，另外一方面，环境卫生也影响患者的情绪甚至治疗效果；此外护理人员缺乏责任心和积极性、操作规程及各项规章制度不严格或者护理人员没严格遵守等都是安全隐患[2]。
1.3护理方法
1.3.1完善操作规程及各项规章制度操作规程及各项规章制度的漏洞应当及时填补，并根据最近最新的情况加以补充，组织护理人员了解和学习操作规程及各项规章制度。
1.3.2建立入院患者评估制度根据不同入院患者的病情，先对其进行评估，护理人员了解基本情况的同时，将患者的安全隐患和注意事项告知患者家属，对于高危患者，医院护理人员重点关注。
1.3.3护理人员技能学习和职业培训定期对护理人员进行培训，培训结束后注意总结交流，同时对培训内容和日常护理工作进行考核，提高护理人员的责任心和积极性。
1.3.4环境卫生维持对容易导致问题的环境隐患及时清除，创造一个优质的诊疗环境，缓解患者和护理人员的压力。
1.4意外事件的发生率和满意度调查及统计方式将意外事件发生案例及时记录；患者护理满意度在护理结束两周后问卷调查的方式统计。两年之间的意外事件的发生率和满意度数据采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，数据进行t检验，P
3讨论
护理安全管理的前提是正确分析和找出神经内科存在的隐患，然后针对隐患逐个地预防和清除，提高神经内科护理安全管理的重视程度。安全隐患有可能来自患者自身，也有可能来自医院方面，根据常规护理的基础上，还应当注意操作规程及各项规章制度完善、建立入院后病情评估制度、护理人员职业培训和护理工作的考核、加强环境卫生的管理和护理人员的管理。本次研究在2011年对神经内科住院患者常规护理基础上，2012年同时在上述方面加强管理，结果显示2012年神经内科住院患者意外事件的发生率和满意度分别为0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的发生率和满意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的发生率有了显著的降低，患者护理满意度有了显著的提高，两者比较差异有统计学意义（P
参考文献
