干眼症眼睛流泪治疗方法(6篇)

干眼症眼睛流泪治疗方法篇1

在今年的爱眼日即将到来之际，希望干眼能引起广大医务人员更多的关注，通过宣传教育预防干眼，规范诊疗行为，控制干眼。

现状干眼发病形势日趋严峻

“干眼是近十年才被广泛认知的眼部疾病，以前也有但很少，主要见于老年人，但这些年干眼呈井喷式且年轻化的发展趋势让眼科医生开始重视这个疾病。”北京医院眼科主任医师夏群教授介绍说，在她接诊的患者中，“眼干”已经成为最常被患者主诉的症状。

对此，同仁医院干眼针灸专家杨威主任同样感慨道：“前些年我每天大约接诊六七个干眼患者，而且基本上都是老年人，现在每天诊室干眼患者人满为患，主要都是年轻人。甚至一些小患者才四五岁，但干眼状已经很严重。干眼年轻化在我国已经发展为很严峻的形式。”

十几年以前，干眼作为一种常见于老年患者的疾病，并不为大众所知。但目前，随处可见的干眼患者可能已让其成为大众“流行病”。根据我国现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率约为21%～30%，这一数字高于美国和欧洲。而更为严峻的现实是，基于我国现实发展情况，仍存在大量的未被诊断或症状隐匿人群。

病因空气污染、过度用眼、眼药水滥用为罪魁祸首

夏群教授介绍：“老年人随着年龄的增长，分泌泪液的腺体会萎缩，或功能减退，所以老年人易发干眼可以理解，还有一些有全身免疫性疾病的人也可以有干眼的症状，但目前大量的年轻人、普通大众也发生干眼，这是很令人痛心的。”她认为这主要是跟社会大环境有关，现在空气质量不太好，年轻人工作、生活基本上都处于空调密闭空间，干燥、污浊的空气很容易导致干眼、结膜炎。同时她还特别强调使用视频终端对于眼睛的危害性，“上班用电脑，下班看手机、掌上电脑，以及随处可见的视屏终端让大部分人用眼过度。”

北京协和医院眼科副教授闵寒毅认为抗生素眼药水的滥用也是导致干眼很重要的因素，“在临床上经常有患者要求医生为其开取抗生素类或者其他类型的眼药水，医生不给开，还埋怨医生，甚至一些患者有用药强迫症，坚持看病就要拿药的观点，有些患者是自主到药店购药，自己判断病情，眼睛一有症状就点抗生素眼药水。”他认为作为一名具有专业背景的医生，一定要正确指导、教育患者，不要被陷入药物滥用误区，成为帮凶。

正常人在自然状态下每分钟要眨眼10～5次，但看视频及文字的人通常少于5次。长时间睁眼容易导致泪膜张力的损伤甚至泪膜破碎，这是视频终端造成干眼的主要原因

同时，夏群教授还强调使用眼部化妆品、近视眼手术都可以加重干眼。对于隐形眼镜能否导致干眼，闵寒毅教授认为如果按照正规的配戴程序，隐形眼镜导致干眼的几率不大，但也可能存在个体体质的差异。对于已经患干眼者最好不配戴隐形眼镜，因为隐形眼镜一般悬浮在泪膜上，干眼患者泪液分泌减少，泪膜失去湿润防护作用，可以使隐形眼镜贴在角膜上面，损伤角膜。但是，对于特别严重的干眼患者，却又要通过配戴特殊的隐形眼镜保护角膜。

诊断辅助检查不可忽视

在门诊，干眼的诊断相对简单。一般通过患者对主诉症状的描述可以初步诊断。但同时临床上又涉及到很多辅助检查，一些临床医生认为，患者症状很明显，无需再通过繁琐的检查去印证诊断了，而且目前对于干眼的治疗基本上都是应用人工泪液，治疗区别不是太大，何必再去浪费医疗资源或者加重患者经济负担呢。

对此，夏群教授说：“通过主诉症状，基本可以诊断为干眼，但辅助检查的作用一是为了帮助确诊，在临床诊断的基础上确定诊断结果；二是可以对干眼进行分型，在选择用药上给出依据。因为不同的分型在治疗上选择人工泪液的种类及其他的治疗措施是有区别的。如果只依靠主诉症状就开人工泪液，给予经验性治疗，再根据患者情况换药，不但治疗效果会差，而且会影响患者用药的依从性。因此有些医生为了简单省事而忽略辅助检查，看起来是为患者减轻了经济负担，但实际上这是不负责任的做法，可能会加重患者的用药负担，而且会导致患者对诊断的疑虑。”

闵寒毅教授解释道：“很多检查指标可能是作为一种科研依据，加深临床上对干眼的认识，以进一步细化干眼的类型，对患者进行更有针对性的治疗，所以有时候也是很有必要的。可能有些临床医生认为没必要把很简单的事情复杂化了，但事实上，只有把一件简单的事情搞得复杂化了，才能更明白、更细致。”

同时，对于可以帮助确诊干眼的检查手段，他介绍：“干眼检查指标很多，主要有泪液分泌试验，可以判断泪液分泌量。泪膜破裂时间可以反应泪膜稳定性，因为位于角膜表面的泪膜正常是很完整的，能使泪腺分泌的泪液维持一定的时间，干眼患者的泪液成分有一定的缺失，会影响到泪液质和量的均衡，导致泪膜容易破裂，特别是脂质成分的缺失，会导致泪膜破裂的时间变短，例如正常人大概10多秒，但于眼患者通常

人工泪液作为缓解干眼症状的一线用药，可长期使用，专家认为不存在所谓的“依赖性”或“用进废退”，特别是无防腐剂的人工泪液相对毒副作用更小

治疗正确看待人工泪液

目前，干眼在临床属于疑难症，仍没有非常有效的治疗措施，治疗目标为缓解患者眼不适症状和保护患者视力功能。人工泪液为治疗干眼的一线用药，但对于其长期使用，很多患者及临床医生会产生疑惑，认为可能产生依赖性，影响自身调节泪液分泌的功能。

对此，闵寒毅教授解释说：“使用人工泪液是病情的需要，是缓解症状很重要的治疗方法，因为有症状在先，才使用药物；长期使用，是因为病情没有缓解，需要用药，而并非像吸毒或者成瘾药物那样具有依赖性。”

对于长期使用人工泪液可能导致用进废退的质疑，夏群教授表示人工泪液可以补充缺少的泪液，是泪液替代品，一般患者祛除病因后，自身分泌泪液的功能会恢复，或者分泌的泪液能保留在眼睛内，而在此之前，用人工泪液只是为了缓解泪液缺乏导致的眼睛不适症状，但不会影响自身腺体分泌泪液。

同时她还强调，干眼是一种慢性病，需要长期治疗，如果患者担心人工泪液的毒副作用可以选择不含防腐剂的人工泪液。

中医：综合疗法治干眼

干眼属中医“神水将枯”、“白涩症”、“干涩昏花”等范畴。中医在治疗干眼方面也积累很多经验，但很少有患者眼部有症状首先看中医的。“我们接诊的一般都是西医临床眼科确诊为干眼的患者。中医认为肝开窍于目，肝受血而能视，眼的血供与肝的关系最为密切，因此，干眼主要是由肝气血虚导致，治疗主要从养血润目方面整体考虑。“杨威教授认为中医治疗干眼应该强综合治疗，“综合疗法包括艾灸、针刺、雾化，有些还需要耳尖放血，贴耳豆，有些还要配一些中药。另外，还要考虑患者的具体情况，例如有些患者眼睛发红、疼痛，有热相表现，应该采取耳尖放血；一些患者合并睡眠、休息不好，要进行全身调理。”

干眼症眼睛流泪治疗方法篇2

网上读者乐宝妈

A乐宝的情况应该是泪道阻塞的症状。

部分新生儿由于膜状物较厚,泪道自然不通;另外有一些宝宝遭到宫内感染,泪道受炎症刺激而形成了狭窄粘连,或由于鼻泪管部先天性畸形等因素,也都会造成泪道阻塞。这都称为“先天性泪道阻塞”或“先天性鼻泪管阻塞”。这是婴幼儿常见病,足月儿的发病率约为6%。

如何疏通宝宝的泪道阻塞?

从满月后你就要观察宝宝是否有眼泪汪汪、不哭时流泪、眼屎增多等情况;

要注意做好清洁。宝宝的浴盆、脸盆都要经常消毒,毛巾、手帕等均为宝宝专用,经常用生理盐水棉签清理眼分泌物,预防感染;

如果确诊为泪道阻塞,首先可以采取保守治疗,家长在家里给宝宝点眼药水(如泰利必妥),并配合鼻部按摩。按摩的方法有两种,第一种,如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物,家长就可以用十指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位,往眼睛的方向挤压,可见到脓液从眼角流出来,给宝宝擦干净;第二种手法是在这个位置,由上往下按压泪囊区,希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。在家里一般是每天三到四次就行了,每次按压两三下。按摩后擦眼睛,再点药水。

对于2～4个月宝宝,在使用按摩法无效后,还可以去门诊加压冲洗。如果加压冲洗2～3次仍然无效者,就要施行泪道探通术。在进行探通术时,家长要协助固定宝宝头部,医护人员会在常规表面麻醉下,扩张泪小点进行手术。

泪道冲洗及探通是兼有诊断及治疗作用的一种手术,凡是诊断明确及可疑有泪道阻塞的患儿,在无禁忌(如:发热,呼吸道感染,腹泻等)的情况,均可施行泪道探通手术。

干眼症眼睛流泪治疗方法篇3

先天性泪囊炎：4个月前的宝宝可进行保守治疗，即泪囊按摩加用药的治疗。具体做法是，用手指有一定力度地按压泪囊区，配合以抗生素眼液点眼，促使鼻泪管的下端开放。大多数宝宝的先天性泪囊炎能随着发育自愈或经过按摩痊愈。如果保守治疗慢性无效，宝宝四五个月中心后可费用考虑用加压泪道冲洗或泪道探通术治疗，治愈率可达99%。

先天性眼睑内翻、倒睫：是因为宝宝出生时鼻梁较宽、较塌，而且有内眦赘皮造成眼睑的内翻，睫毛向内长，摩擦到了角膜所导致的。随着年龄的增长，鼻梁逐渐发育增高，大部分的宝宝都可以自愈。如果宝宝症状明显，又没有自愈倾向，要及时进行眼睑内翻倒睫矫正术。

结膜炎、角膜炎：我们的眼睛就像一个开放的窗口，直接接触外界环境和空气细菌、病毒都能进到眼睛里来，比如用手摸了被病菌污染的地方又揉眼睛，就有可能把致病菌带到眼睛里，引起结膜炎症。

急性结膜炎的主要表现是眼睑结膜（眼皮内侧面）和球结膜（白眼球表面）充血，有较大量的黏脓性眼分泌物，有时还会有眼睑肿胀、流眼泪的情况。

应对最常见的红眼病

孩子眼睛红、眼屎多，最常见的就是急性结膜炎，也就是我们常说的红眼病。

先带孩子到医院，明确他是否患了急性结膜炎。

洗眼睛，用凉水！

宝宝眼部有分泌物时，可以使用柔软的药棉蘸着干净的生理盐水慢慢清除掉，没有生理盐水，用干净的自来水也完全可以。但一定不能用温热的水。因为温热的环境有利于细菌繁殖，用温水擦眼，就等于是给细菌的繁殖提供了优良的环境，这样做不仅不能让宝宝的红眼病痊愈，反而可能加重病情，延长病程。正确方法是使用凉水对眼部的分泌物进行清理。

用药，轻了没用，重了不好

没有抗菌作用的眼药水，过轻

宝宝患急性结膜炎后，局部用药是最直接有效的方法，可以选择刺激性小的抗生素眼药水和眼膏，比如妥布霉素眼药水、红霉素眼膏等。如果用的是没有抗菌作用的眼药水，则达不到治疗的效果。因为眼睛已经感染了细菌，必须用含有抗生素的眼药水。而且使用抗生素要用够量，用足疗程。一般来说，药物用对了，急性结膜炎7天左右就可以治好，使用眼药水、眼药膏不要超过2周。

口服抗生素，过重

因为患了结膜炎就给宝宝吃抗生素，这种做法显然是用药过重了。因为口服消炎药对小宝宝肝肾功能都有影响，只有在特别严重的情况下才使用，一般眼部炎症局部外用抗生素眼药水或眼药膏就可以完全治愈。如果给宝宝口服抗生素，属于过度用药，对宝宝有害无益。

阳光强烈，眼睛也会流泪、发红

白天多在户外活动，有利于孩子的视力发育，减少近视眼发生，减缓近视进展。但是，夏秋季节太阳光强烈，带着小宝宝外出时，要注意避免强烈阳光长时间直接照射宝宝的眼睛。因为阳光中不仅有可见光，还有紫外线、红外线，眼睛长期暴露在紫外线、红外线下，易于造成晶体损伤，是引起白内障的危险因素。此外，如果强烈的阳光正好聚焦在视网膜、脉络膜上，还会造成视网膜脉络膜的灼伤。阳光下往往温度较高，强光线照射也会使宝宝眼睛不舒服而流眼泪，眼睛发红。所以，一定不要让宝宝长时间直视太阳，哪怕戴着太阳镜也不行。

保护眼睛的好习惯

注意宝宝眼睛的卫生，要让孩子养成勤洗手、不乱摸、不揉眼的好习惯。

带孩子去游泳池游泳时，要给他戴上泳镜，因为水是眼病传播的主要途径之一。如果眼睛进水了，要用干净的自来水或消炎眼药水冲洗眼睛。

干眼症眼睛流泪治疗方法篇4

看来，干眼症在老年人中并不少见。应该如何预防和治疗？本期特请眼科专家予以解读。

干眼症是角结膜干燥症的俗称，是一种因泪液不足使结膜角膜不能湿润的炎症反应。眼睛长期干涩会带来不可恢复的损害，极端情况下甚至可能造成失明。

干眼症需要在日常生活中加强预防。①养成多眨眼的习惯；②避免眼睛疲劳，切忌连续长时间阅读，最好每隔1小时休息一次；阅读距离宜保持在30厘米以上，且最好能使视线保持在向下约30度的姿势，以使上睑下垂，减少眼球表面暴露于空气中的面积；③长时间操作电脑者，应多吃些新鲜蔬菜水果，并增加维生素A、B、C、E的摄入;④用眼过多者应经常做眼保健操。

干眼症的治疗，目前主要采用以下几种方法。①病因治疗：如果是自身存在的老年性疾病引起的干眼症，则应积极治疗原发疾病；②补充泪液：用人工泪液点眼。因为药物的品种很多，应在眼科医生的指导下使用；③减少泪液的流失：可配戴亲水软镜，并配合人工泪液点眼，以减慢泪液的挥发速度，使泪膜能较长时间保持完整，此法对轻中度干眼症有一定效果；④泪点封闭：可用胶原塞堵塞泪小点，使眼泪不能流出结膜囊，塞子可随时更换或去掉，此法适用于泪液减少的老年人。还可用激光、烧灼或手术切除缝合的办法进行永久性泪点封闭，阻止泪液排出。⑤使用维生素A刺激黏液分泌，或用匹罗卡品刺激副交感神经增加泪液分泌。此外，对严重者可进行睑缘缝合，缩小眼裂的宽度，以减少眼部暴露，减少泪液蒸发。

总之，对于病因明确的干眼症，针对性治疗一般可取得满意效果。而病因不清，或与衰老有关的泌泪功能退化，则需长期辅助人工泪液治疗。

养目常饮茶

对眼睛的保健功效，自古以来就被人们所认识。《本草纲目》中就有“性甘味寒，能散风寒、平肝明目”的记载。现代医学研究也证实，具有降血压、消除癌细胞、扩张冠状动脉和抑菌的作用。对肝火旺，或因久看电视、电脑而用眼过度所致的眼睛干涩、视力疲劳或视力模糊具有良好的疗效。

茶香气浓郁，又可提神醒脑，一年四季皆可饮用。特别是在炎炎盛夏之际，饮上几杯温凉可口的茶，更会让人倍感惬意。

一般意义上的茶系指单味而言。若配以少许乌龙茶或龙井茶，便成为名副其实的“茶”。若加适量枸杞配成菊杞茶，则可获双倍的护眼功效。

干眼症眼睛流泪治疗方法篇5

【关键词】荆防败毒散；病毒性角膜炎；风寒症

【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0288-01

1、材料与方法

1.1一般资料。165例均为门诊患者，其中男93例，女72例，左眼88只，右眼119只。年龄最大75岁，最小5岁，病程最长3个月，最短5天。其临床表现均以畏光、流泪、沙涩疼痛、抱轮红赤、角膜星翳、畏寒发热、寒重热轻、舌苔薄白、脉浮紧为主症。

1.2诊断标准。165例均经血常规、尿常规、等检查均正常。以黑眼星翳，抱轮红赤或暗红，流泪羞明、恶寒、舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。

1.3治疗方法。方药组成：羌活12g独活15g荆芥12g防风12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g。临床随证加减，若寒重者加麻黄、细辛；若病程长、体虚、自汗者加黄芪、白术、桂枝、白芍；寒去仅角膜星翳者去羌活、独活、加疏风散翳之药，蝉蜕、木贼、蔓荆、谷精草、薄荷等，上方水煎服，每日一剂、一日三次，一周为一疗程。

2、疗效观察

2.1疗效标准，治愈：患眼无畏光、流泪、涩痛，结膜无充血，角膜无斑翳残留、透明，随访一年无复发。好转：角膜残留斑翳。

2.2结果

165例患者中，治愈161例，好转4例，治愈率97.6%。

3、典型病例

陈某，男，45岁，于2005年11月5日初诊，左眼胀涩痛、头昏痛、畏光、流泪，视物模糊6天，视力0.1，恶寒、一身酸痛、舌苔薄白、脉浮紧。曾在其他医院输液消炎，抗病毒治疗三天无好转。我科经裂隙灯检查，结膜暗红充血（+++），角膜水肿有星翳数个，前房（-）。化验血常规、WBC：4.3X109/LLYMPH：0.8X109/LMid：0.3X109/L

HGB：110g/L。尿常规正常，症属风寒外袭，上侵于目，故症见黑睛星翳，抱轮暗红等。风寒属表，卫阳受遏，故恶寒、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒在表之症。治疗以发散风寒为主，方药：羌活12g独活15g荆芥12g防风12g川芎15g前胡12g柴胡12g桔梗15g甘草5g枳壳15g麻黄10g细辛6g一日一剂，每剂分三次煎服，一次150ml，共三剂后左眼胀、头痛、恶寒、一身酸痛消失；涩、畏光、流泪、视物模糊减轻，视力上升为0.4。裂隙灯检查，结膜略有充血（+），角膜水肿消失、有星翳、无分泌物，前房（-）。现患者寒邪已去，仅角膜留下星薄蝉翳，治已疏风散翳，将药方去羌活、独活，加蝉蜕12g木贼12g蔓荆15g谷精草15g薄荷12g，疏风散翳明目之药，连服一周后，左眼诸症消失，视力恢复为1.2，现微感干涩，再将第二次原方去枳壳，加黄芪20g白术15g枸杞15g菟丝子20g,服一周以巩固疗效，滋肝明目，增强免疫，减少感冒，防止复发，裂隙灯检查，角膜透明，随访一年未复发。

4、讨论

病毒性角膜炎在中医称为“聚星障”，属风邪上犯于目所致，西医认为其病因为病毒侵入角膜上皮层所致，有共同的病状，畏光、流泪、损坏角膜。中医认为，无论寒、热、虚、实均可致黑睛发病，如：风热或风寒之邪外侵，上犯于目，而致聚星障；外邪入里化热，或因肝经伏火，复受风邪，风火相博，上攻黑睛，而致聚星障；或过食煎炒五辛，致脾胃蕴积湿热，熏蒸黑睛而致聚星障；或肝肾阴虚、或热病后阴津亏耗，虚火上炎而致聚星障。故在治疗上首当辨病因，审脏腑，抓住症结所在进行治之。荆防败毒散主要以发散风寒、明目退翳为主，方中羌活、独活、荆芥、防风、川芎辛温发散风寒；前胡、柴胡、桔梗，辛散风邪，还可载药上行，以利头目，诸药配合治风寒翳障，在寒邪驱除后本方再加减运用明目退翳、补中益气之药以增强散翳之功，使残留的云翳褪尽不留斑痕，巩固疗效，防治复发。

观察全方以随症加减，标本兼治，攻补兼施，验证临床疗效满意。

参考文献

干眼症眼睛流泪治疗方法篇6

[关键词]结膜松弛症;手术;护理体会

[中图分类号]R777.3[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)10-58-03

NursingCareinSurgeryforConjuntivochalasis

ZHANGGuiliZHANGXingruLIQingsongZHANGZhenyong

DepartmentofOphthalmology,theAffiliatedPutuoHospitalofShanghaiChineseTraditionalMedicineUniversity,Shanghai200062,China

[Abstract]ObjectiveToexploreasafeandeffectivenursingcareofconjunctivochalasisaftersurgeryinanattempttooptimizetreatmentmethods.MethodsSymptoms,tearmeniscus,break-uptime(BUT),chloramphenicoltastingtestandpatientsatisfactionwereevaluatedin132patients(196eyes)beforeandaftersurgery.ResultsOf196eyes,162eyes(82.6%)showedsymptomimprovementandconjunctivochalasisdisappearedin168eyes(85.7%),155eyes(79.1%)showedrestorednormaltearmeniscus,BUTwasupto10secondin143eyes(72.9%),119eyes(60.7%)showedthepositiveresultsofchloramphenicoltastingtest,andpatientsatisfaction≥93.9%.ConclusionSpecializednursingcareplaysanimportantroleintherehabilitationofconjunctivochalasis.

[Keywords]Conjunctivochalasis;Surgery;Nursingexperience

结膜松弛症(Conjunctivochalasis,CCh)是年龄相关性老年人常见眼病[1,2],随着人口老龄化加快,病人日趋增多。病人主诉眼部干涩、异物感、泪溢,严重病例伴有刺痛、灼痛感,角膜溃疡或结膜下出血等,影响眼视觉和生活质量[3]。结膜松弛症治疗主要是手术治疗[4],手术前后的规范护理对于提高手术质量,增强手术疗效有重要作用。为了寻求安全、有效、简便护理结膜松弛症手术前后的方法,优化治疗方案,最大限度地减少手术治疗的副作用。2005年7月～2009年7月,对132例(196眼)结膜松弛症手术治疗的患者,手术前后系统护理观察,现将护理观察方法报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

132例(196眼)泪溢患者,男59例,女73例;年龄48～87岁,平68.1岁。泪溢时间4个月～19年,平均7.9年。

1.2手术方法

结膜松弛症有眼部刺激症状可以给予泪液制剂、剂和皮质类固醇激素或抗组胺药物。如果上述方法治疗无效或结膜松弛症出现疼痛、溃疡或结膜下出血等较为严重的症状,可以考虑手术方法治疗。常用的手术方法有:①结膜新月形切除术;②结膜缝线固定术;③双极电凝治疗术;④下睑缘高张力减弱术。上述手术方法对治疗结膜松弛症都有效,但各有优缺点,且有不同适应证[5～9]。

1.3疗效评价

1.3.1自觉症状改善评价手术后第2、4、8周分别采用填表式询问患者手术后自觉症状改善程度。干涩、异物感、泪溢等症状完全控制者为治愈;明显减少者为改善;不改善者为无效。

1.3.2结膜观察常规裂隙灯显微镜下观察结膜松弛情况,松弛球结膜完全消除,看不到松弛结膜皱褶,结膜切口愈合好,无泪液的流向阻碍及松弛结膜对下泪点的堵塞者为正常,仍有部分松弛结膜残留者,按分级标准统计[3,10],结膜手术切口术后裂开形态学描述。

1.3.3泪河和BUT的检测利用裂隙灯上的微尺,直接观察测量泪河高度。凡泪河

1.3.4尝味试验评价将0.5%氯霉素眼液滴入结膜囊后咽部感觉氯霉素苦味时间≤10min为尝味试验阳性,>10min为尝味试验阴性。

1.3.5病人手术后满意度测定手术后病人出院当天由指定的护士采用填表式询问患者手术后对手术疗效的满意度,按满意、较满意、一般、不满意来统计计算。

2疗效

2.1结膜松弛症手术疗效

132例(196只眼),症状改善者162眼(82.6%);裂隙灯显微镜检查眼球与下睑缘、内、外、眦部之间无松弛结膜皱褶者168眼(85.7%);泪河恢复正常者155眼(79.1%);BUT>10秒者143眼(72.9%);氯霉素尝味试验阳性者119眼(60.7%)。

2.2手术后满意度测定

132例手术后病人满意者109例,占82.5%;较满意者15例,占11.3%;一般者5例,占3.7%;不满意者3例,占2.2%。总满意率93.9%。

3护理

3.1心理护理

患者入院后,护士应主动与其亲切交谈,介绍住院须知、责任护士、病区环境、宣传健康教育知识等,有效地与患者沟通,使他们很快地进入患者角色。同时分析患者的心理状况,了解患者表现出来的情绪反应,及时解决患者的问题,满足生活方面的需要。另外根据不同年龄、性别、职业、文化程度、选择不同的心理护理方式,多从生活上关心和帮助患者,向患者讲解有关结膜松弛症相关知识,介绍手术成功病例及注意事项。关嘱患者在床上平卧时,反复训练双眼注视显微镜灯光并保持良好的固视,并说明该手术采用表面麻醉法:手术切口小、时间短、术后反应轻、术晨无须禁食等,以消除患者对手术的恐惧,顺利配合医生手术。消除患者的孤独感和恐惧心理,使患者有充分的思想准备,增加对护士的信任感,使患者更好地配合手术和护理。

3.2手术配合及护理

嘱咐患者平卧位于手术台上,调节与光源,使术眼与床面呈180℃角,并嘱其不要随意摆动头部或转动眼球,假使术中想咳嗽或打喷嚏,要先打招呼,暂缓手术,以免造成不良后果。手术中应听从医护人员的指挥,嘱患者滴麻药后紧闭双眼,使在眼内保留较长时间及充分弥散,双眼睁开注视手术显微镜的光源或根据需要转动眼球以达到最理想的手术视野,并告知患者术中、术后没有明显的疼痛感,术中密切观察病情,及时询问患者有无不适,如有不适,及时告知手术医师处理。

3.3术后护理

3.3.1一般护理术后纱布包扎1d,患者适当休息,可以平卧位或者健侧卧位,适当抬高床头.手术后第2天打开术眼,用抗生素眼液和/或含有细胞生长因子滴眼液1周。术后每天换药,观察眼部敷料渗血、渗液情况,注意眼部分泌物的性质、颜色。有脓性分泌物提示微生物感染,黏液性分泌物无需做特别处理,可涂眼膏,让其自行排出。通常术后7～10d拆线。

3.3.2术眼护理①点滴眼药水操作时应洗净双手,药瓶离眼睛1～2cm,左手食指轻压下眼眶,往下拉开下眼睑皮肤,同时让患者睁开眼睛,右手从内眦或外眦部滴入1滴眼药水,关照患者闭起眼睛,然后轻提上睑,使药液在眼内弥散。同时间隔5～10min滴第2种眼药水,切忌用手压迫眼球及药瓶碰到眼睛。②病情观察根据不同的手术类型采取不同的护理措施,结膜新月形切除术,要告知患者眼球不能向手术部位的反方向过度转动,防止牵拉结膜切口裂开。点眼药水时不能随意拉开眼睑,应注意手术切口的位置。因结膜松弛症患者结膜组织变薄,愈合时间相对延长,应嘱患者在10d以后复诊时拆线。结膜缝线用的是可吸收缝线,一般可保持1～3个月,然后吸收脱落,病人有刺激症状,结膜和浅层巩膜有充血水肿的反应[3,4]。结膜和/或巩膜感染通常发生在1周内,要注意观察缝线处结膜反应,要区分是缝线刺激反应还是结膜和/或巩膜感染。电凝手术后患者可能会有刺激症状,疼痛异物感严重,应告知患者,不能随意用手去揉动眼球。下睑缘高张力减弱术手术后要注意观察下睑缘伤口,有无眼睑外翻及眼睑闭合不全,要多点保护角膜的眼药水,夜间要涂眼膏包扎眼睛。

3.3.3健康指导术后1周嘱咐患者尽量闭眼休息,减少眼球过度运动,注意休息,减少会客时间。注意保暖,防止受凉。采取合理的饮食结构、多食易消化高蛋白半流质饮食。进食速度不可过快,以防呛咳。保持大便通畅,防止便秘,此手术切口小,过度用力会造成出血、缝线脱落等不良反应,防止切口缝线裂开。出院前应教会患者正确的滴眼药水方法,两种药交替使用,同时还要防止眼睛过度疲劳、勿用手揉眼,注意个人卫生。沐浴洗发时防止污水流入眼内。出院1周后进行复查。避免用力搓揉眼部,外出时别忘了戴上宽缘帽子或太阳眼镜,以减少紫外线对结膜细胞的伤害。并交待患者如果术后1个月内出现眼部不适、异物感、溢泪,主要因为切口愈合的过程中出现水肿、出血,要求定期复查,及时就诊,争取早日愈合。

4讨论

结膜松弛症(Conjunctivochalasis,CCh)是年龄相关性老年人常见眼病,是由于球结膜过度松弛和/或下睑缘张力高,造成松弛球结膜堆积在眼球与下睑缘、内、外眦部之间形成皱褶,引起眼表泪液学异常[11,12,13],并伴有眼部干涩、异物感、泪溢等不适症状的眼病[3,12]。结膜松弛症病人常主诉眼部干涩、异物感、泪溢;部分病人出现视物模糊、痒、视疲劳、疼痛、眼红、畏光等症状[1]。严重病例影响眼睑闭合,突出在下睑缘上的松弛结膜下有出血或小溃疡,常有刺痛感、灼痛感,影响眼视觉和生活质量[3]。结膜松弛症手术治疗需要有个性化,不同的手术方法各有优缺点[5],选择适宜手术方式对治疗结膜松弛症是安全、有效的[6～9]。

本组病例手术疗效好,病人满意度高与规范的个性化专业护理有关。患者入院后要有效地与其沟通,讲解结膜松弛症知识,介绍手术注意事项,全身心照料病人,不仅要治愈病人眼部疾患,也要解除本病的心理之苦,达到疾病治愈并使病人满意。指导训练双眼注视显微镜,配合医生手术。加强手术中配合及护理,告知手术中注意事项。术后1周嘱咐患者尽量闭眼休息,减少眼球过度运动,加强护理,观察眼部敷料渗血、渗液情况。手术后点滴眼药水要规范,防止污染,切忌用手压迫眼球。根据不同的手术类型要有不同的护理特点:在临床上就要关心患者的手术病史,采取不同的方法。因结膜松弛症患者结膜组织变薄,愈合时间相对延长,要告知患者可以在10d以后复诊时拆线[3,5]。结膜新月形切除术,要告知患者眼球不能向手术部位的反方向过度转动,防止牵拉结膜切口裂开。点眼药水时不能随意拉开眼睑,应注意手术切口的位置。结膜缝线和电凝手术后患者可能会有刺激症状,疼痛异物感严重,应告知患者,不能随意用手去揉动眼球。下睑缘高张力减弱术手术后要注意观察下睑缘伤口,有无眼睑外翻及眼睑闭合不全,要多点保护角膜的眼药水,夜间要涂眼膏包扎眼睛。

手术的成功与否主要取决于医生娴熟的技术,也与术前、术中、术后的护理配合是密不可分的。通常为了预防手术感染,术前3d给术眼点滴抗生素眼药水,消毒眼睑及结膜囊冲洗。根据结膜松弛症不同的手术方式,在护理中也应引起重视。对于年龄较大的患者,应及时观察体温、血压、心电图、血糖,有异常者对症处理。及时观察并给予患者心理支持、术前术后的眼部护理生活指导是术后顺利康复的重要保证。

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