附表2：（融合创新应用教学案例、信息化教学课程案例）常规项目作品登记表

项目

基础教育组

融合创新应用教学案例□

幼儿教育□

特殊教育□

小学□

初中□

高中□

中等职业教育组

信息化教学课程案例□

高等教育组

信息化教学课程案例□

作者

信息

姓名

所在单位（按单位公章填写）

联系

信息

姓名

手机

固定电话

电子邮箱

教学环境设施建设情况

（300字以内）

课程建设情况

（300字以内）

教学实施情况及教学效果

（300字以内）

教学成果、推广情况

（300字以内）

其他

说明

（300字以内）

诚 信   承 诺

本人确认已了解2024年教师信息素养提升实践活动相关要求；上述作品为我的原创作品，不涉及和侵占他人的著作权；若发现涉嫌抄袭或侵犯他人著作权行为，同意取消活动资格；如涉及版权纠纷，自行承担责任；我同意作品出版权等公益性应用权属活动组委会。

□以上内容已阅知，本人将严格遵守上述承诺。

承诺人（作者）签名：签名请一定手写后扫描或者使用电子签名

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