脑内出血的康复方法范例(12篇)

脑内出血的康复方法范文篇1

例脑卒中患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组住院期间均给予神经内科常规治疗和护理。观察组出院后定期随访干预包括建立健康档案，制定个性化的康复指导方案，定期健康教育等护理措施。6个月收集两组资料，比较两组患者二级预防相关指标（包括健康生活方式；脑卒中高危因素：血压、血糖、血脂控制；脑卒中复发）。结果：观察组患者二级预防相关卒中高危因数（血压、血脂、血糖）控制率分别为90.0%、83.3%、80.0%，对照组分别为63.3%、60.0%、56.7%，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】家庭访视干预；脑卒中；二级预防

中图分类号R743.3文献标识码B文章编号1674-6805（2014）29-0052-02

卒中二级预防是指有过一次急性卒中事件（包括短暂性脑缺血发作，简称TIA、脑梗死等），通过寻找卒中原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因数，防止再次发生卒中所采取的防治措施。脑卒中是我国中老年人的常见病、多发病，随着临床诊治水平的不断提高，患者存活率提高，但其复发率仍相当普遍。再次复发后，会使原有的症状加重，出现严重的功能障碍、痴呆，给社会、家庭照成很重的负担，死亡率大幅提升。首次发病6个月内最易复发[1]。从医院出院后的卒中患者，回归家庭后，医务工作者应主动进行家庭访视，进行各种干预，提高患者及家庭成员对脑卒中防治知识的了解且依从执行，防止复发。在这方面做了一些工作，现将体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年6月，经综合性医院神经内科住院治疗后，转入社区的60例脑卒中患者，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订标准，经颅脑MRI确诊，均为首发病，神志清楚，无精神障碍，生命体征平稳，交流正常。其中男38例，女22例，平均（58.0±6.2）岁，TIA20例，脑梗塞20例，脑出血20例。无严重高血压、冠心病、重症糖尿病患者。60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。两组患者性别、年龄、脑卒中类型、文化程度、经济水平、并发症、治疗等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组常规随访，观察组出院后定期由责任护士个体化健康教育康复指导，及时评估效果。

1.2方法

1.2.1对照组两组患者均采用神经内科常规治疗和护理出院。给予专科健康教育：讲解脑卒中的相关知识，如病因、危害、危险因素、早期症状、预防等知识。

1.2.2观察组在对照组基础上经专业培训的护士、医师负责，上门家庭访视，建立针对性健康档案，时间安排为出院后第1天、1个月内每周访视1次，以后每月访视2次，随访6个月。特殊情况随时上门随访干预，及时评价，并针对不同时期给予相应指导。具体干预内容包括：（1）建立康复档案：患者基本情况：姓名、地址、电话、疾病名称、治疗康复情况记录表：血压、血糖、血脂、肢体肌力回复情况等。根据医师对患者首次卒中发作的评估结果，了解发病的危险因素，了解有无高血压、糖尿病、心律失常、颈动脉斑块形成、血液高凝状态等，认真作好记录。（2）每人依据出院医嘱，制定合理化的健康教育方案。严格遵医嘱服药，控制好可干预的生理学危险因素：血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，定时监测，使其控制在正常范围。同时详细告知用药注意事项，药物的不良反应，防止发生低血糖、性低血压等。告知脑卒中的相关知识，如病因、发病机理、危害、发病危险因素，早期症状识别等。（3）评估生活方式：有责任护士访谈，了解患者与脑卒中有关的不良生活习惯：暴饮暴食，吸烟、酗酒、焦虑、暴躁等，确定可干预的行为学危险因素，据此指导饮食结构的调整，改变不良生活习惯，为每位患者制定一份饮食建议表，作息表，列出宜食和忌食的食物，休息活动时间表，帮助患者建立健康的生活方式。给予适量蛋白、糖水化合物、低盐低脂、富含粗纤维饮食，保持大便通畅。（4）康复训练指导：依据出院首次评估的肢体运动功能结果，指导患者掌握正确的卧位、肢体功能训练、站立、步行训练的方法。卧位时尽量健侧卧位，患肢用软枕垫支，避免受压，给予按摩，促进肢体血液循环，每天被动运动，3～4次，每次10～15min。鼓励患者尽早主动运动。日常生活活动能力训练：训练患者进餐、刷牙、穿脱衣服、如厕、拧毛巾等，逐渐提高患者的生活自理能力。（5）心理护理：由于脑卒中过后，患者留有一定程度的后遗症，思想压力大，所以心理护理是第1位[2]。家属及医务人员生活上、心理上关心体贴患者，多与患者交谈，安慰鼓励患者，耐心倾听患者的陈述，了解患者在康复过程中的困难，采取有针对性的心理疏导，消除不良情绪，增强患者的信心，同时争取家属的理解和配合。

1.3观察指标

随访6个月，了解患者对疾病相关知识及自我保健知识掌握情况。指导脑卒中二级预防的相关知识、合理饮食、按时服药，康复训练，定期复查，定时来院进行血压、血糖、血脂监测，血管斑块监测。同时判断是否有复况。

1.4统计学处理

采用SPSS11.5软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2结果

出院6个月后，两组患者按时服药、定期复查、康复训练、情绪稳定、合理饮食等比较差异均有统计学意义（P

表1两组患者出院6个月行为生活方式比较例（%）

组别按时服药定期医院复查康复训练情绪稳定合理饮食

观察组（n=30）30（100）*30（100）*24（80.0）*27（90.0）*29（96.7）*

对照组（n=30）24（80.0）20（66.7）18（60.0）20（66.7）21（70.0）

*与对照组比较，P

表2两组患者二级预防卒中高危因素控制率、复况比较例（%）

组别卒中高危因素控制

脑卒中复发

血压血脂血糖

观察组（n=30）27（90.0）*25（83.3）*24（80.0）*2（6.7）

对照组（n=30）19（63.3）18（60.0）17（56.7）5（16.0）

*与对照组比较，P

3讨论

社会的发展，人类疾病谱的改变，脑卒中发病率越来越高，其发病是有危险因素的。脑卒中危险因数包括可干预和不可干预因数[3]。不可干预因数包括年龄、性别；可干预因数包括吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、血管病变等[4]。患者在出现脑卒中后，特别容易复发。国内外大量临床研究证明，重视二级预防并采取有效措施是减少卒中发病率、死亡率和再发卒中的唯一有效方法，因此初发脑卒中后，就需进行下一次脑卒中的预防性治疗[5]。

原发性高血压是导致脑卒中最重要的危险因素之一[6]。因此对老年高血压患者而言，控制血压就是控制生命，可减少对相关靶器官的损害，避免心力衰竭和肾功能衰竭发生[7]。调控血压首要措施是个体化药物控制，选择合适的降压药物，积极寻找病因，将血压控制在正常范围。患者必须进行规范化的抗高血压治疗，定期复查，巩固疗效，避免不规则用药和血压高低波动。

抗血小板治疗药阿司匹林能显著降低脑卒中患者再发血管事件的风险，显著减低发病率。阿司匹林通过不可逆抑制环氧化酶（COX）降低血小板的聚集率，还能够改变内皮依赖的血管扩张。阿托伐他汀在他汀类的药物中是独有的，它能直接抑制血管和肝脏中的胆固醇生成，稳定斑块，延缓动脉硬化，逆转血液高凝状态。阿托伐他汀联用阿司匹林对缺血性脑卒中的二级预防有良好的临床疗效，明显降低缺血性脑卒中复发[8]。糖尿病糖代谢障碍，可加重血管的病变。

通过主管医师对患者制定的治疗方案，通过家庭随访，对整个治疗过程进行追踪和评估，及时调整治疗方案。指导患者按时服药，及时去医院复诊，定时监测血压、血糖、血脂，作好记录。护士反复讲解药物治疗的目的和意义，提高用药治疗的依从性。

脑卒中的复发与患者的生活方式有密切关系，吸烟、过量饮酒、不合理饮食、缺乏运动、肥胖、焦虑、抑郁等也是导致卒中复发的危险因素。指导患者戒烟，告知吸烟的危害，每天饮酒不超过一两。提倡低盐、低脂、低热量、富含维生素纤维素饮食，保持大便通畅。给患者制定一套运动康复方案，循序渐进，即得到康复，又能锻炼，防止体重增加。通过沟通交流，进行心理疏导，增强患者康复信心，通过干预，患者和家属认识到不良的生活方式可加重病情，导致复发[9]。

本研究体会两组患者在6个月内，血压、血糖、血脂等生理危险因素和行为生活方式如按时服药、定期去医院复诊、合理饮食、康复运动、情绪稳定等行为危险因素控制率、复发率比较差异均有统计学意义。提示医生不仅需要重视急性期治疗，更需要积极主动干预，使患者得到进一步的有针对性的健康教育。加强出院后的追踪随访，将社区居民健康教育延伸，使患者和家属满意，树立了社区护理新型护理理念，推动社区护理的发展。脑卒中出院后家庭访视护理在二级预防起着重要作用，是做好二级预防的关键之一，脑卒中的二级预防需要得到广大医护人员的高度关注，从而提高患者的生活质量，减轻社会、家庭的负担，使脑卒中的危害程度减低到最大限度。

参考文献

[1]叶凤英，艾桂君，王晓华，等.脑卒中二级预防行为干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2008，6（24）：17-18.

[2]孙艳军，张雁，刘亚丽，等.家属参与脑卒中患者早期床边肢体康复的临床疗效[J].中国老年医学杂志，2011，3（8）：1458-1459.

[3]于淑燕，曲锦莲.护理干预在脑卒中二级预防中应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15（17）：64-67.

[4]周洁.脑卒中患者危险因素分析及社区干预模式探讨[J].中外医学研究，2012，10（14）：28-29.

[5]富克非，孟祥亚.200例缺血性脑卒中门诊患者二级预防的现况调查[J].中国医学创新，2011，9（8）：136-138.

[6]程文文，博佳，赵焕.马来酸依那普利叶酸片用于脑卒中二级预防的临床研究[J].安徽医科大学学报，2012，47（6）：670-673.

[7]罗旺胜，朱静.颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的危险因素及预防[J].中国医学创新，2013，10（29）：46-47.

[8]吉聪莉.阿托伐他汀联用阿司匹林在缺血性脑卒中二级预防中的疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（6）：46-47.

脑内出血的康复方法范文

【关键词】脑卒中；高压氧；生活自理

脑卒中（stroke）亦称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血、和蛛网膜下腔出血。

高压氧治疗[2]是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。高压氧是在超过一个大气压条件下吸氧，可提高血氧张力、促进氧从血液向组织弥散，缓解脑组织缺氧状态，减轻脑水肿，降低颅内压，阻断缺氧所致脑组织的一系列病理过程，使受损脑细胞尽快恢复。高压氧治疗能有效改善脑卒中患者脑组织的缺氧状况，促进脑功能的恢复，从而有效的改善其临床症状，为脑卒中患者提供一种有效的治疗方法。

1研究对象与方法

1.1研究对象1.1.1选例标准

将符合全国第四届脑血管病会议制定诊断标准[3]，经头颅CT或头颅MRI确诊，均为首次急性发病，意识清醒，生命体征稳定，能够配合治疗，生活不能完全自理。

1.1.2治疗分组

根据年龄情况，选取病情基本相似的患者按抽签法随机分为两组：高压氧组（HBO）和对照组。这两组患者均进行药物治疗和基本康复治疗，高压氧组除进行前两项治疗外再加上高压氧治疗。其中，HBO组共16例，男12例，女4例，年龄46-72岁，平均年龄60.8岁，脑出血5例，脑梗死11例，病程；对照组共16例，男10例，女6例，年龄47-70岁，平均年龄59.2岁，脑出血7例，脑梗死9例。

1.2研究方法

两组患者均按照脑血管病的常规治疗和康复治疗，不同的是高压氧（HBO）组同时进行高压氧治疗。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗

包括药物治疗和对症治疗。

1.3.2康复治疗

主要是针对偏瘫肢体患者，目标主要是恢复患者的日常生活活动自理能力，给予运动疗法和作业疗法。内容主要包括：改善关节活动范围、步行训练、翻身训练、平衡训练、控制、起坐训练、身体转移训练、日常生活活动动作训练等。

1.3.3高压氧治疗

在排除高压氧治疗的禁忌症后，脑梗死患者在确诊后开始，脑出血者待出血停止，病情稳定1周，CT复查无活动性出血后开始。方法是将患者置于18人HBO舱内，高压氧舱内压力为2.5ATA。整个治疗时间110min，加压20min，当舱内压力达到预定值时，患者通过面罩吸纯氧20min，然后休息5min，再吸纯氧20分钟，再休息5分钟，再吸纯氧20分钟。每日1次，10次一疗程。

1.3.4治疗中的护理

加压时应该经常询问患者的感觉，控制加压速度。由于患者肢体偏瘫，做开启咽鼓管动作较慢，加压期间应该时常询问患者耳部是否不适，若患者耳朵不舒服或者有轻度耳痛时应该立即停止加压，同时让患者立即做捏鼻鼓气的动作。大部分患者能够很快缓解，待缓解后再继续加压。

1.4疗效判断标准

两组患者在治疗前和治疗60次后，对生活能力状态和日常生活活动能力（ADL）进行了评定。评定标准按照Barthel指数评定：最高分是100分，60分以上者为良，生活基本自理，为轻度依赖；60―40分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助，为中度依赖；40―20分为重度残疾，生活依赖明显，为重度依赖；20分一下为完全残疾，生活完全依赖，为完全依赖。

2结果与分析

两组患者Barthel指数评定差异无显著性意义（p

4讨论与建议

4.1讨论

高压氧主要作用机制：提高氧分压、增加血氧和组织氧含量；提高氧的弥散率和有效弥散距离；高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压；预防血栓形成、促进血栓吸收；改善脑代谢、恢复脑功能；具有促醒作用。

常规药物治疗和康复治疗对脑卒中患者功能恢复具有一定的疗效，肯定其价值，但提高的幅度比高压氧组小，如果同时进行高压氧治疗能够更好地改善脑卒中患者的功能，是一种有效的治疗脑卒中疾病的辅助疗法。

4.2建议

对患者的康复治疗应早期介入，康复治疗越早，脑卒中患者生活活动自理能力的恢复越快，效果越好。

所谓早期康复，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神智清醒、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。目前，我国我国对急性、早期脑卒中患者几乎只注重药物治疗，而没有进行康复治疗，以致错过了最佳康复时间。结果病人虽然保住了生命，但瘫痪往往难以逆转，导致致残率增加，病人只能回归家庭，无法回归社会。高压氧治疗对早期康复至关重要，因此，尽可能的使患者进行早期康复。

参考文献

脑内出血的康复方法范文1篇3

[关键词]早期康复;脑出血;疗效观察

[中图分类号]R473[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(b)-159-02

有关文献报道,脑卒中神经受损导致的运动障碍的康复效果,主要取决于治疗开始的时间,干预越早越好[1]。鉴于此,我科2007年以来,对35例脑出血患者进行了早期康复护理,取得了较好的临床效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

随机将65例患者分为康复组35例,对照组30例。康复组男25例,女10例;年龄51～70岁,平均60.5岁;左侧肢体偏瘫15例,右侧肢体偏瘫20例;上肢肌力≤Ⅱ级28例,≥Ⅲ级7例;下肢肌力≤Ⅱ级29例,≥Ⅲ级6例。对照组男22例,女8例;年龄50～72岁,平均66岁;左侧肢体偏瘫12例,右侧肢体偏瘫18例;上肢肌力≤Ⅱ级24例,≥Ⅲ级6例;下肢肌力≤Ⅱ级25例,≥Ⅲ级5例。两组患者性别、年龄、偏瘫侧、病期及肌力比较,无显著性差异(P>0.05),两组具有可比性。

1.2方法

两组病例均采用神经内科常规治疗与护理,对照组不进行康复训练。康复组接受下列康复护理内容,分为4个阶段进行。

第一阶段:心理护理。患者入院时热情接待,详细介绍病区环境,主动介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等,使患者尽快熟悉住院环境,消除陌生感,密切观察患者的情绪变化,耐心介绍同类患者治愈的实例,让患者主动说出内心体验,增强自我调整意识,以良好的心态参与锻炼[2]。及时了解患者的思想动态,说明早期康复训练的重要性、必要性和循序渐进性,训练过程中对患者的每一点进步都应给予肯定和鼓励。

第二阶段:急性脑水肿期阶段。患者在此阶段主要处于卧床期,具体治疗内容包括选用气垫床、良肢位的摆放、关节活动度维持训练。在此阶段主要是防止并发症,预防、缓解痉挛及早期诱发分离运动。

第三阶段:稳定期阶段。此阶段训练的重点为训练骨盆的控制能力及起床训练,具体内容包括搭桥训练、起床训练、坐位训练。在此阶段争取使患者能独立完成床上移动动作并能保持坐位30min以上,保证每日1次。

第四阶段:恢复期阶段。在此阶段以步行训练及作业疗法为重点,具体内容包括站立平衡训练、行走训练、穿脱衣服训练、上下楼梯训练等日常生活动作训练。

1.3肌力评价方法及资料处理方法

将肌力分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级6种。0级即不能触及肌肉收缩;Ⅰ级即可触及肌肉收缩,但不能引起关节的活动;Ⅱ级即解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动;Ⅲ级即不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的运动;Ⅳ级即能抗重力及中等度阻力,完成全关节活动范围的运动;Ⅴ级即能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。两组患者在出院时按肌力的评价标准[3]对肌力评价一次。资料的处理采用χ2检验。

2结果

入院时两组患者的肌力十分接近,无显著性差异(P>0.05)。出院时对照组肌力有改善,但与康复组出院时肌力相比,改善幅度小,康复组与对照组患者相比有显著性差异(P

表1两组患者出院时肌力情况比较

3讨论

以往对脑出血急性期患者采用制动,以仰卧为主,极易诱发肌肉痉挛,且卧位可使血压升高,促进出血,而直立位时颅内压较仰卧位低,能减少大范围脑出血病变伴发脑水肿所造成的病情恶化,故对康复组定时翻身,并以侧卧位为主,避免痉挛形成,随后根据病情逐步开展床上运动、立位、步行等早期康复训练。有研究认为,早期活动的患者再发和进行性加重的比例并未增加。对脑出血水肿消退、出血吸收的患者,康复训练越早其功能预后越好。早期康复治疗促进肢体功能的恢复,防止肌肉萎缩,关节僵直和足内翻等脑血管病的继发障碍,为以后的肢体功能恢复打下良好基础[4]。本组结果可见,康复组肌力较对照组明显提高(P

早期的康复以患肢被动运动为主,以后逐渐过渡为主动运动的训练。早期的康复训练可促进神经侧支循环或神经轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组。同时也不要忽视健侧肢体的主动运动,这可以强化神经系统的紧张度,活跃该系统的生理功能,有效地预防并发症及改善全身状况[5-6]。值得注意的是,在进行肢体康复训练的时候,还要特别注意结合使患者尽早地恢复生活自理能力的训练,结合自我照顾所必需的活动,如更衣、进食、个人卫生、移动等,使得康复训练更加实际,更能尽快地应用于实际生活之中,这样不但收效快,同时也增强患者和家属对康复训练的信心,调动患者和家属对训练的积极性[7]。

[参考文献]

[1]王新文.脑卒中后早期神经功能康复治疗研究的进展[J].国际中华神经精神医学杂志,2001,2(1):47.

[2]申群艳.脑出血患者的早期康复训练与护理[J].当代护士:综合版,2008,3(7):34-35.

[3]孙继红,李琦,王春英,等.脑出血偏瘫患者的康复护理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(4):357.

[4]刘红,李娜.脑血管患者肢体功能康复临床疗效观察[J].齐鲁护理杂志,2000,6(2):227-228.

[5]刁利华.脑病变患者康复的研究及护理进展[J].中华护理杂志,2000,35(3):177-178.

[6]赵冬玲.脑出血患者的护理及康复护理[J].中国现代医生,2007,45(24):110.

脑内出血的康复方法范文篇4

【摘要】目的探讨高血压脑出血后患者的康复治疗的临床效果。方法采用回顾性分析的方法，分析我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例的临床资料，依据治疗方式的不同随机分为观察组（60例）和对照组（40例）。结果观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P

【关键词】高血压脑出血术后康复治疗

高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病，病死率及致残率高，不重视术后康复治疗的现象较多，引起患者肌肉萎缩、关节畸形等严重后遗症较多，尤其是脑出血并脑疝患者发病急、病情危重，非手术治疗预后极差［1］，本研究通过对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院神经内科2005年1月-2008年1月收治的高血压术后病例100例，其中49例行脑内血肿清除、去骨瓣减压术，39例行血肿腔置管引流术，12例行小骨窗脑内血肿清除术。诊断标准：所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的各类脑血管疾病诊断要点。年龄43岁-78岁，平均年龄55.6±7.4岁，病程5-7天。Brunnstrom分级I-Ⅱ级60例，Ⅲ级-Ⅳ级30例，Ⅴ级-Ⅵ级10例。在患者家属知情同意的情况下，依据术后治疗方式的不同将患者随机分为观察组（术后康复治疗组60例）和对照组（术后常规治疗组40例）。两组患者性别构成比、平均年龄、病程长短、病情分级经过统计学比较分析，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者术后均接受常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上，在生命体征稳定，神经学症状不再进展后48h，即开始进行早期床上被动运动，术后康复治疗方法以BoBath疗法为核心，按BoBath分期特点结合脑出血功能障碍特点循序渐进进行。康复内容包括床上正确(良肢位)、床上运动、坐起训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练、语言训练及日常生活自理能力训练。治疗于第4周末结束后进行评定。

1.3评价标准肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过t检验分析，P

2结果

观察组和对照组治疗前后Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分的比较（如表1）观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P

3讨论

高血压性脑出血的发病越来越多，这些患者具有“疾病和障碍”共存的性质，在幸存者中，大部分患者存在不同程度的残疾，早期的康复治疗对患者日后的功能的改善有着十分重要的作用［2］。神经内科的常规治疗可减轻脑水肿，降低颅高压，保护脑细胞，改善微循环，促进血肿的吸收，在一定程度上可改善神经功能重组的能力。因此，早期介入康复治疗可以预防压疮、呼吸道和泌尿道的感染、深部静脉炎和关节挛缩及变形等并发症；减轻偏瘫典型的上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的出现和发展；维持患者的关节活动度；这些对日后患者肢体功能的恢复奠定了好的基础，创造了好的条件［3］。可以明显改善患者的肢体功能，提高患者的生活质量［4］。本研究通过观察术后康复治疗的治疗效果，采用肢体运动功能的评定采用Fugl-Meyer评分方法，日常生活自理能力的评定采用Barthel指数评分法，对其评分。结果表明，观察组和对照组组内治疗前和治疗后比较，两组治疗后均比其相应的治疗前评分明显升高（P0.05）；观察组治疗后与对照组比较具有显著差异性（P

参考文献

［1］张红素，高血压性脑出血患者早期康复治疗的临床观察［J］.中国当代医学，2006，5（16）：54-55.

［2］王强，高血压脑出血的早期康复治疗观察［J］.中国误诊学杂志，2007，7（12）：2753.

［3］董文生，王少丹，高血压脑出血患者康复治疗的临床研究［J］.河南实用神经疾病杂志，2003，6（6）：44-45.

脑内出血的康复方法范文篇5

对85例急性脑卒中患者进行回顾性研究，根据卒中单元建立前后，将病人分为对照组和康复组，康复组给予患者神经内科常规治疗，另进行综合康复护理及康复治疗；对照组给予神经内科常规治疗和一般临床护理。康复组疗效明显优于对照组，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象资料本组85例急性脑卒中患者均选自2004年5月—2006年12月在我院神经内科的住院患者，经临床和头颅CT或MRI检查，确诊为脑出血或脑梗死。根据卒中单元建立前后，将病人分为对照组40例，康复组45例。康复组：男28例，女17例；年龄35～73岁；其中脑梗死30例，脑出血15例，脑梗死合并脑出血2例。对照组：男26例，女14例；年龄36～72岁；脑梗死25例，脑出血15例。两组在性别构成比，年龄、病程、疾病程度等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：全部病例均为前循环的脑卒中，首次发病，发病年龄为45～75岁，神志清楚（GCS＞9分）者。排除标准：椎基底动脉的脑卒中，年龄＞80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量＞40ml）和恶性脑梗死，严重痴呆及精神异常，脑卒中发生两次以上及TIA、RIND者。

1.2方法

1.2.1康复方法依据王拥军教授主编的2004年版《卒中单元》建议的康复方法措施［1］。

1.2.2评定方法ADL评定采用修订的Barthel指数进行评定。

2结果

采用Barthel指数量表，对照组与康复组分别于发病后30、60、90天评定一次ADL，用均数±标准差表示，采用t检验进行统计学处理，30、60、90天分别评定比较，结果分别为P

3讨论

传统的观念认为，在脑卒中急性期要“卧床静养、减少活动”，在这种观念指导下，使中风患者出现各种并发症的机会增多。如：不翻身会导致褥疮、肺部感染、泌尿系感染，下肢深静脉血栓形成；长期卧床不活动容易出现废用综合征，瘫痪肢体出现废用萎缩、骨质疏松、关节挛缩变形；不正确的卧位姿势还会导致足下垂、足内翻等，目前认为脑卒中患者早期接受及时的康复训练后，可实现中枢神经系统功能重塑。卒中康复预后取决于多种因素，包括治疗开始时间，病变性质（出血、梗塞），药物，手术，病变部位，护理，病变大小，继发并发症，病情进展趋势，家庭照顾，经济能力，年龄，康复开始时间，生活史：烟、酒嗜好，营养状况，脑血管病史，心、肺、肾内科并发症。影响康复预后不理想的因素包括：弛缓性瘫痪持续1个月以上，呈去脑强直或去皮质层强直，缄默症和闭锁综合征，长时间昏迷或植物状态、大小便失禁，双侧偏瘫，忽略症、失认症，失语（特别是感觉性失语），抑郁、痴呆，精神症状，深感觉障碍，小脑性共济失调、眼震、复视、注视麻痹，假性球麻痹。脑卒中患者一般都会留下后遗症，脑卒中致残的患者，如果早期积极并坚持康复训练，在3个月内，绝大多数患者的功能改善可以达到最大程度。经过康复工作者的不断实践，已经认识到康复是应从疾患发生之时就开始的，康复必须与治疗同时进行。我国“九五”攻关课题的研究还发现：早期康复治疗1个月以后，患者的功能得到部分改善，但如果停止训练，3个月后评测患者的功能又会减退。所以说脑卒中康复需要每周1～2次的康复巩固，而病后3个月是康复“黄金时期”，早期康复可以取得较好的效果。经过正规的康复训练，约60%～80％的病人在2～3个月内日常生活能够完全自理，正在工作的患者，1年以后30%可以回到工作岗位。

本研究结果显示：患者康复前后以及康复组与对照组ADL评分差异具有显著性，康复组ADL明显改善；并发症的发生明显减少，瘫痪肢体出现废用萎缩、骨质疏松、关节挛缩变形、足下垂、足内翻等发生率下降，说明急性脑卒中患者康复干预，有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生，促进肢体运动功能的恢复，表明康复是安全有效的。

脑内出血的康复方法范文篇6

关键词：老年缺血性脑卒中；超早期康复护理；临床价值

脑卒中是临床常见病和多发病，对患者造成严重危害。尤其是脑卒中会出现诸多的合并症状，例如偏瘫等。诸多研究显示，为了对患者起到较好的临床治疗效果，对于患者实施有效的护理尤为重要，尤其是在患者发病早期，对其实施有效的康复护理更是有着重要意x。老年缺血性脑卒中是临床常见脑血管病变，主要因脑内血运状态发生变化而形成的脑内缺血病变坏死，大部分发病患者均存在明显的神经功能与肢体功能障碍，对其生命健康与生活质量均有严重影响l引。为进一步改善老年患者的康复效果，研究针对76例患者采用超早期康复护理措施，获得满意临床成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取徐州医科大学附属医院2014年2月～2016年2月收治的152例老年缺血性脑卒中患者，所有病例均符合临床诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组76例与观察组76例。对照组患者中男性43例，女性33例，年龄60-74岁，平均（68.3±1.4）岁；观察组患者中男性45例，女性31例，年龄61-72岁，平均（67.9±2.3）岁。两组患者年龄、性别等基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者仅接受常规护理干预，根据医师要求开展护理配合工作，观察组患者在此基础上采用超早期康复护理措施，具体内容如下。

1.2.1心理干预缺血性脑卒中发生后，患者的日常生活自理能力会发生显著变化，部分患者还会出现偏瘫等表现，导致其负性情绪明显增多。在该疾病患者的临床护理过程中，始终保持耐心、关爱的态度，避免由于应对态度不佳而加重其心理负担，定期与患者进行心理沟通，解答其心中疑虑问题，给予最大的支持与关心。

1.2.2康复训练肢体偏瘫是该疾病患者的主要并发症之一，在其发生后会严重降低患者的自理能力。根据患者实际情况制定合理的康复训练计划，以促进其机体血运循环，避免肢体功能退化。特别针对长期卧床患者采用被动训练方式，辅助患者进行足趾屈伸训练与关节伸展训练等，定期巡访给予翻身、扣背、按摩等干预，以迅速缓解患者肢体功能障碍发生几率。

1.3观察指标出院前由责任护士评估患者的肢体功能，根据指定动作的完成程度来评定功能康复状况，同时采用问卷方式调查其临床满意度。

1.4疗效标准在本次研究中需要对两组患者的临床治疗效果以及Barthel指数进行分析。显效：患者临床症状和体征完全消失，使用影像学方法检查后发现患者完全正常。有效：患者临床症状和体征有明显好转，使用影像学方法检查后发现病灶有明显的缩小。无效：患者临床症状和体征无任何好转，使用影像学方法检查后发现病灶无任何缩小，甚至更加严重。日常生活活动能力采用修订的Barthel指数法进行评定比较，Barthel指数总分为100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。

1.5统计学方法数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用f值检验，计数资料采用x2检验，P

2.结果

观察组患者护理后肢体功能康复71例（93.4%），临床满意73例（96.1%）；对照组患者护理后肢体功能康复59例（77.6%），临床满意62例（81.6%），两组间比较差异具有统计学意义（P

3.讨论

脑卒中是临床常见的脑血液循环障碍性疾病，在患者临床发病的过程中会对其身体健康造成尤为严重的危害。患者在实际的发病过程中，临床表现以突然昏迷、不省人事或发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征。

脑内出血的康复方法范文

【摘要】目的探讨CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的疗效。方法回顾性分析89例高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除手术的临床资料。结果术后随访3个月，按ADL(日常生活能力)分级法：恢复良好62例（6966%），重残19例（2135%），死亡8例（899%）。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血，其损伤小，疗效好，操作简单实用，费用低廉，能有效降低病死率，加快血肿清除，促进神经功能恢复。【关键词】微创；颅内血肿清除术；高血压性脑出血doi:103969/jissn1674-4985201201097高血压脑出血(HICH),是一种常见的严重危害人类健康的疾病,又是脑血管疾病中病死率最高的疾病。以高血压动脉病变所引起的出血最为常见，主要为动脉硬化性脑内小动脉破裂，造成出血。HICH发病急，病情重、死亡率高(40%～50%)，病残率也高(占生存者的50%～85%)，致残和死亡原因主要为急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化［1］。如何针对不同的出血类型及出血量而采取不同的外科手术方法，以及如何确定高血压脑出血的急救策略与个体化治疗，一直是神经外科研究的热点之一。本文回顾性分析笔者所在科2005年3月～2010年3月收治的89例采用微创颅内血肿清除术治疗的高血压性脑出血患者的治疗效果，现报道如下。1资料与方法

11一般资料本组收治89例高血压脑出血患者，男52例，女37例，年龄38～74岁，平均56岁，既往高血压病史75例，占8426%，无高血压史5例,占562%，高血压病史不明9例,占1012%。起病至手术时间：7h以内5例，7～48h43例，48h以上41例。头颅CT明确血肿部位、形态，基底节外侧型(壳核和外囊区)53例,基底节内侧型(丘脑和内囊区)10例,混合型(内外侧均有)10例，皮层下出血12例，小脑出血4例。其中血肿破入脑室21例。血肿量30～60ml。意识清楚23例，嗜睡18例，意识模糊36例，浅昏迷12例。术前瞳孔均正常，等大，无脑疝表现，肢体不全性偏瘫54例，完全性偏瘫35例。

12手术方法以CT扫描示血肿最大径层面为靶点，尽量避开侧裂血管及重要功能区，选择相应长度YL-I型颅内血肿穿刺针（北京万特福）。局部麻醉后切开头皮约3mm，用微型电钻携带穿刺针定向钻颅，钻透颅骨及硬膜，将穿刺针置入血肿中央，缓慢抽吸出陈旧性积血，一般第1次可抽吸出血肿总量的50%～70%，对血肿破入脑室同时行脑室外引流，对血肿较大者行两点以上穿刺引流为宜。钻孔抽吸4～6h后，注入尿激酶1～2万U+5ml生理盐水，夹闭引流管2～3h后开放引流，视引流量及复查CT所见可反复注入尿激酶或拔管。

13疗效标准术后功能恢复疗效评定采用ADL(日常生活能力)分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活；Ⅱ级:部分恢复或可独立生活；Ⅲ级:需人帮忙,扶拐可走；Ⅳ级:卧床,但意识清醒；Ⅴ级:植物生存或死亡。本组89例患者，术后随访3个月，以日常生活能力为疗效指标，其中Ⅰ～Ⅲ级视为恢复良好，Ⅳ～Ⅴ级视为重残。2结果本组预后恢复良好62例（6966%），重残19例（2135%），死亡8例（899%）。3讨论CT广泛应用前，由于对血肿部位及出血量不能准确判断，且穿刺前后无法比较，因此效果不佳。近年来，由于CT在基层医院的普及,随着临床研究的不断深入，定向穿刺技术已被临床广泛采用，特别是YL-1型颅内血肿穿刺针的推广应用，使定向穿刺抽吸技术更加完善。其优点是：（1）该方法系微创手术，创伤极小，对脑组织及全身损伤轻微；（2）手术适应证宽，适合年老体弱、身体条件不佳患者；（3）手术痛苦小，术后并发症少，康复快，费用低，患者及家属易于接受；（4）操作简单实用，对手术器械要求不高，适合基层医院广泛开展。穿刺术后使用尿激酶也可加快残存血肿的抽吸引流。尿激酶是一种纤溶酶原激活物，也是外源性非特异性纤溶酶的激活剂，同时还可清除抑制因子对纤溶酶的抑制作用。可溶解血凝块，无抗原性，副作用小，局部应用对全身其他系统无影响，可反复使用［2］。尿激酶在急性期应用可引起再次出血，发生率为176%～52%［3］。因为破裂的血管多位于血肿腔周边，将尿激酶注入血肿中心，引起再出血的几率大大减低。本组临床资料显示，影响高血压脑出血预后的主要因素包括术前GCS评分、术前有无瞳孔异常、出血部位、脑实质内血肿量、手术时机的选择和术后有无再出血。其中术前GCS评分和术后有无再出血是判断预后最具参考性的指标，术前GCS评分≤7分或术后再出血者预后不良。本组资料还显示，术前GCS评分与出院时ADL分级呈负相关，提示术前意识障碍较轻者存活机率及生存质量较高。高血压患者多数年龄较大，部分还并发其他器质性病变，导致全身机体抵抗力差，应激能力差，不适合大骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术，因此为高血压性脑出血采用微创手术方式清除血肿提供了依据。高血压性脑出血最主要的问题是如何以最简单、有效、最小的手术创伤解除血肿引起的内挤压(占位)效应。该手术经CT定位,靶点准确,操作简单,可在短时间内建立工作通道,且创伤小,一般在30～40min内完成手术操作,特别适合于年老、体弱及危重症患者的抢救治疗。此类手术目前已成为治疗脑出血的重要方法［4］。目前认为，手术适应证、手术时机及手术术式选择是决定高血压脑出血患者疗效及预后的关键。而无论采取何种术式，对外科手术适应证的选择都应从患者的意识状况、出血的部位、出血量的大小、患者的全身情况以及年龄等多种因素综合考虑。由于患者的意识状况可以直接反映脑实质的受累或受损情况，与手术疗效直接相关。因此，作为决定是否手术的最重要因素，目前大多数临床医生所接受的观点为，无明显意识障碍的患者，无论采用哪种治疗方法，效果均好；已有明显意识障碍但尚未出现脑疝者，外科治疗优于内科治疗；昏迷、双瞳孔散大、生命体征趋于衰竭者，内外科治疗均不理想。手术方式的选择经历了从骨瓣开颅术、小骨窗开颅到锁孔理念小骨窗入路，立体定向颅内血肿清除、神经内镜下脑内血肿清除术的发展过程。总的原则是，手术方式的选择必须适合病情的发展，既要考虑出血部位、出血量、病情演变、意识障碍程度，同时也要考虑能有效清除血肿，止血彻底，降低颅内压，达到微创治疗目的。因此不能单一不变，要针对不同的患者选择个体化的手术术式［5］。同时术后应尽早开始康复治疗，患者意识恢复后应鼓励其主动参与康复活动。急性期后一般康复6～12周，最初12周神经功能恢复最快，是康复治疗的最佳时机。超过这段时间,只要神经功能还有恢复的迹象，应积极进行后期康复治疗。综上所述，颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血，损伤小，疗效好，操作简单实用，费用低廉，能有效降低病死率，加快血肿清除，促进神经功能恢复，适宜在基层医院开展。参考文献

［1］WooD,HaverbuschM,SekarP,etal.Effectofuntreatedhypertensiononhemorrhagicstroke［J］.Stroke,2004（35）:1703-1708.

［2］朱毅,梁玉峰,丛雪枫,等.尿激酶引流术治疗原发性高血压脑室出血［J］.中华神经外科杂志,1999,15（2）:99.

［3］刘玉光，秦勇.自发性脑室内出血［M］.济南：济南出版社，1992:73-76.

［4］林松,林永康,邓永东,等.颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察［J］.临床神经病学杂志,2005,18（5）:389.

脑内出血的康复方法范文篇8

摘要目的：探讨医护合作健康教育模式对脑血管病介入治疗的影响。方法：选择2012年1月~2013年12月因神经系统症状而接受脑血管介入治疗的196例患者为研究对象，随机等分为观察组和对照组。对照组住院期间由管床护士负责实施神经介入治疗的常规健康教育，出院后不再参加其他活动；观察组患者住院期间采用医护合作健康教育模式对患者及家属实施健康教育，出院后每月参加1次医护合作组织的脑卒中病友会。比较健康教育后患者睡眠情况，出院前1d术后并发症、患者对健康教育满意度，出院2个月后两组患者治疗的依从性。结果：实施医护合作健康教育后，两组患者睡眠情况、术后并发症、患者对健康教育的满意度及出院后治疗依从性，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。结论：医护患者健康教育模式能够有效减少术后并发症，提高患者满意度及出院治疗依从性，促进康复。

关键词医护合作；健康教育；脑血管介入治疗

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016

作者单位：221002徐州市江苏省徐州市医学院附属医院神经内科45病区

朱琳：女，本科，副主任护师

健康教育是指通过护士有计划、有目的地教育，使患者了解相应知识，达到改变不良行为的目的，以利于疾病的恢复［1］。缺血性脑血管病是目前危害人类健康的主要病症之一，其病死率仅次于恶性肿瘤。颅内外动脉硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一［2］。脑血管病介入治疗是在医学影像的监控指导下，经股动脉穿刺置管，采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗，可有效降低脑血管病的病死率和致残率［3］。由于该项技术为创伤性操作，手术存在一定风险，且治疗费用较高，出院后需要持续进行药物治疗，有关围手术期健康教育涉及内容广泛，专业性强，护理健康教育作为一门学科虽然已开展多年，但大多数医院的护理健康教育工作还存在一些问题，如护理人员专科知识不足，健康教育内容随意，缺乏系统性及针对性；教育形式单一，缺乏沟通技巧等。为此，本科室尝试采取医护合作健康教育模式对患者实施健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择我院2012年1月~2013年12月行脑血管病介入治疗的196例患者为研究对象，男148例，女48例。年龄42~80岁，平均年龄（63.46±10.21）岁。急性脑梗死82例，颈动脉狭窄40例，颅内动脉狭窄58例，锁骨下动脉狭窄16例。纳入标准：（1）疾病诊断符合临床诊断标准，经CT或MRI证实为脑血管病。（2）介入治疗符合2011年“中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南”［4］的要求。（3）患者神志清楚。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病患者。（2）严重失语患者。将患者随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均经数字减影脑血管造影的检查、确诊并定位，均符合脑血管病介入治疗的适应证。两组患者均在全麻或局部麻醉情况下，经股动脉穿刺给予全脑血管造影或选择性血管造影，在明确病变部位情况下，根据患者的病变特点和病情性质，行血管内接触溶栓、动脉血管成形和支架植入术。

1.2.1对照组实施神经介入治疗的常规健康教育，即在医师开出医嘱后，责任护士向患者及家属讲解术前禁食目的及时间、术前用药、个人卫生准备，术中配合、术中注意事项及指导患者训练床上排便，术后肢体制动意义及时间、术后水化治疗的意义及方法等。教育方式包括口头宣教及发放宣教材料。

1.2.2观察组采取医护合作健康教育模式：（1）以“护士主导，医师参与”的原则。（2）成立由1名神经血管介入医师及1名责任护士组成的健康教育小组，负责对管床患者进行健康教育。（3）由健康教育小组共同制定脑血管介入治疗健康教育实施记录单，医师侧重患者病情及预后、手术方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用。护士侧重术前准备、术中配合、术后注意事项、饮食指导、抗凝药服用知识、活动量指导、出院后自我监测等。（4）成立脑卒中病友会-介入治疗分会，建立脑血管病介入治疗随访档案，强化健康教育，促进患者自我管理。（5）健康教育流程：入院时由责任护士常规入院评估，了解患者的一般情况及对疾病相关知识的需求情况；同时向患者介绍住院环境，住院健康教育小组成员，实施健康教育的方法、目的及意义等。医师开出医嘱后，启动脑血管病介入治疗健康教育流程。责任护士实施脑血管病介入治疗的常规健康教育，发放脑血管病介入治疗手册，并对患者病情、心理状态、生活习惯、手术相关知识的了解程度及支架植入血管成形术的部位等方面进行全面评估，结合患者实际及征求家属意见确定是否对患者采取保护性医疗，将结果汇报介入医师，商讨患者术中和术后可能发生的并发症，及采取的应对措施。介入治疗前由护士主持，医师主讲，举行针对患者及家属相关疾病知识需求的小型医患座谈会，座谈会主要内容为对患者及家属进行的脑血管病相关知识、神经介入治疗方法、手术效果、手术风险、手术并发症、手术费用等，重点强调手术前后服用抗凝药物及控制血压的重要性，并解答患者及家属的疑问，签署脑血管介入治疗健康教育实施记录单，时间控制在25~30min。住院期间，由责任护士结合手册，根据患者对知识的需求实施一对一的健康宣教，时间控制在5~10min。出院前由护士进行出院指导，在医师协助下制作脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，将所带药物、服用方法、剂量、时间、特殊反应与观察，术后复查、随访的时间及内容，特殊检查项目与时间等内容填写、打印，进行详细的讲解。并填写脑血管病介入治疗随访卡。

1.3健康教育效果评价指标比较两组患者睡眠质量，出院前1d术后并发症、患者对健康教育的满意度，出院后2个月两组患者治疗依从性。（1）睡眠评估。将患者术前1d、术后当晚的睡眠情况，采用0~3计分法，进行评分。即睡眠时间>7h为0分，5~7h为1分，3~4h为2分，<3h为3分，分值越高表明睡眠越差。（2）比较两组患者脑血管病介入术后并发症的发生情况。统计术中血压升高、排尿困难、穿刺部位渗血及血肿、再发脑梗死、高灌注综合征等发生的例数。（3）健康教育满意度。在出院前1d调查两组患者对健康教育满意度，答项为很满意、满意及不满意3个等级。（4）治疗依从性。在出院2个月后调查两组患者治疗依从性，内容包括：按时、按量服药（答项为完全、基本、偶尔），坚持康复锻炼（答项为积极、一般、差），改变不良生活习惯（答项为积极、一般、差），能按时复诊（答项为按时、不按时、不复诊），出现不适及时就诊或咨询（答项为及时、不及时、不就诊）。以上答项依次分别赋值3分、2分、1分，依从性好为≥8分，依从性差<8分。

1.4统计学处理采用PEMS3.2统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用重复测量资料设计的方差分析，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者睡眠质量评分比较（表1）

2.2两组患者术后并发症比较（表2）

2.3两组患者对健康教育的满意度比较（表3）

2.4两组患者出院2个月后治疗依从性比较（表4）

3讨论

近年来，脑血管介入治疗已广泛应用于临床，介入治疗虽然微创、安全性高，但毕竟是一种创伤性治疗手段，存在一些并发症和术后不适症状，若不能及时发现或处理不当，将会影响患者的康复。进行介入治疗的患者大多意识清醒，由于缺乏相关专业知识，对介入治疗不了解，担心手术疼痛，对术中可能出现的并发症顾虑重重，术后由于术侧肢体较长时间的制动，常会伴有烦躁情绪，易导致失眠［5］。因此为减少围手术期并发症，需要对患者进行全过程、多方位、动态化的健康教育。目前由于护士本身的一些缺陷以及受传统思想的影响，患者更愿意相信医师，而对护士的教育产生质疑，导致以护士为主导的传统教育模式指导效果不明显［6］。本研究采用的医护合作健康教育模式，健康教育由医师和护士共同承担，本着“护士主导，医师参与”的原则，各自明确自己的职能范围和法律责任，在职责范围内履行健康教育义务。本次活动通过开展以医师为主导的小型座谈会，让患者直接和医护人员交流。医师认真倾听患者的陈述和要求，通过权威性的解释，向患者提供科学的介入信息，帮助患者建立合理的认知态度，确定适当的预期。并对拟定的诊疗手术方案、手术时间、术中可能发生的不适及患者须给予配合的注意事项尽量详细说明。护士主要对住院环境、医护人员的技术水平、制度和如何配合治疗的护理方面知识进行系统讲解。在与患者交谈过程中，重点强调如何进行手术配合，如何预防术后穿刺部位出血和预防并发症的发生，使患者真正明白并发症发生的原因及相关因素。只要采用正确措施就可预防和避免并发症，取得患者积极配合，消除紧张、焦虑心理。医师和护士根据不同的专业特点，从不同角度给患者提供相关知识，使其观点互相印证、互相补充，从某种程度上帮助患者减轻了心理负担，加强了患者的遵医行为，增加了患者手术成功的信心，提高了健康教育的成效。由此可见，医护合作对患者实施健康教育，获得了最满意的效果。本结果显示，健康教育后，观察组患者的睡眠质量、患者对健康教育的满意度较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对于缺血性脑血管病来说，介入治疗只是其他治疗的一个补充，不可能完全替代其他治疗。介入治疗结束，并不意味着治疗结束，为减少介入患者神经血管事件的发生率，需要患者严格的遵医嘱正确服用抗血小板聚集、降压、降糖、降脂药物，及时复查、随访，发现问题，及时处理。因此在延伸健康教育服务上，医护合作共同举办了脑卒中病友会-介入治疗分会，强化健康教育，促进患者自我管理。在医师的协助下制作了脑血管介入治疗出院患者温馨提示卡，对介入患者进行正确服用药物、复查及随访的时间等给予监督、提醒。结果显示，两组患者出院后治疗依从性比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗依从性优于对照组。

综上所述，医护合作健康教育模式更容易获得患者的信任，满足脑血管介入治疗患者对健康教育的需求，提高患者对护士健康教育工作的满意度。本次研究过程中，医护合作促使医生和护士之间有更多的沟通和交流，培养了医护之间更为积极的合作态度，增强了团队合作意识，为探索医护在护理教学、临床急救等专科培训中起到了很好的借鉴作用。

参考文献

［1］王玉秀.健康教育对脑部疾患患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（12）：118.

［2］乐碧芳，闾小慧，刘伟香，等.个性化护理干预对缺血性脑血管病介入治疗患者术后康复的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19（20）：2403-2406.

［3］李永坤，刘新峰.缺血性卒中血管内治疗的现状与展望［J］.中国现代神经疾病杂志，2011，11（2）：152-159.

［4］中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南撰写组.中国缺血性脑血管病血管内介入治疗指南［J］.中华神经科杂志，2011，44（12）：863-869.

［5］张文静，刘丽红，蓝惠兰.临床护理介入护士围手术期护理干预对脑血管介入患者的影响［J］.广东医学，2011，32（6）：815-816.

［6］高丽，贾燕瑞.医护合作的功能锻炼指导在股骨颈骨折术后老年患者功能锻炼中的应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（27）：3244-3246.

脑内出血的康复方法范文1篇9

[中图分类号]R743.34[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2014）07（c）-0113-04

急性脑出血是中老年患者常见病，起病急，病情较重，并发症、致残率及致死率较高[1]。急性脑出血常伴有不同程度偏瘫、失语及认知障碍，心理压力较大，大部分伴有抑郁、焦虑等不良情绪，增加并发症发生，延迟患者的康复，影响了其预后，需积极处理干预[2]。近年来研究发现对急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其早日康复具有正面的效应[3-4]。本研究观察了急性脑出血患者予以早期康复护理干预对其抑郁和焦虑等心理状态及并发症改善作用，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2013年12月天台人民医院内科住院治疗急性脑出血患者74例。纳入标准：均符合2004年脑出血诊疗指南中的相关标准[5]，并经头颅CT或MRI等影像学检查确诊。排除标准：①脑出血发生脑疝、应激性溃疡等严重并发症或需手术治疗清除血肿治疗的患者；②以往有出血性或缺血性脑卒中病史及精神病史患者；③意识不清、失语、文盲及认知功能障碍患者。按照随机对照的原则将本研究的74例急性脑出血患者随机分为护理干预组和常规护理组，每组各37例。两组性别构成、年龄分布、发病时间和教育程度一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法

两组患者均予以内科常规药物治疗。常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理，时间均为4周。早期康复护理的具体内容包括：①心理干预：通过多种方式的沟通、交流以取得患者信任，建立良好的护患关系，了解其心理感受，采用支持性心理干预措施，对患者提供情感支持，帮助其释放心理压力，改善抑郁、焦虑等情绪，稳定并改善患者的心理情绪障碍。②认知干预：详细介绍急性脑出血的发生、发展及转归等情况，重要着重介绍急性脑出血患者存在的心理障碍及并发症，向患者和家属说明心理干预对疾病康复的重要性。③康复干预：康复锻炼采用分阶段分步骤、循序渐进的方法进行。早期以患肢关节被动运动为主，后逐渐过渡到患肢关节的主动运动，待患者病情稳定后可逐渐下床活动进行肢体的康复功能锻炼，发挥身体残余功能带动肢体功能恢复，先进行站立平衡训练、短距离行走，后逐渐独立行走训练。观察并比较两组治疗前后抑郁、焦虑等心理状态和并发症的变化情况。

1.3观察指标

1.3.1抑郁和焦虑症状的评估[6]分别采用17项的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和14项的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估抑郁和焦虑情绪，每项评分0～3分，其评分越高，表明患者的抑郁和焦虑越严重。

1.3.2并发症的评估[7]包括压疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉栓塞等。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS18.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后抑郁和焦虑等心理状态变化

两组患者干预前HAMD和HAMA评分比较差异无统计学差异（P>0.05）。干预4周后，两组HAMD和HAMA评分较干预前均有不同程度明显下降（t=2.31、2.39、3.10、3.07，P<0.05或P<0.01），且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组，差异均有统计学意义（t=2.25、2.27，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者干预后并发症发生情况比较

干预4周后，护理干预组总并发症发生率为21.62%，明显低于常规护理组的43.24%，差异有统计学意义（χ2=3.95，P<0.05）。见表3。

3讨论

急性脑出血是神经科的常见的危重症，病情进展快，患者颅内压迅速上升压迫脑组织常造成脑水肿，严重可易引起脑疝，病死率以及致残率非常高，有必要进行及时治疗和处理，改善其预后[8-9]。随着老龄化社会到来，急性脑出血发病率、致残疾率和病死率呈明显上升趋势。脑出血发病后多数患者伴有不同程度心理、肢体或语言障碍，出现抑郁、焦虑、烦躁、易怒等心理障碍，从而降低对治疗和护理干预依从性，影响患者生理功能恢复，出现褥疮、应激性溃疡、便秘、肺部感染、尿路感染等一系列并发症，给患者带来极大痛苦[10-11]。随着医疗设备及医疗技术水平的飞速发展，急性脑出血在治疗上取得了较好的发展，病死率呈逐年下降的趋势，但患者的致残率和并发症的发生率仍较高，严重影响患者的生活质量，增加了家庭和社会的经济及精神负担。因此，通过积极有效的护理干预是改善患者的抑郁、焦虑症状，降低并发症发生率，改善其生活质量是急性脑出血治疗与护理的热点问题[12-14]。

脑内出血的康复方法范文篇10

关键词：脑出血；康复指导；疗效评价

脑出血是指颅内血管非外伤性破裂出血，多由脑血管慢性病变或急性病变引起，具有起病急、病情凶、致死率高、致残率高的特点，是急性脑血管病变中最严重的一种[1]。脑出血应该给予积极对症处理，护理工作非常重要，所以临床工作中必须提高护理质量[2]。临床报道显示[3]，脑出血偏瘫患者早期予以康复护理，利于患者肢体功能神经功能及语言恢复，从而提高生活质量。本研究回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院神经内科住院治疗的脑出血患者32例临床资料观察康复指导对脑出血偏瘫患者治疗效果的评价，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2014年1月入住我院的脑出血偏瘫32例，入选标准：所有患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准，经头颅CT或MRI检查确诊，单侧或双侧肢体完全或不完全偏瘫。其中男20例，女12例，年龄42～84岁，平均（54.6±7.4）岁，入院时巴氏指数（BI）25～45分，随机分为观察组和对照组各16例，两组患者在性别、年龄、文化程度、出血部位、神经功能缺损评分、治疗方法等统计学处理差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理治疗，按时执行医嘱给药，同时给患者进行病情观察、护理及用药指导，患者家人饮食护理、健康教育及对症护理等常规护理。观察组的患者在以上常规护理的基础上进行康复期护理的干预，包括健康宣教和心理护理，同时进行并发症的预防及康复训练等。对比两组患者的康复率，并将结果及两组患者的资料进行回顾性的分析，进行康复期护理干预的具体方法如下。

1.2.1心理护理和健康宣教帮助患者树立起成功治疗的信心，明确每项康复训练的目标，使患者意识到治疗的必要性以及不治疗的后果。使其能够以积极的态度接受治疗，从而有利于治疗工作的开展，为后期康复打下坚实的基础。对于康复期脑出血患者来说，面对自身病症会导致情绪失落烦躁，这就需要我们护理工作者了解患者，多对其进行安慰，同时，也要对患者充分了解自身病情，有利于投入到康复训练中，让自身处于最佳的状态接受康复的治疗。首先要理解并且同情患者，减少引起刺激源导致新的刺激；然后，当面对患者要态度认真诚恳，做到耐心周到。最后，在给药过程中，要求动作必须轻巧柔和，对有语言表达障碍的患者也要耐心认真的倾听。只有这样才能达到健康宣教和心里护理的目的。

1.2.2并发症的预防注意监测生命体征的变化，使其处于合理范围。指导患者家属给患者擦身拍背、按摩受压部位等部位，以防坠积性肺炎、褥疮等情况的发生。

1.2.3康复训练对卧床不起的患者，要对其患肢进行相应的按摩，避免肌肉萎缩的现象。而对于那些稍能活动的患者，要帮助扶着进行一些伸腿、踢腿等力所能及的活动。在活动患者关节的时候，要先大后小，并且要轻柔而有节奏的进行操作，控制在15min/次左右，帮助患者进行被动训练2次/d。当患者能够扶着物体站立时，可以进行左右方步的移动，在锻炼的时候，要一点一点增加活动量，让患肢负重适度，不能让过度劳累。如此循序渐进的指导患者不断进行康复训练，帮助其提高自理能力，从而尽最大可能的帮助患者恢复生理功能。

1.3观察内容观察两组患者护理前后肢体肌力恢复情况，采用Brunnstrom6级评分法判定[4]，即：护理后肌力恢复至Ⅵ级为基本痊愈；肌力提高2级以上为显著有效；肌力提高1级为有效；肌力没有变化为无效。采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体运动功能恢复情况，采用Barthel指数（ADL评分）评价日常生活能力改善情况[5]。

1.4统计学分析应用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2结果

2.1两组护理前后肌力改善情况比较观察组护理后基本痊愈8例，显效5例，有效3例，无效0例，总有效率100%。对照组基本痊愈4例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率87.5%。观察组肌力改善有效率显著高于对照组（P

2.2两组护理前后FMA、ADL评分结果比较见表1。

通过该表我们发现观察组护理后FMA评分、AD评分显著优于对照组（P

3讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%，是临床上十分常见的一种急性脑血管疾病。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重威胁着中老年人的生活质量和生命安全。研究认为，积极的对脑出血患者进行康复护理干预，可明显改善患者的神经恢复功能，可控制及预防各种脑出血后遗症的发生及发展，提高患者的生活质量[6-7]。本研究显示治疗组患者在接受康复治疗后，观察组患者明显好于对照组患者，存在显著的差异性（P

综上所述，对脑出血偏瘫患者实施康复期护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋翠侠，柴树花.住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理干预[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2462.

[2]姜秀玲.小儿烧伤并发高热惊厥26例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，08：59-61.

[3]刘肇清，宋清，等.早期康复护理对偏瘫患者日常生活能力的影响[J].江西医学院学报，2002，42（3）：129-130.

[4]王清芬，张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（4）：269-270.

[5]毛杰，杨相凤.早期康复训练对脑出血偏瘫患者功能的影响[J].海南医学院学报，2013，19（3）：419-422.

脑内出血的康复方法范文篇11

中图分类号R473.74文献标识码B文章编号1674-6805（2016）13-0093-03

对于脑血栓患者来讲，后续的康复治疗非常关键，因为它直接关乎到患者治疗后的生活状态及表现，康复效果好，则患者今后有可能恢复正常生活，如果康复效果不好，患者神经、肢体等生理功能受损，则患者今后的生活会非常不便，无论是语言、还是行动。本文就护理指引体系在脑血栓康复患者护理中的应用价值及影响进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取某院2013年3月-2014年12月收治的47例脑血栓康复患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为干预组24例和对照组23例。干预组男17例，女7例，年龄56～63岁，平均（59.83±2.16）岁；对照组男15例，女8例，年龄54～67岁，平均（60.13±2.03）岁。重度脑血栓11例，中度26例，轻度10例，表现为：口吃、嘴歪眼斜、行动迟缓、偏瘫等。两组年龄、性别、病情状态等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

干预组所有护理工作均在护理指引体系下进行，对照组护理工作按常规程序进行，内容如下。

1.2.1对照组每天定期组织安排患者饮食、康复训练，协助患者及家属进食，注意患者不能食用体积大、硬的食物，多食绵软、流食；负责患者日常起居，如行走、卧床、上厕所等，避免患者跌倒；与患者及家属沟通，保证医患、护患之间的沟通交流顺畅等。

1.2.2干预组对每位被接入院的患者都要进行详细的评估和讨论，由心脑血管科室护理小组成员进行，操作步骤按照基础护理规范和流程实施：一是确定护理指引章程和内容，拟定、规划健康教育、按摩护理、饮食护理等护理项目的顺接工作，对患者的临床资料及信息进行分析，确定患者在康复护理期间可能出现的问题及需要的特殊服务，比如家属工作忙，无法照顾患者，要安排专职护士24h盯护患者，一旦发生问题马上报告[1]。也可以配合日常护理工作建立护理档案，由专职护士负责，详细记录患者每天的康复情况和疾病问题[2]。二是健康教育，先把脑血栓康复护理过程中所需要用到的知识和内容向患者讲解，让患者有初步的认识，之后叮嘱护士每天按照护理工作流程与患者交流、沟通，潜移默化的使患者了解脑血栓疾病预防、康复训练等内容，使护患之间的配合度有稳步提升。三是按照脑血栓疾病给患者带来的影响确定患者哪个肢体部位需要按摩、热敷，每次按摩20～30min，每日可按摩2～3次，按摩的时间和次数均可以按照患者的意愿和需求更改；每次热敷需用40℃～50℃的热水浸泡毛巾，毛巾用手拧干，擦拭患者患肢及其他供血不足、不好的肢体部位，热敷时间为15～20min，每天热敷1次即可。四是饮食、服药及安全管理，脑血栓患者的饮食及服药很关键，尤其是高龄且合并症较多的患者，更应该注意不要过多食用高热量、高脂肪、油腻、辛辣刺激的食物，注意少食多餐；在服药方面，护士要叮嘱患者及家属正确服药、按时服药；平时多观察患者生活及行为有哪些不安全因素，防止褥疮、预防坠床、控制合并症出现等，同时也可提出并建议患者及家属杜绝处理[3]。

结合两组患者临床护理具体工作及信息内容，判断分析在护理指引体系下开展的护理服务对脑血栓患者康复及疾病治疗有何种帮助及优势，获得有效结论。

1.3疗效判定标准

1.3.1康复评价完全康复：患者因脑血栓疾病所诱发的肢体生理障碍完全消失，可以正常生活，行为活动不受限制；部分康复：患者因脑血栓疾病所诱发的肢体生理障碍基本消失，行为活动康复效果显著，仍有部分生理功能未恢复，生活状态良好；未康复：患者因脑血栓疾病所诱发的肢体生理障碍未消失，行为活动受阻碍，生活状态不佳。康复率=完全康复率+部分康复率。

1.3.2生存质量评价向患者及家属发放调查问卷，通过调查患者对护理工作的满意度、患者身体康复状况、临床疾病检测及复诊报告结果、患者临床表现及不良反应发生情况等方面问题，评估患者的生存质量水平，共20项，总分100分，分数越高代表患者生存质量越高。

1.4统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组康复情况比较

干预组康复率优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组生存质量评分比较

干预组患者生存质量良好，评分为（95.11±1.93）分，明显优于对照组的（82.13±3.65）分，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1护理指引体系的具体应用

护理指引体系是规范护理工作及服务的一种指标和规范，它可以细化护理工作的各项内容，并拉近各种护理步骤的关系及关联性[4]。在脑血栓患者康复护理中，该体系结构的应用价值得到充分体现。一方面，它可以使健康教育、按摩护理、饮食护理、康复护理等护理项目的内容更完整、科学，把护理中针对于1例患者的工作做到尽善尽美[5]；另一方面，以指标和规范内容限制、约束护士及患者家属的工作，让他们之间的配合度提升。

3.2脑血栓康复患者护理重点及关键问题

作为一种对患者身体健康和生活状态危及影响很深的疾病，脑血栓康复护理工作任重而道远，因此，无论是治疗期间，还是后续护理阶段，依靠护理指引体系开展康复训练服务工作是十分必要和关键的[6]。笔者认为，康复训练是经上述几个步骤操作后，患者应着重进行的护理服务，患者具备了康复训练的条件和基础后，有步骤、计划地落实康复训练项目，语言训练，按照语言演练标准陪患者进行语言训练，听说读写同步进行；体能训练，陪同患者在病房内或医院里缓步行走，可循序渐进增加行走的路程[7]；肢体训练，针对患者患肢出现的生理功能障碍，进行肢体的针对性训练，比方说下肢的抬腿、蹲起、弯曲、行走训练，上肢的抬手、扩胸、甩手训练。康复训练的标准是由浅入深，由易变难，循序渐进，不可冒进，也需要根据患者的体能、康复情况和具体需求及表现更换、改善康复训练内容和计划。

脑内出血的康复方法范文篇12

1资料与方法

1.1一般资料选择2002年3月～2005年12月我科住院的急性脑血管病患者，均为脑梗死和脑出血，诊断均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］，并经头颅CT或MRI检查确诊,除外短暂性脑缺血发作和可逆性神经功能缺损，病初患侧肢体肌力0～3级，病程中无意识障碍。治疗组56例，男35例，女21例；年龄42～81岁，平均65.3岁；脑梗死45例，脑出血11例。对照组56例，男33例，女23例；年龄43～82岁，平均66.2岁；脑梗死44例，脑出血12例。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组与对照组药物治疗均按《神经病学》（第5版）上脑梗死和脑出血急性期治疗原则用药，并对急性期的康复训练给予指导，包括患侧上下肢功能位的摆放，向健侧或患侧侧卧时的姿势摆放，并训练翻身、坐起、站立、平衡、行走和手的功能等［2］。

治疗组同时对脑梗死患者意识清醒、生命体征平稳、病情不再进展（一般病后2～5天）时即开始加用电脑康复治疗仪，对脑出血患者意识清醒，病后10～14天开始加用治疗仪，均每日1次，每次30min，10天为1个疗程。

1.3观察项目观察两组患者急性期过后患侧肢体肌力恢复情况，按《神经病学》中6级肌力记录法评定,并在6个月后随访，用Barthel氏日常生活能力量表ADL［3］评定疗效（ADL1：完全恢复日常生活；ADL2：恢复日常生活或可独立进行家庭生活；ADL3：家庭生活需人帮助，拄拐可行走；ADL4：卧床不起，但保持意识；ADL5：植物生存状态）。

1.4统计学处理用SPSS15.0软件包进行统计学分析。

2结果

2.1两组患者急性期过后患侧肢体肌力恢复情况见表1。表1治疗组与对照组肌力恢复情况比较注：两组比较治疗组肌力增长例数及肌力增长幅度均较对照组差异有显著性（P<0.05）

2.2两组患者6个月后随访生活能力（ADL）情况见表2。表2病后6个月两组生活能力比较注：两组比较治疗组6个月后生活能力较对照组差异有显著性（P＜0.05）

3讨论

中枢神经系统的可塑性与功能重建是其损伤后功能恢复的基础，可塑性指在结构和功能上修正自身以适应改变了的现实，部分神经元的损伤，可通过临近完好部分神经元的功能重组或较低级的中枢神经系统部分代偿，脑皮质的神经重建是脑血管病后神经功能恢复的基础［4］。目前国内外有关报道指出［5，6］，脑卒中偏瘫后的康复作用与疗效经科学证明是有效且被各家公认的，且康复开始越早，疗效越好。国内缪鸿石等［7］主张，神志清楚，生命体征平稳，神经系统体征不再进展48h，GCS评分>8分，即可开始康复治疗。

理疗能增强局部血液循环，调节植物神经功能，改善神经肌肉营养，降低肌张力，缓解肌痉挛，防治肌萎缩，增强肌肉收缩功能，促进脑组织内血管扩张，缓解血管痉挛，促进侧支循环形成，对脑出血能加速渗出物与血肿的吸收，促进神经组织的再生修复［8］。

CRI-A型电脑康复治疗仪是利用先进的软、硬件技术研制成功的新一代治疗仪，产品特点：（1）突出人体电生理特性：在模仿人体肌纤维动作的基础上采用的基波为对称双向脉冲波形，并利用各种函数波进行调制，形成了调频、调幅的组合治疗波形；（2）无电解和刺痛感：低频至中频的宽频带范围输出，具有抗适应性作用，能使患者在无刺痛感的情况下获得相应的治疗作用，从而加速病症的恢复过程；（3）全电脑化设计：充分发挥电脑软件的智能特性，根据电疗理论和专家的临床经验编制了适应各种病症的电脑处方，使用简便；（4）具有电路自动保护功能，确保使用的安全性。该产品将设定的时间，治疗强度以及不同频率的方波、正弦波、指数波、锯齿波、梯形波和三角波波形程序固化在芯片中，芯片产生的脉冲信号经过功率放大后，连接电极片作用于人体，达到康复治疗的目的。该仪器内设处方用于各种神经系统疾患所致的肌肉麻痹、萎缩、痉挛、瘫痪等症状，能局部消炎、止痛，促进神经肌肉功能康复，对急慢性脑血管病、多发性神经炎、颈椎病、肩周炎、关节炎、坐骨神经痛、椎间盘突出、腰肌劳损、废用性肌萎缩、骨质增生等疾病均有一定疗效和作用。

偏瘫患者在早期运动训练的同时进行理疗，可互相补充，最大限度地促进神经功能恢复，减轻致残，提高生存质量［9］。

急性脑血管病患者发病时往往先被送到综合医院，而多数综合医院，特别是基层综合医院，虽对药物治疗很重视，但缺乏正规的康复医师，且对急性期是患者康复的关键阶段认识不够，结果，急性期未注意保持患肢功能位摆放和进行充分的被动运动而造成关节挛缩等合并症，给后期的康复医疗带来很大困难，影响康复的疗效，如果能引进一些简单实用的理疗机器，在患者病情稳定后早期应用，可明显减少合并症的发生，提高康复疗效，有利于以后肢体进一步康复。

另外，本次总结中还观察到一些对肢体康复不利的因素，如患者年龄偏大（70岁以上），患病初肌力较差（0～1级），康复开始较晚（急性期后才开始），康复时间短（少于1个疗程），康复过程中自己锻炼不积极主动等，以上因素均影响患侧肢体功能恢复，所以康复治疗中要注意重视早期康复（对预防并发症、改善肢体功能非常重要），强调持续康复，多指导多监督，同时注意患者的心理康复和家庭成员的参与，这样，才能有更好的康复效果。

【参考文献】

1中华神经学会、中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

2刘和玉.脑血管疾病治疗方法与重症救护.郑州：河南医科大学出版社，2000，274.

3朱镛连.神经康复学.北京：人民军医出版社，2001：328.

4史玉泉.神经病学新理论与新技术.上海：上海科技教育出版社，1998，232.

5倪朝良.脑血管病的临床康复.合肥：安徽大学出版社，1998，34-36.

5DuncanPW,GoldsteinLR,HornerRB,etal.Similarmotorrecoveryofupperandlowerextremitiesafterstroke.Stroke,1994,25（6）:1181-1188.

6缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定与治疗.北京：华夏出版社，1996，1621-1622.