病理学的应用(6篇)

病理学的应用篇1

【关键词】PBL教学法；护理病例讨论；应用

PBL（Problem-BasedLearning），即以问题为基础的学习方法，目前被认为是一种能较好地促进学生评判性思维能力的教学方法，此种教学法有利于激发学生的学习兴趣，发展自学能力，培养创造性思维，有利于学生对知识的理解和掌握［1］。我们自2010年6月起把PBL模式引入重症护理病例讨论中，收到较好的效果，现报告如下。1对象与方法

1.1调查对象为2010年6月-2011年6月参加过12次重症护理病例讨论10名护理人员，年龄23-36岁，平均27岁；学历中专3名，大专4名，本科3名；职称主管护师2名，护师4名，护士4名。

1.2方法2010年6月-2011年6月每月组织一次病例讨论，讨论后通过问卷的形式进行效果评价。

1.2.1PBL病例讨论①选择问题：组织者选取病房中疑难、重症作为讨论对象，提前2天将讨论的重点问题告知护理人员；②收集资料：护理人员按职称结构分3组，根据病例进行资料的搜集，可查阅有关文献资料或网上检索有关内容的最新护理动态；③以问题为基础的讨论：采取小组共同讨论的形式，每组根据收集的资料结合患者的信息分析问题，提出可能采取的措施、建议或解决方案；④相互交流、形成解决护理问题的方案；⑤汇报病例讨论的结果。

1.2.2评价内容使用自编问卷调查，问卷共5个条目：包括护士对患者病情观察能力、护理措施的落实、及时发现分析问题能力提高、思考和解决问题的能力、主动学习热情。每个条目为3个级别：显著、一般、无。

1.2.3评价方法由专人发放问卷，共发放60份，收回55份，有效收回率91.7%。

1.2.4统计学方法。2结果

实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况，见表1。

表1实施护理业务查房后护士综合素质的自我评价情况(n=55)例(%)

项目显著一般无

对患者病情病情观察能力提高42(76.3)5(9.1)8(14.5)

患者护理措施落实的程度38(69.1)18(32.7)4(7.2)

及时发现分析问题能力提高35(63.6)12(21.8)2(3.6)

思考和解决问题的能力的提高29(52.7)20(36.4)6(10.9)

主动学习热情提高42(76.3)10(18.2)3(5.5)

问卷调查结果显示，多数护士认PBL教学法进行护理病例讨论能提高护士的学习兴趣，能提高分析问题、解决问题的能力，对患者病情病情观察能力、对患者护理措施落实的程度提高。3讨论

3.1PBL的目标［2］

3.1.1逐步培养理解问题、调查问题、探究问学会以全面而系统的方式解决类似的问题。

3.1.2培养学生自主学习的意识和能力。自主学习是元认知的一种形式，主意识到：要解决所面临的问题，需要哪些条件，如何制定策略去跨越其间的鸿沟等。

3.1.3掌握灵活的概念和知识

3.2PBL教学法的病例讨论优势

3.2.1激发护理人员学习积极性护士在实施护理的同时锻炼护理评估的基本技能、思考问题的方式，践行护理措施，观察实施的效果。这个过程利用护士在护理个案的过程中形成基本的临床思维。在一个典型的病例讨论中，护士或者主查者提出问题，问题紧紧围绕病人的病因、临床表现、辅助检查及护理展开。临床案例结合PBL教学法目的在于提高护士思考问题、分析问题和解决问题的能力，培养临床思维的过程［3］。

3.2.2锻炼了护理人员的临床应变能力PBL教学法采用“先问题、后学习”、多种教学途径相结合的教学策略［4］，讨论和实践紧密结合起来。通过对问题的理解和自学，启发全体人员参与，人人开动脑筋，各抒己见，提出自己的观点和看法，变被动参与讨论为积极主动地参与发言，提高病例讨论的效果。

3.2.3培养了护理人员之间的协作精神在讨论过程中，每位成员都要承担一定的责任，要发挥各自的作用，通过这种方法，让每位护理人员理解集体的力量大于个人力量，以加强团队协作精神。4小结

护理病例讨论模式需要不断探索、逐步完善。在护理临床工作中学习是永无止境的。临床案例讨论结合PBL教学法，可提高护理人员全面掌握知识及临床思维能力的培养，能提高临床护理质量。

参考文献

［1］张红霞，成守珍，伍淑文，等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响［J］.中国护理管理，2009，9(4)：59-60.

［2］董欢.网络环境下PBL的教学辅导策略及其行动研究［D］.西南大学，2008，(4)：7.

病理学的应用篇2

关键词：病理学微课教学改革

中图分类号：：G64文献标识码：A文章编号：1003-9082（2016）08-0211-01

病理学主要是针对疾病的发病因素、发病机制、病理变动等方面进行判断，实际上就是将基础医学与临床医学合理结合的重要渠道，能够为患者医治过程中提供可靠的依据以此进行有效的诊疗。因此，在开展病理学教学时教师应重视对学生病理学注意形态、功能、局部或整体、病理变动及临床情况等内容之间的关联教导，构建医学知识网，为临床学科的学习打下坚实的基础。而目前的基础教学大部分都是以大班授课，填鸭式、广播式、传教式等讲授知识的教学模式，在课堂上学生容易大脑疲劳，抓不住重点，或零散的知识点对于总结能力不强的学生来说相对吸收困难，使得教学效果事倍功半。另外，课时的压缩使得学生将理论知识应用于形态学实践的时间减少，导致无法真正融入形态学的宏观和微观世界，对实习课上大体标本和切片的观察无从下手，也无法提高学生的描述表达能力，对临床本科病理学教学极为不利。为了能在有限的课时数内提高教学效果，这里将讨论一种新型教学资源，即微课。

一、“微课”的概念

实际上，微课最早是由国外相关人员提出的，随着长时间的发展被广泛运用到各类学科教学中。我国教育学者站在教育信息资源发展的层面对微课概念进行了讲解。微课又被称之为微课程，也就是利用卫星视频网络教学方式对各个学科的知识点或教学环节而设计的一种情景化、支持自由化学习方式的新型网络教学资源，并可整合一系列资源形成一种新型教学平台[2]。微课教学作为教学改革的一种重要形式，近年在全国被广泛应用到医学教学实践中。微课作为一种新型教学资源，可以满足学生除课堂以外的学习需要，消除大课堂听课疲劳，并且重点突出，能有效提高学习效率，让学生掌握更大的主动权。

二、“微课”在病理学教学实践中的应用

1.病理学教学中运用传统教学方式的缺陷。病理学是将基础医学和临床医学之间有机结合的一个重要渠道，知识点繁多、零散且抽象，又是基础医学中极重要的一门课。目前本科临床医学专业的授课方式是“理论+实习”相结合。这种授课方式的不足之处在于：①理论课以大班授课的方式进行，教师在理论课中既要讲授各系统疾病病理变化的理论知识点，特别是相关形态学的知识点，又要把病例分析穿插其中，在有限的课时数内很难把病理学的重难点结合病例分析完整、清晰地进行讲授；②对于学生而言，病例讨论往往是学习兴趣非常浓厚的教学活动之一，所以探讨式问题教学法对于提高学生自主学习能力、解决问题能力具有优越性，但也很难在一节40分钟的课堂上将大量零散的病理学知识点与相关病例分析深入理解、吸收消化，形态学描述表达能力的培养也相对欠缺，很多学生认为“吃不饱”；③课后缺乏复习资料，无教师讲解病例，复习效果相对不佳。

2.“微课”的可行性针对以上三点不足，“微课”以它短小精悍以及形式的新颖性，方便学生课后补充遗漏的知识点，加强对重点知识的掌握，又以大量形态学的教学资源进行视觉冲击，可以吸引学生主动使用，作为学习发现问题和复习巩固知识点的一种途径。这样改变了学生的学习理念，从被动性学习转为主动性学习，主动探索、主动发现问题、主动建构知识，学习效率更佳；同时“微课”迅速切入课题，讲授路线清晰，收尾快捷，可以说是传统课堂授课的一个精华浓缩，既保留了课堂的精髓，又极好地完成了教与学的任务。“微课”又是将课堂延伸到课外的一种特殊途径，可以弥补传统课堂的不足，给学生开辟了第二课堂。此外，录制视频技术简单易学，成本低廉，并可搭配一定的教学技术，教师利用公共网络平台制作一堂微课并不困难。

3.教学实践应用。病理学属于形态学学科，要求充分利用视频、多媒体等资源才能达到良好的教学效果。可以应用相应软件录制针对各章节重点、难点知识的总结性理论小课堂视频或音频、录制实习课的大体标本、切片的讲解视频，通过“微课”学习，学生可以在学习该课程的前一天通过在线视频观看微课视频，第二天在课堂上与教师一起探讨病理学中的难点、重点理论知识，巩固和应用所学到的知识和技能，课后仍然可以再次通过“微课”复习理论课和实习课内容，加深对疾病病理变化的印象。

4.“微课”的不足。作为新型的教学模式，“微课”不可取代传统课堂，也不是传统课堂的纯截屏，更不是孤立的环节，而是围绕某个或某些知识点进行教学设计后开展的教学活动，然而新事物总有不足之处。“微课”是以点形式传授知识，在一定程度上缺乏系统性和连贯性，不利于系统掌握知识。病理学是一门实践性和实用性很强的基础学科，通过对各系统疾病病理变化的学习，更好地为临床有效治疗提供依据。因此，介于病理学学习的特殊性，授课时需要学生既具有扎实的基础医学理论，又要具备很强的临床思维能力和丰富的想象能力，以接受病理学抽象而又繁多、零散的知识点。随着信息化和数字化在教育技术领域的发展与成熟，教学方法的改革必将沿着网络化与多媒体的方向进行。特别是对临床医学本科医学生的培养教育，在教学方式上应着重培养描述表达能力、临床思维能力和总结能力。微课是三种能力培养方式的综合体，其短小精辟，不受时间空间的限制，只要有网络或下载到移动设备上就可以随时随地观看微课程，学习和巩固知识；微课的应用可以减轻教师的教学负担，促进教学改革的进程。

参考文献

病理学的应用篇3

关键词：病例导入式教学法病理学教学应用

病理学是一门理论性及实践性都很强的医学基础学科，是基础医学知识和临床专业知识学习当中的桥梁课程。它主要研究的是疾病发生发展的规律。美国著名医生和医学史专家WilliamOsler（1849―1919）曾写道：“Asisourpathology,soisourmedicine.（病理为医学之本。）”［1］说明了病理学无论在医学教育、临床医疗还是在医学科研领域都扮演着相当重要的角色。因此对于医学生来说，学好病理学是从医学生成长为合格医护人员的重要环节。

从课程特点上看，病理学的内容较为抽象，与其他课程的联系甚为紧密，但由于现在卫生职业学校的学生大多底子差且又无“温故而知新”的学习习惯，因此授课难度较大，只有寻找有效的教学方法才能达到理想的教学效果。在多年的教学工作过程中，我发现学生对与临床相关的内容尤感兴趣，故在授课过程中多选择与课程内容相关的病例“投其所好”，通过病例推介、问题设置、启发诱导、集体或分组讨论，激发学生的求知欲，使他们在分析解决问题的过程中充分理解该病的病因及发生机制，有机地将病理学与多门基础学科知识及临床学科知识密切联系起来，认真感知出病理学在医学中的重要地位。这就是借助PBL（以问题为基础的教学法，problembasedlearning）原理设计形成的“病例导入式教学法”在病理学教学中体现出来的优势。例如，在计划两学时讲授总论“局部血液循环障碍”一章中“血栓形成”、“栓塞”内容时，我就选用了该教学法。

一、教学设计

选取临床典型病例，提出切入主题的问题，让学生带着疑问去听课，通过教师的讲解和分组讨论，集体寻求出问题的答案，使他们达到共同理解掌握学习内容的目的。

二、教学实施过程

1.展示病例。某女32岁，因胎位异常接受剖腹产，手术过程顺利。术后第二天早晨产妇于病床前蹲痰盂排便，数分钟后家属发现其低垂着头不省人事。待医务人员紧急赶到时，产妇面色青紫，已无心跳、呼吸，血压脉博测不到，双侧瞳孔散大固定，抢救无效死亡。尸解见：

（1）左侧骼总静脉内膜面可见数处灰黑色粗糙物附着，该处静脉周径明显扩大。

（2）肺动脉主干及左右分支有灰黑色粗糙条状物阻塞。

尸解后诊断：（1）左骼总静脉血栓形成。（2）肺动脉血栓栓塞。问题：（1）产妇为何死亡？（2）产妇体内的血栓是怎样形成的？

2.课堂讲授。我由病例提出的问题自然转入课堂内容的正题，通过精讲点拨、启发诱导，把血栓形成的条件和机理、栓子运行的途径、栓塞的类型及后果等重点、难点内容做简明扼要、深入浅出的介绍，让学生把课堂讲授内容与病例所涉及的问题联系起来，为接下来的集体讨论、集体分析、解决问题找到一定的理论支撑。讲授过程一节课，尽量保证学生进行病例讨论所需要的时间。

3.分组讨论。介绍完课堂内容后，我通过婉转语言将学生的思维重点引到病例及问题上，按课前设计的方案指定全班以自然教学组为单位，结合讲课内容，围绕病例所提出的问题展开讨论。提示讨论的焦点主要是血栓形成的原发部位及成因、产妇死亡的经过。为了尽可能减少各级间讨论时产生的相互干扰，安排各组前后错开集中的位置，鼓励学生积极思考，自由表述意见，并要求各自做好同学们的发言记录（课后酌情上交）。在学生讨论的时段，我巡回视察，维护秩序，对各组的讨论、提问暂不给予点评，也不发表任何意见，让学生们放飞思想，畅所欲言，在这样自由宽松的学习交流中，就连平日里沉默寡言的学生也能够大胆说出几句，形成了一种活跃的学习氛围。讨论结束后请每组推选出一名代表为本组做中心发言，阐述本组的主要观点。分组讨论（含代表发言）的时间控制在半小时之内。

4.教师总结及布置作业。讨论结束后示意学生迅速有序地回到原座位，我把各组学生代表阐述的观点进行梳理，归纳出异同，指出明显有误的说法并加以纠正。学生们通过思考、争议，此时再经老师的总结点评，自己的观点与其他小组的观点形成了交汇，病例指向的问题与听课内容重新整合后发现了自己的欠缺和不足，便能产生更明朗清晰的认识。最后我有条理地将病例讨论中同学们对于产妇符合哪些血栓形成的条件、产后蹲便腹压增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脱落，栓塞于肺动脉主干造成严重后果等所形成的共识串讲起来，集中解开了他们尚存的疑惑，这样学生真正实质性地解决了问题，找到了相对的答案。为了更好地训练学生的语字组织能力和回答问题的条理性，我把课前印刷好的病例及问题作为课外作业下发，要求同学们利用自修时间独立完成。

三、体会

1.病例导入式教学法改变了教师“满堂灌”的传统模式，充分体现了学生在教学活动中的主体地位。学生在参与过程中表现出了极高的兴趣和积极性，经过学习讨论，能更好地理解疾病发生发展的本质，训练和提高了临床思维和分析问题、解决问题的能力，也培养了他们的团队协作意识，找到了一定的成就感。相比之下，在传统教学中教师一人在课堂上津津乐道，要求学生集中精神、要求强化记忆的效果就差之甚远了。因此，多选取与病理教学内容有关的临床病例开展教学，激发学生的求知欲望和思维活动，可以使学生学习病理学不再觉得枯燥和乏味。

2.采用病例导入式教学要运用到相关学科知识。按正常教学程序，开设病理课时学生还没有接触到临床内容，讨论病例对他们来说具有一定的挑战性。所以，课前教师必须根据学生的知识结构和水平充分准备，因材施教，应该选择比较简单的临床实例（以后可逐渐提高难度），并在使用此方法讲课前把病例资料介绍给学生，布置他们预习。通过预习，大多数学生会对相关的学科内容和临床知识做一定程度的了解，也会去关注病例涉及的问题。这样，既有助于教师顺利完成讲授内容，又能使他们对接下来的病例讨论胸有成竹，切身体会到病理学的“桥梁”作用。

3.运用病例导入式教学法，教师不仅要在课前认真备课、寻求合适的病例，而且要在课中讲究授课技巧，在有限的时间内深入浅出地讲透理论内容，在学生讨论时能自如驾驭局势，保证讨论活动活跃有序地开展，并且能用精炼的语言进行总结、显现出高超的业务水平。这也对教师提出了客观的要求：要坚持不懈地钻研业务，不断提升自己的专业教学水平。只有这样，才能达到教学相长的目的。

4.现在中职学校的学生基本上是伴随网络成长的，大多喜欢虚拟的网络世界而不太注重现实生活中的人际交往，因此与旁人之间的沟通较少，社会活动范围也相对有限，这在一定程度上影响到他们形成必备的处世能力。通过在课堂上的病例讨论或其他一些灵活开放的教学形式，鼓励他们在众人面前坦然阐述自己独特的观点和意见，不仅能够让他们学会自主学习、提高思维的敏捷度，而且能够锻炼他们的语言组织和语言表达能力，也有利于他们塑造良好的个性，建立起自尊心和自信心，这些对于他们今后进入社会，参与激烈的就业竞争同样有帮助。

总之，采用病例导入式教学法，能极大程度地激发学生学习病理学的兴趣，挖掘他们的求知潜能，培养他们的逻辑判断与临床思维能力，提高他们分析问题、解决问题的能力，为今后学习临床课程、成为合格的医务人员夯实基础。

病理学的应用篇4

【摘要】病例教学是指，在老师的教学过程中，为了达到教学目的，满足教学内容，运用一些真实病例或精心设计的有针对性的病例，把学生们带入特定的情景里，然后引导学生对所给的病例进行深入分析，并提出问题、解决问题的一种教学方法。随着此种教学方法在美国的形成和运营中不断完善、丰富，我国护理教育也逐渐引进。我国的病例教学应用领域主要有：医学基础课与护理学基础课、医学专业课与护理学专业课等。应用的方法主要是病例编制。病例教学在我国取得了很大的成就，无论是对学生还是老师都产生了很大的积极影响。同时本文也揭示了病例教学中存在的问题及发展出路。

【关键词】病例教学；护理教育；应用；意义

1应用范围

1.1医学基础课与护理学基础课:随着病例教学法在美国的形成和运营中不断完善，我国护理教育也逐渐引进此方法。在进一步的国家护理教育改革中，我国的许多医学院校都加大了护理教学的改革力度。在基础教研室里把病例教学收入基础护理教学方法的改革之列。

1.2医学专业课与护理学专业课:在医学专业课的教学过程中病例教学法的应用更加广泛。无论是内科还是外科，儿童还是妇女，各种病例都很常见。护理学专业课的教师不仅把病例教学法引入到课堂教学当中，而且一些教师还把病例教学纳入到自己的考试命题里，把它的考核结果作为其学习专业课效果的评价。此外，病例教学还为学生们提供了模拟护理的情景，使学生在学习的过程中可以锻炼自己分析问题与解决问题的能力，提高自身的工作技能。

2应用方法

2.1病例编制

2.1.1编制模式――SOAP模式:就目前来说，我国在病例教学过程中所用的病例编制还没有统一的模式。但是，大多数老师与学者习惯用SOAP模式，无论是在临床教学，还是在护理教学中，大都用SOAP模式编写一些病例。SOAP模式是医生们用来描述病人身体健康问题的一种常见格式，同时也是解决难题的一种有效“套路”。

2.1.2编制依据与原则:病例是老师完成自身教学任务的一个有效载体，所以，在编制病例的时候一定要选择最适合的病例，这样才能达到预期的效果。选择合适病例的主要依据：一是教学大纲，老师选择的病例一定要符合教学大纲的内容，并能很好的体现教学大纲的要求。二是课本教材。老师们必须揣摩教材中可能存在的知识点，并掌握所有知识点中的重点和难点。当然，在参考教材的同时，思维不能受到教材的限制。三是所教学生的水平。要充分考虑自己所教学生的知识水平，考虑其接受能力，使其可以理解接受，并能进一步拓展自己的知识范围，培养实际的工作能力。

为了达到最好的教学效果，在进行病例编制的时候一定要遵循相应的原则：一是，科学性原则：在选择病例，首先要对医学与护理术语有一定的科学认识，要确保自己所选择的病例中，各种资料和数据准确无误；二是，真实性原则：所选病例要来源于临床实践，可以为医院的存档病例也可以是其他的来源，但是所有相关信息都必须真实，这就需要进行有目的的选取，此外还可以和临床护理人员进行合作，获得其帮助；三是典型性原则：越典型的病例越能突出事物的本质，越具有代表性；四是病例问题设置的开放性和系统性原则：病例教学过程中，老师的问题要启发学生主动思维，鼓励学生使用多种方法解决问题，探索新途径，在解决问题的过程中，巩固自身知识，提高自身技能。

2.2操作模式:老师可以根据每堂课的具体教学内容的不同，把握病例运用的合适时机与学生的参与度等。笔者认为病例教学的操作模式可以归纳为以下四种：一是，课堂讨论模式：要想进行有意义的讨论，大家必须准备充分，这就需要教师在讨论前的1～2周，把要讨论的病例与问题布置给学生，便于学生在课下查找资料。这样学生在课堂上就可以首先进行小组讨论，然后在进行集体汇报，最后由教师进行总结。在该模式中把学生作为主体，老师只是一名组织与辅助者，只要把握住讨论内容的主旨与方向就好；二是，课堂导入模式：提出病例中的可疑之处，让学生观察，然后呈现给学生，由教师负责主要讲授，在讲授的过程中分析得出结论；三是，大病例系统分析模式：从整体护理的理念出发，系统、全面地对病例进行分析。但是，这种模式占用的时间很长，所以经常用在临床实习的教学中。

3应用作用与效果

经过病例教学法培训的学生，其书写护理诊断、目标和护理措施的优秀率明显高于那些接受传统教学模式的学生。病例教学对于学生的能力培养更有效。在病例教学过程中，学生是活动的主体，彻底改变了传统教学里，学生被动学习的局面，大大激发了学生学习的主动性与积极性。

教学相长。病例教学虽然强调学生个人的主体作用，但是也不能忽视老师的主导作用。无论使用什么方式的病例教学法，教师都要负责把握课堂主旨与方向，控制教学进展，给予学生相应指导，因此病例教学法，在培养学生能力的时候，也会提高教师的自身水平，二者相互促进。

4存在的问题与发展

现在，虽然病例教学法发展很快，但是还是存在一些小问题。病例教学法还缺乏和其教材相配套的教学病例。老师选取病例具有很强的随意性，而且规范性比较差，这与进行病例编制教师的工作经验与知识水平有很大的关系。此外，病例编制还受到学生的知识背景的限制，所以在选择时病例还要考虑听课学生的知识结构与水平。

综上所述，病例教学是护理教育方法所要发展的方向。护理教育老师们要借助改革的形势，扩大病例教学方法的使用范围，并与实践教学相结合，丰富病例教学的内容与方法，最终建立起一整套系统、完善的病例教学体系，为我国培养更多高素质和高能力的护理人才做出贡献。

参考文献

［1］李斌.以病例为引导的内科教学方法探讨［J］.中国误诊学杂志2006.6.(11)∶2227―2228.

［2］赵静葛柳燕王春红.案例教学法在外科教学中的运用研究［J］.护理研究2005.19.(4)∶644―645.

［3］郭莉张瑞丽茹淑玲等病例教学在我国护理教育中的应用现状［J］护士进修杂志2007.11.(22):984―985

病理学的应用篇5

【关键词】循证医学理论；糖尿病；护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.161

糖尿病作为临床上常见的慢性病之一，其治疗效果除了与药物的效果、患者的具体病情相关之外，还与患者的自身管理息息相关[1]。为了观察循证医学理论在糖尿病患者中应用的效果，本院的医护人员进行了相关的临床研究。本文就本院医护人员在此方面进行研究得到的心得体会做出相关探讨，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1～3月本院收治的糖尿病患者160例为临床研究对象，入选患者经检查确诊为2型糖尿病，所有患者均对本次研究知情同意[2]。根据随机数字表法分为循证医学组和常规医学组，每组80例。循证医学组男40例，女40例，平均年龄（59.55±2.12）岁，平均体重（66.13±0.36）kg，平均病程（5.12±1.44）年；常规医学组男38例，女42例，平均年龄（58.64±2.36）岁，平均体重（65.92±0.44）kg，平均病程（5.66±1.13）年。两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法常规医学组采用糖尿病的常规护理方法。每日常规查房时仔细观察患者的病情，每日按时测量患者的体重和血糖，叮嘱患者遵循医嘱用药，切勿自行增减药量。查房时对患者提出的疑问进行解答，不做额外健康宣教和知识讲座。循证医学组在常规医学组的基础上，加以循证医学护理。具体如下。

1.2.1饮食护理由于糖尿病患者的特殊性，导致糖尿病患者的食谱与其他患者存在很大的不同。对患者的饮食进行严格的控制尤其是对患者每日摄入糖分的控制，对于患者的血糖控制而言有着重要的意义。医护人员应当根据患者的具体病情需求，对患者进行相应的饮食护理，原则是既能满足患者机体对营养的需求，又能很好地对血糖进行调节。为患者制定具体的营养食谱，向提供患者多样化的饮食选择。

1.2.2运动护理由于糖尿病患者对于运动有着不同的需求，所以医护人员应当对患者做好运动指导。不建议糖尿病患者进行身体对抗性较强类型的激烈运动，建议患者进行散步等有氧轻运动，运动时间保持在20min左右，于餐后1h进行，1次/d。应当注意的是医护人员需提醒患者空腹时不进行运动，以免发生低血糖。在运动过程中，患者可以随身携带糖果等食物，一旦出现低血糖可以迅速补充。

1.2.3血糖监测医护人员应当指导患者进行正确的血糖监测，并且告知患者定时监测自身血糖的重要性。每日测量血糖后，患者应当主动记录数据，对自身血糖情况进行密切的关注，一旦发现血糖水平发生异常情况，应当第一时间告知医护人员，并将记录的血糖情况交与医护人员以供参考。医护人员在得知患者出现血糖异常后，应在第一时间处理，并给予解决的措施。

1.2.4心理护理糖尿病是慢性病，其病程漫长，且病情容易反复发作，给患者带来了极大的痛苦。医护人员应当每日与患者沟通，及时发现患者的心理问题。一旦发现患者出现负面情绪，应当及时给予鼓励，并关注患者的负面心理，帮助患者树立积极的态度和信心。

1.2.5健康知识指导定期举行糖尿病知识讲座，将糖尿病的发病机制、治疗方法、预后情况告知患者，并将血糖控制成功的病例与患者分享，树立患者战胜疾病的信心。

1.3观察指标观察两组患者的护理满意度、护理配合度及血糖控制效果。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P

2结果

2.1两组患者护理满意度、护理配合度比较循证医学组患者的护理满意度和护理配合度明显高于常规医学组，差异具有统计学意义（P

2.2两组患者的血糖控制效果比较护理后循证医学组患者的血糖控制效果明显优于常规医学组，差异具有统计学意义（P

表1两组患者护理满意度、护理配合度比较[n（%）]

组别例数护理满意度护理配合度

循证医学组8078（97.50）77（96.25）

常规医学组8065（81.25）66（82.50）

注：两组比较，P

3讨论

随着生活水平的提高，现代社会中“三高”疾病的患者越来越多[3]。糖尿病作为严重危害现代人健康的慢性疾病之一，发病率也在逐年上升。而糖尿病病程漫长，后续并发症较多，且临床上无法对该病进行根治，只能对其进行控制和延缓其病程的发展[4]。由于糖尿病病程较长，所以对于血糖的控制很大程度上与患者自身管理紧密相关。

循证医学理论是医学发展到一定程度的必然产物，将循证医学理论应用到护理工作中，也是未来临床护理的发展方向[5]。对患者进行循证护理，可以从饮食、运动、心理和疾病治疗、健康指导五个方面入手，给予患者全面的护理，让患者在护理中感受到“以人为本”的理念，便于患者更好地学习到疾病的相关知识，利于患者更好地接受医护人员给予的护理措施，从而提高了护理的质量，也提高了患者对护理的满意程度。

在本次临床研究中，循证医学组患者的护理满意度和护理配合度明显高于常规医学组，血糖控制效果明显优于常规医学组，差异具有统计学意义（P

综上所述，对糖尿病患者进行循证医学理论护理可以有效地提高患者的护理满意度和信任度，更好地控制患者的血糖水平，提高患者的生活质量，延缓了病情的进展，值得临床推广应用。

参考文献

[1]李广琴.循证护理在Ⅱ型糖尿病患者护理工作中的应用效果观察.当代医药论丛，2014（2）：195.

[2]蕾，季梅丽，唐文娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较.现代中西医结合杂志，2015，24（6）：670-672.

[3]陈风云.现代化手术室循证管理模式在手术室护理实践中的应用.齐鲁护理杂志，2015，21（2）：10-12.

[4]李秋萍，张郁澜，林晨.循证护理在糖尿病护理中的应用.内蒙古中医药，2014（1）：175.

病理学的应用篇6

关键词：案例教学；病理学；医学院校；病理学；案例教学应用

中图分类号：G642文献标识码：CDOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2016.02.021

1引言

在各大医学院校当中,病理学都是最基础的课程,案例教学法,就是在病理学的教学当中以案例为基础,经过教师的引导和启发,进行师生或生生讨论,让学生能够更深入地掌握知识的教学方法本文当中通过对病理学课程设置案例教学的必要性；围绕教学大纲，合理设计案例教学2个方面进行探讨,并通过理论和案例对病理学教学中应用案例教学法的作用进行了分析,并介绍了笔者在教学当中的实践经验,以供广大病理学教师参考。

2病理学课程设置案例教学的必要性

病理学是医学院校学生学习过程中必不可少的一门基础课程，在医学科学领域起着基石作用。医学院校将此课程作为基础课程以供历届学生学习，在医学院校课程发挥着重要作用。由于医学院校的学生课程任务繁重,目前教学现状使得学生们对医学病理学的知识只是力争做到识记足矣,难以做到对知识体系的把握和对病理学专业名词的透彻理解，其次由于病理学课程内容抽象单一，学生理解比较困难，从而导致学生学习与科研兴趣日益趋下，导致病理学学科的停滞不前状况。本校在教学过程中采用案例式教学的目的是激发学生的创新思维能力，从而提高学生发现问题解决问题的能力。案例教学作为一种新型的教学模式，借助于一定的事实案例，在此案例的基础上，学生自由组成小组进行案例分析，综合运用所学知识对其中的问题进行讨论分析。这种教学模式打破了传统意义上以教师为主的讲解的教学方法，旨在培养学生自主学习的能力，引导学生自主和个性化学习。

3围绕教学大纲，合理设计案例教学

病理学课程的主要内容包括疾病的病因和发病机制，基本形态学变化及临床病理联系，其中神经系统病理形态学变化是教学的难点和重点，理解和掌握这些基础知识对于医学生打好医学基础至关重要。因此，本教研室根据课程大纲及教材编写了案例，以促进学生对此部分内容的理解及学习。患者张某，女，5岁，系北京市通县某村人，现在通县某乡村幼儿园上学。2013年9月30日在家中因头痛、发热、呕吐、腱反射亢进、嗜睡到通县某医院就诊。通县某医院体格检查：体温39℃，颈项强直，轻度嗜睡可唤醒，伴有抽搐，手臂见多处近期叮咬痕迹。通县某医院检验科血象化验单：白细胞20X109/L，中性粒细胞88%。轮状病毒RNA检测阴性。通县某医院门诊过敏检测阴性，患者近期无接种疫苗。10月1日北京疾控中心采集血清和大便样本送北京市疾控中心作化验。结果血清学寄生虫金标试验阴性，大便涂片镜检也未见虫卵，10月2日脑脊液乙脑病毒阳性。结合临床表现诊断为急性脑炎。此案例材料开展的案例教学主要分为五个阶段。第一，提出问题根据本资料可以做出什么判断？还需要做哪些检查？不是轮状病毒感染所致，造成中性粒细胞升高的原因是什么？如果是脑炎，你认为是具体什么疾病？这种疾病会造成什么损伤？第二，查阅资料安排学生课下针对总结的问题查阅资料，如专业书籍杂志文献数据库等，记录并整理答案。第三，分组讨论学生分为若干小组，逐一讨论所提问题。在讨论中，学生自主发言，并可以相互辩驳，教师是一个特殊的参与者，在讨论中起到引导和启示的作用，使讨论不偏离主题，并要有目的地指导学生对理论知识的运用，让学生能够运用所学的知识解决案例中的问题，讨论应注重师生间生生间信息的双向、多向沟通。第四，归纳总结是指教师在教学结束后，将学生提出的问题和案例教学讨论结果进行总结，这一可以加深学生对教学内容的印象与理解，有针对性的提出并解决问题，并指导学生针对性地查阅资料。第五，评价考核教师对其组员逐一进行客观的评价考核，考核从课前准备、参加积极性、沟通能力三方面进行。基于本次案例教学，培养了学生自觉学习，从被动要学逐渐引导为主动想学，主动学习相关理论知识，独立思考学习内容，巩固学习效果，养成良好的学习习惯。

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