新生儿鹅口疮护理措施(6篇)
新生儿鹅口疮护理措施篇1
关键词：弃婴；救治；护理体会
【中图分类号】R531【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）12-0258-01
大多数弃婴曾经被其父母实施过相关的救治，后因为多种原因导致其被放弃治疗并被遗弃，而放弃治疗原因多为经济因素。，现阶段我国经济文化水平虽然有长足的进步，但是弃婴的问题仍然存在，这是值得我国伦理学者和医疗工作者关注的。本次救治的弃婴患儿推测是在家长认为治疗无望后被遗弃的，但经过我院医护人员的共同努力治疗和活力后，成功被救活。现将具体的护理情况报告如下：
1病例情况
1.1一般资料：患儿、男性、约10天（具体出生日期、时间不详），因“发现全身皮肤青灰色，呼吸急促2小时”入院。患儿于2012年9月27日16：35被人发现遗弃在公园厕所内，全身青灰色，经市民报警、呼叫120急送入院，由儿科科主任、护士长（作者本人）组织参与抢救，并立即开放院内绿色通道。
1.2诊断情况：患儿患有重症肺炎、新生儿败血症以及新生儿冷伤综合征，新生儿中度贫血。
1.3入院初步检查情况：患儿体温38.3℃，脉搏130次/分，心率48次/分，体重3.5Kg，血压80/60mmHg，患儿反应差，予静脉留置穿刺时无反应，呈足月儿貌，全身青灰色、浮肿，躯干部可见明显花斑，腹部胀满膨隆，头部左侧、额顶部、双手、足背及腕部，腹股沟、双侧腋窝处可见多处针孔，脐部干净，脐带未脱落，左下腹可见穿刺针眼3处，周围呈圆形紫红色瘀斑，直径1.5cm，会、双、双侧均硬肿。
1.4彩超检查结果：肝脾肿大、腹腔积水，头颅CT考虑有缺血缺氧性脑病，肺部CT示肺部感染，动脉血气分析示氧分压80mmHg，血氧饱和度95%，血糖2.7mmol/L，WBC30.16×109/L，HGB95g/L，入院后入重症监护室，予特级护理，心电监测生命体征、血氧饱和度，鼻导管吸氧，输液泵控制滴速，计24小时出入水量，患儿经精心治疗护理后，于9月30日全身皮肤及面色转红润，10月3日全身多处针眼已全部愈合消失，会、双、双侧硬肿消失，给予人工断脐。
2救治情况
2.1成立该弃婴的专治护理小组：从接诊到该例患儿后，医院立即开放绿色通道，成立专门医疗、护理救治小组，使患儿在短时间内迅速得到救治，并得到全方位的治疗护理，例如科护士长每日到病床旁指导护理工作，给予患儿、喂养等护理措施，以高度的同情心、责任心、爱心、细心、耐心积极参与救治，决不放弃，使患儿得到康复。
2.2密切观察病情变化：给予心电监测，注意生命体征的观察，计24小时出入水量，发现病情变化时及时报告医生。
2.3积极控制感染：因患儿在外院进行过多处静脉穿刺，且静脉细小，穿刺难度大，抗生素要每8小时静脉点滴一次，故固定专人进行静脉留置针穿刺，采用生理盐水正压封管，操作时动作轻柔，防止静脉穿刺处肿胀，液体渗出[1]。
入院时血培养示革兰氏阴性菌生长，经治疗后复查无菌生长，出院前复查腹腔彩超正常，头颅CT正常，肺部CT明显吸收好转，共住院14天，于2012年10月11日10：30送儿童福利院收养。
3护理情况及护理体会
3.1合理喂养，促进生长发育：患儿奶具严格消毒，奶嘴孔大小适宜，奶液新鲜，温度适宜（34℃-36℃），喂养由少量循序渐进过渡到适量，喂养时抬高患儿头肩部呈30o，喂奶过程中观察患儿吸吮、吞咽能力，喂奶后竖起患儿轻拍背部，入睡时患儿取侧卧位，防牛奶窒息。护理时我们注意定期测体重，评价喂养效果。患儿入院时体重3.5Kg，入院第一周3.75Kg，入院第二周3.95Kg，说明喂养有效，生长好。
3.2预防院内交叉感染：由于新生儿抵抗力差，极易发生感染，为避免发生交叉感染，采用专人护理，医护人员每次接触患儿前后均严格洗手，穿隔离衣；各种操作严格执行无菌操作流程；并对衣服进行消毒处理。本例患儿无院内交叉感染的发生[2]。
3.3加强皮肤护理：注意观察患儿皮肤是否红润，每日予擦浴一次，注意环境温度适宜、保暖[3]。每次便后给予温水清洁肛周，皮肤皱褶处涂婴儿爽身粉。
3.4加强口腔护理：患儿因长时间大剂量使用抗生素易致鹅口疮，故入院后即注意口腔护理，每日使用1.4%苏打水洗口。
工作中注意护理细节如尽量避免减少采血次数，每次采血时注意仔细计算采血量多少，避免医源性贫血[4]；予脑蛋白水解物护脑治疗，促进脑功能恢复，提高患儿今后生存质量。。通过对本例无名弃婴的护理，笔者认为在护理过程中，我们怀着一颗对生命永不放弃的心，通过自己高度的同情心、细心、耐心、爱心、责任心，挽救了患儿的生命，创造了一个生命的奇迹。
参考文献
[1]刘楚婕，李玉香.放弃生命支持治疗在ICU应用的研究进展[J].中华现代护理杂志：2011，17（30）：3695-3696
[2]韦艳姬.早产儿喂养异常原因分析及护理[J]当代护士·学术版.2010：50-51
新生儿鹅口疮护理措施篇2
【关键字】：新生儿；护理；难点；措施
随着现代人们物质生活条件的改善，医疗技术的进步，对新生儿护理质量要求越来越高。由于新生儿的生理调节、适应能力欠成熟，以至于其机体抵抗力较低极易诱发相关疾病，且病情变化速度快，病死率较高。为进一步探讨新生儿护理中的难点，以提高新生儿护理质量，特对我院新生儿病房的患儿临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2013年1月至2013年12月间在我院新生儿病房的68例新生儿临床资料进行回顾性分析，其中男婴儿38例，女婴儿30例，体重2.5-4.3kg，平均体重（3.6±0.5）kg。10例新生儿肺炎，15例母婴血型不吻合而导致的高胆红素血症，14例新生儿湿疹，24例新生儿黄疸，5例新生儿脐炎。
1.2护理难点分析
1.2.1护理不周全的现象较普遍。因为新生儿比较特殊，一般情况下新生儿的病房没有陪护，而新生儿又无语言表达能力，难以用语言表达出个人的真正需求。在对新生儿实施基础护理的过程中有很多潜在的安群问题：尿布疹，红臀，交叉感染及鹅口疮等；用暖箱、烤灯等设备时诱发的烫伤；在对新生儿沐浴时受凉；新生儿抓伤自己；输液渗漏等[1]。
1.2.2未严格执行医院的查对制度。护理在交接班或者新生儿出院时没有认真核对床头卡、双手圈以及胸牌，诱发差错事故。新生儿入院时未认真进行身体检查，其肢体存在缺陷或者异常，没有和新生儿家属进行及时沟通留下安全问题。护士护理技能欠完善，缺乏护理经验，当发现新生儿病情恶化时已经错过最佳治疗时机。
1.2.3新生儿护理记录书写不规范，护理记录能够较为真实地反映出护理活动，是医院处理医患纠纷事件的有效证据，具有一定的法律效力。而新生儿病房没有家属陪护，所以护理记录显得更加重要。但是少数护理人员忽视护理记录的书写，记录不及时，不规范准确，以至于不能很好地体现出护理过程的完整性、连续性，个别还出现严重的涂、刮、擦等不良现象。
1.2.4新生儿病房护理工作的风险系数高，护士工作压力大。通常而言，新生儿病房护理工作较为繁杂、琐碎，加之新生儿病情变化快，需要护理密切关注其病情变化，对其实施静脉输液时，要求液体滴数准确，静脉高营养维持较长时间，并且液体易渗漏需要二次穿刺的频率较高。加上新生儿很容易哭闹，各种医疗仪器的噪音极易让扰乱护士的心境，长此以往，可能促使护士精神高度紧张，降低工作积极性。
鉴于此，认真分析护理过程中存在的难点问题，对新生儿实施全面、科学的护理，然后比较护理前后护理质量得分、护理记录合格率及家长满意度。
1.3统计学方法
数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，护理质量评分、护理合格率及新生儿家长满意度结果以均数±标准差表示，行t检验，以P
2结果
从下表1可知，实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率及新生儿家长满意度均明显提高（P
3讨论
新生儿病房属于高风险病室，患儿的病情变化速度快，加之患儿家属缺乏基本的护理常识，这使得患儿从住院直至出院都需要护士的协助，护士如果疏忽了某个护理细节，可能导致护理安全隐患。因此需要采取相应的应对措施。
（1）医院需要定期培训护士掌握基本的专科护理知识，以及操作技能，并实施严格的考核制度，促使她们从思想层面认识到新生儿护理工作的重要性。身为一名新生儿护理人员不但要有细心、耐心、爱心，同时还要有强烈的责任心，良好的心理品质及一定的爱岗敬业奉献精神[2]。在繁忙的工作过程中学会不断调整个人心态，提高个人和新生儿家属的交流沟通能力，以取得家属的谅解，提高家属的信任感。
（2）定期组织护理人员学习新生儿疾病的护理知识与值班职责，并及时考核。以让每位护士牢记自己的职责及相关的护理法律责任。尤其在日常护理工作中，必须认识到护理工作的重要性。密切观察新生儿病情，比如：在巡视过程中发现新生儿脐炎，此时要求护士先洁净切口，消毒各种手术工具，一般在消毒杀菌以后，在患儿患处涂上硝酸银以干燥伤口，在7～14天左右脐炎会彻底消失。如果在巡视过程中发现了新生儿体征异常，但个人没有能力解决必须第一时间向主治医生报告。
（3）按照医院的要求执行交接班制度、新生儿身份识别制度。在进行交接班时提前10～20min到岗，并且还要认真核对患儿身体状况[3]。新生儿外出检查或者办理出院手续时，由两名护士实施同步检查，当核查新生儿信息没有错误以后再和家属共同核实新生儿身份，随后让家属抱走。
（4）要求医护之间进行良好沟通，以确保护理记录的连续性、完整性，要求护士认真书写各种护理文件。医院的相关领导也需要重视新生儿的护理工作，关心爱护每一位护士，对待新生儿科室的护士们可以实施弹性排班制度，以有效缓解护士工作压力。加强医护人员的团结合作，对护士们进行科学的心理疏导，帮助她们释放压力。
本研究结果表明：实施全面、科学的护理后，护理质量评分、护理记录合格率、新生儿家长满意度均明显提高。总之，认真分析新生儿护理中的难点，对其采取全面、科学的护理措施，可以提高护理质量、提高新生儿家长的护理满意度。
参考文献：
[1]杨俊美.分析新生儿护理的难点及对策[J].中外健康文摘，2013，01（45）：246-246.
新生儿鹅口疮护理措施篇3
【摘要】目的：探讨整体护理在儿科临床护理中的临床效果；方法：选取于我院儿科患者238例，回顾分析其临床资料，在传统护理的基础上给予预防并发症、母乳喂养的保证护理、护理模式的选择、护理人员的选择、护理程序的规范、心理护理及健康教育、出院指导等整体护理措施；结果：238例患者母乳喂养率、健康知识评分、家属满意度都得到了明显的提高，而并发症发生率则明显降低，但患儿住院天数并没有缩短；结论：整体护理在儿科临床护理中效果显著，值得推广。
【关键词】儿科，护理，整体护理
随着社会的进步，患者对护理服务的要求也在逐渐提升，为适应时代的潮流，整体护理在临床护理中得到了开展与发展，尤其是在对象特殊要求更加严格的儿科临床护理中，整体护理的实施更具有必要性。
一一般资料和方法
1临床资料：选取2007年1月至2011年1月间于我科住院治疗的238例患者，男148例，女90例，年龄1周~4周之间，平均年龄：（3.21±1.49）周，新生儿孕周28~43周，平均孕周为（37.86±1.24）周，给予238例患者传统护理，并在此基础上给予医源性疾病的预防护理、母乳喂养的保证护理、护理模式的选择、护理人员的选择、护理程序的规范、心理护理及健康教育、出院指导等整体护理。
2护理方法
2.1传统护理：按照传统的护理模式，护理人员根据护士长制定的值班表，在自己的上班期间完成自己的工作任务，“以疾病为中心”，对患者做到合适的疾病相关护理及处置（如严密监测患儿的生命体征血压、呼吸、脉搏、体温以及睡眠、饮食的变化，观察病情，如有变化及时向上级医师汇报，并给予相应的护理处置等）。
2.2整体护理：A、医源性疾病的预防护理：严格保证医疗环境的卫生安全，尽量杜绝患者住院期间发生院内感染，防止发生新生儿红臀、鹅口疮等并发症的发生，提供患者一个安全的就医环境，减少家属不必要的焦虑。
B、母乳喂养的保证护理：母乳是新生儿最好的营养来源，尽量保持患儿能够进行母乳喂养，对于已建立的患儿尽快恢复，未建立者进行重建，同时对患者母亲进行婴儿母乳喂养的相关知识宣传指导，使之能够健康有效的给予患儿提供必要的营养。
C、护理模式的选择：采取小组护理模式，将患儿分为若干小组，每个小组由一个护理小团队负责，24小时均有护理人员护理，每个护理小团队至少由1名专业护士和3名辅助护士组成，保证平均一个护士对应2张病床，专业护士根据每个患者的实际情况制定相应的护理措施，并对护理措施的实施及效果进行监督及评价，定期根据结果进行调整。
D、护理人员的选择：护理人员除需具备丰富的专业知识及熟练地临床护理操作技能，还应该具备一定的心理、哲学、宗教、营养学、社会学等相关知识，良好的人际沟通交往能力。
E、护理程序的规范：严格规范护理程序的规范性，不仅包括护理人员对患儿护理过程中的操作、处置，还包括护理资料的填写、保存及交班等规范性。交班时专业护士应该严密监测患儿的生命体征、病情等的变化。
F、心理护理及健康教育：新生儿因为语言等功能发育还不完善，所以患儿的疼痛、不适等都只能通过哭闹来表达，因此在对患儿进行护理时，，护理人员要学会倾听，在进行倾听时要注意患儿的音调、表情、身体动作及姿势，全神贯注，并给予相应的回应及安抚，给予患儿一定的信任和安全感，在进行治疗前需先向家长介绍患儿疾病的有关知识和注意事项，治疗过程中的治疗方案、用药，治疗过程中或治疗后可能会出现并发症等，让家长们有一个感性的认识，预先做好心理准备，同时给予家属鼓励和人性化关怀，告知以往治疗痊愈的病例，以增强患儿家属战胜病魔的信心，增加家属的依从性，提高治疗的效果。同时对患儿家属提供相关护理健康知识，如母乳喂养知识、婴儿卫生知识、早教、辅食添加、护理等。
G、出院指导：对疾病已治愈或病情已控制出院的患儿，要根据患儿的实际病情及身体状况告知患儿家属疾病的相关护理注意事项及护理方法，并定期回儿科门诊复诊或进行电话咨询，以便能够及时调整护理措施。
3分析方法：回顾238例患儿的临床资料，从患儿的性别、年龄、体重、孕母状况、护理措施、住院天数、患者满意度等方面进行收集、整理、比较、综合、分析。
二结果
238例儿科患者在住院治疗期间共190例患儿进行了母乳喂养，在治疗过程中出现鹅口疮、新生儿性红臀、院内感染等并发症共17例。238例患儿均痊愈出院。
三讨论
238例患者经整体护理之后，其母乳喂养率得到了明显的提升，保证了婴儿营养的全面，同时经整体护理之后，患儿并发症的发生也明显降低了，这说明整体护理能够显著的提高患儿的母乳喂养率，使患儿能够得到更好的营养补充，并且能够显著的降低患儿并发症的发生。
经过健康教育以及相关知识的培训，在我们对患者家属进行健康知识问卷、患者满意度调查，结果发现整体护理能够明显提高患者家属的满意度，使家属了解了更多的健康知识，使其能够更好的照看患儿，并能够有效地缓解医患关系，不过经比较分析经整体护理之后患儿的平均住院天数并没有明显的缩短，说明整体护理并不能够使患儿的病程得到缩短。
在儿科临床护理中实施整体护理不仅能够提高患儿的母乳喂养率，增加患儿家属的相关健康知识，使患儿家属满意度得到提高，缓解日益紧张的医患关系，而且能够使护理人员的求知欲望得到提升，提高了护理群体分析处理问题能力及综合素质，为患儿提供更好的护理服务作了奠定基础。
参考文献
[1］黄建新.整体护理的质量保证[J］.护士进修杂志.2002,1(2):119.
[2］余明珠,丁梅月．影响整体护理深入开展的相关因素和对策[J］．实用护理杂志.2002，18(9)：11．
[3］王小玲.整体护理在儿科病房的应用与体会[J］.中外健康文摘.2008.3(4):53-55.
新生儿鹅口疮护理措施篇4
【中图分类号】R47372
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-036-01
新生儿重症监护室主要负责接收病情危重的患儿，治疗与观察过程中需使用各种导管，由于新生儿身体各器官组织较为脆弱，机体内环境稳定性不足，故在置管及导管维护时操作较为困难，易引发非计划拔管，中断治疗，增加院内感染风险，危害生命健康[1]。集束化护理是利用一系列护理措施处理难治性疾患，最大程度的优化医疗护理服务，提高医疗质量[2]。本研究将集束化护理应用于新生儿重症监护室患儿，旨在探讨其对非计划拔管的影响。现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组，其中男28例，女22例；胎龄34-41周，平均（3741±207）周。选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组，其中男27例，女23例；胎龄35-41周，平均（3753±212）周。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者同意参与本研究并签署知情书。
12方法对照组行常规管道护理，胃管留置患儿佩戴小手套、喂养前检查胃管刻度并通过回抽内管观察其内容物，做好交接班工作。观察组采取集束化护理，具体内容为：①培训：加强对重症监护室护理人员培训，学习最新管道护理技术与并发症预防；②导管标识改进：由医院统一制作导管标识纸，不同导管以不同颜色代表，并备注药物名称、日期等，并规定标识纸贴放位置；③中心静脉管理分级护理：由专人负责更换敷贴，由高资历护理人员正确掌握脉冲式冲管手法实施日常护理，并在患者床头粘贴不同导管维护方法与使用注意事项，正确使用管道安全评估表评估其风险，做好评估记录，加强管路巡视；气管插管时，患儿出现烦躁、哭闹等情况时，应轻轻抚摸其背部，并用轻柔的语言安抚；根据需要，及时吸引清理口腔与气道分泌物，及时更换有松动现象的固定胶布。
13评价指标①比较两组不同类型管道非计划拔管率，包括输入性管道、输出性管道及综合性管道。②比较两组不良事件发生率，包括Ⅱ度臀红、鹅口疮、七部感染、管道堵塞等。
14统计学方法采用SPSS200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P
2结果
21非计划拔管观察组输入性管道、输出性管道、综合性管道的非计划拔管率均低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
新生儿重症监护室患儿具有发病急促、病情发展快且危重等特点，患儿需接受及时而有效的治疗及针对性护理措施，但在既往护理过程中，常发生非计划性拔管，影响治疗的持续性，导致治疗效果不佳，甚至威胁患儿生命安全，非计划性拔管的发生原因与拔管评估意识差、患儿肢体缺乏约束、导管固定差等有关，因此，如何降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率已成为目前科室面临的重点难题之一[3]。
新生儿鹅口疮护理措施篇5
本院ICU新生儿病房于200406～200706，共收治多胞胎、双胞胎早产儿62例，其中56例发生呼吸暂停。对呼吸暂停患儿采取相应护理措施，取得满意效果，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
62例多胞胎和双胞胎早产儿中，3胞胎12例，双胞胎50例。出生体重最低670g，平均体重1660.3g，胎龄最小24周，平均胎龄33.1周。62例早产儿中，43例发生不同程度的呼吸暂停，13例RDS，而且出生体重愈少、胎龄愈小，呼吸暂停出现的越早，持续时间也越长，有6例为此应用呼吸机。发生呼吸暂停最少1～2次/d，最高达15～20次/d，且多发生在出生后的最初3～5d内。
1.2呼吸暂停和RDS发生的原因
①环境温度或体温过高、过低3例；②血糖高低4例；③血气值波动过大17例；④胃食管反流8例；⑤感染19例；⑥颈部过度伸、屈5例。
2护理措施
2.1有效清理呼吸道，保持呼吸道通畅
给予患儿不同体位，奶前给于仰卧位时在肩下置软垫，用两个小沙袋固定头部，避免颈部过度伸屈，头部可偏向一侧，奶后给予右侧卧位，头部偏向一侧。俯卧位可使肺部的气血比例趋于合理，血氧分压增加，而且俯卧位可防止胃食管反流吸入，安全性高［1］。本组15例采用俯卧位，患儿哭闹减轻，有安全感。喂养时床头抬高15～30°，防止胃食管反流。根据患儿的病情采用不同的喂养方式：①胃管喂养23例；②泵奶22例；③十二指肠喂养11例。
2.2恢复自主呼吸
患儿一旦发生呼吸暂停，立即给予物理刺激：弹足底、托背呼吸、放置自制小水床等方法，以患儿出现呼吸动作、肤色转红为度。加大吸氧流量，清理呼吸道，通过刺激缓解呼吸暂停。上述方法无效时用呼吸囊面罩加压给氧，常很快好转。对频发的或原因不能去除的则尽早气管插管，本组上呼吸机治疗6例。
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2.3合理用氧
给予血氧饱和度监测和血气分析监测，根据临床表现及监测结果调整给氧方式及氧流量，主张低流量间断吸氧，使血氧饱和度维持在85%～95%，这样即避免了低氧状态又预防了氧中毒，有43例根据病情采用不同的吸氧方式：①鼻导管吸氧30例;②头涵吸氧8例;③开放式面罩吸氧5例。患儿吸氧前血氧饱和度在80%～90%，吸氧后血氧饱和度在90%～95%。
2.4建立静脉通路
本组有42例应用氨茶碱静脉泵入，严格按照医嘱执行输液速度，不得随意调节输液速度，特别是24h维持输液，不能中途停止输液。
2.5密切观察病情变化
给予心率、呼吸、血氧饱和度监护，密切观察生命体征变化，根据监护仪报警及时发现呼吸暂停的先兆，给予及时急救护理。
2.6加强基础护理，防止并发症
①注意保暖：给予体温监测，每2h测1次体温。并根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保温措施，保持适宜的温度，使体温波动值不超过±0.5℃。体重＜2000g的患儿入保温箱，体重在1501～2000g者，暖箱温度在32～33℃；体重在1001～1500g者，暖箱温度在33～34℃；体重＜1000g，暖箱温度在34～35℃。病情危重需要立即抢救的患儿，放在辐射台上，温度设在34～36℃，并加盖保温膜，防止空气对流，避免患儿体温下降。病情较轻，体重＞2000g患儿，可以放在小床内，头部应带小绒帽。在保温箱，辐射台内患儿，注意温度探头的放置，防止被遮盖。②加强口腔护理：用2.5%碳酸氢钠擦试口腔，2次/d，动作轻柔，发现口腔内变化，及时报告医生。③加强脐部护理：用碘伏消毒液2次/d擦试脐部，保持脐部清洁干燥无渗出，避免尿液浸湿脐部。④皮肤护理：保持床单元清洁、平整、干燥，温水擦试皮肤1次/d，及时更换尿布，做好臀部护理，防止臀红发生。⑤严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度：接触患儿及处置前后必须洗手，为防止反复静脉穿刺造成血管的损伤和增加感染的机会，主张用腋静脉留置针，体重＜1500g者应用PICC导管［2］。本组患儿有5例出现鹅口疮，2例发生臀红，经过细心护理，均痊愈。
本组呼吸暂停的56例早产儿，经过护士的精心护理、密切观察，采取相应护理措施，治愈49例，放弃治疗7例（因经济条件），护理效果满意。
【参考文献】
［1］张跃娟.不同卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响［J］.中华护理杂志，2001，36（2）：9091.
新生儿鹅口疮护理措施篇6
关键词婴幼儿感染性细支气管炎护理
感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，为婴儿期最常见的病毒性下呼吸道感染性疾病，长期以来，医生将其纳入“病毒性肺炎”范畴或称其为“毛细支气管炎”。具有较高的发病率，一定的死亡率。早期诊断和合理有效地治疗和护理能缩短住院时间，提高治愈率。2010年1月～2012年1月收治感染性细支气管炎患儿450例，现将护理体会报告如下。
临床资料
本组患儿450例，男203例，女157例，年龄0.2～2.5岁，平均1.6岁。均有1～3天上呼吸道感染症状后出现咳嗽、喘憋，烦躁不安等不同程度的缺氧表现，肺部听诊哮鸣音。诊断标准均符合文献中感染性细支气管炎诊断标准[1]。
护理
一般护理：病室环境温度保持18～25℃，每天要开窗通风至少2～3次，每次30分钟，保持室内空气新鲜，忌对流风。相对湿度50%～60%。注意给患儿保暖，但不要过暖，以活动时不出汗为好。保持病室安静，尽量减少陪护人员。护理各项操作尽可能集中进行，静脉穿刺力求准确轻柔，减少对患儿刺激，以保证其充分休息。重症患儿卧位时头胸部稍抬高，经常给予变换，喘息重者给予半卧位，轻症患儿不要过度限制患儿活动。饮食要以流质、半流质为主，少食多餐，嘱家长增加患儿水分摄入，患病期间不添加新的辅食。小于6个月腹泻患儿做好臀部护理，便后用温水清洗臀部，保持清洁干燥，防止臀炎、尿布疹及上行泌尿道感染的发生。发热患儿要定时测量体温。体温38.5℃以上给予物理降温或药物退热，以防高热惊厥发生，注意观察退热后不良反应。
口腔和呼吸道护理：感染性细支气管炎患儿鹅口疮、口腔炎、口腔溃疡并发率较高，本组分别为38例（8.4%）、20例（4.4%）、12例（2.6%）。鹅口疮可能与患儿体质差，发病时间长，口腔感染可增加患儿痛苦，减少食欲，更重要的是引起感染下行，导致患儿二重感染，病情加重或恶化。因此做好口腔护理很重要，首先保持口腔清洁，患儿进食后，嘱家长喂适量温开水，以清洁口腔，有鹅口疮、口腔炎、口腔溃疡时定时给予口腔护理，配合适当的药物，以减轻患儿痛苦，促进食欲，减少并发症。由于小儿气管、支气管较细的解剖特点，感染后因黏液潴留、黏膜肿胀、支气管痉挛，造成呼吸道梗阻痰液咯不出来，加重喘憋症状，故护理上首先要保持呼吸道通畅，发现痰堵或有痰咯不出来影响呼吸和氧疗时，要及时处理，咳嗽有痰出现呼吸道梗阻时，及时刚空心掌由下至上轻拍患儿背部，以助排痰缓解呼吸道梗阻。必要时负压吸引吸痰，吸痰时注意规范操作，避免在成患儿伤害和继发感染。
氧疗护理：患儿喘息重出现缺氧症状者需给氧气吸入，临床表现为喘息明显、三凹征、呼吸次数≥30次/分，或经皮氧饱和度≤95%，或氧分压≤90mmHg，必须行氧气治疗，可间断或持续面罩或鼻导管吸氧，吸氧前清除鼻腔分泌物，痰多者需吸痰，保持呼吸道通畅的前提下给予。遵医嘱调解氧流量，吸氧过程中经常检查导管是否通畅，观察氧疗效果。
雾化吸入护理：雾化吸入是感染性细支气管炎的重要治疗措施之一，根据病情不同选用不同的雾化用药和频次，常用的是3%的盐水、布地奈德气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、异丙托溴铵气雾剂可以单用或联合应用，应首先安抚小儿，减轻其恐惧心理。
口服和静脉输液护理：遵医嘱用药。严格执行查对制度。熟练掌握用药量的计算方法，做到精确及时足量用药，了解药物作用及注意事项，服药时注意避免呛药。因患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，尽量采取留置静脉针穿刺，以减少反复穿刺之苦。建立静脉通路后，要妥善固定，静脉输液时保持静脉输路通畅，以保证药物顺利输入。教给家长留置针注意事项。根据患儿病情调整滴速，用药后严密观察疗效及不良反应。
出院指导与健康宣教：与患儿家长有效沟通建立信任关系，指导家属出院后做好宝宝日常护理，室内每天开窗通风，少去人多的公共场所，居室禁止吸烟，家庭成员感冒注意隔离。餐具要消毒，合理添加辅食，补充营养。气候变化及时增减衣物。避免着凉和过暖，夏秋季坚持用冷水洗脸及口鼻，以增加呼吸道黏膜御寒功能。按时接种各种疫苗。预防上呼吸道感染发生。
结果
本组450例患儿，痊愈425例，好转21例，转院3例，死亡1例。平均住院时间5.8天。1例患儿死于先天性心脏病合并心肺衰竭。部分患儿有反复发作倾向。
讨论
感染性细支气管炎是儿童时期的常见疾病，其病理特征是细支气管的急性炎症，黏膜水肿，上皮细胞坏死，黏液分泌增多和支气管痉挛。婴幼儿肺泡发育落后，支气管内径狭小，细支气管壁肌肉薄而少、黏液纤毛传输系统功能不完善，易导致呼吸困难和缺氧，因此减少分泌物堵塞，湿化气道最为首选，雾化吸入要及时有效。其次，善于识别危重患儿，进行重点看护。要注意以下几点：①安静时的呼吸次数：50次/分；1～5岁R>40次/分；>5岁R>20次/分，除外发热等视为呼吸急促患儿，应引起重视；②发热超过38.5℃并伴有呼吸急促、三凹症、湿性啰音和CRP过高患儿往往提示合并细菌感染，尽早选用有效的抗生素；③呼吸急促、三凹症、喘息、鼻扇、呼噜音（即将出现呼吸衰竭）需引起特别重视；④危重患儿：婴儿呼吸频率70>次/分、年长儿>50次/分、血氧饱和度
