麻醉学专业特点(6篇)

麻醉学专业特点篇1

关键词：麻醉学；早临床；教学改革

在国内麻醉学专业独立教学时间远远短于临床医学，但其教学模式仍沿用传统的生物医学模式，基本框架为“基础―临床―实习”三段式教学法，但现代医学模式已由“生物医学模式”向“HSP课程（health，societyandphysician，生物―心理―社会医学模式）”转变，HSP课程贯穿医学教学全程，解决基础与临床脱节的问题[1，2]。随着麻醉学专业的快速发展，目前的教学模式已无法满足培养职业素质高、临床实践能力强、具备多种能力的应用型麻醉学人才要求。《中国医学教育改革和发展纲要》指出医学教学中要加强实践教学环节，因此，探索一种更好的麻醉学教学模式已成为麻醉学专业课程改革的重要任务。早期接触临床是21世纪医学教育改革的主流模式之一[3]，通过教学方法和课程设置的改革，达到激发学生好奇心，培养学生学习兴趣，善于学习，乐于学习的目的。国内外很多研究都发现，早期接触临床可以从多方面影响学生[4]。

一、目前教学模式的不足

1.不利于早期树立职业意识。传统教学模式以教师为中心，按医学基本知识结构从基础到临床“循序渐进”，学生在进入医学院校前四年都在学校学习麻醉学理论知识，与医院完全分离，完全以一个医学生的身份在学校学习医学理论知识，学习目标是取得优异的考试成绩，但如何成为一名优秀的麻醉医师考虑极少，学生只是将老师例举的病例作为帮助理解理论内容的手段，难以将这些病例与自身今后的临床实践相结合。过分重视自然，而轻视人文教育，学生不能尽早体会医生角色和了解自己今后的职业，不知所学基础课程与后续临床课程有何联系。这些都不利于学生职业意识的培养，“麻醉医生”这个名词只是一个模糊的概念。而早期职业意识的培养对于学生更好地学习理论知识，培养医者仁心的高尚情操，自身的社会定位等都将起到重要作用。

2.麻醉学理论与临床实践脱节。目前医学教育存在重视书本知识、轻视实践能力培养，重课堂教学，轻视整体素质的培养，由于实践条件的限制和医疗环境的特殊性，学生实践机会相对较少，影响学生对理论知识理解消化，以致造成综合判断能力较差。学生对于完全的理论内容考试成绩相对较好，但对于需要灵活运用理论知识的病例分析题型普遍失分较多，说明学生目前只能刻板地记忆理论，而无法将理论运用于实践，面对实践问题，无法利用所学知识进行解答。这对于培养优秀的麻醉医生十分不利。国内现行医学教学模式为：基础课程、桥梁课程和临床课程，采用基础、专业和实习的“三段式”教学模式，基础与临床脱节问题严重[5，6]。低年级仅仅学习基础课，把医学当成纯自然科学来学习，疾病只是作为书本的文字叙述，而无法将疾病与患者的病痛相联系，而后期临床实习时，学生第五年毕业实习时才开始接触临床，对于所学理论难以系统记忆，需要重新学习理解，因此，存在基础脱离临床、理论脱离实际的缺陷，影响医学生临床实践能力培养，因此，实施早期接触临床的教学模式探索，是高等医学院校打破传统教学模式的有益探索[7]。实践证明，传统的医学教育模式的缺点是，远离实践环境，学生对所学课程缺乏兴趣，目的性差，不利于主动学习和应用知识的能力[8]。西方国家的医学教育很重视临床实践环节，往往从低年级开始就让医学生进入医院实习，学生主要在病床边获取临床知识和技能，并形成制度化、规范化[9]。

3.理论教学抽象。现行的教学模式下，学生学习的理论知识仅限于授课老师所营造的想象氛围，并不能将理论与临床实践有机结合，学生只能在各自的想象空间想当然的理解，如围术期管理内容完全仅限于书本各种枯燥的、各自独立的生理数据，不能将各种生理数据转化为实际的临床意义，难以将数据之间的相互关系系统思考，如血气分析结果与呼吸机参数调节的关系、电解质与酸碱平衡之间的相互影响等。造成学生孤立地死记各种生理指标，不能灵活地将各种生理指标结合记忆，同时对理论学习产生厌烦情绪，不利于提高教学质量。

4.教师难以与学生互动。麻醉学专业课程是实践性很强的学科，授课教师为将理论知识讲解得更为精彩，体现临床课的特色，往往需要例举临床病例便于学生理解与记忆，但由于缺乏临床实践，学生对于很多临床病例并非完全理解，难以达到教师与学生完全互动的效果，必然影响理论课的透彻讲授。

二、早临床的实施

1.明确早临床的目的和意义。早临床实践与临床见习和实习有较大的不同，早临床时期，学生尚未接触麻醉学专业及临床医学专业的基本知识，对疾病的了解甚少，因此，早临床的目的是使学生了解医疗工作环境，诊疗流程，培养学生非专业能力，如培养医学生与病人的交往能力，对于专业知识的讲授并不是主要教学目的，“并不以学生医疗技术的学习和掌握为目标，而是提前培养学生的病人意识、社会意识、服务意识以及认识医生对病人、社会健康的责任”[10]。麻醉学专业见习和实习的目的为巩固麻醉理论知识，熟练掌握各种麻醉的正规的基本操作和麻醉常用设备的原理和使用方法，常见麻醉的围术期管理，熟悉各项检测指标和检验的正常值和临床意义，初步掌握常见疾病的麻醉方法和常见麻醉并发症的处理。

2.制订教学计划。早临床是一项多阶段的教学，根据不同的学习阶段，安排不同的临床学习内容，制订详细的教学计划，合理安排教学内容和带教老师。麻醉专业是一门多学科交叉的学科，涉及医院众多科室，因此，需要了解各相关学科的工作特点和诊疗流程。1~2年级主要了解麻醉专业以外相关学科的工作特点，如内科、外科、妇产科、儿科、放射科、检验科、心电图等。3~4年级开始了解麻醉学专业相关内容，如临床麻醉、重症医学、疼痛诊疗等。5年级开始进入临床实习阶段。不同阶段要求了解的内容不同，前4年的早临床主要以“看”为主，要求每次临床学习后书写感受。而临床实习阶段即按麻醉学专业临床实习大纲要求严格执行。

3.早临床的具体实施。早临床是一项21世纪医学教学改革的新模式，没有现成的标准，可参考的模式较少，因此，在没有形成完善的教学模式以前，不宜大规模实施。我们将教学改革项目“复合型麻醉学人才培养创新实验区”所在的实验班级60名学生纳入早临床改革的对象。力求在实验班的教学改革实践中总结经验教训，在更大的范围内开展早临床，使更多的学生享受早临床的成果。带教老师的教学水平和教学积极性直接影响早临床的效果。我们精选6名业务能力强、有责任心的附属医院老师，将早临床学生分成10人一组，每组由一名临床教师负责，实行“导师制”带教。不仅便于学生及时与带教老师沟通，同时带教老师能及时了解学生的各种情况，及时调整教学内容，保证教学质量。1~4年级学生每学期安排4次临床学习，均安排在周六，由临床相关科室教学干事负责带教。5年级开始为期1年的临床实习。实行科室轮转，每名学生都能在相关科室得到学习。

三、早临床意义

1.理论与临床实践相结合。早期接触临床有利于理论和实践相结合，在实践中逐步形成丰富的临床思维能力，提高其解决临床问题的能力，为将来的临床实习或独立承担医疗工作储备必要的临床知识和经验[11]。早临床后学生可学习丰富的病例资料，各种疾病的表现，有丰富的临床素材，能运用书本理论进行阐述解释。早临床能改善医学教育理论和实践脱节的情况，让学生在实践中增加感性认识，便于提高医学教学效果。

2.增强学习积极性和主动性。医学理论需要记忆的内容较多，在毫无临床感性认识的状况下学生容易出现厌倦的现象，不利于医学理论的教学。而早临床实践可使学生探索知识的动机与翔实的临床病例诊治资料相结合，必然产生浓厚的学习积极性。使学生及早对未来职业活动产生感性认识，稳定专业思想，培养学习兴趣，加深和巩固对基础知识的理解，激发学生学习的主动性和积极性[8]。应给学生灌输医学是一门终生学习的学科，有意识的培养学生的自主学习能力，激发学生积极探索医学科学领域的决心。实践证明，学生通过早临床后普遍认为自身理论的缺乏，纷纷表示要更加努力学习。

麻醉学专业特点篇2

【提要】课程评估与建设是高校教学管理工作中最基础的工作，课程评估是促进课程建设的重要途径，是课程建设能否顺利实施的重要手段。课程建设中教学管理是手段，师资队伍建设是核心，提高教学质量是目的。临床麻醉学课程是麻醉专业的核心主干课程，通过分析临床麻醉学课程性质与任务、课程内容与要求、课程设计思路、课程培养目标和课程实施建议等，从而全面系统地分析课程建设的过程和效果，优化课程结构，判断课程建设中的利弊，突出医学技能培养和医学职业道德教育，从而持续不断地改进教学工作，全面提高教育教学质量。

【关键词】麻醉学/教育；课程；教学；质量控制

提高教育教学质量已成为当前高校内涵发展的重要任务，课程是高校教学活动的基本单元，课程建设可推动学科建设、专业建设和师资队伍建设，直接体现学校的整体办学实力和办学水平[1]。为深入贯彻《教育部、财政部关于实施“高等学校本科教学质量与教学改革工程”的意见》精神[2]，依据2008年《教育部、卫生部关于印发〈本科医学教育标准———临床医学专业（试行）〉的通知》[3]要求，加大课程建设与改革力度，全面提高教学质量，川北医学院麻醉学系结合本院实际情况编写了临床麻醉学课程标准，现介绍如下。

1临床麻醉学课程标准制定思路

1.1临床麻醉学课程介绍

临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分[4]。该课程是麻醉学专业学生临床主干课程之一，其任务是通过学习促使学生掌握临床麻醉学的基本理论、基本知识和基本技能。具体包括麻醉前对病情的评估、麻醉前准备与麻醉前用药、危重疑难患者的麻醉处理、专科患者的麻醉处理、麻醉并发症的预防和诊治等[5]。学生通过对临床麻醉学课程的学习，加深对麻醉知识的理解，提高了实践能力，为学生职业能力培养和素养提升起到主要的支撑作用。

1.2设计思路

临床麻醉学课程体系的设计理念为：培养学生动手操作能力，以学生为中心，以能力为根本，融知识教育与麻醉技能提高为一体，体现“理论与实践结合”的课程理念。将该课程的培养目标定位在面向基层培养高素质人才上。临床麻醉学课程体系的整体思路为：理论讲授内容与实践教学相融合，学校教学与临床实践相结合，注重理论与实践模块化教学，突出实践[6]。建立理论-实验-实习模块化教师教学体系，在课程内容安排方面将理论课、实验课与临床实习项目统一规划，建立该教学内容的学标准和质量控制体系，避免同一教学内容不同教师分别任教理论、实验和实习而造成的教学标准不一致，也规避了年轻教师在实验课和实习教学中由于理论基础不扎实、操作经验不丰富而影响教学效果。形成“校中有院、院中有校”的办学模式[7]，将实训课程设在川北医学院附属医院，利用暑期、周末，使学生边上理论课，边见习，早接触临床，理论紧密联系实际，增强对麻醉的感性认识。该课程设计包括理论知识和实践教学两大内容。理论知识所选内容以人才培养目标和实际工作为依据，以“实用、有用”为原则。在实验室和附属医院麻醉科进行模拟实验和临床技能训练，采用教师教、学生看和做的教学方法，让学生在完成具体项目的过程中，掌握相关理论知识，完成相应工作任务，发展麻醉职业能力。教学效果评价采取形成性考核方式，包括过程评价和结果评价，主要考察理论知识和实践操作，重点评价学生的职业能力。本课程教学总时数为126学时，其中理论课90学时，实验课36学时。第5学期到实习单位实习，麻醉科实习时间为6个月，内、外、妇、儿等科室实习6个月。

2课程培养目标

在临床麻醉学课程教学过程中以医德医风教育为基础，以素质教育为关键，以培养动手能力和临床思维能力为重点，通过对教学方法、教学内容、教学手段的改革[7]，使学生掌握必要的专业知识，了解该学科的最新研究成果和发展趋势，并具有良好的职业道德和工作作风，成为具有较强医疗工作能力和一定科研能力的医学麻醉人才。

2.1知识目标

掌握临床麻醉学基础理论、基本知识与基本技能，熟练应用临床麻醉监测技术和麻醉操作技术，正确选择麻醉方法，并具备较强的急救与复苏能力。为学生成为合格的麻醉人才奠定坚实的基础。2.2技能目标熟练使用麻醉设备及处理一般设备故障，能灵活、准确、重点突出地采集病史，能进行准确的体格检查，根据病情选择最佳的麻醉方式，善于与患者及家属沟通，熟练完成气管插管、硬膜外穿刺、各类神经阻滞及动、静脉穿刺置管术等，能将麻醉学理论与技术用于临床，正确实施临床麻醉与监测、正确调控患者生理功能，保障患者术后顺利康复和生命安全。

2.3素质目标

具备科学的世界观、人生观和价值观，愿为医学科学事业发展贡献力量；具备良好的职业道德和医德；具有实事求是的科学态度，对超出自己的业务能力而不能有效安全处理的医疗活动，主动寻求其他医生的帮助；尊重同仁，树立团队意识；学会用法律保护患者和自身的权益，具有依法行医观念。

3课程标准及实施建议

3.1课程标准设计

在教学大纲基础上，对理论知识、操作能力、综合素质等方面提出具体要求，突出能力标准与职业标准相结合，把职业道德与职业素养培养纳入课程标准中。从讲授内容、工作任务、知识要求、技能要求、教学情境设计、考核标准、课时等方面，以列表的形式详细阐述以体现课程标准的可操作性。以局部麻醉为例。

3.2教学建议

建立“理论-实验-临床见习-实习”的教学模式，将理论知识融入实践教学中，以学生为主体，按照学生学习的规律和特点，应用多种教学方法和手段，例如多媒体教学法、讲解法、实习场景示范法、反馈教学法，综合应用文字、数字、图片、视频等手段，调动学生学习的积极性。教学设计要使学生能主动参与；课堂上要让学生讨论、发言，活跃课堂气氛；课后要组织学生早接触临床，到附属医院麻醉科参与见习，实现动口、动手、动脑，达到学生之间、师生之间的双向交流。

3.3课程评估

课程评估主要围绕课程和教学活动展开[8]。临床麻醉学课程评估以学生评估为主体，同时开展教师自我评估、同行互评、教学督导专家评估、毕业生评估等，收集教学评估的主要途径有访谈、问卷调查、观察等，这样该课程就能收集到教师教学的全方位信息。

3.3.1学生评价

学生评价分学生问卷调查和考核2种方式。每学期教研室都向学生发放理论课和实验课的教学评价调查问卷，内容涉及课前准备、教学过程、教学方法、课件制作与使用、实践操作、考核标准等方面，根据学生反馈的内容，提高教学质量。临床麻醉学课程考核实行“期末笔试（70%）、实践操作（20%）、平时成绩（10%）”的综合考核方式，重点考察学生的基础知识和基本技能。笔试内容从临床麻醉学题库随机抽取，题型多样，知识覆盖率高。实践操作以技能大赛方式进行，3人分小组进行，人人参与，既考察了学生的动手操作能力，还检验了团队合作精神。平时成绩根据学生出勤率、实验报告、课堂表现等评定。

3.3.2教师自我评估

主要是教师对本学期教材、教学方法、教学内容的理解及教学安排等教学活动进行总结。自我评估能找出教师存在的问题与不足，有利于调动课程的全部相关因素，实现自我调节。3.3.3同行互评教研室每名教师都有《川北医学院听课记录本》，要求每名教师一学期至少要听同行教师2~3次课，期末递交听课总结报告。通过听课可领略同行教师风采，取长补短，对自己在教学态度、教学内容、教学方法、课堂管理等方面进行有效补充。

3.3.4教学督导专家评估

是院系二级督导评价的体现，系部邀请学校教学督导委员会的老教师从教学准备、教学态度、教学方法、教学内容、教学组织与实施、教学效果等方面进行评价。这一层面的听课范围广，时间集中在中期教学检查期间，评价水平基本一致，对教研室和教师在教学运行中有益的经验能及时总结和推广，不足之处也能及时提出改进意见。

3.3.5毕业生评估

毕业生评估更能表现出教师教学的长期效能[9]。此项评估主要评价教师对学生教学效果的长期影响，如被评教师对学生在工作方面或进一步深造学习方面所产生的影响。

4课程资源的开发和利用

4.1更新教学理念，改革教学方法

利用网络上各种临床麻醉病例资源和电子图片积极开展现代化教学，把实验教学转变为与理论教学同等重要的地位[10]。增加综合性、创新性实验，为提高学生综合能力提供平台。

4.2根据专业需要，突出教学重点

[11]临床麻醉学课程结合麻醉专业特点和培养目标，合理制定教学方案，突出技能培养，如气管插管是麻醉学生必须掌握的一项临床技能，教研室安排教学内容为理论3学时，实验3学时，开展技能大赛1次，进行开放实验室时，加强了该内容实践教学比重，重点突出。4.3临床麻醉学精品资源共享课、教学资源在校园网开放教学资源开放方便学生根据自己需要进行自主化学习，有助于学生更准确地把握各章节重点内容和知识结构；有助于学生巩固学习成果；有助于师生更好地了解和沟通。

4.4课程师资安排既要考虑专业性，又要兼顾实践经验[12]

在专业优势方面，教师团队中既有擅长吸入麻醉的，又有擅长心脏手术麻醉的，既有临床经验丰富的麻醉医师，也有刚参加工作的麻醉学博士研究生。在模块化教学安排时师资配备科学化，充分发挥授课教师各自专业所长，形成良性循环，激发教师教和学生学的积极性，实现教和学的双赢。

4.5实习基地

该课程现有三级甲等实习医院20所，正在逐步完善基地教学条件和加强管理，使之实现完善的实训实践功能。在实习基地进行科室小讲课，麻醉分章节理论考试，理论教学与实训实习相结合，满足了“教、学、做”一体化功能。总之，通过对临床麻醉学课程建设与评估研究，能激励教师之间的协作与配合，解决教学过程中遇到的问题。评估是建设的一种手段，目的是为了促进该课程良性发展，提高人才培养质量。

参考文献

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麻醉学专业特点篇3

关键词：临床麻醉学；传统教学；模拟教学；临床见习

中图分类号：G646文献标志码：A文章编号：1674-9324（2015）04-0150-02

麻醉学是一门集内外科、急救、危重病等医学知识于一体，有自己的独特的理论和技术体系的学科，且复杂性高、风险性大，特别强调理论知识与实际操作相结合。但近年来，随着医学院校招生规模的不断扩大、患者法治观念的提升及医患纠纷的增加，学生进入临床学习的机会越发减少，麻醉教学面临着前所未有的困难。在这种严峻的新形势下，我院麻醉科在教学中勇于探索，不断创新，采用传统教学、模拟教学和临床见习相结合的方法，不仅转变了学生被动的学习习惯，而且使学生很好地将理论知识和模拟培训与临床实际融合起来，有助于其临床思维和工作能力的培养，教学效果得到了显著的提高。现将点滴教学体会交流如下。

一、传统教学方式的利与弊

传统教学方式历史悠久，是在中国几千年来在教学实践中总结出的宝贵经验，已形成完整的体系，且在实践中的应用也逐步完善，为我国人才的培养做出了巨大贡献。其是以教师为中心，以教师讲解和学生听讲为主要活动方式的一种教学模式，其特征就是“传递―接受”，教师作为教学的主体，能够随时根据学生的反馈，做出有效的讲解，与此同时学生也会对老师的讲解做出自己的回应，师生之间相互呼应配合。教师与学生长期处于这种教学环境中，师生都十分适应这种授课的方式、进度与节奏，不仅利于教师对课堂教学的组织、管理与控制，也利于学生进行针对性的学习，而且还可以给教师之间提供一个相互学习、交流的平台。并且除了专业知识的传授外，麻醉专业的学生所需要严谨的作风，高尚的品格，良好的医德，这些都是通过老师在课堂上表现出的人格魅力潜移默化地去影响学生、引导学生。

但是单一、刻板的传统教学模式，针对医学教学，尤其是临床麻醉学的教学来说，存在很多弊端。（1）各种麻醉设备的应用、麻醉技术操作方法等很难在课堂上进行形象生动的描述，学生难以真正理解掌握，只能死记硬背，从而影响学习效果。（2）这种照本宣科的教学模式把理论知识“填鸭式”的机械灌输给学生，对学生的感官刺激显得匮乏，只强调医学知识的获取而忽视了临床技能、临床思维和创新精神的培养。（3）学生医学知识的获取主要来自课堂教学，其临床技能则在实习期进入临床直接面对病人进行，学生的医学理论和临床技能学习间隔期过长，且学习效果依赖于实习期所遇病例的个性和带教教师的能力。教学无法标准化，具有很大随机性和局限性，也无法准确对学生进行综合能力的考核。（4）近年来高校招生规模扩大、患者权利意识增强等原因都让医学生临床学习的机会越来越少，且风险越来越大，特别是工作复杂、多变，风险大的麻醉专业，这种在未掌握足够的临床技能就直接接触病人进入临床实习的教学模式风险极大。

二、模拟教学的利与弊

模拟教学是指在规范的技术路线和参数的控制下模仿（仿真）实时情景进行教学。医学模拟教学是指利用高科技，采用各种模拟手段，再现临床医学的工作场景，为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境。从患者、学生和社会各方面考虑，模拟教学的应用都势在必行，与单一的传统麻醉教学模式相比，医学模拟教学存在明显的优势。（1）具有安全性与可重复性。临床麻醉教学涉及大量的临床操作，例如，气管内插管、椎管内麻醉穿刺、中心静脉穿刺、神经阻滞穿刺等，操作不当可能对患者造成严重的损害，甚至危及生命。我院麻醉科教学模拟系统具有良好的仿真性，可不受医疗安全、伦理等因素的干扰，供学生反复练习，明显改善了教学效果。（2）可模拟麻醉意外及并发症等特殊情况，便于学生进行专项的强化训练，如：困难气道、羊水栓塞、呼吸心跳骤停等。在模拟训练中，学生可身临其境地认识意外事件的发生、变化、转归，亲自参与这种特殊事件的处理，并得到老师的及时讲解和指导。（3）具有趣味性。模拟教学过程生动活泼，很好地调动了学生的积极性。且作为分工明确、需要团结协作的医疗团队的一份子，模拟教学更是教会了学生协调、沟通与团结。（4）可作为标准化的考核工具。模拟教学系统使麻醉技能考核病例的选择从难易程度一致变为现实，所有学生在相同环境下，面临“标准化病人”进行考核，保证了考核的客观公正。

但是模拟教学训练，教师的主体地位相对减弱了，师生之间情感传递与交流减少了，课堂上人性化的东西自然也就减少了，制约了人文关怀精神的塑造，缺乏人文关怀精神的培育。而且模拟训练虽能动手，但与临床实际操作依然有一定的距离。医学模拟教学只是理论学习和临床实践之间的一座桥梁，是对教学模式的丰富，而不能完全取论课的学习和临床见习。如果过分依赖模拟教学，片面地认为教学中只要依赖现代化的模拟教学，学生就能跟上国际医学步伐、掌握很强的实践能力，是头重脚轻、大错特错的。任何高科技设备都不可能代替具有主观能动性的人及人所特有的对自身进行超越的能力。如果忽略了传统教学中更容易教授的基本理论，忽略了临床见习这个真正的“战场”，是培养不出具备深厚理论基础、扎实临床技能和较强应变能力的医学人才的。

三、临床见习重要性、存在问题及对策

应该明确不能因为有传统课堂教学和模拟教学而忽视临床麻醉的见习。临床见习是理论学习与临床实践的重要环节，不仅使学生对理论知识有更深刻的体会，而且也是对模拟技能培训的必要的补充。见习过程中，高年资的带教老师带领学生观摩麻醉及术中麻醉管理过程，与学生互动，针对见习计划和重点与学生的疑问做出讲解。这样，学生才能更好地做到理论联系实际，逐步实现医学生向实习医生的过渡。

但目前的临床见习仍存在一些亟待解决的问题。（1）教学资源不足。现行体制下，病人的不配合、教学任务无法给医院带来直接的社会和经济效益，甚至干扰到医院的正常工作，因此很多教学医院对见习敷衍了事，流于形式，客观上造成了学生临床见习资源的匮乏。（2）带教方法不恰当。很多科室临时指派值班医生带教，带教教师本身缺乏良好的专业素质，并且见习多是看教学幻灯片或者影片，重复理论课所讲内容，老师一直都是主导，达不到培养学生临床思维和实践能力的目的。（3）学生自身对临床见习缺乏重视。学生对临床见习的意义认识不到位，未及时转变角色进入见习期，而仍处于被动学习的阶段，见习前不主动学习所见习内容，因而不能有意识地思考病例、主动地进行有意义的问诊，达不到临床见习的效果。

针对这些在临床见习中存在的问题，我院麻醉科进行了见习教学模式的讨论和改革，显著提高了学生的见习效果。（1）资源环境方面。加强和非附属医院麻醉科的合作交流，多渠道开辟见习教学点，不仅缓解了见习资源不足与学生过量之间的矛盾，增加了学生亲自操作的机会，又增进了与非附属医院麻醉科的交流合作。（2）带教教师水平方面。指派高年资医师作为带教教师对带教学生和所在医院的医师进行讲课，带教任务与其职称晋升、奖金等进行挂钩，即增加了带教教师的积极性，又使学生、见习医院的医生都得到了充足学习的机会，提高了非附属医院麻醉科的整体业务水平，达到学生、医生和教师的“三赢”。（3）学生方面。在理论课结束前进行见习前的教学辅导，让学生了解见习的重要性和学习机会的来之不易，从根本上激发学生参与临床见习的积极性和主动性，促进见习的学习效果。

四、采取传统教学方式、模拟教学与临床见习相结合，提高教学质量

我院麻醉科在进行不断的实践和探索后逐渐找到了教学手段优化，显著提高教学效果和教学质量的教学方法，即：把传统的教学方法、模拟教学与临床见习完美结合，这种循序渐进的新型教学模式，不仅缓解了教学资源的不足、课时数的有限性与教学内容多样性的矛盾，而且教学过程趣味与挑战并存，充分调动了学生学习的主动性、自觉性和求知欲，使学生的学习真正由理性认识上升到感性认识。真正做到了以学生为主体，教师为主导，注重理论知识、技能培训、素质提高协调发展的先进教育理念。并且，通过长期的临床实践和考核来看，学生掌握理论知识与适应临床工作的时间明显缩短，教学质量得到了显著的提高，且明显减少学生进入临床见习造成的医疗纠纷，保证了医疗质量与安全。同时也给教学人员提出了更高的要求，必须全面提高自身素质，要具有深厚的理论功底、良好的表达教授能力，标准、规范的操作技能。与此同时，与非附属医院麻醉科的合作，不仅促进了学生的学习，而且也让参与合作的医院与学生有了相互接触的机会，给学生提供了潜在的就业机会。实践证明，我院麻醉科采用新型教学模式后，学生在实习期间和毕业后的实际工作中的综合水平较其他医院实习学生具有一定的优势，获得了用人单位一致好评。

综上所述，传统教学方式、模拟教学与临床见习有机结合的教学模式，教学手段优化，显著提高麻醉学教学的效果和质量。师生在教与学的过程中，共同进步，达到了预期的教学效果。

参考文献：

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麻醉学专业特点篇4

传统的教学模式普遍采取椎管内麻醉作为教学重点，这就使临床专业学生在麻醉科实习时很容易产生轻视麻醉技术的思想，缺乏对麻醉学内涵的理解。而现代临床麻醉的工作重点在于对病人围术期生理机能的监测、调节与控制，保证病人安全、无痛的顺利完成手术。无论临床专业学生今后从事何种医学工作，麻醉学的气道控制技术、呼吸循环功能的监测控制技术及容量治疗方法和基础生命支持方法等都是非常重要的。因此，我们在实习带教中转变教学重点，强调学生对麻醉学内涵的理解，重点侧重于呼吸循环调控、监测，气道、心肺复苏技术的实践，以提高医学生的临床思维和技能操作能力。

积极开展多媒体教学、模拟教学

麻醉学是一门实践性很强的学科，但临床医学专业学生在麻醉科实习时间短，对于一些基本操作不一定有时间观摩和实践。而现今的医疗环境下，病人拒绝实习生检查和操作的情况时有发生，还有一些麻醉技能如心肺复苏、气管内插管，客观上不允许在病人身上进行训练。因此，我们积极开展多媒体教学、模拟教学，既节省了教学时间，又达到了教学目标，弥补了目前实习生临床实践的不足[4]。多媒体教学方式生动、形象，我们借助多媒体对教学的一些重点、难点进行补充。例如，让学生观看动脉穿刺、深静脉穿刺的视频，使学生获得感性认识。随着科学技术的发展，仿真技术不断完善，一些接近于真实的模拟医疗教具应运而生。因此，我们根据学生实习的需要，积极创造条件开展临床技术模拟教学，如配置心肺复苏模型、气管插管模型等。我们安排专人负责学生的模拟训练，给学生创造反复模拟临床练习技能的机会，培养学生各种规范化的操作技能。

结合临床路径进行带教

临床路径（ClinicalPathway，CP）是由医师、护士与其他人员对一特定的诊断或手术做最适当的、有顺序的、时间性的照顾计划，以减少康复延迟及资源浪费，使服务对象获得最佳照顾品质[5]。将CP理念引入临床教学工作过程之中，以CP为平台对临床医学生组织教学的方法，称之为CP式教学法。根据临床医学专业的实习要求，我们选择制订了剖宫产手术麻醉、腹腔镜手术麻醉和上肢骨折手术麻醉的临床路径，分别进行椎管内麻醉、全身麻醉和神经阻滞麻醉的临床路径教学。带教教师结合病人和手术讲解每种麻醉方法的适用对象、术前访视和评估、麻醉前准备、麻醉管理、术后病人的镇痛和随访，对实习医生进行系统化、规范化的培训。

结合循证医学进行带教

循证医学（EvidenceBasedMedicine，EBM）是近年来在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一种新模式，是临床流行病学与临床医学相结合的产物，要求医生负责、明确、深思熟虑地运用已有的最佳临床证据为每一位病人制订临床诊疗方案[6]。它能促进临床医学的发展，使临床医学教育从传统的经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。循证医学的基本步骤如下：提出问题查寻证据分级评价证据筛选证据应用证据。教师指导学生针对循证医学的各个环节，有目的、有计划地开展系统训练。教师与学生一起诊察病人，教师根据病人的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，让学生给出诊治意见，并询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里（提出问题）；让学生讲解联机医学文献分析与检索系统（MEDLINE）、中文CNKI检索系统、Cochrane图书馆资料库的使用方法（让学生熟悉、掌握网络医学技术）；让学生讲解如何对被查阅的文献做批评性评价，指导学生把相关的信息应用到临床情景中去，要求学生通过网络查询文献、查询课本或咨询其他教师（查寻证据）；询问学生有没有其他类似的诊断和治疗的方法（分级评价证据）；让学生比较各种方法的可靠性和可行性等（筛选证据）；让学生综合分析问题的答案，并要求其在以后临床遇见类似问题时能进行分析和应用（应用证据）。我们结合循证医学进行临床麻醉带教，按照以上步骤进行启发式教学，有助于提高学生思考问题和解决问题的能力，帮助学生培养良好的临床思维，从而提高教学效果。

麻醉学专业特点篇5

1管理和构建麻醉恢复室

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的麻醉药品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5精神类药品和毒麻药品的管理

毒麻药物主要包含瑞芬太尼、芬太尼、杜冷丁、舒芬太尼、力月西、麻黄素、以及吗啡等，针对这些药物要进行系统性的管理，并且针对专用的红处方要实施专门的记录与管理，由专人负责管理，从而提升这些药品使用的有效性与正确率。常用的麻醉药品主要包含肌松药、丙泊酚以及升压药等。针对这些药物，必须要做到在手术使用之后及时做好对应的清点工作，要仔细核查针对这些药物的处方，在保障数量以及种类没有出现错误的前提下，进行合理的补充，方便以后使用[4]。

麻醉学专业特点篇6

[关键词]医学专科生；麻醉专业；临床实习；教学

[中图分类号]G420[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）02（b）-0145-02

医学专科生的专业课程学习比本科教学时间短，麻醉专业的主干课程如麻醉解剖学、麻醉生理学、理学、临床麻醉学、疼痛治疗学、重症监测与治疗等课程在专科生都未涉及，而通过临床十个月实习将来从事麻醉专业，时间紧张，难度很大。如何尽快使学生适应学科特点，培养学生临床技能和麻醉管理能力，以满足临床的需求是目前教学的一项紧迫任务。为此笔者进行了学生实践教学的研究，并且在不断的探索中，初步构建了多层面的实践教学新模式。

1充实教学内容，快速了解学科专业特点

麻醉学科是一门动手能力要求极强的学科，因此临床实际操作能力的培养是临床教学中最为关键的一环。生产实习是从“课堂理论知识学习”向“理论联系实践”转变中的重要环节，也是实现由医学生到临床医生转变的重要阶段。尤其对于三年制医学专科生教学中，实习前麻醉专业理论知识缺失、基础理论薄弱，而且对自己即将参加的临床实习、甚至是自己今后从事的临床麻醉工作可谓全然不知。面对这样一些急需全方位“充电”的学生，为了更早地让他们了解自己的专业，更早地接触临床、接触患者，初步培养起他们的实际工作能力，我院采用了集中授课的教学模式，补充课堂未学到的教学内容，一方面向学生们详细介绍了麻醉的工作范围、环境、工作流程、物品的管理、人员安排等，缩短了学生进入科室后的适应期，提高了他们的实践能力。另一方面，安排约46个学时麻醉专业知识的强化培训，具体内容包括术前访视、病史的采集、物的使用、基本操作、麻醉维持、术中并发症的防治、临床病例分析、专科手术的麻醉管理等，我们抓住集中授课便于高度集中的特点，辅助专人带教措施，使学生们在实习早期就尽快了解了相关专业基础及临床理论，从而对自己所学专业有一个初步的较为清晰的认识，为下一阶段开展以问题为中心（PBL）和客观结构化临床考核（OSCE）的教学实践活动，最终形成具有特色的临床实践教学和考核模式[1]提供了条件。

2制订阶段目标，实施“点对点”跟班教学模式

创新的管理模式、全新的教学理念、详细的阶段目标、规范的教学实践能够确保培训工作的有序和高效。为此，在漫长的十个月的实习培训中，我们打破了以往在临床带教中过分依赖专家理论讲座和专人带教的单一死板的教学管理模式，大胆地尝试制订了理论讲授与实践操作相结合的阶段目标并辅助以“点对点”跟班教学新模式。

根据学生特点和教学内容，本着注重临床实践操作能力的提升，我院把十个月的实习培训划分成不同的三个有着明确学习目标的阶段。即第一阶段，重点掌握麻醉基本理论、基本技能和基本药物；第二阶段，侧重掌握麻醉学常用的临床技能以及临床思维能力的培养，尤其是使学生能够在上级医生指导下，实施正确的常规临床麻醉。第三阶段，有计划安排麻醉学所有亚专科的基本训练和培养“举一反三”的扩散思维能力，在培训结束后，多数学生能够独立且正确运用常规麻醉方法，在上级医生指导下对接受常见手术和检查的患者实施麻醉和监测，以确保患者术中的安全。

全程教学中，根据教学大纲要求，对所有入科实习的学生，全部配以麻醉老师辅导，实施“点对点”的跟班教学模式，让师生间近距离的相互交流学习。还对“点对点”跟班带教老师实行定期轮训，和统一考核，并记继续教育学分，以保证临床教学质量。实践表明，这一模式不仅便于及时准确掌握各班次的工作流程和职责履行情况，而且也提高了学生的实践动手操作能力以及带教教师的服务意识和服务质量。同时通过出科学生考核的比较，促进了带教老师的学习意识，达到了教学相长，保证了带教效果。

3开展多媒体视频讲座与模拟临床实践结合为主的综合训练

目前医学模拟教育已呈现出国际化的趋势[2]，它可以开展的技能训练项目非常广泛，在临床实践教学中具备一定的优势，这些优势不仅仅体现在设备上的操作，而且还可以将理论知识、临床病例以及模拟训练、讨论相结合，进一步缩小模拟训练与临床技能训练方面的差距。可以预测，未来随着计算机科学以及材料科学的发展，相信在模拟设备不断改进和完善的情况下，麻醉模拟教育将更好地发挥其提高临床医生技能的作用，从而最大限度地减少在临床实践中的医疗事故和纠纷。因此，我院在大胆地尝试开展阶段目标及“点对点”跟班教学模式的同时，还借助最新的医学模拟教育，开展了多媒体视频讲座与模拟临床实践相结合为主的综合训练，教师将复杂难懂的理论形象化、直观化、立体化，并通过与学生的互动，提高学生的学习兴趣，尤其是气管插管、心肺复苏等模型，让学生在理论学习、提出问题的时候，可借助科教科模拟实验室进行反复模拟操作。从而，有效地克服了实习培训工作时间紧，任务重、难度大带来的诸多弊端，顺利地完成了多层面的临床教学任务。

4运用PBL教学法，改革传统课堂教学模式

目前，国际上最为流行的教学模式是美国神经病学教授Barrow于1969年在加拿大麦克斯特大学首创的“基于问题的学习（problembasedlearning，PBL）教学法”，这种教学法是以问题为引导、学生自学讨论为主体的一种教学方法[3]。与传统教学模式相比，PBL教学法能够加强学科间的渗透与融合，扩大学生的知识面，激发其学习的积极性、主动性和创造性，提高其解决实际问题的能力，最终能够培养出具有个体发展优势的全面发展的高素质人才。在运用PBL教学法过程中，教师与学生的角色发生了根本性的变化，改变了“以教师为中心、以书本为中心、以课堂为中心”的传统教育模式[4]。为了提高教学质量，麻醉科的带教老师们将PBL教学法引入临床实践教学中，形成了具有科室特设的教学模式：由主动传授变为引导角色，学生由被动接受转向主动探索。接触患者后教师立即组织学生进行病例讨论，让麻醉术前访视的同学分别进行病例汇报，归纳和分析患者的病史与临床特点、相关辅助检查结果以及实施手术的范围等，拟定麻醉方案，然后再由其他同学进行补充，提出术中可能出现的并发症及其处理，并提供新的意见。多数情况下，学生在讨论中往往会发现自己在问诊和查体方面的某些遗漏和错误，当学生考虑问题不周全时，可由学生自行提出解决的办法，再由指导教师适当提示并提供必要的补充。

5强化综合能力的培养及客观结构化临床考核（OSCE）

临床实践的关键是对其临床技能的培训及综合思维能力的培养，通过问题引导式专题讨论教学及“一对一”跟班学习，加强自学的习惯和能力的培养；注意培养学生自己发现问题、分析问题和解决问题的综合能力；训练与患者及其家属沟通的技巧；提高文献检索、资料整理的能力；培养整合各相关学科的知识和技术，打破学科界限，系统掌握以疾病为中心的临床思维方法[5]。

医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段，为了提高教学质量，达到教学标准化、考核具体化的目标，科室将客观结构化临床考核（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）引入临床实践考核中，形成了具有科室特色的阶段及出科考核模式，所采用的测试手段与临床实际情景结合的非常密切。综合考察其临床思维能力、术前评估能力、无菌观念和技术、心肺脑复苏技能以及团队协作能力[6]，做到“以考促学”、“分阶段考核”，根据考核结果，针对具体受训者的个性特点进行指导帮带[7]，促进人才的快速成长。

综上所述，为了提高麻醉专业实习学生的实际能力，笔者改变了一些传统的学习方式，尝试了一些新的多层面的教学管理方式。通过五年来的教学实践，我们深深体会到：临床实习是深化理论课的重要手段，是由基础理论进入临床工作的桥梁，也是把“学生”转变为“麻醉医生”的必经阶段。学生能否在实习中养成良好的习惯，规范的行为，将直接影响到临床工作的质量与水平。因此，构建麻醉专业多层面临床实习教学新模式，不断培养出高素质的、适应社会的麻醉医师任重而道远。

[参考文献]

[1]孙国超，李连宏.新形势下医学教育临床实践教学模式的构建[J].中国科教创新导刊，2009，（1）：39.

[2]段志军，金艳玲.将医学生作为标准化病人用于问诊考核的实验与分析[J].中国现代医学杂志，2007，17（21）：2683-2685.

[3]黄东林，田彩云，倪萍.PBL教学法在我院基础医学教学中的应用和与传统教学模式的角色转换[J].中国高等医学教育，2007，（1）：14-15.

[4]韩伟，向桂华，周利玲.医学实践教学中PBL教学法运用探析[J].四川生理科学杂志，2009，9（31）：3.

[5]赵宁志.军队医院科室规范化管理的探讨[J].人民军医，2011，54（1）：77.

[6]李琪英，程波，闵苏.麻醉科住院医师规范化培训实践[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（4）：459-460.