美业痛点分析范例(3篇)
美业痛点分析范文篇1
关键词：盐酸曲美他嗪；冠心病；稳定性心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。临床冠心病心绞痛有多重类型，主要以稳定型心绞痛较为常见[1]。稳定性心绞痛是指反复发作的心绞痛，临床发生性质基本稳定，具有较高的发病率和死亡率。临床传统治疗冠心病稳定性心绞痛采用受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等，主要通过增加心肌供氧量，以缓解心绞痛。随着临床医药的不断研究，盐酸曲美他嗪作为一种新型的代谢类抗缺血药物，该药物药效持久、药力强的特点广泛应用于冠心病稳定性心绞痛治疗[2]。本文作者结合2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的92例冠心病稳定性心绞痛患者临床资料，评价盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛的临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾分析2014年12月～2016年8月期间在我院治疗的92例冠心病稳定性心绞痛患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组46例患者。观察组46例患者中男性26例，女性20例；年龄46～68岁，平均年龄（53.42±7.23）岁；合并高血压10例，合并糖尿病15例；对照组46例患者中男性28例，女性18例；年龄44～70岁，平均年龄（52.88±6.42）岁；合并高血压12例，合并糖尿病17例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准所有患者均符国际心脏病学会和协会及WHO关于冠心病稳定型心绞痛的诊断标准[3]；且所有患者均签署知情同意书。
1.3排除标准排除急性心肌梗死、心力衰竭、药物无法控制的高血压、合并肝肾功能不全、精神障碍、妊娠、哺乳期妇女及不配合治疗者。
1.4方法
1.4.1对照组患者入院后给予吸氧、休息，积极控制血压、血糖等基础疾病，并给予常规抗心绞痛药物治疗。
1.4.2观察组在对照组治疗基础上加服盐酸曲美他嗪，3次/d，20mg/次，连续治3个月，评价临床治疗疗效。
1.5观察指标观察患者临床治疗前后心绞痛发作次数、持续时间；观察临床治疗有效率；观察组治疗前后心电图改善情况（NST、ΣST、Stmax）。
1.6疗效评定显效：无心绞痛或心绞痛发作减少85%，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作减少50%～80%，心电图缺血性ST段治疗后有回升，但未达到正常水平或者T波有平坦变为直立；无效：心绞痛发作次数无显著改善，心电图与治疗前对比无明显变化[4]。
1.7统计学方法数据分析使用SPSS23.0统计软件包，计量资料采用x±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用？字2检验，P
2结果
2.1临床治疗疗效的对比观察组临床治疗有效率93.47%，明显高于对照组78.26%，差异有统计学意义（P
2.2临床治疗前后心绞痛发作次数、持续时间对比治疗后心绞痛发作次数明显减少，持续时间明显缩短，与治疗前对比差异有统计学意义（P
2.3临床治疗前后心电图改善情况治疗后心电图显示NST、ΣST、Stmax改善明显优于治疗前，差异有统计学意义（P
2.4临床不良反应观察和治疗期间两组患者均无明显不良反应发生，仅有个别患者出现恶心，未停止治疗后，自行消失。
3讨论
冠心病稳定性心绞痛的发生是由于血流动力学改变，心肌代谢异常，引起的继发性损害。临床常规采用硝酸脂类药、拮抗药物、β受体阻滞剂治疗，以改善心脏血流动力学，增加心肌局部血流和心脏的血流量，有效减少心肌的耗氧量，进一步改善心肌缺氧的状态。但是这些药物存在一定的缺点，对异常的心肌代谢功能无调节作用。
而盐酸曲美他嗪属于长链3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，具有抵抗肾上腺素的作用，可降低血管的阻力，以促进冠状动脉血液循环，心肌代谢以及心肌能力的产生，并可降低心肌耗氧量，有效改善心肌供氧平衡[5]。盐酸曲美他嗪可保护细胞处于缺氧、缺血情况下的能量代谢，使细胞内环境保持稳定。同时在增加冠血流储备的同时，延迟运动诱发的缺血情况。盐酸曲美他嗪的应用会增加高浓度脂肪酸灌注的离体心脏的葡萄糖代谢水平，从而保护心脏。此外，曲美他嗪可以保护线粒体功能减轻缺血再灌注后心肌损伤。由此，其临床应用作用强大而有效。
本文研究结果显示，盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛总有效率高达93.47%。同时有效减少了心绞痛发作次数，缩短了心绞痛持续时间。因此表明，盐酸曲美他嗪可调节心肌代谢，改善心肌缺血，降低心肌的耗氧量，最大化的保护心脏功能，有效促进心电图的恢复。该药物在治疗过程中，与其他抗心绞痛药物不同，不会对血流动力学引起改变。同时观察显示无不良反应等并发症发生，临床治疗安全性高。
总之，盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定性心绞痛疗效理想，对心绞痛发作频率、持续时间、心电图方面均有良好的效果，且临床用药安全性高，是一种有效的治疗手段，可作为临床治疗冠心病稳定性心绞痛的理想药物，在临床推广和应用。
参考文献：
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美业痛点分析范文
WHO早在1982年就提出“让癌症患者不痛，并提高其生活质量”的三阶梯止癌痛方案，并对具体实施提出了五个原则，即口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药和处理好具体细节。1.口服给药：便于病人长期服用，简单方便，可增加患者的独立性：2.按时给药：按规定间隔时间给药，而不是按需给药(病人疼痛时才给药)，以保证疼痛缓解的连续性，如用吗啡缓释片，应间隔12小时按时给药；3.按阶梯给药：选择止痛药物应根据疼痛程度由弱到强的顺序逐级提高。第一阶梯轻度疼痛，给予非阿片类药物，代表药物为阿司匹林、消炎痛；第二阶梯中度疼痛，给予弱阿片类药物，代表药物为可待因、曲马多、强痛定；第三阶梯为重度疼痛，给予阿片类药物，代表药物为吗啡。在按梯级使用止痛药过程中，若疼痛未缓解时则按阶梯升级选择止痛药。
4.个体化给药：能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量，使用止痛药时应先从小剂量开始，逐步增加剂量，直到疼痛缓解又无不良反应的用药剂量即为个体化给药，也为最合适的剂量；5.处理好具体细节：严密观察患者用药后的变化，如观察疼痛缓解程度，对有药物不良反应产生者，要及时采取措施给予缓解。
目前医疗单位使用阿片类药物的主要品种有：1.杜冷丁：缺点是容易成瘾(一般连续使用一周以上就会成瘾)；作用强度弱，仅为吗啡的1／10～1／8，故有效镇痛时间短，止痛一般仅能维持2―4小时；毒性大，常见的副反应有恶心、呕吐、便秘、头晕等。杜冷丁在体内的代谢产物去甲杜冷丁对中枢神经系统还有毒副反应，会诱发肌痉挛和惊厥的发生，故WHO不将杜冷丁列入推荐用药的范围。2.吗啡：吗啡为纯粹的阿片受体激动剂，有很强的镇痛作用，镇痛效果是杜冷丁的8―10倍。吗啡缓释片口服后由胃肠道黏膜吸收，具有服药方便，镇痛作用强，维持时间长，临床疗效确切等特点。目前市场上常用的有美菲康(盐酸吗啡控释片)和美施康定(硫酸吗啡缓释片)。副作用有便秘、镇静、嗜睡、恶心、呕吐及耐药性。3.奥施康定(盐酸美沙酮、羟考酮)：副反应比美施康定、美菲康少，但价格比较贵。4.多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)：属强阿片类药物，镇痛效果是吗啡的75―100倍，止痛效果可持续72小时，只要三天更换一次贴胶，有给药方便，副作用小，持续时间长的特点，特别适合于不能饮食的病人。
美业痛点分析范文
【关键词】门诊；头痛；临床分析；流行病学
头痛现在已经成为都市白领最为常见的疾病，被世界卫生组织列入“使人丧失能力的十大医学症状之一”[1]。据临床不完全统计，头痛的发病率极高，属于仅次于感冒的常见病，几乎每个人一生中都遭遇过头痛[2]。患者会因为头痛的现象，从而导致不能正常地思考，也不能很好地集中精力，对身体和心理健康造成严重的伤害，严重影响着患者的工作和日常生活。头痛产生的原因十分复杂，病种繁多，误诊率极高，因此，了解头痛的病因，重视头痛对身心健康造成的慢性伤害已经迫在眉睫。本文回顾性分析了本科门诊2008年1月-2012年1月1880例头痛患者的病因及其流行病学特点，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年1月-2012年1月就诊于本科门诊的且资料完整和连续的头痛患者1880例，以患者主诉头痛为主要根据，结合实验室、影像学等检查考虑纳入临床分析范围。其中女性患者1300例，男性患者580例，年龄11～78岁。
1.2方法从神经内科门诊患者登记本及病历中收集并整理相关的临床资料，将其年龄、性别、职业、头痛特点、诊断和治疗情况等信息分门别类整理，建立数据库，回顾性分析相关数据。
按照不同的病因，将患者分为原发性头痛、继发性头痛、精神障碍相关性头痛、神经痛及原因不明头痛5类。原发性头痛和继发性头痛的诊断按照2004年国际头痛学会的第2版《头痛疾病的国际分类》（ICHD-Ⅱ）中的诊断标准[3]。精神障碍相关性头痛是指头痛为抑郁焦虑障碍的临床表现之一，患者的抑郁焦虑应符合美国精神疾病诊断与统计手册（DSM-Ⅳ）的标准[4]。
1.3统计学处理所有数据经SPSS15.0统计软件处理分析，对年龄、性别和病因进行描述性分析，计数资料采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P
2结果
2.1头痛患者的性别和年龄分布本研究1880例患者中，年龄11～78岁，平均（47.23±11.38）岁，其中女1300例
（69.15%），年龄11～78岁，平均（40.18±12.56）岁；男580例（30.85%），年龄14～73岁，平均（45.72±11.34）岁，女性患者显著多于男性患者，且男女患者的年龄分布差异有统计学意义（t=2.19，P
2.2头痛患者的流行病学特点
2.2.1头痛患者的性别分布本研究中，由表1可知，各种类型的原发性头痛共1036例（55.1%）、继发性头痛为133例（7.1%）、精神障碍相关性头痛485例（25.8%）、神经痛162例（8.6%）、其他不明原因头痛为64例（3.4%）。原发性头痛中，最为常见的类型是偏头痛和紧张型头痛，分别555例（29.5%）和434例（23.1%）。本研究中，多种原发性疾病引起的继发性头痛占7.1%。神经痛和不明原因的头痛均占较低的比例。在所有的头痛类型中，偏头痛居于首位。
2.2.2头痛患者的年龄分布由表2可以看出，本研究中，各年龄段头痛类型均为原发性头痛占首位，精神障碍相关性头痛仍紧随其后。原发性头痛发生的平均年龄为（44.13±11.67）岁，显著小于继发性头痛和精神障碍相关性头痛[平均年龄分别为（49.22±15.34）岁和（52.57±12.73）岁]，差异有统计学意义（P
2.2.3头痛患者的职业分布头痛患者中，排在第一位的是学生589人，占31.32%；然后是职员465人，占24.73%。其中偏头痛中最多的是职员218例，占偏头痛患者39.28%。而紧张型头痛较多的是学生229人，占紧张型头痛患者52.76%。具体数据见表3。
3讨论
随着社会的飞跃发展，人们的工作和生活压力也与日俱
增，使得头痛发生率也越来越高。虽然头痛是神经科门诊患者最常见的就诊原因，可占所有神经内科门诊患者的2/3[5]，但由于某些患者如紧张型头痛发作时间短，程度轻，就医者较少，所以我国基于临床的头痛流行病学研究少而不全面。本研究为神经内科门诊头痛专科的临床初步分析，旨在全面了解我地区头痛患者的病因学和流行病学特点。
本组研究中，原发性头痛的发病率居于首位。虽然各种文献报道的原发性头痛的发病率根据各自的地区的情况而有所差异，但同样都是原发性头痛的发病率远远高于其他原因导致的头痛，这为笔者的初步诊断提供了一定的参考。本研究中仅次于原发性头痛的是精神障碍相关性头痛，绝大多数此类患者都不是初次就诊，而是在普通门诊长期就医且诊治无效者，故提示神经内科医生应充分关注、重视精神障碍这种常见的病因，了解和掌握有关的精神障碍知识，能够做到早期明确诊断，避免延误治疗，减少无效用药。随着患者对头痛治疗的重视，临床上药物过量性头痛的发病日趋常见[6]，应引起医生的高度重视。
类似于以往的调查研究[7]，本研究发现头痛患者中女性显著多于男性，这一普遍现象的产生可能是激素水平对性别的影响导致女性头痛患者增多[8]，而且现代社会，女性承担的工作及生活压力越来越重，同样导致女性头痛患者增多。同时也可能是因为女性患者更注意身体的变化而及时就诊的原因。
而不同于以往的文献报道[9]，本研究发现头痛患者中学生和职员的比例逐年上升，学生这一人群已经跃居于首位，不再是处于社会低层次的农民和工人。职员与管理人员的头痛发生率紧随其后。这与现代社会学习、就业、升职等压力大，身心长期处于超负荷状态密不可分。同时，这一类人群又集中于较为年轻的18～40岁的年龄段，其不健康的生活与娱乐方式也严重影响着他们的睡眠与身体健康，且其经济能力较好，就诊率高，所以他们成为门诊头痛患者的主要人群。这提示临床医生，在关注脑器质性病变所导致头痛的同时，特别要注意对于偏头痛、紧张性头痛的诊断[10]，提高诊疗手段，做到早期诊断早期治疗。
参考文献
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