民营医院盈利模式(6篇)

民营医院盈利模式篇1

[关键词]社会资本；医院管理；办医模式

1社会资本的概念

社会资本，通常指的是资本的所有权归属于个人，社会团体，国外组织等，是与政府所有相对的多种所有制形式的总称，包括经济资本，人力资本，文化资本等。国家财政部的《政府和社会资本合作模式操作指南》中指出，社会资本是指已建立现代企业制度的境内外企业法人，但不包括本级政府所属融资平台公司及其他控股国有企业[1]。由此，我们认为，非政府所有的资本，即可认为是社会资本。在进入医疗卫生领域之前，社会资本早已参与电力、交通等多个领域的投资建设，并且取得了一定的成果。医疗卫生领域不同于其他领域，其内在的社会公益性、高技术性、人才培养周期长等的特点与与社会资本的逐利性、快速回报的特点相冲突，所以社会资本在办医方面本身就有较大的风险，同时我国传统的医疗机构都是由政府举办，社会资本要进入分一杯羹也将面临着重重挑战。也正是因为这些原因，社会资本办医才演变出了多种多样的形式。结合实际情况，将由社会资本举办的或者管理运行中有社会资本参与的医疗机构都纳入社会办医的范围中。

2社会资本办医主要类型

参考世界银行对社会办医的分类标准[2]，结合我国的实际情况，该文按照资本所有权、机构经营管理权、商业风险等，将社会资本办医的模式进行分类。

2.1独立经营模式

独立经营模式是指医疗机构的所有权，经营管理权全部归社会资本所有，并且社会资本独自承担其运营中的所有风险。该模式包括由社会资本独立举办的医疗机构，也包括初始为公立，后来因为多种原因由社会资本全盘接管的医院等机构。该模式对社会资本的要求较高，需要其拥有较为雄厚的资本，以及较为强大的管理经营能力。宿迁医改就是独立经营模式成功案例。1996年宿迁建市之初，医疗资源几乎为零，公立医院职工工资拖欠严重。在此背景下，政府将全部医院卖出，全市医院由社会资本接盘经营发展。到2016年，全市医疗卫生资产达到160亿，增长32倍；医院数量达到226家，较之前增加81家；医疗人才也由8000人增长至31000余人；很多大型手术都可以在当地开展，较大地提高了当地的医疗服务能力和水平。但是现实中还有很多的社会资本办医对医疗质量的重视程度还不够，太过注重于高利润的服务，结果既没有为人民提供高质量的医疗卫生服务需要，还有可能导致医疗事故、医疗纠纷，最终群众对社会资本举办的医疗机构信任度下降。

2.2管理外包模式

有的公立医院因管理不善，业绩不佳，政府希望通过引入先进的管理来提高经营绩效；有的政府长期财政吃紧，很难拿出足够的经费维持公立医院的运转，管理外包模式在这种背景下产生。该模式保留政府对医院的所有权，通过签订合同的方式将医院的经营管理权转让给社会资本，也被称作委托管理模式[3]。该模式主要是将社会资本先进的管理经验和团队运作模式引入医院，提高医院的运行效率，在此基础上，社会资本收取一定比例的托管费用。该模式特点是所有权不变，只是转让了机构的经营管理权，双方共同承担运营风险。台湾万芳医院就是典型的管理外包模式。万芳医院由政府建成后，由于政府财政预算非常紧张，就将其委托给私立大学—台北医学大学。台北医学大学托管万芳医院后，经过不懈的努力，一年实现收支平衡，三年还清欠款并实现盈利，现在万芳医院每年不仅为政府节省五亿新台币开支，还会每年向政府上交3500万新台币。由于万芳医院的巨大成功，后来新北市建立双和医院，当地居民强烈要求由台北医学大学投资经营。台北医学大学凭借着托管万芳医院实现了医院与大学的共同发展。在这个模式中，也会存在一定的矛盾，因为所有权不变，所以医院还是公立的，就要保持医院的公益性，但是经营管理权转让给了社会资本，其运行管理必然会表现出一定的逐利性，在这种情况下，公益性与逐利性的关系如果不能妥善处理就会产生后续的问题。

2.3服务外包模式

服务外包模式是指医院通过签订合同的方式，将医院的非核心业务，如药品供应、器械供应、后勤服务等外包给企业或者相关的服务商，节省医院的管理运营成本，提高效率[4]。在这个过程中，医院的所有权不发生变化，只是将部分非核心服务外包出去。上海市仁济南院药品供应链服务外包项目就是一次成功的尝试。医院将药品供应链服务外包给上药控股、国药控股两家国内大型药企，将其先进的供应链管理经验引进医院，并由企业配备全套的设备，技术以及仓库物流。外包一年后，医院服务质量显著提高，病人排队取药时间大幅缩短；医院药品仓库进行整合，节省了空间，提高了配置效率；临床药师，药剂人员可以将更多的精力转向临床药学服务，仁济南院的服务外包尝试取得了不错的成功。

2.4特许经营模式

特许经营是指特许经营权拥有者以合同约定的形式，允许被特许经营者有偿使用其名称、商标、专有技术、产品及运作管理经验等从事经营活动的商业经营模式[5]。公立医院拥有品牌，强大的医疗队伍，而这些都是社会办医所缺乏的。通过特许经营的模式，允许社会办医疗机构使用公立医院的品牌，并向其提供技术，人员培训等的支持。该模式中社会资本拥有医院的所有权，拥有全部或部分的经营管理权，并承担了所有的投资和商业风险。“新海淀妇幼保健院”的建立就属于特许经营模式。2015年，海淀区公共委和卫计委，首都医疗集团，海淀区妇幼保健院共同签署特许经营合作协议，规定在不改变老妇幼保健院隶属关系的基础上，首都医疗集团可以使用其品牌，老妇幼保健院为首都医疗集团提供人员，技术，管理等方面的支持。另一个案例就是北京安贞医院与东方资产管理公司合作，将于2019年以“特许经营”方式新建安贞国际医院[6]。目前特许经营模式在医疗行业实施较少，还没有成熟的经验，但可以设想的是，在双方合作中，社会资本依靠公立医院的品牌可以在较短的时间内招揽病人前来就诊，但公立医院该如何保持自己的品牌价值不受损失；发展到一定的阶段后，社会资本是否还要依托公立医院的品牌，双方合作该如何继续，都是未来将要面临的问题。并且从以上案例中我们可以发现特许经营主要集中在一些医疗水平很高的单位，这些单位自身发展非常好，结果导致供不应求，然后与社会资本进行合作特许经营。在这种条件下，特许经营模式的推广就收到了很大的限制。

2.5股份制合作模式

股份制合作模式是指在一家医院中，国有资本和社会资本按照一定的比例共同出资，双方取长补短，发挥各自的优势，促进医院发展。该模式下的一部分是公立医院改革改制时，社会资本进入并持有部分股份，政府在医院中仍保留了一定的所有权；另一部分是国有资本和社会资本共同出资新建医院。该模式的所有权、经营管理权等共同所有，其相应的投资风险和商业风险等也共同承担[7]。汕尾市政府与中信医疗进行合作，成立合资公司，政府持股40%，中信医疗持股60%，由公司统一管理市人民医院、妇幼保健院、第三人民医院。实施三年后，两所人民医院收入年增长率在25%以上，妇幼保健院收入增长更是高达56%，员工收入不断增加，员工满意度不断提升，该模式取得了较大成功。

3社会资本办医的影响

3.1积极影响

在不同的办医模式下，社会资本对医疗机构的自主权也有很大的不同，这样多元化的办医可以提高医疗机构的市场竞争力，充分调动起医疗机构的积极性，避免了医疗服务垄断下的低效率、不积极的问题，生产服务效率会比较高[8]；社会资本办医通过市场化的运营，有利于做好自身的宣传，增加门诊量，提高卫生服务能力和水平；对社会而言，社会资本办医增加了医疗服务的供给，虽然现状还是供不应求，但是还是缓解了一部分压力，也使相当数量的人群可以接受医疗卫生服务[9]；因为卫生费用的增长速度总是高于GDP的增长速度，政府负担会越来越重，社会资本办医减少了政府负担医院的运营成本，减轻了财政负担；这样做还有利于获得政府支持，还有想要进入卫生领域的社会资本的支持，有利于政府与社会的和谐发展[10]；市场化运营还会提高社会资源的利用率，更大程度地使用社会资源，这样会降低成本；有研究表明，社会资本办医会提高医院内外信任度，首先对内提高了薪酬待遇水平，提高了医务人员的热情，对外宣传可以提高自己的知名度，相比以往的“口口相传”极大地提高了影响能力[11]。

3.2消极影响

当前我国社会资本办医还不成熟，也会出现了各种各样的问题。社会资本参与办医，就要承担相应的运营风险，但有的资本实力以及承受风险能力的不足，就会很难进入办医领域[12]；对社会而言，社会资本办医追求的是利益最大化，其收费可能比较高，加之现实情况是供不应求，所以人均医疗费用应该会上涨，因其追求效率，或许会以质量为代价，这样医疗服务质量有时就难以保证，增加了医疗风险[8]；对政府而言，增加了监管的成本，也加大了购买医疗服务的成本；社会资本办医现在法律还不完善，有些时候行走在灰色地带，有政策的风险[13]；社会资本办医追求利益与医院的公益性相矛盾，如果不能平衡好两者之间的关系，就会损害医院的公益性，这样会降低公众对医院的社会认同[12，14]。

民营医院盈利模式篇2

张录法等在对国际上主要的医院管理模式进行研究后指出，我国应该明晰公立医院的产权，确立医院的独立法人地位。政府职能由办医院转为管医院，只享有财产所有权。郝模等的研究表明，绝大部分医院管理者和卫生行政部门领导认为应该实现医院所有权和经营权的分离，具体来说就是政府不再运营医院，医院作为独立法人，在市场竞争中自主经营、自负盈亏，但是核心问题是政府如何能够确保公立医院的公益性质。李卫平等学者认为，公立医院是国家投资举办，向全民提供普遍服务的，不以营利为目的医院。公立医院本身具有事业单位属性，国家应对其承担无限清偿责任。目前，政府仍主要以行政管理的方式对医院的重要决策进行干预，医院自身并没有真正的自。我国公立医院正处于改革的转型时期，因此，关于公立医院的管办模式，不同学者存在着不同的观点。由于政府是公立医院的全额出资人，政府在其中所扮演的角色也就决定了公立医院的管理模式。刘丽杭按照市场化的程度的高低，将医院管理模式分为面派种基本模式，即预算管理模式、自主化管理模式、公司化管理模式、集团化管理模式。倾向于市场化程度较低的模式，认为政府应当加强内部治理、外部监管等方面，以确保公益性。李玲则认为，可以在一个部委里的不同部门设置决策权、执行权和监督权，既统一又互相制约、监督。在同时加强和重视内部和外部治理的同时，更加重视内部治理，提高管理效能，其实质是管办的高度统一。有学者认为可以将公立医院转变成为民办非营利性医院，采用基金会资助的形式，由公益人士、民众代表组成董事会，由董事会聘任院长管理医院，同时监督医院的运营。李卫平等以浙江省邵逸夫医院为例，阐述了公益法人治理结构的优势，如董事会决策的透明和公开；同时指出公立医院向民办非营利性医院转变要求达到实行良好的社会治理或社区治理，否则，可能会有权力滥用现象发生或公益法人性质向传统的管理体制转化的现象出现。曹永福等指出，非营利性公立医院也有盈利的动机，其收入也可用于生存与发展，于是，医院的公益性实际上受到了挑战。贾康等认为公私合作伙伴关系（PPP）的管理模式能够有效提高公立医院经营管理效率。公私合作是基于公立医院与私立医院二者之间的关系是合作伙伴而进行的改革，并不完全是出于竞争的目的。联合国发展计划署认为，公私合作伙伴关系是基于某个项目的基础上，政府、营利性组织和非营利性组织三方形成的合作关系。PPP管理模式有几种选择方式，如针对服务可以用外包的方式，对基础设施可以用租赁、特许经营和出售等方式。管办分离是目前我国公立医院改革的一种趋势，李文敏的研究以无锡和上海公立医院为例，通过典型个案分析证实公立医院管办分离的模式能够提高医务人员素质，优化人员结构，提高资金运营效率，但是此研究是单个医院的前后比较，而没有进行横向比较，因此，需要开展具有严格的研究设计和调查方法的研究来证实管办分离的效果。另外，医院首先是医疗卫生服务提供者，因此，不论何种改革，均需要保证医疗卫生服务质量，但是，目前关于改革前后医疗服务质量变化研究甚少。再者，我国将公立医院定位为公益性事业单位，那么，如何保证公立医院的公益性，目前大多数的文章还只是限于理论研究，关于不同的筹资模式、不同的收入分配模式、监管和绩效评估模式等对服务质量和卫生支出的影响还尚待研究。

2我国公立医院运营机制研究

公立医院的主要收入来源为政府对医院的财政拨款和医院自身的业务收入。政府的财政投入主要包括专项投入房屋基建和大型医疗设备维护费和经常性投入如按床位数量补助的医疗服务亏损。从2003年开始，政府的财政拨款占医院总收入的比例保持在一个较恒定的水平（7%～8%），低于世界平均水平。很多学者指出，政府投入占医院总收入水平较低，应当加大政府对公立医院的财政投入。据李玲教授等学者估测，我国政府对公立医院投入的适宜量应占公立医院总收入的20%左右。金春林指出，现行的政府财政卫生投入不但投入水平低，方向和方式亦不合理，无法进行效率评估，造成财政资金使用效率地下。但是，赵大海认为，我国公立医院目前收支结余已实现平衡，且略有盈余，不适宜盲目增加财政投入，但同时指出，如果取消药品加成，政府的财政投入应调整到10%左右。政府对公立医院补偿机制的方向是房屋基建、大型医疗设备和人员收入3方面的投入。同时，政府还要将投入重点放在具有正的外部性的公共产品或准公共产品，即社会效益较高的服务或项目上。应改变过去按床位数的投入计算方式，制定与工作量、资源利用效率相关联的投入新机制。政府投入的方式目前主要是通过医保购买服务的方式进入医院，也即间接方式进行投入。医院通过提供服务来获取医务人员的工资，若服务成本越高，获得的补偿就越多。因此，可以考虑将政府投入与医保资金合并按直接投入方式对医院进行补偿。目前，公立医院业务收入主要分为医疗服务收入和药品收入两部分。药品收入占到医院总收入的50%以上，印证了“以药养医”的现状。为了促进医疗卫生服务的公平可及性，确保公立医院的公益性，我国很多公立医院试行“医药分离”，比如药房托管和药品管理中心模式，以期切断医生与药品的利益关联，减轻患者的负担。但是，刘小鲁指出，医药分离不会改善患者的福利状况，反而会在医疗服务价格管制的基础上造成新的社会福利损失。医药分离并没有实质性地降低医疗总费用，因为，医药分离下，以药养医将向以械养医，以检查化验项目养医转变。取消药品加成也是消除以药养医的一种可能选择，但是，在我国政府财政能力有限且重点在发展经济的大背景下，将药品收入的降低由政府来补偿，不可能也不现实。在此情况下，我们要确保医院的正常运转，那么，一种可能的途径是在取消药品加成的前提下，改善医疗服务价格体制，体现医疗卫生服务人员的劳动技术价值，消除他们对药品的依赖。医疗服务价格要根据医疗服务的社会平均成本来测算，因此首先应该研究并制定公立医院成本核算系统，对公立医院的服务项目进行成本核算，在政府财政能力允许范围内，适当对服务项目进行补偿，并大力发展医疗保障体系，加大对医疗服务项目的补偿，确保服务的公平性和可及性。从支付者角度来讲，业务收入可分为医保收入和现金收入。由于非完美供方和需方的委托-关系，以及信息不对称，供方有开大处方和大检查的道德风险。因此，要发挥医保控费机制的作用，需要对支付方式进行改革，如于德志提出可以按照门诊和住院两种服务类别采取不同的支付方式，对住院患者开展按病种付费，而对门诊患者则是按人头付费或采用总额预算制。关于补偿方式，王虎峰认为应当补供方和补需方并重，通过补供方可以让公立医院为患者提供公益性的、质优价廉的服务；而通过补需方以实现医疗筹资公平性，从而逐步提升卫生领域内的公平性。他同时指出，第三方付费方式缺乏对医方道德风险的有效控制，信息不对称是此问题的核心。因此，透明、公开的公立医院信息系统能够大幅提高信息化程度和管理效能，并同时提高患者参与度和知情度，降低信息不对称，便于监管者和患者进行评价和监督，从而有效降低成本和提高效率。例如，目前许多医院开展的医疗临床路径系统中会详细制定治疗该病种所必需的诊疗流程，检查、用药、费用等项目一目了然，在一定程度上避免了过度医疗、不合理医疗等现象。关于公立医院的支付方式，很多学者支持对公立医院实施收支两条线，但是曹永福等提出，由政府财政兜底的方法，虽然在一定程度上能够消除公立医院盈利以及规模发展的动机，但是，此种支付方式照样会带来巨大的财政压力，使得医疗机构成为一种行政式事业单位，导致医疗机构及医务人员积极性低下、体制效率低下等诸多问题。此外，还有学者担忧收支两条线会对医疗服务质量产生影响，王虎峰认为，收支两条线只能在短期内缓解一些问题，却不能根本解决问题。

民营医院盈利模式篇3

医院；盈利能力；服务质量；公众形象

从经济学的视角下来考察医院的盈利能力构建，其与其它组织还存有明显的区别。之所以指出这一点，基于这样几个原因：医院所提供医疗服务的需求弹性较小，表明患者对这些服务的需求具有刚性；医院具有自身的服务半径，因此一般而言患者都是就近就医。这样意味着，提升医院的盈利能力不可能从服务价格上找根据；同时，也不能模仿其它组织建立起市场竞争策略。而是需要在服务质量的提升和公共关系的营造上下工夫。

审视我国现阶段的医患关系，仍处于较为敏感的时期。那么如何能形成医院盈利的核心竞争力呢。显而易见，通过提升服务质量（特别是关系管理），以及树立良好的公众形象，将能在社会舆论的推动下获得更多的患者青睐。

1.问题分析的理论框架

在开篇笔者提出了两点提升盈利能力的方式，这里将从营销学层面对其进行理论分析。从而，为下文的路径构建提供方法。

服务质量的提升。医疗服务产品在营销学的视阈下可以被划分为三个不同层次，依次为“核心产品、有形产品、附加产品。其中，核心产品是指特定医疗服务的功能指向，即它具体是治疗什么病的；有形产品一般体现为产品的品牌，在这里可以从医院建筑形式、内部环境等多个方面来界定。最后，附加产品则是指提供医疗服务后的回访以及效果控制等活动。从获取盈利能力的角度来看，服务质量的提升主要通过增强核心产品和附加产品的提供来实现。这里存在一个问题，核心产品的提供受到医院组织资源、组织目标，以及目标服务半径等因素的影响，难以在短期内得到实质性增强。这样一来，从附加产品上寻找盈利空间便成为必然选择。实践表明，诸多医院似乎未能对此引起重视。

公众形象的提升。上文提到了有形产品的概念，其中包括品牌元素。众所周知，品牌不仅能建立市场识别的效应，还能激发出顾客的产品忠诚度。关于这一点，同样适用于医院所提供的医疗服务上。那么如何建立起品牌效应呢，这中间有一项重要的工作便是提升公众形象。具体到公众形成的提升途径而言，则呈现出多样化的趋势。包括公益性出诊、遏制过度医疗等活动，都将有助于医院自身公众形象的提升。

尽管从增强医院盈利能力的措施构成上来看不止以上两个方面，但从现实的可操作性而言上述方面具有较强的可行性。

2.医院盈利能力构建的目标定位

这时就面临着一个传统问题，即医院是盈利性组织还是非盈利性组织。在官方的类别界定中包含着以上两种不同的医院组织。然而笔者认为，在医疗系统体制改革的大背景下，以及医药分离的制度安排下，医院首先要获得自身的经济目标，从而才能在动员组织资源的基础上来进一步满足社会目标的实现。因此，在以上辨证关系下建立以下两个方面的目标定位：

经济目标定位。这里笔者不赞同弗里德曼的观点，即将赢利性组织的目标定位只归属于经济领域。笔者认为，医院经济目标的实现是承担社会责任的物质基础；而社会目标的实现则是由医院自身本质属性所决定的。这样一来，在提升服务质量和公众形象方面，应将价值取向置于“更好的满足社会公众对医疗服务的需求”上来。这不仅符合我国社会主义医疗事业发展初衷，也能营造出医院自身发展所需要的平和心态。

社会目标定位。这里需要引起注意，医院所履行的社会目标与纯粹的公益性目标是有区别的，这种区别从国家对事业单位的归类中就能够看出。因此，医院盈利能力构建的社会目标定位应界定为：满足区域民众对医疗服务资源的需求；贯彻国家对医疗机构各项职责的规定。这样一来，便能在公众形象的塑造上获得患者的好感。不难看出，以上目标定位实则在建立医院盈利能力构建的价值取向，这将保证其在现有体制下获得可持续发展。

3.理论框架下的路径构建

营造出争优创先的氛围。具体的措施可以为：经常组织职工进行岗位技能比赛；评比“医德”模范；定期组织职工进行野外拓展训练。通过这种方式，既满足了职工集体归宿感的需要；又使得职工在实施医疗服务中建立起了团队协作能力，也不断提高自身的服务质量。

建立医院职工的传帮带机制。建立医院职工的传帮带机制，不仅有助于尽快提升青年职工的专业技术水平；同时，在与医院老职工、老专家的互动中，实现青年员工岗位意识的加强，以及职业操守的提升。而且，通过“传帮带”长效机制的建立，还将增进了医院不同年龄结构成员的相互了解与交流。最终，遏制诸如过度医疗的不道德行为。

实现与社会公益事业相结合。有关医院经济发展与社会公益事业之间的联动关系，就具体的路径构建而言，可以从这样几个方面着手：降低所谓“专家门诊”费用；合理开出处方。这里需要明确，对于公众来说：医院所提供的医疗保健服务仍属于奢侈品。从而，降低“专家门诊”费用以及用药成本，实则将增加医院的盈利能力。在目前区域内公立与私立医院竞争的环境下，应充分考虑降低部分非主营业务的费用。

综上所述，由于医院所处的角色定位仍存在着许多争论，这也就为本文的讨论带来了难点。不过，笔者仍然在经济目标和社会目标的共生背景下，进行了有益的探索。在进行能力构建时还应明确其目标定位，在经济目标与社会目标的辨证关系下建立起自己的价值判断。目标定位实则建立了医院盈利能力构建的价值取向，这将保证其在现有体制下获得可持续发展。

[1]蒋菁.医院创新发展之道——医院文化与形象案例剖析[J].中国医院院长,2012.09

民营医院盈利模式篇4

中国民营医疗市场潜力巨大，尚有万亿级空间未被开发。

20年前想开民营医院，从审批到开业往往要准备三年，盖100多个章。拿执照和争取优惠政策是过去的最大难题，而今天的挑战已经不同。

40年前的美国，15年前的台湾省，就如现在的中国大陆。“看病难、看病贵”、“骗子横行”将成为历史，市场和法规，终会留下最好的。

产业进入新的竞争时期

近10年来，中国已有和睦家等国际标准的优秀民营医院，然而至少还需要10年，才可能让所有民营医院达到同等水平。

中国的民营医院有两大派：莆田系和非莆田系。前者有其特殊背景、发展套路及轨迹，后者中的和睦家、长庚系、明基等已经成为后来者的参照标杆，创办者多为执业医生、院长、医院供应商，或其他有医疗业关系的人。

有的医院悄然被收购兼并，有的被淘汰，也有越来越多的集团式连锁医院出现。越来越多有经验的投资人和创始人开始一起挑战专科难度大的心脏、骨科、神经外科和有待发展的老年医学和康复服务，以突出优势，避免同质化竞争。

产业进入新的竞争阶段，新的竞争法则是：谁更规范、更标准、更专业，谁就更有机会活下来。小型医院，要与当地的公立医院开展差异化竞争;连锁医院，要追求规模效应和协同效应。

品牌宣传方面也面临转型。“卖拐”式忽悠早已行不通。沙伟对《中外管理》表示，莆田系与百度之争折射的现实是，传统广告模式已令人厌倦和怀疑，民营医院需要更精准有效的广告投放渠道。好广告，应能更准确地到达目标人群眼前，便于患者搜寻医院，以及对医院进行横向与纵向比较，最好能就近找到最合适的医院。

呼唤“好医生”

民营医院最头痛的问题是：怎么找到好医生，留住好医生？

美国医生有执业自由，而中国最好的医生在公立医院。“多点执业”涉及很多利益方，对谁都是机遇和挑战：三甲医院的医生门庭若市，到了地方新建民营医院，也许大半年都无人问津;执业医生在民营医院出了事故，责任是公立医院的？医生个人的？还是民营医院的？医生离开了公立医院的丰厚红利和稳定保险，民营医院能保证提供更好的一切吗？医生走了，公立医院多年的栽培就这么拱手相让？

原协和医院的大夫于莺曾在微博上疾呼公立医院改革，而后脱离体制。她的经历充分说明，医生有先天条件进入民营医院，今后必将有更多人才出走。医生待遇合理化、杜绝红包、完善人才培养体系、改革陈旧的科研考评体系、甚至重新调整医院的定位，都是庞大的系统工程，而绝大多数医生仍依赖于主流平台。因此，三者之间仍在探索和寻求平衡点。当下盛行的移动医疗APP，一大作用就是为医生搭台，塑造个人品牌，客观上正在为医生未来的自由化铺路。民营医院迫切要做的，就是找到让好医生有安全感和有收入保障的合作模式，如帮助医生开设个人工作室、以医生名医挂牌的科室，建立更符合医生利益的利润分成模式等。

与医疗质量紧密相关的，是医患关系的建设。同样的医疗事故，社会舆论对民营医院往往更苛责。其实这是倒逼民营医院提高综合品质的机会，促使它们更深入地思考责权利的落实、更严格地提高行业自律、寻求法律依据来合理维权、更好地做危机公关。也促使民营医院细腻化整个就医流程，更注重基本设施的人性化，比如铺设更舒适防滑的地板地毯、改良建筑内部的拐角，配备更完善的看护力量，提高医护人员技术水平和责任心等。这涉及制度改革、管理水平、设施升级、医患沟通、服务质量等综合水平的提高，非一日之功。

资本加速民营医院洗牌

2009年国家表明态度――公立还是私立好，市场说了算。正所谓“无知者无畏”，很多人仓促入市，洗牌加速在所难免。

专业资本的作用之一，就是让民营医院更专业。以爱尔眼科为例，2003年达晨创投的进入，使它迅速规模化，规范化。温州康宁医院、三博脑科等，也都如此。

民营医院摊子大，专业人才少，盈利周期长，竞争处于弱势。因而，如何缩短盈利周期、提升服务能力和水平、建立学科优势、降低风险、提高服务量、吸引人才、打造品牌，是民营医院面对资本的选择时急迫而尴尬的问题。

目前瞄准医疗行业的大型资本主要有战略投资和财务投资。战略投资者如平安集团、复星、北大、华润等。多为控股投资，多元化寻求投资收益，注重看市场规律和趋势，投资周期多在10年及以上。财务投资者如方源、华平、鼎辉等，其选择相对窄而明确，投资周期普遍为5-10年，倾爱商业模式清晰、专科类型、有区域性领导地位和优秀的团队，最好已经盈利的机构，且要求退出机制明确。有医疗专业背景的民营医院占据先天优势。

所以，民营医院要学着透过投资人的眼光调整经营方向，尤其要调整心态，避免追求“短平快”的心理，赢得长远发展机会。在管理上，去家族化、摆脱“亲戚”、“熟人”关系中混乱干扰的部分，建立科学的现代化管理制度，尤其是某些类型的民营医院要特别注意的。

未来民营医院的想象空间

大的更大，小的更“专”，合作机制更加多样和灵活，是民营医院未来发展趋势。

具体而言，专科连锁模式的如爱尔眼科、瑞尔齿科等;集团式发展，突出区域性规模效益的，如和睦家、百汇、明基等;寻求国际合作伙伴的如红枫妇产医院等;还有公私合营模式、虚拟医院科技服务模式等。未来，让更多人看得起病的高端医疗服务机构将成为主流，企业办医院、社区办医院的模式，也充满想象空间。

民营医院盈利模式篇5

【关键词】盈亏平衡分析;医院管理;变动费用;成本动因

本文应用财务盈亏平衡理论和医院管理技术方法,结合医院财务管理的特性财务指标及其200*年实际案例数据(某在京中央三级甲等国有医院200*年度的真实数据),分别对医疗、药品、诊次和床日的盈亏平衡及综合盈亏平衡情况进行了分析,以新的理论实践角度研究医院运行和管理机制中的有关问题和突出矛盾,从而为医院财务管理、制度改革等提供必要的方法依据。同时,也以实际案例初探医院管理中应用盈亏平衡分析的意义。

一、理论依据和设计应用

(一)盈亏平衡分析理论

盈亏平衡分析,又称“本―量―利”分析,是“成本、服务量、结余”分析的简称,即指成本、业务量、结余三者之间的依存关系,又称CVP分析、保本分析、盈亏临界点分析。

(二)本量利分析对医院运营管理和财务决策的作用

1.能够科学进行运营决策和有效控制经济过程

将本量利分析与医院预测技术相结合,可以对医院医疗服务进行保本预测,确定医院保本服务的收入或服务量水平,有利于医院的运营决策。

医院在持续运营过程中,可以将本量利分析用于医疗服务成本的目标控制;可以确定医院实现有关目标,控制所需目标的服务量、目标收入额和目标成本水平,并有效实施医院运营过程中的目标管理。

2.能够降低医院运营风险及用于医疗收费价格决策

本量利分析与医院运营过程中的风险相联系,可以促使医院重视其运营杠杆作用,从而采取措施努力降低其运营风险。医院在运营过程中,将本量利分析用于医疗服务价格决策和医疗服务成本控制等方面,可以促使医院持续、健康地运转。

3.能够使医院管理者随时掌握本量利的变化数据信息

医院在运营管理活动中,管理人员希望掌握某医疗项目服务量的变动对其经营的影响,或某项结余变动时完成其目标需要掌握达到的目标服务量,而本量利的分析可以科学、动态地提供测算方法和数据信息。

4.对全面预算、责任会计的执行情况进行评价。

(三)本量利分析的前提条件

本量利分析所建立和使用的数学模型和有关图形是建立在一定假设的基础上的。如果离开了如下所述的假定条件或者假定条件不能成立时,就有可能造成本量利分析不准确,据此进行决策就有可能导致决策失误。因此,进行本量利分析时一定要注意以下几个假定条件:

1.成本性态分析的假定

本量利分析必须以完成成本性态分析为前提,即医院的全部成本都必须被划分为固定成本和变动成本两部分,并且建立了成本性态模型。

2.相关范围及一元线性假定

假定医院在一定时期和一定服务量范围内成本水平保持不变,即在相关范围内,固定成本总额和单位变动成本保持不变,成本和业务收入在相关范围内均表现为直线关系。

3.医院服务项目构成保持不变的假定

假定医院在多种医疗服务项目的情况下,其总的服务量发生变化时,各个服务项目的收入额在全部医疗服务项目总收入额中所占比重不会发生变化,即医疗服务项目的种类及其收入额的构成一般保持不变。

4.变动成本法的假定

假定医院的各医疗服务项目的成本是按变动成本法计算的。

(四)盈亏平衡分析理论在医疗行业的具体设计和应用基础

本量利分析在医疗行业的设计和应用是以成本性态分析为基础,根据医疗服务量、价格、成本、结余之间的内在联系,计算医疗服务保本点和结余额的一套分析方法。主要是研究医院在持续运营活动中有关因素的变动对收支结余的影响、为实现医院目标结余所应采取的措施、不同的服务量安排或生产方法下结余的对比分析以及实现收支结余的最优规划等,正确地运用本量利分析可为医院的运营决策提供有用的信息。

本文应用盈亏平衡分析理论,结合医院财务管理的特性财务指标及其200*年实际案例数据,进行盈亏平衡分析。具体是在医院服务过程中,对医疗成本、医疗服务量和收益三者之间的相互依存关系进行分析,旨在寻求医院某项或全部医疗服务项目的盈亏平衡点,以规划目标收益,并进行医疗服务分析,降低医院大额投资的决策风险。

1.医院财务指标

本文以实际国有公立医院主业为案例,分别对医疗收入和药品收入盈亏平衡、诊次和床日盈亏平衡及综合盈亏平衡情况进行了分析。

2.资料来源

(1)该医院200*年《资产负债表》、《业务收入支出表》和相关明细表。

(2)该医院200*年《全院病房门诊急诊医疗工作统计》报表。

3.分析方法

(1)根据盈亏平衡分析的基本公式,收集所需的基础数据。

即:收益(或利润)=医疗收入-(变动费

用+固定费用)=(服务项目单价-服务单位变动费用)×服务量-固定费用。

(2)根据医院的实际情况,合理区分固定费用和变动费用。

(3)运用财务技术手段处理相关报表数据,绘

制盈亏平衡分析图。

(4)通过医院当年财务报表及相关因素分析,获得当年该医院的特定财务指标信息,见表1。

二、实际应用模型和结果分析

(一)综合盈亏平衡分析等式

每门诊人次收费水平×盈亏点门诊量+每床日收费水平×住院床日=每门诊变动费用×盈亏点门诊量+每床日变动费用×住院床日+固定费用

根据分析等式,采用连环替代法,可以算出一定床日占用率下的保本门诊量,同理也可以算出一定门诊量下的保本床日占用率,结合外部经济环境和医院自身发展趋势等影响因素,将为医院的门诊量、占用床日、费用水平等指标提供保本的计量标准。

(二)诊次和床日的盈亏平衡分析

1.诊次盈亏平衡分析等式

每门诊人次收费水平×盈亏点门诊量=每门诊变动费用×盈亏点门诊量+门诊固定费用

根据基础数据计算得出:

每门诊量贡献毛益=192.91-138.58=54.33(元)

每门诊量贡献毛益率=54.33/192.91=28.16%

盈亏点门诊收入=2371.26/28.16%=8420.67(万元)

盈亏点门诊量=84206700/192.91=436508(人次)

2.床日盈亏平衡分析等式

每住院床日收费水平×盈亏点住院床日=每住院床日变动费用×盈亏点住院床日+住院固定费用

根据基础数据计算得出:

每床日贡献毛益=464.14-309.57=154.57(元)

每床日贡献毛益率=154.57/464.14=33.3%

盈亏点住院收入=3556.89/33.3%=10681.35(万元)

盈亏点住院床日=106813500/464.14=230132(床日)

根据以上资料和计算结果,绘制诊次和床日盈亏平衡分析图(图1、图2)。

3.有关分析

通过诊次、床日盈亏平衡分析图(图1、图2),可总结出以下几个特点:

(1)实际住院床日低于盈亏平衡点,实际门诊量高于盈亏平衡点。(2)在200*年,医院实际开放床日数远低于保本点的住院床日数。(3)床日的固定成本较高,但床日的贡献毛益率也较高;相反,诊次固定成本较低,其贡献毛益率也较低。(4)因床日贡献毛益率较诊次贡献毛益率高,每床日比每门诊量能够获得更高的收益。

根据上述分析,可得出以下结论:目前该公立医院是以门诊养住院;实际开放床日数处于低水平。因此,根据医院的实际发展态势,医院应当扩大住院规模,积极收治病人,以求获得较高的合理收益。

(三)医疗收入和药品收入的盈亏平衡分析

盈亏点医疗收入=医疗变动成本率×盈亏点医疗收入+医疗固定费用

盈亏点药品收入=药品变动成本率×盈亏点药品收入+药品固定费用

根据基础数据得出:盈亏点医疗收入=8402.68(万元);盈亏点药品收入=8500.18(万元)。

根据以上资料和计算结果,绘制医疗和药品盈亏平衡分析图(图3、图4)。

由图3和图4可见:

1.该医院医疗收入低于盈亏平衡点,药品收入高于盈亏平衡点。当前,在政府投入不足的情况下,“以药养医”情况在一定程度上很严重。2.医疗变动成本较低,固定成本较高;相反,药品变动成本较高,固定成本较低。3.因医疗变动成本率较药品变动成本率低,所以一旦达到盈亏平衡点,同等的收入中增加额医疗收入比药品收入能够获得更高的收益。

三、盈亏平衡定量分析的应用意义和政策效应

从以上盈亏平衡方法和结果可以看出,该公立医院“以药养医”、“以门诊养住院”等现象突出,从定量和指标上具有一定的普遍性和社会性。盈亏平衡分析的用途不仅限于计算盈亏平衡点,在未来相当的大范围内,应用盈亏平衡分析可以预测医院某项诊疗项目、某个科室或整个医院主业的收益、服务量、医疗收入;可以应用于医院新项目、固定资产等的投资风险预测。同时,对医院来说,可以用于中医优势病种、重点专科(专病)的盈亏分析、业务预测和绩效评价评估等方面。

针对当前的医改,盈亏平衡定量的分析理念及研究结果可以成为研究制定相关医改以及中医药相关政策的重要依据和参考。如:当前应加强医疗卫生服务机构的管理和建设,定期开展医疗服务成本(如某项医疗服务成本或中医特色项目成本)和盈亏平衡测算,推进公立医院补偿机制改革;鼓励探索建立由医疗机构、医疗保险机构等相关方参与的改革,增加医疗服务项目内容,降低药品比重;转变医疗卫生机构的运行机制。同时,大力推进公立医院的管理体制、运行机制及监管机制改革,鼓励公立医院探索创新,引入市场机制,形成多元办医格局等,从机制上根本解决“看病难、看病贵”问题。

【主要参考文献】

[1][美]肯尼思・考夫曼(KennethKaufman),中国卫生经济学会卫生财会分会审定(程薇、王振宇等).FinanceinbriefSixKeyConceptsforhealthcareleaders[M].企业管理出版社,2007.

民营医院盈利模式篇6

但厉兵秣马者众，敢于尝鲜者寡。目前，社会资本主要集中于以养老社区开发运营为主的养老地产。活跃的投资机构主要包括房地产企业、保险企业，以及民营养老服务机构。

养老产业是片蓝海，处处充满着机遇，也时时伴随着风险。要想享受养老服务市场带来的机遇，必须建立行之有效的商业模式。

解析要素，设计模式

商业模式设计不仅需要缓解和规避产业的系统风险，更要为企业带来持续的经济收益和竞争优势。商业模式是特定业务为顾客、企业创造与传递价值的系统呈现。在考虑外部产业环境因素条件下（如产业政策、市场规模等），养老服务产业的商业模式设计应该聚焦于价值主张、关键资源、业务平台和盈利模式四大关键要素。

开发价值主张

有力而聚焦的价值主张是商业模式的基石，它包含确定目标顾客、凝炼价值诉求，以及开发产品/服务组合，可以形象地表述为“找对人、说对话、做对事”。

确定目标顾客

产业中的目标顾客，可以依据需求层次与生活自理能力分为四类典型目标客户群。

低端自理型老人群体，是绝大多数政府和社会福利性质养老院所面对的目标顾客，它们在最低成本约束下提供基本养老服务，如老人床位、基础看护、娱乐等生活设施与服务。低端介护型老人群体成为中小规模民营养老服务机构的主要服务对象，是以灵活服务、个性需求为特点的中低端养老服务产业的“长尾市场”。

高端自理型和高端介护型两类群体，一般具有较高文化水平和购买能力，几乎没有家庭负担（如照看孙辈、资助子女等），因而有比较广泛的兴趣爱好和社交圈子，在生活和消费理念上更能够接受新式观念。他们应是行业重点关注对象。

凝炼价值诉求

价值诉求反映企业为顾客提品或服务所包含的核心利益，超越产品或服务形态本身。

以产权销售为内核的养老地产项目，对目标顾客而言，不仅意味着拥有独立、舒适的居住条件，可能还包含“老有所居、老有所依”的人生成就，以及可供遗赠子孙的增值资产。

以保健疗养为卖点的养老服务项目，其价值诉求重点可能并不在于是否从产权上拥有住所，而是作为尊贵会员所享受的定制化服务。

企业应该针对已确定的目标顾客，在深入调研和分析其需求特征的基础上，开发具有吸引力的价值诉求。

设计产品/服务组合

产品或服务是企业向顾客交付价值的载体，也是顾客购买的核心内容。在养老服务产业，产品或服务都是以组合的形式出现。无论是养老地产，还是地产养老，都表现为“居住环境+生活服务”的硬产品和软服务组合。

在硬产品方面，核心要素包括居住小区选址/规模、产品形态（产权销售/会员制/租赁）、居住条件、医疗与娱乐配套设施，以及定价策略等方面；在软服务方面，护理团队服务水平、医疗服务机构规模及服务能力，以及日常起居综合服务品质等是关键因素。

不同顾客对产品/服务组合各要素的匹配要求存在差异。例如自理型老人对居住空间私密性、娱乐及理疗设施完备性的关注更多，而介护型老人更关注居住小区的护理水平、医疗服务能力等。

整合关键资源

关键资源是企业商业模式持续竞争力的来源，它涵盖企业掌握的核心资源与能力。养老产业的参与企业大致可以分为保利、万科、复星等为代表的“房企系”，新华保险、泰康人寿、中国人寿等为代表的“险企系”，以及其他民营养老服务机构。

不同的企业类型具备各自的核心资源和能力。对于地产开发商而言，其核心资源在于地产项目开发经验、与地方政府良好合作关系，具备地产项目短期融资、开发与管理、物业服务等方面能力；保险企业则具有寿险产品开发管理、医疗保险与服务等领域经验，具备运用保险资金长线投资、进行长期经营和开发养老服务周边产品的能力。

其他民营养老服务机构，具备更准确地把握和理解养老市场顾客需求，更高效地开展机构运营和价值输出，更宽泛地衔接社会资源的核心资源，并具有形成差异化竞争模式、服务利基市场，以及通过个性化产品开发，识别并满足“长尾需求”的能力。

例如上海亲和源公司开发的养老社区采取“销售+持有运营”方式运作，前期自主进行养老社区的开发和运营，并采取会员制发售，进而在后期将更多资源投入到社区服务管理。

打造业务平台

任何优势资源和能力都可能伴随着短板。

从产业发展层面看，养老产业发展“前途光明、道路模糊”，其本质原因是参与市场角逐的各类型企业群与生俱来的典型优势和劣势。因此，打造具备核心竞争力的特色业务平台，是弥补企业竞争资源短板、创新养老服务产业商业模式的核心内容。无论是企业价值主张，还是关键资源，都需要通过特定的运营流程和体系进行高效率配置和最大化呈现，这就需要企业通过业务协同和战略合作的方式打造业务平台。

战略合作通过战略合作实现优势资源互补是快速获取综合竞争力的不二法则。擅长地产项目开发运营与物业管理的房地产企业可能在老人护理、保健理疗方面存在资源和能力缺陷，同时在养老服务产业开展长期运营中也并无经验和资金方面的优势。

那么，企业可以通过选择具备相应资源优势的医疗机构，打造养医结合专业团队，或引入纯粹财务投资机构参与，规避中长期财务风险。万科在开发杭州某地产项目时，通过向当地资质最好的医疗机构无偿赠送社区医院房屋产权，在小区开办社区医院，从而带动该项目销售量价双升。上海亲和源则引入美国挚信资本作为财务投资机构，也是有效缓解长期投资压力的战略布局。

业务协同养老服务产业投资周期长、单位回报率低，使企业很难依靠会员费、租赁费、服务费等常规业务收入，以及政府可能提供的一次性运营补贴、床位补贴或税费优惠来获利。在养老服务产业，以目标顾客群为圆心，将针对养老群体的各类业务进行协同，是实现企业盈利最大化的重要手段。

在业务协同方面，“险企系”的资金和业务属性与养老服务产业更加匹配：一方面可以衔接医疗保险、护理保险等养老保险产品，开展交叉销售和捆绑销售；另一方面，带动护理服务、老年科技产品、老年旅游服务等产业，延伸养老保险产品价值链。

设计盈利模式

盈利模式是界定企业以利润形式为自身和股东获取价值的方式，它将复杂财务公式提炼为盈利生成过程中最关键的四大变量：收益模式、成本结构、目标单元盈余和资源周转率。养老服务产业的盈利模式大致可归为产品主导型、服务主导型和混合型三类。

产品主导型以高端自理型老人为目标顾客群，通过老年公寓等地产项目的开发、销售和管理获得一次性收益。由于房屋产权销售有效覆盖社区开发建设成本，因而产品主导型养老服务的单位盈余水平很高，而资源周转率很低。影响产品定价的成本因素主要是社区开发建设和管理成本。房地产开发企业是产品主导型养老服务的主要提供方。

服务主导型由于保监会明确规定保险公司不得以投资不动产为目的，参与或变相参与一级土地开发。因此，保险企业介入养老服务产业主要以服务主导型盈利模式为主。通过建设老年社区，以会员制的方式吸引高端介护型老人为主体的养老人群。服务主导型盈利模式不涉及到产权售卖与转让，因而资源周转率高，但单位盈余水平低；以服务成本和管理成本为主体的成本结构，决定了规模效益是其获利的重要保障。

混合型以床位租赁费、外加管理/服务费为主要收益，主要面向低端自理型老人群体，能够获得一定程度的政府补贴。民营养老服务机构以建设养老院为载体，以最具经济性方式提供基础服务，通过较低运营成本，获取规模效益的方式实现盈利。

无法对抗的风险

在机遇背后，养老服务产业也隐藏着相互影响的风险：政策、金融、市场和传统文化。这些风险，仅仅依靠商业模式设计是无法规避的。

政策风险政策风险主要体现在政策有效性和稳定性两方面。国家出台了一些养老服务相关政策，但是令人遗憾的是，地方政府并没有相应出台具备系统可操作性的配套实施办法及措施。中央政策如何有效地影响市场，还存在诸多的不确定性因素。

金融风险养老服务产业一次性投入高，回报周期长。普通养老地产社区的建设周期一般为3～5年，建成后可运营50年左右。开发企业不仅面临住宅开发的一次性投入，还有医疗服务中心、老年活动中心等医护、娱乐等配套设施和服务的持续投入。

若在出租率和预付费水平不确定的情况下，企业试图通过长期运营获得收益将面临极大金融风险。保利北京和熹会预计需要运营30年才能收回成本。其负责人也承认：“现在所收的会员费不要说土地成本和建筑成本，连装修成本都远远不够。”

若养老地产项目没有得到土地出让及相关税费优惠，以及政府补贴等政策扶持，仅仅以租赁和服务几乎不可能实现盈利。

市场风险北京养老助残服务管理中心，北京首个社区养老“服务托管”模式试点机构，在获得免费设备和场地等政府优惠政策之后，于2013年7月正式营业。但它在试运营以来却不得不面对亏损的尴尬；北京某地产商开发建设“只租不售”老年公寓，拥有110个公寓单位，但开盘近五个月也才出租6户。养老产业的潜在需求很大，但有效需求不足，市场风险仍然很大。

中国老龄化处在城乡二元经济结构、社会整体发展水平不高的背景之下。已进入或即将进入老龄化社会的国家中，中国“未富先老”现象更为严重。2014年，中国企业职工月人均退休金为2082元。养老人群所掌握的财富较少，直接影响其购买力。

文化风险“养儿防老”是中华民族的传统观念，居家养老是几千年延续下来的传统习惯。如何将养儿防老变为产业养老？如何让习惯于居家养老的老人走进老年公寓、老年社区？