新生儿护理评估的内容(6篇)

新生儿护理评估的内容篇1

【关键词】全麻；恢复期；躁动；患儿；安全护理

经过全麻手术后的患儿在苏醒后容易经历一个躁动期，而这时安全护理对于患儿顺利度过恢复期有着重要的作用，患儿全麻术后的安全护理就是指在医生要在符合法律规定内的护理方式对患儿进行心理或者功能上的恢复。从广义角度上来说，安全护理就是护士在护理方式上要严格遵循安全护理的管理制度，不允许在执行过程中出现损害患儿健康以及对患儿未来成长产生不良因素的行为。经过全麻手术后的患儿在苏醒期或经历一个躁动兴奋的过程，特别是对于年龄较小的儿童，问题会尤为严重。我院在手术过程中对3-9岁的儿童采用的麻醉方式是氯胺酮静脉复合麻醉方法，这种药物可以抑制大脑皮层的兴奋程度，直接作用于中枢系统，可以将丘脑的传导阻隔开。这种麻醉方式根据药量的不同对于中枢神经的一直程度也不同，所以患儿恢复清醒需要一定的时间。当患儿苏醒过程中中枢神经没有恢复，患儿就容易出现思维不清、兴奋躁动的情况，虽然这种状况会逐渐缓解，但是对患儿身体健康的危害却较为严重，主要表现为心动过速、血压升高等，可能会造成伤口开裂，患儿以外伤害、出血，甚至还有窒息的危险，因此这个时期的安全护理非常重要。

1资料

本研究选取我院自2009年5月-2013年10月来我院手术经过全麻处理后在恢复期情绪躁动的患病儿童300例，其中男性患儿189名，女性患儿111名，所有患儿年龄在3-9岁之间。在这些患儿中有80例，进行了口腔颌面的手术，有120例患儿进行了包皮治疗手术，有52名患儿进行了尿道的手术处理，有43名患者经过了腹部手术。经过全麻术后，患儿躁动情况导致输液管外渗或者脱出的情况有25例，呼吸管滑出的有1例，胃管脱开的有1例，引发伤口开裂出血的有2例。

2护理

2.1评估

在经过仔细评估患儿的情况后再进行手术的判断，评估的内容主要有患儿的年龄、手术方式、麻醉部位和方式以及用药情况等，这些都是评估术后躁动情况重要因素，对于院方来说准备好手术器材十分重要。2.2采取防范措施避免术后躁动产生

2.2.1适当约束患儿，并注意防止患儿挣脱约束

本组1例腭裂Ⅱ0修补患儿术后口腔放置凝胶蛋白止血，在全麻清醒的过程中，躁动、哭闹厉害，一手挣脱约束，把口腔里的止血纱布拉出，造成出血。因此我们在约束患儿时不但要注意不影响局部血液循环，同时要注意约束牢固。

2.2.2妥善固定各种引液管，并注意观察各种管道有无滑脱

对一些引流管、血管内置管，如“T”型管、胸腔闭式引流管、支架管、颈静脉穿刺管等均要在体外进行缝线固定，并外加3M贴纸或胶布固定。在管外做好标志，以便随时观察管道的位置，从而判断有无滑脱的趋势。

2.2.2寻找有害刺激因素，并及时处理

术后出现了不良的刺激反映，比如疼痛、腹胀等情况，更容易加重患儿术后躁动情况的出现，本文中因为尿潴留的出现引发了患儿躁动有5名，由于疼痛的出现的患儿躁动有11名，出现了腹胀问题导致患儿躁动的有2名。因此在患儿出手术室逐渐苏醒的过程中院方护理人员要加强安全护理工作，及时观察患儿的动态，发现不良的反应后及时采取行动。

对于采用器械通气的全麻手术的患儿，因为采用气管插管的方法，所以在恢复的过程中会出现咽喉部的不良刺激，让患儿感觉气管不适，出现躁动情绪，严重者会出现自行拔管的危险。本文中研究过程中的肝癌患儿有一名9岁男性患儿，因为在术后出现了无法忍受呼吸管机械的刺激，出现了自行拔通气管的情况，然后护士又再次接入了气管插管，这样的方式不仅延长了患儿苏醒的时间，并且对于患儿身体造成了二次损伤，因此对于患儿术后的安全护理过程中，要注意气管插管儿童的导管固定情况，必要时加入镇静药物。

2.3.1根据呼吸情况采取必要措施

医院要派专门的人员守候在患儿苏醒的过程中，对于患儿的身体情况要进行严密的观察，对于患儿呼吸、血压、脉搏的情况，医院护士要时刻检查，一旦发现了缺氧情况要及时报告，对于血气的监测可以帮助判断呼吸循环的情况。当患儿苏醒过程中血压过低，则脑灌注压不能很好的维持，话呢会出现呼吸不畅通或者血氧量不足出现了缺氧躁动情况，在本研究中，患儿在苏醒的过程中，有八例患者出现了因为身体出现了功能性的障碍而引发了兴奋躁动的情况，有二例因为舌根后坠导致呼吸不畅引起患儿躁动的情况。假设患儿在苏醒的过程中出现了脉搏缓慢，且十分细弱，血压过低，则应当按照休克的标准紧急处理，如果出现喉痛水肿、器官阻塞的情况，要考虑是缺氧问题，要及时进行呼吸道的畅通护理，必要时要进行吸痰，但要记得动作要轻。

2.3.2采用Ramsay镇静指数，有效地使用镇痛剂

小儿患者躁动疼痛时可予咪唑安定0.1-0.2mg/kg静脉注射[4]。使用镇静镇痛剂后，我们采用Ramsay镇静指数进行评估，以便调整用药量及次数，估计清醒及睡眠的状态，通常以镇静指数2和3为理想镇静水平（见

表1）[4-5]。在这一镇静水平上，患儿自觉舒

适并且表现合作，对呼吸有反映。如果发现患儿不能维持这一镇静水平，通常通过调节镇静剂的量和给药时间来达到理想的镇静水平。

3小结

安全护理对于医院全麻手术后患者安全度过躁动期有着重要的作用，护理是医院管理的重要方面，也是关系到医院护理质量的方面，做为医院来说，提升护理质量是做好安全护理工作的前提，因此医院必须要注重对护理人员的安全教育，防范术后苏醒过程中可能出现的危险，为患者提供优质，安全，有效的护理服务。全麻术后恢复期患儿的躁动有较大的危害性。对全麻术后躁动的处理我们采取了先评估病情，作好充分准备，以患儿为中心，以病人安全为原则，采用Ramsay镇静评分指数对躁动患儿进行对症处理，取得了较好的效果。

参考文献

[1]钟泰迪.麻醉苏醒病人的管理.北京：人民卫生出版社，2003：301-331.

[2]郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学.第3版.北京：人民卫生出版社，2011：269-270.

[3]郭晋，陈军.浅谈口腔颌面外科全麻术后护理.西南军医，2009，11（6）：1160-1161.

[4]AvramovMN8LWhitePF.Methadsformonitoringthelevelofsedation.CriticalCareClinics，1995，11（4）：803

新生儿护理评估的内容篇2

1．1一般资料

选取2011年10月～2013年10月我院产科132例孕妇作为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组年龄20～33岁，平均年龄(26．04±3．74)岁;孕39～42周，平均孕(39．42±2．37)周。观察组年龄20～31岁，平均年龄(26．00±3．68)岁;孕39～42周，平均孕(39．38±2．40)周。两组产妇年龄、孕周、疾病史、基础病、身体情况、精神面貌、生活习惯、不良嗜好、居住环境及文化经济等差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2纳入及排除标准

纳入标准:(1)足月待产妇。(2)单胞头胎。(3)产检有阴道分娩指征。(4)未见其他严重疾病。(4)产妇意识清楚，可配合研究。(5)签署知情同意书。排除标准:(1)合并相关内科疾病者。(2)既往妊娠者。(3)精神异常者。(4)不同意接受研究者。

1．3护理方法

1．3．1对照组

采用常规产科护理方式，具体方法如下:

1．3．1．1产前护理

(1)档案建立。围术期及时建立产妇的个性化档案，包括姓名、年龄、孕周、联系方式、家庭住址、心理状况、生活习惯及妊娠知识掌握情况等，以便临床参考，提高护理效率。(2)健康教育。积极对产妇及家属进行健康教育，还可制定一些妊娠知识手册发放给产妇及家属，提高产妇妊娠知识［2］。(3)心理干预。心理辅导人员要积极与产妇及家属沟通，建立良好的护患关系，帮助产妇舒缓压力，指导产妇保持积极乐观的妊娠态度。(4)孕检指导。提高孕妇自我监护的意识，叮嘱产妇按时进行孕检，务必使其意识到孕检的重要性，以确保胎儿的健康发育与正常成长。(5)注意事项。引导产妇熟悉医院环境和产科护士医师，组织产妇之间的交流，提前帮助待产孕妇预约入院。(6)分娩指导。分别讲解剖宫产和阴道分娩的优缺点，指导产妇练习分娩、呼吸控制、用力方式以及疼痛与放松的技巧，尽可能保障产妇顺利分娩。(7)风险评估。对产妇进行分娩风险评估，了解剖宫产指征，在能够阴道分娩的条件下，鼓励产妇自然分娩。

1．3．1．2分娩护理

产妇进入待产室后，根据分娩评估结果派遣相应的助产护士进行助产。进入产室后，产妇或多或少都存在一定陌生感和紧张感，医护人员要用亲切地语气与产妇进行沟通，多鼓励安慰产妇。严格控制进入产室的医护工作人员，避免无关人员的进入，以便产妇分娩的顺利进行，从而提高产妇分娩质量。尤其注意剖宫产产妇术中大出血的预防。

1．3．1．3产后护理

新生儿出生后，及时告知产妇及家属，帮助产妇恢复情绪，再科学护理产妇的子宫收缩，防止产妇产后失血过多，还要指导产妇正确进行母乳喂养，并且有针对性地为产妇生活行为和日常活动进行护理指导，帮助产妇提高康复效果，尽快促进产妇恢复。

1．3．2观察组

在常规产科护理前进行产房风险评估:(1)体制管理缺陷。产科病房人手不足，产房中往往会同一时段数名孕妇即将临盆，编制人数的欠缺是产房最常见的现象［4］。长期承受着高负荷的工作量，工作人员身心俱疲，会间接导致对产妇病情观察不到位事件发生。(2)业务能力缺陷。产房许多护士及助产士专业水平低下，新生儿护理工作要求相对精细，有异于其他科护理工作。同时，对助产士能力要求较高，专业的助产士不仅仅是负责产程的观察，对于区别胎儿呼吸窘迫、人工破膜等工作都应掌握［5］。但由于知识的欠缺，技能操作不熟练，不能确保母婴安全。(3)缺乏法律意识及责任心。由于法律观念不强，对产妇及新生儿分娩、抢救等情况记录不详细或遗漏。一旦出现医疗纠纷，查对医疗护理记录有所差错，产妇及家属会将所有事故矛头推向医护人员。护理人员查对工作不细心，例如新生儿手腕带信息填写不正确，会造成产妇家属误以为抱错婴儿等差错，引起不必要的纠纷。(4)医疗设施及设备安全隐患。产房环境扶手设置不够，孕妇行动缓慢、笨拙，宫缩时更是不能自控，平衡性差，常易出现摔倒。因此，除了加强对孕妇的看护工作，还要加强产房设施的构建。医疗仪器需经常检查及维修，如输液泵调数仪误差、胎儿监护仪故障，这些都可能干扰医护人员的诊断及治疗。(5)产妇及家属情绪因素。产妇的安全身系着母婴安全，心理状态的好坏影响着分娩的顺利与否。产妇家属心情也易受到产妇的影响，浮躁的心情影响着他们对待医护工作者的态度，时常会对医护人员作出过分或苛刻的要求，一旦不满意，则大闹产房。对产房风险评估后进行相应改进措施，以提高产科护理质量。

1．4评价方法

1．4．1分娩方式

比较两组产妇的分娩方式。

1．4．2满意度调查

采用我院自制满意度调查表对产妇进行满意度调查，主要内容包括护理质量、护理操作、护患关系、专业素养、应急处理等。采用百分制的方式将其分为3个层次［4］:非常满意(≥90分)，满意(60～89分)，不满意(＜60分)。

1．5统计学处理

采用SPSS18．0统计学软件，两组产妇分娩方式比较采用χ2检验，对护理工作满意程度比较采用Wil-coxon秩和检验。检验水准α=0．05。

2结果

2．1两组产妇分娩方式比较。2．2两组产妇对护理工作满意程度比较。

3讨论

随着医学技术的进步，产房风险评估应运而生，它是以患者为核心的一种新兴的系统性护理模式，具备针对性、连贯性、合作性、持续性、系统性的诸多护理特点，而备受关注［5－6］。体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念。产房风险评估小组由经验丰富的产房护理人员或护士长为组长，针对日常潜在的护理风险进行处理，如严格审查护理文书的记录、完善病房安全设施、定期考核及业务能力培训等。

3．1加强法律知识宣教

护理人员学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》的相关法律知识，对经典案例进行分析，提高护士及助产士的法律意识及警觉性，严格依法律己［6］。

3．2完善产房管理制度

科室人员的配置应尽量做到与工作量的变化相适应，保证医护人员休息时间。对产房业务水平参差不齐的护理人员进行相应的培训，按不同学历及资历选择相应的授课内容，提高护理人员的业务能力及技能水平是成功减少风险事件发生率的关键［7］。

3．3提高护理人员的责任心

遵循“人性化护理服务”理念，让每位产妇及家属安心、舒心。在告知产妇胎儿情况时，应从旁协助调节产妇心理压力，疏导其焦虑及抑郁情绪，同时及时告知家属母婴的最新情况。应亲身检查产妇及胎儿状况，不应一味依赖仪器而造成误判病情，耽误治疗。医疗设备应定期维护，病房环境要按时消毒，对体质较差的新生儿，应放置在无菌病房，严格执行无菌操作，避免造成院内感染［8］。

4小结

新生儿护理评估的内容篇3

儿童是国家的未来，民族的希望，是社会主义伟大事业未来的建设者和接班人。培养、造就一代热爱祖国，身体强健，富有创新精神和实践能力的新人，对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。“十五”期间，我区在区委、区政府的正确领导和各妇儿委成员单位的共同努力下，认真实施《区儿童发展规划**》，儿童的生存、保护和发展取得了长足的进步，规划的主要目标基本实现，为新时期的儿童发展奠定了良好的基础。全区妇幼卫生现代化稳步推进，建立了妇幼保健网络，全面启动了妇幼卫生现代化工程，儿童健康水平大幅度提高；儿童素质教育全面开展，各项教育资源不断优化和整合，义务教育成果得到巩固，男童和女童接受基础教育的差异已消除，流动人口子女就近入学问题基本得到解决；侵害儿童权益的违法犯罪活动受到严力打击，儿童的合法权益得到有效保护；少儿文化艺术蓬勃发展，文化活动日益丰富，文化素养不断提高，儿童生存的社会环境随着国民经济的快速健康发展进一步优化。

但是，对照科学发展观的要求，我区儿童事业发展也存在一些问题，主要表现在：儿童心理健康问题凸现，文化娱乐活动设施不足，流动人口及贫困家庭儿童的教育、卫生状况亟待改善，不良文化传媒对儿童少年的健康成长产生不可忽视的负面影响等。这些问题都有待在新一轮规划中给予关注和改进。

“十二五”是我区加快实现“两个率先”，努力建设现代化国际性人文绿都标志区的关键时期。培养造就具有良好政治素质、掌握科学技术、富有创新和实践能力的一代新人，对于实现经济社会全面、协调、可持续发展具有十分重要的意义。根据《中国儿童发展纲要(20**—20**年)》、《**省20**－20**年儿童发展规划》和《市儿童发展规划（20**－20**年）》的要求，特制定《区儿童发展规划（20**－20**年）》。

一、“十二五”期间，我区儿童发展的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，紧紧围绕《中国儿童发展纲要**》和《**省儿童发展规划》以及《市儿童发展规划》，以儿童优先和自主发展为原则，以促进儿童身心健康发展为目标，以优化儿童生存、保护和发展社会环境为主线，以推动全区儿童事业全面发展为重点，为我区加快两个率先进程，培养和造就一代热爱祖国，富有创新精神和实践能力的新人。

二、“十二五”期间，我区儿童发展的总体目标是：坚持儿童优先原则，保障儿童依法享有的各项权利；完善儿童保健服务体系，促进儿童身心健康发展；深入推进素质教育，全面提高儿童受教育水平；未成年人保障机制基本完善，儿童的合法权益得到有效保护；优化儿童生存环境，促进儿童全面发展。到20**年，继续保持我区儿童工作整体水平在全市、全省领先。

三、“十二五”期间我区儿童发展的主要目标

一是儿童与健康：

1、提高出生人口素质，新生儿发生缺陷率控制在8‰以下。

2、加强儿童保健系统管理，全区7岁以下儿童保健管理率达98%以上，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在9‰和12‰以下。

3、加强计划免疫管理，全区儿童四苗免疫接种率以街道为单位达98%，并逐步将新的疫苗接种纳入常规免疫管理。

4、出生人口性别比控制在正常范围内。

5、加强儿童精神健康的科学研究，提高儿童精神卫生知识普及率和咨询服务水平，开设儿童心理卫生讲座，降低儿童心理疾病发生率。100%的校园心理咨询室达到合格标准。

6、健全和完善妇幼卫生服务体系，区医疗机构产科、新生儿科建设100%达到省定标准。

二是儿童与教育

1、建立和完善0—6岁儿童早期教育指导与服务体系。提高0-3岁儿童及其家长受教育率，学前三年幼儿教育入园率达到100%。

2、高水平高质量普及九年义务教育，适龄儿童义务教育入学率、巩固率达到100%。

3、普及高中阶段教育，高中阶段教育协调发展，中等职业教育切实加强，高中阶段毛入学率达到99%。

4、适龄残疾儿童（有一定自理能力）100%进行义务教育，各中小学对待这些学生必须按照有关政策办事，零拒绝。

5、坚持家庭、学校、社会三结合，提高家长学校办学质量，100%的社区开办家长学校。18岁以下儿童家长家庭教育知识的普及率98%以上。

6、继续深入开展“小公民道德建设”系列活动，充分发挥各级各类青少年教育基地在青少年思想道德教育和课外活动中的作用。

三是儿童与法律

1、中、小学校100%设立有公、检、法、司、警任职的法制副校长，有专职教师、专业化教材，学校普法教育率达100%，80%以上社区建立青少年法律学校。

2、加大权益保障，侵害儿童少年权益刑事案件的受案率达100%，结案率达80%以上。

3、预防和控制未成年人犯罪，未成年人犯罪数控制在总犯罪人数的15%以下，重新犯罪率控制在5%以下。

4、未成年人犯罪案件100%由少年法庭审理，对没有聘请律师辩护的未成年被告人全部实施法律援助。

5、继续完善分局、派出所、警务室三位一体的青少年法律援助机构和法律援助体系。

四是儿童与环境

1、改善儿童生存的自然环境。农村自来水普及率达到99.5%以上，农村改厕率达到80%以上。

2、增强儿童环境保护意识。加强环保知识教育，在校学生环保教育覆盖率达到100%。

3、加强青少年校外活动场所建设，到20**年，至少建成一个青少年活动中心，全区各街道均建有专门的文化站并设有儿童文化活动阵地。每个社区都有一定规模的青少年活动场所。

4、净化儿童文化娱乐环境，严禁在学校周边200米范围内设置各类营业性游戏室、歌舞厅、网吧等，严禁向未成年人开放。

5、优化儿童发展的社会环境，儿童学习用品、食品、玩具和服装的质量及娱乐场所设施抽查批次合格率达到85%以上。

6、加强图书馆建设，形成区、街、社区三级图书馆网络，街道设立的图书馆配备儿童阅览室或者儿童专用书架。

7、建立健全困难儿童社会保障机制。

四、政策措施

一是儿童与健康

1、深化妇幼卫生体制改革。政府切实承担公共卫生、维护公民健康权益的职责，统筹协调妇幼卫生事业的发展。调整卫生事业经费列支结构，逐步增加对妇幼卫生经费的投入，建立妇幼卫生事业发展专项资金，扶持妇幼卫生事业的发展。

2、完善妇幼卫生服务网络。把妇幼保健机构纳入公共卫生体系，妇幼保健机构健全率达到100%；深入开展创建等级妇幼保健所活动，加强医疗保健机构产科、新生儿科标准化建设和规范化管理，全面改善妇幼卫生服务条件。加强人才队伍建设，切实提高重大疾病预防控制和妇幼保健服务能力，为降低婴儿和孕产妇死亡率提供保障。

3、依法保护妇女儿童健康。全面实施《母婴保健法》，依法实施妇幼卫生全行业管理，进一步加大对从事母婴保健技术服务的医疗保健机构和人员执业行为的监管，妇幼保健从业人员持证执业率达到100%。规范新生儿疾病筛查、产前诊断、婚前医学检查等母婴保健技术服务，加强出生缺陷预防和筛查诊治工作，新生儿疾病筛查率城区达90%以上，农村达80%以上，提高母婴保健技术服务水平，降低5岁以下儿童死亡率。

4、进一步完善医疗保障制度。逐步实行儿童大病医疗保险或统筹，提高儿童享受保健水平和抵抗疾病风险的能力。逐步开展免费婚前医学检查、特殊群体儿童免费体检，费用由政府承担。建立和完善农村社会保障体系，实施农村计划生育家庭奖励扶助。

5、提高儿童健康水平。妇幼保健机构和社区卫生服务机构要切实加强儿童生长发育监测、儿童心理健康咨询和心理疾病的防治、计划免疫、儿童常见病和多发病诊疗等儿童基本卫生保健服务。广泛开展健康教育，普及优生优育、儿童均衡营养等妇幼保健知识，4-6个月内婴儿母婴喂养率稳定在85%以上，托幼机构卫生保健合格率达到100%。进行儿童健康科学研究和技术推广，对儿童生理、心理健康领域和儿童常见病、多发病的防治进行多学科研究，推广适宜技术。外来务工人员中的儿童享有与户籍所在地儿童同等的卫生保健服务。

6、重视儿童心理健康教育。切实加强儿童心理健康咨询、心理疾病防治工作，在学校教育中，增加儿童少年心理卫生教育内容，构建全区中小学生心理危机援助机制。各级各类学校建立心理咨询室，加强儿童心理卫生和青春期教育。

7、加强社区儿童体育活动设施配套建设，引导儿童积极参与校外活动和体育锻炼，增强儿童体质。

二是儿童与教育

1、改革和完善教育投入、教育管理体制。依法建立适应公共行政管理体制和公共财政体制改革需要的教育财政制度，合理配置教育资源，缩小区域之间、城乡之间、学校之间和性别之间的差距。按照建设社会主义新农村的要求，巩固和完善农村义务教育管理体制，进一步强化政府保障农村义务教育投入的责任。

2、强化教师队伍建设。进一步加强师德教育和师风建设，构建具有特色的现代教师教育体系。实施人才强教、人才强校战略。通过培训等手段，提高教师学历层次和能力水平，各级各类教师全部达到国家规定的起点学历要求。建立健全教师聘用和健康成长竞争激励机制，造就一批教学名师和学科带头人。

3、进一步加强和改进未成年人思想道德建设。贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》的精神，努力构建中、小学纵向衔接，学校、家庭、社会横向沟通的未成年人思想道德教育工作体系。加强未成年人道德教育基地建设，充分发挥各级各类教育基地特别是爱国主义教育基地在未成年人思想道德教育和课外活动中的作用。继续深入开展小公民道德建设系列活动，引导中小学生积极参加各类社会实践活动，提高社会服务意识。

4、深入实施素质教育。坚持以实施素质教育为导向，促进儿童全面发展。注重发挥优质教育资源，根据中小学办学规模和资源状况，逐步推进“小班化”教育。调整高中阶段教育结构，积极发展职业高中教育。实施新一轮基础教育课程改革，完善评价和考试制度，减轻中小学生过重的课业负担。

5、重视特殊儿童群体的教育。建立政府主导、学校联动、社会参与的扶困助学机制，开展多种形式的助学活动，保证每个学生不因家庭经济贫困而辍学、失学。保障女童、残疾儿童与其他儿童平等享受义务教育。保障外来务工农民子女接受义务教育的权利，享受与本地居民子女同等待遇。重视农村留守儿童教育，满足留守儿童健康发展的需要。

6、加强儿童早期教育。鼓励社会参与，建立和完善0-6岁学前教育管理体制和教育指导服务体制，形成托幼一体化和教育部门、社会力量、家庭多元化办学的格局。

7、加强儿童科技教育。普及计算机信息教育、科普知识教育，在中小学、幼儿园开设科普课程，开展科技活动，培养儿童少年的创新能力、实践能力和科学精神。整合社会科教资源，加强少儿科技活动设施和阵地建设，提高儿童少年参与科技活动的积极性和主动性。

8、推进家庭教育。以“争做合格父母，培养合格人才”为目标，倡导现代家庭教育的理念，形成生、养、教、管相结合的家庭教育互动模式。切实加强对家长学校的规范化管理，建立学校、家庭、社会互动式教育体系。

三是儿童与法律

1、建立健全保护儿童的执法监督机制。完善有利于儿童生存、保护、发展的法律体系。完善社会监督机制，检查、督促保护儿童权益法律法规的贯彻落实，保障儿童合法权益。

2、加强儿童保护法律法规的宣传和咨询服务。面向社会、家庭、儿童，开展保护儿童的法律法规的宣传、咨询、服务和教育活动，增强全社会依法保护儿童权益，保障儿童健康成长的责任意识，增强儿童自觉守法的意识。

3、加强儿童司法保护。依法严厉打击教唆未成年人犯罪及侵害儿童合法权益的违法犯罪活动，控制并减少侵害儿童的各类刑事案件。加强对涉及未成年人民事权益纠纷的审判工作，切实保护未成年人的人身权和财产权。加大对用工单位的监督、查处力度，依法从重惩治使用童工的违法行为。建立健全青少年法律援助制度和工作网络，开展优秀“青少年维权岗”创建活动，动员社会力量参与青少年维权工作。

4、做好未成年人违法犯罪的早期预防和科学矫治工作。建立社区未成年人教育防范工作网络，开展预防未成年人犯罪工作预警信息采集点工作。加强对家庭暴力、流浪和留守儿童的生存发展状况等易危害未成年人及造成未成年人违法犯罪等新情况、新特点、新规律的研究。坚持惩治与教育相结合，谨慎处置未成年人违法犯罪案件。建立流动儿童登记管理制度，保障流动儿童的权益，预防流动儿童违法犯罪。

5、加强对儿童的社会保护。加强校园内外和文化娱乐场所的治安专项整治行动。教育引导儿童远离黄、赌、毒等社会丑恶现象，自觉参与环境整治行动。建立健全青少年维权的社会网络，开通青少年维权热线，进一步畅通青少年维权的渠道。

6、提高儿童自我保护和防范能力。加强儿童法律知识教育、生命意识教育和自救知识、自我防范能力培训，提高儿童依法维护自身权益的意识和抵御自然灾害、防范不法侵害的能力。

四是儿童与环境

1、倡导和树立“儿童优先”的原则。将儿童发展纳入国民经济和社会发展的总体规划，加大对儿童事业的投入。贯彻落实有关儿童生存、保护和发展的法律、法规，促进形成尊重儿童、爱护儿童、教育儿童的社会风尚。

2、参与生态环境建设。广泛开展环保知识宣传，提高儿童爱绿、护绿和保护环境的意识，引导儿童积极参与“绿色”建设。着力改善农村环境卫生状况和村容村貌，开展对农村人居环境建设和环境综合整治工作，全面提高农村儿童的生活质量。

3、加强儿童产品的监督管理。加强对儿童产品质量和安全性能的研究、监测。全区每年组织一次质量抽查，严禁不合格产品进入流通领域。

4、充分发挥传媒的宣传优势。依托各类传媒，广泛宣传塑造积极向上的儿童形象。加强对各级各类少年儿童网络、网站以及少儿图书、音像制品市场的监督管理，禁止传播色情、暴力等损害儿童身心健康的信息。

5、开展丰富多彩的儿童文化活动。利用社会资源，开展适宜儿童、满足儿童发展需求的文化、体育、科普、娱乐等活动，丰富儿童精神生活。鼓励社会力量多渠道、多形式地开展儿童文化艺术教育教学，组织儿童文艺团体，培养艺术新人。积极开展校园文化创建活动，培养学生优秀的文化素养。

6、加强儿童文化基础设施的建设和管理。将儿童文化阵地建设纳入城市建设规划，加大资金投入，广开资金渠道，重点加强农村儿童文化设施建设。完善儿童校外活动教育阵地，现有的校外活动阵地要充实内容，加强管理。各类教育活动阵地、博物馆、纪念馆、科技宫等优先、免费或优惠向儿童开放。加强对少儿图书馆、图书阅览室的建设和维护，文化馆、图书馆设立少儿专门场所向儿童开放。

7、加大对困境中儿童的救助力度。重视对流浪儿童的救助和教育管理，依托民政部门的救助管理站建成设施独立、管理分区、具备教育条件的区级流浪儿童救助保护中心。

8、加强社区儿童工作。建立区、街儿童少年社区教育工作机构。在社区组织内容丰富、形式多样的活动，广泛吸引儿童参与，提高儿童自主参与率，逐步形成社区对儿童服务、教育和管理的新模式。

五、重点建设任务

1、妇女儿童活动中心建设。到“十二五”期末，建成妇女儿童活动中心，并实现“五有”标准，即有活动设施、教学设备、娱乐场所、师资力量、数字化条件。

2、开展母婴健康工程。全面改善妇幼卫生服务条件，提升服务能力。为区妇幼保健机构、街道级卫生院添置必要的产科设备。加强业务用房扩建和危房改建工作，提高母婴就医和健康维护水平。

3、深入开展家庭教育，加强对家长学校的规范指导和管理，特别是提高母亲的素质。完善区级家庭教育网络，提高家庭道德水准和家庭育人水平。新晨

4、儿童文化建设工作。与打造“文化”相适应，加快儿童文化事业发展。增加对儿童文化创作和研究的投入，设立少儿文艺作品奖励基金。组织少儿文艺创作评比，对优秀的少儿文学艺术作品和创作者进行表彰和奖励。“十二五”末，举办儿童文化艺术创作展演活动和授奖仪式，并推出一批儿童文化艺术精品，提升我区儿童文化艺术创作的水平和地位。

5、启动预防未成年人犯罪警示教育。设立面向未成年人的社区法制宣传、社区矫治和帮教基地。建立保护未成年人救助机制，加强未成年犯管教工作。建立并普及社区少儿心理健康咨询中心。

六、组织实施和监测评估

（一）组织实施

1、《区儿童发展规划》由区政府妇女儿童工作委员会负责组织实施。各成员单位以及相关部门和社会团体根据规划要求，结合各自职责，制定具体实施方案，精心组织实施。

2、区政府将把《规划》纳入经济和社会发展的总体规划，统一部署，统筹安排。把规划的实施作为政府抓好儿童事业发展的重要手段，纳入政府的议事日程。纳入政府主要负责人和主管负责人的政绩考核内容，并把《规划》实施情况列入每年政府工作报告。

3、要建立健全《规划》实施的工作机制，完善规划实施的任务分解、年度报告、监测统计和评估制度。政府每年召开一次规划实施工作会，总结交流规划实施情况，推动各项目标如期实现。

4、区政府要为《规划》的实施提供人、财、物的保障。妇儿工委办公室机构单设，专职人员编制按规定配备到位。要把《规划》实施所需经费列入财政预算，并随着经济社会的发展逐年增加。

（二）监测与评估

1、区政府对本规划实施情况进行监测评估，各成员单位应将监测统计工作列入本系统年度常规统计中，及时准确反映儿童发展的状况和变化。要加强对反映全区规划执行情况各项数据资料的分析，总结经验，发现问题，制定有效干预措施，确保如期达标。

2、建立监测评估工作制度。区妇女儿童工作委员会设立监测评估领导小组，下设监测统计组和专家评估组。

——领导小组职责是：负责监测评估工作的组织领导和协调，审批监测评估方案和监测评估报告。监督计划执行情况，根据监测评估结果研究提出相应对策。

——监测统计组的职责是：负责监测统计工作，由区统计局牵头，相关部门共同参与。每年按工作计划要求搜集、整理有关数据和资料，开展监测统计业务知识培训，指导各系统、各部门监测统计工作，编发有关统计资料，完成监测统计报表和监测报告。

新生儿护理评估的内容篇4

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.041文献标识码B文章编号1674-6805（2017）16-0075-02

持续质量改进（CQI）是一项新型的质量管理体系，以全面质量管理为基础理论，在实施过程中更加关注环节与过程的质量管理，近几年正逐渐应用于临床的各个科室之中[1]。在实施临床护理的过程当中，要将各个方面的服务管理做到持续性改进，确保护理工作的圆满进行，以得到患者最大的肯定与支持。在为患者提供治疗的同时，优质护理质量显得格外重要，成为护理工作的中心内容，而护理质量的一项关键内容在于护理敏感指标的确定，科学合理的敏感指标在护理工作中具有很强的实用性及指导性作用，受到医学研究者的广泛关注[2]。分娩过程关系母子安危，而产科中的不良事件时有发生，因此在产科中实施护理敏感指标管理十分必要。笔者所在医院在产科中确立护理敏感指标，实施优质护理持续改进，获得了较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院产科2015年8月-2016年8月收治的344例患者，年龄22～43岁，平均（28.7±3.2）岁；初产妇219例，经产妇125例；顺产208例，剖宫产136例。按照随机分配的方法将344例患者分为两组：研究组172例，年龄22～42岁，平均（28.3±3.0）岁；对照组172例，年龄23～43岁，平均（29.0±3.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

给予对照组172例患者优质护理服务，研究组172例患者在实施优质护理服务的基础上，采用产科护理敏感指标进行优质护理持续改进，内容包括：（1）成立研究小组。由产科中经验比较丰富的医师和护士组成，小组成员学习与研究护理敏感指标的评估方法，了解敏感指标的概念及具体操作过程[3]。（2）数据的收集与评估。小组成员对产科患者进行动态评分，了解产科患者的特征，采用问卷调查形式对各指标进行分析，确定的护理敏感指标包括产妇满意度、护理质量、产后不良事件（产后出血、伤口感染、新生儿窒息）三大方面内容，护理质量指标包括会阴侧切比例、会阴撕裂比例、新生儿早吸吮比例、健康新生儿比例、纯母乳喂养比例5方面内容[4]。（3）优质护理持续改进。对产科患者实施护理敏感指标后，小组成员要定期对产妇进行回访，统计出现的突出问题，然后就统计的问题统一召开会议，并就突出问题进行分析与讨论，对护理敏感指标进行合理调整与改进，及时解决突出问题。

1.3观察指标及评价标准

产后对产妇进行调查，评估产妇对于生产过程的满意度，同时比较护理质量及产后不良事件。满意度分为满意和不满意两个等级；护理质量包含会阴侧切比例、会阴撕裂比例、新生儿早吸吮比例、健康新生儿比例、纯母乳喂养比例5个方面，每个指标各10分，总分为50分；产后不良事件包括产后出血、伤口感染、新生儿窒息。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2结果

2.1两组产妇满意度比较

研究组产妇满意度为94.19%（162/172），对照组产妇为86.63%（149/172），研究组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.6646，P

2.2两组护理质量评分比较

研究组产妇护理质量评分为（43.83±2.52）分，对照组产妇为（36.75±2.37）分，研究组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=26.8410，P

2.3两组产后不良事件发生情况比较

研究组产妇中出现产后出血1例，产后感染1例，不良事件发生率为1.16%，?φ兆椴?妇中出现产后出血3例，产后感染5例，新生儿窒息1例，不良事件发生率为5.23%，研究组产后不良事件发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（字2=4.6017，P

3讨论

在优质护理服务中，护理质量的评估具有关键作用，而护理敏感指标作为有力的评估手段，能够充分反映出临床各个科室的护理特征[5]。以护理敏感指标作为中心实施优质护理，能体现出护理的针对性，以取得最佳的护理效果。优质护理持续改进中，科学合理的评价体系起到重要作用。传统的护理质量评价体系一般将患者满意度作为指标进行，缺乏客观性与动态性，结果也不够全面[6]。而优质护理持续改进中实施的护理敏感指标，是对护理过程各个环节进行评价，将评价过程变得具体化，有利于发现护理工作中的问题环节，促进问题得到及时纠正与解决。

评价优质护理的质量应包含结构、过程与结果各个方面，如果只从结果角度去评价护理是远远不够的。本研究中确立了针对产科患者的护理敏感指标，包含了患者满意度、护理质量、不良事件发生三方面的内容，且以产妇满意度和不良事件作为最终指标，将“以患者为中心”这一宗旨贯穿于优质护理的持续改进工作中，充分体现了护理工作的客观性和动态性。

新生儿护理评估的内容篇5

【关键词】跌倒风险评估；小儿康复；护理措施

【文章编号】1004-7484（2014）07-4242-01

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地，一旦跌倒极易发生骨折或形成血肿。患者跌倒的发生是多种因素迭加的累积效应，跌倒的可能性随危险因素的增加而增加【1】，跌倒/坠床会造成脑部损伤、骨折、软组织挫伤和脱臼等伤害。患者在医院内跌倒，不仅增加了护理工作的难度和患者及家属的痛苦和负担，而且还给医院带来负面的影响。在护理工作中，确保患者的安全是维护就医者利益的主要内容【2】。由于小儿康复患者的特殊性，因此在护理工作中，确保患者的安全至关重要。我科在2012年开始将跌倒风险评估应用于住院的康复患者，在科室跌倒/坠床预防中发挥了一定的作用。

1一般资料

统计2010年1月至2012年1月400例患者设为对照组，2012年1月至2014年1月400例患者设为实验组，进行跌倒风险评估，落实防范跌倒/坠床的护理安全措施

2方法

患儿入院时由责任护士应用跌倒风险评估表（上海儿医中心的跌倒/坠床风险评估单）对患者进行评估，年龄1岁须进行逐项评估，总分为五项分数之和；高风险人群包括1岁以下者、1岁以上评分≥3分者。对高风险患者填写跌倒风险评估单和跌倒风险管理记录单，并在其床头悬挂“防跌倒”的安全标识。病室粘贴“防跌倒”的宣传图片，时刻提醒患者家属在患者活动及床上时给予警示，以防跌倒/坠床，并根据患者情况给予相应的护理措施。跌倒评估每周评估1次，对于特殊用药者、转科患者均要重新给予评估。若发生跌倒/坠件30分钟报告护士长，护士长2小时上报护理部，并填写不良事件报关单，科室及时进行讨论、整改。

3预防跌倒的护理措施①引导患儿及家长熟悉病区环境；②教会家长使用床栏③检查环境和设施是否完好；④夜班时开启夜灯；⑤孩子坐婴儿车或轮椅时使用安全带；⑥告诫孩子不要在不安全的地方玩耍，如窗台、椅子；⑦加强对患儿的评估及观察。⑧告知穿防滑鞋等。

5讨论

护理安全是医院质量工作中的重中之重。护理人员要以人为本，重视患者安全，要详细告知患者及家属住院期间的安全事项，加强安全教育，以引起患者及家属的重视。自实施住院患者跌倒风险评估以来，护理人员提高了预警意识，及时告知做好宣教，采取相应有效的措施，从而减少了患者跌倒/坠床的发生，提高了住院患者的安全，增进了护患之间的关系，避免了不必要的纠纷，提高了护理工作的满意度。

参考文献

新生儿护理评估的内容篇6

【关键词】;疼痛;新生儿

【中国分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2012）02-0369-01

疼痛被认定为第五项生命体征，是一种不愉快的的感觉和情感体验，伴有明确的或潜在的组织损伤［5］。近几年来的临床和实验研究结果显示，新生儿虽然没有主诉疼痛感觉能力，却具有疼痛反应能力。在护理工作中，如何通过护理干预来减轻新生儿的疼痛非常重要，本文将通过对新生儿不同护理干预，来研究对其的影响，现阐述如下。

1对象与方法

1.1对象:选择我院2011年7月-10月出生的100列正常足月新生儿，平均体重3120g，每日能正常喂哺六次以上，按随机分组的原则分为观察组和对照组，在出生满72小时后，喂足奶1-2小时给予足跟采取血标本。

1.2采血的方法与将新生儿放于治疗台上，置于室温为26℃一28℃的沐浴间，用温度为38℃一4l℃的水给新生儿沐浴抚触后，观察组取俯卧位，头偏向一侧，将其新生儿的一只小手垫放在面颊部。，采用"O"式握住脚后跟，绷紧皮肤，用75%酒精棉签消毒足跟待干后，用一次性使用采血器，以45度角刺入足跟外侧缘深度约0．2cm，用消毒干棉签擦去第一滴血后，使血自然渗透至滤纸被面，血斑标本合格。对照组取仰卧位，方法同上。

2、评估方法

采用新生儿疼痛的评估量表［3］（NIPS评分）对新生儿疼痛进行评估。通过面部表情，哭闹，呼吸方式等对新生儿进行评估，来确定研究对象的疼痛程度。评分越低说明疼痛程度越低。

3、统计学方法

计量资料采用x±s表示，采用T对研究数据进行正态分布检验，符合正态分布。所有计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用组间或自身配对进行t检验P

4、结果

两组新生儿疼痛评分比较见（表一）

3讨论

3.1、新生儿期正是个体发育时期，尤其是中枢神经系统尚未发育成熟，接受任何外来伤害刺激都可能导致神经系统发育不正常，并对该个体成熟后的疼痛行为产生不可忽视的影响。足跟采血是新生儿护理操作中最常见的应激操作，大约占50％左右［6］。对于新生儿,足跟采血是不能忽视的有创刺激，国外尝试用多种方法降低足跟采血引起的疼痛。最常用的方法有：口服蔗糖、葡萄糖、非营养性吸吮、母乳喂养、处置、感觉刺激等［6］。一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑，而引起疼痛感觉。同时疼痛通过细的有髓鞘的Aa和无髓鞘的C传导神经纤维来完成。其中有髓鞘的A.纤维传导速度快，传导针尖样刺痛和温度觉；无髓鞘的C纤维传导速度慢，传导钝痛和灼热痛。新生儿出生后，尽管其神经系统仍在发育中，但是就具有疼痛感受的能力，近年来大量的研究证实，疼痛可以对新生儿造成一系列近期和远期的不良影响［2］，应引起临床重视。

3.2、正常胎姿势为：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，这种姿势新生儿感觉安全、舒适。而研究中,观察组采用的俯卧位,正接近于正常胎姿势。

目前国内对此较少有文献报道。一直以来，人们对疼痛的评估绝大部分通过人为的主诉来评判和评估，而刚刚出生的新生儿却无法符合这一要求，以致临床上很多医疗和护理操作忽视了对新生儿疼痛的评估，近年来，由于科学技术的进步，大量的研究证实:新生儿感受疼痛的皮层和皮层下的中枢在孕晚期就已发育完善,与疼痛传导和产生有关的神经化学系统就已发育成熟，疼痛刺激可引起新生儿和成年人的生理反应,包括激素、代谢、循环、呼吸的改变。目前有大量证据表明，早期的疼痛经历会对日后行为产生影响。现已证实，新生儿反复遭受疼痛会引起痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，发育迟缓，并有可能导致儿童期注意力不集中，学习困难等［4］，因此因医护工作应当重视各种刺激引起的新生儿疼痛，有责任减少医源性疼痛。俯卧位足跟采血能有效减轻可新生儿疼痛，值得推广。

参考文献

［1］金调芬．李文洲，潘文钦．不同足底采血对新生儿疼痛反应的影响叨．中华护理杂志，2005，柏(2)：114～115．

［2］陶莉，周伟，陈克正.新生儿疼痛.中华围产医学杂志，2004,7(2):123-125

［3］LawrencJ,AlcockD,McGratuP,etal.Thedevelopmentofatooltoassessneonatalpain.NeonatalNetwork,1993,12:59-66.

［4］MitchellA，BossBJ．Adverseeffectsofpainonthenervoussystemsofnewbornsandyoungchildren：areviewofthe1iterature．JNeurosciNurs，2002，34(5)：228-236．

［5］袁大华.新生儿疼痛的研究进展.中国当代儿科杂志，2003,5(4):386-388.