医学检验技术的介绍范例(12篇)
医学检验技术的介绍范文篇1
据记者了解,杨萍教授出任不久前闭幕的“第三届全国心血管疾病检验及影像诊断学论坛暨第四届吉林省心血管病基础及进展研讨会”执行主席。由于这届论坛的主题内容为“心衰的检验及影像学诊断”,因此,会后,本刊记者围绕“心衰”与“检验及影像学诊断”这两组关键词,对杨萍教授做了系统的采访。
各路学者纵论心衰诊疗策略
杨萍教授首先向记者介绍了“第三届全国心血管疾病检验及影像诊断学论坛暨第四届吉林省心血管病基础及进展研讨会”举办前后的情况。
杨萍教授说:“这届论坛是由中华医学会心血管分会、中国医师协会吉林省循证医学专业委员会等单位举办,吉林省心血管病研究所、吉林大学中日联谊医院承办的。在此之前,在胡大一教授的倡导和推动下,全国心血管病检验及影像学诊断论坛已成功地举办了三届,收到了很好的效果。”
杨萍教授接着介绍说,本届论坛邀请到了胡大一、霍勇、马长生、郭继鸿教授以及阜外医院的何作祥、赵世华教授等国内著名的专家和学者莅临讲学,继续关注了心衰治疗话题的最新发展,推广了新的学科技术,为心血管医生提供了交流和学习的平台。
北京大学第一医院霍勇教授在会上阐述了他对缺血所致心力衰竭的治疗策略:“心力衰竭几乎是所有累及心肌的心脏或非心脏(系统性)疾病的共同结局,其常见病因包括冠心病、高血压病、各种心肌病以及瓣膜病、糖尿病等。其中冠状动脉疾病是心力衰竭的重要原因,冠心病患者心肌的缺血、坏死可导致心力衰竭,同时心力衰竭也会进一步导致心肌的缺血、坏死,在很多情况下二者互为因果。”
北京大学人民医院郭继鸿教授在会上就提高双室起搏比率做了精彩演讲:“双室同步化起搏(CRT)成为心衰治疗的Ⅰ类推荐已近10年,但至今仍有30%的心衰患者对CRT治疗无反应,即CRT治疗后患者左室射血分数(EF值)的提高
首都医科大学附属安贞医院马长生教授也在会上呼吁:“自20世纪80年代以来,心血管影像学已由普通X线影像发展成为超声影像、计算机断层成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、放射性核素检查包括单光子发射CT(SPECT)和正电子发射体层摄影(PET)等无创影像学诊断与心导管术有创造影诊断相结合,解剖与功能相结合,多方位和多层次全方位的心血管疾病影像诊断体系。目前心脏X线平片和心脏超声等检查可为临床医生提供基本的心脏解剖和功能信息,性价比较高,已为绝大多数心血管医生所掌握,已经成为常规检查。但心血管CTA和MRI等检查价格较为昂贵,并存在辐射安全性问题(MRI除外)。美国数据显示,20%的高级影像学检查是不必要的,因而在临床选择上必须充分考虑到其所能提供的信息对诊断的价值、各种影像检查优劣对比以及效价比等问题,合理选择影像学检查,避免不必要的辐射损伤和医疗资源浪费。”
来自国家心血管病中心、心血管病国家重点实验室、阜外心血管病医院,同时还担任着本次大会执行主席的何作祥教授就心力衰竭的放射性核素显像评价也表达了观点:“心肌灌注显像被公认为诊断冠心病(CAD)的最可靠、常用的无创性方法,美国的年心肌灌注显像的病例数超过了800万医例,多于心电图运动试验、负荷试验超声心动图和冠状动脉造影。运动试验是心肌灌注显像常用的负荷试验方法,运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度,受患者运动量的影响。与极量运动试验心肌灌注显像相比,次极量运动试验心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性减低,而且,低估冠状动脉病变或心肌缺血的程度和范围。对不能进行运动或运动受限的患者,包括患有原发的或药物引起的神经、肌肉、骨骼及周围血管疾患,慢性肺部疾患、体力不佳、变速能力不足等患者,应当用药物负荷试验代替运动试验进行心肌灌注显像。在美国,药物负荷试验心肌灌注显像约占心肌灌注显像患者的20%以上;在我国,随着心肌灌注显像的临床应用,药物负荷试验,特别是腺苷负荷试验也逐步得到临床应用。”
杨萍教授说,这些国内权威专家在本届论坛上阐述的学术观点,从不同角度强调了检验诊断与影像学诊断在治疗心衰方面的重要性和不可替代性。
“双心医学”问题亟待重视
本届论坛的主题为何定位于“心力衰竭的检验及影像诊断学”?检验与影像在心血管疾病的防治中又发挥着怎样的作用?
对于这两个问题,杨萍教授介绍说:“伴随着相关领域的快速发展,心血管疾病的检验诊断及影像诊断新技术不断涌现,充分利用和借助于这些先进的诊断技术和平台,会使我们在临床上对疾病的本质有正确的认识,进而提高诊疗水平,更好地服务于病人。我在论坛上发言时也表达了这些观点。”
杨萍教授进一步阐述说:“以往,我们总认为检验及影像是辅助诊断,在医疗活动中处于从属地位,但在医疗科技快速发展的今天,检验和影像学技术日新月异,对临床医生提出了新的要求,新的知识、新的理念需要一个平台来及时的学习和更新。同时检验和影像学在疾病的诊断中的重要地位也越来越凸显。如何正确捕获、分析及应用检验及影像的信息,需要不断的提高这方面的能力。正是在这样的背景下,胡大一教授倡导并创办了这一专题论坛,为临床医生插上了智慧的双翼,也是‘回归基础、回归临床’的具体实践。”
据记者了解,长期以来,心力衰竭都是心血管疾病领域中研究的热点和焦点,对该届论坛“心衰的检验及影像学诊断”这一主题,杨萍教授再度概括介绍了论坛上的研讨内容。
杨萍教授说:“在目前的医学界,尽管心衰的诊疗理念不断更新,药物和非药物治疗技术不断进展,但心衰仍是个研究热点与焦点。本次会议与会专家、学者对与病理生理机制相关的神经内分泌激活与失衡、内皮功能及血清生物标记物的进展;超声诊断心衰的热点与争议;CRT的超声评价;舒张性心衰的诊断进展;胸片、CT、核素在心衰诊断中的选择、误区与评价;心衰的康复理念与实践、心衰中血压、血糖、离子、心律失常、血栓、猝死预测和心功能异常PCI选择等问题进行了系统性讲座和交流。”
杨萍教授接着说:“除上述内容外,本次会议还首次讨论了精神、心理障碍等心理社会因素对心衰转归的影响。胡大一教授是‘双心医学’的主要发起者和倡导者。他提出临床医师要关注心理障碍与心血管疾病之间的关系,寻求对疾病本质的综合理解和认识。霍勇教授也曾在《心理社会因素与心血管疾病》一文中提到:社会心理因素已成为心血管疾病的主要危险因素之一。心力衰竭患者常常伴有精神心理障碍,尤其是难治性心力衰竭。希望通过本次会议的讨论和交流,从重视‘双心医学’的角度,提高医生对心衰症状合并精神心理问题的识别能力和诊断能力。”
心衰伴低钠血症:不能盲目低盐、无盐
采访前记者了解到,在2012年11月16日开幕的“第四届中国心力衰竭论坛(CHFS2012)”上,杨萍教授做了题为《心力衰竭临床难题:合并症的处理――心力衰竭伴低钠血症》的专题学术报告。在谈及这场报告涉及的话题时,杨萍教授首先阐述说:“慢性心力衰竭是临床常见急重症之一。近年来,其患病率及死亡率均在上升,与恶性肿瘤相仿。慢性心力衰竭发展到一定程度,几乎均伴有电解质紊乱,低钠血症是较常见的一种。我的报告主要针对心衰合并低钠血症的病因、临床表现、对预后影响及治疗进行了探讨和交流。”
在展开这个话题之前,杨萍教授首先阐述了“低钠血症”的病因和临床表现,随后即分析了低钠与心衰预后的关系。她认为,水钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境的一个重要因素。在正常情况下,钠离子在细胞外液中浓度较高,是细胞外液的主要成分。而低钠则会使渗透压降低,水分进入细胞及组织间液之后出现的低钠血症的危害,即可导致下列后果:一是红细胞肿胀可影响变形能力,引起微循环的瘀滞,加重组织缺氧。二是水分进入脑细胞,造成脑水肿。三是水分转移进细胞及组织间液,导致有效循环血量下降。四是低钠还可引起心肌的应激性减弱,收缩力下降,进一步使肾血流量及肾小球滤过率降低,ADH分泌增加,并激活RAAS系统,使稀释性低钠血症加重,形成恶性循环,从而造成顽固性心衰。
杨萍教授说:“目前认为低钠血症是心衰终末阶段的特点之一,国外学者Panciroli等提出治疗前低血钠症是心衰死亡的重要预测指标,Lee等分析了30多种临床、血流动力学及生化参数关系之后,也认为血钠浓度是最有说服力的死亡预测指标。与低钠血症有关的死亡原因主要为低血压、休克及水中毒脑病。低钠血症常为复合性电解质紊乱的一部分,故也有死于严重心律失常者。国内外很多文献报道,通过大量临床观察证实,低钠血症是影响患者心衰预后的独立危险因素和预测因子。持续性低钠血症是致使住院病死率、心衰再入院率增加和出院后死亡的独立危险因素。”
那么,心衰如果合并低钠,应采取什么样的治疗策略呢?对此,杨萍教授认为:“由于以上几种原因,积极纠正心衰患者的低钠血症对改善患者的预后有重要意义。但慢性心衰合并低钠血症的治疗却相当困难,需限制补盐及补盐速度,如补充速度过快,血容量增加,加重心衰特别是急性左心衰的发生而增加病死率。故补钠应少量多次,宁少勿多,缓慢滴入,同时加强心衰的其他治疗措施,如强心、扩管等,对慢性心衰患者不能一概限盐或忌盐,应根据血钠水平及心功能状况决定摄钠量。慢性心衰常伴有胃肠瘀血、食欲下降。因此,不宜过分限制食盐的摄入,应根据血钠及心功能状况决定摄钠量及合理使用利尿剂。临床上治疗慢性心力衰竭常使用利尿剂,但利尿剂可通过直接或间接作用激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和导致血管升压素(AVP)释放,从而引起或加重低钠血症,而且随着心衰病程的进展RAAS激活,AVP释放增加。所以在双重RAAS激活作用下,利尿剂纠正低钠血症效果较差。因此,在临床工作中,心力衰竭的病人特别是合并低钠血症的病人不能滥用利尿剂。”
杨萍教授特别强调说,在心衰合并低钠血症临床治疗过程中,还应注意区分真性低钠血症及稀释性低钠血症:真性低钠血症见于大量利尿后,属容量较少性低钠血症,患者可发生直立性低血压,尿少而比重高,治疗应补充钠盐,减少利尿剂的使用。稀释性低钠血症见于心衰进行性加重者,属高容量性低钠血症钠水均有潴留,而水潴留多于钠,患者尿少而比重低,治疗应控制入水量,并按利尿剂抵抗处理。轻度低钠血症以口服补钠为主,中重度低钠血症以静脉补钠为主。在治疗的同时,还应注意血钾的补充,因在低钾血症时钠泵活性下降,细胞内钠增加加重低钠血症。严重水肿且利尿效果不佳时,可进行血液透析超滤脱水。必要时,可给予补充白蛋白或输注血浆以提高血浆渗透压,促进组织间液回流,但输注时应密切观察容量变化,应与利尿剂合用,避免引起心功能恶化。
杨萍教授认为,托伐普坦是选择性的血管加压素V2受体拮抗剂,与血管加压素V2受体的亲和力是抗利尿激素的1.8倍;口服给药时,15mg至60mg的托伐普坦能够拮抗AVP的作用,提高自由水的清除和尿液排泄,降低尿液渗透压,最终促使血清钠浓度提高。
在即将结束这一话题时,杨萍教授特别提醒说:“临床医师在治疗慢性心力衰竭患者时,应密切注意病人的电解质,除了我们临床上比较重视的血钾,血钠情况往往会预示心衰患者的预后,是治疗心衰道路上的重要基石,应根据病人的全身情况,健康宣教,不要一味宣传低盐、甚至无盐饮食,应根据血钠水平和心功能状态,决定治疗方案。”
学科建设:
结合科研,向专业化学组发展
据记者了解,杨萍教授供职的吉林大学中日联谊医院暨吉林大学白求恩第三医院,成立于1949年11月,其前身是中国人民长春医科大学外科学院。建院近60年来,医院建设有了长足发展,被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织评定为“爱婴医院”,是卫生部国际紧急救援中心网络医院,国家药品临床研究基地,同时是吉林省国家紧急救援培训鉴定中心、紧急救援定点医院,吉林省的医学影像重点实验室也设在这家医院。
目前由杨萍教授领衔的该院心内科,建科也有50余年的历史。那么,在半个世纪岁月中,该院的科室取得了哪些骄人的成绩,其诊疗特色又有哪些?该科室在临床医疗、教学、科研方面未来又有哪些规划?
作为该院心脏病治疗中心和心血管内科的学科带头人,杨萍教授显然对此了然于胸。她坦率地介绍说:“经过半个世纪几代人的共同努力,目前我们已经发展成为具有国内一流的先进医疗设备和合理的人才梯队的重点专业科室。全科现有病床250张,共分4个病区和一个CCU病房,同时也是吉林省心血管病研究所、吉林省卫生厅心血管病重点实验室和药理基地的所在单位。我们心内科以临床为依托,走科研促进临床发展的双轨之路,近年来共承担课题40多项,其中包括国家自然科学基金,国家博士后科学基金、科技部、教育部、卫生部,吉林省科技厅、卫生厅、长春市科技局等科研课题。我们还是国际上第三家、国内首家开展无水酒精化学消融肥厚性梗阻型心肌病的单位,承担国家自然科学基金、科技部创新基金,教育部、人事部及省自然基金项目数十项,SCI收录论文数十篇,参与多项国际大型临床实验研究,常规开展冠心病介入治疗、心律失常射频消融、起搏电生理及结构性心脏病介入治疗,并率先在吉林省开展应用FFR评估冠心病血流储备功能,是冠脉及心律失常介入治疗的培训基地,年介入手术例数超过400例。我们科室曾获国家科技进步二等奖2项,吉林省科技进步一等奖1项,二等奖3项、三等奖3项,科技进步奖1项,吉林大学医疗成果二、三等奖10余项。”
杨萍教授继续介绍说:“未来,我们将在心脏病治疗中心框架下,着力于临床医生基础理论、临床研究思路、人文素养等方面的全面培养,在此基础上进一步发展专业学科特长,结合科研工作,向专业化学组发展;我们还希望在疾病的预防、流行病学调查和临床研究方面有所创新。我们将继承老前辈们创新、拼搏的精神,紧紧把握时代脉搏,使我们的科室,走向新的辉煌!”
采访到最后,杨萍教授的话题又回到了“第三届全国心血管疾病检验及影像诊断学论坛”上。她再次强调说:“这届论坛已经圆满落幕了,并围绕‘心衰的检验及影像学诊断’这一核心学术话题,取得了诸多共识,交流了诸多经验,让年轻医师获益匪浅。我在这里想再次强调的是――不仅仅局限于心衰,对于所有的心血管疾病而言,检验诊断和影像学诊断就如同‘返照’疾病各类状况的‘镜子’,因而必须‘擦亮’它们、必须给予足够的重视。只有充分而有合理地利用这些诊断方式,才能让医生真正插上智慧的双翼,真正能够继续提高诊疗水平,更好、更优地为患者提供医疗服务……”
医学检验技术的介绍范文篇2
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医学检验技术的介绍范文篇3
【关键词】论坛;临床实习医师;临床教学
南京医科大学附属无锡第二医院开设实习医师论坛已有3年时间。论坛每二周举办1次,定在每周二晚上,至今已累计举办60余次。医院要求每名实习医师每季度不少于1次在论坛上进行主题发言。通过论坛的开设,使广大实习医师感到受益匪浅。我们认为,论坛是实习医师临床实习工作的重要补充,它对培养实习医师的专业能力和其他综合能力,促进实习医师的健康成长起到了重要的作用。同时论坛的开设有利于各专科的实习医师进行学习交流、渗透和相互学习,开拓他们临床工作的视野,对提高实习医师的综合素质有一定的帮助。
1开设论坛的目的
临床实习是掌握临床基本技能和基本理论的关键阶段,是走向社会为病人服务的重要开端。实习医师能够在临床教学查房中或病例讨论会中发表见解的机会毕竟很少,搭建实习医师的成长平台,从医师职业生涯的的初期就培养他们的临床思维能力、文献检索能力、语言表达能力和自身展示能力,这是医院开设临床实习论坛的初衷[1,2]。
2论坛的组织实施
2.1参加对象:我院所有的南京医科大学实习医师必须参加论坛,出勤情况纳入学生的考核内容,并列入评优标准,同时鼓励其他院校的实习医师参加。
2.2组织实施:
时间地点:每两周举行一次,周二晚上7点开始,地点在教室。
准备事项:提前将讲演的实习医师名单及讨论主题公布。讲演的实习医师需查阅文献,收集资料,拟定一个讨论主题,归纳、撰写发言提纲,提前做好幻灯片。例如病例讨论,需对病人进行必要的体格检查,详细收集病情资料,包括现病史及既往史等。其余实习医师复习准备讨论主题的相关理论知识,准备提问等。
流程安排:每次由内外妇儿四个实习小组各安排一位实习医师,每位实习医师准备一个讨论题,轮流上台讲演并与台下实习医师互动讨论答疑,最后由2-3名临床老师进行点评,每次讨论会还会产生一个最佳者,给予奖励。
3论坛内容
3.1临床病例讨论和临床技能操作交流:临床病例讨论以个案讨论为主,发言的实习医师汇报病例资料,内容包括病人的一般资料、现病史、既往史、体格检查及辅助检查等资料。分析病例特点,针对疾病的诊断、治疗措施进行讨论。结合理论和实际病例进行讨论。例如有实习医师与大家讨论在呼吸科实习碰到的疑难病例,通过病例,使实习医师们对肺间质性疾病的病因,发病机制,临床表现,诊断,鉴别诊断以及治疗原则有更深刻的认识[3]。
3.2医患沟通技巧的讨论:通过临床医患沟通的实例进行讨论,如在外科值班中,当天手术病人出现腹痛,病人家属对手术提出质疑,应怎样处理,如何与病人沟通;慢性病如肺结核,肝硬化等出院时,应如何与病人沟通,分析沟通要点,使实习医师们更好地掌握与病患沟通的技巧[4]。
3.3医学新进展的介绍:通过对某些专科新进展的介绍,如心内科急性冠脉综合症的提出的临床意义,心脏起搏器的发展;消化科超声内镜,ERCP等新技术的介绍等,拓宽了实习医师们的眼界。
3.4科室见闻讨论:针对实习医师在实习中特别关注的问题进行讨论,在临床实习中遇到的重要事件或一些事故的发生如外科实习中未在带教老师的指导下进行换药、拆线、拔引流管等操作时出现差错等情况进行讨论,以达到防微杜渐,惩前毖后的作用。
4开设论坛的效果
4.1巩固专业知识,拓展临床技能:不少实习医师都反映实习论坛使所学的知识理解得更透彻,通过对典型病例、临床技能技术展开讨论,使书本上的知识变成活生生的事实,容易理解,易于掌握,记忆深刻。而且,在讨论中,实习医师根据已掌握的知识和信息各抒己见,这不仅巩固验证了已学的知识,更重要的是,通过大家互相讨论,弥补了大家各自在认识上的不足。也促进实习医师开动脑筋,做个有心人,在临床工作中善于观察、思考和善于发现新问题[5,6]。
4.2积累临床经验,培养多向思维:在实习过程中,常有实习医师抱怨自己的“运气不佳”,总遇不到典型的病例,或者因为实习的进度安排,甚至看不到那些与季节关系明显的疾病。而实习论坛就是解决这一矛盾最好的方法。不同科室的实习医师提供不同科室的典型或特殊病例,互相讨论,从别人的病例里积累自己的经验弥补了这一缺陷,得到信息的实习医师还可以及时深入临床进一步学习。而且在讨论过程中,不同的人会从多种角度、多个层次去分析研究疾病的实质,最终归纳出一致的诊断和治疗措施,这有利于实习医师互相补充,培养实习医师的多向思维[7,8]。
4.3提高学习兴趣,培养自学能力:兴趣是学习的动力,亦是学习最好的老师。很多实习医师反映实习论坛能提高自己的学习兴趣。为了给问题寻求正确、可信的答案,大家认真查阅参考书籍,通过各种途径检索国内外文献,上网查询,向临床上的老师请教等,主动获悉有关知识。讨论中,会有一些与讨论主题相关的最新进展和有待解决的问题,使实习医师能了解前沿动态,激发进一步探索的兴趣,大家能自觉、自愿投入更多的精力去拓宽知识面,积极主动地寻求新知识、新信息[9]。
参考文献
[1]刘东.提高临床实习医师质量的方法探讨[J].现代医药卫生,2004,20(10):935
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[3]张保红,肖克安.加强临床技能训练.培养合格医学人才[J].中国医药指南,2009,7(11):156
[4]李晓光,刘娜.临床实习医师医患沟通技能培养,2008,15(11):1057
[5]赵华,胡萍.加强实习医师管理与教育的探讨[J].江苏卫生事业管理,2002,13(68):39
[6]沈学静.培养实习生思维能力和临床技能的体会[J].实用医药杂志,2008,25(3):378
[7]张英杰.加强实习医师临床实际工作能力培养方法的探讨[J].医学信息手术学分册,2007,20(5):468-469
[8]徐家丽,崔虎等.浅谈加强实习医师临床技能培训的体会[J].中国高等医学教育,2008,(6):102
医学检验技术的介绍范文篇4
关键词:生物化学检验;发展;展望
1临床生物化学检验的概念
所谓临床生物化学检验,就是将生物化学的研究成果及相关新型技术应用到临床,借助现代化的仪器进行化学成分分析,帮助疾病的诊断及病情检测,为治疗提供确切依据。生物化学定义为研究生物体的化学结构、化学组成、及生命体化学变化的一门学科[1]。主要研究组成生命体的各种蛋白质、核酸和相关酶类的化学组成、结构、代谢、遗传等方面。应用到临床上,可以帮助临床医师分析患者机体相关化学指,以此来判断病情、病变程度等等。
2临床常用生物化学检验技术
随着现代医学技术的不断发展,临床生物化学检验的方法和技术越来越多,也日渐成熟,在临床工作中起着不可替代的作用。这些新型技术主要包括光谱分析、电化学分析,还有近年来逐渐发展的高效液相层色谱法、生物传感器等等,下面对临床常用技术一一介绍。
2.1光谱吸收法紫外可见分光光度发和原子吸收分光光度发是目前普遍应用于临床的光谱吸收分析技术,主要是利用物质对不同波长的吸收程度不同进行测量的一种定量定性分析技术[2]。光谱吸收的理论基础是朗伯-比尔定律,物质辐射能的吸收与该物质的浓度与吸收层的厚度有关。
2.2紫外-可见分光光度法此法应用是根据物质分子对波长为200~760nm的吸收特性为原理的定性、定量方法。测定时须设立空白对照,边长1cm的石英吸收池,可同时测定几试样的吸收度该方法操作简单,而且准确性和重现性较好。
2.3原子吸收分光光度法使待测元素灯所发出特征谱线,该谱线穿过试样,试样原子化会产生原子蒸汽,蒸气中待元素基态原子会吸收该谱线,使之强度降低。最后是利用辐射光减弱程度,求得试样中待测元素的含量。因背景对辐射光强度的吸收,会对测定结果产生明显的影响,因此,要将背景吸收对实际测量值的影响降到最低,并在最后结果分析时考虑背景吸收因素。应用火焰法时需选择适宜谱线,加入适当络合剂。
2.4电化学分析技术应用电化学的电位、电流、电导等基本原理及现代的实验技术,测定物质组成及化学含量大小的分析方法。该法具有高准确度,高灵敏度,高选择性的特点。可以测到10-10mol/l到10-12mol/l的物质,广泛适用于生物化学检测。
2.5发射光谱分析技术其主要形式就是火焰光谱法和荧光分析法。火焰光谱将被测物质处于火花的高温气态作用下,使被测物质离解成原子或离子,然后激发其解离粒子,发射光谱谱线。此时发出的谱线的强度与被测物质在被测样品中的含量成正比,可用标准公式来确定其具体含量。荧光分析较火焰法灵敏度高,利用荧光的强弱来测定物质的含量,其测定含量低,可进行微量分析,并对多组分的复杂混合物进行测定。但是,荧光分析测定限制条件较多,要求苛刻,常常需借助特殊仪器进行。
3发展与展望
临床生物化学检验虽然只有短短十几年的历史,但其发展是极为迅速的,自动化生化仪器逐渐普及加上临床是的广泛应用大大推动了生物化学检验的发展,并对其今后的发展方向起着关键性作用。
目前临床上血气分析,钠、钾等离子含量的测定,最常应用的就是离子电位选择分析法,该方法选择性好,灵敏度高,操作简单,分析速度快,可以做到准确诊断,而且节省检查时间[3]。其缺点是运行成本较高,因此应用较局限,还并未普及到更多指标的测量,但相信这项技术的研究会越来越进步。
目前临床生物化学检验的发展方向是朝着分子诊断学的方向迅速发展,而且正在不断深入探究,寻找更加灵敏,特异性更高的诊断方法。随着现代检测技术和方法的不断更新和完善,患者的检测结果会趋于准确、快速,不管是指治疗质量还是预后判断方面,都会更加完善。
随着现代临床生物化学检验技术不断的深入研究与进步,现在还没有广泛应用到临床的电泳技术、高效液相技术、和生物芯片等会慢慢发展并得以广泛应用,将推动临床医学检验领域的新的重大历史性变化。
参考文献:
[1]乔博明.临床生物化学检验的概念及常用技术[J].求医问药(下),2012,10(5):83
医学检验技术的介绍范文1篇5
1医学论文的特点
医学学术论文是论证性文章,要求有鲜明的论点、充分的论据、正确的论证方法,论点、论据和论证是其三大要素。科学性、创新性、学术性、规范性、可读性是医学论文的特点。
1.1科学性
医学论文的生命力在于它的科学性。所谓“科学性”,表现在真实性、全面性和逻辑性3个方面。要求从选题、设计、观察研究到推理和结论,每一步都要有严肃的态度、严格的要求和严密的方法;选题要有足够的科学依据,设计要有充分的可靠性、可比性和必要的随机性,观察研究要真实、准确和全面;要强调推理的逻辑性和结论的严谨性。没有科学性的“论文”不但毫无价值,而且还可能把>,!
1.2创新性
医学论文的灵魂在于它的创新性。所谓“创新”是指前人没有做过或没有发表过的科研成果,是指从新的角度阐明新的问题,如在基础研究方面,有新发现、新观点;在临床研究方面,观察更深,诊断方法有创新,治疗效果更好,或古方新用,提出新见解等。
1.3学术性
学术性主要表现在专业性上,医学是专业性很强的知识,应区别于科普性的一般知识。同时,医学又是一门应用科学,指导作用越强,越受读者的欢迎。
1.4规范性
规范性是医学论文在表现形式上的重要特点,是要求论文的书写形式符合约定俗成的相对固定的程式。这种规范化的程式,是无数科学家写作经验的科学总结,具有很强的生命力。
1.5可读性
要求文字表达准确、简练、通顺,使读者以最少的精力获得最多的知识和信息。此外,可读性还包含这样两层意思:一是让读者看得懂,即对该专业内学者来说它是易读的,对非专业读者来说它是可以理解的,切忌模糊晦涩;二是让读者乐意看,有一定的生动性,切忌干瘪乏味。
2医学论文写作格式与特点
根据文章的学术内容,结合论文的表现形式可分为理论研究、学术争鸣、实验报告、调查报告、临床报道、经验总结、医案医话、病例讨论、专家评述、文献综述等,也是目前中医学期刊通常采用的以栏目名称标示的体裁形式。
虽然体裁及表现形式不一,其内容大体包括题目、摘要与关键词、前言、材料与方法、结果、讨论与结论、参考文献。
2.1题目
医学论文的题目又称标题、文题,是对论文主要内容和中心思想的高度概括,也是论文的总纲。论文中通常出现的缺陷:①写一个很大的题目,其具体内容却没有那么多信息,从而造成文、题不符,或华而不实。②冗长繁琐,题目中对特定内容描述过多,造成题目过长。③题目不易认读,题目中使用非公知公认的缩略词或字符代号,造成阅读困难。
2.2摘要与关键词
研究类文章应有摘要,国内外公开发行的期刊还应有英文摘要。摘要是对论文内容的高度概括而不加注释和评论的简短陈述,应具有独立性,即不阅读全文就能获得必要的信息;应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点。
一般临床研究类文章的摘要采用报道性摘要,通常以结构式形式表达,内容包括研究目的、方法、结果、结论。目的:应阐明研究的设想,说明要达到的目的,避免与题目重复;方法:将分组方法、每组的干预措施以及检测的内容和方法简单介绍清楚;结果:将研究结果客观地列出,不加评论和分析,不列图、表;结论:根据本研究结果作出结论,不加评论和推测。篇幅以200~300字为宜。综述和非研究类文章的摘要应该写指示性摘要,将该文的主要核心内容介绍出来即可,目的是让读者对该研究的主要内容有一个概括的了解。
关键词是为了满足文献检索的需要从报告、论文中选取出来的用以表示全文主题内容的单词或术语,主要作用是鲜明而直观地表达该论文的主题内容,并有助于查阅、检索。关键词一般要求3~8个,应特别注意第一个关键词的选用,该词应反映全文最主要的内容。关键词使用不当中最常见的问题是作者为了使关键词尽可能准确地表达论文某一确切的含义而将其写全、写完整,进而写成一个词组或短语。
2.3前言
前言又称引言、导言、绪言和导语,是论文开头部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理论依据、研究方法等。一般不超过250个汉字。其作用在于使读者对论文先有一个总体了解。
在前言中常见的缺陷是:①过于简单,未对该项目目前研究的现状、自己研究的思路以及通过此研究要达到什么目的进行介绍。这样的前言一般不会引起读者阅读的兴趣,也显得文章浅显,大大降低了文章的分量。②冗长繁杂,在前言中过多地回顾历史,而且,每段回顾均要加引好几篇文献,把前言写成了小综述。③不切实际的自我评价,把自己研究的结果意义任意夸大,常用“首次报道”、“首创”、“第一”等词。
2.4材料与方法
这部分是别人能够重复实验的重要依据,其叙述应以他人可以重复实验为度。
观察对象为患者,需注明病例和对照者来源、选择标准、一般情况、分组方法及观察组和对照组一般资料比较等。临床试验研究还应说明试验程序是否经所在单位或地区伦理学相关机构的批准,研究对象是否知情同意并签署知情同意书。
研究对象为实验动物,需注明动物的名称
、种系、等级、动物许可证号、数量、来源、性别、年龄、体重、饲养条件等。药品及化学试剂使用通用名称,并注明剂量和单位。仪器、设备应注明名称、型号、规格、生产单位、精密度或误差范围。无须描述工作原理。在方法中,应详述创新的方法及改良方法的改进之处,以供他人重复。采用他人方法,应以引用文献的方式给出方法的出处,无须详细描述。注意要将各组所采用的干预方法分别介绍,不能只介绍观察组的方法,其他组不介绍或轻描淡写地说几句。同时说明疗程和观察时间。对每一种新方法的可能价值、危险、不适及效果,须与现有的最佳诊疗方法做比较。
医学检验技术的介绍范文
患者,女,13岁,因血小板减少入住南京某医院,医院诊断为“特发性血小板减少性紫癜”,并采用大剂量甲泼尼松治疗。激素冲击治疗引起患者肺部霉菌感染、脑梗死和继发性糖尿病,患者医治无效于同年死亡。原告以医院治疗前“没有说明不良反应及相应后果,侵犯了患者的知情同意权”为由,要求被告赔偿各项经济损失60万元。
法院判决
医院对患者进行有创性手术或特殊治疗,应将有关治疗的疗效、危险性等情况告知患者,患者可依此做出是否接受治疗的决定。在本案中,被告未向患者告知特殊药物治疗的疗效、不良反应及可能引起的严重后果,违反了作为医疗单位应尽的告知、说明义务,致使原告丧失了医疗方案的选择权,应承担损害赔偿的民事责任。
法院最终判决被告赔偿原告医疗费、精神损害赔偿金、丧葬费等共计11.8万元。
律师点评
按照我国目前的法律,患者享有知情同意权主要有两种情形:手术,特殊检查或特殊治疗。
手术由于手术风险较大,可能发生死亡、伤残的危险,并且不一定能达到预定结果,因此,法律规定医生必须告知患者手术的好处和坏处,由患者自己决定是否接受。
需要特别指出的是,外科手术一直是知情同意的重点。随着技术的进步,内镜、放射线、超声波等技术广泛应用于临床,尽管这类手术创伤小,但同样具有风险,法律也要求知情同意。体表小手术,如淋巴结剥离、切开排脓等,由于不能保证绝对安全,近年来也要求知情同意。因此,无论是传统手术还是微创手术,无论是大手术还是小手术,都需要知情同意。
特殊检查或特殊治疗特殊检查或特殊治疗的知情同意大致可分三类:第一类是试验性检查和治疗,即还没有被临床广泛认可的检查和治疗,特别是药物临床试验;第二类是可能导致不良后果的检查和治疗(患者是否属于特殊体质在所不问);第三类是医疗费用较高的检查和治疗。
“可能导致损害”的药物治疗均属“特殊治疗”本案中,激素冲击疗法是否需要知情同意,取决于该疗法是否属于“特殊治疗”。对于临床广泛认可的激素冲击疗法,其副作用早已被证实,按照“可能对患者产生不良后果”的标准,怎么看都属于“特殊治疗”。
医学检验技术的介绍范文篇7
家住绍兴县夏履镇莲西村的62岁周老汉,因为身体不适到村社区卫生服务站就诊,通过IP视频电话,他“面对面”地得到数公里外的镇社区卫生服务中心医生的诊治。通过信息化手段,患者得以享受更为便捷的医疗卫生服务,在绍兴乃至浙江已不鲜见,而信息化在医疗行业的应用也大大提升了医疗卫生机构的服务水平和管理水平。
医疗涉及民生,与每个人息息相关。而我国当前初级医疗机构力量薄弱、医疗资源配置不平衡和医疗水平差异大却是不争的事实,这也是造成当前“看病难”的原因之一。在这种状况下,信息化被认为是推动我国医疗体制改革,提高医疗卫生水平的重要支柱。卫生部在《2012年卫生工作要点》中提到卫生信息化工作,明确提出“加快推进居民电子健康档案和电子病历建设工作,推进医疗机构间的检查检验结果互认,完善大型医疗机构与基层医疗卫生机构的双向转诊和远程会诊,探索建设区域远程会诊中心,共享区域医疗资源。”
在卫生部对信息化的积极倡导和推动下,地处长江三角洲南翼、位于浙江省中北部的绍兴市,成为国家卫生信息化“3521”工程试点城市,其下辖的绍兴县还是国家数字卫生项目样板示范区。为此,《中国计算机报》记者赴浙江绍兴考察其区域医疗卫生信息化建设和应用情况。
覆盖2195个村的卫生网络
区域医疗,首要就是要互联互通,在区域内能够形成医疗资源和信息的共享共用。绍兴市卫生信息管理中心主任王首珏在接受记者采访时说,绍兴市作为浙江省的地级市,卫生信息平台上要与浙江省卫生信息平台相连接,下要与绍兴县、诸暨市、上虞市、嵊州市、新昌县等县市互通。王首珏表示,过去的医疗信息化系统由各个医院和卫生机构自行建设,普遍存在着信息孤岛和信息烟囱的问题。要打破烟囱、连接孤岛,建设统一的医疗信息平台势在必行。
作为绍兴医疗卫生基础网络的建设者,H3C(华三通信技术有线公司)商业行业系统部总监毛立志认为,医疗行业对基础网络有着更为特殊的需求。医疗行业的性质决定了其网络必须有着极好的稳定性和可靠性,任何一个网络上的中断或者故障,就有可能为患者带来严重的影响。此外,从三级医院到社区卫生服务站,各个层级的医疗机构遍布城市和乡村,必须通过各种方式实现各医疗机构的连接。以绍兴区域医疗卫生网络为例,绍兴市有79个镇、15个乡、24个街道、2195个行政村、480个(社区)居委会,按照王首珏“几乎全部覆盖到了社区卫生服务站”的说法,这个网络规模可以说覆盖到了绍兴从市区、乡镇到农村的各个角落。此外,在绍兴的区域医疗卫生网络上,除了医院、社区卫生服务中心等医疗机构,还有下级县市的卫生平台、公共卫生系统、互联网系统、医联系统等,可见其网络的复杂性。
谈到基础网络建设,绍兴县卫生信息中心主任朱国锋深有体会。绍兴县是绍兴市下辖的县市之一,不仅是“3521”项目试点,还是国家数字卫生项目样板示范区。朱国锋介绍,绍兴县的卫生信息平台连接整个县卫生行政管理部门、各级医院、社区服务中心和社区服务站,承载着应用系统的数据和交互,例如县属医院PACS系统的交互都需要通过县级卫生信息平台来进行,因此这些大访问量和大数据量的需求,对网络的可靠性、连接等方面有着非常高的要求。绍兴县卫生信息平台采用H3C的核心交换机来搭建千兆骨干网络,从而实现了千兆到数据中心机房、百兆到各级医疗卫生单位,保障了整个县级平台的高效运行,利用不间断转发、不间断升级、环网保护等多种高可靠技术,在提高用户生产效率的同时,保证了网络最大正常运行时间。此外,该核心设备的多级CLOS架构在提高可靠性的同时简化了平台架构,提高了可维护性。
王首珏认为,在医疗卫生信息化建设过程中,安全始终是不可忽视的一环。因为在这个平台上都是居民的健康信息,还会涉及居民隐私,所以信息安全必须得到有效的保障。王首珏表示,信息安全是整体的事情,要有一个整体的规划,包括制度和措施保障。目前绍兴市已经采用了防火墙、日志审计、数据库审计等等一系列措施来进行第一步的防范,此外还会通过备案、测评等一系列步骤来保障信息安全,并到达三级等级保护的要求。据朱国锋介绍,绍兴县采用数据中心一体化的建设思路,在核心交换机上部署硬件防火墙模块实现网络安全隔离,实现了端到端的立体防护。
社区与大医院门诊比例1∶1
区域医疗的本质,正是让区域内的医疗资源得到共享共用,让患者可以在一家医院就诊即可享受到区域内医疗的资源,让医生可以在诊疗过程中全程掌握患者在不同医院就诊的情况,以做出最为合理有效的诊疗判断。方便的远程医疗、顺畅的转诊程序是强健社区医疗机构,引导患者愿意去社区医院就诊的关键。王首珏介绍,得益于双向转诊和远程医疗等信息化应用,目前绍兴社区服务中心和服务站与大医院门诊比例可以达到1∶1,这在全国已经是一个很高的比例。
新医改提出“引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”。由于社区卫生服务机构的服务能力不足、服务质量不高,病人更倾向于到大城市、大医院就诊,这一行为不仅加剧了患者异地求医的盲目性、增加了患者就医成本,也让大医院车水马龙、社区医院门可罗雀的情形不断在中国各地上演,大医院的优质医疗资源得不到合理使用,社区医疗资源又出现浪费。针对这种现状,建立以双向转诊为核心的社区首诊工程尤为重要。在绍兴,部分经过专家会诊需要转到省级医院进行进一步的检查和治疗的病例,由基层医生通过双向转诊系统提供预约挂号、预约检查、预约住院床位等绿色通道服务并上转到省级医院;而病人在省级医院出院后信息会回传到基层医院,由基层医院或社区对病人进行随访和后续的康复治疗,为病人提供持续的医疗服务,把基础的医疗卫生服务留在基层。
朱国锋介绍,绍兴县的“健康面对面”IP视频电话系统可以帮助行动不便或者居住地偏僻的患者更为方便地就医,就像本文开头例子中的周老汉那样,通过IP视频电话系统,患者可以跨越空间、省却舟车劳顿在社区卫生服务站享受到区域内其他高等级医疗机构的诊治。如果说IP视频电话这个基于H3C搭建的医疗卫生网络应用为患者带来很大便利的话,那基于网络的远程诊疗应用系统则直接让绍兴县的患者全方位享受到省内各级医疗机构协同带来的一体化医疗卫生服务。
目前,绍兴县的3家县属医院已安装远程会诊系统、转诊预约系统及远程教育系统;9家社区卫生服务中心已安装远程会诊系统、远程心电系统;19家社区卫生服务中心已安装转诊预约系统、远程教育系统、区域PACS。朱国锋将此称为新型网络医疗服务平台,这个平台连接了浙江省级医院、绍兴市级医院、绍兴县级医院和县内社区卫生服务中心,绍兴县的患者可以在平台上享受各个等级医疗机构提供的服务。
临床上,危重症患者病情紧急、死亡率高、移动不便、转院风险大,是最需要、最适合远程会诊的患者。杭州邦泰科技有限公司副总经理陈茂华介绍,使用远程会诊和远程持续监护系统,通过床边终端、系统自动采集监护仪、呼吸机等实时生命体征数据,危重症患者在病床上就能实时接受专家的远程会诊服务,为危重症患者争取最佳诊疗时机,可以充分发挥高等级医院医师在危重急症诊疗上的技术优势。目前绍兴第二医院、绍兴县中心医院、绍兴县中医院3家绍兴县属医院均已安装以重症监护室(ICU)为核心,面向危重症病人、能够响应病人床边需求的24小时远程持续监护系统。
其实,通过信息化手段实现远程医疗的意义不仅仅体现在远程会诊、远程持续监护等诊疗项目上,它在区域医疗机构协同以及医疗教学上也起着非常关键的作用。由邦泰科技承建的远程医疗平台中就包含了远程教育系统,在实现传统远程教学的基础上还提供了远程教学查房、远程学术讨论、远程教学讲课等结合临床实际案例的交互式教育模式,使医护人员不脱岗就能接受到省级专家教授的优质培训,及时解决临床中出现的问题,使基层医护人员的技术水平得到提高。
据记者了解,浙江省的远程医疗平台已经覆盖了11家省级医院,160多家市县级医院、600多家社区卫生服务中心和乡镇卫生院。绍兴县的新型网络医疗服务平台,正是基于这个远程医疗平台来为区域内的居民提供医疗卫生服务。浙江的省县乡三级远程医疗网络的建立,带动了“大院带县院”、“县院带乡镇”、“乡镇带村庄”的新型医疗服务与教育模式,促进省级医院、市县级医院与社区医院的合作,实现优质医疗资源的充分共享,提高基层医院的医疗服务质量和技术水平,初步形成了“小病不出社区,大病及时转诊”的就诊模式,构建了“首诊在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。(下接24版)
(上接23版)
三卡融合服务共享
在《绍兴市国家卫生信息“3521工程”建设试点暨区域卫生信息化建设工作方案》中有这样的表述:“建设核心是三卡融合,以身份证号为主索引,建立全市居民电子健康档案,实现从出生到死亡的终身健康信息共享,并形成卫生信息资源共享库,支持数据分析和领导综合决策,实现医疗服务和公共卫生信息的‘一卡通’。”王首珏表示,三卡(医保卡、新农合卡、居民健康卡)合一是绍兴医疗卫生信息化的一大特色和创新。早在2004年,绍兴市就在二级以上医院和社区卫生服务中心实现了医保和新农合的实时结报,而且医保和新农合的网络是两网合一的。这样的前瞻性建设,使得推行居民健康卡、实现三卡合一变得更为顺理成章。
王首珏介绍,目前绍兴各县市新农合参合农民在县级医疗机构和社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、社区卫生服务站100%实行新农合实时结算;参合农民在绍兴市级定点医院已实现网络(异地)实时刷卡结算,并在部分省级医院已实现联网(异地)实时结算。而且,绍兴已经完成区域内医疗卫生机构HIS及相关新农合系统、医保系统等的接口改造,居民只需持一张卡即可实现在区域范围内的无障碍就医。
事实上,卡片只是一个终端介质。三卡能够成功合一的背后,是绍兴各县市电子健康档案等基础数据库的共享和整合,各个系统在统一数据标准下的对接和协同。目前,全市社区卫生服务中心、社区卫生服务站均己建立标准统一、信息共享的居民电子健康档案系统,建档率己达80%以上,并全部上传到省卫生厅。像绍兴县这样的示范县,已经完成录入家庭电子健康档案24万余份,个人电子健康档案70多万份,建档率达98%。
王首珏介绍,目前基于一卡通的二库(电子健康档案资源库和电子病历资源库)数据共享在市区、绍兴县等县市已经实现,而全市6县市范围内的一卡通的二库数据共享预计8月份完成。通过一卡通实现了区域内医疗机构医生工作站之间临床诊疗信息的交换与共享,包括诊断、用药、检查检验结果、住院信息等,实现市级数据中心和县(市)数据中心之间的数据交换与信息共享,实现医疗机构和其他公共卫生单位之间信息的交换与共享。
以医疗信息资源共享和交换为基础,信息化又为提高医疗卫生管理水平提供了帮助。朱国锋介绍,绍兴县涵盖临床路径的电子病历系统建设,通过临床路径标准化的方式,系统在医师医疗、用药时会给出提示,这样既提高了医疗水平、规范了医疗行为,又减轻了患者的经济负担。万达信息股份有线公司行业顾问汪森然介绍,在联网医院的每台医生工作站都会有监控,医生每开具一个处方,绍兴市区域医疗卫生服务平台都会对其进行比对,对患者近期已用过的药品、已做过的检验检查项目进行提醒,从而降低重复用药、重复检验检查的几率。
基于这两个基础数据库,绍兴市在联网医院范围内实现了居民门急诊、住院、检验检查、用药等信息的共享,医生在就诊状态下可对居民的诊疗档案进行调阅。同时,在绍兴市卫生局网站上开通了检验报告查询功能,居民在任何联网医院就医检验,就可以登录统一的网站进行结果查询,避免了居民到医院取报告的繁琐。此外,针对现有数据还实现了对医疗费用、医疗业务等的统计分析,为领导决策提供数据支持。
统一卫生信息交换标准
当记者问及在绍兴市区域医疗信息化进程中遇到的挑战时,王首珏坦言挑战很多,但标准的统一是最大的挑战。王主任介绍,绍兴市及越城区(越城区是绍兴市的中心城区,越城区的医疗资源一并整合到市级平台上)的联网医院使用了多家公司的医院信息系统,包括HIS、CIS、LIS、PACS/RIS、电子病历等,而且就算同一家公司的产品,也存在版本不同的情况。绍兴市区域医疗卫生信息平台不但要与医院对接,还要与省级平台以及绍兴市辖属的5县市对接,实现信息的互联互通。在这种情况下,标准就显得尤为重要。
在绍兴市区域卫生信息平台建设过程中,绍兴市卫生局根据浙江省卫生厅相关的标准与规范,统一对各级医疗机构提出数据标准,要求各医疗机构将数据按统一标准转换后,通过部署在医院的前置机上传到市级卫生信息平台整合、管理,从而形成绍兴市统一的居民健康(诊疗)档案数据库。汪森然介绍,万达信息协助卫生局制定绍兴市的数据交换标准时,参考了国家以及浙江省的标准,并将其与绍兴市的情况进行比对,结合绍兴市的需求最终形成了适合绍兴市实际情况的数据标准。
据了解,卫生部对健康档案、电子病例系统等都有相关数据标准和对接建议。但是中国幅员辽阔,医疗卫生信息化水平千差万别,同一个标准可能无法适用于所有的情况,在上海、厦门等区域医疗信息化先行地区,都有不同的体制和模式。可以说,能够打破各个医疗机构的信息壁垒,协调统筹上级省厅、下级县市以及本级各类医疗机构,最终形成能够上传下达,并且为患者、为医院以及区域管理决策者都能带来帮助的区域医疗卫生信息化平台,凸显了王首珏等绍兴区域医疗卫生信息化实践者的魄力和能力。但是,在区域医疗实例越来越多、区域医疗模式越来越多的时候,区域与区域之间的对接和互联会不会成为更大范围区域医疗进程中的障碍,此时的区域医疗信息化成功案例是否会变成彼时的大信息孤岛、大信息烟囱呢?
中国卫生信息学会副会长李包罗目前正在致力于推广以文档为基础的卫生信息交换标准HL7(HealthLevel7),而记者了解到HL7标准已经在佛山等地开始应用。或许,统一的医学信息交换标准、站在全国层面来考虑医疗卫生资源的共享共用,将是区域医疗未来发展的方向。在年初的全国两会上,全国人大代表、浪潮集团董事长孙丕恕曾提出“构建我国统一的医疗卫生信息平台”的建议;而卫生部信息化工作领导小组办公室副主任高燕婕也曾表示:“在将来,应该向着更大的协同目标发展,要有一个大协同的概念。”
记者手记
区域医疗功夫在IT外
在区域医疗卫生信息化的推动和建设上,区域医疗卫生主管部门(卫生厅、局)的作用举足轻重,因为区域医疗不是某家医院的职责,而且未必使医院获利,初期还可能因为向上转诊给高等级大医院带来更大的就诊负担和压力。
作为卫生厅、局的信息中心主任,不仅要考虑区域医疗信息化平台的建设,更要在完成平台搭建之后考虑如何利用信息化来管理、规范、优化医院的业务流程。毕竟,只有实际有效的应用,才能使IT设施、软硬件实现它们的价值。
医学检验技术的介绍范文篇8
当检验结果与临床表现不符时应加强与检验医生的沟通工作,对结果进行合理的解释。仅关注某一个检测项目,而忽略了疾病变化过程中所有检测项目的变化。目前的教学中均以检验项目的参考值、结果分析及临床意义为重点,但许多疾病的某一检测项目会有相同或相似的变化,而同一疾病的不同阶段某一检测项目也可能呈现不同的变化。所以,应加强检验项目与疾病关系的综合分析。比如肝功能检测一章,课本上往往对肝功能检测3大方面(蛋白质功能检测、胆红素代谢功能检测、血清酶类检测)进行重点讲解。在蛋白质功能检测一节,又分为白蛋白及总蛋白水平升高和降低以及球蛋白和总蛋白水平升高和降低等。那么,是否可以尝试一种新的方法,按照内科学中肝脏常见疾病依次讲解,如急性重症肝炎、慢性重症肝炎、肝硬化、肝癌等疾病过程中,应选择哪些监测指标;在肝性昏迷的患者中需要监测哪些指标。根据疾病的需要详细地进行讲解,使临床医学生更能明白针对这些患者应该开什么样的化验单,如何使用这些检测项目排除某些疾病等,从而加强临床医学生疾病综合分析的能力。
教学内容脱离临床在临床医学生实验诊断学教学中应以“临床应用为导向,兼顾检验医学”。应向学生介绍实验方法学,了解每种检测方法的灵敏度和特异度,根据不同需要合理选择检测方法[5]。比如梅毒的血清学检测,在临床应用中主要有3种方法:梅毒螺旋体特异性抗体检测、非特异性快速梅毒过筛实验、梅毒螺旋体明胶凝集试验。那么,哪种试验适合作为初筛,哪种试验适合作为确诊,哪种试验适合判断疗程等,应结合实际病例进行讲解。目前临床实验室已采用化学发光法进行梅毒特异性抗体检测,灵敏度和特异度均较以前的检测方法高,且方便快捷,可更好地服务临床,尤其是急诊患者,但临床医生对此还不太了解。另外,梗阻性黄疸时,理论上尿胆红素检测为强阳性,尿胆原检测为阴性。但因为尿胆原检测过程中,当尿胆红素水平较高时,会干扰尿胆原的检测,所以会导致梗阻性黄疸患者尿胆原假性轻度增高的现象。
应重视新技术、新项目的介绍。实验诊断学教学严重滞后于检验医学的发展。虽然新版教材已更新了教学内容,涵盖了许多临床的新技术和新项目,但是目前实践性教学内容和教学安排仍偏重“四大常规”和血液骨髓学检验等手工操作项目,远不能概括如流式细胞技术、基因芯片、自身免疫性疾病的实验诊断、药物浓度监测等许多已在临床应用的新技术和新项目。教学中甚至还包括已经淘汰的检测项目,如出血时间的测定、血块收缩试验、毛细血管脆性试验等;而一些临床上常用的新检测方法却未提及。另外,实验诊断学的设施还停留在手工操作的水平,而临床上检验项目基本上由自动化的仪器完成,两者形成了巨大的反差。
所以,应加强新项目、新技术的介绍,这不仅为新项目的开展和普及打好思想基础,也有助于临床医学生开阔视野,拓展思路,培养创新的意识和动力。比如卵巢癌诊断过程中新的检测项目人附睾蛋白4检测,是最新发现的卵巢癌诊断标志物,特异性和灵敏度均高,与现有肿瘤标记物糖类抗原125结合更具有临床价值。实验诊断学教学内容应以培养学生临床思维能力为目标,通过这门课程的学习,达到“三会”:会开化验单,会选择检验项目,会运用检验结果进行临床分析。
所以,在实验诊断学教学内容的安排上应以“临床应用为导向,兼顾检验方法”;应与时俱进,更新实验诊断学理论课教学内容;尝试在实习课上让学生充分体会理论课所讲授的内容,实习课上增加临床分子生物学、自身免疫性疾病实验室诊断、药物浓度监测、流式细胞术在临床疾病诊断中的应用等内容,加强实验诊断技术与临床的紧密结合,加强知识的连贯性、应用性、实效性。这样,临床医学生才能通过实验诊断学课程的学习,对临床上常用的检验项目、检验方法及每个检验项目的临床意义有较为全面的了解和认识,并可以运用检验结果进行综合的临床分析。
医学检验技术的介绍范文1篇9
一、internet工具及资源简介[3]
internet拥有多种工具及资源,每一种工具及其所对应的资源都具有其独立的目的和操作模式,而各工具的使用和资源的获取存在较大的差异,正是这种差异造成internet新用户不知所措。
1.e-mail(电子邮件):它本身是一种工具,但它所发送和接收的消息(message)则又是一种资源,它是在internet上最重要和使用最普遍的工具和资源。
2.mailinglists(新闻或专题讨论组):它是利用e-mail的传播功能,将某一信息的若干份拷贝传送至所有需要它的用户(讨论组成员)手中。
3.newsgroups(新闻组):类似于mailinglists,它也是为对某一方面感兴趣的用户提供新闻、评论和其它信息的一个场所,但它不同于mailinglists之处在于并不是利用e-mail来实现信息的交流,而是用一种称为newsreader的程序来访问newsgroups的资源。
4.worldwideweb(全球信息网,/imgindex.aspx"target="_blank"title="">图片、声音、动画以及视像节目等)。
5.telnet(远程终端模拟服务):利用telnet功能可以使自己的电脑暂时成为远程计算机的一个终端去运行和访问保存在该远程计算机中的程序和信息,检索许多大学和公共图书馆中的目录,沟通与政府间的联系,获得相应的资源,但telnet也是internet工具中最难掌握的一种。
6.ftp(filetransferprotocol,文件传输协议):是用于通过internet从一台计算机向另一台计算机进行文件拷贝的一种标准internet协议,通过ftp可以下载程序、书籍、以及各种政府的信息等。
7.gopher:是在web之前出现的一种工具和资源,由遍布全球的gopher服务器组成的服务系统,其资源以标准化的且易于使用的菜单方式存在,每一个服务器都含有有关本地资源的菜单,虽然通过gopher只能访问部分internet资源,但这部分资源包括了大学、研究机构和政府机关,现在gopher资源也可用web来访问。
8.talkandchat:它们是交互式通信工具,也是最少用的internet工具,它们可使internet用户间实现实时相互交流。talk是在两用户之间建立一对一的交谈,而chat可以允许两人以上的多用户交流会谈。
下面我们结合本专业重点介绍其中两种使用最多,最方便,界面友好的工具和资源。
二、e-mail(电子邮件)
e-mail是internet中使用最普遍的工具,具有快捷、方便、廉价的优点,从理论上讲,发送一封邮件仅需几秒钟即可达世界任何地方,但往往一封邮件需要多个服务器的转送以及受通信繁忙程度的影响,一般需要数分钟达对方主机,这是普通的邮件不可比的一种传递速度,而其费用仅为一次市话费。这种快捷与廉价使得e-mail成为我们与国内外同行建立快速联系和交流有效而经济的工具,也可用于进行资料的索取、传输、参与专业学术讨论,以及加快审稿和出版周期等。值得一提的是,利用e-mail参与专业的mailinglists(讨论组),是很好的获取信息和知识的途径,值得大家使用。在我们上网期间找到与药学专业有关的讨论组(mailinglists)有28个,涉及药学的各个方面,如药理、药剂、生物药剂学、药物不良反应、临床药学,药物化学,药物分析等。当我们加入到某一讨论组后,每天可收到该讨论组送来的信息(e-mail邮件),即各种专业问题和相应的回答,任何成员均可向讨论组发送问题或解答问题。我们加入的一个讨论组——美国药学会药物历史讨论组(/pwmirror/pwq/pharmwebqg.html),它是一个药学问题讨论组,其成员来自39个国家有1100多专业人员(人数每天在增加),这是?焯於荚诮械氖澜绶段у奶致郏刮颐强┦右埃龀ぶ叮憬慌笥选2渭犹致圩槲扌杞环眩灰蚋锰致圩樘岢錾昵爰纯桑虼耍焉贤耐恃窈鲜实奶致圩榫缂尤搿?br>三、worldwildweb
是一个利用超文本(hypertext)文件和多媒体的全球网,目前在internet中应用最为广泛。在windows98界面下netscape4.0或4.5和msexplorer4.0或5.0都是进入/huiyileiwenshu/"target="_blank"title="">会议公告等。但要想利用这些资源首先的知道它们存在的地点,下面我们介绍web上寻找药学资源地址,并介绍几个药学网点。
1.资源寻找:在internet上获得信息的主要方式是使用能够进行信息检索的获得信息工具,一般分为交互式和索引式及名称地址录三大类型检索工具。目前web搜索和查询的工具有二十余种,各有特点,我们介绍常用的四种。
(1)yahoo):是一个非常优秀和流行的internet搜巡工具,有中文版和英文版,它将不同的网页分门别类,进入主页(homepage)后,在搜巡(search)框中输入pharmaceutics(药学),可找到53条和1963条与药学相关的中英文信息,包括新产品、web地址、药学杂志、药学组织、研究所以及信息库等。也可在进入主页后,选择healthandmedicine,进入次级页面选取pharmacetics,可找到有关组织机构、药学杂志、研究所、会议公告、公司信息等,但目前这一位点收集的内容有限,且拥挤异常。
(2)lycos):是全球最大的网络资源的索引数据库,也是一种有效而方便的web搜巡工具,它在搜索文件、内容以及文档的次序方面表现出一定的人工智能,但更新速度较慢,含有大量过时信息。在许多搜索工具目录中,都有向lycos的链接。如microsoft就将lycos作为其internetexplorerweb浏览器的搜索工具。进入lycos主页后,在其“search”框中输入pharmaceutics,结果显示共搜巡了6千6百多万个web页,与药学有关的资源地址有4881个,可根据个人的需要选取所需的地址。
(3)excite):也是一种优秀的web搜巡工具,著名的网景公司(netscapeco.)就将其作为netscapevanigaorgold4.0版本浏览器的搜索工具,在其主页有分类目录可供逐级向下查找,也可从“search”框中输入检索词直接搜索。我们用“pharmaceutics”搜索,发现有20,539个与药学这一词相关的文件,如果想限制搜索范围,可在主页搜索前选择“advancedsearch”。
(4)webcrawlerhttp://webcra-wler.com):它在创建数据库时不仅要搜索url和链接,而且还要搜索web文档的全部内容,这就使得它更适于搜索那些隐藏在文档内部的信息,同时还搜索gophers、ftp服务器,如此广泛的搜索空间使它很适合于查找那些你认为有可能不在web服务器上的信息,但检索的准确性不高,对于模糊检索相当有利。如果在搜索框中有多个检索词时,可在复选框中选择“and”来设定其间关系,否则以“or”作缺省设定。
2.药学网点介绍:
(1)美国食品和药品管理局(fda)报告系统数据库,主要来自职业医生报告)。艾滋病临床试验信息服务,药副作用年度报告,已批准具有等效性的药物(橙皮书),已批准具有等效性的药物(积累增补本)更新等。已批准具有等效性的药物每月增补和取消,药品主文档:cder在其gopher地址出版过药品主文档目录,otc药物辅料和含醇警告声明的审评。fda药品和器械产品批准目录,有关药物安全的标签改变。fda医药产品报告程序。国家药品编码目录(npcd)的每季度更新。非处方药(otc)专页,给消费者和医药工业厂商提供的otc信息。专利期延长的新专利的备案号,新药专利和失效期、sas药物制剂稳定性、每月分类整理即将出台的信息、批准信和批准的最后印制标签图形、非活性成分指南、orphan药物、评审部专用信息等。法规指南包括药品投入市场后副作用报告规章的实施、人用药的现行gmp通知、学院审评委员会操作和临床研究要求、政策和程序手册(mapps)、即将出台的信息、食品、药品和化妆品有关法规等等资源。
(2)中国生物医学文献光盘数据库(cbmdisc)/cbmdisc/cbmdisc.html):是由中国医学科学院医学信息研究所开发研制的大型综合性医学文献数据库,该数据库收录了1983~1998年间辆900多种医学期刊,以及汇编、会议论文的文献题录,总计966215条文献:自1994年起,cbmsdisc的收录范围进一步扩大,年收录量达160000条以上,并增收了文摘、英文题名、关键词等字段,加强了主题词标引及分类的深度。cbmdisc的收录范围涉及基础医学、临床医学、预防医学、药学、中医、中药等生物医学的各个领域。目前,cbmdisc是国内应用最为广泛的中文医学文献数据库,能基本上满足各级临床医生对中文药学文献的需求,可免费检索。
(3)牛魔网健康药塞http://ftp.maoming.gd.cn/b/newmoreweb):是国内较好的药学综合网站,包括科学用药,可查询西药、中草药图库、中药有效成份资料,中国中草药大典、中药基本信息数据库、中国中成药数据库、全国医药厂家、国内外著名医院及医学院校网址和药品市场行情等医药资源,并可通过邮件列表,及时得到该站更新通知。
(4)免费网上检索medline数据库/heal-thgate/medline/search.shtml):虽然这地址不是药学专业网址,但medline是世界上最大的生物医学数据库,将它介绍给大家会受益匪浅。该网点允许最多查询200条,如果所查文献较多,可通过主题词或年份限制,反复查多次。输入主题词后检索,检出题目后,如需看摘要,可在编码栏内打勾,选择恢复原文,即可看到所选条目文摘。如要限制检索,可选“advancedsearchpage”,对主题词、题目中间的词、摘要中出现的词、作者姓名均可检索。另外还可限制只找英文摘要、与人有关的(排除动物)、杂志类型、文章类型及时间限制(从当前到1966年),所查内容与光盘相同,但早2个月得到新内容,并比付费光盘检索还便宜。
以上仅介绍了几个药学网点,但实际上电子专业杂志或电子新闻杂志远不止这些,如国内数字化期刊(.net/periodical/index.htm),国外网络医学新闻及杂志(/xiandangdaiwenxue/"target="_blank"title="">现代通信技术是现代药学工作者必须掌握的技能。我们建议在药学专业杂志上开辟internet园地,普及网络知识,探讨如何用好药学资源,交流经验,共享网址,同时还可探讨药学软件的开发、应用等知识讲座。
2.建议在具备数据通信条件的作者论文后面附注e-mail地址,以逐步普及这新的现代信息技术的通信交流手段,加快信息和科研的交流。
参考文献
医学检验技术的介绍范文篇10
【关键词】会议纪要;神经科学;转化医学
2012年9月15日,上海市神经科学学会的品牌学术会议——长三角地区神经科学论坛2012在上海交通大学附属瑞金医院隆重召开。中国神经科学学会副理事长王建军教授出席了本次会议并讲话。开幕式由瑞金医院陈生弟教授主持,上海市神经科学学会理事长孙凤艳教授致欢迎词,上海交通大学基础医学院院长徐天乐教授欢迎各位同仁的到来。
本次会议由上海交通大学附属瑞金医院承办,参会人数270人,规模空前强大。作为上海市科学技术协会年会优秀组织单位,会议得到了上海市科学技术协会的大力支持,纳入到上海市科协第十届学术年会活动项目中。本次会议仍坚持上海市神经科学学会办会的一贯原则——促进基础研究向临床转化,临床医学向基础发展。围绕当前热门话题——神经科学的前沿技术和转化医学展开激烈地讨论。
会议包括一个大会报告和三个专题讨论。来自华中科技大学的副校长骆清铭教授作了生动精彩的大会报告,主要介绍了显微光学切片断层成像技术在神经科学领域中的应用。第一个专题报告主要介绍了最新的神经科学领域基础实验研究技术的发展程度和作用,包括脑功能成像技术、光遗传技术、电生理技术、药理学干预等最新的热门实验技术。第二个专题报告主要介绍了神经科学实验技术在临床上的应用和贡献。复旦大学附属华山医院的毛颖教授向大家展示了神经导航技术、神经电生理检测、磁共振等技术在手术中的应用,极大减少了神经外科手术对病人功能区的损害,提高了术后病人的生活质量和手术的成功率。将大家引入了全新的领域,为推动转化医学的发展带来了新的启迪。第三个专题主要介绍了神经科学实验技术在基础研究中的应用和发展。通过对神经发育系统的研究,为揭示更多神经系统疾病的发病机制提供了依据。并且从发育的角度研究神经系统疾病,对疾病的临床预防工作提供了较好的理论基础。
本次会议报告精彩,在每个报告后面都有10分钟的讨论时间,现场气氛热烈,来自各个医院的医生和高校研究所的基础研究人员相互切磋,交流技艺,获得更多的启发,真正让每个参会代表都得到深入的学习,真正搭建起长三角地区各院所、高校和医院的交流平台,促进神经科学基础学科与临床应用的紧密联系,推动长三角地区的神经科学转化医学的发展。
医学检验技术的介绍范文篇11
【摘要】经皮冠状动脉介入治疗(PCI)自1977年问世以来,历经三十多年的迅猛发展,已经成为治疗冠心病的一种最常用、最成熟和最有前途的技术。我院每年都接受来自全国各地的进修医师进行冠心病介入手术专项进修。本文总结了在冠心病介入手术带教工作中的一些经验和体会。
【关键词】冠心病;介入手术;教学
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)自1977年问世以来,历经三十多年的迅猛发展,已经成为治疗冠心病的一种最常用、最成熟和最有前途的技术,其突出优点是低创伤、低风险、高疗效。介入治疗采用现代高科技手段对疾病进行微创性治疗,它是在高端医学影像设备的引导下,通过特制的导管、导丝、球囊、支架等精密器械,对狭窄或阻塞的冠状动脉进行疏通的治疗方法。通过介入方式,不用开刀手术,医生就可以在血管腔内根治许多过去必须外科手术或内科药物治疗疗效欠佳的严重冠心病。我院每年都接受来自全国各地的进修医师进行冠心病介入手术专项进修。现将在冠心病介入手术带教工作中的经验总结如下。
一岗前培训
进修医生在进入科室之前由医院对其进行岗前培训,以便尽快进入新的工作和学习角色,内容包括医院的规章制度、工作程序、医院管理系统、计算机联网、电子病历的书写及电子医嘱的下达等方面。其次是科室集中培训,科室将安排从事冠心病介入具有中级以上职称的高年资医师对其进行集中培训,内容除介绍科室医护人员、科室规章制度及心血管疾病的诊治流程外,重点内容为PCI诊治范围、诊治规范、介入设备及材料的介绍与使用、围手术期与患者家属交流沟通的内容与技巧等。
二教学查房
教学查房是培训专项进修冠心病介入医师的重要环节。临床教学查房的形式包括:带教医师每天带领进修医师查房、教授查房及科室主任查房。临床教学查房的内容包括:查房病例所涉及的冠心病基础知识(危险因素、发病机制、临床特点、辅助检查、药物治疗等)、冠心病介入的诊断思路、冠心病介入手术方式的选择、术中并发症的处理、术后病人病情变化的观察及相应的处理策略等。教学查房时先由经管的进修医师介绍病史及诊治经过,并由经管的进修医师提出下一步的诊疗措施,带教医师、教授或科室主任就查房病例所涉及的上述内容向进修医师提问,就所提出的问题做出详细的讲解,就所查房病例下一步的诊疗措施提出指导意见。针对冠心病介入术后病例,可先由进修医师复述手术过程及术中情况,带教医师、教授或科室主任进行修正和补充,对病例特点、介入技巧及器械选择进行讲解和总结。多层面及多形式的临床教学查房使进修医师冠心病介入的理论与临床实践相联系,培养进修医师在冠心病介入实践中独立处理问题的能力及讲解表达技能,促使其加强业务学习,使其业务水平得以提高。
三手术带教
冠心病介入手术包括术前准备、手术实施及术后处理三大环节。细致周密的术前准备是冠心病介入手术的重要一环。术前准备工作包括术前讨论及术前医患沟通。术前讨论先由经管的进修医师汇报病史、冠心病介入手术的指征、风险评估及相应的处理措施,然后由科室从事冠心病介入各个层次的医师就该病例发表自己的意见,最后由科室主任或冠心病介入组长总结。通过术前讨论,使进修医师冠心病介入的理论水平和业务能力得以提高。术前医患沟通应由上级医师带领经管的进修医师与患者及家属就病情、冠心病介入手术的必要性及风险等进行耐心、细致的交流沟通,主要由上级医师实施,经管的进修医师应学习上级医师医患交流沟通的技巧。介入手术前,上级医师与经管的进修医师一同仔细查对病人,由经管的进修医师实施消毒铺单,上级医师带领经管的进修医师或在上级医师指导下由经管的进修医师完成冠状动脉造影及导引导管的置入。在术中可就手术所涉及到的冠状动脉解剖、病变特点、操作、设备及介入材料向进修医师做适时简明扼要的讲解。介入手术结束后,由上级医师带领经管的进修医师向患者及家属介绍术中情况、术后注意事项等。
医学检验技术的介绍范文
血液病检验技术是检验医学的重要分支,依托于血液病基础理论,利用检验技术在临床上分析血液系统和非血液系统的相关疾病造成的血液系统异常和发生病变的原因、辅助临床诊断疾病及治疗效果观察。这门技术关联到多种类学科的方法和理论知识,涉及免疫学、病理学、病理生理学、流式细胞术、生化、遗传学以及生理学等多个学科,对多学科的理论知识和操作技术进行整合和融会贯通,从而提高血液病检验的水平。由于血液病检验技术自身强调实践性且课程教学量大的特点,通过建设起相应的教学网络资源库并运用到日常教学中,是完善并提高教学质量的可行之路。该课程的教学网络资源库可以将日常教学的知识点用图片、视频配以实际病例,既使学生通俗易懂,印象深刻,又能提高教学质量。建立一个完善的教学网络资源库的重要任务,也是为了更好地完成既具备临床检验工作和临床沟通的能力,又可以从事生物医学研究的复合型人才培养目标。
2资源库的设计思路及组成
《血液病检验技术》教学网络资源库是一个包含日常教学素材、病例图片、课外相关知识音频、最新血液检验仪器操作视频以及行业最新动态等多种资源形式且内容极其丰富的实时更新网络资源库。这个教学网络资源库本着资源教育性、科学性、准确性、前沿性、媒体化、情景化、自主设计化、互动交流化的原则;侧重于知识点通俗易懂,使学生看得懂、学得会、记得深。教学网络资源库依照树杈状目录格式分布,一级目录为绪论、相关发展史简介、临床血液病检验基础知识、血液病相关疾病、血栓性疾病;二级目录为一级目录的教学课件、授课教案、病例图片、教学视频、参考文献等;三级目录为血液病检验技术详解、红细胞系列的病例、白细胞系列病例、骨髓系列病例、组织细胞病及血栓类病例。以上所有资源均可以在线和下载使用。教学网络资源库既是教学资源汇集又是对学生专业知识再扩展的网络教学平台。血液病检验技术教学网络资源库由课程教学库、多媒体视听库、最新行业动态、学生测试题库、网络课程、解惑答疑等组成。
3资源库组成部分的主要内容
教学网络资源库中的各个分支库在内容和功能设置上既要体现共性,又要表达出各自的差异性和特色。该资源库中的各个分支库的涵盖内容为教学课程资料、多媒体教学资料、对应电子讲稿以及知识点解析及展读扩充;针对各个分支库在知识点和临床应用上会存在交汇处,网络资源库应该将各个分支库之间的交汇处融会贯通,让学生的学习思路更加明朗清晰,对血液病检验有全面的了解,便于对各个分支库知识点的掌握和记忆。下面重点介绍该网络资源库的课程教学库、多媒体视听库及网络课程板块。
3.1课程教学库
血液病检验技术教学网络资源库的课程教学库涵盖了血液学基础、血液病检验技术相关的教学素材及资料、病例病案图片、虚拟情景模拟程序等。主要有《血液学基础》《血液学检验》《血液学检验实验指导》《血液病检验技术》(自编教材)《全国临床检验操作规程第四版》《实验诊断学》《临床检验质量控制技术》《血液内科学》《临床血液病学》《临床血液学与检验》《临床血液学图谱》《临床血液学与细胞学图谱》等大量学术相关电子图书。还收录其他院校相关血液病检验技术的电子讲稿、电子教案,便于教师将其他医学院校同类资源中的精华融入到教学中,提升该课程的教学质量。虚拟情景数据库的开发和利用可以更加真切地反映多个医院不同工作场景,通过对模拟人进行操作来提高学生操作技能。
3.2多媒体视听库
血液病检验技术教学网络资源库的多媒体视听库涵盖了血液病检验技术课程视频、相关病例病案图片、典型血液病血细胞涂片、细胞形态学教学涂片、相关检验仪器使用操作视频等。通过向医院、血液病研究所和其他兄弟院校征集到各类血液病患者典型病例涂片、免疫组织化学、血细胞染色涂片、骨髓细胞学涂片、红细胞、白细胞、出血性疾病的细胞涂片等共计5000余张。细胞形态涂片重要包括正常红细胞、白细胞、血小板的形态图、各类贫血细胞形态图、类脂质细胞沉积病的形态图等,通过将比对的形式,将正常外周血和骨髓细胞的正常和病例涂片结合,并中英文注释,整理成形态学图谱,便于学生直观地理解和记忆。最新购置的骨髓病理涂片2500张,涉及各类型的贫血、不同类型的白血病、粒细胞病、浆细胞病、骨髓增生性疾病等,整理归纳收入资源库,为教师授课和学生课外学习提供良好的素材。课程视频和仪器操作视频库:课程视频主要是针对教学疑难点及学生理解不到位的教学点,通过观看教学视频直观认识和理解。整个视频库囊括了与血液病检验技术相关的国内和学校自录的课程视频(AVI和MP4格式),可供学生和教师在线观看和下载。主要有血细胞形态类视频、典型血液病介绍、各类贫血CAI课件、骨髓细胞形态学CAI课件、细胞染色操作(双语版)、恶性血液病的血细胞形态变化及骨髓穿刺和活检技术操作视频。学校自录了与血液病检验相关的技术操作视频,血细胞各种染色方法、染色体筛查、采集干细胞等,可以让学生了解操作的具体细节。《血液病检验技术》课程教学网络资源库的建立,使教学素材和范围更加宽泛和具有前沿性,利用网络资源库将更多、更新的血液病方面的信息融入到日常教学中,还可以吸纳其他院校的优势资源,教学改革和创新起到示范和引领。
3.3网络课程
资源库中的网络课程板块是为了丰富和拓展学生的学习兴趣和专业视野,通过教学网络来弥补课堂学习的不足,加深对血液病检验技术这个领域的理解和认识。血液病检验技术网络课程设置一整套的学习模式,可以进行课前预习、课后需要提交作业,对疑难点提问、师生交流探讨病例病案。课堂教学的学习方式强调教学一致性,缺乏个性化,而血液病检验技术网络课程在设计上突出了多样化”的理念,体现出个性化的学习过程;在课程内容设置上以课堂学习为基础,向不同学习方向进行拓展,打造一个学生自主学习的氛围。例如,溶血性贫血的实验室检验,由于内容非教学重点,课堂教学只是对其简介。但在网络课程中分类介绍了溶血及贫血的存在依据,如何确定溶血部位及病因分类介绍。在课堂中,网络课程学习只是让学生加深对这门课程的理解和认识,教师会在网络课程学习后组织讨论和解惑答疑。学生在网络课程的学习过程中,也是对课堂内容记忆加深和知识点再加工,教师同样也可以在网络课程中发现自身教学中的盲区和不足,并及时更正,引领学生将理论知识丰富化、溯源化,形成一种课堂教学和网络课程融合,培养学生正确的科学思维理念。
4教学网络资源库的管理和运行
在血液病检验技术教学网络资源库管理人员的选用上,通常要具备计算机网络维护和熟悉血液病检验技术和相关医学知识。本校在网络运行管理、日常维护、教学网络资源实时更新上,实行现代教育技术中心和临床血液教研室双重协作的模式,血液病检验技术的专业性较强,对资源的更新和开放需要专业教师参与,血液病检验技术教学网络资源库的各类资源需要实时更新,根据不同板块的特点,要将本学科最新的相关教学资源、电子教材和最新动态及时更新,参照本科室或者其他兄弟院校的相关教育资源,及时更新汇总到网络资源库的相应位置,保证网站资源的科学性和前沿性,提高整个教学网络资源库的合理开发和高效利用。
5教学网络资源库建立对教学的贡献
血液病检验技术教学网络资源库的建立让任课教师的备案更加游刃有余,学生对这门课程的理解更加深刻。该资源库涵盖了诸多资源,学生可随时随地在资源库里浏览专业信息、图片、了解行业最新动态;进入题库进行模拟测试,检验自己在网络课堂的学习效果;在课余时间查阅相关课件、讲稿等学习资料来查漏补缺,加深对知识点的理解和记忆。这个教学网络数据库的建立,不但提高了学生主动学习的兴趣、拓展了专业知识面,为学生获取专业知识增添了一条捷径,也有利于培养学生发现、分析、解决专业领域的疑问的能力和科学思维创造力。血液病检验技术课程教学资源库的建设,有助于提升该课程的教改质量,深化任课教师的教学理念,拓展专业视野,丰富专业知识,有助于启迪其教学主动性和前瞻性。任课教师通过利用资源库的大量教学资源,提升了备课资源的来源量和效率,资源库中的资源融入到日常教学中去,既使枯燥、乏味的基础理论变得生动、直观,也能够让学生对理论知识清晰易懂,记忆深刻。
6小结