智慧医院的案例(6篇)
智慧医院的案例篇1
9月6日至8日,第三届中国(宁波)智慧城市技术与应用产品博览会(以下简称:宁波智博会)在宁波国际会展中心举行。和前两届相比,宁波智博会无论从内容还是水平来讲,都上了一个台阶。《计算机世界》记者专程赴甬,对智博会主要活动进行了现场采访,实实在在体验了智博会的魅力。
一场务实接地气的展会
宁波市人民政府副秘书长陈炳荣在展前接受记者采访时表示,本届智博会的展览展示从以往更多地聚焦新技术、新产品领域转向更多地聚焦实际应用、解决方案、成功案例、建设成果等方面。展览共设4大场馆、8大主题展区,展出面积达2.1万平方米,中外参展厂商300余家,展示范围涉及智能通讯网络系统、智慧交通、智慧能源、智慧教育、智慧医疗、智慧家居、智慧农业、智慧工业装备等,内容涵盖了当前人民群众最为关切的智慧城市建设各个领域。
宁波智慧物流科技有限公司作为宁波市和IBM合作的平台,负责制定、确立智慧物流平台的业务模式、盈利模式及社会效益。智慧物流销售经理陈春辉介绍说,三届宁波智博会,IBM都参展了。这次IBM带来了全套的智慧商务与智慧物流的解决方案,来咨询的观众络绎不绝。
智博会上也不乏科技园区的身影,京滨工业园就是其中的一个。杨昊是天津京滨工业园开发有限公司招商人员。他介绍说,京滨工业园位于京、津、冀“金三角”核心区域,北与通州、西与廊坊零距离交界。一期规划面积9.65平方公里,累计引进国内外600余家企业,投资总额400亿元,形成了电子信息、新材料、石油设备精密制造三大产业。杨昊认为,借智博会契机,可以广泛地接触高科技企业,对于展示园区形象和招商引资都有裨益。
宁波市科协举办的“宁波智慧城市科普展”也成为本届智博会的一个亮点,吸引了大批的观众前来参观。几千册由省科协编印的《智慧浙江》科普书籍和三千份《宁波科普报》智博会专刊很快就被观众索要一空。
智慧健康体验馆里健康小屋、社区健康教育园、居家健康服务、移动医院、远程心电等5个体验区人来人往,天天爆满。据市卫生局有关负责人介绍,3天的展会,体验馆里共接待了2000多人次的市民体验,大大超过了他们的先期预期。
一场高端上档次的论坛
高峰论坛历来是博览会的“点睛之笔”。9月6日下午,第三届宁波智博会的重头戏——智慧城市发展高峰论坛在香格里拉大酒店举行。“大数据与城市发展”的主题,体现了组委会抓技术热点和应用的初衷。
潘云鹤院士在“大数据的特点和趋势”专题报告中,对中国的大数据发展给出了几点建议:
其一,我国需抓紧机遇,要有计划地布局传感器网,产生重要的大数据。要尽快形成聚集大数据的机制,要打通各方的数据中心和数据库,使之成为数据海,互相之间发生更多的关系。要保障各领域各机构对数据的共享。
其二,大数据的核心是数据的海量处理,大知识的形成和挖掘,广泛开放的大使用。大数据、大知识、大使用(简称:BigDKU),三者的研发和产业应该同时推进。
其三,城市大数据是大数据中极为重要的一环,在此基础上打通数据,并促进各种专业知识服务系统的建设,就可以将大知识和大应用开通起来。从这方面着手,中国就可能登上大数据的掌握和应用的双重制高点。
台湾成功大学曾新穆教授则用活生生的事例,让与会听众就大数据挖掘与智慧城市的发展应用有了更为深刻的了解:台南市跟台湾的一些电信公司合作,开发了针对哮喘病的医疗系统。因为气候潮湿的原因,台湾哮喘病人较多,所以台南市就建构一个系统,使用者可以通过无线网络和移动终端,可以自动测量自己的身体状态。之后会做数据挖掘,去分析出来可能发病的各种原因,给使用者发送气象、环保等资讯,给予警示。
大家好奇的是,预测系统的精度可以做到多高?据曾教授讲,利用大数据和资料挖掘的技术,精度可以超过90%以上。
一场有料有看点的签约
据宁波市智慧办主任谢月娣介绍,前两届智博会期间,共有39个项目落户宁波,总金额超过150亿元,IBM、中兴、东软等一大批国内外知名企业已经顺利落地,并已集聚了中科院、中电科技、中兴通讯等一批大院大所和大型企业的重点研究院。
第三届宁博会签约项目多,金额大,更具看点。签约仪式上,中国电科(宁波)海洋电子研究院、中国移动(宁波)信息产业园、宁波城市云计算中心、东软智慧健康研究院等23个智慧城市项目花落甬城,涉及海洋电子、物联网、云计算、智慧健康、智慧农业、智慧环保、电子商务等领域,总投资额131.88亿元。不难看出,本届智博会签约项目和前两届相比,更加重视产业项目的对接。
智慧医院的案例篇2
其一是信息不流通的问题,患者在不同的医院,需要那办理不同的就诊卡;任何一家医院的医生看不到患者多次就诊的完整临床诊疗过程,无法准确掌握患者完整诊疗过程和健康状况。腾讯先后通过微信公众号等产品,建立信息共享的医疗电子档案,以解决“信息孤岛”的问题。
其二是“看病难”的问题,名医的需求量很大,但是能诊断的病人有限。马化腾认为根源在于“医生怎么样才能够释放自己的能力”,希望通过信息化的手段,打造一个医疗团队,实行科学化的分层、分级,将一些简单的诊断交由助理、护士来处理,最后由名医诊断。这样可以成倍扩大医疗产能。
腾讯的“医疗能力超市”
这几年,在投资的同时,腾讯尝试做微信智慧医院、糖大夫、腾爱医生、觅影等,涉及了支付模式创新、慢病管理、人工智能等多个领域。
1.智慧医院
早在2013、2014年,腾讯便提出微信智慧医院的概念,做的事情也很简单,依托于微信公众号的线上能力,帮助医院做挂号、信息流转等基础医疗服务;2015年——2016年,微信智慧医院的2.0版本提出以医院作为核心体系,挖掘医院流程里线上信息化、数字化以及互联网化能力;从2017年开始,以小程序、公众号作为整体服务入口,医保、商保、区块链技术、AI、人工智能在医院落地,这是智慧医院3.0版本。
2.慢病管理
2015年,腾讯推出了一款检测血糖的智能硬件产品“糖大夫”,这算是腾讯第一次直接出手,那一年也是腾讯投资的高峰期。2016年3月25日,在“互联网+慢病管理”贵州模式会上,腾讯正式公布腾爱医疗战略布局,计划用智能终端、医生平台、“健康基金+医保”的互联网金融、大数据这“四驾马车”连接医疗。但钛媒体注意到,近两年腾爱医生的相关动态逐渐变少。
3.人工智能
2017年8月,推出AI产品“觅影”,同年11月科技部公布了“首批国家人工智能开放创新平台名单”,在AI+医疗方向上,将依靠腾讯公司建设医疗影像国家新一代人工智能开放创新平台。
“我们没办法改变供需矛盾、没办理控制需求,我们只能用科技的手段,用互联网的能力来缓解供求之间的矛盾,提升医院的效率。怎样帮医院做到这样的事情?这一定是医院主导,腾讯助力。”腾讯副总裁陈广域坦言,腾讯不应该做的是包办、代办,“我们希望合作方把我们当做一个超市,可以选择需要的能力,我们不能强迫你们选择不喜欢的东西。”
目前,腾讯医疗布局分为投资和自建两种方式。在自建中,腾讯分为两个团队,一个是腾讯医疗团队,负责的业务包括糖大夫、腾爱医生、企鹅医典、医疗云等,主要聚焦于医疗业务本身。另一个团队是“互联网+医疗”业务,该业务又分为两大板块:一个是微信智慧医院,包括挂号、处方流转、医疗咨询,利用互联网工具提升医院、医生效率;另一个方向是腾讯觅影,包括AI医疗影像、AI辅助诊断,探索AI如何进入到医疗比较核心的领域。
AI医疗的决心——腾讯觅影
精英团队打造精品应用
目前,国内医疗AI创业公司也多以影像识别为主,据统计,AI医学影像的创业公司多达几十家,医学影像识别成为医疗AI领域里较为成熟的垂直细分领域。医学影像成为“一枝独秀”的原因在于,影像数据获取相对容易,三甲医院设备都是GPS设备、全球顶尖设备。原始数据是电子化的,对于初创公司来说,一个是图像的质量,一个是电子化获取程度,都相对容易。”
2017年8月,腾讯了AI医学影像产品“腾讯觅影”,利用人工智能医学影像技术辅助医生实现早期食管癌筛查,凭借“觅影”腾讯正式进军医疗人工智能,加上早前的“百度医疗大脑”、阿里“ET医疗大脑”,BAT已经全部入局医疗人工智能。
腾讯在医疗领域有三个方面的积累:用户服务、数据能力、资源整合。而医疗AI以及影像识别是在学术科研上的应用;此外,在用户服务上,腾讯也涉及了预约挂号、在线问诊等业务。
腾讯觅影整合了腾讯内部几个顶尖的AI的团队,包括我们的互联网+部门,包括腾讯的AILab、腾讯优图实验室和架构平台部,可以说是汇集了腾讯最精英的人工智能技术团队。
从觅影产品的后端来看,是有一个AI医学实验室,除了顶级的人工智能算法专家之外,医学实验室也聘请了全国顶级的一些医疗影像科的医生和很多的全科医生,同时也会跟很多的医疗机构和医学院校以及各个地方政府共同去合作。
产品技术的应用
当前,觅影可以去辅助于这几项癌症:食道癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和糖尿病引起的视网膜病变。
腾讯觅影可以把医生或PET系统(正电子发射计算机断层显像技术)里面的影像传到腾讯搭建的系统当中,再利用人工智能技术和算法判断这个片子是不是高风险的早期病症,诊断准确率达到90%以上。
腾讯觅影是怎么做到呢?在训练数据的采集方面,腾讯团队集中采集了几十万张中国人的同一病症片子。虽然全球有很多公司在做AI医疗影像,甚至有一些片子可能都有一些开源的,从网上可以下载到,但很多片子都是外国病人的,外国的数据去训练中国人的模型,准确率还是比较低的。
因为每种病灶只有一小块,大多数的区域是一个正常的,腾讯团队会把这个医疗原始的图片切成很小很多小的块,分别去估计每一个小块患病的概率,最后得出一个诊断结论。
从觅影的实际应用场景来看,一方面,腾讯在与三甲医院合作,提高三甲医院医生看病的效果;另一方面,团队希望更多地与基层医院进行合作,提高基层医院整个的诊疗水平。同时,觅影产品也会跟腾讯基金会合作,通过一些公益基金的项目,利用技术给国家和人民造福。
腾讯智慧医院3.0的创新解决方案
微信智慧医院3.0亮点颇多:不仅实现了连接、支付、安全保障和生态合作的四大升级,同时还加入了AI、区块链等全新技术,全面开放腾讯核心能力。
1.连接升级
通过整合人社、医院、药企、保险等资源共同联动,提供在线咨询、处方流转、商保直赔等服务。以处方流转为例,在药品零加成政策背景下,基于腾讯支付、AI人脸识别、区块链等核心技术能力,连接医院、流通药企及用户,实现电子处方安全流转、全流程可追溯,助力医药分离。用户可选择药店取药、药店配送到家等多种购药方式。
2.支付升级
支付场景升级,包括医院、药店、社康、保险更多场景均支持微信支付。比如,在医院可以使用微信公众号实现在线支付、处方单扫码付、终端机快捷支付等;在保险场景,可在线使用社保个账购买健康保险;在药店、社康场景下,可实现在线刷码支付,免带卡便捷购药等。同时,支付方式将医保、商保、自费等全部纳入,让消费者实现无缝支付。
3.安全升级
微信智慧医院3.0能够全面保障实名安全、支付安全、数据安全和风控安全。比如,一直以来,医疗数据安全和患者隐私保障是医疗行业的核心问题。而区块链所拥有的多方共识、不可篡改、多方存证、随时可查等优势,使其成为医疗数据保管的最佳方案。智慧医院3.0就将运用区块链技术,为监管方、医院、流通药企搭建了一条联盟链,保障数据、隐私安全的同时,实现链上数据防篡改。
4.生态合作升级
除了在自身能力方面,微信智慧医院3.0更加注重整个生态的合作共赢。从资金、资源、技术、产品四大维度,与合作伙伴联手,实现合作升级,推动业务有效落地,合力打造互联网+智慧医院的建设。
尾声与展望
腾讯的高管们曾多次公开强调:“互联网+医疗”是为医者赋能,需要发挥“连接、信任、融合”三大核心要素的作用,提升医疗服务效率,建立“医患”信任感,真正解决医疗行业的“痛点”,共建融合的医疗生态体系。
智慧医院的案例篇3
安徽省安泰科技股份有限公司(以下简称安泰股份)成立于2001年,隶属于安徽出版集团。公司围绕“智慧城市”建设,专注于“智慧建筑”、“智慧能源”领域发展,始终致力于“让城市与环境和谐发展,与科技同进步”,是集研发、生产、设计、工程实施、运营管理于一体的高科技企业。经过十多年的发展,安泰股份已成为国内知名的智能化企业。
安泰股份面向政府、企事业单位、工业企业等客户提供全面的绿色智慧城市咨询、顶层设计并推进智慧城市各项建设内容落地,建筑智能化工程咨询、设计、实施及运营管理服务,绿色建筑咨询、评价及运营管理服务,区域级及企业级的节能监管平台建设的咨询、设计、实施及运营管理服务,新能源应用整体解决方案的设计、实施及运营管理服务,既有建筑的能耗审计与节能改造的咨询、融资、设计、实施及运营管理服务等。
安泰股份多年来积极为行业发展作贡献,参与了《教育建筑电气设计规范》、《商店建筑电气设计规范》2项国家标准以及《金融建筑智能化系统技术规范》、《医疗建筑智能化系统技术规范》、《公共建筑能耗监测系统技术规范》等多项地方标准的编制工作。
安泰股份充分利用合肥作为国家“四大科技之城”之一的科技人才资源优势,自主研发的同时走产、学、研相结合的道路。与安徽大学共建“安徽大学――安泰股份科技研发中心”,与安徽建筑大学共建“建大――安泰建筑智能化技术研究中心”,与中国建筑标准设计研究院、中国建筑科学研究院建立了战略合作关系,围绕智慧城市、建筑智能化、建筑节能、绿色建筑及新能源应用等领域展开深入研究,取得丰硕成果。
安泰股份立足安徽,服务全国,公司始终坚持“求真、开拓、创新、共赢”的发展宗旨,致力于为客户提供更高品质的专业服务,为打造智慧城市、建设美丽中国贡献一份力量。
安泰股份连续6年(2010年~2015年)获评“全国智能建筑行业50强/60强/80强企业”、连续6年(2010年~2015年)获评“全国智能建筑行业十佳企业”。客户覆盖了政府机关、医疗卫生、学校、场馆、金融、电力、税务、通信、大型企事业单位、核电、宾馆酒店、商业综合体等十多个行业,已实施了500多项重点工程,具有丰富的工程实施经验。安泰股份视工程质量为公司生存、发展的基础,参建的多项工程获得了“鲁班奖”、“黄山杯”、部级“智能建筑精品工程”和部级“安装之星”等工程质量奖项和荣誉。
安泰股份坚持以“建筑智能化”主业为基础,以“智慧城市”为抓手,积极拓展“智慧建筑”、“智慧能源”两大核心业务线。2014年入选住房和城乡建设部、科学技术部“国家智慧城市专项试点”企业名单。
作为安徽省智慧城市咨询机构之一,安泰股份深化与政府、科研机构的合作,承担了安徽省淮北市、黄山市、定远县、宁国港口生态工业园等8个部级智慧城市试点的咨询、申报与顶层设计工作,并全部获批。2014年,承担了合肥市部级高新区的“智慧高新顶层设计”工作;2015年5月,与贵州省镇远县人民政府签订“芽溪智慧新城建设项目”战略合作框架协议。
2015年1月,受安徽省住房和城乡建设厅委托,安泰股份作为主编单位联合中科九度(北京)空间信息技术有限责任公司、安徽建筑大学、合肥市测绘设计研究院、讯飞智元信息科技有限公司、安徽四创电子股份有限公司等机构承担了《安徽省智慧城市建设指南》及相关标准制定工作。
安泰股份在智慧能源管理领域已经成为国内专业的解决方案与技术、服务提供商,未来将重点围绕三大能源管理平台建设,挖掘公共建筑节能潜力。
一是打造基于“安泰能源云”的公共建筑能耗监管平台。该平台是公司核心技术,是“安泰能源云”战略的重要载体。2015年5月,“公共建筑节能监管平台”获安徽省经济和信息化委员会企业发展专项(节能与资源综合利用项目)资金扶持。
在2015年11月举办的“中欧智慧城市峰会”上,安泰股份智慧能源管理案例入选住房和城乡建设部、科学技术部联合的《中国智慧城市创建案例(2015)》。入选案例将作为智慧城市创建典型和新型城镇化发展的课堂学习考察教材,并编辑成册至广大试点和宣传平台。这一对安泰股份现在及未来的发展具有更为深远与重要的意义。
二是依托两个省级平台,开展公共建筑、公共机构能耗监测业务。“安徽省公共机构能耗监管中心”和“安徽省公共建筑能耗监管中心”已接入安徽省政务中心、安徽省人民检察院、安徽医科大学第一附属医院、安徽农业大学等500多个项目的能耗数据。安泰股份将以政府购买服务的方式,通过技术创新,建立“大一统”的省级建筑能耗监管云平台,按照“1+16+N”模式推广(即1个省级平台,16个市级平台,N个站级平台)。预计未来3-5年,该平台将实现安徽省内1000个公共机构、10000座大型公共建筑的用能数据接入。
安泰股份承担了宁国港口生态工业园区屋顶光伏电站、安徽大学磬苑校区科技创新楼建筑光伏工程、安徽迎驾贡酒股份有限公司光伏电站、安徽省肥西县光伏扶贫示范项目、重庆市奉节县分布式光伏发电并网系统扶贫项目、六安市叶集改革发展试验区光伏发电扶贫项目等多个新能源应用项目的建设。
其中,安徽大学“磬苑科技创新楼太阳能光电与建筑一体化示范工程”获评“部级建筑可再生能源应用示范项目”,“宁国港口生态工业园区光伏发电示范项目”获评“国家金太阳示范工程”。
智慧医院的案例篇4
张慧,会计师,单位:安徽阜阳市第二人民医院。
摘要:智慧医院建设势在必行。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化,是智慧医院建设的重要内容。医院传统财务管理已不能适应智慧医院的新要求,急需提高医院财务管理信息化水平和财务人员素质。
关键词:智慧医疗;财务管理;财务人员素质
随着我国智慧城市的建设和发展,智慧医院建设势在必行。近年来,各地信息企业和医院在信息化的基础上,加快智慧医院建设,取得积极成效。包括财务管理在内的医院管理数字化信息化,是智慧医院建设的重要内容。智慧医院秉承全面信息化为基础,在医院的管理、医疗操作等方面都以现代信息技术为基础,提高了医院的办事效率同时也为更多的患者提供贴心,及时服务,保障了患者的生命安全。智慧医院提倡的数字化、信息化、网络化服务,全面为患者提供优质服务,同时先进的管理技术运用也提高了医院的管理能力和创新了医院的服务模式,改变传统以往的管理和服务模式,促进了医院整体综合能力的提升。在这样背景下,医院现有财务管理模式和财务人员素质显然不适用智慧医院的要求,如何提高财务人员素质是一个急需解决的问题。
一、医院传统财务管理模式的弊端
医院的财务管理工作的好坏,是关乎医院的兴衰的一个重要方面。如果一家医院的财务管理出了问题,就会影响到医院的正常运营。因此要实现医院的现代化、信息化和全面数字化的发展,就必须要做好医院的财务管理工作。资金则如人的血液,只有血液畅通人才能更有精力的做好其他的工作,因此资金对于医院的运营是至关重要的。但传统财务管理模式已不能适应智慧医院建设的新形势。
1.财务控制体系和手段落后。如,存货控制方面,因为医院缺乏预测和评估,所以在处方药和非处方药的进货方面和存货方面的工作做的不够好,常常会出现有些该用的药品缺乏或者有些药品库存很多的现象,这样对于医院用药是十分不科学和合理的,也造成一定的浪费。有些医院还会出现月末占用资金和营业额比例不合理的情况,使得医院的资金使用一塌糊涂,资金也没发挥其应有的效用。如果运用数据分析和即时信息系统等手段,可以较好处理这些问题。
2.财务人员缺乏风险意识。由于公立医院体制、市场竞争等方面的原因,致使医院财务人员风险意识不强。
3.信息反馈传递不及时。财务管理涉及的方面很多,是多环节的,因此要做好财务管理就一定要做好财管管理的事前规划,事中控制、沟通、反馈调整,事后的协调完善与改进。在这三个环节中,事中的控制是财务管理实施效果好坏的保证。目前医院缺乏有效的内部监管,这使得相关的财管管理工作开展中出现许多的问题得不到及时的解决,无法将医院真实的财务情况反映出来,有时候甚至会夸大医院效益,长期以往是不利于医院良性健康的发展的。另外一个方面,这样也会挫伤一部分医院管理人员、医生、护士的工作积极性。再者,就是医院缺乏对财务报表的分析和评价,如果缺乏评价,就不能及时的查漏补缺,不能及时的纠偏,也就不能及时的扬长避短,长期下去,就会形成病结和顽疾,医院的经营策略和相应的财务管理得不到匹配,就会危害医院综合能力的提升和医院发展,降低医院的竞争能力。
二、智慧医院的特征
智慧医疗的关键技术是现代医学和通信技术的重要组成部分智慧医疗通过打造以电子健康档案为中心的区域医疗信息平台,利用互联网的相关及时,及时做好医院、医生、护士、患者、医疗设备等之间的一个匹配和互动,从而提高效率。构建一个基于对患者档案管理的平台,结合现代的先进技术,提高医院办事效率,减轻病患痛苦的人性建设。随时科学技术的发展,智慧医院的开展能够带动医疗行业不断的用先进技术来提升医院的综合竞争力,从而促进医疗技术的大变革,实现医药研究新的突破,为患者带来更多的福音,也就为老百姓带来更多的实惠,真正做到为人民服务。智慧医疗是通过利用各种网络技术等来强化各方面的联通,减少中间环节,提高办事效率,使得医疗工作者能实时掌握了解病人的病情,以便及时出台最佳的医疗方案。通过智慧医疗的构建,也有利于医院工作者和患者学习和了解到相关的医药常识等。
智慧医疗中,医院经过授权的医疗人员可以随时对患者的病情以及医疗方案等详情进行查阅,病人也能够自主选择医院和主治医生;能对一些较重大的医疗事件进行预警,迅速反应;信息技术的应用实现了医疗资源和信息的整合,有利于推动医疗网络的专业化建设,提高医院财务人员适应能力。
从医院本身来说,智慧医院的建立,实质就是简化了传统医院的工作环节,提高了医院的办事效率,让病患们能够及时得到救治。工作环节的简化,不仅仅减轻了医生和护士的工作量也极大的降低了医院相关的运营成本,节省支出,使得医院能将更多的资金投入到医药科研的部门,促进医学创新。医院的会计人员工作也得到进一步简化,从传统的纸质凭证、账簿、报表等到运用先进的电子账表和计算机,会计记录和会计管理更加方便,快捷,提升医院财务规划和预测能力,减少资金的浪费。
三、开展智慧医疗需要做到的几个方面
1.掌握智慧医院的相关知识和规程。通过培训和应用实践,掌握智慧医疗应用技术特点及发展趋势,熟知会计信息化知识,熟练使用智慧医院在财务管理环节上的方式方法。掌握智慧医院内部信息化平台,基于信息化平台和医院信息系统(HIS)的使用方法。
2.强烈的信息意识。信息方便了人与人之间的交流和沟通,也改变了人们看世界的手段。互联网、电子信息的广泛开展和运用,为会计人员提供了大量的外部信息。为会计信息系统的会计人员们提供大量的财务内部信息,有助于医院的财会人员在处理财务信息的时候有个参照和参考。及时判断出信息的真实和有用性,能够有意识的去捕捉有用的会计信息,做好医院的财务工作开展。
3.熟练掌握信息工具。信息工具应该包括信息获取工具、信息处理工具以及信息输出工具。互联网是会计人员获取外部信息的主要工具,医院的财会人员要学会使用计算机和互联网等工具,年轻的会计人员还应熟练使用财务软件等,以便减轻日常财会工作的繁琐。在财务工作的开展中,财会人员要熟练使用Excel工具进行分析,对于年轻的财会人员更应该学会其他先进财务软件的使用;这样才能提高办事效率。
4.具有较好的信息道德。财会工作开展的好坏有一个重要的内因就是财会人员的职业道德。尤其是施行信息化财务工作,如果在信息化财务建设中,财会人员要是不遵守相关的会计信息系统的要求和规定,违规操作或者失误操作,如:小数点弄错了,数据输入错误,有的甚至是恶意篡改财务数据等等,这都将使得财务管理工作无法顺利开展。所得到的财务信息也会是错误的,就不能及时的反应出医院财务状况。在此背景下,就要求财会人员要具有高尚、正确的职业道德和信息道德,恪尽职守,抵制诱惑,提供真实、有效的财务数据。
四、结语
智慧医院将成为未来医院信息化的主要发展趋势,财务管理是医院管理最直接的体现,也是医院管理中最核心的部分。因此,必须提高医院财会人员素质,适应智慧医院的新趋势。(作者单位:安徽阜阳市第二人民医院)
参考文献
[1]王修来,张伟娜,数字化医疗建设中移动临床信息系统的开发与应用,医学信息学杂志,2011,32;
[2]李立,无线通信技术在我院移动查房系统中的应用,中国医疗设备,2022,27;
智慧医院的案例篇5
作为“智慧城市”的组成部分,医疗信息化在提高诊疗效率、降低病人看病成本方面有显著“疗效”。而云计算和物联网技术在智慧医疗中的应用,可以有效预防疾病,并让患者随时随地获得准确治疗,然而它的实施推广过程却也并不容易。
新医改新主张
北京,不分节假日各大医院都人山人海。“其实这些大医院的医生,大约80%的时间看的都是轻病症病人,而这部分病人完全可以在社区医疗中心就医。”东软集团高级副总裁、东软熙康董事长兼CEO卢朝霞说。
来自卫生部疾病预防控制部门的数据显示,今后10年,因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等导致的过早死亡将给全国带来5580亿美元经济损失。我国目前确诊的慢性病患者已经超过2.6亿人,因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成已经上升至85%。
对此,沈阳盛京医院的一位院长曾畅想过,利用医疗健康管理来解决这些问题:“医院会从实体医院变成‘云’医院,通过物联网和医疗传感设备,利用实时性、移动性、智慧化的特点,将医院的医疗健康服务覆盖到社区、家庭,甚至可以延伸到其他的市、县,深入到广阔的农村。”
现在这一畅想已经在逐步实现。目前,一部分三甲医院已经开始着手对亚健康人群、健康人群进行全生命周期健康管理。东软熙康公司也已经同沈阳、湖南、天津、武汉、郑州、洛阳、昆明等地的医院达成合作协议,共同推广健康管理解决方案。随着"新医改方案"把医疗信息化列入“四梁八柱”架构的八柱之一,各地纷纷展开了健康医疗建设,健康医疗理念也正在慢慢深入人心。
以海南为例,海南省政府已经与东软集团展开深入合作,在全省范围内展开农村基层医疗健康服务信息化建设。项目完成后,农村居民可以通过数字化健康管理服务平台获得全方位、个性化的健康管理咨询和健康服务信息,实现实时健康监测、动态跟踪随访、健康记录查询和健康教育方面的健康全过程管理;使用该平台和便携式终端,基层村医可以高效地开展慢病随访、健康干预、健康教育等公共卫生服务的常规工作,并借助远程医疗协助系统与上级医院医生互动交流;该平台还可以开展远程医疗诊断服务,帮助市县级医院连接省级三甲医院、省外优质医疗资源,让各级卫生行政主管部门能够实时监控所负责区域的居民健康检测状况、慢性病比例变化情况等动态数据,并对相关数据进行挖掘分析,有针对性地解决农村主要卫生问题和居民主要健康问题,为开展基层卫生工作评价和科学决策提供依据。
“我国有上亿人患高血压、糖尿病、癌症、呼吸道疾病等慢性疾病,过去我们很难对这种病人进行管理。”卢朝霞在接受《计算机世界》报记者专访时表示,“因为那时没有检测手段,也没有干预的办法。现在不同了,通过互联网、物联网技术,我们可以对慢病病人进行生命特征的监测和管理。”
智慧的考验
医疗信息化推广多年,如今初见成效,其背后是对服务提供商整合、技术能力的考验。
“东软熙康解决方案架构在整个云平台上,通过物联网传感设备,云平台可以随时接收并存储每个用户的健康档案、运动信息等。”卢朝霞说,在云平台上,东软还提供了知识库,系统可以根据知识库的内容来判断用户的健康状态,并反馈给用户,同时形成一个干预方案,促使用户按照干预方案进行合理的饮食和运动。而为了随时获得用户的个性化、移动化、智能化的健康状态,东软还推出了熙康行表。
然而,在与地方医疗机构或政府的沟通中,东软发现,“治病“大家都能接受,但对“健康医疗”的态度,却普遍觉得过早。特别是对很多老百姓来说,是否能接受这个模式也是个挑战。“这是一种生活思维的转变,会有一个转换的过程,这时宣传就很重要。”卢朝霞表示。
此外,“虽然大家都认同,只有做到有效预防,才能节省看病的高额支出。但看病费用可以报销,健康管理费用无法报销的制度和现实,也使健康城市、健康管理等业务的推广受到阻碍。”
而另一方面,国内软件解决方案厂商要提供整体的医疗解决方案也并非易事。首先,在技术实力过硬的前提下,IT厂商必须拥有医疗行业经验,能够获得地方政府及医院的支持,还要拥有医疗专业人才;其次,IT企业要做医疗产业并且涉及健康云平台的搭建,还面临着来自国际同行的竞争。例如英特尔的康本佳、IBM的智慧医疗解决方案等。此外,智慧医疗解决方案由云平台、终端设备、移动应用等软硬件产品和服务共同组成,因此,拥有直达消费者的商业模式与广泛的合作伙伴必不可少。
为此,东软在多年从事医疗领域服务的过程中,不仅非常注意与健康医疗类公司合作,而且去年东软集团还宣布从传统的B2B向B2B2C转型。“在企业层面,除了传统意义上的合作,东软还同移动应用开发企业合作,同房地产商合作(将东软健康管理解决方案提供给社区),同传感器生产厂商合作;在个人消费层面,东软为个人用户提供熙康行表、熙康益体机等健康管理设备。”卢朝霞说。
智慧医院的案例篇6
也有人说,智慧城市正在改变着我们的生活。
智慧城市建设的大幕正在徐徐拉开,融合成为关键词。
市民、企业、政府,城市中的每一个因子,都会通过信息技术,领略城市的智慧之美。
11月19日,北京协和医院一名急诊科医生的一条微博透露:一名已经意识不清的患者被急救车送到急诊科,但该院当时已经没有留观床位。医生建议转送其他医院,而120急救人员告诉医生这已经是第五家医院了,前四家医院也都没有床位……
除了北京等诸多城市医疗资源紧张外,急救资源和信息不能互通共享也是导致上述情形发生的原因之一。该急诊科医生也在网上发出了“全市急救资源不联网,病人找床只能凭运气”的无奈。急救资源互通,让病人获得及时有效的医治只是智慧医疗的缩影,智慧医疗只是市民一生幸福生活的缩影,民生幸福则是城市健康稳定运行的缩影。
近日,由中国科学院的《2012中国新型城市化报告》显示,2011年中国内地的城市化率首次突破50%,达51.3%,这意味着中国内地城镇人口超过了农村人口,也说明了城市化进程进入关键时期。当城市成为越来越多的人工作、生活的载体时,它也承载着越来越多的服务,同样也就需要越来越多的智慧。不可否认,当前国内有些城市存在着交通拥堵、医疗资源缺乏、水电等能源严重不足等诸多问题,这些问题也困扰着城市健康运行,阻碍城市持续发展。而信息技术,成为了帮助城市克服困难,获得生机的关键因素。
2010年,《国务院关于加快培育和发展战略性新兴产业的决定》出台,物联网、下一代互联网、云计算、数字虚拟等下一代信息技术迎来了重大发展机遇,而这些技术的发展与落地将深刻改变着一个城市的运行和管理方式。换句话说,信息技术,特别是下一代信息技术将成为智慧城市建设的基础,它们的发展也将极大推动智慧城市的发展。
什么是智慧城市
有报道显示,截至2012年2月底,中国提出智慧城市建设的城市总数量已经达到154个,计划投资规模超过1.1万亿元。从北京、上海这样的大城市到很多二、三线城市都抛出了建设智慧城市的信号,但什么是智慧城市,目前并没有公认的说法。
大多数人认为,智慧城市的说法来源于2009年IBM提出的智慧地球概念。但是,究竟什么样才是智慧城市,相较于之前的数字城市,智慧城市有哪些不同和提升,大家莫衷一是。
赛迪顾问城市信息化咨询中心常务副总经理郭慧鹏告诉《中国计算机报》记者,国内对智慧城市的认识主要集中在三点:一是智慧城市建设必然以信息技术应用为主线,二是智慧城市是一个复杂的、相互作用的系统,三是智慧城市是城市发展的新兴模式。
事实上,信息技术的应用是必然,而数字化、信息化与物联化应该是智慧城市的基础。北京市海淀区信息化工作办公室主任梁爱民向记者介绍,海淀区已经建成包含灯杆、井盖、垃圾箱等300万个城市管理部件的数据库,部分部件加装了RFID传感器,为这些部件的日常管理提供了方便。但是,要成为智慧城市,所要做的远远不只这些。梁爱民认为,智慧城市包含了发达的城市信息化基础设施、政府服务水平的进一步提升、市民体验的增强以及产业的聚集与发展等各个方面。
全国人大常委会委员、内务司法委员会副主任委员、智慧城市专家辜胜阻则认为,建设智慧城市就必须进行有效的城市治理。城市治理的变革不仅仅是一场管理的变革,更是一个城市治理模式的创新。智慧城市从一场管理变革开始,最后催生新的产业,并带动一个城市产业的发展。
行动比概念更重要
智慧城市是一个复杂庞大并且相对宏观的概念,而且随着信息技术的变革和信息化应用的创新,它的概念也会不断发展和前进。神州数码CEO林杨表示,智慧城市的称谓并不重要,重要的是大家都希望自己居住的城市能够更加智慧一点,每个人可以更方便地工作和生活;重要的是政府能够通过精细化的管理去提升办事效率,进一步提升为市民、为企业服务的水平。
不看概念看行动,这才是我们对智慧城市应有的态度。智慧城市,这一富有创造力的概念将带来产业的发展和变革。因为智慧城市,包括神州数码在内的很多企业开始致力于为市民、政府和各行业企业提供创新的IT服务;因为智慧城市,电信运营商开始通过光纤、Wi-Fi的铺设为城市提供更好的通信环境;因为智慧城市,政府开始用更智能的手段管理城市,用更人性化的方式提供服务。
城市中的市民、企业和政府三者之间的和谐互动,才是实现智慧城市的目标。在智慧城市这个大的愿景下,城市管理者和智慧城市服务提供商已经开始了积极的探索与实践。
智慧城市已经走来
2009年,美国迪比克这个小城市实现了数字化,将包括水、电、油、气、交通等城市资源连接了起来,因此可以侦测、分析和整合各种数据,并作出智慧响应,服务于市民。迪比克为每户人家、每个店铺安装数控水电计量器,其中使用了低流量传感器技术,防止公共设施和民宅水电泄漏;同时搭建实时可持续发展综合监督平台,对信息进行整合、分析和展示。迪比克市希望通过这一计划,使城市的资源使用状况一目了然,并智能化地做出响应。
相应的,宁波、扬州、佛山、南京等越来越多中国城市的名字开始与智慧城市结合在一起,从智能交通、应急指挥、节能环保、市民综合服务等各个方面开始进行尝试。
仍处于第三、第四阶段
郭慧鹏所在的团队正在进行中国智慧城市发展评估方面的研究。他告诉记者,在从研究中选取的一些国内智慧城市案例中发现,大部分城市目前仍然处在发展阶段。赛迪顾问将智慧城市发展分为启动、展开、提升、发展、完善五个阶段,“选取的样本中,大部分国内城市还处在第三、第四这两个阶段”郭慧鹏解释说,“而且这些都是有一定基础城市。那些经济欠发达,并未提出智慧城市战略的城市并不在样本之中。”
应该说,智慧城市的范围非常宽泛,进行全面的评估和衡量并不容易。但是,国内的智慧城市发展和建设还有提升空间,也有一些城市的智慧城市停留在规划阶段,并没有落地也是不争的事实。
初得国际认可
诺贝尔经济学奖获得者斯蒂格利茨曾经说过,中国的城市化与美国的高科技发展将是深刻影响21世纪人类发展的两大课题。而中国智慧城市的发展,不仅备受国内各界的关注,也同样吸引着全世界的目光。
11月13日,第二届巴塞罗那智慧城市博览会在西班牙召开。博览会专门设立了中国展区,可见对中国智慧城市建设的重视。中国通信工业协会物联网行业分会常务副会长王燕京在演讲中提到,2011年的第一届巴塞罗那智慧城市博览会,她只身参会。而一年后,展会吸引了诸多中国的企业参加。
中国智慧城市的产业链不仅参与到了国际智慧城市的活动中,而且还得到了一定程度的认可。广州市的智慧城市战略与实践就获得了本次博览会城市类的决赛奖。据记者了解,广州的智慧城市实践包括了智慧广州“五个一”(一卡、一页、一库、一平台、一区)工程中的市民网页项目。通过市民网页,市民可以享受公积金、社保、水电燃气费、交通违法记录等8大类20余小类的资费账单查询服务;享受结婚登记预约、经适房申请等268项全流程网上办事事项、460余项事项查询、近200项办事结果主动推送服务;享受网络硬盘、市民邮箱、证件、通讯录、照片集等个人信息集约管理服务;享受以统一身份认证为基础的人事人才、劳动保障、实名、图书文化、社会志愿服务等一站通行服务。
此外,神州数码智慧城市解决方案战略本部副总裁、神州数码智慧城市研究院院长李继刚也在本次博览会上发表了主题演讲。他提到智慧城市不但可以通过物联网、空间地理、决策支持等技术实现交通畅达、低碳绿色、城市平安、食品安全和管理等目的,还可以从市民的需求出发点,以统一身份认证的方式,有效融合各类服务资源,使市民可以在任何时间、任何地点、通过任何渠道享受便捷、优质、均等的社会保障、就业安居、公共交通、医疗卫生、文化教育等公共服务,在生活品质获得提升的同时,保持较低的生活成本。
市民卡管一生
李继刚从市民的需求出发,融合各类资源服务的智慧城市建设思路,实际上给包括政府在内的各类社会服务机构的整合带来了挑战。神州数码工程院院长谢耘认为,城市的服务可以归结为城市的运营管理、企业的管理和服务以及面向市民的管理和服务。要很好地服务市民,就需要对人的一生构建出能够描述他从小到老整个过程的信息模型。“这个模型从出生开始,学习、就业、社保、经营、旅游到医疗、养老各个环节,贯穿一生。”谢耘说,“神州数码经过几年的摸索,构建了四个数学结构合在一起的数学模型。”
2009年,扬州市民卡开始向市民发放,这其中就凝结了神州数码对市民一生管理服务的理念。这种集多种社会服务功能于一身的IC卡片,方便了市民的日常生活,也为扬州的智慧城市发展奠定了基础。而就在这一张小小的卡片背后,却隐藏着很多故事。林杨回忆:当时扬州市政府非常关注整个城市的信息化。扬州市围绕经济、科技、电子政务、城市管理、民生等方面制定了战略规划,并拆解了28个具体的项目来支撑这个规划。
就这样,神州数码凭借贴近用户的传统和经验,开始了从智能公交到水资源监管,从无线网络基础设施到区域卫生信息平台的各个项目的建设和整合。这些看似并不搭界的信息化项目,连接起来就变成了一个智慧城市的雏形。当然,这其中包含了大量的整合工作。2009年2月,市民卡项目的进行则将这种系统和业务的整合推到了极致。市民卡集身份认证、社保、交通、金融、医疗等各种功能于一身,这背后就需要公安、社保、交通、医疗卫生、金融支付等各个政府部门和社会服务部门的联通与协同。在扬州市政府的大力推动和协调下,打破各部门的利益壁垒,才能真正推动市民卡项目的落地,为市民提供更为便捷的生活服务。
应该说,市民卡项目的成功实施,是智慧城市建设过程中打破政府部门壁垒,融合服务的典范。但是,在智能手机、移动互联网等新技术广泛应用的今天,只凭借市民卡一个接口来接入智慧城市的市民服务,已经显得远远不够。
现在,电话、网站都已经成为神州数码为市民提供全方位服务的接入方式。在神州数码的展示大厅中,记者看到通过电话、手机、市民卡等各种方式,都可以进行服务接入,而且在佛山等地这样的接入方式已经落地。可能,越来越多的市民会用包括市民卡在内的各种方式管理着自己的生活,管理着自己的一生。
应用案例·
张家港市民卡
张家港市民卡项目是张家港市委、市政府确定的2010年重点实事工程,是面向市民服务的信息化重大建设项目。张家港市民卡项目以“便民、利民、惠民”和“记录一生、管理一生、服务一生”为服务宗旨,以“卡片整合、应用独立、服务综合”为建设指导思想,建立了统一的发卡体系、服务体系、应用体系和技术支撑体系,并以合作、互补、共享获得多方共赢,确保市民卡应用的可持续发展。其推出实施的根本目的是方便张家港90万户籍市民及部分流动居民的生活。
张家港市民卡项目2009年11月正式启动,2010年10月完成系统建设并投入业务运营,2012年7月完成项目终验。项目主要应用于以社会保障、居民基本合作医疗为代表的政务服务;以城市交通为代表的公用事业服务;以小额支付为代表的商业服务和以银行卡为代表的金融服务四大应用领域,现已实现四大应用领域中的社保、卫生合作医疗、教育、公积金、公交、公共服务自行车租赁、体育馆、图书馆、银行和商业小额支付等11项应用功能。
张家港市民卡项目以“卡片整合、应用独立、服务综合”为建设指导思想,通过“政府主导,服务外包、企业化管理,全民应用”的创新工程建设模式,统一规划,分期建设,逐步推广。在两年的时间内,张家港市民卡从无到有,成功发放110万市民卡,基本覆盖100%的户籍人口,40%的非户籍流动人口。张家港市民卡工程创新了政府为民服务的信息化工程建设模式,并通过建设成果,让市民切身享受到政府的信息化服务。
智慧城市需要融合平台
王燕京认为,智慧城市本身就包含了全面感测、充分整合、激励创新、协同运作几个显著特征。无论是广州的市民网页还是扬州的市民卡,都为市民提供了既全面又个性化的服务,其背后也同样隐藏了服务的充分整合与业务的协同运作。可以看到,一个能够聚合与市民工作、学习、生活、休闲和商务息息相关的全社会服务资源的服务平台,一个随时随地的(通过电脑、手机、自助设备等)平台接入方式呼之欲出。如果能够形成一种符合上面两个条件的融合服务平台,就能为市民提供更为智慧的服务。
24小时的一站式政府服务
目前,各个城市普遍存在的办事大厅在一定程度上将政府的办事、审批业务进行了整合,为市民和企业提供了相对方便的服务。但是,一方面很多办事大厅只能物理上的集中,并没有有效的整合政府的后台业务系统,另一方面即使有整合,但也不能涵盖政府之外的很多公共服务领域,况且受时间和空间所限仍然给市民办事带来了诸多不便。
武汉市副市长邵为民介绍,武汉市行政服务中心(市民之家)是武汉智慧政务的示范项目,以全面、高效服务市民为宗旨,提供24小时自助公共服务,市民可通过网络及大厅服务的自助设备来进行网上预约、自助申报,并在网上查询、跟踪办事进度。使武汉市民进一次“家”,就可以办成原来需要多部门跨区域审批的事项,办理市级行政审批手续再也不用东奔西跑。
一站式服务一方面代表一站办结,也意味着资料不必重复提交。例如某市民在办理独生子女证时提交了自己的婚姻、家庭信息,那么在该市民提交保障房申请时,则不必再次提交已提交过的婚姻、家庭信息。当然,这背后就意味着政府服务的计划生育系统和住房保障系统可以有效地协同,意味着政府各个业务系统的深度融合。
这种真正意义的一站式服务,才能实现政府、社会服务的以“我”为中心。平台将按个人的真实需求逻辑进行分类,无需再为政府各部门之间的具体职能分工和复杂的办事流程而苦恼,市民融合服务平台能够一站式轻松解决。梁爱民表示,政府在行政和服务的过程中,实际上掌握了大量的市民信息。如何合理、安全、有效地利用这些信息,为市民提供更为优质的服务是应该考虑的问题。
如果能够有一个融合服务平台,每个市民通过安全有效的实名认证机制,在市民融合服务平台这个虚拟空间里享受政府提供的服务,解决自己现实中的问题,则是一个以人为本的极大创新。
融合的不仅是政府资源
事实上,在神州数码的战略规划中,创新的市民融合服务平台上的内容还远不止这些。据了解,市民在神州数码的服务平台上,除了能够便捷享受政府的服务外,还可以轻松享受各类免费服务和资讯,同时可根据需求自主选择一些通过政府认证的第三方社会服务资源,如家政便民服务、餐饮服务、养老服务、医疗服务等。
市民融合服务平台提供的所有服务都是以“我”为中心,在服务内容上充分体现人性化的关怀。在服务渠道上按也是按照以人为本的理念进行合理的建设布局,无论是通过电话号码、网站、手机APP,还是实体的线下社区服务站,都能满足各类人群的不同需求,让市民便捷地享受到各种服务。
带动上下游产业
很多人在接受记者采访时,都将智慧城市和产业联系在了一起。智慧城市不仅让神州数码等企业在产业链中找到了自己的位置,实现了自身转型,而且随着智慧城市的深入,越来越多的传统产业和新兴产业将会被带动发展。新加坡从2006年开始推动的“智慧国2015(iN2015)”计划,即在2015年前,利用无处不在的信息通信技术将自己打造得更加智慧。在“智慧国2015”的拉动下,新加坡居民家庭宽带普及率已经由2010年的82%上升到2011年的85%。与此同时,手机的普及率也从2010年的144%左右增长到2011年的150%。在资讯通信所带动的GDP方面,人口只有518万的新加坡去年资讯通信产业产值是830亿新币,相当于4100亿元人民币。
同样,神州数码也在试图通过智慧城市的融合平台带动上下游产业的发展。例如,如果可以将与市民相关的各类公共服务都集中于一个平台上,事实上就形成了一个城市服务的应用商店,如果能够把后台的智慧城市服务内容全部打通整合,IT企业和传统企业都将有机会基于全新的互联网方式向市民提供服务或产品。梁爱民认为,智慧城市会产生产业的集聚效应,并对产业模式产生变革性的影响。
围绕智慧城市的建设与平台的服务,可能有一些新兴产业的出现。就类似应用商店上面的应用,随着服务模式的变革也将带来产业发展模式的变革。这也将为整个智慧城市产业链上下游的IT企业带来前所未有的发展机遇。
应用案例·
武汉市民之家
市民之家项目被武汉市政府列为2012年为民办理的“十件实事”之首,该工程于2010年7月开工建设,2012年9月试运行。10月27日,武汉市民之家正式启用。这里累计有66个单位入驻、设立318个受理窗口、可办理426个行政审批和公共服务事项。
神州数码作为总集成商参与了该项目的开发建设。在技术、进度、项目建设过程、协调方面领导各参建商对项目进行建设。项目建成全市统一网上行政审批平台和六大应用系统(网上办公系统、统一收费系统、市行政服务中心门户网站系统、网上审批系统、公共资源交易系统、电子监察系统),建成后的市行政服务中心信息系统有三个方面亮点:
“先进的建设理念”——按照以“数据整合”为核心的电子政务建设思想,以武汉市电子政务专网为主干网络,对具有行政审批职能单位的信息系统采取数据交换服务接口或系统迁移的方式进行数据整合,重点推进数据资源的采集、比对、共享工作,确保协同审批、信息共享和电子监察的业务需要,解决“二次录入”的问题。
“以数据交换中心为核心的行政审批系统建设”——构建全市统一网上行政审批平台。实现“数据通”,利用网上业务协同,为公众提供一窗受理、一表填报、一网联办服务,实现“以公众为中心以服务为主导”目标。
“先进的技术”——一是推行云计算的应用,实现前台窗口桌面云终端服务,后台数据信息云存储,核心应用服务采用中间件云服务器。二是通过数据交换服务总线进行信息整合,实现各部门数据的采集共享。
着手民生管理者的大智慧
“智慧城市的关键在于后台的整合。”Esri中国的一位高管曾经这样对记者说。由于很多政府服务系统的垂直建设,要形成完整的智慧城市体系,从城市的层面为企业和市民提供全方位的服务,可能我们需要经历更多的艰辛。