区域医疗卫生信息化(6篇)

区域医疗卫生信息化篇1

医改的有力支撑

作为一名区域卫生信息化建设的工作者,经过几年的实践,有如下一些具体体会:首先,必须肯定的是,如果没有医疗体制的改革,区域卫生信息化就没有太大的价值;其次,随着医疗体制改革的逐步深化,区域卫生信息化必然成为医改的有力支撑;第三,区域卫生信息化正在逐步扩大其受益人群,最终有一天,大家会像离不开互联网一样离不开区域卫生信息化。

区域卫生信息化不是一蹴而就的,也很难立竿见影地产生直接的经济或社会效益,但是区域卫生信息化对于医疗体制改革的支撑、对于提高诊疗质量、降低就诊费用的作用却是不可低估的。从长宁区的实践来看,历经三年的耕耘也许还只是起步,但是已经收到了相当明显的效果。

长宁区有区属医疗机构16家,其中二级医院6家,社区卫生服务中心10家。长宁区没有三级医院,从医疗机构布局方面来讲,这是我们的缺憾;但是从区域卫生信息化发展的角度来看,却提升了区域卫生信息化的效能。

在长宁区的医疗机构中,不分级别,医疗机构内部的信息化建设相当均衡,HIS、LIS、RIS、PACS等等一应俱全,社区卫生服务中心也是麻雀虽小、五脏俱全,与二级医院相比,还增加了公共卫生服务信息系统、全科团队服务信息系统等,具备了很好的区域卫生信息化的条件。从2006年起,我们开始进行区域卫生信息化的建设工作,2007年建成,成为全国最早实行区域卫生信息化的区县。区域卫生平台整合了居民在全区各医疗机构就诊或者享受公共卫生服务的记录,真正实现了居民个人的电子健康档案,并实现了在各个医生工作站上的有条件的调阅。

深化平台应用

建立平台不是目的,平台的应用才是我们的目标。平台的应用不仅要靠培养需求,更重要的是我们如何主动地根据需求去开发应用。根据我们近三年的探索来看,区域卫生数据中心的应用可以从医生、管理者和居民三个层面来深化。

1.区域卫生信息化能为医生带来什么?

(1)全面了解病人健康状况,提高诊治准确率

区域卫生信息化建立了居民在区域内的完整的个人电子健康档案,包括了既往所有的诊疗信息、检验报告、检查报告和个人的慢性病管理信息等。对医生全面掌握病人的健康状况,提供有效的诊治手段提供了一个便捷的平台。同时,对于社区卫生服务中心的医生来说,这个平台也提供了一个学习的知识库,学习到上级医院医生和专家的诊疗方法,有助于提升个人的诊疗水平。

(2)全方位提供诊疗路径,减少诊疗缺陷

通过区域卫生信息平台,医生不仅能了解病人的健康状况,平台还能够主动为医生提供警示功能,如重复检验检查、近期同类用药提醒、诊疗规范提醒(根据患者的诊断信息、近期检验检查对应规则库,提醒应执行的检验检查和诊疗行为)等。通过实时提醒的手段来提高门诊服务质量、促进诊疗规范、减少医疗事故、减少患者就诊费用等。

(3)一站录入,多方共享,减少重复劳动

对于医生来说,目前最迫切需要的还是如何从大量重复的劳动中解放出来。医院内部的信息化建设已经大大解放了医生的重复劳动,但是,如果医院与管理机构之间无法进行有效的数据共享,那么仍旧存在很多的重复劳动,比如传染病直报、慢性病管理、孕产妇保健等,这些都涉及到医院或者社区卫生服务中心与疾控中心、疾控慢病管理机构、妇幼所等管理机构之间的业务协同,有了区域卫生数据中心,所有这些曾经需要手工额外填报的信息都能通过平台自动采集和传送了。甚至医疗机构间的业务协同,比如双向转诊和二级医院出院病人的社区随访,只要轻点鼠标,所有的信息都能自动收集和发送。

2.区域卫生信息化能为管理者带来什么?

区域卫生信息化能为管理者带来的好处是非常明显的,首先管理者能通过平台及时掌控全区的医疗业务状况、区域内人群的健康状况分布情况等,及时掌控信息便于更合理地调配资源。

其次,区域卫生信息化带来了资源集约化管理,能有效地节约资金,提高信息化效能。

同时,区域卫生信息化使第三方的专业机构能更便捷地为医疗机构提供服务,如临床检验实验室、远程会诊中心、临床影像专家会诊中心、药品物流配送系统等,这些都离不开区域卫生信息化的建设。

另外,区域卫生数据中心作为一个二级平台也成为了区域内各医疗机构与市级三级医院、市级卫生专业管理机构(市疾控、市卫监、市妇幼所等)及国家专业管理机构(国家疾控、国家卫监等)信息交互的桥梁,许多不得不花费医生大量精力的报表和报告卡现在都是后台自动抽取、自动生成,非常有效地节约了医生的时间,并提高了报告的准确率。

高效的另一个直接好处是,可将有限的医疗资源投入到更有意义的与患者之间的沟通和服务中去。如长宁区的慢性病业务协同管理系统上线之后,实现了慢性病患者由社区卫生服务中心进行管理和干预,转向由社区卫生服务中心和二级医院的协同管理。仅仅半年的时间,慢性病的控制率提升了一倍,而慢性病的重点人群管理人数提升了三倍,效果是相当显著的。

3.省略,zhu_xiaobing@ccw.省略。也欢迎您登录“新卫生”网站(省略)参与区域卫生大讨论。

来稿请注明作者联系方式(单位、通信地址、电话等)。稿件一经采用,即按本报专家稿标准支付稿酬。优秀作者将有机会参加本年度“新卫生”主办的各种沙龙或论坛。

每周卫事

电子病历全国开展试点

从10月起,卫生部将在北京等22个省(区、市)部分区域和医院开展电子病历试点工作。卫生部拟在全国范围内至少遴选50家试点医院和3个试点区域进行电子病历试点。其目标是,利用1年左右的时间,探索建立适合我国国情的电子病历系统;建立、完善电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系;探索医院现有医疗信息系统的集成方法,建立区域电子病历数据中心;逐步建立区域内安全共享的电子病历信息管理系统和远程医疗系统。(来源:人民网)

心脏将有IP地址

Android手机将成动态心电图接收器

IP地址不再是电脑、笔记本等产品特有的网络标记,在未来的无线健康监测系统中,每个人的心脏也将会被分配一个唯一的IP地址进行区分。这在现有的BodyAreaNetwork(BAN,人体无线局域网)中已经初步实现,来自荷兰的研究机构IMEC近日展示了这套系统。在BAN系统中,人体各个位置的传感器可以依靠连接至手机实现长期可靠的动态健康监测,包括心电图、脑电图、肌电图等方式都可以在这套系统中实现。而且每个被监测的人,都将会获得一个独立的IP地址,方便进行管理并在紧急情况发生时可以快速地开启应急计划。

在现有的系统中,心电图电极被连接到一个小项链里,这里面有无线收发器和电池。无线收发器采用的是nRF24L01+网络,这样会比使用蓝牙或者近场通信更稳定,并省电。下一步IMEC还将采用超级功率射频发射器进行数据收发,这样可以提高耐力和传感器的可携性。

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法,通常医生会给患者佩戴一个生物数据的收集器来持续收集数据,而现在Android手机加上传感器就可以代劳。这款设备由IMEC设计,由一个兼容Android系统的、可穿戴的无线心电图传感器构成。

这种轻量级的传感器可以收集生物数据,经过微处理器处理后通过低功耗的nRF24L01无线电台传输到Android手机miniSD插槽上的模块,并通过3G或者Wi-Fi直接传送到医院甚至是Facebook上的朋友,由此实现了动态心电图数据的实时转发。

区域医疗卫生信息化篇2

完善区域信息平台的硬件设备，实现平台建设的物理保障在息县现有硬件设备的基础上，结合县域医疗信息平台建设的基本要求，息县区域医疗信息系统采用“浏览器/服务器（B/S）方式网络体系结构（实时联网模式）”，县直定点医疗机构和乡镇医疗机构采用B/S方式通过光纤网络连接县级数据中心，进行业务数据交换。信息平台的硬件环境包括了应用业务服务器，数据库服务器，Web服务器，备份服务器，磁盘阵列，防火墙，交换机，路由器，UPS等。息县充分利用现有通信设备，建立起信息平台的物理网络。明确区域信息平台的具体目标，确定区域信息平台的构建思路从充分利用现有数据的考量下，息县的区域医疗信息平台以居民健康档案为核心，通过整合现有信息资源，利用信息标准，部署通用信息分析工具、信息安全与共享技术支撑环境，建立起县级区域医疗卫生信息化平台。息县制定了县区内标准的数据集，通过抽取各个医院HIS系统、公共卫生、新农合、双向转诊等各业务系统数据，形成了县级区域内的数据中心；数据中心依据居民健康卡号为主索引串联居民在各业务系统的档案数据，向各业务系统提供数据共享服务；数据中心经过数据挖掘操作，形成多个数据集市，为卫生管理部门提供统计分析报表，改善卫生服务体系运行状态、监测医疗效果，为县区内的绩效考核提供准确的数据依据。

息县区域医疗信息平台的主要功能

建立县域数据中心，实现了不同业务领域的数据共享与交换息县医疗信息平台以数据中心与数据交换中心为平台的基础系统，实现了县域内不同业务领域数据的合并与对接，统一了息县各卫生数据的管理口径与存储形式，建立起了息县数据交换中心。具体数据合并内容包括：双向转诊（协同医疗）数据中心数据存储；各种公共卫生数据的存贮、交换与共享；各种医疗资源数据的存贮与共享；各种临床治疗与社区健康数据的存贮、交换与共享。数据采用属地化管理与中心集中存贮方式相结合，依据居民健康卡号为索引，串联各业务系统中居民完整的档案信息。一方面实现了各领域内的不同级别机构间的数据交换与共享，县级医院可以查阅患者乡级医院的检查与用药，借助于与乡级医院的实时沟通，可提供更有针对性与更有效的治疗。另一方面实现了不同业务领域的数据衔接与共享，医院在做首诊诊断时可以调阅患者个人的健康信息，通过病人的健康体检与健康档案信息作进一步的确诊与治疗。不同管理权限下可查询与调阅不同范围的数据，县卫生局可以调阅全县的实时业务信息的同时，及时了解和发现卫生问题。通过控制指标的实时监控，实现了4类主要业务的监管业务监管指县区通过制定标准的数据集，抽取各业务系统数据，实现卫生综合管理各部门的互联互通和信息共享，提高卫生管理工作效率和决策水平，提高对各项改革任务实施情况动态监测、宏观调控和科学管理［4］。业务监管是县级区域内信息化建设的基本需求之一。在数据交换中心的基础上，息县医疗信息平台通过数据的实时监测与处理，实现了对4类业务系统的监管指导。①新农合业务监管。主要包括参合筹资、基金使用、补偿受益、医疗费用、病原资金流向、基金预警、县外转诊率等指标的计算与预警功能。②医疗服务业务监管。主要是指医疗指标和财务指标两大块，其中医疗指标主要包括入院人次、门诊人次、门诊医生数、住院平均医生数、床位使用率等指标的计算；财务指标主要包括门诊处方费用、门诊药品收入、住院医疗收入、住院患者费用、药品收入、医疗收入、总收入等指标计算。③公共卫生业务监管。主要包括档案信息、慢病管理、妇幼保健、老年人管理、疾病控制等综合查询功能。④药品服务监管。包括诊疗费用、诊疗服务、基药拓展、合理用药4大块，其中诊疗费用主要有门诊人均费用、住院人均费用、门诊次均药品费用、住院次均药品费用等计算分析功能；诊疗服务主要有门诊住院人次数、门诊住院总收入、医疗收入占比、药品收入占、医疗收入检查费占比等计算功能；基药拓展主要有基药品种占比、基药收入占比、国家目录收入占、省补基药收入占比等计算功能；合理用药主要有激素处方占比、抗生素处方占比析、静脉注射处方占比、激素前十排名、抗生素前十排名等指标的计算。所有控制指标由有预设的指标阈值，数据系统实时计算，当某项指标的结果超过（或低于）阈值时，系统会自动提示报警，进而管理部门课可以及时发现问题，并尽早开始决策，有助于卫生问题的发现与解决。实现了综合支付改革的监测与管理该平台通过配合息县协同医疗模式的改革，推动了息县新农合的综合支付改革。息县在县区内各个医疗机构实行区域临床路径管理，患者能够在各医疗机构间进行协同区域临床路径治疗。而县域的医疗信息平台能够在不同机构间协同治疗下实现对农合报销综合支付的控制监管［5］。包括：区域临床路径制定、下发；双向转诊（协同医疗）数据传输；区域临床路径、综合支付监管；综合支付报表包括综合支付月报表、县级运行分析数据、乡镇运行分析数据、县级医院综合支付月报表、乡镇级卫生院综合支付月报表、临床路径执行情况、病种入径率等相关报表。息县区域医疗信息平台的功能构架图见图1。

息县区域医疗信息平台的实施成效

区域医疗卫生信息化篇3

长宁区卫生信息化建设是从2002年开始起步的，是上海市较早开始进行信息化建设的区。长宁区在发展信息化建设伊始就提出了本区的基本方针：基础先行、重点突破、整体推进。长宁区卫生局副局长王洪清向记者解读了这三点：基础信息系统做好是第一位的，否则就谈不上交互，也无法打破孤岛，更无法共享；信息化过程中会遇到管理体制和技术方面带来的问题，都需要重点突破；卫生信息化建设必须整体推进，使整个区域的信息化水平达到一定高度，这样才有可能打破信息孤岛，实现信息共享。

长宁区卫生信息化工作包括了建设覆盖全区的医疗卫生机构的卫生健康信息网，有机地整合公共卫生、基本医疗、卫生经济等信息系统，实现多种信息模式的协同，通过区域数据中心管理交互门户和居民健康在线资讯门户，从而实现医院、卫生机构、社区卫生服务中心、居民家庭卫生健康信息的互联互通。满足居民健康管理服务需求、满足医疗卫生机构业务建设需求、满足卫生行政机关和卫生机构决策管理和评估分析的需求。长宁区卫生局副局长王洪清向记者介绍了长宁区在“十一五”期间的建设成果，他说：“社区卫生信息化建设、区域卫生数据中心建设、区域卫生业务协同系统建设，这三项是长宁区在“十一五”期间取得成就最多的地方。”随后，王洪清从“一、二、三、四”这几个数字出发，为记者介绍了“数字长宁”是如何打造的。

搭建一个平台

2006年在市科委重大科技攻关课题《区域医疗卫生整合平台的研究与应用》的支撑下，整合了全区6家二级医院及10家社区卫生服务中心的居民诊疗信息及健康档案信息的长宁区区域卫生数据中心正式建成。该数据中心整合了居民在长宁区区属医疗机构的就诊信息（包括医嘱、检查、检验、病案首页、出院小结等）和公共卫生服务信息，并实现了信息在区属任何一家医疗机构的共享。

到目前，以国家科技部、市科委、市信息委等研究和应用项目开展为契机，通过1个区域卫生数据中心――区域健康云的建设，长宁区建立了覆盖区域内所有公立医疗卫生机构的长宁健康信息网，实现了对区域18家医疗卫生机构的医疗信息整合共享、健康档案信息整合、医疗与健康档案信息整合、异构医院HIS系统整合，与区各医院、卫生机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、以及与外部机构（市卫生局、市医保局、市申康等）之间的信息资源交换共享，应用集成，及业务流程的协同管理和医疗机构内部医疗信息与健康档案信息的互通整合、更新和利用。通过1+18个数据云，信息网络覆盖面超过70万人口，实现区域卫生健康云的共享和交换。

王洪清表示，在卫生信息化“十二五”规划中，长宁卫生信息化建设强调了进一步重点加强业务支撑系统和数据中心数据利用的建设。

长宁区在卫生信息化“十二五”规划中着重突出了区域信息平台的建设目标。

以区域医疗卫生资源互联互通和信息共享为目的，在区域居民健康管理服务管理平台的成功经验基础上，进一步完善长宁区区域卫生信息平台建设。

以实现区域内卫生信息集中管理为任务，继续完善区域卫生数据中心功能，全面覆盖公共卫生数据、电子健康档案数据、医疗服务数据、卫生管理数据、卫生应急指挥数据等，加大中心的应用范围，利用数据和资源，为政府部门、相关管理机构提供决策依据，为深入建设全生命周期的全民电子健康档案和公共卫生事件应急指挥系统打下良好基础。

实现医疗卫生机构之间信息数据的交换和共享，完善卫生信息资源共享目录体系与交换体系和权限体系，规范数据交换的标准、范围、权限，建立数据信息共享单位的权利和义务体制，满足社会各界对卫生信息资源共享的需求。

以服务居民健康为目标，为居民、管理者、医务人员、公共卫生人员提供360度的立体化全方位服务。通过中心实现区域医疗业务协同，开展对居民的健康资讯服务。

开放两大门户

这里提到的两个门户，其中一个便是开放区域数据中心管理交互门户。任何一位患者在区属内所有医疗卫生机构、社区卫生服务中心就诊过程中，患者电子健康信息、诊疗信息都能被医务人员调阅，通过掌握既往病史，提高诊疗水平，减少医疗差错。慢性病患者指标全程监控，各级医院慢性病患信息及时自动传递给家庭医生，提高慢性病管理率。每个医生工作站实现近期重复检查和用药信息的智能提醒，减少不必要的重复医疗，减轻居民负担。

第二个则是开放长宁区域居民健康在线资讯平台门户。居民在全市医疗机构、社区卫生服务中心就诊的相关的诊疗和健康档案信息，通过区域数据中心的汇聚，能做到自动建档、自动更新，“人人拥有、记录一生、管理一生、服务一生”。居民通过约定的方式，可以随时随地全面查看自已的健康信息，包括个人健康档案、慢性病控制情况、既往病史、检查检验报告、处方记录、出院小结等信息。如果在医院做了检验检查，只要坐在家里就可以查看报告，不需要再到医院取报告，节省了往返奔波。门户网站提供帮助居民找到家庭医生、根据慢性病控制情况提供个性化的健康提醒服务、设置自助健康提醒来提示及时服药、与家庭医生进行健康互动、开通医疗健康知识的“医健通”搜索引擎使得医疗健康一键即通、设置网上预约等服务，以及“健康教育”，“健康资讯”，“健康杂志”等功能，作为个人的健康大管家，为居民提供了近在咫尺的个性化、智能化的健康服务。

关于社区卫生信息化的建设，王洪清说：“随着社区卫生服务改革的不断深入，社区卫生信息化建设由最初以医疗为主的信息化建设逐步向周边扩展，包括了以公共卫生为核心的居民健康档案信息系统和支撑全科医生团队上门服务的全科团队信息系统。同时，社区卫生信息系统的服务场所由社区卫生服务中心扩大到社区卫生服务站点和居民家庭，服务内容由医疗扩展到预防、保健、健康教育。在‘十二五’规划中，我们计划到2015年，长宁区的卫生信息化建设的目标是：建立起标准统一、覆盖全面、安全可靠，与医药卫生体制改革发展相适应的卫生信息化体系，卫生信息化建设和信息技术应用居于全国领先水平。”

开发三大应用系统

长宁区通过三大应用系统的建设，实现了服务水平的提升、管理能力的提升和决策效能的提升。

第一是服务水平的提升。通过区域居民健康服务应用子系统的开发，全科团队依托诊疗信息所整合激活的完整的健康档案为居民提供服务。结合网站、短信和市民邮箱等手段实现居民健康档案特别是诊疗检验结果的查询和使用，实现居民健康自主管理。在诊疗环节提供健康档案调阅、提醒及建档；床位管理、预定；不合理用药判断示警。在挂号收费环节提供挂号收费的前端显示；在发票空白处提供诊断、处方及健康教育打印等各种服务，居民也可以通过这个渠道对全科医生、全科团队的服务情况进行评价。通过区域居民健康服务应用子系统提升服务水平实现“服务人性化”目标。

第二是管理能力的提升。通过妇幼保健业务协同管理系统、精神卫生业务管理集成应用、慢病干预信息化业务联动系统、双向转诊管理协同系统、计划免疫业务协同管理系统、社区卫生服务中心――兰卫检验协同管理系统的开发，实现专业机构与社区卫生服务中心、医院与社区卫生服务中心、医院与专业机构之间业务管理工作的信息化联动。

第三是决策效能的提升。通过区域经济决算管理系统开发，对社区卫生服务中心收支情况进行全面预算管理，建立统一的经济管理平台；通过绩效考核管理系统的开发，对区域内各项卫生、管理等数据指标进行统计、分析、评估与展现，为领导决策提供数据支持；通过传染病协同管理及预警GIS系统的开发，实现了传染病监测、调查分析与研究传染病在人群中发生发展规律和流行因素，制定控制与预防对策措施，预防控制全市急性传染病发病的目的，为疾病的预防控制提供辅助支持。

针对这些系统所涉及的内容，王洪清告诉记者，在长宁区的“十二五”规划中，“数字化社区”的计划非常明确。建立全区统一的基层卫生信息系统，构建以电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，在社区卫生全科团队服务信息系统（TIS系统）基础上，在全区社区卫生机构服务中心推行家庭责任制医生工作站，全面整合，实现医防联动，全方位支撑社区卫生服务，承担居民健康服务信息化网底功能，为实现社区的“健康守门人”作用提供信息化支持。数字化社区卫生建设“以人为本”，以居民健康档案为核心，涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、基础医疗、健康检查、计划生育等健康信息，实现“多档合一”，积极采用各种信息化手段，有效集成和补充居民电子健康档案，实现档案活起来，业务应用无障碍。同时，系统建设中，积极与疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等部门协调，建设符合各项业务功能需要的统一软件。截止2015年，实现全区居民电子健康档案全生命周期管理，保证居民电子健康档案的名副其实。基于此，还要以电子健康档案为基础实现全市计划免疫、体检信息、疾病收集的联网管理。依托区域卫生信息平台，对医疗机构实现疾病网络检测和预警，同时提供统计分析和决策支持，建立平战结合的信息共享方式，建立疾病预防控制的专题数据库模型。改变疾病预防控制的条线特征现状，与国家公共卫生信息化系统如CDC直报系统整合，消除“信息烟囱”。

王洪清强调，疾控平台的建设是整个卫生信息化建设中不可忽视的重要部分，是长宁区整体推进信息化建设中的重要部分。

拓展系统四大功能

问到“四”这个字，王洪清对记者说：“这个四就是拓展系统四大功能。”

一是公共卫生功能的拓展：根据疾控系统急性传染病信息化的要求，建立了传染病个案报告、管理、监测，实现开展传染病监测、调查分析与研究传染病在人群中发生发展规律和流行因素，制定控制与预防对策措施，预防控制全市急性传染病发病的目的；通过移动百分位数模型和自动预警域值计算，达到对疾病，症状预警的效果。根据精神病管理、慢性病干预、妇幼保健需要，减少了业务人员的纸质工作量和不同系统数据重复输入的工作量。

二是基本医疗功能的拓展：出院病人随访系统利用平台实现了二级医院出院病人信息自动识别传输到相应的社区卫生服务中心，实现社区卫生服务中心根据二级医院出院病人信息进行出院随访工作。实现了包括住院医生调研、二级医院出院、社区医院接受、社区医生随访、统计分析等功能。

区域医疗卫生信息化篇4

关键词：大数据时代区域信息平台思考

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.647

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0386-01

大数据（bigdata），或称巨量资料，指的是所涉及的资料量规模巨大到无法通过目前主流软件工具，在合理时间内达到撷取、管理、处理、并整理成为帮助企业经营决策更积极目的的资讯。[1]

近20年来，我国医疗信息化有了较为明显的发展，大中型医院从以管理为主的HIS系统逐步转变为LIS系统、PACS系统、电子病历系统与HIS系统融合的以病人为中心的临床管理系统。目前各个医院数据独享，推行区域卫生信息化，建立区域卫生数据共享与交换平台，整合数据资源，实现医疗卫生各业务部门数据资源的互通互连，提高整个医疗卫生业务数据处理的效率和质量，是我国卫生事业发展的需要和必然趋势。

1区域卫生信息平台功能

区域卫生信息平台是连接区域内各级各类医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。区域卫生信息平台的主要功能包括，面向辖区居民和其他服务对象、各级各类医疗卫生机构和管理部门，提供日常基本信息服务；为公共卫生、医疗服务、医疗保障、药物使用和综合管理等业务提供信息交换与共享；支持医疗机构辅助检查结果信息共享，支持健康档案信息查询、预约挂号、双向转诊和远程会诊，支持传染病防治、慢病控制与个人健康管理、咨询服务，开展健康教育与科普宣传等。

2搭建区域卫生信息平台的基础工作

2.1咨询工作到位，多学习多总结多论证，借鉴最先进实用的方法和实例，这样可以少走弯路，节约资金。

2.2采用成熟厂商的放心产品，运用新技术存在一定的风险。

2.3在实施过程中，需要用户、集成商、开发软件商以及相关部门通力协作。

2.4硬件建设。设备选型要考虑适用性、产品售后服务、易用性、兼容性和高可用性。充分利用虚拟化技术进行服务器虚拟化、存储虚拟化、桌面虚拟化等，以最少的资源实现计算和存储在云端完成的功能。

2.5软件建设。在对选择系统开发合作伙伴时要注意选择行业经验以及合作的诚意，医疗卫生信息化平台是一个新型项目，国内目前没有标准或者完善的系统供参考。在有行业经验的基础上，还需要系统开发商有很大的精力和耐力与医疗部门配合协作共同来开发完成。

3搭建区域卫生信息平台重在顶层设计

“十二五”期间是我国深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，国家卫生部提出了“3521工程”规划，四川省提出了“25211工程”和“设计顶层、整合中层、统一基层”的总体建设思路。[2]

4搭建区域卫生信息平台难在数据应用和处理

4.1数据来源多样化，数据量大。医疗数据主要为两大类，一类是PACS类数据，也就是非结构化数据，主要包括图像、文件等；另一类是非PACS类数据，也就是数据库数据，比如HIS系统数据。随着信息化建设在医院及各个相关医疗机构的应用，社区系统、医保系统、健康管理系统、村卫生室管理系统、公共卫生系统、疾病预防控制管理系统等的广泛应用，数据海量产生。根据估算，中国一个中等城市（一千万人口）50年积累的医疗卫生数据量就会达到10PB级。[3]

4.2数据共享与交换。目前区域卫生信息共享与交换主要存在以下问题：

4.2.1区域内医疗卫生数据重复输入，信息分散，导致资源浪费和信息孤岛现象严重。

4.2.2信息的存储和共享技术手段落后，缺乏统一的数据标准和信息网络平台。

4.2.3区域卫生共享信息中含有大量的关于生命健康、个人隐私、社会卫生等方面的重要数据，目前缺乏统一的卫生信息共享管理机构进行管理和相应的政策法规保障信息共享的安全。

4.2.4医疗卫生机构各个应用系统软件来源于不同的HIS厂商，软件开发语言与运行环境各异，系统的整体体系架构更是千差万别。数据库及数据模型异构。[4]

4.3数据管理传输。需要建立一个统一的存储资源池以及数据访问的通道。各医疗部门的系统支持的网络交换协议不同，卫生部门与医疗机构之间还没有专用数据传输通道和采集标准。

5小结

大数据时代，医疗数据来源众多，数据异构，建立区域卫生信息平台能够实现区域、不同区域间的卫生信息共享，以提高医疗服务效率、医疗服务质量、医疗服务可及性以及降低医疗风险。要想真正地到达这些效果，国家及各地政府部门必须深刻认识构建区域卫生信息平台体系的难度与重要性，然后积极规划实施。

参考文献

[1]大数据成功预测美国大选.中国大数据.2014-2-25[引用日期2014-02-25]

[2]汤羽，刘家志，甘华平，陈文，冯昌琪，卜长清，基于云构架的区域卫生信息系统平台设计与思考[J]，中国卫生信息管理杂志，2013年4月第10卷第2期

区域医疗卫生信息化篇5

松江区下辖11个镇、4个街道、2个园区，常住人口158万（户籍人口56万）。目前，松江区设有7家二级医疗机构、14家社区卫生服务中心，卫生医技人员4100人；另有市属三甲医院一家。虽然卫生信息化建设在上海市的各个区中起步较晚，但却是发展最快的区之一。目前，松江区已经作为市健康信息网工程6个试点区之一，完成了项目指挥部交付的任务。与此同时，松江区还完成了所有14家社区卫生服务中心和4家分中心普放影像接入和系统上线，实现社区卫生服务中心就诊患者的影像由区诊断中心统一读片诊断和全科医生工作站医学影像调阅功能。完成了区域临床检验中心建设，实现区域内实验室样品的标准采样、物流配送、统一检验、网上报告。信息化正有力地支撑和促进着区域医疗卫生资源整合。

2005年――卫生改革试点工作开始

松江区卫生信息中心副主任顾星向我们介绍了松江区卫生信息化建设的起始，他说：“2005年，社会和人民群众普遍认为医疗服务的公平和效率较低，医疗费用增长过快和‘看病难、看病贵’等问题比较突出。在这期间，市委、市政府决定在松江区全面开展卫生改革试点工作。经过几年的建设，我们的卫生改革工作得到了各级领导和社会各界的充分肯定。市委、市政府领导和国家发改委、卫生部领导多次来松江调研卫生改革工作，并作出重要批示。可以说，2005年启动的卫生综合改革是我们制定卫生信息化建设三年计划的大背景。”

松江区的卫生改革主要包括四个方面：第一，改革医疗服务体系，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；第二，转变医疗机构和社区卫生服务中心的运行机制；第三，在区域卫生规划下，明确功能定位，加强资源整合；第四，大力发展社区卫生服务。

松江区在坚持政府主导，维护公益性质方面从组织结构上给予了政策支撑。松江区委、区政府高度重视卫生改革工作，成立了区政府主要领导任组长，区委、区政府分管领导任副组长，各相关部门负责同志参加的卫生综合改革领导小组，区长连续多年参加卫生工作会议，亲自协调和推进卫生改革工作。成立公立医疗机构管理中心，负责对社区卫生服务中心和区级医院的运行情况进行指导、管理和考核，为推进管办分开奠定基础；成立国库集中收付卫生分中心，与区财政部门合署办公，负责社区卫生服务中心和区级医院的收支两条线管理工作。在财政保障方面，按照“政府主导、坚持公益”、“确保基本、量力而行”的原则，加大对卫生事业的投入，确保了符合区域卫生规划的基本建设和大型仪器设备经费、预防保健经费以及运行经费的足额到位。2005年~2007年，区政府卫生投入占当年区财政支出的2.61%、3.93%、4.11%。

在转变医疗机构和社区卫生服务中心的运行机制方面，松江区采取了两个有效的措施。一是实行收支两条线和全面预算管理。取消医疗机构各种形式的经济指标，切断药品收入、检查收入与医务人员收入的直接联系；按照“账户统设、预算共编、集中收付”的原则，对医疗机构各项业务收入全额上缴，各项支出纳入预算管理；社区卫生经费、乡村医生待遇（村卫生室运行经费）实行区级统筹，更加体现了投入体制的公平性、均衡性；同时，为提高财政资金监管的规范性、安全性和有效性，对全区医疗卫生服务机构在职职工的工资性收入由国库集中收付卫生分中心，实行集中支付。二是建立新型考核激励机制。在建立医务人员收入稳定增长机制的前提下，为防止低效率、大锅饭现象，按照“改善服务、控制成本、激发活力、提高效率”的目标，卫生局对基层医疗卫生单位建立了以任务目标、工作效率、服务质量、群众满意度、社会满意度、职工满意度为主要内容的考核体系，各基层医疗卫生单位根据实际情况和具体考核要求，因地制宜制定考核细则。改革医疗机构内部收入分配制度，以“工作与利益脱钩、服务与责任挂钩”为目标，实施医务人员的工资向技能要、奖金向服务质量要的激励措施，适当拉开收入差距，提高工作积极性。

松江区在推进改革过程中，以社区卫生服务为切入点，以转变工作模式，调整功能定位和明确工作任务为重点。一是完善网络，建成体系。完成14所地段医院和卫生院的标准化建设，并全部更名为社区卫生服务中心；本着以基本医疗和公共卫生为主的原则，取消社区卫生服务中心产科、手术等床位，目前全区社区卫生服务中心核定床位1740张（其中基本医疗床位570张，康复、护理等床位1170张），实际开放床位1933张；建立21个社区卫生服务站、78个中心卫生室、71个一般村卫生室，在镇村卫生机构一体化管理的基础上，将村卫生室（站）作为社区卫生服务中心的派出机构和功能延伸，实行机构、人员、组织、财务、药品、团队“六统一”管理。在农村和城区分别形成了以村卫生室和社区卫生服务站为载体的社区卫生服务网络。二是转变工作模式。实施社区健康管理责任制，实行家庭健康保健签约，把坐等病人转向深入社区和家庭，贴近居民，主动服务；全区组建102个全科服务团队，根据街道与农村不同特点，通过三种服务形式体现社区卫生服务的主动性、连续性和综合性。三是以健康档案为抓手，加强健康管理。健康档案信息在区疾控中心、社区卫生服务中心和社区卫生服务站（卫生室）之间实现动态更新。在对居民健康信息进行分析调查的基础上，确定重点服务和干预人群，全科服务团队对高血压、糖尿病、肿瘤等5.8万名慢性病患者以及老年人、残疾人、精神病人等5万名重点人群，每月开展一次随访，并将随访信息及时录入健康档案，实施动态管理，体现了以健康为中心，生命全周期的服务模式和管理手段。目前全区规范化居民电子健康档案建档率达到75.6%。四是推进中医进社区。加强社区中医建设，推广中医药适宜技术（针灸、推拿、拔火罐、牵引、冬病夏治、敷贴等）进社区、进家庭。加大社区中医人才培养和引进力度，不断提高社区中医师比例。五是降低社区卫生服务机构就医费用。区委、区政府出台《改善农民就医问题十大措施》，率先在村卫生室免收挂号费、诊疗费和出诊费；社区卫生服务中心对签约居民减免门急诊诊查费；实行基本药品零差率；拉开合作医疗保险对社区和二、三级医院起付标准和报销比例。通过政策引导，促进基本医疗服务下沉。

2007年――三年卫生信息化规划出台

顾星主任向记者介绍了继2005年卫生综合改革全面启动后，松江区在2007年制定的2008年~2010年的卫生信息化发展3年计划。以“松江区卫生数据中心”的建设为核心，以建立健全松江区各级卫生机构信息化系统为抓手，通过标准规范（数据规范、业务整合规范、应用规范、管理规范、安全规范、技术规范等）的建立和实施，消除卫生领域信息化建设中存在的“信息孤岛”现象，集中整合辖区范围内各医疗机构和卫生职能部门的数据信息资源，并在此基础上，统一构建面向全区医疗卫生机构的健康信息采集、整合、共享、分析；面向卫生行业的管理及相关行政辅助决策；面向普通百姓的医疗诊治和社区卫生服务等多层次、全方位的卫生信息服务体系，全面提升松江区域卫生信息化管理服务水平。到2010年基本建成全市领先、充分支撑卫生综合改革、满足群众健康需求的区域卫生综合信息系统。

顾主任说：“以2010年为例，松江区的卫生信息化建设是围绕着完善卫生数据中心和初步建立松江区基于居民健康档案的区域卫生信息平台展开的。在完善卫生数据中心的工作中，我们主要集中在四个方面进行推进。第一，完善松江区居民健康档案。居民健康档案数据是我区卫生数据中心的核心组成部分，也是支撑各应用平台和系统的重要数据来源。按照卫生部《居民健康档案基本架构与数据标准（试行）》，建立居民健康档案，采用自动化数据采集和更新方式，确保档案实时准确，同时整合原有健康档案，实现数据综合利用。第二，探索松江区电子病历标准化工作。电子病历数据是来源于居民就诊过程中的真实信息，是居民健康信息的重要组成部分。参照卫生部《电子病历基本架构与数据标准（意见征求稿）》，加快制定适合本区的电子病历相关标准，探索区域电子病历标准规范的确立，规范各医疗机构相关模块建设，保证各医疗机构信息化发展有序。第三，进一步提高对医院运行数据的采集能力。医院运行数据能以直观、便捷的方式及时反映业务现状及其发展趋势，是辅助行政和行业管理决策的重要依据。在2009年卫生行业管理与辅助决策系统基本架构的基础上，提高系统覆盖面、扩大数据采集范围，并提供更多样化、个性化的数据分析方式。第四，探索整合实验室检验与医技检查数据。实验室检验与医技检查的数据是居民健康档案的重要组成部分。通过探索临床实验室检验、医学影像检查和心电检查结果与数据中心居民身份信息的对应和关联方式，将信息归档到居民的健康档案中，同时要探索各医院体检系统数据与卫生数据中心的关联和更新方式。在初步建立松江区基于居民健康档案的区域卫生信息平台的工作中，基于居民健康档案的区域卫生信息平台是以电子居民健康档案为核心建立的，集业务管理、协同与居民服务为一体的综合性平台，主要分为面向卫生工作者和面向居民两个门户。”

截止2010年底，松江区构建了区公共卫生数据中心系统软硬件平台，建立了卫生信息系统数据库，逐步推进了区健康档案和临床信息的交换和共享，实现了基于GIS地理信息系统的公共卫生事件信息查询、分析和决策支持。初步实现了对公共卫生事件的应急指挥和处置。制定相关数据接口标准，实现区公共卫生数据中心和医院信息系统的数据采集与交换共享。

与此同时，松江区在实现数据采集的基础上，以区卫生数据中心数据库核心节点，实现了个人就诊信息的存储-转发，实现了一二级医疗机构之间双向转诊和实验室检验检查结果互认。以松江区健康信息网为平台，向居民提供查询本人健康信息服务和通过互联网查阅本人的检验结果和历次就诊信息的服务。同时，承担的国家“十一五”重大科技攻关项目“特大型城市居民全程健康协同服务关键技术攻关与应用示范”课题推进顺利，包括“医疗卫生业务规则引擎应用软件（简称BRE）”在内的五项应用软件获国家软件著作权登记。

2010年――明确“十二五”规划纲要

松江区卫生局分管信息化工作的副局长施佩丽向记者表示，松江区的“十二五”规划已经明确，松江区将建成覆盖全区公共卫生、社区卫生和医疗卫生机构的、满足基于居民健康档案为重点的、与卫生事业改革和发展相适应的高效便捷的卫生信息系统。健全卫生信息化管理体系，使全区卫生系统信息化在“基础网络全面覆盖、业务应用特色拓展、行业管理便捷高效、卫生服务群众满意”等方面产生一个新的跨越，到2012年全面实现全区常住人口人人拥有电子化居民健康档案，享有信息化医疗卫生服务，并具有数字化全程健康管理的发展目标。这一目标将通过六方面来完成。

第一，完善区域公共卫生数据中心，逐步实现区公共卫生数据大集中，构建“松江区公共卫生数据中心”。整理或编制相对完整的区公共卫生数据标准集，并在此基础上完成中心数据库的设计和开发，同时建立数据交换共享平台以及数据分析与挖掘系统，通过建立高效的数据采集、加工、存储以及交换与共享等机制，实现全区卫生系统业务应用信息数据的共享与交换，建立基于区域公共卫生信息数据服务的公共卫生监测预警和辅助决策平台。

第二，加快社区卫生服务信息系统建设，有效整合社区卫生服务资源，为居民提供“温馨、优质、便捷”的综合打好基础。以居民健康档案为重点，建立符合国家、省市卫生信息化标准规范的社区居民健康档案（包括基本健康档案和拓展健康档案等，就是通常所指的1+6X以及1+nX），涵盖公民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、计划生育等方面的健康档案信息，逐步实现“多档合一”，实现区域健康档案与临床信息的一体化。实现与区域内的同级医院、上级医院信息网络化管理。参与“上海市健康信息网”先期启动试点工作，构建并完善“松江区健康信息网”，实现区域内人人享有居民电子健康档案，实现与“上海市健康信息网”信息共享。

第三，规范区属医院管理信息系统，打造数字化医院，为患者提供高效、便捷和人性化的医疗卫生服务。区二级医院要在全面应用HIS的基础上，重点加强CIS的建设应用，如电子病历、数字化医学影像、医生护士工作站、移动诊疗等应用，逐步建立临床信息系统。以卫生部《医院信息系统基本功能规范》为指导，充分利用信息技术，改造和规范医院管理流程，降低医疗成本，增强管理效率，提升医院的竞争能力和服务水平。

第四，整合公共卫生业务应用信息系统，设计和开发立足于加强全区卫生管理和卫生服务功能的综合卫生业务应用系统。整合原有的相关卫生业务，如疾病控制业务、卫生监督业务等应用系统，建立实现统一认证与授权的、易于扩展的公共卫生管理和医疗健康服务的两个集成门户(平台)，实现办公、信息处理自动化和信息资源医疗机构、社区共享，提高疾病治疗和疾病预防服务工作和卫生管理效率。

第五，继续完善建设全区突发公共卫生事件信息数据库，并在此基础上收集和获取来自区各卫生与医疗机构的业务管理和应急处置的资源信息，并及时调度相关的资源，为控制突发事件做出合理科学的判断。进一步实现基于GIS地理信息系统上的公共卫生事件信息查询、分析和决策支持。实现对区公共卫生事件的应急指挥和预警处置，实现和区其他相关专业应急联动平台的协同和联动。

第六，探索建设医疗卫生资源整合的技术路径。建设并完善区域卫生数据中心，建设区域影像诊断中心、区域临床检验中心和病理中心各项应用。

2012年――三个基础、三个目标

谈到2012年松江区卫生信息化建设的具体做法，施佩丽副局长为记者介绍了松江区2012卫生信息化工作的规划，她说：“我们在2012年的总体设想是围绕‘三个基础、三个目标’开展。三个基础是：经过2008年~2011年的建设，全区卫生信息化建设基础建设阶段任务完成；以健康档案为核心的区域信息化建设基本完成，进入最后的整合和绩效考核模式研发阶段；全系统对信息化在医疗卫生领域的支撑作用认识到位，不断有具体业务需求提出。三个目标是：巩固公卫信息化成果，进一步维护整合利用好健康档案；着手建立以电子病历为核心的区域医疗信息系统，突出便民服务和质控管理；贴近基层需求，加强制度建设，不断总结提升，初步形成具有松江特色的卫生信息化模式。完善健康档案建设和试点推广区域社区电子病历。建立‘一站式付费’系统也是我们要一直抓下去的重要工作，我们要通过各方的努力初步形成卫生信息化‘松江模式’。这里所说的‘松江模式’首先是建立健全信息安全工作制度。随着卫生数据中心数据的不断丰富，使用数据的系统越来越多，接触到数据的人越来越多，信息安全显得尤为重要。确保信息安全除完善技术手段外，建立健全信息安全工作制度同样不可或缺。2012年将制定完善信息安全的各类工作制度，通过加大宣传教育、签订信息安全责任书、加强信息安全检查等方式来增强操作人员保护病人健康信息的意识，确保信息安全各项工作制度落到实处。松江区希望通过2012年的建设，形成以‘区域一体化协同服务’为特色的集中与分布结合、医疗与公卫协同的卫生信息化发展‘松江模式’。通过将打造1至2家信息系统功能完善、系统使用效果明显、一线人员操作熟练的社区卫生服务中心，作为明年推进各项重点业务系统的试点，同时也作为卫生信息化‘松江模式’的示范社区卫生服务中心。”

走进社区

方松街道社区卫生服务中心属于一级医疗卫生机构，于2005年1月6日正式挂牌成立，服务常住人口12万。拥有适宜于社区卫生服务的彩色B超、DR，全自动血液生化仪、远程心电工作站等各类先进设备。2011年，松江区创建成为全国社区中医药工作先进单位，方松街道社区卫生中心创建成为全国示范社区卫生服务中心。

区域医疗卫生信息化篇6

1.卫生信息化重要地位与作用

信息技术是现代医学的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革的重要任务和重要支撑与保障；是方便群众获得规范、便捷的医疗服务，以及安全、有效、价廉的药品和医疗费用实时结算的重要手段；是做好重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置的必要保障；对于强化政府与社会对卫生服务的监管，改善卫生服务体系运行状态，提高医疗卫生服务质量和效率，促进人人享有基本医疗卫生服务目标具有重要意义。

2.卫生信息化发展的现状和主要问题

“十一五”期间，卫生信息化建设取得较快发展，技术应用日益普及，基础建设得到改善和加强，制度和法制建设开始起步，人才队伍逐步壮大，信息化已经成为卫生管理与服务各项业务工作的重要支撑。

但是，由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存在着一些问题。主要表现在：缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出；组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏；政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制；卫生信息化建设发展不平衡；卫生信息化法制建设滞后等。

3.初步确定“十二五”期间指导思想、目标和原则

指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持以人为本的卫生事业发展理念。贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的卫生信息系统。把卫生信息化建设作为深化医药卫生改革的重要组成内容，为卫生事业发展和人民群众健康水平提高提供有效支撑和保障。

总体思路：加强顶层设计，统一标准规范、整合信息资源、实现互联互通，提高卫生资源利用效率和质量。以居民健康为中心，以卫生业务为主线，服务居民，方便管理，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标做好服务。

总体思路是要实现三个转变：一是在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要任务的应用系统建设相结合转变。二是在业务内容上，从单纯的卫生工作管理向综合管理与为公众提供服务相结合转变。三是在实现路径上，从追求各单个系统规模向促进各系统资源整合转变。

发展目标：按照深化医药卫生体制改革的要求，以健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，统筹推进适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等信息系统建设。到2015年初步构建全国卫生信息系统基本框架，加强信息标准化和卫生信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通，逐步建立可共享的健康档案与电子病历基础数据资源库，为全国30%的人口办理健康卡和建立符合统一标准的居民电子健康档案。到2015年全国所有三级医院为每个就诊患者建立符合统一标准的全内容电子病历数据资源库；三分之一的二级医院建立符合统一标准的部分内容电子病历数据资源库。

4.总体架构和重点任务

“十二五”期间卫生信息化建设总体框架和重点任务目标已初步确定，这个初步框架简单地描述为“35212”工程。即建立部级、省级和区域三级信息平台，也就是国家综合卫生管理信息平台，省级卫生综合管理信息平台，和地市级区域卫生信息平台；在三家平台的基础之上建立公共卫生，医疗服务，医疗监管，综合管理，新农合五大业务应用系统；建立以电子健康档案为基础和以电子病历为基础的两大数据库；建立一个卫生专网网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系，见图1。

初步确定“十二五”期间卫生信息化建设总体架构

重点任务（1）：加强三级平台建设

建立部级（卫生部）综合卫生管理信息平台，支持跨省医疗卫生信息共享和业务协同，实现部级卫生行政部门对全国的综合卫生管理，提高突发公共卫生事件应急能力；建立省级综合卫生管理信息平台，支持跨地市（区域）医疗卫生业务协同，实现省级卫生行政部门对全省的综合卫生管理与卫生应急；建立地（市）区域卫生信息平台，形成以个人为单元的区域健康档案数据管理中心，和以区域内居民电子健康档案、电子病历和综合卫生管理为主体的一体化业务信息平台，实现区域内不同医疗卫生机构以及社会相关部门的业务应用系统之间互联互通、数据共享和联动协同。在部分有需要的区县也可以建立县（区）域卫生信息平台，见图2。

重点任务（2）：完善基于平台的重点业务信息系统建设

加强公共卫生信息系统建设；加强医疗服务与管理信息系统建设（包括远程医疗系统建设）；完善新农合信息系统建设；建立国家基本药物制度监管信息系统；建立和完善综合卫生管理信息系统（包括食品安全、医学教育，科研等），见图3。

重点任务（3）：推进电子健康档案和电子病历数据资源建设

依托区域卫生信息平台，建设居民电子健康档案数据库。加强以电子病历为核心的医院信息平台建设，建立标准化的电子病历数据库，见图4。

重点任务（4）：国家卫生信息专网

国家卫生网络平台由三级网络构成：部级主干网由国家统一组织建设,以高速宽带连接部级卫生信息平台和各省级卫生信息平台。省级主干网以高速宽带连接各省级卫生信息平台和各省管辖的地级行政区域卫生信息平台。城域网连接区域卫生信息平台和所管辖的医疗卫生单位，由地市卫生行政部门负责建设。

重点任务（5）：加强标准化建设

借鉴相关国际标准，制订符合我国卫生服务体系架构和业务活动实际的卫生信息参考模型、共享电子文档信息模型，完善卫生信息平台及相关业务应用系统术语规范。完善卫生信息数据集标准与共享电子文档规范。制定重点业务信息系统技术规范、信息安全与个人信息隐私保护规范。制定卫生信息标准测评指标体系及标准符合性测试规范，开展标准化测试和认证工作。

重点任务（6）：加强安全体系建设

落实信息安全等级保护制度，制定信息等级保护工作技术和管理规范，建立电子认证与网络信任体系，完善信息安全监控体系，完善信息安全应急预案和安全通报制度。加强信息系统数据灾备体制建设，提高信息基础设施和重要信息系统的抗攻击能力和灾难恢复能力。

5.推进步骤

2010年到2015年的五年前，卫生信息化建设初步确定为三个阶段：第一阶段（2010-2011年），加强标准与基础建设，实施2010医改信息建设专项，实现重点应用突破。第二阶段（2012-2013年），以点带面，逐步推进。第三阶段（2014-2015年），夯实基础，全面推进。

二下一步工作计划

目前，财政部已经下达2010年医改信息化建设专项资金，共计119亿元，其中27亿元专门用于医疗信息化建设。

1.支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作

主要是中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助。中西部各省（区、市）卫生厅局要尽快统筹安排，以省为单位招标采购硬件设施，确保每个村卫生室都有电脑和网络支付终端（POS机），对于个别实现不了的边远山村，要研究通过手机或固定电话等其他方式建立实时联系。要确保以统一的软件实现村卫生室与乡镇卫生院以及县级新农合管理、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等机构联网，实现网上实时上报，以及新农合参合农民医疗费用网上即时结报。

2.开展5省（区、市）卫生信息平台建设试点工作

支持在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省（区、市）开展基层医疗卫生信息系统建设试点工作。基于居民电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理，建设系统整合、信息共享的省级综合管理卫生信息平台；选择部分地市建设区域卫生信息平台。结合村卫生室信息化建设项目，努力实现试点地区医疗服务、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等机构的横向联网，以及省、市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。

3.县医院信息化建设工作

尚未建立医院信息系统的县级医院，优先选择以下子系统：门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、药库管理系统、门急诊药房管理系统、住院药房管理系统、住院病人入出转管理系统、住院护士工作站、设备器材管理系统、物资供应管理系统、财务管理及运营监控系统、新农合结算支持系统和配套系统软件。

已有管理信息系统的县级医院，优先选择以下子系统：实验室信息系统、门急诊医生工作站、住院医生工作站、超声影像系统、RIS/PACS、手术室和麻醉监护信息系统、和配套系统软件。

信息化建设较好的县级医院，基于电子病历的医院信息平台建设，注重多系统集成、合理用药监测及临床路径应用和配套系统软件。

4.支持远程会诊系统建设

基层远程会诊系统建设：在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。

高端远程医疗系统建设：在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。