患儿康复的训练(6篇)
患儿康复的训练篇1
【摘要】脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑瘫，是世界公认的顽疾，其发病率逐年上升，一旦患病严重影响患儿的生活质量。在临床以康复训练治疗为主。本文主要探讨康复训练加引导式教育疗法在脑瘫患儿康复中的作用，并在此基础上笔者建构家庭引导式教育理念，提倡家长参与其中，对患儿时刻进行各方面的训练，最大限度提高患儿的生活质量。
【关键词】脑性瘫痪；康复训练；引导式教育
脑性瘫痪（cerebralpalsy，CP）简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育所导致的临床综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、感知觉障碍、心理行为异常等[1]。本病并不少见，目前我国有400万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例，给儿童、家庭、社会带来了沉重的经济、精神负担，是世界公认的顽疾。本文探讨康复训练加引导式教育疗法在脑瘫患儿康复中的作用，并在此基础上笔者建构家庭引导式教育理念，提倡家长参与其中，对患儿时刻进行各方面的教育，最大限度提高患儿的生活质量。
1引导式教育疗法原理和特点
引导式教育疗法(conductiveeducation，CE)又称Peto法，由匈牙利的安德鲁•比度(AndrasPeto)于上世纪四十年代创建的。它是一种以教与学为本，比较完整而全面的系统，是国际公认的治疗小儿脑瘫最有效的方法之一。其显著特点主要是：①强调要为患儿营造合适的康复训练环境，将一个动作分解成许多小步骤，并恰当组合成各种习作程序，在不同下反复练习直到完全掌握[2]。②强调主动运动是学习和掌握运动技能的唯一途径。引导员通过科学的诱导技巧、意识口令，最大限度地引导、调动患儿自主运动的潜力，让患儿主动地进行训练，同时与科学的被动训练相结合。③强调日常生活的每一个环节都是学习和实践运动功能的最佳时机，应将功能学习和训练放在每一次具体的行为中进行。④引导式教育理论把患儿视为一个整体，在运动训练的同时，将语言、理解、智力开发、社会交往和行为矫正等有机地结合在一起进行全面的康复训练，培养患儿解决问题的能力，使患儿在德、智、体、个性气质培养和行为塑造等方面得到全面的康复和发展。
2引导式教育疗法在脑瘫患儿康复中的作用
2.1引导式教育对患儿运动功能的影响：曹志芳、范篆玲、李艳萍、常青松[3-6]对脑瘫儿童在进行物理治疗（physicaltherapy，PT）、作业治疗（occupationaltherapy，OT）、按摩、针灸等治疗的基础上加用引导式教育进行康复训练。结果显示，运动疗法加引导式教育治疗组的患儿在保持、位置变换、饮食动作、排泄、更衣和整容、移动能力等平均运动功能恢复值显著高于单用运动疗法组。
2.2引导式教育对患儿言语功能的影响：语言障碍治疗首先要培养儿童的信心，患儿应与正常孩子一样通过相同的途径去学习；正常孩子有主动训练的意愿，因此引导式教育借助节律性、口令性语言，将一系列词、句组合起来，融入日常生活的语言交流之中，同时使用诱发性语言，简洁明确地将活动和语言表达融合在一起，如“我站直了，”利用语言诱发运动使运动协调，运动反过来促进对语言的了解[7]。许娟等的研究表明，应用引导式教育疗法对患儿进行语言康复训练，提高患儿的参与兴趣，疗效显著。
2.3引导式教育对孤独症患儿的治疗：儿童孤独症是一种严重的多功能发育障碍，多并发小儿脑瘫，传统的训练模式过于被动，僵化。李冰[8]应用引导式教育对小儿孤独症治疗的研究中以集体和个体的分组方法对患儿进行如下训练：交往、情感训练，认知训练和生活自理能力训练等，以娱乐性和节律性意向为特点，调动患儿自身功能的潜力，激发患儿的兴趣及主动参与意识。患儿及家长易于接受，且结果表明引导式教育的疗效明显，说明引导式教育疗法为治疗儿童孤独症的有效方法之一。
3展望
引导式教育是一种将康复与教育相结合的治疗体系，它是以儿童为中心，通过一系列精心策划的活动，使脑瘫患儿在运动、语言、智能、社交、情感及个性等各方面得以改善，并克服躯体运动功能障碍及由此而引发的其他问题。也就是说引导式教育不是单纯的改善了患儿身体上的一些缺陷，而是通过一种自主学习的方式，使患儿身心同时得以恢复，从而更进一步的提高患儿的生活质量。但脑瘫的康复是一个长期的、持续性的、艰苦的过程，而且有相当多的家庭负担不起长期住院系统治疗的费用，还有一些家长只重视运动障碍的治疗，不重视语言、心理行为的治疗。因此，绝大部分患儿在医院接受治疗的时间与康复的要求相距甚远，严重影响了康复疗效。
鉴于此笔者建构家庭引导式教育疗法。因为脑瘫患儿需要家长照顾的时间更长，家庭对患儿的成长影响比正常孩子更大，家长的一言一行都影响孩子的行为发展和康复。家长与孩子的交往，构成孩子最初的情感经验，对其性格和情操的发展有着极其重要的作用。这个阶段的经历若是正面的、开放的，孩子就能够正确的看待环境；若是和谐的、稳定的，孩子就会有稳定的情操和安全感；家人若坦诚地相处，孩子就懂得与别人建立亲密的关系。所以家长必须具备培养孩子健康成长的信心及能力，学会一些简单的训练动作，协助患儿更好地融合于家庭生活中，从而有效提高患儿依从性，获得最大的运动、智力、语言和社会适应能力，同时也可减轻家庭的经济负担。
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患儿康复的训练篇2
【关键词】脑瘫；按摩方法；康复治疗
文章编号：1004-7484（2014）-02-0677-01
脑瘫即为脑性瘫痪，主要是因为非进行性脑损伤或者是大脑发育异常所导致的。脑瘫患儿会存在感知、认知、交流等行为障碍，同时正常的肢体功能也会受到影响，部分患儿会出现癫痫[1]。我院对收治的49例脑瘫儿分别采用了综合康复训练治疗方法进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2011年1月至2013年1月间的98例脑瘫儿作为临床观察对象，分为对照组49例和观察组49例。对照组中，男29例，女20例，年龄为7个月至5岁，平均年龄为21.74±3.6个月；观察组中，男28例，女21例，年龄为6个月至4岁，平均年龄为20.98±2.7月。上述患者中存在痉挛型脑瘫、混合性脑瘫、弛缓型脑瘫等症状，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患儿采用功能康复训练方法进行治疗，通过对患儿实施穴位按摩并采用Bobath法、Vojta法、上田法协助患儿进行肢体训练来改善患儿的血液循环，让异常反射得到有效控制，并改善患者的肢体功能活动从而提高患儿的康复水平。观察组患儿在功能康复训练方法的基础上进行综合性康复训练治疗，通过适宜程度的物理加热以及电流对患儿进行相应的刺激，以此来控制异常反射，同时让患儿的正常神经反射功能得到有效的刺激，以此对患儿进行姿势矫正并对患儿的肢体功能活动能力进行强化。
1.3统计学分析采用SPSS14.5分析软件包对所得到的数据进行分析，计数资料采用Pearson卡方检验，P
2结果
通过表1可以明显的看出，观察组患者较对照组患者而言脑瘫改善情况更优，这说明了综合康复训练方法对脑瘫患儿的康复治疗具有良好的效果。两组比较差异均有统计学意义（P
3讨论
脑瘫患儿一般会出现肢体障碍，造成这种情况的主要原因是因为中枢神经的正常调控出现了失常。脑瘫患儿智力较为低下并存在感觉障碍以及行为障碍，甚至可能会出现癫痫。造成脑瘫的因素有很多，例如中枢神经系统感染、大脑血管疾病以及局部性创伤都有可能会引发脑瘫[2]。脑瘫包括了很多类型，如痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、痉挛性双瘫、不随意运动型以及共济失调型等。
在脑瘫儿的治疗过程中，康复训练是较为常见的治疗方法，同时也是一种较为有效的治疗方法。康复训练一般有着一个较长的周期，而长时间的康复训练可以让脑瘫儿肢体功能得以恢复从而促进患儿的康复[3]。在治疗的过程中会对患儿进行穴位按摩，这样可以改善患儿的局部血液循环并改善患儿的肌张力；协助患儿进行肢体被动训练，让患儿的不良姿势得到改善，从而促进患儿正常的功能性活动。经过康复训练之后患儿的神经系统功能将逐步改善，这样就会让皮质肢体活动投影区产生新的并具有一定规模的兴奋灶，当经过一段时间后兴奋灶也会越来越稳定，这对于患儿的康复有着十分积极的促进的作用[4]。
综合康复训练方法不仅仅涵盖了上述功能康复训练，在此基础上还对患儿进行了适宜程度的物理热、电刺激，以此来对强化患儿的肌肉反射作用，从而让患儿大脑皮层的局部兴奋灶得到强化，以此来促进患儿的康复[5]。
在我院的研究过程中发现对患儿提早进行康复训练将能够带来更好的疗效。提早进行康复训练能让患儿的治疗时间得到更多的积累，并且患儿年龄越小，他的中枢神经系统的可塑性也就越大，这样就可以对其进行更有利的引导，这样将大大地提高受损中枢神经元细胞功能恢复的可能性，从而促进患儿的康复。综上，综合康复训练方法对于脑瘫儿的治疗有着较好的效果，若患儿能够提前进行治疗，其康复水平将得到大大地提升。
参考文献
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患儿康复的训练篇3
【关键词】马斯洛层次论；小儿脑瘫
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0151-02
马斯洛层次论又称为“基本需求层次理论”，是近现代有关行为科学的著名理论，他将需求分为五种，由低到高，分别为生理需求、安全需求、情感和归属需求、尊重需求和自我实现需求。近年此理论在各个领域得带很好的应用和推广。本文尝试从康复训练入手，将马斯洛层次论运用到小儿脑瘫患者的康复训练中观察其对本病的影响，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院确诊小儿脑瘫患者40例，对照组20例，男12例，女8例，年龄2至12岁，平均6±3.1岁；治疗组20例，男11例，女9例，年龄年龄2至12岁，平均5±4.1岁。两组患者一般资料无显著性差异，P
1.2诊断标准
纳入标准患者具有脑部损伤病史，运动功能发育迟缓，中枢性运动障碍，影像学检查有脑部损伤证据。
排出标准排出遗传代谢与神经性病变，或具有其他严重器质性疾病的患者。
1.3康复训练
1.3.1对照组进行常规康复训练。①头部控制的训练：医护人员要轻扶患者头两侧，对患儿头部进行必要支撑，保持其头部稳定性和正中位。②上肢的训练：起初让患儿在稳定性高的姿势中训练，以纠正患儿上肢痉挛情况，包括让患儿抓取玩耍不同形状的玩具等等。③下肢的锻炼：锻炼其直行、下蹲等以活动期下肢及脚部关节。④进食的训练：鼓励其独自进食，不能拿筷子的可以用勺叉等辅助工具进食，训练其独自用手抓握的能力。⑤穿脱衣行为的训练：训练患儿自理能力，并且要求家长只用语言进行引导，对其进行语言刺激反馈训练。
1.3.2治疗组要求除上述常规康复训练外还要结合马斯洛层次论进行治疗。马洛斯层次理论分为五点，①生理需求：要求照顾好患儿的吃穿住用行等生理需要。②安全需求：带给患儿足够安全感，防止其因无知的行为造成心理和生理上的创伤，让其对周围的环境有足够的放心和安全感。③社交需求：给患儿足够的爱与呵护，对其要进行足够的支持与信任，不能对孩子不管不理。④尊重的需求：给予患儿充分的尊重，让其树立自信心，并试着让其学会尊重别人。⑤自我实现：训练完成某些与自己能力相称的活动，鼓励患儿表达或创造自己心中所想，使其能够充分挖掘他们的潜在能力。五种层次需求可以交叉应用于同一位患儿，具体情况根据患儿状态决定。
1.4康复效果判定标准
经过两年治疗后，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将患者康复训练结果分为四级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈主要为患者所有症状、体征的消失；显效为患者症状完全缓解，但有复发；有效指患者算有症状体征有所缓解，但并未消失；无效是指症状无缓解，甚至加重。
1.5统计处理
以上数据统计学处理采用SPSS12.0软件，组间比较采用t检验。
2结果
两组患者经过治疗后，治疗组的总有效率为，对照组的总有效率为，治疗组效果显著优于对照组。（见表1）
3讨论
现代医学正从生理模式逐渐向生理-心理-社会医学模式转变，心理活动对疾病的影响越来越受到更多的医生重视[1-2]。良好的心理活动能够有效提高患者的自身免疫能力，增加患者疾病修复能力。马洛斯的需要层次理论在小儿脑瘫中的应用充分体现了“以病人为本”的人文主义关怀。
小儿脑瘫是由于各种原因致使患儿脑部受损或脑神经发育异常，从而导致患者智力低下、运动神经功能障碍等一系列表现的疾病[3]。本病原因不明，且目前治疗效果有限。经如上两组对比康复训练，我们可以发现，治疗组效果远远优于对照组，说明马洛斯的需要层次理论在小儿脑瘫患者的康复治疗中具有良好的效果[4]。不论患者年龄大小，即使想本文所选的低龄患者，也有对安全的需求，对尊重与被尊重的渴望和对社会交往与被认同的期待[5]。小儿脑瘫患者也需要朋友和家人的关心和爱护，如果失去这些，患者会容易现自闭等其他心理问题，加重病情。所以要对其进行爱的教育，而传统的康复训练除了一般的家庭亲人的爱之外，缺少医护人员、其他社会成员对其爱和关怀。针对患者的不同情况，我们要进行个体化康复训练，帮助其树立正确的观念和足够的自行[6]。
马洛斯需要层次理论还知道我们小儿康复训练时要有一定的预见性，可以有效的帮助医护人员分清楚患者的病情需要和护理工作的轻重缓急，可以使患者得到足够、及时的康复训练，提高康复率。
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患儿康复的训练篇4
［关键词］脑性瘫痪；康复；家庭；儿童
CaseStudyontheRehabilitationTraininginParticipationofParentsforaChildwithCerebralPalsy
Abstract:Achildrenwithspasticcerebralpalsyreceivedrehabilitationtraininginparticipationofparents.Basedontheassessmentofhismotorfunction，activitiesofdailylifeabilitiesandspeech，aninpidualizedrehabilitationplanwasmadeforhe，includingmotorability，selfcareskillandspeech，andinterventionparentswasemphasized(insistedintreatingathome).After12monthtraining，hehasimprovedinactivitiesofdailylivingareatodifferentlevel.
KeyWords:Cerebralpalsy;Rehabilitation;Family;Children
小儿脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)简称脑瘫，是指小儿从出生前到出生后的1个月内，因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍［1，2］。中国0岁～6岁儿童CP患病率为1.86/1000，全国目前有31万0岁～6岁CP患儿，并且每年新增加4.6万例。这样就形成了专业康复医生少，CP儿童多的局面，每天仅靠专业医生短暂的治疗是远远不够的，对于CP儿童的康复与教育，家长的参与十分重要［3］。
1研究对象
患儿小明，男性，2002年7月在母亲26岁时出生，1胎1产，足月剖宫产，出生时体重为3000g，有脐带绕颈，窒息缺氧，刚生下时不会哭，有新生儿黄疸史。残疾类型为小儿CP，窒息为主要的致病因素。2岁时可坐、爬，3岁学说话，至今不能独立行走，腰软、颈软、流口水、只可发“爸爸”单音，发音不清楚。有斜视、斜颈、协调能力差、胆小易惊、注意力不集中、计算能力差、动作迟缓、大小便不知、智力低下、耸肩膀、肌肉软弱无弹性、上下肢运动障碍、吃手指头或东西、进食时饭粒洒地。头部MRI显示：脑外积液、尖头畸形、右乳突炎、胼胝体发育不良，患儿于2005年7月3岁时来本康复活动中心进行治疗。
2研究目的
本研究着重对在家长参与下的CP儿童康复训练进行探讨，将CP儿童的康复训练的训练场所中康复机构与患儿家庭紧密结合，强调患儿康复过程中家长的干预，增强患儿的康复效果，力争使患儿达到较大程度的康复。
3研究过程
3.1评估诊断该患儿的诊断及临床分型符合1988年全国小儿CP座谈会所定的标准［4］，为痉挛性小儿CP，系由于锥体受损所致。患儿活动困难，当患儿头部体位变换时，其肌肉僵硬可从身体的一个部位移向另一个部位，其姿势亦会产生相应的变化。被动运动阻力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。运动功能：双下肢肌张力增强，姿势控制障碍，平衡及协调能力差，头部控制能力差。日常生活活动能力(Activitiesofdailyliving，ADL)运用Barthel指数计分法，分值为15分，为完全残疾，生活完全依赖。经沈阳市儿童医院检测，智商为64，属精神发育迟滞。流涎为经常成线地流，符合教师流涎分级法Ⅳ级［5］。
3.2康复训练在家长的参与下医生与各专业治疗师组成的康复治疗小组对小明进行初期评估，通过评定了解孩子的需要，并据此选择适宜的活动，在训练过程中随时记录患儿的进步情况并随时调整训练活动。注意提高患儿的日常生活活动能力，扩大关节活动范围，改善平衡能力，改善头部控制能力，改善肢体运动功能，矫正大动作，诱发正确的精细动作。运动量及幅度由小到大，减轻流涎并注意智力开发，让家长了解患儿的病情，坚定信心，保证治疗的顺利进行。
3.2.1训练计划制定康复训练12个月后预期实现的目标，预期实现运动功能、姿势矫正的改善，语言交往能力提高，生活活动能力增强。针对小明的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为站、转移、步行、上下台阶、进食、穿脱衣服、洗漱、入厕、交流、参加集体活动。让家长学习的训练指导材料有《脑性瘫痪儿童康复训练的音像制品》、《康复训练普及读物》、《康复指导丛书》，训练场所为康复中心及患儿的家庭。根据小明的主要障碍进行分析，制定出个性化的训练方案，3个月为1个疗程。
3.2.2训练方法治疗手法采用以Bobath法为主的运动疗法，在抑制了异常的运动后，运用促进技术，按运动发育程序，从低级到高级进行训练，促使正常运动功能建立，即在抗痉挛模式下诱发正常运动模式。按照儿童生长发育规律进行，抬头翻身坐跪站走训练，根据不同病情进行头部控制以及双上肢、手、双下肢、躯干等各种平衡功能训练。训练肢体的粗大动作，如：上举、摆手、拍手、迈步、提腿、弯腰、转向。动作由被动到辅助到主动，由粗大到精细，由静态平衡到动态平衡，反复强化，引导完成动作，抑制异常姿势，促进正常姿势。1次/d，40min～50min/次，3个月为1个疗程。对家长进行培训后，运动治疗由家长进行，2次/d，15min/次;作业治疗：选择性的进行作业活动训练。重点是日常生活活动训练，家长应侧重患儿的日常能力训练，游戏、启蒙教育等方法。传授简单的日常生活知识，提高其日常生活能力，认知能力。针对患儿自身特点，进行了清洁脸部训练，擦口水训练，穿脱衣服训练，进食训练等。训练手脚的精细动作，如：操作玩具、小物品、摆放、踢球。1次/d，40min～50min/次，3个月为1个疗程;言语治疗：根据患儿的语言障碍的类型、程度制定出相应的个性化的训练方案。包括语音训练、语言理解训练、语言表达训练、认知训练，2次/d，15min～20min/次，3个月为1个疗程;感觉统合训练：训练包括提供前庭、本体和触觉刺激的活动。活动要求患儿对感觉输入作出适应的反应即成功的有组织的反应。在指导活动目标的过程中，重点放在自动的感觉过程上。感觉统合训练过程有训练人员的指导，为患儿获得1个肯定的成长经验而设计训练内容，包括平衡板训练、拍球训练，设定游戏气氛，让患儿愿意参与，在训练中获得更多的收益，2次/d，20min～30min/次，3个月为1个疗程;心理辅导：针对患儿自闭、自信较差等特点，制定出相应的个性化的心理辅导方案，让患儿家长认识患儿的运动障碍，使之多理解，给予更多的满足患儿的需要，促进患儿潜能发展［6］。1次/周，3个月为1个疗程，对于康复方法、目的、原则、手法、技巧、家庭训练措施及游戏，均用通俗易懂的言语向家长讲解，让家长在训练场地实际观察学习，使他们对方法有充分的了解，理解操作，并灵活应用。在整个康复过程中，取得点滴进步应及时加以肯定并予以鼓励，循序渐进，多多表扬，如：运用语言、手势、物质奖励，可避免训练的单调与乏味，寓训练与教育于游戏和娱乐之中，让孩子在鼓励中学得更快更好。
4结果
在4个疗程的康复训练结束后，对患儿的认知功能、言语功能、运动功能(头部控制、翻身、爬、坐、膝手卧位、站、走、平衡、手部功能)、自理动作、社会适应等项目进行评定。注意力测验的错误率在治疗后明显下降，识别、记忆、理解、思维能力提高，可完成简单的插板拼图，听跟踪、视跟踪达到正常，能完成唇舌操，舌部运动功能功能改善，熟悉常用的手势语交流，可发单音。自发语中有“再见”出现，并可配合手势语使用，流涎为小量，偶尔流，符合教师流涎分级法Ⅱ级。下肢可进行部分主动运动，姿势稳定性开始提高，坐姿稳定性提高，能独站2min，能靠助行器帮助慢速行走。上肢可主动抓玩具，将食物送进嘴里，可支撑，需要家长帮助完成穿脱衣、洗脸、擦口水，在家长的保护下，可扶护栏完成上下楼梯。经过心理辅导患儿自闭、自信较差等特点改善，乐于与其他小朋友共同游戏，自信心增强，恐惧被抛弃心理消除，能主动的运用手势语与他人交流，发育商提高10%。肌痉挛减轻，肌耐力增强，手眼协调能力、拇指对合能力增强。日常生活活动能力分值为40分，比训练前提高25分，有训练效果，对于运动功能恢复与日常生活能力提高具有一致性。
5讨论
25%～35%的CP患儿伴有不同程度流涎症，流涎的主要原因是咽喉发育不良，吞咽困难所致。吞咽活动由口腔、咽、喉和食管肌肉一系列复杂而连续的兴奋和抑制过程组成，一般分为口腔、咽期和食管期三个时期。吞咽过程的协调一致受制于脑干网状结构里的吞咽中枢，X线发现，伴流涎的CP患儿吞咽活动的咽期和食管期与正常儿童无差别，但其口腔肌肉协调功能明显障碍，使吞咽过程的起始至口腔期受阻，吞咽动作常无效和不协调，口唇闭合缺乏同步性。应用口操经过对口唇、舌、颊部功能的反复训练，能有效的增强运动功能的协调能力［7］。该CP患儿伴有言语障碍、视觉障碍、运动障碍与姿势异常以及心理障碍，要因人而异制定康复训练计划，全面检查评定患儿的功能障碍及康复潜在能力及个体差异，按时间要求及每一阶段的目标及任务。训练中定期考核，评估训练效果，随时改进方案及治疗措施。CP患儿的治疗体现在“早、长、全”。“早”即治疗时间越早越好［8］，故在正规康复治疗的同时，家长的参与将利于疗效巩固和提高，也为今后的家庭康复打下基础；“长”即意味着CP康复是一项长期艰苦的过程，这就决定了治疗时间主要是在家里，而不是在医院，治疗师只能起指导作用，家长才是患儿康复训练成功的关键。“全”是指患儿在接受躯体功能障碍治疗的同时也需要接受启蒙教育，和正常儿童一样拥有游戏、玩耍和喜爱音乐的天性，应注意康复治疗的同时兼顾教育、游戏和音乐的重要性。CP患儿需要游戏，游戏是儿童正常成长发育过程中不可缺少的部分，儿童的身体、心理发育是离不开游戏。游戏是CP患儿的基本需求之一，家长应尽量满足他们的这种要求，与满足他们的其他基本需求(如吃饭、穿衣等)具有同等重要的意义。应把训练贯穿于日常生活中去，保证患儿在家庭中得到长期系统合理的科学的训练与治疗，家长做功能训练，患儿容易配合，更易取得较好的效果。为此，必须教会家长掌握基本的训练方法和原则，了解CP的患儿治疗的长期性、艰巨性及家庭康复的优点和意义。
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患儿康复的训练篇5
关键词：小儿脑瘫康复指导护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0298-01
脑性瘫痪是指以在妊娠到新生儿期之间由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常。在我国其发生率为1.8‰～4‰，2012年5月至2013年5月期间，笔者针对我院70例小儿脑瘫患者的病例护理进行了回顾与分析。
1资料
70例脑瘫患儿中，年龄3～6个月23例，7～12个月28例，1～3岁16例，4～6岁3例；单纯痉挛型30例，不随意运动型18，肌张力低下型12，混合型7例，共济失调型3例；轻度14例，中重度56例。
疗效标准痊愈：瘫痪肢体功能基本恢复，与同龄儿的智力运动、言语等无差异；显效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力明显提高，生活能力大幅度提高；有效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力有一定提高，生活能力有所改善；无效：症状与体征无改善。
2有效的康复护理
2.1对患儿家属进行心理指导。当得知自己的孩子患有脑瘫时，多数家长会有悲观情绪和恐惧心理，作为护理工作者，应多给他们一些关爱，帮助他们认识疾病，增加治疗信心，并向家长介绍脑瘫的发生、发展及预后知识，提高其康复意识，使之主动配合治疗。
2.2对患儿进行头部训练。对痉挛型患儿进行头部训练时，应将两手放在患儿头间的两侧，把颈部尽力向上拉，并用前臂将患儿的肩膀往下压，以增加压力，然后用手抓住患儿的前臂将其手抬高并向外转，拉坐起来，即可使其头部抬高且保持正位。
对徐动型患儿进行头部训练时，将其手臂拉直往内转而稍往下压，尽力使其手放松以慢慢将患儿拉坐起来，使头部保持抬高而向前。
对肌张力低下型患儿进行头部训练时，应用双手抓住患儿的肩膀，用大拇指顶在胸前，将肩膀往前给患儿较大的稳定性，协助将头抬起。
2.3对患儿进行四肢训练。将患儿的手臂抬高，伸直向外转，拳头张开，若患儿的拳头紧握，可以利用手臂伸直外转的方法使手腕和手指都自然伸直；将患儿的手掌平放，腕部向上屈，使手活动，即腕、肘、手一起伸直的方式。
如果患儿下肢呈僵直并夹紧状态时，要控制膝关节让患儿的双腿外转，两腿夹紧时可将髋关节弯起来，并旋转活动髋关节。活动时先将下肢往外转，足背屈，然后将脚趾拉直。
2.4对患儿进行日常生活训练。脑瘫儿进食最好选用边圆平浅较易握拿的汤匙，并帮患儿控制肩部，协助患儿的前臂外旋，大拇指根部往外转，将食物送入口中；患儿头颈常转向一侧，可将患儿的头转向另一侧并加以固定；对于后仰睡眠者可用布套将双肘套住，保持双肩向前，减少过分的踢动；俯卧睡姿的患儿，不要用枕头，将患儿的脸转向一侧。
2.5对患儿进行发音训练。教会患儿下颌控制法与呼吸控制法，学会用嘴和鼻子呼吸，训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官。如发现听力障碍者，应及早安装上助听器；有视力障碍者，应及时纠正。训练患儿模仿能力时，应带有表情和动作，使患儿感兴趣。
2.6对患儿的家庭指导。要求家长在家中完成布置的家庭训练任务，每天坚持两至三个小时，并针对患儿各个阶段布置不同的家庭训练任务，以达到最好疗效。
3康复结果
70名患儿达到显著疗效的有36例，有效的30例，无效的4例，总有效率94%。
患儿康复的训练篇6
【关键词】孤残儿童；心理康复；观察；护理措施
孤残儿童是社会上的一群特殊的群体，他们是被遗弃的孩子。孤残儿童在智力、运动能力等方面都有残疾，甚至有些孤残儿童还有先天的或者后天的疑难杂症。他们需要关爱，需要帮助。孤残儿童的特殊性要求我们来观察他们的生理特点病理特征，对他们实施康复计划和康复训练，使其恢复基本的生活能力。对不同的儿童，要根据不同的年龄段和不同的残疾程度要给予不同的照料和护理。下面是我院对孤残儿童的心理康复的观察与护理的总结。
1资料与方法
1.1一般资料孤残儿童100例，其中男75例，女25例，1-3岁51例，3-6岁的23例，6岁以上的有26例；残疾情况，脑瘫45例，弱智28例，癫痫12例，唇腭裂10例，正常5例。
1.2方法这100例儿童，根据不同的年龄和不同的病情制定不同的康复计划和相应的治疗方案。有我院的孤残儿童康复师对每个孩子进行康复计划。比如小于3个月的儿童以抚摸为主，大于3月的儿童根据运动发育的规律训练[1]，主要有正确的卧姿、抬头、翻身、爬行、站立、行走等大运动训练，同时伴有精细的动作，比如自理生活，语言社交，智力游戏等。
2护理措施
2.1生活环境对于孤残儿童的训练室，要布置绿色的地毯，明亮的窗户，墙壁上可以贴有各种各样的动漫，可以播放优美的音乐。给孤残儿童购置了站立架、助行器、褥垫等训练器械，每天对孤残儿童的训练，从最初的仰卧起坐到孤残儿童反复的用助行架行走。。康教老师给患儿做肢体训练的示范动作，同时对患儿进行心理护理。老师和蔼亲切的话语[2]，使孩子们感觉到老师胜似妈妈，喜欢她，接纳她，使心理上消除了恐惧与压力。生活环境还要整洁，每天都要进行相应的换气，通风，进行相应的消毒。
2.2心理护理在训练过程中，患儿表现出各种各样的心理问题[3]，康教老师柔中带刚，有的放矢的进行心理护理。
2.2.1随时沟通在福利院里随时在生活区里和孤残儿童交谈，向患儿说明人际交往的目的,了解各个患儿的一般情况和病情,掌握他的心理状况,并对其进行心理疏导，要想法设法使患儿表达出总结的想法,更重要的是培养他主动与人沟通的积极性。
2.2.2语言暗示法老师在与患儿交流的过程中,用语言暗示取得病人的信任,使其接受自己的观点,并且有意识地让患儿感受到自我意识调节躯体生理功能,使全身放松,降低心理应激反应水平,增强病人的信心和自我放松感,从而解除焦虑。
2.2.3精神支持法因为这些被遗弃的孤残儿童他们都表现性格内向，不善言语，在护理过程中,康师通过语言,给患儿心理上的支持,让患儿认识到自己的处境和应持的正确态度,清除不良情绪和行为,调动自己的内在力量,配合康师完成康复训练。同时要和患儿肢体接触，使其倍感亲切和温暖。如一名11岁的脑瘫患儿从2岁开始，我们就强化他坐起来，每次坐15～20min，从坐姿、坐稳然后做仰卧起坐。在第一次做仰卧起坐时，表现非常胆怯，情绪非常压抑，康教老师就给他做示范，孩子稳定下来后，老师对孩子说:“你是一个勇敢的孩子，要认真地训练，才能自己站立行走。”进行训练时经常与患儿进行心理沟通，对患儿适加关爱，保护好他们的自尊心不受伤害，经过长时间的肢体训练，都有明显的好转。
2.2.4改善精神生活平时多讲开心的事给病人听,使患儿多能处于高兴的心境状态,因为笑能把人的乐观情绪鼓舞起来,以利身体的康复。开展有益的娱乐活动,收听一些欢快的音乐,看电视,分散患儿来自自身残孤的自卑感,使患者注意点转移,减轻精神压力。尽可能满足患儿合理需求,使患儿心情舒畅。对患儿过激的异常行为,如劝说不能改变,可作适当让步,使患儿获得心理上的满足。
总之，在临床工作中,护理人员应重视患儿的心理活动,学好心理学知识,掌握好心理治疗及护理方法,理论联系实际,不断总结经验,应用于实际护理工作。心理护理应该做到耐心，细心。对于这一群特殊的孩子来说。我们要给予最大限度的关爱和保护。在他们的情感发育中给予合理的指导，使其能够健康的成长。对于有残疾的儿童来说，要给予合理的治疗措施。配合相应的药物治疗和手术治疗，再结合相应的日常护理。使孤残儿童活的开心，舒心，顺心。
3结论与讨论
残疾类型与康复训练中，总效率是97.5%。其中显效87例，有效13例。
孤儿是社会上最弱小、最困难的特殊群体，是极易受到伤害、比较脆弱的一个社会群体，他们最需要呵护、最需要关爱。他们没有什么政治声音，他们的生存发展需要人们广泛的关注。孤残儿童本身都存在着内向、固执，而且孤僻，不愿与人交往，对他们老师要有爱心、耐心、宽容之心，要允许他们随心所欲，不能多施加压力，少批评，多鼓励。
目前，在全国各地市社会福利院都有这样的孤残儿童，在社会各界的关注下，政府每年拿出许多资金对孤残儿进行投资，使他们不再感到孤独，满足他们的心理需求。为了达到使孤残儿童身体康复的目的，必须综合和协调应用医学的、社会的、教育的和其它的一切因素，训练其干力所能及的事，培养他们勇敢坚强的性格，使之早日康复做一个对社会有用的人来回报社会。注意培养患儿勇敢吃苦的精神，要求他们在训练后自己整理物品，自己穿衣服、系鞋带，并表扬他们的优点。这对培养患儿勇敢坚强的性格，养成良好的生活作息习惯，使患儿在良好的环境下快乐茁壮的成长，有重要意义。
“桑兰孤残儿童康复基金会”由民政部下属的中国社会福利协会和桑兰及其团队共同发起，主办方为中国社会福利协会，桑兰作为该基金会爱心形象大使，负责帮助基金会向社会和爱心企业筹集善款。其团队将和中国社会福利协会一起管理、使用该基金，并接受媒体和社会监督。
孤残儿童的收养[4]，国家也给了相应的部署。民政部副部长窦玉沛在致辞中表示，中国儿童福利和收养中心要继续完善制度，规范程序，提高效率，积极拓展涉外收养渠道，建立健全社会散居孤儿涉外送养程序，帮助更多孤残儿童通过收养实现妥善安置。要高度关注儿童收养后的生活成长情况，大力开展“寻根回访”，不断加强收养跟踪反馈[5]，密切他们与祖国的联系和感情。
国家政策的出台对孤残儿童展现的是社会对这一特殊群体的关爱。我们为之表示感谢。
参考文献
[1]王子才,唐彩虹,钱冬梅,等.上海市内家庭寄养孤残儿童的智力现状评析[J].临床儿科杂志,2001,19(5):300-301.
[2]李心天.医学心理学[M].北京:人民出版社,1996:56-269.
[3]刘洪,陈武雄,南登昆.介绍国际上一种新的康复工作评价方法――康复工作运行监测与结果分析(OMAR)[J].国外医学.物理医学与康复学分册,1995,15(2):49-53,67.
