外科医生工作计划范例(3篇)
外科医生工作计划范文
农村卫生人力建设与发展一直以来是我国卫生工作的重点，当前医改之际加强基层医疗卫生队伍建设”仍作为我国卫生事业改革的重要工作内容之一。如何培养、吸引、稳定农村卫生专业技术人员，促进农村卫生人力发展是当前世界各国普遍面临的问题，本文对澳大利亚解决农村卫生人力资源不足的措施进行介绍和分析,从中吸取对我国农村卫生人力资源发展可资借鉴的经验。
1澳大利亚农村卫生人力基本情况
澳大利亚的国土面积约769万平方公里，领土面积居世界第六位，人口2000万左右，是典型的地广人稀国家。大约2/3的人口分布在沿海各大城市，1/3的人口居住在农村和边远地区，包括大片内陆沙漠地区[1]。医疗卫生资源分布不均衡，与城市相比，农村地区卫生资源相对缺乏，这与我国情况相似[2]。在卫生人力资源方面，澳大利亚农村地区也面临卫生人员严重缺乏的问题。由于农村地区医疗卫生服务人员在职学习和培训的机会较少,收入普遍偏低，个人的职业发展和家庭成员的发展均会受到一定影响。因此,在提供农村地区的卫生服务方面,面临着招募新成员难和稳定现有卫生专业人员难的问题,尤其是在边远地区。根据澳大利亚卫生及老龄部统计，工作在边远地区的医生数仅占全国医生的1.6%左右。这已成为澳大利亚卫生人力发展所面临的直接挑战[3]。
2澳大利亚卫生人力资源管理的做法与经验
面对上述农村卫生人力短缺的问题，澳大利亚政府采取了一系列措施稳定和促进边远及农村地区卫生队伍的发展，对于我国农村卫生队伍建设具有一定的借鉴与参考价值。
2.1澳大利亚农村卫生人力发展策略与项目
为了改变农村及边远地区卫生专业技术人员的供给难以满足需要的困境，2009年澳大利亚政府出台了澳大利亚农村卫生人力发展策略”[4－5]，采取：（1）增加投入，在原有预算的基础上增加1.34亿澳元，通过经济和非经济手段为农村医生提供支持；（2）在增加投入的基础上，设立和开展一系列边远地区卫生人力建设的项目；（3）改进澳大利亚边远地区地理划分标准，以此作为农村卫生人力项目支持的依据。具体内容和项目包括：
2.1.1澳大利亚边远地区地理划分标准”。新的澳大利亚边远地区地理划分标准”（australianstandardgeographi-calclassification–remotenessareas）由澳大利亚统计局在2006年普查的基础上制定。该标准根据各地区人口、卫生、教育等各类资源的分布情况将澳大利亚划分为5类地区：大城市（majorcities）、中心地区(innerregion)、地区(outerregion)、边远地区(remoteregion)、非常边远地区(veryremoteregion)。该划分标准的建立有利于政府针对不同的地区采取不同的政策措施，从2010年7月1日开始，澳大利亚卫生与老龄部的很多卫生项目都将以此为基础，保证到越边远地区工作的卫生人员，可以得到更多的报酬与补助”。
2.1.2招聘海外医生及医学毕业生到边远地区工作。1997年开始，澳大利亚政府启动了招聘海外医生及医学毕业生到澳大利亚农村及边远地区工作项目”（overseastraineddoctorsandforeigngraduatesofanaccreditedmedicalschool）。该项目面向全球招收医生，具体工作由澳洲7个洲的农村卫生人力组织负责，招收的主要条件包括：（1）通过澳大利亚执业医师资格考试；（2）具有4—5年以上临床工作经验；（3）具备良好的英语水平。招聘的海外医生必须首先到边远或农村地区服务5—10年（非常边远地区5年，边远地区6年，地区7年，中心地区9年，大城市10年），才可以获得澳大利亚的永久居住权。同时，为了让这些海外医生能够稳定在农村工作，澳洲农村卫生人力组织帮助招聘医生解决其家庭后顾之忧，如配偶的就业，孩子的就学等。目前，招聘的海外医生及医学毕业生已成为澳大利亚农村及边远地区医疗服务的主力军，据统计，有40%的边远地区及农村全科医生来自海外。
2.1.3农村全科医生激励计划。在2009—2010的联邦预算中，对吸引全科医生到边远及农村地区工作特别出台了农村全科医生激励计划”（generalpracticeruralincentivesprogram，GPRIP)，从2010年1月开始实施，主要激励措施包括：（1）农村安置补助：根据边远地区地理划分标准”，从城市转移到边远及农村地区工作的全科医生，可以获得15000澳元-120000澳元不等的一次性安置费用。（2）稳定的工作津贴：相比较于原来的补助额度，根据服务年限和边远地区地理划分标准”，每年可以获得2500澳元至47000澳元不等的稳定工作津贴。
2.1.4农村地区医生临时代班计划。由于农村及边远地区医生数量紧缺，导致医生工作量大，而没有时间进行休假和进修学习。因此，澳洲政府启动了农村地区医生临时代班计划”（NationalRuralLocumsProgram），通过短期雇佣其他地区的医生，使在农村及边远地区工作的医生获得足够的时间进行休息和能力提高。该计划由3个子项目构成：①农村地区全科医生临时代班计划，项目对象为农村地区全科医生；②产科医生临时代班计划，项目对象为产科医生；③全科麻醉师临时代班计划，项目对象为全科麻醉师。
2.1.5医学生到农村工作奖学金项目。为鼓励医学毕业生到农村和边远地区工作，澳大利亚政府设立了医学生到农村工作奖学金项目”（medicalruralbondedscholarships），每年为在校医学生提供100个名额。参与该项目的医学生，每年将获得23686澳元的奖学金，但毕业之后必须到农村或边远地区连续工作6年。为进一步鼓励学生到更加边远的地区工作，根据澳大利亚边远地区地理划分标准”，会对其工作的期限进行相应的缩减，其中去非常边远地区的，工作时限可缩减50%，边远地区的可缩减40%，地区的可缩减30%，中心地区缩减10%，大城市则不允许缩减。
2.1.6护士招聘项目。由于澳大利亚的全科医师属于私人执业，护士的招聘由全科医师自主决定。为鼓励边远及农村地区的全科医师积极聘用护士为其诊所工作，澳大利亚联邦政府2009—2010度预算中提出，在澳大利亚工作的全科医师，每年可以得到2.5万澳元用于招聘私人诊所的护士。这项措施将为加强农村地区护理队伍的建设起到了积极的促进作用。
2.2澳大利亚农村卫生人力的教育培训#p#分页标题#e#
澳大利亚把为在农村地区工作的卫生人员提供满意的培训、教育和支持，作为提高农村卫生服务质量的重要措施。主要措施包括：
2.2.1扩大医学生招生数量。通过增加卫生人力提供的数量来减少分布的不均衡。从2000年到2009年，澳大利亚的医学生招收数量增加了1倍多，达到近3500人。预计到2014年，医学毕业生的数量还将在目前的基础上增加77%。
2.2.2教育经费奖励措施。据澳大利亚农村大学生筹划指导委员会(RuralUndergraduateSteeringCommittee)报告，国家已把医学院是否实施面向农村的课程同教育经费分配联系起来，并且澳大利亚联邦政府为农村全科医师奖励计划提供资助，以便开发医学院一级的农村医学课程[6]。
2.2.3农村医学本科生奖学金项目。由于澳大利亚的土著居民和农村地区学生能考上医学生的人数很少[7]。澳大利亚专门设有农村医学本科生奖学金，每年为550名来自农村并经济困难的医学生提供每年1万澳元的奖学金帮助他们顺利完成学业。虽然不明确要求这些接受奖学金的学生毕业后一定要到农村或边远地区服务，但要求他们必须要加入一个农村卫生俱乐部并有1名在农村执业的医生作为他们的导师。2010年有684名医学生申请该奖学金。
2.2.4医学生到农村医疗机构实习。为医学生提供2-4周农村医疗机构实习机会，并通过多种方法为这些实习生提供正面积极的实习体验，从而影响他们对未来职业地点的选择。为农村的医学带教人员提供支持，建立农村卫生培训基地和学术机构的联系；积极开发和利用网络，开展远程教育。澳大利亚政府近年来通过增加投入，改善可提供教育培训的农村医疗机构的硬件设施，并建立更多的农村卫生培训基地和更新教学设施，以接纳更多的医学实习生到农村实习。
2.2.5全科医师培训项目。为改变各大学全科医学系规模小、培训基地少、培训时间短的问题，澳大利亚政府近年来设立了全科医师培训项目，到2014年将达到每年培训1200名全科医师，其中50%的人将安排到农村地区接受培训，以加强毕业后全科医师培训。必修内容包括医疗服务需求领域、土著人健康课程、急救技能（包含幼儿急救）等。项目优点包括：一是培训更贴近于当地需求；二是到农村接受培训的医学生有更多的练手机会，会接触到更多的疾病种类；三是增加了医学培训机构的数量，扩大了培训能力；四是提高了农村培训基地的服务水平；五是可改进学校教学内容，能更加符合不同地区和行医环境的需要[8]。
2.2.6农村医生的继续医学教育项目。对农村医生来说，继续医学教育是一项非常艰巨的工作。澳大利亚设有向农村医生提供的继续医学教育项目，向农村的全科医师提科学、麻醉学和其他领域强化训练。
2.2.7农村医学教育卫星网。该网络的培训内容由全科医师来设计，并为全科医师所利用。培训项目常常由国际上著名的演讲者主讲，农村全科医师以小组形式集中到当地的农村医院听讲，如有问题，还可通过电话或电传同网络中心联系。由网络提供的项目，诸如骨折的早期处理和心脏生命支持课程等，对农村全科医生来说是非常有价值的[9]。
2.2.8农村医学生网络。农村医学生网络（nationalruralhealthstudents’network，NRHSN）由澳大利亚政府资助、澳大利亚农村卫生人力组织支持。目前，该网络分布于澳洲29所大学，拥有9000余名会员。通过该网络，所有会员可以共享相关的信息和资料。同时，学生网络通过组织澳大利亚农村地区参观、澳大利亚农村医疗机构实习、举办研讨会和提供奖学金等活动，促使更多的学生毕业以后可以到农村地区工作[10]。
3收获与启示
3.1制定农村卫生人力建设总体策略澳大利亚农村卫生人力发展策略”是澳大利亚卫生与老龄部提出的国家农村队伍建设与发展整体战略规划，在对澳大利亚农村卫生人力科学详尽分析的基础上，提出具体的发展策略，包括各类项目、配套经费、边远地区地理划分标准3方面核心内容。同时，从卫生人员的招聘、吸引、教育和管理等各个环节设计农村卫生人力建设项目。我国可以借鉴，加强农村卫生人力资源发展的规划，通过规划指导并加大国家在农村卫生人力资源方面的长期投入。从人力资源管理的各个环节入手，设计一系列加强农村卫生人力建设的项目和措施。
3.2完善激励机制，鼓励、吸引医学毕业生和城市卫生技术人员到农村地区工作近年来，我国制定和实施了系列措施和项目，加强对农村地区卫生人力的支援。如三支一扶项目”、万名医师支援农村项目”、招聘执业医师到乡镇卫生院项目”等，新一轮医改文件中提出为同意毕业后到中西部乡镇卫生院工作3年的医学生提供奖学金及助学贷款”等措施。在如何鼓励、吸引医学毕业生和城市卫生技术人员到农村地区工作方面，澳大利亚政府的做法是可以借鉴的。例如定向培养医学生到边远及农村地区工作，为其提供奖学金；改善基层和农村卫生服务的基础设施和农村卫生人员的工作环境；全科医生到农村工作给予安家费、提供工作津贴，帮助家属解决就业及上学问题等。这其中最重要的一点即保证到越边远地区工作的卫生人员，可以得到更多的报酬与补助”，通过经济手段，使工作在农村或边远地区的医务工作者获得比城市同水平医务工作者更高的福利与待遇。
外科医生工作计划范文篇2
1、考虑经济实用性。医院基本建设投资以自筹资金为主，用有限的投资，获得较大的经济收益和社会效益，为病人提供舒适、方便的就医环境；
2、考虑长期性和稳定性。基本建设是百年大计，决策成败很关键，一旦失误，将会承受重大损失。正确的决策，可以一劳永逸，获得长远效益；
3、考虑具体性和复杂性，工程项目涉及到社会、法律、地域、经济、环境等方面。从土建到设备，从生产到生活，从地下到地上，涉及面广，投资大，决策时要有一套科学的理论与程序，进行严格的论证，集思广益。如通过考察取经，邀请各方面专家，利用其技术优势，监督设计，避免主观片面造成的失误。
因此，医院在进行基本建设时，应充分和各方面沟通，以寻求解决方法，使设计师充分了解医院的发展意图，从而使得建筑总体规划符合医院的发展要求，设计、施工到位，同时也可以为医院发展提供新思路，这样才能真正达到基本建设的目的
一、做好科学规划，提升其综合效率
医院规划应包括建筑的总体规划与本身业务规划两个内容，前者是具体的基建规划，而后者则时对本身业务发展的规划。由于业务发展的规划是通过建筑的总体规划来实现的，二者关系密不可分，建筑的总体规划应满足业务发展的规划，否则医院的建筑总体规划就失去了意义，其目的就是扩大医疗、教学、科研范围，改善职工的工作、生活环境，更好地实现“一切为病人，为病人一切，为一切病人”的服务宗旨。因此，医院的规划，必须围绕其目的和宗旨，科学、客观地实施。
医院总体规划的前瞻性很大程度上决定于医院本身的发展，现阶段医院规划多局限于满足现在自身的基本使用要求，床位数的确定也多从较低标准进行考虑，整个规划的标准与其国家比要偏低，因此规划中应从以人为本的思想多加考虑。
1、集中与分散式总体布局的思考
现时总体规划中比较关心的一个问题就是集中式布局还是分散式布局，集中式还是分散式布局各结合医院自身条件加以考虑，不能一概而论。
现代医院建筑布局呈集中化倾向，这种倾向与现代医院的经营方式密切相关。一方面原因是护理单元组成形式的变化。护理单元约占医院总面积的三分之一，其组合方式决定了医院建筑的外部形态，缩短了护理距离、提高护理效率成为护理单元设计的基本准则。随着医学科学和建筑技术的进步，目前护理单元设计趋于相对集中的团状布局，可最大限度的缩短护理路线，提高护理效率。各部功能区之间的联系也比较密切，符合医院对救治时间尽可能短的要求，病人很方便到达各个部门。具有交通简洁、运输方便的优点，同时还充分利用了土地资源，节省了投资，所以这种倾向反映了其实用功能与科学技术的有机结合，也突破了以往医院建筑的那种单调的板式形象。另一方面是处于经济方面的考虑。现代医院一般都希望能处于人口稠密、交通便利的市区范围之内，尽可能的扩大其医疗服务的覆盖面，以图争取到更多的患者来源。而市区范围的土地价格极高，只有采用集中式布局才有可能充分利用土地价值，达到较好的医院效率。但缺点是局部改造容易给周边产生影响，集中式医院布局因平面的进深，层数均较大，导致暗房较多，竖向交通组织比较复杂。尤其是，非典之后要求医院建筑尽可能多采用自然通风和局部隔离，集中式布局比较难达到。同时集中布局对空调、采光要求较高。因此能源浪费变大，分散式布局能较好地解决集中式的缺点，符合现阶段国情，利于分散实施，但对有限的土地资源来讲，浪费了宝贵的土地资源，建议在土地较充裕的情况下采用，综合而者优缺点，也可以采用半集中式的医院布局，即对门诊医技采取集中式布局，病房等则可多采用较分散式布局。
2、一体化交通的思考
医院是民用建筑中功能最为复杂的一类。包括门、急诊、医技、病房等各种功能。因此交通流线也最为复杂。含有门诊、急诊、住院、探视、医技、后勤、辅助、污物等等流线。如果把本行流线考虑进去，整个流线的数量基本上又可以增加一倍以上，如何解决好医院内部的各种流线关系是整个规划中的关键。
现在医院中多采用一个主入口，各种人流和车流多在广场上加以分流，由于用地的关系。广场内的景观比较差，同时医院各部分之间的联系非常繁忙。所以，医院的交流也比较混乱，经常产生各种交叉，不利于医院的正常秩序和运营。
我们借签城市设计的观点。医院交通可以通过立体化的城市设计以予解决。首先将人和车在立体上进行分流，将人引流线抬升主二层统一解决。车行路线在地面上解决，这种方案不同于以往建筑之间的连廊，需要每幢单体建筑给予配合，而不是过去的单纯在建筑群之间加设简单的连廊，否则其作用无法发挥出来。
为避免主入口广场上混乱局面，尽可能将功能不同的入口分开设置，避免在一个广场上分别设置所有出入口或者结合立体交通方案，将出入口进行立体分设，用以解决医院复杂拥挤的交通状况。
3、分期建设的思考
医院改造总体规划应分步予以实施，包括近期规划和远期规划两步。总体规划应合理处置好这两者之间的关系。远期规划是设计的最终目标，应充分考虑其合理性，在功能分区，流线组织等方面应达到医院的合理使用要求，而近期规划应具有可实施性，否则远期规划就失去了基础，近期规划是暂时的，远期规划是长远的使用准则，近期规划必须尽可能满足远期规划的要求。
二、遵循改扩建原则，改善就医环境
几乎所有的医院建起之后都会进入到一个不间断的改扩建过程；而医院建筑的功能环节，用在现代管理理念，尚需在内外空间环境和建筑形象上赋以时代性。因为满足病人对生存的舒适度和文化审美的心理需求，改善其生存质量，也应该是医院功能环节内的一部分。创造有个性的空间环境和形象，安抚病者的心理将有助于病人的康复。医院应是改善病人生存质量的温馨场所，而不是冷漠的人体修理厂。
在过去10年间，我国医院扩、改建快速发展，每年有近26％的医院有改扩建任务。如何根据国情，解决好老医院的改扩建，成为摆在每一位院长面前的难题。现代化的医院建筑依赖于现代化的管理理念与方法，在医院建筑设计中，切忌拿ISO9000等先进管理手段和信息技术去包装一个落后的“管理内核”。医院建筑与其他建筑最大的区别在于要防止院内感染，营造以人为本的人文环境，设计流程合理，体现使用功能，方便治疗。医院建筑一旦定位后，前期设计要选择专业化设计队伍，要有充足时间与设计单位磨合。
回顾我国医院建设的历史，不难发现：自二十世纪六十年代起，大约三十几年里国家财政对于医疗卫生事业投入非常少，致使这个时期的医院建设几乎处于停滞状态。随着经济的发展和物质文明程度的提高，使我国国人对自身身体健康的关注程度持续上升。现代医疗技术与设备的迅猛发展也促使国内大部分医院的管理层意识到现有医院重新进行总体规划和进行新一轮医疗建筑建设的迫切性，甚至需要进行整体搬迁，异地新建。近几年来，国家宏观决策机构和卫生部门也充分认识到这一必然趋势，并不断加大对医疗卫生事业的财政投入。由于改革开放，政策限制放开，致使社会资金向卫生领域倾斜。
因为以上原因，过去五年里，全国各地正在逐步掀起一轮医院基本建设的高潮，而未来五年里，这个高潮还将持续。但在我们所接触到的更多的工程实例却是一些老医院的改扩建工程。
原有老、旧医院与现有规范和城市规划之间的冲突。一是原有老、旧医院的建筑内部安全疏散，设置标准，外部防火间距等都不能满足现有建筑设计规范和医疗行业的标准；二是医院用地狭窄，建筑密度高，与规划用地建筑密度，容积率，绿化率，车辆停放及现行医院建设标准相矛盾是一个普遍现象；三是老医院的许多建筑跨越了道路红线，与城市规划相抵触；四是老医院污水、废气物、尸体等的处理也是一个问题。医院内部功能流线存在的问题。一是长期的、无序的、见缝插针式的改扩建使整个医院的功能流线已变得十分混乱；二是老医院的建筑的结构和面积已无法适应现行的建筑设计规范和医疗行业内的标准。因此，医院改扩建应遵守的基本原则
1、一次规划，分期实施
一是确定医院合理的远期规模。医院合理的远期规模的确定涉及众多因素：医院所在城市区域的人口发展，区域人口的年龄的变化，合适的千人床位数指标，政府卫生部门的区域医疗规划等。二是进行内部功能的重新组合，合理划分功能区域，理清医疗流程作为一种专业极强，机能复杂的建筑类型，医院建筑的总体规划应充分考虑功能的要求，在充分考虑原有保留建筑的基础上实现功能分区合理而又联系方便。三是规划的分期实施要保证医院改扩建期间医院正常医疗业务的开展。任何医院的立身之本是它的医疗服务，所以任何方式，任何节奏的医院改扩建的前提都是要在总体规划实施的过程中保证医院原有正常医疗业务的顺利延续，尽量减少扩建对医院医疗业务活动的影响。
2、审视医院现有的管理模式
是否可以以改扩建为契机，引进先进的管理模式。随着中国加入WTO，国外的医院机构和建筑师事务也逐渐进入了中国的医疗服务市场和建筑设计市场，对于医院来说，他们带来了一些新的现代医院的管理模式，而这些新的现代化医院的管理模式也给我们常规的医疗建筑设计手法注入了一些感觉，清新的东西，一些新的设计思维理念。一是现代医院临床科室医生的办公模式；二是洁净手术是管理模式与设计及手术室的利用效率；三是急诊的概念差异和绿色通道的设置；
四是挂号，收费的模式；五是医技与门诊紧密型的模式；六是环保，绿化占医院比重的模式。
3、要注意“先进性”和“适用性”的取舍
老旧医院在进行医院改扩建时候，因注意医院建筑的自身规律，遵循以人为本，以病人为中心的办院准则，强调总体规则，考虑整体化；总体规划合理且有整体化的建筑能使医院流程更趋合理，就医路径更加快捷。医院改扩建的根本目的是使社会医疗资源区域划分更加合理性；医院具备合理的医疗流程；能够使资源在一定范围内的共享，从而改善就医环境，方便病人就诊，医生行医。
4、借鉴台湾、新加坡、欧美等国家和地区的一些做法
我国台湾、新加坡、欧美等国家和地区医院在改扩建及建设管理方面的许多思想和方法，对于我国卫生工程事业的建设和发展有着很好的借鉴作用。针对市场经济条件下医院改扩建所面临的热点、难点和重点问题，我们应该运用市场经济知识和现代管理科学理论，参考其他国家和地区在解决同类问题过程中所获得的经验与教训，走出一条适合自己的路子来。虽然我们的实际工作条件与台湾、新加坡、欧美等国家和地区的医院有所不同，但在工作思路和方法上，仍然有很多经验是可以借鉴的，这就要求我们要充分地结合工作实际，创造性地开展工作。
首先要提高医院管理者的管理和建设水平。医院院长在医院的管理和建设中扮演着关键的角色。长期以来，我国的医院院长绝大多数是从临床专家中选拔而来的，对于医院建设既缺乏专业知识，又没有现成的案例可借鉴。而医院建设则需要综合医院基础、未来发展、辐射面积、人口数量、突发性公共卫生事件的处理、资金投入与回报等多方面因素。因此，医院管理者缺少综合策划经验与设计能力是制约医院建设发展的主要瓶颈。目前，这种方式已经不能很好地适应当今医疗市场和医疗改革的需求，使医院的基础设施建设不能满足快速发展的服务体系的要求，尤其是像SARS之类的突发性公共卫生事件。如何科学地进行操作，有效地利用资源，合理地制定建设方案是每个医院管理决策人士必须思考和回答的问题。市场经济的激烈竞争要求医院院长懂管理会经营，特别是在医院目标、发展方向、优质服务方面必须在行。医院院长要做到对医院管理思路清晰，不仅对各专业的工作和发展情况心中有数，而且更注重医院管理的整体协调发展，处处体现出整体优化、资源共享的先进管理思想。因为这些是医院生存发展的关键，传统的医疗型院长将不太适应这种转变。
其次要做好医院建设发展的长远期规划工作。在医院建设方面，虽然我国的经济水平与国外医院有一定差距，在短时期内国家对卫生事业的投入不可能很高，但我们可以学习国外先进医院的经验和做法，做到长远规划、超前设计、量力而行、分步实施，使有限的投入获得更好的效果与回报。
5、国内改扩建医院的先进案例：集中式改扩建模式——福建省立医院
福建省立医院根据福建省政府建设医院为花园式医院的指示精神，改扩建新医技住院大楼与科研周转楼，希望能满足未来全区总体规划要求，并满足医院现行住院、医技、后勤、停车与门急诊改善等功能要求。医院的全区规划提出了未来医院的整体格局，除解决现有空间不足的问题与改善不合理的功能布局外，同时应满足规划、交通、绿化、环保等方面的要求。另针对改扩建特性，需考虑周转期营运与分期扩建，结合新旧设施使用等问题。
全新的现代化医院机能：突破医院传统的水平分散格局。医院的设计采取集中进行改扩建模式，以垂直发展的住院主楼与水平延伸的医技裙房组合方式进行。将因医疗或管理需要垂直与水平结合的各部门串联集中起来，再进一步对各部门规划出明确的作业流程，使医院的医疗、生活、管理、服务各种机能秩序井然、以提升医院的作业效率。
配合现代医院管理的硬体设计：降低成本、提高服务效率。医院的内部设计在部门集中和垂直输送系统的整合下，能以明确的动线使时间与人力的浪费减至最少，不但节省成本、提高效率，还及早解决了未来医护专业人员不足的问题。
雕塑具有现代感的建筑造型：展现出21世纪的科技特色。21层主楼以简练精致的曲线造型，在南北座向上分别向街道与绿地呼应，无论从东大路或五四路两条主要的城市道路来看，医院造型均呈现出雄伟的气度。此外主楼与原有建筑连成一气，裙房退缩加深了原有临街面的深度。
提供人性化的室内外空间：满足使用者的身心需求。21世纪的医院发展，将更强调以人为主（病人、访客、工作人员）进行考虑。医院有宽敞明亮的大厅，草木宜人的中庭与屋顶花园，供家属等候与就餐的空间与室内外的无障碍环境，改变了医院冰冷的形象，使人民的就医保健功能更人性化。
具有前瞻性的未来考虑：紧跟时代的不同变化。针对未来医院的发展进步，医院保留了可扩充的余地。除现有在交通问题上，考虑停车方便外，在面临未来停车增加的情况下，建议采用绿地地下开控停车场的方式解决。
此外，新建医技综合大楼也由南面东大路退缩了近35米的绿地广场，既丰富了街道空间，也展现了建筑景观的现代化气势。病房综合大楼与北端庆城路北大门之间进深为120米，其间将提供休憩散步的廊道与绿地空间，并作为医院未来发展的余地。
三、规划与设计的难点
1、难点之一：整体规划
改扩建医院的整体规划必须充分地考虑到现有情况，而国内改造项目的总体规划最常面对的难点，一是将传统水平布局改变，在土地的限制、科技的进步与效率的要求下，成为相对集中的配置；二是因以往的医院建设缺乏整体长远的规划，导致布局凌乱，功能使用不合理的结果。此外，在普遍用地不足，预算有限的情况下，规划要满足规划、交通、绿化、环保的要求，也相对困难。解决方法是，医院必须先诊断出现有的使用问题，重新进行设计调整，建立出合理的、可发展的整体架构，才能进行下一步的建设。
2、难点之二：单体设计
改扩建医院单体设计首先考虑来自于总体规划对布局的要求。国内医院在一般总体多为水平布局且单体建筑多为长条形的情况下，较难达到现代大中型医院部门结合与动线简捷的设计需要，改扩建医院单体设计必须一并解决原有建筑的不足之处。笔者认为，如果采用相对集中的模式，单体垂直水平量体紧凑组合的设计思路就必须与旧有建筑保持各种平衡，在机能上结合，造型环境上协调，设备系统新旧能统一考虑。
3、难点之三：就医环境
医院环境品质的注重是国内医院较缺乏的一环。以往医院只能关注于满足医院使用需求，对建立医院内外整体环境的风格与品质难以顾及。有些医院因受限于经济条件，有些因为缺乏规划采取了“见缝插针”的新建态度，都使得医院内外环境凌乱不堪。笔者认为，为改扩建医院创造出适合就医的空间品质与环境气氛，使其面目一新，是改扩建医院的一大挑战，问题也会迎刃而解。
4、难点之四：设备系统与市政要求
医院的改扩建除了面临老旧的问题外，设备系统的更新与市政配套也是一个主要的课题。充分保障水电供应与需求增容等问题必须得到解决。而内部在正常营运的情况下，各设备系统如何换装周转，也须有妥善的考虑，才能使医院在施工期间的正常运转得到保障。笔者认为，医院只有保证在内部正常运营的基础上，恰当地调换设备，保障水电等设施正常供应，才能使改扩建工程得以顺利进行。
四、加强基建管理，发挥其职能与作用
按国家现行政策规定，医院的建设项目均须经历可行性论证，申报立项，投资决策，方案，扩初，施工图纸设计报批，项目招投标，组织，协调，包括上级主管部门，勘察设计，招投标，施工，质量监督，监理以及政府相关职能部门和单位共同完成建设过程的一切活动。所以它的任务十分繁重。
医院建筑是一个比较复杂的公共建筑。据统计，每家医院都拥有几十个以上不同专业工种。使得医院建筑工程功能复杂，涉及面广，内容多，范围大。因此，医院基建管理不能简单地模仿其它公共建筑管理模式，必须依据医院自身行业特点，建立一套适应医院发展的管理模式。医院基建管理人员虽不一定是各方面的专家，但应具备足够的知识和较高素质，才能对所承担工作进行有交效地分析、建议、决策、评价、监督和检验。不了解此点，就很难胜任该项工作。
在医院建筑工程建设过程中，基建管理的主要任务是依照医院建筑的特点，遵从客观规律，用科学方法，去实现建筑工程环境、质量、投资、进度、效益的管理目标，具体做法是：
1、依照法津程序办事。严格遵守国家基本建设的各种法律法规，按基建程序作好分期准备工作，在工程招投标、签订合同，隐蔽工程签证，材料设备采购，工程决算审计等重要环节都要依法把关，为医院节省开支。
2、科学决策管理。根据医院建设工期较长，更新改造周期短及功能复杂的特点，及时了解和掌握国内外医疗卫生建筑发展的动态和趋势，正确处理需要与可能，现状与发展的关系，为领导决策提供可靠的依据，确保工程决策的合理性，科学性，前瞻性。
3、优化设计管理。由于我国现阶段专业性进行医疗卫生建筑设计的单位数量有限，设计技术人员也较少深入医疗第一线。因此，对医疗作业和各类医疗问题了解认识有偏差，具信息滞后，行业规范化，标准化水平较低，设计单位的设计意图、设计理念和医院使用部门需求之间均需通过基建管理人员进行主导协调，信息传递来征求意见，讨论，沟通以获取统一。但往往参与讨论的人员之间意见不同会造成设计的随意性，因此，需要有全面掌握医院医疗活动，工艺流程，布局设置等基建管理人员参与协调，建议，决策，并对医院建筑特殊用房设施，如净化、消毒、防护、医用气体、物流传输、未能得逞会诊，计算机智能系统等提供收集完整的资料数据，以形成翔实的论证材料和设计依据。这就要求基建管理者要深入医院各个部门，不断学习接受新知识，新技术，以保证医院工程建设与医院现代化发展相适应。
4、强化质量管理。基建管理的最终落脚点是工程施工质量的管理，由于医疗建筑特殊性，加大了施工管理技术的复杂性，因此基建工作者必须参与施工管理第一线，进行跟踪检查。对关键部位和薄弱一切实行强化监督，同时与施工企业内部质检，政府质量监督，社会监理参建单位形成互相监督，互为补充的关系。为此，要求医院基建管理者加强学习和熟悉各类施工规范和专业规范，明确施工图纸内容与合同条款，切实贯彻实施设计意图和决策。
医院建筑和设施是现代化医院发展的重要物质基础，根据我国医院建设发展趋势和医疗技术扩展多变特点，基建管理任务还很艰巨。我们必须不断跟踪掌握本专业科技信息，积极组织统筹安排，高起点，高效率完成各项医院建设工程项目，为医院创造出更大的经济效益和社会效益。
五、基本建设工程造价管理
医院的基本建设工程造价管理是一个比较复杂的系统工程，概括起来讲，就是要有一个健全的基建班子，做好前期准备工作，把住3个关口，抓牢4个环节。
1、有一个健全的基建班子
目前，基建行业的违规行为还是存在。建立一个健全的基建班子尤为重要。一个较大规模的建设项目，基建班子必须院长挂帅，并配备一位廉洁自律，敢挑重担，工作踏实的同志具体负责，同时有1名行家参与基建方案的建设、建筑施工质量的监督，主要是建筑材料的质量验收，基建、总务、财务、医教、护理等职能科室必须派人参加。班子成员要明确职责，合理分工。既团结一致，又互相牵制，齐心合力把医院基本建设工程造价管理好。
2、作好基建的前期工作
基建项目立项批复后，前期准备工作是大量的。首先，需要办理用地规模等手续。其次，建筑地面如有旧房需要腾空场地，涉及到度量和商定各种条件的问题。前期准备工作必须围绕办理各种手续时间短、度量等工作经济的原则。
3、把住三个关口
（1）设定合理的设计方案长期以来，许多建设单位普遍忽视工程建设项目设计阶段的投资控制。设计阶段的投资控制是建设全过程投资控制的重点。通过工程设计方案的招标，落实设计单位的经济责任制的重点。通过工程设计方案的招标，落实设计单位的经济责任制又是投资控制的必要前提。有些设计人员在设计时，缺乏经济观念，设计思想不正确，只负责技术性和不必要的装饰问题，不考虑如何从设计的角度去降低工程造价。
（2）规范招投标管理基建工程实行招投标，是实现建筑市场公开、公正、公平的好办法。医院扩、改建工程的招标，除了上述的设计方案招标外，还需要进行以下几项招投标工作。一是工程招标机构的招标；二是工程质量监理单位的招标；三是工程施工单位的招标；四是所有添置设备的招标。虽然目前的招标工作，委托工程招标机构来承办，但是作为一个建设单位，对各项招标要规范管理，要明确参与竞标单位的资质，强调企业过去的业绩、现有的实力及履约的能力，对招投标项目的范围造价的约定必须明确，审核标书的规范性。这些因素对确保工程质量，降低工程造价，促进工程进度至关重要。
（3）签定好建设合同基本建设合同是建设单位分别与中标单位签定的，双方必须履行的、具有法律效力的技术经济文件。在签定各种合同时，做到合同内容规范，履行责任明确。对原投标书的各种承诺必须兑现。如：施工企业的让利承诺、工期奖惩的承诺等。
4、抓牢四个环节
（1）设计概算的环节。工程概算是根据确定的设计方案，有建设单位委托工程招标机构按照工程取费政策编制的。它起着控制和监督工程计划，控制工程预、决算的作用，也是工程招投标的标价依据。所以，概算要尽可能反映客观实际，不留尾巴。以免造成将来工程造价相差甚远。
（2）工程预算环节。工程预算是确定预算工程造价的经济文件。它是由施工企业编制的。在编制工程预算时，医院基建班子牵头，会同设计部门、概算编制部门的专业人员，施工企业就施工图、预算定额、取费标准、材料价格和政策性调整因素及与工程有关事宜进行磋商，达成共识后，按规范编制工程预算。
（3）竣工决算环节。竣工决算是基建项目工程竣工后，施工单位编制的作为向建设单位进行造价结算依据的文件，是对工程造价的最后确认。竣工决算编制准确与否，将直接影响建设单位的投资效果和施工单位的经营效果。在竣工决算编制前，建设单位预算审核人员应与施工企业的预算人员深入现场，实地勘验，对已完成的工程量进行复核，对设计变更，现场签证确认的资料核对整理，防止虚假工程量和虚假项目内容的产生，把高估冒算的工程决算水分从源头上挤掉。另外，将原施工企业承诺的工程造价让利部分扣除。竣工决算编制后，经建设单位审核后再提交给所委托的社会中介机构对竣工工程的财务决算进行审查，确定最后的结算工程价款。
（4）财务监督环节。一项工程建设从立项至竣工及工程保修期满，往往要经过一段较长的时间。任何一个基建环节，无不渗透着资金运动。一个投资较大的基建工程，财务监督必须贯穿于基建的始终。首先，需要编制《基建工程投资计划表》，其次，根据财政安排的专项资金和单位现有的财力，确定单位的自筹款额和贷款金额。再次，安排具体的资金计划，落实每一阶段的资金，并办理好拨、贷款的手续。在整个基建过程中，财务部门必须熟悉各种基建取费标准，按合同、进度付款。必须参与任何一个基建环节。针对目前建筑市场腐败现象的实例，基建财务监督显得更加重要，重点立足在决算上，为降低基建工程造价，充分发挥投资效益起到应有的作用。
结论
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一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(201x年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院201x年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师x本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(201x年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)、科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)、教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[x]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[x]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。
c、定期举行“三基”理论(包括院感)考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。
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为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
（一）临床科室
重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《xx省病历书写规范》（xx年修订版），对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。
①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。
②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据xx市医院xx年x月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行），督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看
①使用的适应症、禁忌证。
②预防性应用抗生素的原则。
3、抗菌药物治疗的疗程。
4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。
5、联合用药与配伍禁忌。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：
①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。
②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师*本等项目记录。
4、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
（二）门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期（xx个月）组织督察组依照《xx省病历书写规范》（xx年修订版）及《合理使用抗菌药物的管理办法》（试行）查评门诊病历及处方。
（三）医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
一、科、教方面
（一）、科研工作
1、有计划、有针对性组织x个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
（二）、教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教xx号文件中《继续医学教育规定》（试行）及xx省卫生厅、人事厅闽卫科教xx号文件中《xx省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
b、组织、安排各种形式的学术活动并与技术档案相结合。
c、定期举行“三基”理论（包括院感）考核，有条件时对进修、实习生及本院低年资医师进行技能考核。进一步做好各级人员的岗前培训。
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从年x月x日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现将新一年的工作计划汇报
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从x月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历x份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院“优秀质控员”。
六、科研工作
