中西医结合治疗优势范例(12篇)
中西医结合治疗优势范文篇1
1.1中医临床诊断方法与理论分析：中医对患者病症的临床诊断是建立在将患者作为一个有机整体，而疾病症状的发生则是病因对于人体造成的一种整体反应，中医理论基础强调“天人合一”、“形神统一”系统整体的生命观，动态把握人的整体生理状态和病理过程。中医理论通过四诊八纲对疾病进行辩证分析，实现患者病症的确认和诊断。从中医诊断的理论与方式看，对于患者病症的临床诊断具有重视宏观、把握整体以及以辩证方式实现病症诊断的特点。这种临床诊断方式和思路，在实际应用中，具有上述突出特征优势的同时，也由于在进行患者病症诊断确认过程中将辩证所取得的“证”作为其临床诊断的所有信息凭据，导致在患者病症诊断确定中缺乏对于微观细节的分析，因此，其在实际的临床病症诊断中也具有一定的应用局限性。
1.2西医临床诊断方法理论分析：与中医诊断理论不同，西医在进行患者病症的临床诊断中，其病症的诊断是通过对于现代科学理论以及物理、生物、化学、各种仪器设备的应用，在对于患者进行全面检查的基础上，实现患者病症原因与具体情况的确认诊断，同时对于患者病症发生与变化、病理特征等实现诊断确认，它随着现代科学技术以及理论的发展成熟，在临床诊断中的理论技术与经验也越来越成熟。但是，根据西医诊断的理论方式，其在实际诊断应用中，也存在着一定的不足，主要表现为西医诊治中过于重视微观和局部，在人体的整体性上考虑相对欠缺，因此，在实际诊断应用中也存在着一定不足。
1.3中西医结合的临床诊断新思路：结合上述中医、西医在临床诊治中各自的思路方法及诊断理论，明显可以看出中西医是两种完全不同诊治体系，一种以辨病诊治为主，一种以辩证诊治为主，在实际的诊治应用中具有各自不同的特征优势和不足，有学者根据中西医诊治的不同体系特征，将中医诊治归结为感应综合性科学，西医诊治归结为因果分析性的科学，在临床诊治应用中二者从不同的方法理论出发，但是都能够获得同样的真实有意义的资料。根据各自的特征，又有学者提出在临床病症的诊治中，以现代西医的诊断方式进行疾病的诊断，同时通过中医的辩证理论实现病症诊断的分型，将两种诊治方式在临床诊断中相互结合，实现中西医结合的临床病症诊断分型方法，以在临床中进行应用，提高临床病症诊断的科学性与全面性、综合性，促进临床医学的发展进步。
2中西医结合进行综合治疗的新思路分析
临床中，在对于患者的病症原因以及病理变化、特征进行诊断确认后，就是针对患者病症开展的治疗。根据上述对于中西医进行临床诊断的特征分析，在患者病症诊断确认过程中，结合两种不同诊治方式各自的特征优势。那么，在对患者病症治疗中，可以选择中医、西医或者中西医结合的方式进行治疗，也可以结合患者需要，以中西医结合诊断分型方式实现患者病症的临床诊断，进行两种或者是多种治疗方式的综合应用，来实现患者病症的治疗控制。其中，中西医结合为主的综合治疗，在实际应用中，分为中西医治疗方法的综合应用及中西医药物的综合应用，它们都属于中西医结合实现患者病症综合治疗的范围。其中，中西医治疗方法结合是中西医结合综合治疗的一种重要形式。在对患者病症的临床治疗中，中医治疗辨证论治，同时，还强调“以人为本”、“治末病”、“因时因人因地制宜”的治疗思想，中医治疗主要以中药、按摩、针灸、推拿、穴位等治疗方式为主，而西医则是以药物和激光、理疗、放疗、手术等多种治疗方式为主，因此，在临床治疗中，可以结合患者病症情况，选择两种或者是多种治疗方式。以中晚期食管癌为例，除了手术治疗外，局部的放疗、化疗也是治疗手段之一，而作为整体治疗的重要组成部分之一的中药，在手术前后的应用，能加快术后康复，提高免疫力，促进造血机能，清除潜在的残存的癌细胞，减轻放化疗的毒副反应，提高生存质量，延长寿命。可见，中药、手术、放疗、化疗、免疫治疗等多学科的综合治疗将成为肿瘤治疗的最佳方法。其次，以中西医药物的应用实现患者病症的综合治疗中，其方式主要表现为两种，第一种是使用中西医药物联合组成的固定复方制剂，进行患者病症的治疗，比如，在对胃病患者的中西医药物结合治疗中，可以使用胃仙U进行治疗，维C银翘片也是中西医药物结合制成的复方制剂。第二种中西医药物结合的综合治疗则是指不固定联合使用治疗形式，比如，在进行上呼吸道感染病症的治疗中，可以使用金银花和青霉素药物联合应用。中西药物的有机结合，取得了突出的治疗效果。
3结束语
中西医结合治疗优势范文1篇2
关键词中西医结合型糖尿病临床疗效
糖尿病（DM）作为一种难以治愈的慢性终身性疾病在全世界具有较高的发病率和致死率。在多数国家中DM已发展成为死亡率仅次于艾滋病、心血管疾病及癌症的临床多发病和常见病。目前我国糖尿病的发生率呈不断上升趋势与世纪8年代比升高了5倍使得我国成为世界第二大糖尿病发生国。糖尿病是一种临床上以慢性高血糖为特点的代谢紊乱和胰岛素功能或分泌缺陷进而引发的蛋白质、糖类、脂肪异常代谢的临床疾病。其中以型糖尿病多为常见在糖尿病群体中所占比例高达95。型糖尿病伴有胰岛素分泌不足以胰岛素拮抗为主可对患者的生命健康、生活质量带来严重威胁。因此如何有效防治DM一直是临床上研究的焦点本文以对76例型糖尿病患者给予中西医联合疗法旨在探究中医在治疗型糖尿病上发挥的重要意义效果满意现报告如下。
资料与方法
11年～1月收治型糖尿病患者76例男例女6例年龄～78岁平均56岁；病史～8年。对所有患者的诊断完全符合美国糖尿病协会（ADA）于1997年制定的糖尿病诊断标准；将76例患者随机分为两组对照组8例和观察组8例两组在年龄、性别、病史、病情程度等方面不具显著性差异即（P>5）具可比性。
纳入标准：本文对76例患者的纳入标准遵循ADA糖尿病诊断标准。①患者空腹血糖PG值≥7mmol/（空腹即为患者至少8小时之内未摄入热量）；②HbA1c（糖化血红蛋白）值≥65；③给予患者口服糖耐量试验后小时的血糖值≥111mmol/；④对伴有典型高血糖、高血糖危象症状的患者其随机血糖值≥111mmol/。当患者不存在明显高血糖时应进行重复检测来验证标准①～③。
排除标准：本文排除以下患者：①确诊为型糖尿病但已接受胰岛素治疗者；②伴有心、肾、肝等重要器官严重性疾病者或合并其他精神病、原发性患者；③使用药物之前血糖值高于正常范围但可通过适量活动、控制饮食调节调节后PG值
治疗方法：①对照组：给予对照组型糖尿病的常规的西医综合治疗方案：包含饮食控制、辅助运动、宣讲糖尿病健康教育等内容同时患者口服二甲双胍等降糖药物治疗每次口服二甲双胍5mg1次/日使用剂量可根据患者病情变化作出适当调整但最大用量≤mg1天1个疗程。②观察组：在对照组的基础上向患者提供中医治疗方案中药组成有：g生黄芪15g当归1g玄参g熟地黄1g川芎1g益母草和1g麦冬用水煎服每天早晚各1次。对于胃热炽盛可加入栀子清胃泻火；肾阴亏虚加入五味子滋阴固肾；阴阳两虚可加入附子和山药以补肾固涩、滋阴温阳。治疗1天1个疗程患者坚持治疗个疗程。
疗效判断标准：本文对患者治疗个疗程后疗效的评定标准参考中国中医药学会消渴病（糖尿病）专业委员会《消渴病（糖尿病）中医分期辨证与疗效评定参考标准》：①痊愈：患者接受治疗后其体征及临床症状完全消失体重逐渐趋于正常化；空腹血糖值；进食后小时血糖值
统计学处理：使用P1软件对本文数据结果进行统计学处理使用计量资料用（±）形式表示利用t检验计数资料通过检进行检验以P
结果
两组治疗后的疗效比较：两组接受个疗程的治疗后观察组（中西医结合治疗组）8例患者中治愈7例显效16例有效1例仅例患者治疗无效总有效率（痊愈+显效+有效）高达91明显优于对照组接受治疗后的总有效率76且二者差异显著P
两组治疗后出现并发症情况比较：两组接受治疗后观察组1例出现乏力1例出现头晕治疗后并发症的发生率5；相比较对照组中例出现心悸1例出现乏力1例出现胃肠不适并发症发生率1见表。
讨论
糖尿病是一种临床上以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。进而引发的蛋白质、糖类、脂肪异常代谢的临床疾病。其中以型糖尿病多为常见。其属于中医中消渴的范畴也称“消中”或“消痒”消渴患者在临床上具身体消瘦、但多食、多饮、多尿等特征。现今对消渴病发病机制的研究已获得了较大进展其中“脾虚致消”学说更为引人瞩目。
现代医学认为型糖尿病是一种受遗传、环境等多种因素共同作用多基因遗传性疾病其中胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺乏是主要病因因糖尿病的病程较长、病情日久不愈临床上对于糖尿病的治疗理念主要以有效控制血糖为主。
本文对78例患者对照组给予口服二甲双胍治疗观察组给予中西医结合疗法据结果显示对照组的治疗总有效率76低于观察组的91其患者疗后并发症发生率也较高。虽然口服二甲双胍偏疗法方便、降糖效果明显但其疗后并发症较多、作用较为单一；而中西医结合疗法在改善患者临床症状、较少并发症、治疗效果上均比西医单独治疗更有优势。
中医药治疗糖尿病降糖效果不如西药但在血糖调控方面中西药并用辨证论治可提高患者胰岛素敏感性消除血糖难控因素使血糖控制在较理想的范围同时减少西药用量；用中医中药改善糖尿病患者的症状和体质5。
综上所述西医的治疗优势体现在血糖控制方面而中医主要体现在对慢性并发症的有效预防、协助降糖、改善症状等方面同时中医治疗DM具疗效好、安全性高、并发症低等临床优点。因此西医和中医的联合使用可助于糖尿病患者更好地控制病情、预防慢性并发症的发生在提高患者生活质量、改善临床症状等方面也具有重要意义。
参考文献
1田日新.中西医结合治疗6例型糖尿病疗效分析[J].世界中西医结合杂志，1，7（8）：688-69.
邓丽娜，范可军，孙立明.中西医结合强化治疗型糖尿病的临床研究[J].世界中西医结合杂志，7，（6）：5-5.
高云峰.中西医结合治疗型糖尿病1例[J].实用糖尿病杂志，1，8（）：1-.
中西医结合治疗优势范文篇3
【摘要】中西医结合防治慢性肾脏病有优势，也存在一些问题。通过中西医结合防治慢性肾脏病的措施，对中医药治疗肾脏病作用机制的研究；加强优化方案的研究；探索中医肾本质的研究，组织普查，加大宣传，早期预防。降低慢性肾脏病给社会、家庭、患者造成的危害，以提高中西医结合防治慢性肾脏病的诊疗水平。
【关键词】中西医结合；慢性肾脏病的危害；优势；讨论
1慢性肾脏病的危害
慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有慢性肾脏病，预计2015年全球约3600万人死于慢性肾脏病引起的心血管疾病。慢性肾脏病防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题，是无论发达国家还是发展中国家，都必须面对的严重挑战。慢性肾脏疾病具有“三高”特点，即患病率高、合并心血管病率高和死亡率高。同时，它还具有“三低”的特点，即知晓率低、人们对这种病合并心血管疾病的知晓率低、防治率低。慢性肾脏疾病如果治疗不及时，会发展至终末期肾功能衰竭，即肾脏被逐渐破坏，最后肾功能几乎全部损坏，结果是代谢产物及多余的水分在体内堆积，引起水分及电解质紊乱。如不接受透析，患者将有生命危险。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%。据此推算，我国CKD病人将超过1亿。CKD患者血肌酐超过150μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍。防治CKD，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。
2中西医结合治疗CKD的优势
许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如陈香美教授科技项目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据；黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物。中西医结合在肾脏病领域有明显的优势。
2.1科学诊断慢性肾脏病，提高治疗敏感性。如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。西医诊断下的中医辨证，加强了中医对肾病预后的认识。
2.2加强临床疗效，中医、西医对疾病治疗的不同阶段，各有利弊，中西医结合能互补，使病人得到较好的治疗。如，IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效；中西医结合治疗在肾脏疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的治疗。如，难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制。
3中西医结合治疗CKD存在的问题
中西医结合在肾脏病领域有明显的优势,也存在不少的问题
3.1缺乏循证医学证据，疗效机制不明确:有关中西医结合治疗各种肾脏病报道很多，但绝大部分都停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察，没有进行多中心大样本随机双盲对照临床试验，其疗效的客观性很难确定。中药的成分复杂，经过炮制、配伍、煎煮和体内代谢后，成分的变化更是不得而知。因此，中药很难用单一指标去考察其疗效，作用机制不明。在中药治疗的基础上，联合西药治疗，其疗效机制更是不清楚。
3.2缺失基础理论指导，尚未形成中西医结合医学理论:中医学的特点是辨证论治，其“证”的研究是中医基础理论的核心，是中医现代化的瓶颈。目前中医临床是以“整体观念”为主导思想，以辨证论治为特色的系统论思想指导实践；西医是以“还原论”为主导思想，以逻辑思维为特征，以实验手段为主要研究方法，借助物理学、化学和生物学等手段来指导实践。中医、西医都是在各自的理论指导下进行临床实践，还没有形成中西医结合医学理论，新理论的形成还有待漫长的时日。
4中西医结合防治CKD的讨论
4.1加强中医药治疗CKD作用机制的研究:加强中医药治疗肾脏病的作用机制研究是目前的热点，许多肾病工作者研究了治肾病中药复方或单味药对肾脏病理和功能的改善作用，以及对细胞因子和基因的调节作用，为临床寻找有效的药物，做了大量有意义的工作。鉴于中药多成分、多靶点、多途径和多效应的特点，很难判断有效或无效成分，也很难用单一指标考察其疗效，对它的代谢途径不清楚，半衰期不明，其疗效机制还是用“黑箱理论”去解释。由于目前的技术和方法所限，这种研究要延续很长一段时间。加大中医药治疗肾脏病的作用机制研究，为肾脏病领域的研究提供借鉴。
4.2利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究:自20世纪80年代以来，对肾阴虚证、肾阳虚证进行了环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、内分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成绩，但还没有找到中医肾虚证的特异指标。系统生物学是由基因组学、蛋白质组学、代谢组学、相互作用组学、表型组学及生物信息学等组成，通过生物信息学把基因、蛋白质、代谢产物及表型等横向的研究结果整合起来，采用系统综合的思路和手段从整体水平上动态地对一个集合体的存在特征、活动规律和相互联系加以描述。中医传统理论最具特色的就是“整体观”和“辨证观”，与现代的系统生物学思路不谋而合。以功能基因组学和蛋白质组学为核心的系统生物学方法，将为中医肾虚证本质的研究提供科学的手段。
4.3优化中西医结合治疗CKD单病种方案的研究:目前，中西医结合治疗肾病的报道很多，疗效也比较好，但现在还没有中西医结合治疗CKD的优化方案出台。国家“十一五”科技支撑计划已经开始资助中医肾病临床优化方案的研究，如杭州市中医院王永钧教授牵头的11家医院肾科参与的“CKD3期中医证治优化方案的示范研究”和上海中医药大学龙华医院陈以平教授牵头的“中医综合治疗膜性肾病多中心前瞻性临床研究”。程振远教授等多位专家提出多种免疫抑制剂早期中小剂量干预，非激素治疗或小剂量激素配合治疗的多靶点治疗方案。他们的研究方法和结果将为中西医结合治疗CKD优化方案的研究提供借鉴。优化方案制定后，进行多中心、大样本、随机盲法对照临床试验，客观评价其方案的疗效和安全性。第一次临床试验结果出来后，针对临床试验存在的问题，将方案再优化再试验直至优化出满意的方案。
4.4组织普查，加大宣传，早期预防，积极干预治疗:中华医学会肾脏病分会已经在媒体开展宣传，举行讲座，组织普查，以引起社会的广泛重视，并组织专业人士参与大规模尿常规普查。CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危险性增加，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%。有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知。因此，2006年国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的就是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。早期预防，积极干预治疗。要整合各种社会资源，有效提高我国慢性肾脏病知晓率、早期诊断率，提高慢性肾脏病临床诊治水平，降低慢性肾脏病给社会、家庭、患者造成的危害。
参考文献
［1］陈香美,王海燕.提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率，减轻对国民健康的危害［J］.中华内科杂志.2006;45(6).
［2］张路霞,左力,徐国宾,等.北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究［J］.中华肾脏病杂志.2006;22(2).
［3］王钢.中医肾脏病学研究方向与展望［J］.中国中西医结合肾病杂志.2004;5(6).
［4］孙泽庭,聂正怀,邓崇平.中西医结合的现状与思考［J］.医学与哲学.2006;27(3).
中西医结合治疗优势范文篇4
【关键词】脑梗塞；中西医结合；临床效果；观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.688文章编号：1004-7484（2013）-09-5352-02
脑梗塞是心脑血管疾病中常见病症之一，常发生在中老年朋友身上，具有较大风险，严重威胁患者生命健康，同时容易留下后遗症[1]。笔者就我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者的治疗效果进行了分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2010年2月——2013年4月收治的240例脑梗塞患者随机分为治疗组和参照组。治疗组120例患者的年龄在36-87岁之间，平均年龄为（45±5.31）岁。女性患者有48例，占40%，男性患者72例，占60%，患者病程在6-64天之间，平均病程为（24±2.14）天，合并高血脂患者54例，糖尿病患者32例，高血压患者29例，冠心病患者5例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者38例，得分在16-30分之间的中型患者59例，得分在0-15分之间的患者有23例。参照组120例患者的年龄在29-84岁之间，平均年龄为（46±2.56）岁。女性患者有69例，占57.5%，男性患者51例，占42.5%，患者病程在9-51天之间，平均病程为（24±3.78）天，合并高血脂患者42例，糖尿病患者34例，高血压患者31例，冠心病患者13例。对患者病情进行评分，得分在31-45分之间的重症患者21例，得分在16-30分之间的中型患者69例，得分在0-15分之间的患者有30例。两组患者的一般资料无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1参照组为患者静脉注射20%的甘露醇120rnl，快速注射后，在100-140万U尿激酶中配入0.9%的生理盐水，剂量为100ml，在30分钟内滴注完，之后再为患者静脉滴注20%的甘露醇12ml，并给予患者维生素C、维生素E、尼莫地平、胞二磷胆碱、含镁极化液等脑保护剂[2]。患者用完尿激酶后，再给予其4000U低分子肝素钙，12小时一次，注射于患者脐周皮下，持续五天，溶栓后第二天，患者每日服用阿司匹林100mg，并严密监测患者血压，检测凝血、出血时间，同时进行必要的早期康复训练[3]。两周为一疗程。
1.2.2治疗组治疗组在参照组治疗的基础上，需口服或是鼻饲中药通络汤，具体中药配方为：僵蚕12g，全蝎10g，蝉蜕11g，钩藤12g，安息香10g，人参10g，益智仁14g，黄芪10g，红花12g，川穹10g，甘草10g。合并水煎浓缩100ml，早晚服用一次，每次约10-20ml[4]。
1.3诊断标准患者在住院时，医生应详细询问患者病史，为每位患者建立病史档案。对患者进行颅脑MRI及CT检查，并检查患者神经系统。患者的检查结果数据应符合《中国中风中医诊断疗效判定标准》。
1.4统计学意义将实验数据录入统计软件SPSS13.0进行分析，p
2结果
2.1疗效判定标准我们以患者病情改善情况及肢体、语言功能改善程度作为疗效判定依据。痊愈：经治疗，患者言语功能恢复正常，口齿流利，表达清晰，肢体功能恢复良好，肌力达到Ⅳ级，行走自如，生活能自理。显效：经治疗，患者言语功能基本恢复，偶有口吃现象，肢体功能基本恢复，肌力提高至2级以上，能够借助拐杖行走，生活基本自理。有效：经治疗，患者言语功能有恢复，发音较清晰，但语言不流利，肢体功能有所恢复，肌力提高1级以上，能自己站稳，需搀扶可行走[5]。无效，经治疗，患者症状无改善。
2.2结果统计采用中西医结合治疗的治疗组120例患者中，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。采用常规疗法的参照组120例患者中，痊愈34例，显效45例，有效12例，无效29，总有效率为75%。两组患者均无不良反应，且治疗组疗效明显优于参照组，其有效率高达92.5%，见表1。
3讨论
脑梗塞是指因多种原因引起脑动脉梗塞、闭塞血管，从而导致脑组织缺氧、缺血、坏死，进一步引发神经功能障碍。近年来，我国脑梗塞发病率呈现出逐年上升趋势，且发病年龄越来越年轻化，并发症也越来越严重。导致脑梗塞发病的主要原因有可分为两方面，一是生活因素，一是环境因素。脑梗塞发病急，且病前无明显征兆，难以发现，患者发病后脑组织容易受损，且日后难以恢复，这对患者的家庭及生活造成了较大困扰，研究中西医结合治疗脑梗塞具有现实意义。
有效治疗脑梗塞应把握两点，一是脑保护治疗，二是脑血液的供应，最核心的是解决因神经元损害造成的神经功能。脑梗塞缺血会引发瀑布式连锁反应与继发性细胞破损，从而造成恶性循环，使可逆性伤害转化为不可逆性伤害。采用西医方式治疗脑梗塞，效果较好，但是药物费用高，治疗成本昂贵。中西医结合治疗脑梗塞充分发挥中西医治疗优势，目前已取得良好效果，患者均无不良反应。中医将脑梗塞归为中风范畴，中医认为，人过半百，正气必虚，因此中老年人更是容易发生脑梗塞危险[6]。痰、淤均是人体津液、血液异常代谢而致，气血相关、津血同源，因此在病理上因淤致痰和因痰致淤常是相交为患。痰浊滞于血脉中，淤痰互结，从而导致血脉不通，患者血液呈现出明显的高凝、高聚、高黏状态，同时患者常会伴有高血脂症。临床治疗中，常应用甘露醇、阿司匹林、脑康复、辅酶Q10、脑活素配合丹参、脉络宁等降压、降职药物，从而达到降脂、抗凝、稀释血液、溶栓、抑制氧化等作用。现代药理学证明：水蛭、红花、桃仁等中药中的抗血栓素、肝素有较好的抗凝、溶栓作用，丹参能清除自由基、抗脂质过氧化、增加脑供应量，从而促进机体微循环，帮助患者恢复神经功能。陈皮、半夏、胆南星、瓜蒌、郁金香、石菖蒲等有良好的镇静、降血脂、化痰开窍、抗惊厥等作用，综合运用各种中药可增加患者血容量、清痰化瘀、改善微循环、增加血氧张力等[7]。西医治疗脑梗塞能有效挽救患者生命，但其致残率也较高，为患者及其家庭带来了不必要的痛苦。中医集护理、治理、康复为一体，将外治、内治、食疗等综合治疗方法融为一体，有效弥补了西医的劣势，降低了并发症及致残率，缩短了患者的住院时间及治疗费用，为广大患者带来了福音，提高了生活质量。
我院2010年2月——2013年4月收治的120例脑梗塞患者，经中西医结合治疗，痊愈65例，显效30例，有效16例，无效9例，总有效率为92.5%。治疗效果明显，值得临床推广。
参考文献
[1]裘叶忠.中西医结合治疗脑梗塞86例[J].中医药学刊，2004，22（12）：2324.
[2]付德基，周淑凤，杨艳菊等.中西医结合治疗脑梗塞的临床效果研究[J].健康大视野，2013，21（2）：129-129.
[3]路亚娥，王稼萍.中西医结合治疗脑梗塞30例临床观察[J].现代中医药，2004，（6）：19-20.
[4]谢家洪，陈平，陈豪等.中西医结合治疗创伤性脑梗塞的临床效果观察与分析[J].中医临床研究，2011，03（14）：21.
[5]钟培金.中西医结合治疗脑梗塞105例[J].实用医学杂志，1999，15（6）：493.
中西医结合治疗优势范文1篇5
[关键词]中西医；心血管
[Abstract]ThemajoradvanceintheresearchofangiocardiopathybyintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine（ITCWM）duringthelastthreeyearsinChinawasreviewedinthispaper，whichdescribecoronaryheartdisease，hypertension，heartfailure，dyslipidemiafromthreeaspects：therelationshipbetweendifferentpatternofsyndromesintraditionalChinesemedicineandsomeofmoderndiagnosis，themechanismofChinesemedicineandthestudyontherapeuticeffectofChinesemedicine.ThenwecontrastedthecurrentdomesticsituationofstudyontraditionalChinesemedicinewiththatofabroad.Atlast，wesubmitthedevelopmenttrendsontheresearchofangiocardiopathybyintegratedtraditionalChineseandwesternmedicine.
[Keywords]Chineseandwesternmedicine；angiocardiopathy
一、前言
世界卫生组织最新的全球疾病状况的最新评估报告显示，心血管疾病是当前导致人类死亡的三大主要原因之一，占全球总死亡人数的29%。在我国，26%的人存在心血管病高危风险，每年死于心血管病的人数为250万至300万。随着对心血管疾病认识的不断加深，对心血管疾病的防治水平也在不断提高，各种规范化治疗指南相继出台，各种新药物的开发以及新的治疗方法的开展，为心血管病患者带来了福音。
中医药防治心血管疾病颇具优势，其独特的整体观念、辨证论治以及治未病的特点在心血管治疗方面发挥着重要作用。辨证论治是中医认识和治疗疾病的特色，证候是中医辨证的对象和论治的依据，对心血管病的中医证候认识的深入研究有助于提高中医药防治心血管病的临床疗效；在辨证论治的基础上指导临床用药；治法及药物的作用是否有效只有通过疗效才能证明。本文旨在从上述几个方面对近几年中西医结合心血管病研究进行概括。
二、中西医结合心血管病研究近况
冠心病领域：1、在辨证论治方面的探讨：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，冠心病中医辨证分型与冠状动脉造影的关系是近年来研究的热点。邢雁伟等[1]收集了1069例经冠脉造影证实的冠心病患者，分析其冠脉病变程度与中医证候要素的内在联系，以期知道中医冠心病诊疗。研究结果显示：冠脉硬化组中与中医证候要素最密切的是气滞；冠脉A型病变（特征：长度≤10mm，局限无钙化）与中医证候要素最密切的是痰浊；冠脉B型病变（特征：病变长度10～20mm，中度钙化，或完全闭塞90。）与中医证候要素最密切的是血瘀。即：随着冠脉病变加重，气滞、痰浊、血瘀证和阴虚证与冠脉病变的程度的相关性越来越强，证候之间的组合趋于复杂化。王阶等[2]提取了8个冠心病心绞痛最主要的证候要素，并将这8个因素和冠脉病变的程度和范围进行分析，试图总结出冠心病心绞痛的病机变化规律。最后得出结论：冠心病心绞痛的基本病机是阳微阴弦；其病机随着冠脉程度和范围的变化成规律性变化。管恩泽等[3]观察了冠心病患者造影结果和血脂水平与中医辨证分型的关系，随冠脉病变部位及程度不同，冠心病的证型分布各有特点，造影结果及血脂水平与中医证型有一定的相关性，但并未发现其规律所在。
冠心病中医辨证分型与细胞因子、粘附分子、炎症反应标志物等的关系研究方面，顼志兵等[4]将152例冠心病患者按中医辨证分型进行分组病检测患者血清同型半胱氨酸水平，最后提出血清同型半胱氨酸水平可作为冠心病的辨证分型的客观依据之一。在治疗方法上心肾阴虚、气阴两虚两型治宜补虚；而心血瘀阻、痰阻心脉则治宜祛邪；朱青霞[5]做了冠心病中医证型与血清可溶性细胞间黏附分子的相关性研究，气虚血瘀型患者sICAM水平高于痰阻心脉和气阴两虚型，痰阻心脉患者slCAM水平高于气阴两虚型，提示我们sICAM可作为我们辨证分型的一种参考，同时提示我们中医辨证分型可反映冠心病患者体内的炎症程度，为其预防治疗提供依据，并阻止冠心病的发生和发展。
2、对药物作用机制的研究：研究焦点主要集中在细胞信号转导通路上，林桂永等[6]对丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系进行了研究，实验发现在丹参液、香丹注射液是通过改善内皮细胞的活性，促进其增殖等发挥活血化瘀治疗冠心病作用的；李霁等[7][8]总结了细胞凋亡在冠心病中的作用，同时指出，活血化瘀药物对冠心病中多种细胞的凋亡影响是通过其多靶点多途径实现的。
3、对临床疗效的观察：气滞、痰浊、血瘀与冠心病的发生发展关系密切，因此具有活血化瘀作用的药物近年来成为研究热点，武宇洲等[9]观察了银杏叶提取物对患者冠脉血流的影响，超声心动图显示，银杏叶提取物可以显著增加冠心病患者左前降支舒张期峰值流速、收缩期峰值流速和舒张期时间速度积分；周端风[10]观察了益气化瘀祛痰方治疗心绞痛的疗效，其总有效率达95%；童文玲等[11]观察了注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效，其总有效率达81.2%。
高血压领域：1、在辨证论治方面的探讨：中医证型与临床证候、诊断参数的相关性研究可以提示疾病的发展及预后。李莲静等[12]收集了739例高血压患者的四诊信息，建立数学模型，进行证实私分析，得出结论，高血压病临床当分为肝肾阴虚、阴虚阳亢、肝阳上亢、痰郁气虚及痰浊壅盛5个证型；林晓忠等[13]又对3155例高血压病住院患者的中医辨证与患者的临床症状、年龄、血压等因素进行分析，认为高血压病患者中医证候主要为气虚型，且老年高血压患者比例相对较高，中青年组则以肝肾不足相对偏高，肝阳上亢证型中老年住院患者比例相对偏低，符德玉等[14]检测了409例高血压患者的心血管易损性危险因子，探讨其与高血压中医分型的相关性，提出中医证型可在一定程度上预测高血压患者的心血管危险，痰湿、血瘀即是高血压病的病理产物，同时又是致病因素，痰瘀互结是高血压心血管损害的重要病理因素，有更高的危险性。
2、对药物作用机制的研究：高血压病在中医中属“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等范畴，因此，近几年的研究围绕着镇肝熄风、清肝明目等药物进行。李承德等[15]探讨了地龙降压蛋白对自发性高血压大鼠降压机制，认为地龙降压蛋白可能是通过降低自发性高血压大鼠血浆、肾脏的醛固酮水平，同时升高6-酮-前列腺素-F1α发挥降压作用的；张晓凤等[16]发现菊藤胶囊可通过降低血浆中血管紧张素Ⅱ的含量，改善血液流变和细胞流变性降低应激性高血压大鼠的血压。
3、对临床疗效的观察：现代中医根据高血压病的主要表现，不断总结经验，发现用中医方法确实在一定程度上可以降低血压，同时还发现中西医结合具有可以更好地改善症状，调节相关代谢障碍，发挥靶器官保护等优势。余军等[17]对清眩降压汤的临床疗效进行了观察，发现其与西药合用具有更好的降压作用，提高患者的生存质量，改善患者左室舒张功能，减轻高血压早期肾脏损害趋势；方伟等[18]发现，患者在口服络活喜和洛丁新基础上加用杞菊地黄丸可以使患者晨起血压较单纯口服西药下降，有效率为95.3%，中西医结合疗法在控制高血压晨峰方面疗效优于单纯西医疗法。
心力衰竭领域：1、在辨证论治方面的探讨：近几年围绕着心功能分级，心超EF数值等方面与中医证型的相关性进行研究。朱红俊等[19]研究心力衰竭病人血浆BNP水平与心功能分级之间的关系，以及作为心力衰竭中医辨证分型客观化指标的可行性。发现心力衰竭病人的血浆BNP水平与中医证型显著相关。各证型之间血浆水平由低到高依次为：心肺气虚证、气阴两亏证、气虚血瘀证、心肾阳虚证、阳虚水泛证、痰饮阻肺证、阴竭阳脱证，与证型轻重演变顺序基本一致；冯小平等[20]研究发现，心衰患者血浆BNP水平随着心气虚证一兼阴虚证一兼血瘀证一兼水肿血瘀证逐渐升高。
2、对药物作用机制的研究：近年来，中西医结合治疗舒张性心力衰竭在理论和临床上都积累了不少经验，运用中医药治疗舒张性心力衰竭的有效率高，不良反映小。孙元莹等[21]对比参乌合剂合西医常规治疗与单纯西医治疗，观察治疗后症状积分、超声心动图E/A值，结果参乌合剂合西医常规治疗舒张功能不全心力衰竭较单纯西医常规治疗的疗效为优，并可改善舒张末期心肌的顺应性，改善心功能；另外，中医药可发挥整体调节的特色，在调节患者神经内分泌网络方面发挥作用治疗心衰。
3、对临床疗效的观察：中医药治疗心力衰竭还处于辅助地位，在西医常规治疗的基础上，经过整体的辨证，选择合理的药物进行调节。王玉英等[22]采用常规西药治疗基础上配合中药辩证施治治疗慢性心力衰竭，并与单纯西药治疗进行比较，结果：治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率为87.5%，两组综合疗效比较，差异有显著性（P
血脂异常领域等其他领域：血脂异常、心律失常和与心脏瓣膜疾病研究领域的中西医结合研究近几年也取得一定的进展，如中药方剂对血脂的影响[23]、益气活血法治疗房颤的中医证型及对相关纤溶指标的影响[24]、参松养心胶囊治疗心律失常的机制、疗效等的研究[25]，这些新的研究成果对于我们更好地防治心血管疾病将起到积极促进作用。
三、国内外研究现状对比
在基础医学研究方面，心血管病发病机制的探讨深入到了分子水平，流行病学研究不断更新了心血管病的临床概念，心梗新定义的出台、“降低血压”和“降压达标”之核心理念的提出，新的影像学技术的发展等为心血管病的定性和定量诊断提供了可靠的手段；中医在心血管病基础研究方面也取得了一定成绩，以活血化瘀、通络益气等治疗原则为指导的基础研究在内皮功能、易损斑块、血小板活化、缺血再灌注、缺血预适应、左室重构、血管重构、血管新生以及微循环等热点领域广泛开展，并取得了长足的进步。随着理论研究不断深入，更加重视中医的辨证分型与西医诊断依据、辅助检查之间的关系，以及中药的作用机制的研究，但是扔缺乏统一规范的诊断及治疗标准。
在临床疗效观察方面，国际大规模临床试验为心血管病的防治开辟了新的途径，更加重视药物的安全性及副作用的评价，强调心血管病的分级预防，这点与中医倡导的“治未病”不谋而合；近年来，循证医学的方法逐步开始应用于中药的临床研究，使得中药的临床研究更加科学化、规范化。血脂康、通心络等中成药进行了大规模的前瞻性、多中心、双盲、随机对照研究，带领中医药走向循证医学之旅。其良好的临床疗效体现了中医药在心血管疾病的一级预防、二级预防和三级预防方面具有良好的作用，充分体现了中医药“治未病”的特色优势。然而，在中医药研究领域存在着研究相同水平的重复，缺乏基于循证医学的科学研究，临床诊断与治疗的缺乏规范化，中药方剂药味复杂，成分多样，作用机制难以阐明等问题，使得中医药的特色与优势难以最大发挥，中医药目前仍只能作为西医治疗的辅助手段。中医药走向现代化和国际化的道路任重道远，需要付出不懈的努力。
四、展望
中医在治疗疾病方面具有整体观念的优势及个体化治疗的特色，在一定程度上弥补了现代医学的不足。但是，其在理论研究、中药现代化、人才培养等方面略显不足，这使中西医结合面临着现代医学的巨大挑战。运用生命科学带来的先进技术，研究传统医学理论与现象；采用循证医学的方法，推进中医药证候与临床疗效研究；中西互补，交叉创新将成为21世纪中西医结合发展的新局面。
参考文献：
[1]邢雁伟，李尊，王阶，等.冠脉病变特征和中医证候要素关系的研究.辽宁中医杂志.2008，35（1）：36-38.
[2]王阶，李军，姚魁武，等.冠心病心绞痛证候要素和冠脉病变的Logistic回归分析.辽宁中医杂志.2007，34（9）：1209-1211.
[3]管恩泽，朱萱萱，王广基，等.冠心病中医辨证分型与临床指标相关性研究.中华中医药学刊.2008，26（10）：2249-2251.
[4]顼志兵，贾晶莹，高志平，等.冠心病中医证型血清Hcy与血浆vWFPshs-CRPTXB26-keto-PGFlα相关性研究.辽宁中医杂志.2008，35（6）：805-807.
[5]朱青霞.冠心病中医证型与血清可溶性细胞间黏附分子的相关性研究.中国中医基础医学杂志.2007，13（11）：842-843.
[6]林桂永，王子健.丹参、香丹注射液干预与冠心病血瘀证内皮细胞损伤的关系初探.陕西中医.2007，28（6）：647-650.
[7]李霁，王阶，王师菡，等.细胞凋亡在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预影响.辽宁中医杂志.2008，35（5）：691-693.
[8]李霁，王阶，王师菡，等.凋亡因子在冠心病中的作用及活血化瘀药对其干预的影响.中国中医基础医学杂志.2008，14（4）：280-282.
[9]武宇洲，李淑琴，祖秀光，等.银杏叶提取物对冠心病患者冠状动脉血流的影响.中成药.2008，30（1）：16-18.
[10]周端风.益气化瘀祛痰方治疗心绞痛6O例临床观察.四川中医.2007，25（3）：58-59.
[11]童文玲，孙全格.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察.山东医药.2008，48（4）：102-103.
[12]李莲静，陈晓虎.高血压病中医四诊信息CFA分型研究.江苏中医药.2008，40（2）：26-27.
[13]林晓忠，欧爱华，任毅.高血压病住院患者中医辨病、辨证分布规律初步分析.新中医.2008，40（3）：63-65.
[14]符德玉，王世红，祖亮华，等.高血压患者心血管易损性及其中医证型的相关性研究.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[15]李承德，康白，毛淑梅，等.地龙降压蛋白对自发性高血压大鼠降压作用及其机制的影响.中华中医药杂志.2008，23（5）：450-452.
[16]张晓凤，王长海，李军昌，等.菊藤胶囊对应激大鼠血压、血浆血管紧张素Ⅱ和血液流变学的影响.
[17]余军，徐凤芹.清眩降压汤治疗肝肾阴虚、肝阳上亢型高血压病的临床研究.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[18]方伟，祝光礼，魏丽萍.中西医结合疗法对高血压患者血压晨峰现象的影响.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
[19]朱红俊，龚少愚，邹逊，等.脑利钠肽与中医证型及分级的相关性研究.辽宁中医杂志，2006，33（4）：385―386.
[20]冯小平，王临光，经先振，等.应用心功能指数与血浆水平变化评价充血性心力衰竭中医辨证分型.中国微循环，2005，9（6）：430―432.
[21]孙元莹，郭茂松，赵新广.中西医结合治疗舒张功能不全心力衰竭6O例对照观察.山西中医，2007，23（5）：37-39.
[22]王玉英，霍燕.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察.山西中医.2006，22（1）：27.
[23]王大英、范华昌、金惠根.防窄方对兔血脂的干预作用.第一届全国中西医结合心血管病中青年医师论坛论文汇编.2008.9
中西医结合治疗优势范文篇6
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？、？？、余人次，手法整复骨折、脱位？？余人。急诊处置以“？、手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度诊治？？？人次，其中？？人次，整复病例？？人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现中医药方药的优势，早期给予口服？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？以续筋接骨，晚期口服？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，在2010年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊？？人次，整复？、人次，一次整复成功率82.5%。较2010年度有所提高。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服？？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生。通过我们复位手法的改进，及临床路径的建立。运用一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的正骨手法、伤科方药、临床的康复训练结合起来，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2010年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。
2012年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
桡骨远端骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治？？、余人次，手法整复骨折、脱位500余人。急诊处置以“中医手法”整复，小夹板固定，使用本院外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。桡骨远端骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2012年度，优势病种的诊治较2011年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
2012年度急诊？？？人次，其中初诊？？？人次，复诊14137人次。整复？？、人次，整复成功率84%。各个指标较上年均不同程度增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对桡骨远端骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、中立板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予？？以活血化瘀、行气止痛，中期口服？？？以续筋接骨，晚期口服？？？以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。
（三）疗效评估
桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，改良中立板的临床运用，结合我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练，在治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在桡骨远端骨折的诊治中，在2012年度，难点体现在：1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。在2012年度，通过我们复位手法的改进及早期功能锻炼理念的建立，患者出现骨折后期患侧肩、肘、腕关节功能活动的病例明显减少，骨折远端的肿胀程度也减轻。但桡骨远端粉碎性骨折的病人出现骨折再移位的情况时有发生。在201
2年度，针对目前桡骨远端粉碎性骨折的病人容易出现骨折再移位的情况，我们科室已设计出一种带牵引功能的改良中立板，其科学的设计理念及方法也得到专家的认可，不久将会在临床上广泛应用。现在在临床工作中针对外固定后出现皮肤瘙痒及因继续肿胀出现束带过紧的难点还在解决中，通过转移注意力以缓解局部瘙痒，密切观察指端的循环、感觉，若出现指端发麻、疼痛持续加重需及时调整外固定。
2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2009年度，优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，对比优势病种的诊治均取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度均有所增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板、钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，通过严格掌握适应症，早期指导患者正确的功能锻炼，正确、合理地运用我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药及临床的康复训练，取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
肱骨近端三部分骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以
“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。肱骨近端三部分骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较2010年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所提高。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对肱骨近端三部分骨折、桡骨远端骨折、第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板/钢丝托板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
肱骨近端三部分骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置的同时，严格掌握掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法，解决复位困难的难题。经过一套比较合理和安全的诊疗模式，在综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
在肱骨近端三部分骨折骨折的诊治中，难点体现在复位困难、固定不稳，肱骨头缺血性坏死的预防，复查主要情况及处理：夹板松紧度、张力性水泡、移位情况、疼痛、肿胀、患肢感觉。在2009年度，我科室采用手法整复小夹板、钢丝托板外固定治疗肱骨近端三部分骨折的难点主要体现在这三点，通过在临床上的不断实践，严格掌握适应症，外固定不稳的现象基本解决，早期指导患者正确的功能锻炼，预防肱骨头缺血性坏死，嘱患者定期复查以了解骨位及骨折愈合情况。在2010年度，全科室参与新鲜闭合性肱骨近端三部分骨折的中医临床路径研究，客观评价中医手法复位、小夹板固定治疗本病种疗效，完善我们的诊疗常规与流程，从而改进医疗质量，降低并发症，节约医疗时间，控制医疗成本，优化医疗资源的配置。在2011年度，外固定不牢固、肱骨头缺血性坏死的预防已基本解决，手法复位仍是难点，这就需要我们掌握适应症、熟悉解剖、钻研骨伤科正骨12法。今后的工作中继续解决这一难题。
2009年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以
“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2009年度，优势病种的诊治取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2009年度急诊33926人次，其中初诊20423人次，复诊13503人次，整复病例2785人次，整复成功率75﹪。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。
2010年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2010年度，优势病种的诊治较2009年度取得了较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2010年度急诊35443人次，整复3358人次，一次整复成功率82.5%，较2009年度各指标有增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、小夹板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。密切观察伤肢循环，减少并发症。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，密切观察伤肢循环，减少并发症，通过一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来综合治疗取得了一定的疗效。
（四）难点评析与整改措施：
针对第一掌骨基底部骨折，难点主要是固定困难，第一掌骨基底部骨折复位容易，但固定困难，如果处理不当，可造成远折端内收，折端向桡、背侧成角畸形，最后致虎口变窄，拇指外展。背伸功能受阻，力量减弱。固定不稳定时，可与手法复位后采用短臂石膏管固定，第一掌骨皮牵引或者拇指远节指骨骨牵引，以防止再移位。在2009年度，针对第一掌骨基底部骨折，我们选用拇指外展板固定，桡、背侧放置压垫，可以减少远折端内收后引起的虎口变窄。为减少拇指外展板对皮肤的直接压迫，内侧可垫棉垫。第一掌骨基底部背、桡侧放置压垫，若骨折移位大时，会出现压迫性溃疡。在2010年度，我们选用拇指外展板固定，密切观察伤肢的肿胀、疼痛、循环及皮肤情况，减少并发症。
2011年度骨伤科优势病种临床疗效年度总结
第一掌骨基底部骨折
我院骨伤科采用以中医为主，中西医结合的诊疗方法对各种新鲜、陈旧性骨折与脱位、运动创伤及急性软组织损伤进行诊疗；并对骨伤科合并症、并发症进行紧急救治，根据病人病情安排住院诊疗。年平均诊治30000余人次，手法整复骨折、脱位5000余人。急诊处置以“骨伤科手法”整复，小夹板固定，使用本院内服外敷的特效中药，伤后个体化功能训练等规范且具有中医优势与特色、行之有效的治疗方法，使病员得到优质的服务并获得最佳的疗效。第一掌骨基底部骨折作为我科室的优势病种，对此我科有专门的诊疗方案，充分体现我院的优良中医传承，开展了一整套中西医互补，优势治疗，动静结合，筋骨并重，内外结合的治疗模式。
在2011年度，优势病种的诊治较上年较好成绩和疗效，经济与社会效益双丰收的业绩。
（一）病例诊治情况总结：
在2011年度急诊37395人次，其中初诊23258人次，复诊14137人次。整复4243人次，整复成功率84%。各个指标均有所增加。
（二）诊疗项目情况：
1、我科在对第一掌骨基底部骨折的治疗上采用麻醉下行手法整复、拇指外展板外固定，并指导伤肢进行早期功能锻炼。
2、在药物治疗上，体现骨伤科伤科方药的优势，早期给予口服七味三七口服液、创伤消肿片以活血化瘀、行气止痛，中期口服归香正骨丸以续筋接骨，晚期口服血藤当归胶囊、双龙接骨丸以补益气血，补肝肾，强筋骨。
3、定期复查，拍摄X线片，以了解骨位及骨折愈合情况。
（三）疗效评估
第一掌骨基底部骨折均是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，西医对该类骨折的治疗方法多为手术治疗，该类治疗又增加了患者新的创伤，骨折愈合后需再次手术取除内固定，且多后遗有创伤性骨关节炎；治疗时间长且费用高。我们更需要探索能避免手术改善功能提高治愈率降低合并症的有效中医治疗方法。为解决这一难题，整个科室参与中医治疗新鲜闭合性第一掌骨基底关节内骨折的研究运用比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的骨伤科正骨手法、骨伤科伤科方药、临床的康复训练结合起来，治疗取得了一定的疗效。
中西医结合治疗优势范文篇7
关键词：中药；中西医结合；幽门螺杆菌；治疗；新路径；
作者简介：张万岱(1930-)，男，辽宁沈阳人，教授、主任医师、博士生导师，享受国务院特殊津贴；研究方向：中西医结合胃肠病学和脾胃学说。
幽门螺杆菌(Hp)与上消化道疾病(如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等)关系密切，根除Hp是防治这些疾病的重要措施。西医三联疗法(如OAC、BAM等)[1]曾使Hp根除率达到90%以上，但近年来，由于Hp耐药致其根除率下降到70%以下，故急需探索新的治疗方案。中药具有副作用小、耐药性少及不会引起肠道菌群失调等特点，显示中医药治疗Hp感染具有一定优势，故从中医、中西医结合角度寻求高效、低毒、价廉的抗Hp疗法，是一个值得探索的新路径。国内张琳、张万岱等10余位专家通过体外抑菌试验找到了具有杀抑Hp作用的中药[2，3，4，5，6]。并通过临床观察确认这些中药杀抑Hp的疗效[7，8，9，10，11，12，13，14]。进而实行中西医结合探索高效治疗Hp感染的新路径。
1遵循中西医结合原则，将中药与西药联合应用以提高Hp根除率，取得了显著效果
1.1自拟中药复方与西药联合治疗Hp感染
如王丙信等报告[15]中西医结合疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的远期疗效，设中药组用益胃片(党参、白术、川芎、木香、茯苓、厚朴、郁金、元胡、大黄、三七、丹参、丹皮、乌梅、黄连、黄柏、白芍)治疗32例，其溃疡愈合率80.65%、Hp根除率75.81%；设西药组用丽珠三联(丽珠得乐、甲硝唑、阿莫西林)治疗30例，其溃疡愈合率76.47%、Hp根除率90.20%；而中西医结合组(上述这两组药同用)32例之溃疡愈合率89.80%，Hp根除率95.95%，明显高于前两组，P<0.05~0.01。观察远期疗效随访3年结果其Hp和溃疡复发率分别为中西医结合组6.25%、6.25%，明显低于西药组26.67%、26.67%，中药组9.35%、12.50%，表明中西医结合组远期疗效明显优于单纯中药或单纯西药的效果(P<0.05)。姚希贤等报告[16]灭Hp胶囊(沉香、党参、白术、云苓、木香、黄连、乌梅、丹皮、白芍、丹参、当归、厚朴)和新三联(兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林)联合组28例治疗Hp阳性消化性溃疡的Hp根除率、溃疡愈合率、愈合质量优秀率和五年复发率分别为96.4%、100%、88.9%、4%，明显优于新三联25例之92.0%、88%、41.2%、10.0%(P<0.01)，说明中西医结合明显优于单纯西药组。
1.2中成药与西药联合治疗Hp感染
如马松炎报告[17]对Hp阳性胃癌前期病变(萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生)36例给予铋三联(果胶铋、阿莫西林、克拉霉素)2周后胃复春、叶酸口服3个月，而对照组32例仅给予铋三联2周，三个月后复查结果表明，铋三联加胃复春组之临床、病理有效率和Hp转阴率分别为94.44%、83.33%、63.88%，明显高于单纯铋三联对照组之75%、56.25%、40.65%(P均<0.01)，具有明显统计学差异。董欣红等报告[18]用三九胃泰、雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡48例、并设铋剂、雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑西医四联对照组32例，两组的腹痛缓解率、溃疡愈合率(S2获得率)、Hp根除率分别为100%、83.3(62.5)%、76.1%，96.9%、89.9(61.3)%、73.3%，两组比较P均>0.05，无统计学差异，说明三九胃泰可取代铋剂形成新的四联疗法，也能取得同样显效的结果。
胡伏莲等[19]设PCM(潘托洛克、克拉霉素、甲硝唑)204例、PCM+温胃舒174例、PCM+养胃舒207例三组相互对照、多中心治疗Hp阳性消化性溃疡，观察其Hp根除率、溃疡愈合率、腹痛缓解率分别为62.25%、70.11%、65.22%，61.9%、100.00%、86.36%，65.22%、86.36%、83.93%。结果表明PCM三联疗法低于加中药的两组，特别是PCM+温胃舒的效果显著(P<0.01)。
2通过实验研究初步探讨中药的疗效机理
姚希贤以灭Hp胶囊和新三联为治疗组，以新三联为对照组[16]。设磷脂(mg/ml)、氨基已糖(mg/ml)和EGF(μg/L)为指标检测了两组治疗前后的变化以探讨其疗效机理，结果显示新三联组治疗后仅氨基已糖含量高于治疗前，而磷脂和EGF无明显变化。当联用灭Hp胶囊后三项指标均显著升高。提示中药灭Hp胶囊有促进胃黏膜磷脂、氨基已糖和EGF的合成和分泌作用，因而能获得良好的溃疡愈合质量。
张万岱等从生长因子、细胞因子及基因角度研究三九胃泰的疗效机理[20]，结果表明：(1)EGF与EGFR表达增加；(2)参与催化生成胃黏膜损伤修复信号分子一氧化氮(NO)的iNOS表达增加；(3)c-Jun及c-met表达增加参与并促进损伤胃黏膜上皮细胞增殖过程；同时发现三九胃泰能抑制Hp与胃黏膜粘附和定植。这些可能是三九胃泰能促进胃黏膜损伤修复的机制。
中西医结合治疗优势范文
杜教授指出，目前对中西医结合治疗的质疑是没有道理的。近几年来，中西医结合治疗在许多方面获得了长足发展，比如常见病治疗，慢性病如心脑血管病、癌症、伤痛等治疗都出现了强项联合、发挥各自优势的特点，显示出勃勃生机。近期比较典型的如著名运动员姚明疗伤，就用上了中西医结合治疗的方式。姚明在美国受伤骨折，传回来的照片显示，姚明左脚舟骨和跗舟骨疲劳性骨折，和外界流传的脚踝受伤并不相符。最终，中国专家通过网络现场连线，与美国医生克兰顿达成共识，对姚明进行手术治疗。中医专家张世明等提出，在手术的基础上辅以中医进行内外兼治，这一建议被克兰顿接受。中医治疗主要依靠药物、中国式手法和功能锻炼，这些对姚明的康复有很大帮助。
杜教授说，中西医结合方式非常多，既有共同点，也存在着不少差异。中西医结合的一个重要基础是：不管是中医还是西医都是以病人为主，都是为了治病。病人生病了来找中医或西医，对病人来说是没有区别的。你不管用中医来诊断，还是用西医来诊断，病人还是这么一个病人。但是因为文化传统背景不一样，对病的解释也不一样，中医是用宏观来解释对病的看法，西医是用微观来深入对病的原因、机理、变化进行分析。但是这两种方式都是针对同一个病，因此应该说它完全是可以结合的，而不是说我看到的是这个病人，他看到的不是这个病人，如果是那样，这个结合就无从谈起。既然是同一个病人，他的变化，今后发展趋势，能治好还是治不好也是一样的。所以在诊病和治疗中就很容易结合，也非常容易结合。这样，我们需要探讨的只是采用什么方式结合。西医是建立在现代自然科学发展的基础上来认识疾病，因此它是从解剖形态上深入到组织、器官、细胞，然后再到分子、细胞再到分子的基因层面，它强调从微观的层面把疾病弄得很清楚。这虽然是西医的优点，但也是它局限之所在，因为它把疾病变成一个不看整体发展，只看局部的过程。中医是宏观的、整体的来看病人，而西医是局部的或者说是微观的来看病人。这是这两个医学体系的区别点，要进行中西医结合治疗，很重要的一点，就是以诊断和治疗为基础进行结合。医学的进步根本上是要解决疾病这个问题，就是要把病看好。西医可以把病看好，中医也可以把病看好。同样一个病，两种方法都能看好，那么就要探讨这里面有什么共同的地方，而且一定有个共同点，这个共同点就是它的结合点。所以说，从诊治这个方面结合是非常对的。中西医结合治疗疾病，绝对不是中药加西药，如果是这样，那么它的结合就没有意义了。因为中药可以治好病，西药也可以治好病，既然分别都能治好病，再去讨论中西医结合就没有实际意义。它探讨的就是要解决它们之间为什么有不同的理论却都能治好这个病，那么治好这个病的机理是什么?它的科学依据是什么?所以，我很赞同在疾病诊治过程中进行结合。
比如癌症的治疗，西医在癌症的确诊方面有较强的优势，而中医在病人的宏观调养方面显示出很好的作用，创造了不少医学奇迹。哈尔滨某小学的张老师48岁时患了乳腺癌，西医手术后，全身陆续发现8处癌症转移，张老师悲观欲绝。在采用西医治疗的同时，她开始用中医疗法，并且开始练气功，经过中西医结合治疗，她的8处癌症转移病灶都消失了。如今，她已经67岁了，满头银发，活得很健康，每天奔波于癌症患者中间为大家做思想工作，成为黑龙江省抗癌协会的秘书长。中医治疗晚期癌症患者的存活率远远高于西医的常规治疗，两者相结合，减轻了患者的不少痛苦。可以说，这是中西医结合治疗方面的成功范例。
那么，中西医的结合点在哪里?怎样才能把中西医在诊治方面拉近一点?用什么方法把它拉近呢?
中西医结合治疗优势范文篇9
关键词：儿童哮喘；中西医结合；治疗；预防
儿童支气管哮喘是儿科临床常见多发难治病之一，以反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等为主要症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。若哮喘在年长儿仍迁延不愈，则难以除根而成为终身痼疾，对儿童身心健康造成严重影响。近年来，随着生活环境和方式的改变，全球哮喘患儿明显增多，中、西医专家学者均对儿童哮喘的预防与治疗开展了积极且深入的研究。现将近10年来儿童哮喘的中西医治疗研究进展综述如下。
1中医对儿童哮喘的治疗
中医认为哮喘的发病是由非时之感引动体内"宿疾"，与肺脾肾三脏关系密切。对于哮喘的治法众多，或以分期论治，秉"急则治标缓则治本"原则，将哮喘分为发作期、缓解期，发作期多由相关外因等诱发而致，从肺论治为主，缓解期则调理脾肾以治本为主。正如《丹溪心法》"未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急"。吴岚莹[1]等在介绍王霞芳教授分期治疗小儿哮喘的经验时认为，小儿哮喘急性发作期治疗以宣肺平喘、止咳化痰法；缓解期用"培土生金法"健脾助运，治痰饮之本减少哮喘复发，疗效显著；或以分型论治，体现中医特色的辨证论治，将哮喘分为不同的证型，更好的运用中医的理法方药来治疗疾病，王书玲[2]等在总结赵坤教授治疗小儿哮喘的经验时主张将哮喘分为肺寒，肺热，肺虚三型，分别用小青龙汤加味、麻杏石甘汤加味、自拟补肺汤加味治疗也取得很好临床疗效；亦有医家在临床治疗上重视寒热辨证，采用"寒者热之，热者寒之"原则处方遣药；以及从脏腑论治[3]、或运用经方、自拟汤剂治疗等[4，5]。
2西医对儿童哮喘的治疗
3中西结合治疗儿童哮喘
3.1中西药结合治疗采用中西医结合治疗儿童哮喘，无论是在哮喘的发作期还是缓解期都显示其独特的优势。西医主要依据"全球哮喘防治创议（GINA）"提供的治疗方案，中医或以分期论治，或以寒热辨治、或以专方、中成药及自拟方等辨证论治。
厉艳合[15]采用麻杏石甘汤加减配合西药联合治疗小儿热性哮喘急性发作期，西医组给予常规的解痉平喘，改善通气，抗炎等治疗；中医组经辨证后采用麻杏石甘汤加味口服；中西医联合治疗组在西医治疗基础上，联合中医辨证论治。结果显示中西医联合治疗组总有效率明显优于单纯中医治疗组及单纯西医治疗组，可大大提高疗效；孟晓露等[16]在中西医结合治疗小儿支气管哮喘80例临床研究中，将治疗组分为寒哮、热哮、痰湿壅盛、肺实肾虚等证型，分别运用射干麻黄汤、麻杏石甘汤、二陈汤合三子养亲汤、都气丸等配合GINA方案治疗，治疗组在疗程上明显缩短且哮喘症状体征明显改善，显控率明显优于对照组；杨波[17]等在中西医结合治疗小儿哮喘的研究中将哮喘的中医证型直接分为寒热两型，寒哮采用辛散宣开等药物，热哮采用苦寒降泄、清热祛痰为主的药物配合西医治疗方案，临床症状得到有效的控制。高志刚[18]在观察中西医结合疗法对儿童过敏性哮喘的临床治疗效果中，将纳入患儿随机分成的对照组根据病情使用普米克气雾剂、β受体激动剂治疗，观察组在对照组治疗基础上服用止咳平喘汤，同时舌下含服药物粉尘螨滴剂，观察临床效果显著和肺功能及血清实验室指标明显改善；严志君[19]等采取中西医结合方法治疗小儿哮喘急性发作，对照组在吸氧、抗感染、祛痰止咳等对症治疗基础上加用布地奈德和沙丁胺醇，治疗组在对照组基础上予以定喘汤加减，结果发现中西医结合治疗组的临床控制率及临床总有效率显著高于对照组，且患者咳嗽、肺哮鸣音、喘息消失时间均显著短于对照组；范晖等[20]在运用中药舒喘方配合西药雾化对儿童哮喘缓解期治疗的临床研究中得出治疗组不仅在有效率上，而且喘息反复发作的次数也明显低于对照组；李琼[21]等在观察自拟方剂哮喘清合剂加用小剂量西药预防小儿支气管哮喘发作的临床疗效的试验中，结果提示治疗组疗效显著，能明显改善患者的临床症状，提高治愈率，同时安全性高；李静[22]运用自拟平喘汤配合西药治疗作为治疗组，与单纯使用西药治疗的对照组相比较，经持续用药2个疗程后中西医结合治疗组的疗效好、发作和持续时间均缩短。
中西医结合治疗优势范文篇10
关键词：中西医结合;肾疾病;研究思路;方法
1慢性肾脏病的危害
美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth,NIH）的统计表明，慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）占美国医疗人群的7%，却占医疗预算费用总额的24%；终末期肾脏病（endstagerenaldisease,ESRD）每人每年需要透析的费用为65000美元，预计2010年美国用于ESRD的费用将高达290亿美元［1］。目前我国尚无准确的CKD流行病学数据。据2005年北京市石景山地区40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示，CKD患病率为9.4%［2］。据此推算，我国CKD病人将超过1亿，ESRD病人超过300万。由于经济条件的限制，300万ESRD病人中仅有6万人接受肾脏替代治疗。据国家劳动和社会保障部医疗保险司统计，替代治疗每人每年费用10万～13万元人民币，仅这6万接受肾脏替代治疗的ESRD病人每年的医疗费用就高达60亿～78亿元人民币，若ESRD患者全部接受替代治疗，医疗费用将高达3000亿～3900亿元人民币。CKD患者血肌酐（serumcreatinine,SCr）超过150μmol/L时，死于心血管并发症者是普通人群的15倍，尿毒症患者死于心血管并发症是普通人群的35倍。ESRD给社会和家庭造成沉重的经济负担，给患者本人造成终身遗憾。虽然ESRD目前无法治愈，但CKD还未进展到ESRD时，运用中西医结合的方法去积极干预，具有十分重要的意义。
2中西医结合治疗CKD的优势与不足
中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路，如著名的肾脏病专家黎磊石院士开发研究中药提取物雷公藤多苷，为临床肾脏病的治疗提供有效的药物；陈香美院士获国家“十五”科技攻关项目“免疫球蛋白A（immunoglobulinA,IgA）型肾病中医证治规律研究”，为IgA型肾病的中医证治规律提供科学证据。他们是肾脏病领域中西医结合的典范。中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，但也存在一些问题和困惑。
2.1中西医结合治疗CKD的优势
2.1.1提高临床疗效，减少副反应著名中西医结合肾脏病专家叶任高教授指出：“中西医结合要源于中医，而高于中医；源于西医，而高于西医。”这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensionⅡreceptorblocker,ARB）等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴氏综合征副反应，减轻环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制［3］。
2.1.2中西医结合一体化治疗中医、西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。如，IgA型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效；在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、ACEI加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效；在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、ACEI加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗；出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗；出现慢性肾衰竭（chronicrenalfailure,CRF）1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的ACEI和ARB等治疗；到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
2.1.3辨病与辨证相结合，判断疾病预后，提高治疗敏感性例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。西医诊断下的中医辨证，提高了中医对肾病预后的认识。
2.2存在的问题和困惑
2.2.1中西医结合治疗CKD的方法还缺乏循证医学证据尽管中西医结合治疗各种肾脏病报道很多，但绝大部分都停留在专家个人的经验和各自单位的临床观察，没有进行多中心大样本随机双盲对照临床试验，其疗效的客观性很难确定。
2.2.2疗效机制不明中药的成分复杂，经过炮制、配伍、煎煮和体内代谢后，成分的变化更是不得而知。因此，中药很难用单一指标去考察其疗效，作用机制不明。在中药治疗的基础上，联合西药治疗，其疗效机制更是不清楚。因此，中西医结合治疗CKD的疗效机制只能用“黑箱理论”去解释。
2.2.3行业内尚无《中西医结合防治慢性肾脏病指南》中西医结合治疗CKD无规可循，中西医结合肾科医生临床诊疗缺乏权威的参考和指引，医患安全性差。
2.2.4基础理论研究较迷惘中医学的特点是辨证论治，其“证”的研究是中医基础理论的核心，是中医现代化的瓶颈。但目前对肾虚证等“证”的研究还没有找到特异性的客观指标，离揭示“证”的本质还有很大距离。
2.2.5还没有形成中西医结合医学理论目前中医临床是以“整体观念”为主导思想，以辨证论治为特色的系统论思想指导实践；西医是以“还原论”为主导思想，以逻辑思维为特征，以实验手段为主要研究方法，借助物理学、化学和生物学等手段来指导实践［4］。中医、西医都是在各自的理论指导下进行临床实践，还没有形成中西医结合医学理论，新理论的形成还有待漫长的时日。
3中西医结合防治CKD的思路与方法
3.1加强中西医结合治疗CKD单病种优化方案的研究中西医结合治疗肾病的报道很多，疗效也比较好，但现在还没有中西医结合治疗CKD的优化方案出台。国家“十一五”科技支撑计划已经开始资助中医肾病临床优化方案的研究，如杭州市中医院王永钧教授牵头的11家医院肾科参与的“CKD3期中医证治优化方案的示范研究”和上海中医药大学龙华医院陈以平教授牵头的“中医综合治疗膜性肾病多中心前瞻性临床研究”［5］。他们的研究方法和结果将为中西医结合治疗CKD优化方案的研究提供借鉴。另外，建议政府卫生行政部门、科技部门以及企业以各种形式支持中西医结合肾病优化方案的研究，为编写中西医结合防治肾病指南提供证据，为政府和卫生行政部门的决策提供依据，为行业诊治CKD提供最有效的方法，提高肾病的诊疗水平。研究优化方案时，需注意以下问题：（1）为使临床试验信息透明化，提高研究的社会公信度，请在临床试验开始前，在世界卫生组织的国际临床试验注册平台（WHOInternationalClinicalTrialRegistrationPlatform,WHOICTRP）认证的临床试验注册中心注册。（2）为优化出最佳的方案，请在做优化方案时，先将专家的经验在协作组内讨论，并在协作组外征求中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、药理学专家、统计学专家、医学经济学专家、伦理委员会以及护理学专家的意见。优化方案制定后，进行多中心、大样本、随机盲法对照临床试验，客观评价其方案的疗效和安全性。第一次临床试验结果出来后，针对临床试验存在的问题，将方案再优化再试验直至优化出满意的方案。（3）CRF应按原发病进行单病种优化研究。CRF是多种病因引起的临床综合征，病因不同，其进展的机制和速度不一样，临床疗效和预后也存在差异。因此，CRF应按其原发病分类进行优化研究。另外，原发性肾病综合征和慢性肾小球肾炎也要按病理类型进行单病种优化方案的研究。
3.2加强确有疗效的新药开发研究目前已开发上市用于治疗肾病的中成药有雷公藤多苷片、肾炎康复片、尿毒清、肾炎四味片、黄葵胶囊等，但还不能满足临床的需要。为了丰富临床医生治疗肾病的手段，满足临床患者的需要，扩大中西医结合方法在国际肾病界的影响，则需加强确有疗效、安全的中药新药开发研究［6］。中药新药开发应注意以下问题：（1）临床疗效是新药的生命，只有疗效好且安全的药物才会在医疗市场生存周期长，经久不衰；（2）组方药味不要太多，最好在8味以下，4～6味最好。因为药味太多，工艺复杂，服药量大，不便于控制成本，使患者长期服用；（3）掌握新药的最新分类，因新药分类的不同，药学和毒理研究的要求不一样，请及时到国家食品药品监督管理局的网站上去查询；（4）组方的药物如果是没有质量标准的地方药材，要先制定该药的质量标准；（5）中药新药临床适应证必须为先确定西医病名下的中医证型，不能只有西医的病名，没有中医的证型；（6）药效学研究如果没有公认的动物模型，自创的动物模型要有相关专家论证；（7）临床试验方案要参照《中药新药临床试验的指导原则》，若是该原则没有的病种，临床试验方案要请相关专家论证；（8）对照药的选择，最好是同类最有效的中药，没有同类的中药要选择公认有效的西药，对照药是不同的剂型时要做双模拟。
3.3利用系统生物学的方法，探索中医肾本质的研究中医理论的核心是辨证论治，“证”本质的研究是中医现代化的突破口。自20世纪80年代以来，对肾阴虚证、肾阳虚证进行了环磷酸腺苷（cyclicadenosinemonophosphate,cAMP）、环磷酸鸟苷（cyclicguanosinemonophosphate,cGMP）、内分泌、免疫和基因等深入的研究，取得了很大成绩，但还没有找到中医肾虚证的特异指标。系统生物学是由基因组学、蛋白质组学、代谢组学、相互作用组学、表型组学及生物信息学等组成，通过生物信息学把基因、蛋白质、代谢产物及表型等横向的研究结果整合起来，采用系统综合的思路和手段从整体水平上动态地对一个集合体的存在特征、活动规律和相互联系加以描述。中医传统理论最具特色的就是“整体观”和“辨证观”，与现代的系统生物学思路不谋而合［7］。以功能基因组学和蛋白质组学为核心的系统生物学方法，将为中医肾虚证本质的研究提供科学的手段。
3.4加强中医药治疗CKD作用机制的研究中医药治疗肾脏病的作用机制研究是目前的热点，许多肾病工作者研究了治肾病中药复方或单味药对肾脏病理和功能的改善作用，以及对细胞因子和基因的调节作用，为临床寻找有效的药物，做了大量有意义的工作。鉴于中药多成分、多靶点、多途径和多效应的特点，很难判断有效或无效成分，也很难用单一指标考察其疗效，对它的代谢途径不清楚，半衰期不明，其疗效机制还是用“黑箱理论”去解释。所有的汤剂都是每天服用2次，所有的中成药都是每天吃3次。鉴于目前的技术和方法所限，这种研究要延续很长一段时间。前面所述的系统生物学方法与中药多成分、多途径、多靶点和多效应的特征相吻合，但技术条件要求比较高，建议有条件的单位用系统生物学的方法去探讨中医药治疗肾病的疗效机制，为肾脏病领域的研究提供借鉴。
3.5加强马兜铃酸等有毒中药肾损害的机制研究1964年，吴松寒等［8］报道了2例服用含关木通的药物引起急性肾衰竭，随后也有报道，但例数少，未引起重视。1993年，Vanherweghem等［9］发现9名妇女食用含中药成分的减肥食品后出现肾间质纤维化，其中2例初诊时已为ESRD，经对其药物分析发现，减肥药物含马兜铃酸，引起医学界的重视。国内谌贻璞教授等［10］也做过较为深入的研究。含马兜铃酸的中药有马兜铃、天仙藤、青木香、关木通、广防己等。其他引起肾损害的中药还有苦参、补骨脂、土牛膝、川楝子、苍耳子、枳实、白头翁、夏枯草、昆明山海棠、厚朴、牵牛子、草乌、巴豆、使君子、土贝母等。肾损害表现为急、慢性肾衰竭及肾小管间质纤维化［11］。中药肾损害已引起世界范围内对中草药安全性的怀疑，甚至有的不敢用中药。其实这些药源性肾损害除药物本身药理效应外，与剂量过大、使用时间过长以及不是在中医理论指导下用药有关。因此，必须研究可能引起肾损害的中草药的产地、服药时间、剂量和配伍关系，禁止确有肾损害的药物如关木通、马兜铃等中药及其制剂在市场上流通，进一步研究可能引起肾损害的机制，寻找有效的防治方法，为临床提供治疗肾病安全有效的中药。
3.6组织编写《慢性肾脏病中西医结合防治指南》西医有美国组织编写的《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》。2005年世界卫生组织已经开始组织中国中医药学界专家撰写《中医临床指南》，希望该临床指南既符合国际通用的疾病标准，又能体现辨证论治的中医药特色，成为标准化、国际化的中医临床实践指导性文件，该工作目前还在进行中。现在最大的问题是临床证据不足［12］。建议国家卫生行政部门及中国中西医结合肾脏病学会牵头，中华肾脏病学会、中华中医药学会肾病专业委员会等专业委员会的中西医结合肾病专家、中医肾病专家、西医肾病专家、肾脏病理专家、免疫学专家、医学经济学专家、统计学专家、流行病学专家、护理学专家以及卫生决策部门专家参与，对中西医结合治疗CKD比较成熟的病种，以病证结合的方式、公认的诊断标准和疗效评价标准对证据进行分级，为临床医生提供具有权威性、实用性和可操作性的中西医结合防治CKD指南。
3.7加大宣传，重视普查，早期预防CKD患病率和病死率高，合并心血管事件的危险性增加，医疗费用昂贵，但知晓率却不足10%。有的人一生都没有做过尿液检查，肾脏有没有问题一无所知。因此，2006年国际肾脏病学会（InternationalSocietyofNephrology,ISN）和国际肾脏基金联合会（InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF）联合倡议，将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”，目的就是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。中华医学会肾脏病分会已经在媒体开展宣传，举行讲座，组织普查，但还有待其他相关学会及政府部门积极行动起来，加大宣传，引起社会的广泛重视，并组织专业人士参与大规模尿常规普查。建议及早建立我国在临床广泛应用检测肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）的方法，对可能引起CKD的住院病人和体检者进行GFR评价；对高血压病、糖尿病、痛风等引起继发性肾脏病的因素及早进行预防；对已有肾脏病要积极干预治疗，防止肾损害的进展；对3、4、5期的CKD要防止心血管事件等并发症。
【参考文献】
1ChenXM,WangHY.Increasingtheawareness,treatmentandcontrolratesofchronickidneydiseaseforreducingthehealthhazardtopeople.ZhonghuaNeiKeZaZhi.2006;45(6):441442.ChinesewithabstractinEnglish.
陈香美,王海燕.提高慢性肾脏病的知晓率、治疗率和控制率，减轻对国民健康的危害.中华内科杂志.2006;45(6):441442.
2ZhangLX,ZuoL,XuGB,munitybasedscreeningforchronickidneydiseaseamongpopulationolderthan40yearsinBeijing.ZhonghuaShenZangBingZaZhi.2006;22(2):6771.ChinesewithabstractinEnglish.
张路霞,左力,徐国宾,等.北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究.中华肾脏病杂志.2006;22(2):6771.
3WeiLB,YeRG,LuanT,etal.ClinicalobservationofthelongtermeffectofsyndromedifferentiationtreatmentoftraditionalChinesemedicinein57patientswithrepeatedrecurrentprimarynephriticsyndrome.ZhongYiZaZhi.2000;41(10):598600.Chinese.
魏连波,叶任高,栾图,等.中医辨证配合治疗成人常复发性原发性肾病综合征57例远期疗效观察.中医杂志.2000;41(10):598600.
4SunZT,NieZH,DengCP.ThepresentsituationandconsiderationofthecombinationoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine.YiXueYuZheXue.2006;27(3):7779.ChinesewithabstractinEnglish.
孙泽庭,聂正怀,邓崇平.中西医结合的现状与思考.医学与哲学.2006;27(3):7779.
5ChenYP.Developmentsurveyonstudyofnephropathyinintegrativemedicine.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2007;27(6):554555.Chinese.
陈以平.中西医结合肾病研究的发展概况.中国中西医结合肾病杂志.2007;27(6):554555.
6WangG.TheresearchdirectionandprospectofnephrologyintraditionalChinesemedicine.ZhongguoZhongXiYiJieHeShenBingZaZhi.2004;5(6):360362.Chinese.
王钢.中医肾脏病学研究方向与展望.中国中西医结合肾病杂志.2004;5(6):360362.
7LiuY.ThinkingontheintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine.YaTaiChuanTongYiYao.2005;(1):6466.Chinese.
刘源.中西医结合的思考.亚太传统医药.2005;(1):6466.
8WuSH.Twocasesofacuterenalfailureinducedbycaulishocquartiae.JiangSuZhongYi.1964;10:12.Chinese.
吴松寒.木通所致急性肾功能衰竭2例报告.江苏中医.1964;10:12.
9VanherweghemJL,DepierreuxM,TielemansC,etal.Rapidlyprogressiveinterstitialrenalfibrosisinyoungwomen:associationwithslimmingregimenincludingChineseherbs.Lancet.1993;341(8842):387391.
10ChenYP,ChenW.Progressinresearchofaristolochicacidnephropathy.ShenZangBingYuTouXiShenYiZhiZaZhi.2002;11(1):6366.Chinese.
谌贻璞,陈文.马兜铃酸肾病的研究进展.肾脏病与透析肾移植杂志.2002;11(1):6366.
11YuanL.Chinesemedicineandkidneydamage.XinYiXue.2005;36(9):542543.Chinese.
原玲.中药与肾损害.新医学.2005;36(9):542543.
中西医结合治疗优势范文篇11
[关键词]早期先兆流产;中西医结合治疗
[中图分类号]R714.21[文献标识码]A[文章编号]1005-0515(2010)-10-011-01
[Abstract]ObjectiveIntegratedtreatmentofthreatenedabortioneffect.Methods160casesofthreatenedabortionwererandomlydividedinto2groups,treatmentgroup,80casesofIntegrativetocolytictreatment,controlgrouptreated80casesofsimplewesternBaotai.ResultIntegrativetotaleffectiveratewas93.75%,andinthecontrolgroupwesterneffectiverateof83.75%,2groupsweresignificantlydifferent.ConclusionsChineseMedicineTreatmentofthreatenedabortionBaotaibetterclinicalefficacy
[Keywords]earlythreatenedabortion;IntegrativeMedicine
先兆流产是妇科的常见病和多发病,自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产[1]。其中发生在妊娠12周前,有阴道不规则少量出血,伴有轻度的腰酸腹痛症状,经保胎处理,妊娠有希望继续者称为早期先兆流产。2007年10月-2009年10月我们运用自拟保胎方合黄体酮对160例早期先兆流产患者进行了临床观察,取得了满意疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部病例均为我院妇科门诊病人,共160人。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组,年龄22-40岁,平均(28.5±2.1)岁,其中22-30岁52例,31-35岁25例,36-40岁3例;自然流产1次者24例,2次者42例,2次以上者14例;对照组年龄25-40岁,平均(29.0±1.7)岁,其中25-30岁53例,31-35岁24例,36-40岁3例;自然流产1次者26例,2次者41例,2次以上者13例。两组在年龄、病程、病情等方面在统计上不存在显著性差异(P〉0.05),具有可比性。
1.2病例选择标准
1.2.1诊断标准160例均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临床研究指导原则》[2]中的西医诊断标准。妊娠在12周以内,有停经史及早孕反应,阴道少量出血,伴腰酸及小腹疼痛,无组织样物排出,妊娠试验呈阳性反应,B超探查胎动胎心搏动正常,子宫大小、孕囊或胚胎与停经月份相符。
1.2.2中医辨证分型①肾虚型:妊娠期间阴道少量出血色淡,腰酸,小腹坠胀,舌淡苔白,脉沉细。②气血虚弱型:妊娠期阴道少量流血,色淡红,腰腹坠胀疼痛,伴面色苍白,头晕乏力,神疲,气短,舌淡,苔白,脉细滑。③血热型:妊娠期阴道流血,血色鲜红,腰腹坠胀疼痛,心烦不宁,手心烦热,口干咽燥或见潮热,大便秘结,小便短黄,舌质红,脉滑数。
1.3治疗方法
1.3.1对照组口服维生素E100mg,每日1次;每日肌肉注射黄体酮20mg,每日一次;口服叶酸0.4mg,每日一次。疗程为2周,治疗期间卧床休息、禁。
1.3.2治疗组在对照组的治疗基础上加用自拟保胎方内服。方药组成:菟丝子15g,黄芪30g,党参20g,白术12g,白芍25g,川续断12g,枸杞子12g,桑寄生12g,砂仁6g,黄芩炭10g,地榆炭10g,茜草炭10g,甘草12g。以肾虚腰痛为主者加补骨脂、焦杜仲各13g;偏于气血两虚者加当归身、大塾地各13g;偏于气血虚者加女贞子、旱莲草、麦冬、生地各10g;每日1剂,早晚分两次服。连续7d为1个疗程,2个疗程为1个治疗周期,服药期间卧床休息、禁。
1.4疗效评价标准根据国家中医药管理局1994年6月的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈:血止胎安,兼症消失,观察2周后,各项检查证实正常妊娠;好转:漏红减少,兼症改善,各项检查为正常妊娠;无效:出血不止,甚至坠胎流产,或胎死腹中。
2结果
治疗组有效率为93.75%,对照组有效率为83.75%,两组经检验,P
表1两组临床疗效比较
3讨论
先兆流产是妊娠期的常见病,治疗及时,胚胎可继续发育,足月分娩。本病属于中医“胎漏、胎动不安”“滑胎”范畴。《女科经论・嗣育门》引《女科集略》云:“女子肾脏系与胎,是母之真气,子所赖也”。《万氏妇人科・胎产章・胎动・不安》云:“脾胃虚弱不能管束其胎,气血素衰不能滋养其胎”。《石室密录》云:“胎漏乃气血不足之故”[4]。故本病之本在于肾虚,治疗上以固肾健脾安胎为主,冲任之本在于肾,益血之源在于脾,母体肾气旺盛,气血充足,胚胎得以支持滋养而正常生长发育[5]。
自拟保胎方中菟丝子,性味辛甘平,入肝肾二经,《医学衷中参西录》指出:“男女生育,皆赖肾脏作强,菟丝大能补肾,肾旺自能萌阴也”。为安胎所首选;枸杞子滋补肝肾,与菟丝子合用能阴阳并补;川续断、桑寄生固肾强腰系胎;黄芪、党参、白术、白芍、健脾益气以载胎元;更加砂仁,理气调中,使补而不滞;加芍药、甘草,缓急止痛;黄芩炭、地榆炭、茜草炭、以止血,“血见黑则止”。全方补肾益气,固摄冲任,标本同治。现代药理证实,补肾益气药能使HCG含量增高,维持妊娠黄体,抑制子宫收缩,促进胚胎正常发育。维生素E又名“生育酚”,可起到抑制孕酮在体内的氧化的作用,利于孕卵发育;黄体酮可减少妊娠子宫的兴奋性,抑制其活动,使胎儿安全生长,为维持妊娠所必需;叶酸可有效的预防胎儿神经血管畸形,为孕早期常规用药。因此,在服用西药的同时配合中药治疗,中西医结合,优势互补,延长了黄体的寿命,促进孕卵发育,维持胚胎生长。
本组实验的结果治疗组有效率为93.75%,对照组有效率为83.75%,也证实了中西医结合治疗早期先兆流产的优势:体现了中医中药的安全有效及整体调理优势,同时也发挥了西药针对性强、起效快的优势。中西医结合优势互补,临床疗效显著,比单一使用西药治疗更具有优越性,值得临床推广。
参考文献
[1]陈立怀.妇科病临床诊治[M].北京:科学技术文献出版社,2006:165-225.
[2]郑筱英.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].第1版,北京:中国医药科技出版社,2000:253.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:67-68.
中西医结合治疗优势范文
中医治疗，适用于脑卒中不同时期
对于脑卒中，绝大多数人首先会去寻求西医的救治，对于中医治疗脑卒中的优势并不十分明了。言及此处，蔡教授直言，与西医相比，中医在抗血小板聚集、溶栓和急救介入治疗等方面，也就是在“血管重建”方面确实不占优势，中医药治疗脑卒中的主要优势体现在神经保护方面，帮助患者获得更理想的预后和更好的生活质量。
结合现代医学缺血性脑卒中的病理生理机制，汲取历代中医名家的经典学说之精粹，中医辨证分型治疗脑卒中的方法适用于缺血性脑卒中的不同时期：超急性期、急性期、恢复期，并预防脑卒中复发。由此，蔡教授及其团队提出了“分期结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中”的新方法、新思路。
中西医结合，1+1>1
缺血性脑卒中的治疗强调“时间就是大脑”，中医药可以全程介入卒中的治疗，特别是超急性期（溶栓+中医药应用）治疗。现代医学研究显示，超急性期及时正确的治疗决定了病后90天“近期临床疗效和功能恢复”的状况。
治疗急性缺血性脑卒中，蔡教授举了一个形象的比喻：突然遭遇大地震，人被埋在废墟下，这时徒劳地大喊大叫于事无补，只有保持冷静，有效保存体力等待外援：西医通过介入、溶栓、抗凝等方法，“打通隧道”施救；中医药应用则可以有效地保护脑神经细胞，耐心等待外援到来（侧枝循环的开通），“保存自己也是为了消灭敌人”。中西医治疗的目标是一致的，二者“殊途同归”，起到互补的作用。
整体辨证思想指导下的脏腑调节与长期积累的临床经验，是中医药学所长。中西医结合治疗卒中，现阶段总体目标应该是全力提高临床疗效。即在西医治疗基础上，综合运用中医各种方法，取得大于单纯西医或单纯中医的疗效。这也是蔡教授一直提倡的中西医结合1+1﹥1。
