循证医学总结范例(12篇)

循证医学总结范文1篇1

传统医学以个人经验为主，辅以高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散报告为依据来处理病人。EBM并不是否定经验医学，EBM是在重视临床经验的基础上，重点强调临床研究证据。对医疗实践中遇到的病例，提出需要解决的问题；通过EBM网站及其他文献检索途径，查寻最新、最佳证据；对研究证据真实性和实用性进行严格评价；结合具体病例的个体情况，制定诊断、治疗决策，指导临床实践；密切观察和随访，总结临床经验，对已进行的临床实践作后效评价。传统教育重在知识灌输，EBM教育则重在能力培养，即教会学习，使学生由知识的被动接受者转变为学习的设计者和主动求索者，充分发挥其求知的积极性、主动性和创造性。

2临床医学本科生开展循证医学的意义

2.1顺应学科发展的需要

EBM其核心思想就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。EBM最早就是指循证临床实践，仅凭经验和直觉进行临床医疗实践已成为历史，由传统的经验医学模式向现代EBM模式转变是必然趋势。全球医学教育最低标准（1999年）中规定，医学生毕业后应能够运用EBM的原理进行医学实践，完善诊治方法。2008年我国教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》中将EBM列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一[3]。

2.2满足循证医疗实践的需要

循证医疗实践需要临床医生具备较高的职业素养和专业水平，能全面检索已有文献，并严格分析文献的研究结果，结合个人经验和病人愿望，最终作出正确临床决策。EBM教育可缩短课堂理论教学和临床实践教学的距离，有助于培养学生树立正确、科学关于开设临床医学本科生循证医学课程的探讨王琰吉林医药学院公共卫生学院流行病学教研室，吉林132013摘要比较循证医学和传统医学教育的不同，分析循证医学的意义，就开设临床医学本科生循证医学课程的教学目标、时间安排、教材选取、教学方法进行探讨。关键词循证医学；医学教育；本科生的医学观，为规范其今后的临床实践行为打下良好基础，也可为循证医疗实践的开展培养后备人才。

3开设临床医学本科生循证医学课程的教学目标、时间安排、教材选取、教学方法

3.1课程教学目标

通过本课程的学习，使临床医学本科生建立EBM开创性的思维理念，掌握医学实践中科学的观察和分析方法。初步具备应用EBM知识和方法解决医学实践中面临问题的能力，具有自主学习和获取专业信息的能力，认同怀疑态度和客观精神，为培养高素质医学人才奠定坚实基础。

3.2课程时间安排

加拿大McMaster大学[4]在1998年系统评价了1966～1995年所有关于批判性评估技巧学习方面的文章后指出：本科生阶段的学生进行EBM教育效果不错，在住院医生实习期间学习效果较差，应在医学教育不同阶段对临床医学生进行EBM教育。

3.2.1对新入校的临床医学生，应尽早开设此课程，介绍EBM的理念和原则，让学生从思想上认识经验医学的缺陷和EBM的优势，引导学生认识事物发展的双重性，既不能盲目肯定、也不能盲目否定前人的实践经验，为避免可能形成的不良观念和行为模式，规范医学生的职业行为打下基础。3.2.2临床前期的医学生，应教会他们必备的开展循证医疗实践的基本技能，包括如何利用现代信息技术，跟踪医学科学进展，及时有效地查询相关文献资料；如何利用医学研究方法如临床流行病学、Meta分析等，正确阅读和评价医学文献；注重医学生医学理论和临床技能的培养。

3.2.3医学生在临床实习中，经常会遇到一些问题，讲课、查房、专科病例讨论及大查房是医学实习生接受临床教育的主要形式之一，但多数仍是采用灌输式的方法。采用以临床问题为基础的自我教育方式，可变被动为主动，充分调动学员的主动性和积极性以解决临床实际问题。其基本方法为：由主管病人的医师报告在医疗实践中遇到的疑难病例提出需要解决的问题，学生根据问题所涉及的知识点进行文献查阅，综合分析形成结论的自主学习，然后小组讨论，教师根据学生资料准备及讨论，以及对问题认识探讨的深度和广度，进行引导、交流互动、评估和概括总结。学生的学习是出于解决实际问题需要而自主学习，是有计划、有目标、进行独立的研究和自我激励的开放式学习，是根据对问题的分析讨论而形成自己的见解和结论的探究性学习，是在教师引导下自我钻研的基础上，学生间相互交流沟通协作，师生共同探讨的交互式学习，对问题理解深刻透彻，对知识掌握清晰牢固。

3.3课程教材选取

教材的选取是提高教学效果的重要环节，在我国，2001年由王家良教授主编、人民卫生出版社出版，2003年由李幼平教授主编、高等教育出版社出版的《循证医学》教材，是我国最早出版的EBM教材，它们对我国高校EBM教育教学的推进发挥了重要作用。针对临床医学本科生的不同阶段，选用博采众长，自成体系、充分吸纳学科前沿动态及相关专业最新研究成果的教材，选用教材结构、教学内容与教学方法有机结合的教材。

3.4课程教学方法

3.4.1案例分析和讨论教学方式的运用。案例教学法是指教师在课堂上通过对典型案例的解剖分析，引导学生从个别到一般，进一步学习、理解和掌握教材中的相关原理、原则。案例教学以针对性、模真性、典型性、完整性、问题性和开放性具有其独特的教学效果。案例教学是教师和学生一起，共同参与对实际案例的讨论和分析。案例构成课堂讨论的基础，通常是在课前把书面形式的案例报告交给学生阅读，然后再在课堂上讨论。因此组织好案例讨论是案例教学的中心环节。在案例教学中，教师的角色是指导者和推动者，其角色定位是要领导案例教学的全过程。在案例教学中，学生必须扮演一个积极参与者的角色。课前必须仔细阅读教师指定的案例材料，进行认真分析和思考，据此做出自己对医疗实践的决策和选择，并得出现实而有用的结论。

循证医学总结范文篇2

[中图分类号]B822[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-132-01

临床医学专业的毕业生走上工作岗位后，根据医院的不同需要往往被分配到不同科室，笔者作为一名内科医生，根据临床工作实践，总结出一些心得体会。

1具备治病救人的良好医德

古往今来，凡是大家如孙思邈、李时珍、林巧稚、吴阶平等，他们都具备了超乎寻常的道德观和高超医术，是吾辈的楷模，虽然并非人人都成为大家，但有了这些前辈对我们的感召，我们就有标准可以遵循。首先必须刻苦钻研医术，要透要精，不断地请教前辈，学有所长，只有具备高超的医术，才能胸有成竹地去治病救人，在此基础上，才能建立良好的职业道德。良好的医德要求医生待患者如亲人，对患者一视同仁，并注重与患者建立和谐的医患关系。

2掌握扎实的理论知识和熟练的临床技能

一名优秀的内科医生，除了具备扎实的理论基础，还要有良好的临床技能。掌握理论知识才能深刻理解某一疾病发生发展的规律和特殊变化，知道疾病的发病机理和病理生理。医生要及时了解医学领域前沿的新知识，不断获得最新信息以指导临床工作。但绝不允许纸上谈兵，要具备很强的分析问题和解决问题的能力，运用唯物辩证法从主观和客观的两个方面分析、解决问题。具备良好的临床技能是指必须要有临床实践，包括和病人交谈，要正确引导病人陈述病史，不能误导，从而获得第一手资料。要不断总结经验，积累经验，正确运用物理检查法如望、触、叩、听和相关辅助检查，寻找诊断和治疗疾病的依据。准确应用症状学去分析病情，如胸疼的特点及性质是持续性压榨痛还是一过性针刺样痛，腹痛的特点及性质，是突发性绞痛还是持续性胀痛，当医生准确获得了第一手资料后，诊断就可逐步明确，再寻找最佳用药方案。要真正成为优秀的内科医生，必须仔细地研究临床症状学及其综合症，在工作实践中积累经验。

3运用循证医学法则指导临床诊疗

学会运用循证医学法则，运用疾病发展的客观规律去认识问题，解决问题。以往人们只注意了疾病的表面现象，而忽视了疾病的内在性。自循证医学问世以来，已在临床各领域得到广泛的应用，它将医生个人的临床经验与科学的证据结合起来，使病人得到最佳治疗[1]。例如，现在在心内科选择性应用药物倍他乐克治疗心功能不全，就是很好的例证。又如，一些心功能不全的病人予适当补充有效循环血容量可以起到很好的治疗效果。再如，总有人认为出现少量蛋白尿就是肾炎，但临床研究发现细菌感染者并不少见。因此循证诊断要求医生根据实际，灵活运用所学理论知识，而不是教条主义，照本宣科。临床医师在工作中必然面临如何选择最佳诊断项目，淘汰不好的项目这样的问题，旧时方法常常过分强调了某些疾病的严重性，造成了临床诊断上的混乱，如果实施循证诊断，必须改变以往旧的诊断思维和评价方法，然后才能称得上循证诊断。循证治疗是在疾病确立诊断后为病人得到临床最佳治疗方案而获得的治疗手段。以往人们只注重了高血压如何降压，而没重视实施预防心脑血管病的突发事件。临床医生必须按照客观规律结合个人经验和请教专家，制定出正确的治疗方案。

4广泛学习、一专多能

临床内科医生多为西医专业，而实践证明，运用中西医结合及心理医学三者相结合的方法进行疾病的诊断和治疗，可以收到更好的治疗效果。卫生工作方针确立了中西医结合的路线，是非常正确的。一名内科医生，要紧跟时代步伐，充实知识，使自己能够一专多能。一专多能不能体现在单一的西医领域，正如赵新颜指出的，对其他科室的问题视而不见，充耳不闻，令患者不满意，出现了医患关系的不和谐[2]。一名西医内科医生不懂中医的东西，或不懂一些心理医学的东西，在临床工作中遇到特殊情况总是显得束手无策。例如，胸痛是常见的多科综合症，见于肋间神经痛，见于胸部带状疱疹（早期）等，从中医学来看，肋间神经痛是情志所致，西医往往诊断为缺血性心脏病，而事实上用中医治疗气滞血瘀的方法往往能奏奇效。一些带有精神色彩的焦虑病人出现胸闷叹息样呼吸，运用心理咨询也能奏效[3]。传统中医学是其他学科不能代替的，只有熟练掌握才能运用，中医学中为情志所伤的“七情”正是今天心理医学的雏形。

一名内科医生必须具备丰富的专业知识，使用现代的高新技术固然是重要的，但不能完全代替基础理论知识，同时必须具备多领域多学科的知识；要在临床实践中刻苦钻研，勇于探索，练就娴熟的临床诊疗技能，懂得疾病的两重性，即器质性和功能性。要在工作中不断学习，做到一专多能，才能更好地服务于患者，服务于社会。

[参考文献]

[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005.171-179.

[2]赵新颜.规范大内科训练刻不容缓[J].中华内科杂志，2005，（44）：724.

[3]杨秉辉.只能用于补充不能用于替代[J].中华内科杂志，2005，（44）：725.

循证医学总结范文篇3

【关键词】教育；循证医学；眼科；临床；实习带教；考核；满意度

眼科实习带教能够提高医学生的专业知识技能水平，帮助其快速过渡转变专业医护人员的角色，但影响眼科实习带教成效的因素较多，其中带教人员业务能力与带教模式问题不能忽视。传统灌输式的带教模式，忽视了医学生的主体地位与问题分析解决能力的提升[1]。循证医学带教模式是一种基于问题的终身学习与自我教育的医学教育模式。在眼科实习带教中贯穿循证医学思维方法与概念，能够将医学生从传统学习观念与态度中脱离出来，更利于临床思维能力等综合素养提升[2]。为进一步提高眼科临床带教的成效，对2017年2月—2019年7月前来本院实习的学生采用循证医学带教，取得较好效果，现将具体结果汇报如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

将本院眼科在2017年2月—2019年7月进行实习的48名临床医学专业医学生当作观察对象，采用数字随机表法随机分为对照组和研究组，每组各24名。其中对照组年龄22～25岁，平均（22.32±1.21）岁；男性14名，女10名。研究组年龄22～26岁，平均（22.54±2.23）岁；男11名，女13名。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规实习带教模式，采取一对一带教方式，由1名带教教师全程带教，分为白班、夜班、门诊、治疗四种班次，每2天安排一种，带教教师根据情况合理安排知识讲授与实践操作。研究组接受循证医学实习带教模式，方法如下：（1）知识培训。由眼科副主任医师撰写带教教案，对全体学员进行系统的知识培训，主要内容包括循证医学知识和眼科临床知识，使学生系统的掌握眼科临床基础知识、医患沟通技巧、循证医学资源数据库、互联网检索资源方法、学习文献评价方法等方面。（2）循证医学训练。实习生以6人一组分成4个教学小组，在带教教师指导下，实习生分工合作，两人负责问诊与病史资料收集、体格检查工作；两人负责查找文献资料；两人负责咨询专家意见；小组工作每天轮换。带教教师根据眼科患者体征与检查结果提出需解决的问题。教学小组结合病历资料意见、文献资料拟定诊疗方案，在带教教师指导下将修改后的方案用于临床，下班后小组交流活动心得与经验总结。

1.3观察指标

（1）比较两组考核结果。组建考核小组对两组进行考核，考核项目分为理论测试和操作考核，其中理论考核满分40分，操作考核满分60分。（2）对比两组的带教满意度调查问卷。向两组发放自拟带教满意度调查问卷，了解两组对带教目标与教学方法、沟通能力等方面的满意评价结果。调查问卷采取百分计，超过90分为非常满意，80～89分为满意，60～79分为较满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数+较满意例数）/总数×100%。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验。计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核结果比较

研究组的理论测试成绩与操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组带教满意度对比

研究组的满意度为95.83%，高于对照组的62.50%，差异有统计学意（P＜0.05），如表2所示。

循证医学总结范文1篇4

摘要：目的：将循环理论的方法应用在外科医生实习中，探讨该方法是否可行及其效果分析。方法：随机抽取2009年7月至2010年6月在外科医生实习的本科学生24例，分为两组。分别采用l对照l和em对照l教学，由带教老师带教教学法带教。结果：观察组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较有显著性差异（p<0.05），而对于其他调查内容，观察组的良好率也明显高于对照组，两组比较有显著性差异。结论：通过培训，外科医生的治疗观念发生了较大转变，开始对长期以来单纯依据个人经验、病理生理机制指导治疗产生的疑问，更加重视外科研究的证据，且逐渐由传统的经验医学模式转向现代循证医学模式。

关键词：循证医学；外科；实习；教学

收稿日期:2010-11-16

作者简介：战海艳,牡丹江医学院红旗医院临床医学院，主管护师。曹丽梅，张炜婷，牡丹江医学院红旗医院临床医学院。（牡丹江/157011）

由于传统的医学教育模式即以授课为基础的学习（lecture对照观察sedle观察ring，l对照l）存在明显的局限性，而诞生于上世纪90年代的循证医学（evidence-对照观察sedmedicine，e对照m）比较理想地诠释了现代外科医学教育的精髓，循证医学是在个体病例外科判断中，以保持一致性、公开性且又不失妥当性的情况下，适当运用当今最好的科学根据的一种手段[1]。循证医学如何在教学医院顺利而有效地应用，以提高外科医生的循证医学水平，是循证医学教育研究的一个重点、难点问题。引入循证医学教学法（e对照ml）代表当今世界上最先进的外科医学教育模式和发展方向，尽快引入并应用这一全新医学模式于泌尿外科教学中已成为当务之急。本科在外科实习教学中引入e对照ml，并与l对照l的单向教学方法进行比较，现将结果报道如下。

1外科资料

1.1一般资料

随机抽取2009年7月至2010年6月在外科医生实习的本科学生24例，分为两组，实验组（观察组）12例，其中男6例，女6例；对照组（对照组）12例，其中男7例，女5例；两组一般情况无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

教师先熟悉教学大纲，在此基础上突出重点，包括典型病例的准备、教材的编写、参考文献的查阅、教师集体备课及试讲，反复探讨教学方案。根据学生现有知识，有层次地安排教学时间及精心安排讨论内容。对照组采用l对照l，由带教老师带教、归纳总结。观察组采用em对照l教学法带教，科学地解决外科问题。（1）分析病人的病史、体征、检查结果，提出有关疾病的病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题。（2）利用图书馆资料和互联网络收集有关的最新证据。（3）评价文献的准确性和外科价值，提出解决问题的方案。（4）教师进行点评和小结，最后提出最佳治疗方案的建议[2]。

1.3评价指标

实习结束后出课考试成绩：基础知识65%，病历分析35%；均采用同一套试题，在同一时间地点闭卷形式考核，并发放不记名问卷调查表，自我评价外科实习效果，各调查项目按（优、良、中、差）4级评分。

2结果

2.1教学效果

观察组学生比对照组学生对外科实习内容表现出了更大的兴趣，能够提出问题，思考问题，翻阅课本，到图书馆或上网查阅资料，积极讨论，分工合作，学习气氛热烈。两组考试成绩比较，总分及病历分析观察组明显高于对照组（p<0.05），而基础知识两组比较无显著性差异（p>0.05）。见表1。

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2.2问卷调查结果

观察组学生对自己查阅文献能力及目前教学方法的满意程度与对照组学生比较有显著性差异（p<0.05），而对于其他调查内容，观察组的良好率也明显高于对照组，两组比较有显著性差异。见表2：

表2两组实习生问卷调查良好率的比较

3讨论

循证医学（e对照m）即遵循科学依据的医学，由加拿大流行病学家d观察vids观察ckett教授等创立，于1982年在mcm观察ster大学，率先对住院医师进行的以病人问题为中心的自学课程培训，为当今e对照m基本思想和方法的雏形，1997年对e对照m完整地定义为：明智、慎重、准确地应用当前所能获得的最好研究证据，结合外科医师个人的专业技能和外科经验，并考虑病人的价值和愿望,制定出每个病人的最佳治疗方案[3]。突出表现为以下的特点和优势：（1）e对照m的核心内容是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据，即强调最大限度使用现有丰富的医学资源，要求医务人员应不断学习、不断更新医学知识。（2）e对照m要求医疗决策应将最好研究证据与外科医师的专业技能与外科经验紧密结合，使医疗决策既不受现有医学理论和诊疗手段的约束，又不单纯依靠个人的专业技能和外科经验。（3）e对照m要求尊重病人的价值与愿望，体现了当今以人为本的时代潮流和生物—心理—社会医学模式。（4）e对照m追求制定每个病人的最佳治疗方案，既反映了外科医学的最高目标，又对医务人员提出更高的责任要求。

通过引入e对照m教学法在泌尿外科外科实习教学中的应用认识到em对照l教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力，有助于系统牢固的掌握医学知识，培养外科思维，为从学生到合格医生的转化奠定基础。em对照是现代外科医学教育发展的必然趋势。一旦建立起em对照的泌尿外科教学模式，必将极大地改进我国泌尿外科医学人才的培养模式，为我国培养一大批刻苦钻研、开拓进取、勇于创新、技术精湛的泌尿外科人才，极大地促进我国泌尿外科学发展。

循证医学不是对传统医学的彻底否认,而是对传统医学的进一步丰富与发展[3]。与传统医学一样,扎实的理论基础、敏捷的临床思路、熟练的操作技巧同样是循证医学临床实践的基础。作为一种新兴的方法学,它为我们提供的是一种重证据的科学思维方法。中医外科学临床教学中应用循证医学的方法,必将对教学的发展起到积极的促进作用。学生只有经过循证医学思维模式的学习,才能在今后的临床实践、医学科研中不断地发现新问题,运用最有效地方法解决问题。作为一种新的教学方法,在使用过程中还需不断完善,并积极探索能改善学生学习能力和教师教学水平地新方法,培养创新型医学人才的新模式，保证外科医学在医疗、科研、管理决策中始终运用最佳、最新证据，使e对照m的教学与实践始终处于最佳位置[4]。

参考文献：

[1]胡虹,赵文龙,钟萍,等．从scie版收录的系统评价看循证医学的发展[j].中华医学图书情报杂志,2007,(16)5:27．

[2]desiom,观察utorinor,dilorenzog,et观察l.medic观察lexpulsivetre观察tmentofdist观察l-ureter观察lstonesusingt观察msulosin:观察single-centerexperience.endourol,2006,20(1):12-16.

循证医学总结范文篇5

1．1研究对象

我院全科医学五年制本科专业2011级学生，为三年级上学期学生，已完成2年医学基础理论课程的学习。其中1班学生59名，男32名，女27名；2班学生58名，男30名，女28名。

1．2研究方法

1班学生应用传统教学方法；2班学生应用EBM＋CBL，具体教学方法实施：根据制定的教学目标选择与全科医学知识密切相关的典型病例并提出具有启发性的问题。提前将案例发给学生，要求学生提出自己不懂的问题，并通过查阅资料自己尝试解决。课堂上在讲解理论知识之前，通过临床图片先将案例呈现，结合学生已查资料，对案例中超出学生现有知识范围的内容加以说明。然后提出预先设置的问题，鼓励学生根据已查的资料尝试初步分析。教师讲授完一个知识点，让学生以临床准医生角色运用所学知识和已查资料分析案例并讨论。在此过程中，教师指导学生以循证医学为原则，自行查阅资料收集证据和分析并完成论证，对案例中的问题提供最佳解决方案。内容讲解结束，教师总结案例的解决方法，对要掌握的重、难点内容再次强调。

1．3教学效果评价

通过问卷调查、笔试和病例讨论对EBM＋CBL进行教学效果评价。

1．4数据统计分析

数据以均数±标准差表示，采用SPSS13．0软件分析，采用两样本t检验，以P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1问卷调查

对2班58名学生发放问卷58份，回收有效问卷58份，有效回收率为100％。调查显示，大多数学生认为EBM＋CBL比传统填鸭式”教学法的教学效果好。

2．2笔试和病例讨论

在100min时间内对学生进行书面理论知识和病例讨论测试。理论知识考试时间80min，总分值80分，全题型；病例讨论考试时间20min，总分值20分，课堂完成一个临床综合病例的分析、诊断和治疗。结果显示，1班和2班的笔试成绩、病例讨论成绩和总成绩均具有明显差异性。

3讨论

循证医学总结范文

关键词:循证医学;循证医学实践;教学改革

循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在2000年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。

1开课的必要性

中医学已有数千年历史，具有独特的理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。

2课程设置时间及课时量

我校于2016年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]

3教学过程及考核

由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.

参考文献

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循证医学总结范文

【关键词】循证医学；老年医学；教学

我国已经进入老龄化社会，是世界上老龄化速度较快的国家之一。预测到2050年中国老年人口将达到4.37亿，占全球老年人口的20%。将成为世界上老龄化最快、老龄人口最多的国家[1]。老年医学是研究人类寿命、衰老，探寻延缓衰老与关注老年性疾病的防治与老年人群卫生保健，提高老年人身心健康的综合性学科[2]。随着时展，老年医学教学不仅需要具备精湛的专业技术、出色的教学能力，同时也需要具备循证医学教学思维。循证医学是在上个世纪90年代，首先由加拿大DavidSackett教授等提出的，是在临床实践中发现问题，明智、准确、慎重的寻找现有的最好证据，结合临床医生专业技能与经验，充分考虑患者意愿与价值，正确应用研究结果指导临床，提供疾病的诊疗和预防方案[3]。

1循证医学与老年医学发展密切相关

循证医学是有别于传统临床医学的以临床医生对患者的个人诊疗意见为主的模式，循证医学强调的是新的临床诊疗决策模式，其更加注重对一个临床问题的最佳研究证据总结，可以是临床随机对照试验、双盲\单盲试验、交叉对照试验、队列研究等等，结合临床试验结果，审慎的制定临床决策。传统医学是经验教学，对疾病理论知识掌握理解来诊治病患，通过教师课堂授课，学生课堂学习与考试，经典教材阅读与掌握，来学习临床医学。而循证医学更加强调医疗决策的主体应该建立在大量的临床数据、科学的研究证据之上，可以是横断面调查研究数据，可以是随机对照试验数据，也可以是回顾性研究等等的数据，总之是有据可查，有据可循，以科学的视角评价临床数据从而得出的临床决策结论[4]。随着时代的发展，科技的进步，信息时代的来临，大数据、远程医疗、云计算等等都为循证医学储备大量的数据基础，为科学的阐明问题提供可能。老年医学是研究人类寿命、衰老，探寻延缓衰老与关注老年性疾病的防治与老年人群卫生保健，提高老年人身心健康的综合性学科。老年医学强调把患者作为一个整体进行综合评估，制定个体化治疗方案，以患者为中心的全人管理模式，最大程度地维持和恢复老年患者的功能状态，提高患者生活质量。近年来，老年医学的发展得益于循证医学的大力发展。为老年医学的发展、提高、推广提供科学保障[5-6]。

2循证医学教学思维应用于老年医学教学中的方式

2.1教师的循证医学教学思维的建立

循证医学教学思维应用于老年医学，首先是要在教学环节中的教师群体中得到重视与推广。通过循证医学科研培训、专业知识学习、授课经验交流，让广大授课教师具有雄厚的循证医学理论知识与实践经验，才能在教学中游刃有余的应用循证医学教学思维授课，传道授业解惑。为提高学生学习老年医学教学效果提供可能。教师的循证医学教学思维与专业水平及授课技巧是决定学生学习效果的主要因素。因此教师的循证医学教学思维建立至关重要。教师的循证医学教学思维的建立已经有研究及文献报道，建议从确定临床实践问题，检索文献，评价文献，应用最佳证据，检验临床决策五步执行，并取得了一定的成果，这为探索提高教师循证医学教学思维提供了有益的思路[7]。

2.2学生的循证医学学习方式建立

对学生循证医学学习方式进行培养建立是另一个重要的环节，学生是教学过程中的主体，直接决定教学效果的成败，教学的好坏，以后的发展方向，都直接或间接与学生的循证医学学习方式建立相关。教学相长，学生的循证医学学习方式建立可以让学生更多的参与，可考虑先采用试点工作，或讨论式授课，让学生先储备掌握必备的循证医学基本概念，了解循证医学在临床实践中的基本步骤[8]，激发学生学习兴趣，培养学生学习的积极主动性，深化培养科研兴趣，建立敏锐的洞察力，观察力，发现临床问题，解决问题入手，加强循证医学思维训练，提高自学能力，具有一定的知识储备，寻找研究热点，学术前沿，能更好的、更快的发现问题，解决问题，尽快的进入临床工作，更好的把握临床思维，是与临床工作相辅相成的进展[9]。

2.3循证医学教学思维在教育管理体系中的建立

循证医学的教学思维应用于老年医学的教育教学中，还需要一个重要环节，就是教育管理体系的建立，教育管理体系是教学环节中的承载者，有着为教学活动助力的作用，需要教学教育工作者、管理者共同协同努力将整个教育体系规范完善，若想将循证医学教学思维应用于老年医学教学中，这一环节必不可少，需要大家为之努力，规范循证医学教学思维应用于老年医学的具体工作流程与规范，如授课教师需懂得文献检索，循证医学基本理论，并将其与教学重点结合，启发、引导学生，具体工作的时间、地点、教学效果评估方法等。学生的循证医学学习方式建立，需要明确考核方式、方法，评价结果的用途等。这些有助于更好的将循证医学教学思维应用于老年医学教学体系中。

3小结

循证医学教学思维在老年医学教学中的应用，适合老年医学的教学特点，符合当前医疗技术发展的现状，能够更有力的培养医学生学习老年医学，掌握老年医学学科前沿，为培养优秀的老年医学人才提供有力的保障。可通过教师循证医学教学思维的建立、学生循证医学学习方式的建立、循证医学教学思维在教育管理体系中的建立3个方面努力，将循证医学教学思维真正应用于老年医学教学中，为培养思维敏捷、与时俱进的优秀医学人才具有重要的现实意义。

参考文献

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循证医学总结范文篇8

【关键字】循证医学；心血管；教学；具体实施；方法

一、循证医学的定义

循证医学是在九十世纪二十年代，由临床实践中迅速发展并且备受广大医学界的关注的一种医学理念，循证医学的核心是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳客观研究证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，充分考虑病人的实际情况和愿望，把三者完美地结合，制定治疗措施，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每一个患者。

二、循证医学与传统的经验医学模式的区别

传统医学是通过非系统观察的方式来获得一种临床经验，并且我们的医生依靠这些经验和熟练的技能来指导我们现实生活中的医疗实践，以生物学原理评价治疗效果，靠小规模培训来获得。虽然我们的传统医学在临床实践中产生了一定的成效，但仍旧是存在一些主观的偏倚性和盲目性，所以，循证医学的出现和发展就显得很是必要。循证医学以设计严谨、方法科学的随机对照临床试验（IKO），尤其是它还以大规模、多中心、前瞻性、双盲IKO的客观证据为基础，所以我们说循证医学的研究结论更具可靠性和可信性，同时也促进了临床治疗决策的革命性变革，成为临床实践的重要指南。

三、循证医学思维的必要性

不论是在世界上还是我国的社会上，心血管病是一种比较常见的疾病，并且是多发病，对我国和世界人民的身体健康都有很大的威胁。可见治疗心血管疾病非常紧迫。

因此在临床教学中树立循证医学思想、培养医学生的循证医学思维方式，对于提高医学生临床思维能力、造就高素质医学人才、应对医学知识日新月异的挑战，具有十分迫切和重要的现实意义。

四、循证医学思维和方法在心血管教学中的具体应用

1.循证医学思维和方法对于临床前期的医学生

我们一直强调理论一定要与实践相结合，不能陷于经验主义和本本主义，所以，我们在心血管教学中要多与实际相结合，将治疗疾病方案的循证医学依据和新的循证医学的研究结果传授给学生，这样不但使其学到心血管领域最新的知识，而且教授了循证医学的思想和方法。指导学生查阅相关的文献，及时的获得最新的信息，并且积极促进学生之间开展相关的讨论，培养其自学、思考及获得新信息的能力，为其将来能更好的进行临床工作打下坚实的基础，指导学生积极进行循证医学实践，在实践中体会循证医学的重要性。

2.循证医学思维和方法对于进入临床的医学生

已经进入临床的医学生不可避免地会遇到诸多的问题，通常情况下我们都会以一种被动或者是灌输的方式来解决。大致方式是，上级医师提出心血管实践中的问题，然后学生检索相关的文献资料和书籍并通过上级医师结合实际的患者情况和学生双方进行讨论、查证真伪，同时就如何应用查询的最新的知识和循证医学的理论指导患者的临床诊治。此外，我们还可以进行一系列的国内外的经典讲座，讲授国外著名的RCT的具体设计、结果及对于结果的分析，这样的内外相结合的方法使得我们学生对于知识的理解更深刻，从而避免了知其然而不知其所以然的尴尬结果，更好地处理患者的问题。

五、总结

循证医学是一种新的医学理念，它代表了世界医学的发展趋势，代表了现代医学的前进方向。医学教育必须顺应这一趋势，充分认识循证医学的本质内涵，自觉地按照循证医学的基本精神和要求推进医学教育改革，全面提高医学教育质量。临床医生要紧跟循证医学的脚步，将循证医学理论的精髓传授予学生，培养出与时俱进的医学工作者。

参考文献：

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循证医学总结范文篇9

【关键词】循证医学模式；PBL教学法；肿瘤内科；教学

肿瘤内科教学具有较高的专业性，在传统教学中，受教学方式影响，规培生在理论知识掌握及实际业务操作等方面存在一定缺陷，严重影响了肿瘤内科教学质量，并对现代医学发展形成阻碍[1-2]。基于此，有必要进行肿瘤内科教学方式的优化创新[3]。本文将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，探究循证医学模式+PBL教学法在肿瘤内科教学中的应用效果，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2017年3月-2019年5月在笔者所在医院肿瘤内科学习的62例规培生作为研究对象，纳入标准：所有规培生不得超过25岁，学历研究生，且研究资料齐全完整。随机均分为对照组和观察组，每组31例。对照组：男15例，女16例，年龄23~25，平均（23.54±0.72）岁；观察组：男14例，女17例，年龄22~25，平均（23.58±0.88）岁。规培生一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），可以进行对比。规培生自愿加入本次研究。

1.2方法

对照组：采用常规教学方式，即按照教学大纲要求，在多媒体教学设备的支撑下，完成教学知识讲解。在教学中，教师主要对肿瘤内科知识教学的重点、难点进行解读，学生以听讲为主。观察组：采用循证医学模式+PBL教学法。具体教学方式为：（1）在课前准备阶段，授课老师分析教学内容、确定病例，然后以美NCCN临床实践指南为依据，指导学生学习相关内容，最后划分学习小组，分派学习任务。（2）教学实施过程中，结合具体的病例对象，进行病例特点总结，同时提出临床问题，然后由学生结合所学知识及NCCN指南，进行讨论分析，并由学生代表进行汇报；最终由授课老师进行内容总结。（3）课堂教学即将结束前，需对学生学习过程中的优点和不足进行评价，并做好引导，使得学生全面掌握肿瘤内科相关的理论知识和实践技能。

1.3观察指标

主要观察指标为：（1）理论知识、实践考核成绩。理论知识成绩包含病史采集、体格检查、病历书写、诊疗方案制定四个方面；实践考核成绩包含基础知识和专业知识两个方面；每项总分100分，分值越高表示教学效果越好。（2）调查问卷评估情况。按照0~4分5级评分法，调查规培生学习积极性、循证医学理解、与患者沟通能力、临床问题解决能力四个方面的提升状况，得分超过3分表示学习积极性高，循证医学理解、与患者沟通能力强，临床问题解决能力突出[4-6]。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0对本次研究数据进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组规培生理论知识、实践考核成绩对比

观察组规培生理论知识、实践考核成绩均明显优于对照组，数据差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2两组规培生调查问卷评估情况对比

观察组规培生调查问卷评估情况较优，数据差异有统计学意义（P0.05），见表2。

循证医学总结范文篇10

1循证采购的意义

1.1提高临床医疗质量

在保证医疗安全性和有效性的前提下，可以利用循证医学资源为临床医疗工作提供更优质的产品，参与循证医学的实践工作。

1.2控制成本，降低成本

运用循证医学的方法可以很好地选择各种备选方案，始终以最优选择的标准有效地控制医院在医疗仪器、设备或耗材等方面的投入，从而达到降低成本的目的。

1.3提高工作效率

医疗仪器、设备或耗材涉及的方面很多，既要考虑到临床使用效果，又要考虑经济效益，还要考虑到社会效益、医学伦理、政府导向、法律法规等多方面因素。运用循证医学的原理进行采购，可以提高对信息的筛选能力，有效地提高决策的科学性，进而提高整体的工作效率。

2循证采购的方法

2.1循证医学的实践方法

循证医学的实践方法可分5步：①提出临床实践中需要解决的问题。②检索有关医学文献。③严格评价文献。将收集的有关文献，应用临床流行病学和循证医学质量评价的标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及适用性作出具体的评价，并得出确切结论。④应用最佳证据，指导临床实践。⑤对进行的临床实践作出后效评价，提高学术水平和医疗质量[2-4]。

2.2将循证医学概念引入循证采购

应用循证医学概念可将循证采购的实践方法归纳为“5步曲”，见图1。

2.2.1针对实际情况确定临床的真实需要和采购的大概目标在循证采购的实践中，按照临床的采购需求深入临床找准一线科室的困惑、采购前的制约、采购能带来的预期收益等问题。同时对所需采购的医疗仪器、设备或耗材的用途、功能、特性、市场、政策面等信息进行了解。确定需求，确认目标，是实践循证采购的首要关键环节，如果找不准或者找到的根本不是什么重要的问题，就会造成误导，就是无的放矢。为找准问题，摸清情况，核实目标，应该强调的是“临床”，一切以临床的需求为核心，准确地收集所需采购的医疗仪器、设备或耗材的用途、功能、特性、市场、政策面等信息，充分应用和调集科室内的理论、操作技能和经验、思维性以及判断力，经过仔细、详尽的分析论证后，方可准确有效地，最大可能满足临床需求，助力临床治疗。

2.2.2检索有关医学技术信息根据第1步提出的临床需求，确定有关“关键词”，应用电子检索系统和期刊检索系统，检索相关文献资料，从这些信息中找出与临床有关问题关系密切的资料，作为分析评价之用。另外，也可以结合过往的采购历史记录与兄弟医院的采购经验作为分析资料，更有效全面地为分析评价提供证据。

2.2.3严格的信息评估对收集的有关文献，结合实际操作经验，应用EBM质量评价的标准，从证据的真实性、重要性以及实用性做出具体的评价，并得出准确的结论。评估的过程中将会有3种结果：①质量不高的文献资料，当弃之不用；②研究的证据尚难定论，当作参考或待进一步研究和探讨；③属最佳证据，可以结合具体需求，联系实际，用以采购决策。

2.2.4最佳成果用于采购决策将经过严格评价的文献资料，从中获得真实可靠并有重要临床应用价值之最佳证据，用于指导采购决策，服务于临床。反之，对于经过严格评价为无效或者无益的采购则予以否定；对于尚难定论的，或者政策上有约束的采购，则可进一步地研究，提供信息。将最佳证据用于采购决策时，务必遵循全面可靠，忌以偏概全。决策时应遵循的原则[5]：①信息原则；②经济原则；③客观原则；④系统原则；⑤时效原则；⑥可行原则；⑦择优原则；⑧外脑原则；⑨动态原则。

2.2.5总结经验与评价能力通过临床实用的实践反馈，必然会有成功或者不成功的经验教训，收益或多或少，效果或好或差的差异。在采购的过程中，应进行分析总结，并做详细的归档。对采购过程中的一系列证据做好归档，包括：①资质证据，如注册证、生产许可证、经营许可证等，证明产品和生产、经销企业的合法性；②质量证据，相关能证明产品质量差异的证明，如过往的不良记录、维修记录等；③外部沟通证据，如合同、标书、发票、送货单、出库单、谈判记录、商变更记录、法定代表人授权书等；④内部沟通证据，如贵重设备采购申请单，申购记录单、审批记录单等[6]。

3循证采购中的经济学评价方法

3.1成本最小化分析（Cost-MinimizationAnalysis，CMA）

在比较同类型医疗仪器、设备或耗材用于相同的医疗措施时，假如备选方案的效果相同或者差异不重要，仅仅是成本投入不同，对效率评价的意义则在于选择最小成本方案，这种经济学评价方法称为成本最小化分析。成本最小化分析不做效果的测量和评价，故相对简单，也很有使用价值，但其范围有限，必须在效果相同的基础上进行。

3.2成本效果分析（Cost-EffectivenessAnalysis，CEA）

成本效果分析是比较备选方案之间成本消耗后获得的效果大小，或获得效果所消耗的成本多少。换言之是单位成本内的效果之间的比较，或单位效果的成本之间的比较。成本效果分析时要注意：①比较的备选措施均有一个明确的无争议的目的时，容易确定效果；②比较的措施有多个目的时，应按照目的要求确定待比较的效果。成本效益分析简单、易行，但是没有评价结果的社会影响和临床操作者的满意程度。

3.3成本效益分析（Cost-BenefitAnalysis，CBA）

在比较同类型医疗仪器、设备或耗材用于相同的医疗措施时的成本效果时，有时获得的临床效果完全不同或者程度有明显差异，采用一般成本效果分析进行比较难以做出定论。将不同的结果换算成流通的货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较，称之为成本效益分析。成本效益分析时，效益的计算需要将临床结果赋予货币值的形式，在实际应用中可能存在困难，但成本效益分析的结果清晰、直观、常用作决策制定者（Policy-DecisionMaker）合理分配有限的卫生资源的经济学依据。

3.4成本效用分析（Cost-UtilityAnalysis，CUA）

在很多医疗服务中，对采用各种措施的效果的评价仅局限于临床效果是不够的。成本效用分析本质上是成本效果分析，不同的是其效果的测量和评价得出了临床结果的自然单位，尚需从社会的角度（医疗卫生服务措施对社会带来的利益）和个体的感受（直接使用者的感受和病人或家庭由于所使用的医疗仪器、设备或耗材影响与生存质量相关的临床质量的满意度），成本效用分析是成本效果分析的进一步深化和发展[7]。

4讨论

循证医学总结范文篇11

关键词非医学专业；循证医学；课程设计；教学方法

中图分类号：G642.0文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2014）02-0142-03

循证医学（Eidence-basedmedicine，EBM）作为一门新兴交叉学科，其核心思想是所有决策的制定必须建立在最佳证据基础之上。20世纪90年代中期，循证医学向医学教育领域发展，形成了循证医学教育（EBME），美国、英国、澳大利亚等国家已将循证医学纳入医学生的必修课程[1-2]。在我国，四川大学率先于2000年将循证医学列入本科生、研究生、住院医生培训和继续教育培训教学计划，随后陆续有一些院校将EBM纳入临床医学本科生和研究生课程，但尚未在非医学类专业本科生中广泛开设。

为了顺应医学教育的发展，教会学生EBM的思维方式，有必要在非医学类专业本科生教育中引入循证医学课程，从而培养学生的自主决策能力、创新实践能力和主动学习能力等综合能力。潍坊医学院于2009年开始，先后在2006级～2010级公共事业管理专业和市场营销专业等非医学类专业开设了循证医学课程，进行教学模式探索。

1课程设计

开课时间加拿大McMaster大学在1998年系统评价了1966—1995年所有关于批判性评估技巧（criticalappraisalskills）学习方面的文章，指出：本科生阶段的学生进行EBM教育效果较好，在实习期间学习效果较差[3]。可见对于学生进行实习前的EBM教育，有助于提前培养发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力，因此将开课时间提前到本科三年级第二学期，即学生实习前的一个学期。

课程内容课程内容包括循证医学概论；证据的种类、来源和检索方法；循证医学常用的统计方法；Meta分析；系统评价；卫生技术评估与卫生决策；等等。

教学方法

1）PBL教学法与“三明治”讨论教学法相结合。注重“教师为主导、学生为主体”的方法，充分运用CAI课件，倡导结合真实或模拟案例进行实践和讨论的以问题为基础PBL教学法（Problem-basedLearning）和“三明治”讨论教学法相结合，活跃课堂气氛，增强教学效果。

2）充分利用互联网资源，强调模拟和实践教学。在教学中充分利用学校图书馆的互联网资源，开展循证证据查询的实习和训练，使学生能自觉、主动、正确地查找与利用循证医学资源。学会查找EBM证据重要的资源，如Cochrane-Library、OVID数据库、MEDLINE、EMBASE等及国内EBM证据资源，如中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国循证医学/Cochrane中心数据库、维普数据库、万方数据库、中国学术期刊光盘数据库（CNKI）等。同时通过上机练习的方式，学会运用Revman软件进行Meta分析。

2问卷调查及统计分析

问卷调查每学期开课前一周和授课结束一周内，分别采用自行设计的调查问卷对授课对象进行调查，调查内容包括医学文献的评价、医学数据库的使用情况及在学习中所遇到的障碍等问题。

统计分析每份问卷结果录入Excel2003建立数据库，采用SPSS13.0软件进行统计分析。各项结果的统计采用百分比进行分析，选修前后结果差异的比较采用卡方检验。

3结果分析

授课对象基本情况调查对象为管理学院2008级公共事业管理和营销专业共213名学生。选修前后各发放调查问卷213份，问卷回收率100%。其中，选修前合格问卷208份，问卷合格率为97.65%；选修后合格问卷210份，问卷合格率为98.59%。

批判性思维能力的培养从表1可以看出，对于权威医学杂志上的文章，选修后78.9%的学生认为需要进行评价后再使用，且70.9%的学生认为自己完全掌握了评价文献质量的方法。选修前后的构成比经统计学分析，差异有统计意义（P

数据库的使用从表2可以看出，对于专业数据库的检索能力及数据库的信息筛选能力，选修前后的构成比经统计学分析，差异有统计意义（P

在学习循证医学时存在的主要困难调查结果显示，学生在学习中存在的主要困难依次是：评价文献的能力有限，不能正确对获取的信息进行分析批判，占调查总人数的67.23%；信息资源缺乏，占调查总人数的58.56%；统计学知识有限，占调查总人数的51.42%；英语水平有限，占调查总人数的48.56%；缺乏兴趣，占调查总人数的38.24%。

4讨论

《中国本科医学教育标准》（草案）指出：“医学院校必须在整个教学期间实施科学方法及循证医学原理的教育，使学生养成批判性思维，掌握科学研究方法。”高等医学院校非医学类专业学生，特别是公共事业管理专业的学生毕业后大多承担卫生决策和医学科研工作，因而培养其自主决策能力、创新与实践能力和自主学习的能力等综合能力就显得至关重要。

通过本次调查发现，82.5%的非医学类专业学生认为在实习前一个学期开设循证医学较好，因为相关的一些基础课如卫生统计学和流行病学等已经学完，而且相应的专业课也基本学完。这样不仅有助于学生更好更深地理解问题，促进讨论学习，而且对于下学期的实习和未来的“循证”思维的培养有很重要的作用。

调查发现，选修前后学生在批判性思维能力、数据库的检索能力等方面的差异具有统计学意义（P

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循证医学总结范文篇12

关键词：泌尿外科；循证护理；护理质量；临床效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0474-02

目前，随着我国医疗模式的不断深化改革，护理学亦随之深入发展，其中循证护理（EBN）已经成为护理教学中必不可少的重要组成部分[1]。EBN是在护理过程中，通过对患者的临床表现进行总结，采用不同方式对其循症，进行科学分析，并结合临床及患者意向，从而对其制定护理计划。本实验通过对泌尿外科患者进行循证护理，临床效果满意，现报导如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例，男39例，女21例，年龄在24～56岁之间，平均（35.46±2.25）岁，所选病例属确诊病例。其中膀胱肿瘤8例，前列腺增生29例，尿道下裂3例，肾结石15例，输尿管结石5例；40例留置尿管，13例压力性尿失禁。患者年龄、性别、疾病等情况均无特异性。

1.2方法：建立循证小组护士长为组长，成员7名，明确分工、制定规则制度。成员选择具备以下几点：（1）较高水平的专业知识；（2）对循证学有一定基础；（3）接受过相关知识培训；（4）较好的文学基础。

1.2.1确定循证问题：对泌尿外科常见疾病的护理问题，进行探讨、分析、总结。确定以下问题：（1）术前准备；（2）心理护理；（3）术中操作；（4）疼痛；（5）感染；（6）饮食与卫生；（7）术后护理。

1.2.2循证支持：通过查阅教科书、期刊、论文等方式寻找支持证据。仔细阅读相关资料，核查论据是真实行，确定其价值；结合病情进行分析，评定其可行性；归纳总结，并制定计划。

1.2.3循证结果及护理实践：（1）术前准备：完善相关检查，调整患者状态，择期手术。①皮肤准备：放弃常规备皮，术前进行皮肤清洗，进行操作时仅去除术野内毛发。此方法不仅减少了局部刺激，又降低了工作量，而且可以降低交叉感染和切口感染的发生率[2]。②肠道准备：术前嘱其注意饮食，低脂肪饮食为主，避免进食豆类、奶类食品，注意营养合理搭配。术前12h禁食。术前2h进行补充糖液，以保证充足的能量。③保证睡眠：改善睡眠环境：保持好病人的院内环境安静，分散病人注意力，避免患患者恐惧、焦虑的发生；限制探访，以减少相互间影响。④疾病知识教育：对患者及其家属讲解疾病病发生的原因，发病机理、临床分型等知识，使他们对其有一定的了解心理护理；对其常见并发症知识进行教育讲解，预防该现象的出现。（2）心理护理：积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。缓解其对疾病预后等方面的过度担忧，稳定其不良情绪，避免了情绪过激引发病情的加重或发生。（3）术中操作：术中操作不当是感染发生的重要原因之一。规范手术操作，避免发生术中感染。（4）疼痛：积极与其交流，指导其进行适当的活动，转移注意力；可以合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。（5）感染：密切观察局部及全身情况，对发热症状提高重视。及时发现并进行细菌培养、血液动力学监测进行感染评估[3]，根据结果进行相关治疗。（6）饮食与卫生：术后早期饮食可促进排气。避免进行豆类、奶类食品，注意营养合理搭配；加强自我卫生意识，不但可以减少护理量，同时还能降低并发症发生率。（7）术后护理：保持切口清洁，密切关注切口恢复情况，有无红肿、渗液等情况；留置导尿管进行消毒，观察引流是否通畅，并观察引流液体的量、色、质，并及时更换。通过查阅与阅读相关文献得知，其最佳更换导尿管的时间为每2周1次。如发现异常及时进行检查，并进行处理，以减少并发症的发生。

1.3观察指标：循证护理前后SAS、SDS、SES，术后并发症情况。

1.4统计方法：采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理，比率采用x2检测。

2结果

2.1循证护理前后SAS、SDS、SES：通过循证护理，SAS由术前46.78±6.27降至35.11±3.44、SDS由（39.64±3.65）将至30.75±3.48、SES由12.44±2.4升至20.15±3.6。患者SAS、SDS、SES评分均得以改善，差异具有统计学意义（p

2.2术后并发症：感染1例（1.67%），尿失禁患者均明显改善。较我科未进行循证护理感染发生率9.58%，差异具有统计学意义（p

3讨论

循证护理是循证医学和循证保健必不可少的环节，循证护理对临床中的问题进行归纳，通过查询教科书、期刊、论文等文献以寻找论症；分析资料，并进行审证，以确保其真实性；结合病情及患者意向，制定出针对性的护理。这些都需要护理人员具有较高的综合能力，在专业、文化水平等均有一定较高，要用较强的分析及写作能力。

目前，基层医院由于基础设施及护理人员技术水平不足，不能进行系统、规范化的循证护理，需要解决以下问题：（1）完善设备，对于系统、规范化循证护理需要相应的设备，引进先进设备、完善设施才能实现；（2）医护人员专业化培训，循证护理对医护人员的技术水平要求很高，加强医护人员专业知识培训尤为重要，通过组织医护人员去上级医院学习及招聘高学历、高技术水平医护人员，迅速提高医护医疗水平，加快医疗建设。

实验中通过对60例患者进行循证护理，其中仅有1例患者出现感染，比率1.67%较未进行循证护理的9.58%明显下降；且13例压力性尿失禁的患者均得到明显改善，其临临床效果满意。

总上所述：循证护理是一种新的护理观念，是建立在真实、科学、可靠的科学证据基础上的护理实践，它不仅以提高护理质量，有效的降低了并发症的发生率、减轻患者痛苦，提高患者对护理的满意度，还有助于护理人员的自我提高，临床效果满意，值得推广应用。

参考文献