腰椎病的康复锻炼方法范例(12篇)

腰椎病的康复锻炼方法范文

[关键词]腰椎间盘突出症；康复锻炼；护理干预

[中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2012）08（a）-0034-03

ResearchprogressofpostoperativerehabilitationnursingmeasuresofLDH

CHENYingyingXUYalingZHUDongmei

DepartmentofOrthopedics,the81stHospitalofPLA,JiangsuProvince,Nanjing200002,China

[Abstract]OperationiscurrentlyoneofthemosteffectivewaysoftreatingLumbardischerniation(LDH).Inthispaper,researchofthePostoperativerehabilitationnursingmeasuresofLDHarecarriedoutandsummarized.Recentevidencehasshowedthatscientificnursinginterventionscanimprovethesuccessrateofsurgery,andpromoteearlyrehabilitationofpatients.Atthesametime,thisstudycanprovidethebasisfortherelevantresearchesinChina.

[Keywords]Lumbardischerniation;Rehabilitationexercises;Nursingintervention

腰椎间盘突出症是临床一种常见病、多发病，临床上以腰腿疼痛为主要症状。因其病程长、反复发作，严重影响了患者的日常工作和生活。随着手术的广泛开展，术后部分患者仍残留有腰部、臀部或下肢的疼痛。加强对术后患者的康复训练治疗是解决此类问题的关键措施之一[1]。术后通过科学合理的康复锻炼可防止神经根粘连，促进肢体神经、肌肉的功能恢复，提高手术成功率，预防腰背肌萎缩综合征，减少卧床并发症、缩短康复的时间，降低复发率，从而提高患者生活质量。而目前临床上对患者术后的最佳康复训练的措施还没有达成共识。本文对近期腰椎间盘突出症术后促进康复措施的研究进行了回顾，现综述如下：

1腰椎间盘突出症术后康复锻炼的意义

1.1预防术后并发症的发生，提高术后疗效，降低复发率

1.1.1腰椎间盘突出症手术治疗过程中手术技巧至关重要，但术后康复锻炼,无疑对手术的成功有着重要的辅助作用。康复锻炼可促进全身及局部血液循环，有利于伤口愈合，有效预防术后并发症的发生，提高手术成功率[2]。

1.1.2术后康复锻炼对手术效果显得尤为重要，锻炼是为了尽可能多地恢复脊柱的功能，以减少功能障碍和疼痛的危险。康复锻炼可减轻手术局部水肿，通过改进肌肉的功能状态和强度，控制末梢肌肉泵来调节细胞间质的流体静压，从而达到减轻组织水肿的效果[3]。运动增加了对腰椎神经根的牵拉，减少了神经根周围瘢痕组织的粘连固定，增加了神经根的活动范围，减轻对神经的压迫[4]。可增加或恢复腰椎运动和神经结构的水平面运动，促进背伸肌和韧带力量的增强，改善脊柱的支持作用，以获得维持脊柱相对稳定性灵活性，达到减轻和消除腰腿疼痛的目的。

1.1.3术后采取腰腹肌群的功能锻炼，加强了肌肉的力量，恢复脊柱的稳定性，通过完善腰椎的主动稳定系统的功能来缓解术后症状，降低术后复发率[5]。

1.2促进术后功能恢复，提高生活质量

术后康复锻炼可以有效地缓解术后疼痛，长期坚持对患者的身体健康和心理健康均有益。住院天数少，休假天数少，尽早进行康复可以有效减少患者和社会的经济负担，使患者可以早日返回工作岗位，回归社会[6]。

2促进康复的干预措施

2.1术后

术毕返回病房后卧硬板床4～6h，以达到压迫止血的作用。6h后可协助患者进行轴线翻身，勿扭曲，保持腰椎的稳定。侧卧时，背垫软枕保持45°卧位。每2小时协助翻身一次，预防压疮。

2.2病情观察

2.2.1密切观察生命体征的变化，如有异常，及时汇报医生。

2.2.2由于腰椎后路髓核摘除术术中可能损伤马尾神经或腰脊神经根或术后水肿压迫，因此，术后要求严密观察，术后72h内每15～30分钟监测双下肢的感觉、运动功能[7]。

2.2.3密切观察切口及引流液的颜色、性质、量，保持引流管在位、通畅。切口敷料的干洁程度是早期发现脑脊液漏的关键，若引流液的量明显增多，颜色淡黄，可确诊为脑脊液漏。则应抬高床尾,拔出引流管，必要时加密缝合，局部加压包扎[8]。

腰椎病的康复锻炼方法范文篇2

【摘要】目的

探讨系统的康复护理对手法复位与中药熏蒸治疗缓解期腰椎间盘突出症的临床促进效果。方法将200例缓解期腰椎间盘突出症患者分为干预组和对照组各100例，对照组实施一般常规护理，干预组在一般常规护理的基础上实施系统的康复护理。结果20天后，进行腰椎功能评分比较，干预组肌力恢复明显优于对照组，且差异有统计学意义（p<0.01）。干预组总有效率为98%。对照组总有效率为85%。两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论系统的康复护理配合治疗缓解期腰椎间盘突出症效果叠加，对提高临床疗效和生活质量具有重要意义。

【关键词】缓解期腰椎间盘突出症缓解期系统康复护理

腰椎间盘突出症（LumbarDiscHerniation，LDH）是骨伤科的常见病之一［1］。由于长期负重导致腰部椎间盘发生退变,纤维环破裂及内层部分的核向外突出，髓核脱出后卡压后方椎骨或椎管内神经根，刺激相邻组织发生病变，从而出现腰痛，下肢一侧或双侧放射痛、麻木、间歇性跛行，行走困难，甚至肌肉萎缩等，严重影响患者日常生活［2］。目前，治疗的方法较多，其疗效各异，临床多采取保守治疗或手术治疗，系统的康复护理对患者病情恢复及提高临床疗效具有关键性的作用［3-4］。我院对急性期过后进入缓解期的患者的保守疗法为：手法复位、中药熏蒸等综合治疗，在此基础上笔者实施系统的康复护理配合治疗，取得较好的临床疗效，很好地缓解患者的疼痛和改善运动功能，提高了康复效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月~2014年1月在我院住院确诊的缓解期腰椎间盘突出症患者200例作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18周岁；②参照《中医病症诊疗常规》［5］及《中医病证诊断疗效标准》［6］诊断为缓解期腰椎间盘突出症；③经CT扫描或MR检查确诊；④患者及其家属知情同意。排除标准：①针刺有不良反应或不愿意接受针灸治疗；②大块髓核突出引起严重神经功能障碍，伴有椎管骨性狭窄者；③怀孕；④合并有不可好转的疾病，合并有心脑血管、精神病患者。

本研究遵循患者自愿原则，按病例入选的顺序，随机将患者分成干预组和对照组各100例。干预组：男62例,女38例；平均年龄（61.65±7.27）岁；按突出分型：侧突型64例，中央型36例。对照组：男58例，女42例；平均年龄（60.96±6.98）岁；侧突型60例，中央型40例。两组患者在性别、年龄、病史及病情、腰椎（JOA）功能评分等一般资料比较，无显著性差异，具有可比较性（p>0.05）。见表1。

1.2方法

两组患者均经保守治疗。对照组：给予手法复位治疗（提腰复位和定点复位）、中药熏蒸治疗、神经营养药物及止痛治疗，保证卧床休息、协助生活护理及饮食等一般常规护理，不实施系统的康复护理。干预组在以上治疗及一般常规护理的基础上，实施系统的系统的康复护理，具体为：

1.2.1手法复位后护理手法治疗后2～3d内绝对卧床休息，观察治疗前后病情变化及效果，避免起坐及下床站立、行走，下地活动戴腰围。

1.2.2中药熏蒸护理采用院内自制中药配方熏蒸患者腰、臀部、腰骶部，每次30min，每天1次，10次为一疗程。治疗过程中，应避免患者过度出汗，使局部温度保持在40℃左右，防止烫伤;治疗后，要注意保暖，可适当多饮水，以利新陈代谢。

1.2.3用药指导指导患者神经营养药物及止痛治疗护理应遵医嘱用药，注意观察药物疗效和副作用，防止产生药物依赖，督促患者遵从医嘱，药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。

1.2.4心理疏导采取健康教育宣传方式向患者及家属讲解疾病相关知识、临床诊断、治疗方法、用药指导，进行心理疏导，树立康复治疗信心，特别是功能锻炼前，应向患者说明其重要意义，使患者积极主动配合治疗、护理。

1.2.5自我康复功能锻炼缓解期患者经手法复位、中药熏蒸等综合治疗后，疼痛减轻，患者应进行适当功能锻炼，以改善腰腿功能，增加背肌力量，降低腰肌劳损发生率。护士指导患者在床上锻炼，先作腰部的前曲后伸、左右侧曲、左右旋转、直腿抬高等动作；再进一步指导患者进行腰背肌功能和力量锻炼，先易后难，动作要循序渐进，活动幅度由小到大，时间由短到长，一疗程10d。选择功能锻炼项目：①挺胸：俯卧，用双手支撑床，抬头用手逐渐支撑起上半身并尽量将头昂起，重复5~10次。②燕势：俯卧，双手后背，上身和双腿同时后伸成反弓状，尽量维持一段时间，重复3~5次。③蹬足：先屈膝关节，足背勾紧，足跟用力向斜上方蹬出，每次3~5min，每天1~2次。④伸腰：站立时两脚分开与肩同宽，双手上举做伸懒腰动作，重复8~10次。⑤五点支撑法：仰卧位，头、双肘及双足跟着床，使臂离床，腹部前凸，稍倾放下，每日由20次增至100次。⑥三点支撑法：仰卧位，手抱头，用头和双足跟支撑抬起臀部，每日由50次增至200次。治疗中严格掌握操作程序，因人施护，注意患者的反应，若有不适及时调整。

1.2.6日常生活的指导保持病房的清洁安静，空气清新。指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势，下床应配戴腰围；治疗前后，注意自我调节，观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况，强调卧硬板床休息、放松肌肉,改善不正确的姿势，以最大限度地减轻椎间盘压力并减少慢性损伤的发生，避免长期做反复固定动作致脊柱过载反而促使和加重椎间盘疾患：如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等。

1.2.7饮食指导鼓励患者多饮水，饮食以清淡易消化为主，多食蔬菜，增加高纤维食物摄入，忌食油腻或辛辣食物。

1.2.8延续性护理患者出院时要做好健康指导，增加自我保护知识，要为患者制定详细的功能练习计划，患者出院后按计划逐步完成康复训练。保持良好的生活习惯，腰部的保暖，以最大限度地减轻椎间盘压力并减少慢性损伤的发生。

1.3疗效评定标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［7］中的相关疗效评定标准，对治疗前后腰椎（JOA）功能评分进行比较：JOA总评分最高为29分，最低0分。改善指数=治疗后评分-治疗前评分，改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况及临床治疗效果。治愈：改善率为100%，腰腿痛消失，活动机能恢复；显效：改善率大于60%，疼痛减轻，活动机能有效完善；有效：改善率25%~60%疼痛减轻，活动机能尚不完善；无效：改善率小于25%，症状、体征无改善或出现加重倾向。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用spss16.0统计学软件处理，采用t检验和卡方检验对结果进行分析，所有统计检验均采用双侧检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1腰椎（JOA）功能评分

两组患者经上述方法治疗和系统的康复护理两个疗程后（20d），腰椎（JOA）功能评分均明显升高，干预组腰椎肌力恢复明显优于对照组，有及显著性差统计学意义,见表1。

2.2患者治疗效果

两组总有效率比较有显著差异（?2=10.86、p<0.05）。干预组高于对照组。见表2。

3讨论

人体椎间盘会随着年龄的增长逐渐发生退行性变，腰椎间盘突出症发病机理主要有3种学说：①机械压迫学说：认为是突出物直接压迫神经根而产生坐骨神经痛症状；②化学性神经根炎学说：突出的髓核组织使神经根局部充血、水肿、粘连产生无菌性炎症导致根性疼痛症状；③自身免疫反应学说：髓核基质糖蛋白和β-蛋白成为抗原刺激机体产生抗原-抗体反应出现腰腿疼痛症状［9］。

笔者认为，腰椎间盘突出症的临床保守治疗与护理重点是：纠正解剖异常,降低盘内压力、神经根压迫和周围组织粘连，从而达到缓解肌肉紧张、改善血液循环、消除临床症状的目的。治疗中手法复位可使椎体产生微动，调整脊柱力学平衡，解除神经根压迫症状，运用得当时，会立见奇效，疗效好。中药熏蒸使局部血管扩张，减轻该处深部组织的充血，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。营养神经药物和止痛药物：可明显缓解患者疼痛症状。临床资料表明，在治疗过程中系统的康复护理配合尤为重要，系统的康复护理是直接影响病情恢复及临床疗效的关键因素［10］。通过系统的康复护理,护士给予患者:①健康教育、心理疏导：一般常规模式护理只重视治疗需要，不重视健康教育、心理疏导。系统的康复护理中，护士给予患者健康教育、心理疏导指导，能加强患者对疾病相关知识和系统的康复护理知识的掌握，可消除患者因疾病和疼痛引起的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，树立康复治疗信心，使患者积极主动地配合治疗、护理，提高治疗依从性。②自我康复功能锻炼：一般常规模式护理缺乏自我康复功能锻炼指导，系统的康复护理重视向患者提供正确的自我康复功能锻炼指导。自我康复功能锻炼对骨骼肌肉系统有良好的作用，运动改善了骨、关节、韧带的血液循环，增强了新陈代谢，使骨骼的有机成分增加，无机成分减少，使骨的强度、韧性增加，延缓骨质的退行性变；而腰背肌功能锻炼能扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压，预防腰背肌废用性萎缩，且强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，避免出现下背痛、肢体麻木等；腹肌和肋间肌锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷，防止背部软组织的损伤，减少疾病复发；正确的脊柱活动站、立、行、卧姿势和卧硬板床休息,可改善脊柱小关节承受的异常压力，促进神经功能恢复，提高临床疗效和患者生活质量。通过护士指导，患者进行正确的功能锻炼，能有效地促进患者病情恢复。③用药指导：一般常规模式护理中只提供日常用药和药物产生的副作用的护理。系统的康复护理中重视日常用药和药物产生的副作用的同时指导督促患者应遵医嘱正确用药，观察、防止药物产生依赖，减少止痛药的使用，提高疗效。④生活护理指导：一般常规模式护理中只提供日常生活护理需要，不重视正确的生活指导。系统的康复护理重视正确的生活指导，改变患者不良生活习惯，养成正确的坐位、站立或携带重物的姿势，合理饮食，正确锻炼，以提高患者治疗效果，可有效防止病情加重或反复发作［10］。

笔者采用上述系统的康复护理配合治疗腰椎间盘突出症患者，结果20天后，两组腰椎功能评分与临床疗效比较，干预组腰椎功能评分已明显高于系统康复护理前，且干预组优于对照组（p<0.01），总有效率为98%,对照组总有效率为85%。两组总有效率比较有显著性差异（p<0.05），有68例患者出院半年后随访症状无复发。综上所述，说明系统的康复护理是配合手法复位和中药熏蒸治疗缓解期腰椎间盘突出症有效手段，疗效叠加，对促进患者康复、提高临床疗效和生活质量具有重要意义，值得临床推广。

参考文献

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腰椎病的康复锻炼方法范文篇3

【关键词】腰椎椎弓根螺钉内固定术；翻修；康复；护理

随着脊柱外科学的发展，经椎弓根螺钉内固定术已成为恢复脊柱序列，重建脊柱稳定性，从而促进脊柱融合的一项常规技术手段，脊柱外科手术在我国得到推广和普及。但由于手术和技术条件参差不齐，脊柱椎弓根螺钉内固定手术出现了许多问题，导致手术失败的病例越来越多[1]，并有明显增加的趋势，越来越多的内固定患者需要进行翻修术。由于患者再次手术的特殊性，患者的心理承受程度降低，给再次手术增加了难度，所以患者术前、术后的康复护理显得非常重要。现将我们收治的10例行腰椎椎弓根螺钉内固定术翻修患者的护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2010年1月――2012年1月，我科因椎弓根螺钉断裂、连接头松动脱落及位置欠佳而需行翻修手术的住院患者10例，其中男6例，女4例，年龄45-68岁，平均年龄56岁，病程2-15年。其中内固定松动或脱出3例，螺钉断裂4例，位置欠佳对神经根卡压1例，相邻节段退变不稳者的2例。临床表现腰部疼痛、伴有下肢（单、双侧）放射痛3例，间歇性跛行2例。肌力减退5例，肌腱反射减退或消失4例，无其他并发症。

1.2方法患者均在全麻下（麻醉医师均为有10年以上工作经验者）行腰椎后路植骨融合椎弓根系统内固定术，术后给予特殊康复护理配合常规药物治疗。

2护理措施

2.1术前护理

2.1.1温馨病房在长期的医疗环境中，往往重视手术技术及护理操作的提高，忽视了病房环境。建立一个温馨如家般的病房环境能保持病人心情舒畅，更能接受手术治疗。我们的每间病房均有责任护士自行设计，由科主任及护士长把关，病人及家属提意见，随时改进，针对不同患者选择不同的病房环境（如脊柱病房、创伤病房、关节病房等），建立特殊病房来，有效地消除了病人的恐惧心理。

2.1.2病人心态评估入院与病人建立良好的医患关系，让病人心理上感觉到家人般的关心，通过与病人亲密交谈，病人多有悲观抑郁情绪。由于再次手术，对再次手术的成功率抱有极大的期望，由于有发生失败的记忆，对腰椎内固定术疗效的长期性产生怀疑，从而对再次椎弓根螺钉内固定失去信心。同时有恐惧心理，害怕手术再次失败。

2.1.3心理护理是实施手术护理的重要环节，心理护理贯穿于治疗护理的全过程。针对病人的心理反应，责任护士详细向病人及家属分析手术的利与弊，介绍再次手术的必要性及术前准备的要求及注意事项，及时给予疏导，消除病人的紧张焦虑，减轻心理负担，使其主动配合手术。

2.1.4其它术前准备术前协助医生获得腰椎正、侧位x线片及腰椎CT、MRI，术前8小时禁食水、用温水清洗患处，术前1d开始预防性应用抗生素。

2.2术后护理

2.2.1正确搬运病人采取保持身体轴线平直不扭曲的平托法搬运，协助病人轴线翻身，保持脊柱的平直稳定。

2.2.2保持伤口引流管通畅（由于术后24小时内发生硬膜外血肿的可能性大，如果发现不及时，可能造成较重的并发症，甚至瘫痪），及时记录引流液的量和性质，定时排放引流球中积血，保持负压，常规给予血常规检查。

2.2.3疼痛护理由于再次手术组织瘢痕、神经根水肿致疼痛，下腰痛加重按医嘱予止痛药，个别患者安放止痛泵有头晕、呕吐症状，根据情况关闭止痛泵，疼痛时给予盐酸布桂嗪注射液100mg肌注。

2.2.4防止下肢静脉血栓形成术后卧床活动少，静脉内血流缓慢，易致血栓形成，应嘱患者多做下肢活动。包括被动和主动活动或按摩肌肉，促进血液循环，同时注意双下肢保暖[2]。

2.2.5卧床休息卧硬板床，以使人体在仰卧时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎部侧弯，最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张和痉挛。术后应卧床7天为佳，使腰部软组织恢复，并可以减少术后的创伤反应。此类病人由于第二次翻修置换术，卧床时间可延长至10天。

2.2.6康复护理由于再次手术，腰椎翻修周围组织瘢痕形成，患肢、腰背肌都有不同程度的萎缩，瘢痕粘连组织的韧性降低，因此为了保持脊柱的稳定，术后加强肌肉训练十分重要[3]。术后第2天进行腰背肌肉锻炼，为防止神经根粘连，指导双下肢直腿抬高功能锻炼，5下/次，4次/日。术后7日戴腰围下地，避免过度劳累，禁弯腰负重。功能锻炼亦应包括全身的锻炼，以防卧床引起的肌肉萎缩及其它并发症，影响机体功能，合理休息以增强体质。

2.2.7下地练习术后第7天开始在腰围保护下下地，病人侧位抬起，尽量减小腰椎屈伸方向受力，注意密切观察病人的面色、脉搏及询问有无心慌、头晕等不适，预防出现性低血压而跌倒。同时嘱病人注意保持正确的站立姿势。

2.3出院指导嘱病人继续卧硬板床。3个月内避免长时间久坐，避免坐软椅，戴腰围3个月，防止腰背部屈曲和扭曲。应持之以恒地坚持腰背肌锻炼，均衡饮食，避免体重过重。不适随诊，定期复查。并按照医护人员的指导督促病人进行康复锻炼。

3结果

所有手术病人均康复出院，没有发生褥疮、感染、血栓或再度移位、椎弓根螺钉断裂等并发症，随访10例，术后3个月、6个月、12个月复查X光片均未发现椎弓根系统松动、折断、脱落情况，植骨全部融合，神经功能恢复良好，无加重病例，无神经损伤并发症。

4小结

通过对该例病人术前采取有针对性的心理护理、术后重视功能锻炼，患者未发生并发症，术后恢复良好。椎弓根钉内固定技术的发展与应用，对护士提出了新的要求，不仅要掌握一般的护理操作，还应了解大量进口设备的应用及文献的学习。

脊柱翻修术是近年来逐步开展起来的一类针对腰椎椎弓根内固定术失败病例的一种拯救性的手术方法，只要处理得当，根据临床经验及相关报道翻修术可以得到较为满意的临床疗效。经椎弓根螺钉内固定的成败与否是再次手术的最重要因素，由于再次手术病人心理承受力较差，所以术前、术后的护理更应该引起我们的注意，创建翻修术后特殊护理更有特殊的意义，还有很多值得学习、改进的地方。

参考文献

[1]贾连腰.严格脊柱内固定适应证，提高翻修手术效果[J].中华骨科杂志，2004，24（9）：513-514.

腰椎病的康复锻炼方法范文1篇4

【关键词】腰椎间盘突出症护理

腰椎间盘突出症又称腰腿痛，多因腰椎间盘组织退化加之外力作用而诱发，多发生于青壮年，以男性为多。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、患者髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状，是腰腿痛最常见的原因之一［1］，临床上以L4～5和L5～S1之间的腰椎间盘易发生病变。腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗，在非手术治疗过程中，护士应根据不同的治疗方法给予相应的护理措施。护理工作宜从2个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。我科在2007年7月至2009年9月共收治腰椎间盘突出患者112例，均采取非手术治疗，同时给患者全面而有针对性的护理，取得比较满意的疗效。现将我们的体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料?男64例，女48例，年龄23岁～77岁，平均年龄35岁。均经核磁共振检查，诊断为L3～4椎间盘突出11例，L4～568例，L5～S133例，两节段同时兼有者18例，均以腰腿痛为主要的临床表现。

1.2治疗方法?本组病例以中医药治疗为主，通经脉，行血气，壮筋骨，配合牵引、针灸、按摩、推拿及电磁波治疗器照射治疗，以理疗和药物等辅助治疗，增强患者肢体的肌力，恢复关节活动度。急性期绝对卧硬板床休息，慢性期注意劳逸结合及红外线照射以活血消肿，康复期注意腰背肌功能锻炼［2］。

2护理

2.1急性疼痛期护理

此期由于神经根受到各种机械的（物理）、化学的刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为减缓、减轻痛苦。

2.1.1卧床休息：在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐，促进局部炎症吸收及突出物的还纳，减轻对神经根的刺激，使疼痛减轻。护士帮助患者做好基础护理。患者卧床休息期间应注意保暖，以防受凉。

2.1.2指导患者正确地上、下床。患者应平卧硬板床上，每次保守治疗后应采取低枕高腰位（腰部垫高10cm，以感觉舒适为宜），挺腰后再翻身，以保持腰椎的稳定性，健侧下肢先着地用力，然后患肢再接着着地，最后直腰站立，上床时顺序相反。

2.1.3指导患者存仰卧位时屈曲双膝、双髋可明显缓解腰腿痛。疼痛激烈时可适当使用非甾体抗炎止痛药，止痛药应在饭后30min服用，以减少胃肠道的刺激。病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部一定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。

2.1.4腰椎间盘突出症所致的腰痛及单侧或双侧下肢疼痛麻木，长时间折磨患者，而且急性期患者由于疼痛剧烈，活动受限，严重影响工作、学习和生活，一方面治疗心切时有急躁，另一方面又担心病情发展，下肢瘫痪，容易产生急躁和恐惧心理。针对这种情况，我们应多做解释工作，并讲解疾病知识，消除患者的心理负担，帮助患者放松情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，使治疗和护理达到最大的疗效。

3缓解期护理

此期患者疼痛减轻，神经根水肿基本消失，但腰椎的内外形态结构并未恢复常态，临床症状有复发可能。此期以巩固治疗为主，以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标。

3.1腰椎牵引的护理：患者在进行腰椎牵引时，应注意不要空腹或过饱，以免造成头晕心慌或腹部憋胀不适。牵引前去掉胸腰间的硬物，取屈膝屈髋位以放松髂腰肌。先用电脑牵引床行脊柱快速牵引，使突出的椎间盘髓核还纳复位。牵引结束后应平卧10min～20min，再翻身活动。

3.2理疗的护理：通过电磁波理疗及针灸治疗达到活血化瘀，疏通经络，减轻肌肉痉挛，进一步减轻椎间盘压力，使椎间隙增宽，减少腰椎间盘的内压，扩大椎管容量，减轻对神经根刺激或压迫的疗效。

4恢复期的指导及护理

此期在巩固治疗的同时以功能锻炼为主，由于长期卧床，患者活动量减少，加之神经根受压，导致肌营养不良，因此恢复期的功能锻炼尤为重要。

转贴4.1腰背肌功能锻炼

4.1.15点支撑法（1周后开始）患者仰卧，下肢屈膝屈髋，双足放置在床上，双肘支撑体侧，用头、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空离床。

4.1.23点支撑法（2周一3周后开始）让患者取仰卧位双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，全身腾空后伸，呈横桥状。

4.1.3背伸法（“小燕飞”，5周～6周后开始）患者俯卧，抬起头，胸部离开床面，双上肢向背后伸，双膝伸直，从床上抬起双腿。即身体的两头跷起，双肩后伸，腹部为支点，形如小燕子。

4.1.4锻炼的方法应根据患者的病情而决定，锻炼的幅度及次数应逐渐增加，以患者不疲劳、锻炼后身体无痛苦为度，循序渐进地进行，持之以恒。

4.2自体牵引双膝跪于床上，臀部坐在足跟部，双手放在膝前，两臂带动上身顺床面尽力前伸，同时臀部用力后坠，保持以上姿势5min，然后放松，重复此动作3～5次。

4.3饮食调理建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝，肾的食物如动物肝、肾、羊肉、大枣等。

5结果与讨论

本科收冶的112例腰椎间盘突出症病人经非手术综合治疗和全面而针对性护理，共治愈95例、好转11例、无效6例，有效率94.6％。结果表明通过一系列护理措施对腰椎间盘突出症患者具有较好的疗效，能帮助患者减轻疼痛，缩短病程，促进康复。腰椎间盘突出症的最大特点是不易根治，日常生活中随时可能因用力不当造成损伤而复发，此正确而全面的护理非常重要，在病人出院时应做好出院指导，如长期坐办公的人员要保持坐姿直立，每1～2小时起身做腰的背伸运动，在室外工作和体力劳动者要注意用力均衡，预防和避免腰部急剧运动；通过出院指导使患者更好的掌握稳固疗效和预防疾病复发的有关常识，因而也将护理促进康复保持健康的理念得到了最大的体现。

参考文献

［1］吴在德．外科学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社．2001，956.

腰椎病的康复锻炼方法范文篇5

腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病，发病率高。发病年龄在21～60岁多见，且治疗方法颇多，通常以几种方法配合治疗，能够提高本病保守治疗的临床治愈率。经保守治疗无效，反复发作，适应手术指征者，可行椎间盘突出髓核摘除术。

治疗方法

保守治疗：①药物治疗，遵医嘱丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉注射40～60滴/分，1次/日，7天为1个疗程，20%甘露醇250ml静滴1次/日，7天为1个疗程。②牵引疗法：以牵引床行腰椎骨盆牵引，重量为30～40kg，每次20～30分钟，每天1～2次，10天为1个疗程，疗程间歇3天，1～2个疗程即可。牵引过程中注意观察病情变化，牵引不可过轻或过重，并询问患者对牵引的反应。③手法按摩：行滚、揉、按压、弹拔、拍打等手法达到松解腰臀部及患肢肌群的目的，然后使患者健侧卧位行腰椎斜板法，2日1次，一般5～7次即可。④腰椎旁经椎间隙硬膜外腔注射，急性期以止痛解痉为主，取醋酸曲安奈德3ml、2%利多卡因2ml、当归注射液2ml、维生素B12500ug在疼痛明显部位行腰椎旁经椎间隙硬膜外腔注射，即可缓解疼痛，每隔5日注射1次，注射2次后，患侧臀部或腿部仍疼痛明显，则在疼痛明显处，即阿是穴处进行注射，药物同上，剂量酌减1～2次即可。⑤卧床休息：卧床休息可减少腰部肌肉负担，即配合上述疗法，待症状基本缓解，可在腰围保护下离床活动。

手术治疗：经保守治疗无效，反复发作，适应手术指征者，均行椎间盘突出髓核摘除术及神经根松解术，术后患者平卧硬板床休息，以直腿抬高试验来检查神经根受压是否解除，松解是否完全，平卧3天后，开始抬腿活动，防止神经根粘连，有利于神经功能恢复，较早进行腰背肌锻炼，3个月后恢复工作。

心理护理

忧虑不安心理的护理：部分患者初次发病就诊，对本病的发生，发展，预后一无所知，不知能否治愈，心存忧虑，为此，要让患者了解本病发生的普遍性及目前治疗方法的有效性，目前治疗方法分保守治疗和手术治疗两种，各种治疗方法的选择有其科学性原则，主管医师有此方面的丰富临床经验，会对其疾病的诊断治疗给予肯定，病人可以自由择医，护士首先要耐心解释，让病人解除思想顾虑，安心接受治疗护理。

焦虑恐惧心理的护理：保守治疗早期疗效不明显的患者会产生焦虑心理，要让其了解本病的发生可以是长时间造成或瞬间创伤所致，但其治疗恢复需要较长一段时间，如无手术指征还是非手术治疗为好。若需手术治疗，对担心手术失败或手术中发生意外，造成下肢瘫痪甚至更严重的后果，又极度恐惧担心，故拒绝手术治疗。此时护士要配合医师进行思想交流和沟通，让患者不必有太多思想顾虑，了解手术治疗方法的安全可靠性及疗效情况，若过于恐惧会影响手术顺利实施。

对害怕疼痛心理的护理：对因害怕疼痛而拒绝翻身病人要讲明术后翻身的重要性，鼓励患者定时翻身及行直腿抬高锻炼，同时要加强护理，指导协助病人正确翻身，使病人卧位舒适，避免腰部屈曲和扭转，定时按摩受压部位，并应用气垫或海绵垫等避免刀口及骶尾部的压伤。

对害怕床上大小便心理的护理：患者由于不习惯床上大小便而害怕，便有意禁食禁水，要指导患者正确调配饮食，注意营养；讲明禁食禁水影响排便时间延长，造成大便干结甚至大便结石，加重痛苦。要鼓励患者进食清淡富含营养易消化吸收的食物。多食水果、蔬菜；多饮水、忌辛辣、油腻食物。定时按摩腹部以促进肠蠕动，预防便秘发生，必要时可口服果导片或番泻叶等缓泻剂以防止大便干结。对已发生便秘者要通过外用开塞露甚至肥皂水清洁灌肠以解除痛苦。对发生尿潴留者要通过诱导、热敷、按摩、心理疏导等方法鼓励病人自行排尿。若不能自解，可行无菌导尿术导尿。

轻视心理的护理：极少数病人有轻视心理，不遵医嘱，术后过早下床小便，提前下床活动，结果出现一些不适反应，如头晕、心慌、腰椎负担过重等。对存有轻视心理者要做好健康教育工作，讲明术后自我保护的重要性，使其明白只有注意腰部保护，坚持功能锻炼，才能最大限度地减少本病复发，减少痛苦，从而使其自觉主动地遵医嘱锻炼。要教会患者掌握日常生活中各种正确姿势，避免弯腰工作及腰部过度劳累，防止各种意外扭伤。

出院指导

病人出院时要做好康复指导：①出院以卧位乘车较为安全，以防腰部损伤而加重症状。②保守治疗患者功能锻炼一般认为在急性期过后进行，合理的腰背肌放松锻炼可以缓解肌紧张痉挛，减轻腰椎畸形。③养成良好的坐、站、行及劳动姿势，缓解腰椎间盘退变，避免腰椎侧弯，腰椎生理曲度变浅及后弓等畸形，保持腰椎的平衡和腰椎的活动功能。④术后患者6个月至1年内避免负重劳动、便秘、受凉及腰部的过度活动。腰围制动至3个月，以维持腰椎的正常生理曲度。⑤复查：出院后3个月、6个月、1年时分别来院复查，随时进行询问指导。

讨论

腰椎病的康复锻炼方法范文篇6

[关键词]延续性护理；腰椎间盘突出症；应用研究

[中图分类号]R681.5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）01（c）-0142-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationofcontinuingcareindischargedpatientsafterthesurgeryoflumbardischerniation.Methods106caseswithlumbardischerniationadmittedinourhospitalfromMarch2013toMarch2014wereselectedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，andtreatedbythecontinuingcaremodeandnormaldischargehealthguidancemode，respectively.Andthenursingservicesatisfactionandqualityoflifeofthetwogorupsafterdischargewerecompared.Results（1）Thenursingservicesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（P

[Keywords]Continuingcare；Lumbardischerniation；Applicationresearch

腰椎间盘突出症是骨科临床上较为常见的疾病之一，根据相关研究表明，随着人们生活水平的逐步提高，腰椎间盘突出症的发病率也呈逐步上升的趋势[1]。延续性护理是整体护理的一部分也是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复。延续性护理对于腰椎间盘突出症术后出院患者的康复有较好效果[2-3]。如何进一步加延续性护理在腰椎间盘突出症术后患者的康复效果，该文选取2013年3月―2014年3月期间收治的106例腰椎间盘突出症患者，采用延续性护理方式与常规出院健康指导方式对腰椎间盘突出症患者出院后的护理服务满意度和生存质量进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治的106例腰椎间盘突出症患者，根据患者的病因、临床表现、X线片以及CT检查、实验室检查等，诊断为腰椎间盘突出症。男性患者为63例，女性患者为43例，年龄为38～76岁，平均年龄为（48.4±11.5）岁，全部患者均有腰腿疼痛并伴有下肢症状。将该组106例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组与对照组，两组腰椎间盘突出症患者在性别、年龄、病变部位等一般资料方面具有均衡性。

1.2护理方法[4]

对照组：给予该组腰椎间盘突出症患者常规出院健康指导，对患者实施必要的锻炼指导；（2）观察组：在对照组基础上，给予该组腰椎间盘突出症患者延续性护理方案，具体方案如下。

1.2.1第一期在腰椎间盘突出症患者出院当天，协助患者做好出院的准备工作，办理出院手续，发放腰椎间盘突出症术后出院健康锻炼指导的手册，对患者健康锻炼的时间、方式给予指导，要求患者积极配合医院实施电话随访，对随访的问题要积极客观、准确的回答，收集病人的信息[5]。

1.2.2第二期在患者出院3个月内，对患者进行电话随访或者家庭随访。在腰椎间盘突出症患者出院后的每周按时给患者发送腰椎间盘突出症术后的用药、健康锻炼等相关知识。3个月后，对患者进行家庭随访，对腰椎间盘突出症患者的身体状况进行全方位的检查，要求患者家属积极配合家庭随访，保持房间整洁、地面平整，防止患者在家中跌倒。腰椎间盘突出症术后的患者由于身体的腰椎不良作用，对生活产生一定的影响，加上需要长期用药，在心理上承受很大的压力，容易产生烦躁、抑郁的情绪，护理人员与家属要及时观察这些患者的心理变化，了解他们的情绪，根据每个人的情况，做好心理疏导，帮助他们解除烦躁情绪，获得战胜疾病的信心[6]。

1.2.3第三期在患者出院3～6个月内，持续对患者进行电话随访或者家庭随访，时刻掌握患者的健康和术后恢复状态，定期开展“腰椎间盘突出症病人经验交流会”，邀请观察组的病人参加交流会，通过这次交流会议增强病人的治疗信心[7]。

1.3评价内容

（1）比较两组腰椎间盘突出症患者对患者服务的满意度情况，采用健康简明调查表；（2）比较两组腰椎间盘突出症患者在实施腰椎间盘突出症术前和术后半年的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康等相关生存质量评分。

1.4统计方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2结果

2.1两组腰椎间盘突出症患者的满意度情况相比较：

观察组的护理服务满意度明显优于对照组，两组间的差异有统计学意义（P

2.2两组腰椎间盘突出症患者的相关生存质量相比较

观察组腰椎间盘突出症患者术后6个月的生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康较手术前的提高率明显高于对照组（χ2=6.251，P=0.041

3讨论

腰椎间盘突出症是我国发病率较高的疾病之一，引起该疾病的主要原因有：腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常等。常见的临床表现为腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限、感觉障碍等一系列症状，严重影响到患者的身体健康，甚至对患者的正常生活造成不可低估的不良影响。腰椎间盘突出症术后患者出院后对于患者的身体康复起到很重要的作用，需要持续对患者进行指导，让患者获得优质的健康指导，尽快康复[8]。

延续性护理服务实施使患者出院后有专业人员为其提供医疗护理服务，实施院外管理护理服务时病人主动积极参与护理服务，容易产生成就感与满足感。进一步加强对腰椎间盘突出症术后患者的延续性护理服务可以让患者得到较好的心理辅导、健康锻炼、用药指导等，使得护理服务可以进一步延伸到每个患者的家庭，让患者得到更加优质、便捷、快速的护理服务，最大程度上满足腰椎间盘突出症术后患者的需求[9]。另外一方面，让患者及其家属相当于拥有自己的私人医生，可以提高患者对护理服务的满意度，构建新世纪和谐的医护关系，让更多的医疗服务得到患者的理解，让患者更加信任、支持医疗工作。腰椎间盘突出症术后患者得到延续性护理服务后，能够较好得到健康锻炼指导，降低患者术后并发症的发生，改善患者的生活质量。

该研究结果表明：（1）观察组的护理服务满意度明显优于对照组（P

[参考文献]

[1]张冬玲，林涛，吴超英，等.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响[J].护理学杂志：外科版，2014，29（12）：69-71.

[2]DavidF.Fardon，AlanL.Williams，EdwardJ.Dohring，etal.Lumbardiscnomenclature：version2.0：RecommendationsofthecombinedtaskforcesoftheNorthAmericanSpineSociety，theAmericanSocietyofSpineRadiologyandtheAmericanSocietyofNeuroradiology[J].Spine，2014，39（24）：E1448-E1465.

[3]张自珍.综合护理干预预防急性腰椎间盘突出症病人便秘的效果观察[J].全科护理，2014，12（12）：1119-1120.

[4]韩凤丽，张丽萍，华.中药熏蒸多功能治疗机治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理[J].中外医疗，2011，30（27）：137-138.

[5]罗继琼，吴群英，邓亚军，等.临床优质护理对射频消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效影响的分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（8）：41-43.

[6]李正兰，张廷辉.综合康复及护理对80例腰椎间盘突出症治疗效果观察[J].贵州医药，2014，38（3）：288.

[7]张美娟，莫朝媚，卢宗君，等.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].重庆医学，2013，42（35）：4247-4248.

[8]OrianeA.Mérot，YvesM.Maugars，Jean-MarieM.erthelot.Similaroutcomedespiteslightclinicaldifferencesbetweenlumbarradiculopathyinducedbylateralversusmedialdischerniationsinpatientswithoutpreviousforaminalstenosis：aprospectivecohortstudywith1-yearfollow-up[J].TheSpineJournal，2013，14（8）：1526-1531.

腰椎病的康复锻炼方法范文篇7

【关键词】射频消融术；腰椎间盘突出症；护理；疗效

作者单位：710032西安,第四军医大学第三附属医院老年病科

1资料与方法

1.1一般资料腰椎间盘突出症是由于椎间盘发生退行性改变后，在某些因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，刺激或压迫脊髓、神经根等，从而产生腰部疼痛，一侧肢体或双下肢疼痛麻木等一系列临床表现。多发生于20～45岁的青壮年，男性多于女性，多发生在腰4、5和腰5骶1椎间盘［1］。我科2010年7月至2010年12月对38例腰椎间盘突出症患者实施了微创介入治疗――射频热凝靶点消融术又名突出髓核热凝消融术（Thermonucleolysis）［2］，其中男22例，女16例，年龄25～70岁。所有患者均无神经精神病史并且意识清楚，能正确描述心理和生理感受。

1.2治疗方法在CT引导下，用0.7mm的微电极穿刺到突出的部位，将突出的椎间盘组织分别消融、溶解，使突出的椎间盘迅速消除，彻底的解除对脊髓神经或神经根的压迫，以达到治愈的目的。

2护理

2.1术前护理建立融洽的护患关系。根据患者病情、心理承受能力告知病情及手术方法和过程，针对性进行心理疏导，缓解和消除患者对该手术的恐惧心理，增强信心，争取患者配合。协助患者练习床上排便，术前协助沐浴。

2.2术后护理

2.2.1心理护理术后是患者心理反应比较集中、比较强烈的阶段。由于术后因卧床休息而引起舒适感的改变及并发症的发生均会给患者产生一定的心理压力，因此应加强护患沟通，满足患者被尊重的需要，如面带微笑、触摸、目光接触等。给与有效的心理安慰与支持，安排专人陪护，增加患者的安全感，减少患者心理上的负性刺激。关心、体贴患者，询问患者术后感受，如疼痛、乏困，并表示理解，主动关心患者，帮助患者解决问题。经常与患者交流，耐心倾听其述说，了解患者的真实感受，向病员详细讲解疾病的康复过程，协助满足其生活需要，给予患者安全感，缓解焦虑情绪，嘱其保持平和的心态，促进机体早日康复。

2.2.2生理护理指导患者采取正确的术后，术后要求平卧6～8h，进行循序渐进的腰背功能锻炼。

2.2.3并发症的观察术后应密切监测患者生命体征，警惕损伤性出血，同时评估腰部情况，评估腰部疼痛的性质、范围、部位、持续时间，如发现面色苍白、血压下降等应立即处理，测试下肢的感觉、运动情况、有无神经损伤，如有异常立即报告医生及时处理。

2.2.4出院指导指导患者及家属采取正确的坐、立、行、卧和劳动的姿势，以减少急、慢性损伤发生的机会，卧硬板床，采取保护措施，讲解起床后佩戴腰围至术后3个月的原因及功能锻炼的重要性。并帮助患者制定可行的自我锻炼计划，自觉按计划进行功能锻炼，护理人员及家属检查督促。在疼痛症状完全消失后生活可完全自理，但不可剧烈运动及负重，2个月内禁止弯腰、举重物，避免劳累。建立医患联系卡，行随访调查，可依据患者的康复情况更改或调整锻炼计划。

3结果

术后15d、1个月、3个月随访患者，38例射频消融术后患者随访结果：3例效果不明显，35例治疗效果良好，无1例患者出现并发症。患者的疼痛症状随时间延长逐渐稳定，均逐渐恢复正常工作和运动。

总结发现典型神经根性效果最佳，越年轻效果越好。合并脊髓性效果欠佳，腰椎伴钙化、椎管狭窄和退行性病变的疗效不好。

4讨论

治疗腰椎间盘突出症的方法目前很多，大致有保守、微创以及手术等多种方法。微创介入治疗具有损伤小、安全以及费用低等优点，越来越受到患者及医生的重视和接受，射频热凝靶点消融术将射频电流直接作用于突出部位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状。在微创手术后的治疗和护理措施是否到位，特别是有效的心理护理和康复锻炼、健康教育将直接关系到患者康复。通过术后制定正确有效的康复锻炼计划并指导督促患者认真执行是术后护理的重点，而向患者及家属实施健康教育是术后必不可少的。通过切实有效的术后护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。

参考文献

腰椎病的康复锻炼方法范文1篇8

腰椎间盘突出症是由于椎间盘髓核突出压迫神经根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的骨科常见病和多发病，严重者可致大小便功能障碍甚至截瘫等。2009年1月—2012年6月，我院引进新技术《臭氧消融治疗腰椎间盘突出症》，共治疗腰椎间盘突出症病人316例，随诊316例，时间3—8个月，优良率87.9%。该手术适应于腰4-5椎间盘突出症患者，具有创伤小、操作简单、易掌握的特点，术后护理上配合早期功能锻炼、穴位贴敷、自拟中药外敷、中药熏洗等，病人恢复情况良好，现将护理体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。本组316例，男179例，女137例，年龄23—58岁，病史2—12年，均为腰椎间盘突出症。

1.2手术设备。在CT引导下操作；臭氧发生器；斜面针或锥形多侧孔空心针，直径20—22mm；5ml、10ml注射器；氧气、高压瓶装医用纯氧。

1.3手术方法。病人俯卧于CT检查台上，腹部垫一软枕，在CT下确定穿刺点，用5ml注射器吸取2%的利多卡因做局部麻醉，然后取直径22mm，长20cm，带芯的灭菌穿刺针，针尖向中线缓慢逐层穿入椎间盘或突出椎间盘的前方，穿刺后在CT下确定想要到达的椎间盘部位，然后用10ml注射器，抽取浓度为40-50ug/minin臭氧8ml反复推入椎间盘，置针于椎间孔后缘平面再注入氧气8ml退出穿刺针，穿刺孔用创可贴覆盖。

1.4术后治疗。术后抗生素治疗3-7天，地塞米松10mg治疗3天。

2护理

2.1术前护理。

2.1.1心理护理。首先要建立良好的护患关系。病人入院后当班护士立即热情接待，并主动向患者介绍主管医生、主管护士、病区环境、同室病友、适时与患者交流思想，消除陌生感，密切护患关系。其次大多数患者均存在不同程度的紧张、恐惧等负性心理，针对患者的这种心态，我们除安慰、鼓励、关心病人外，在与病人和家属谈话时应使用通俗易懂的语言讲解此手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心。

2.1.2健康教育。由于该手术后约60%—70%患者可能出现反弹期，反弹时间一般在术后7天—3周，反弹期内患者会出现疼痛加重的症状，所以术前一定要和患者及家属做好沟通，祥细说明手术的目的、作用、必要性、大致过程、反弹期症状、缓解时间以及预后情况，并介绍康复病例，最好请治愈病人现身说法，消除病人顾虑，增强患者信心。

2.1.3术前准备。①术前鼓励患者多进食三高饮食，注意休息，增强患者抵抗力，防止术后感染。对吸烟者劝其戒烟，因吸烟可增加术后呼吸道感染。②术前1d备皮，备皮时防止损伤皮肤。③术前教会患者床上大小便。

2.1.4术前镇静安眠。术前患者大多出现焦虑情绪，为促进患者放松心情，术前晚充分休息，为患者第二天手术治疗做好充分准备，我们术前晚对患者实施穴位贴敷经穴治疗，以达到术前镇静安眠的目的。贴敷取穴：安眠穴（耳垂后，距发际0.2寸）、神门、三阴交。具体操作：取穴位敷贴，对准穴位贴敷并轻压使之紧贴皮肤，每日可适当按揉敷贴数次以刺激穴位增强疗效，敷贴24小时更换一次。操作时注意清洁皮肤，准确取穴，贴敷后注意观察局部和全身反应。此方法同样适用于术后帮助患者睡眠。

2.2术后护理。

2.2.1护理。术后48小时平卧硬板床休息，定时翻身，每2h一次，翻身时动作轻柔，保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，并注意观察伤口渗血情况。

2.2.2饮食护理。由于该手术采用局部麻醉方式，故术后患者不用禁食。术后1—2天病人卧床肠蠕动缓慢，消化能力较弱应进食清淡易消化的饮食，富含维生素的水果，蔬菜等，并多饮水确保大小便通畅。2天后指导病人进食高蛋白质高热量高维生素饮食，以促进机体康复。

2.2.3功能锻炼。鼓励患者早期功能锻炼。①术后第一天就可指导病人行直腿抬高，主要锻炼股四头肌；②拱桥式背伸肌锻炼：五点支撑法：仰卧硬板床，用头部、双肘、双足跟支撑全身，背部尽力腾空后伸，进行腰背肌锻炼；三点支撑法：仰卧硬板床，患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，背部腾空后伸。③水式背伸肌锻炼：飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，抬起头肩部，下肢伸直抬起，全身仅让腹部着床，呈一弧形，伸展松弛反复进行。④术后三天可在医务人员的指导下配带腰围下床活动，腰围保护时间3—4周为宜。功能锻炼要因时因人而宜，并做到循序渐进，动作准确，切忌粗暴过猛。

2.2.4中药敷药。我们针对每位患者不同的发病特点，采取相应的中医药外治方法进行自制中药外敷辅助治疗。自制中药外敷具有活血化瘀、行气止痛通络之功效，消除椎间盘突出局部炎性水肿，并能解痉止痛。外敷穴位：阿是穴、肾俞、委中、阳陵泉、环跳等，根据病情加减，中药敷药每日一次。

2.2.5中药熏洗。术后三天即可用舒筋活血洗剂行中药熏洗。方剂：伸筋草20g，海桐皮20g，秦艽20g，独活20g，当归20g，钩藤20g，乳香20g，没药20g，红花20g，熏洗每日一次。

3出院指导

3.1术后2—3周可出院回家休养。

3.2出院后坚持功能锻炼，促进功能恢复，预防复发。

3.3指导患者早期不做过度弯腰动作，尽量减少脊柱弯曲，以便逐渐恢复正常生活。

腰椎病的康复锻炼方法范文篇9

【关键词】康复俱乐部；腰椎间盘突出症；自我管理

【中图分类号】R318【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）08-0000-00

腰椎问盘突出症是一种常见易的复发的脊柱疾病，主要是因纤维环破裂后，髓核突出压迫神经根而引起腰腿疼痛。主要症状为腰痛，一侧或双侧下肢痛或腰部及下肢有异常的感觉等，严重影响病人的工作和生活【1】。该病治疗方法多，疗效肯定，但复发率高，究其原因是病人缺乏自我保健意识和自我管理能力。我院中医康复科于2012年1月成立腰椎间盘突出症康复俱乐部，由科主任、两名主治医生以及两名主管护师负责管理，凡确诊的腰椎间盘突出症患者均可免费加入，成为会员。俱乐部为每位会员建立健康档案，每周开展一次自我管理方法的健康讲座或康复锻炼的集体活动，提供免费健康咨询，通过参加康复俱乐部的方式，患者的自我管理能力得到大幅提高，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选择2012年1月-2012年12月在我院中医康复科行牵引治疗的腰椎间盘突出症患者90例。采用方便取样法随机分为观察组和对照组各45例。观察组男26例，女19例。年龄25―63岁，平均（52.3±8.31）岁。病程5d―11年，平均（21.2±34.5）个月。对照组男27例，女18例。年龄23―65岁，平均（53.1±7。56）岁。病程3d一14年，平均（22.5±35.7）个月。两组患者在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统的护理方法，对出院患者电话随访，给予常规指导，包括注意腰部保暖，少弯腰，勿持重物，忌久行久坐，加强腰背肌的功能锻炼等。

1.2.2观察组患者出院时由俱乐部管理者介绍康复俱乐部相关信息如活动目的，康复指导内容等，取得患者同意后，签署同意书。俱乐部为其建立电子健康档案，针对每位患者患病的诱因、不良生活方式，潜在的危险因素，在传统护理的基础上，设计个性化、规范化的健康教育方法。具体措施：⑴以俱乐部为组织开展多种形式的健教活动①集体专题知识讲座，有针对性地加强对腰椎间盘突出的生理、病理、诱因、后果、手术与非手术治疗、强化保健意识等全方位进行宣传教育。②小组讨论。针对有同一问题的患者进行小组教育，让他们掌握更多的自我管理相关知识，并互相交流对疾病的认识和经历。③个别指导。以电话指导和短信再教育为主，由专职护士负责对患者的全程追踪随访，每例患者每月至少随访1次，病情不平稳时，则增加电话随访频率。随访时，专职护士评估患者的健康状况，并及时给予相应的指导和再教育。⑵发放健康指导手册：指导内容包括如何行腰部放松运动、避免过度负重的方法、饮食起居注意事宜。⑶根据中医中药辨证分型进行合理的饮食指导，均衡营养。⑷应用视频进行康复运动教育：由俱乐部专职护士示范并指导，患者边看视频边模仿，如患者对本次观看内容提出疑问，即给予口头指导，并在下一次播放视频时提醒患者注意观看该部分内容，护士对患者动作要领加以指导【4】。⑸提供良好康复环境：营造和谐舒适融洽的学习气氛，为压力较大的俱乐部成员进行心理疏导，解除患者恐惧、紧张的心理状态，增强患者信心【5】。

1.2.3调查工具自我管理状况问卷依据相关文献自行编制，该问卷从以下7个层面对自我管理状况进行评价：睡硬板床、带腰围、合理饮食、适当锻炼、合理负重、不吸烟、体质量控制。以上前五个层面每个按很少、偶尔、经常、总是四级评分，粗分1～4分，再折合成每个层面1分，≥0.80分认为管理佳；不吸烟、限酒/不饮酒、体质量控制则为二级评分，回答“是”得1分，“否”则不得分。该问卷每个层面总分为1分，共7分。总分≥5.20分为自我管理佳，4.30～5.19分为自我管理较好，3.40～4.29分为自我管理一般，

1.2.4调查方法采用问卷调查形式，两组患者均由主管护师在患者出院6月后分别进行调查，在排除第三者干扰的情况下，采取面对面的方法收集资料。

1.3统计学方法采用SPSS11.5软件进行数据分析。

2结果

3讨论

自我管理能力是通过患者的行为来保持和增进自身的健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。两组患者在出院初期对自己的伤痛未能忘怀，坚持服药或饮食调节、加强功能锻炼等方面遵医程度较高，所以短时间内采用传统的健教模式的对照组与参加康复俱乐部的教育模式观察组在自我管理能力方面区别不大，但是随着时间的推移，患者疾病的康复，恢复原有角色并承担相应的责任，对照组电话随访、常规指导的传统单一健教模式已难以达到的满意的效果，观察组参加康复俱乐部后，多元化的健教模式集体学习积极愉快的活动氛围，充分调动和发挥了患者自我管理的主动性和自律性。集中人力物力，既学习了知识，又参与了活动，时间上也循序渐进，由被动的接受指导变为主动的参与管理，出现显著不同的效果。

本研究表明，参加康复俱乐部是开展腰椎间盘突出症出院后健康教育的科学、实用、行之有效的方式和方法。通过患者亲力亲为参与集体活动，相互交流治疗方法和保健经验，显著提高患者对疾病知识的知晓率，提高自我保健意识和功能锻炼的依从性，转变不良生活方式，逐渐形成健康行为。

参考文献：

[1]候树勋.脊柱外科学[M].北京：人民军医出版社，2005：754―766

[2]王自平，蒋昭霞，顾春荚.针刀治疗腰椎病[M].第1版.北京：人民卫生出版社.2008：138.

[3]李丽霞李海花黄英苗等健康促进模式教育对腰椎间盘突出症复发率的效果分析[J]齐齐哈尔医学院学报.2011，32（8）：1293-1294

腰椎病的康复锻炼方法范文篇10

腰椎间盘突出症（PLD）是引起腰腿疼最常见的疾病，约占腰腿疼病症的五分之一，我院从2014年1月-2014年12月采用多种功能锻炼及推拿疗法[1]，治疗腰椎间盘突出症60例，取得较好疗效。现报到如下：

1、对象与方法

1.1临床资料：本组资料60例均来自栖霞市中医院康复理疗科，其中，男性32例，女性28例，年龄最大的68岁，最小26岁，病情最长22年，最短3天，有腰部外伤史10例，腰肌劳损史22例，无明显病因5例；全组病人均经CT或MRI检查确诊。

1.1.1诊断标准：根据全国高等医药院校教材1985第一版《推拿》有关标准。

1.2方法

1.2.1卧床休息，患者发病后应当卧床休息，为患者提供硬质床板，尽量保持仰卧位，同时在患者腰下垫一软枕。保持患者正常的腰椎生理曲度，从而可以有效促进血液循环，减少患者的疼痛感。①根据推拿学选穴：阿是穴、大肠俞、关元俞、环跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑等穴位。医护人员可用滚揉法于腰部及患者下肢往返施术3-5分钟。②按揉以上穴位得气为宜，用力先轻后重，耐受为宜，每日推拿一次，连续推拿6天后，休息一天，治疗四周为一个疗程。③经过一周的康复锻炼后，指导患者逐渐下床活动，只能做一些轻微活动，两周后指导患者做一些对腰部损害较少的体力活动，促进患者的恢复。同时可以为患者提供一些药物治疗，以促进更快的康复。

1.2.2牵引疗法，经过卧床休息后，医护人员指导患者进行有效的牵引，以将椎间隙拉开，从而促进突出的髓核复位，以达到康复的目的，当患者卧床一周，可以下地活动的时候，医护人员指导患者扶着门框，身体自然地下垂并放松。已逐步锻炼机体的功能，每次十分钟，每天两次，持续两周。可继续推拿腰俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴等穴位，按揉腰骶部和下肢3-5分钟，按揉腰骶部、膀胱经，以达到透热为度，每日推拿一次，6次为一个疗程。

1.2.3蹲墙法，面对墙壁，两脚并拢（开始时可两脚分开，平行站立与肩等宽），脚尖与墙根接触，周身中正，两手自然下垂，然后下蹲，蹲时两肩前扣，含胸，鼻尖触墙，头不可后仰，腰向后突，不可前塌，蹲到大腿成平行状时，可停留一会再往下蹲，蹲到极限再慢慢上升站起，起时鼻尖也要触墙，故此法又称面壁蹲墙法，一般一次进行约30分钟，一天2次，可继续推拿腰俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中穴、阿是穴等穴位，按揉腰骶部及下肢相应的穴位，每穴3-5分钟，每日一次，6次为一个疗程。此法可活动整个脊柱的各个椎间关节，在牵引的基础上达到充分活动脊柱，从而让突膨出的椎间盘回复到原来的位置。

1.2.4腰肌功能锻炼法，仰卧位后，躯干与双下肢成一直线，双下肢撑地，双下足垫高，约30厘米，先腰背部触地后再用力往上翻肚皮至顶点，再将腰背触地，如此反复，一般一次进行约30分钟，分早晚两次进行，并配合按揉腰背部的腧穴，每处按揉3-5分钟，每日一次，如此可加强腰背部肌、腹肌力量，腰背肌与腹肌力量加强后，脊椎之间有更强的力量可显著减轻脊椎之间的相互挤压，如此达到减轻椎体之间腰椎间盘突出之症状。

2、治疗效果

经过对比60例腰椎间盘突出症的功能锻炼及相关推拿疗法，随诊3个月-1年，85%的患者自觉症状消失，腰部活动自如，直腿抬高试验阴性，15%的患者症状和体征明显改善，体力活动后稍有不适，取得较好的疗效。

3、讨论

腰椎间盘突出症在中医医籍中，虽无相应的确切病名，但与之有关的临床表现早有记载，属中医学腰痛、痹症等范畴。病位在腰，与肾有关，因腰为肾之府，故选腰俞、肾俞强筋壮骨益肾。大肠俞、腰阳关、阿是穴为局部选穴，疏通局部经络，通经止痛。因而治疗手法以推拿为主，以达到祛湿散寒、活血化瘀、通络止痛的目的。在西医学中，椎间盘突出多由于椎间盘变性或其他因素所致，出现两个病理损害，即椎间纤维环膨出和椎间纤维环疝。膨出是指纤维环完整仍包围髓核，因退行性变性纤维环松弛受压时膨出椎体边缘。疝出系指椎间盘纤维环破裂，髓核可以脱出、突出和分离。而脱出或突出或分离的髓核直接刺激与压迫硬脊膜及相应部位的神经根，使神经根及周围组织发生无菌性炎症引起脉丛充血，导致神经根缺血性疼痛。而疼痛使腰部更加僵直，病人不愿意活动，久而久之更加加剧了腰腿疼症状，通过以上的康复锻炼及推拿疗法，促使突出和膨出的椎间复位，恢复腰椎正常的功能，并减少了并发症的发生。

腰椎病的康复锻炼方法范文篇11

【关键词】腰椎骨折；护理；转归

【文章编号】1004-7484（2014）07-4390-01

腰椎骨折是是临床常见的骨折之一，国内报道其发病率占全身骨折的5%-6%。属于不稳定型骨折。在发生骨折的同时常合并脊髓损伤及颅脑、胸部、腹部等多脏器的并发症。对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理计划，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能，提高患者的生存质量。

1资料

1.1临床资料

2003年8月～20014年06月，我院共收治21例腰椎骨折病人，男性16例，女性5例；年龄42-65岁，平均年龄为53岁；非手术治疗4例、手术治疗17例。

1.2评价标准

优：腰腿症状消失，脊柱畸形纠正，X光示压缩椎体修复或部分修复，能正常生活及工作。

良：腰腿症状消失，腿部肌力正常，X光示压缩椎体示压缩椎间隙狭窄有所改善，能从事原来工作。

差：腰腿症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，且不能正常工作及生活，需行2期手术的。

2结果

全部病例出院后随访3～6个月，恢复效果优16例，良5例，优良例100%。

3护理

3.1围手术期的护理

腰椎骨折导致人体躯干负重功能的部分或全部丧失，使功能活动严重障碍，合并神经损伤者，可致下肢不全甚至完全瘫痪，是脊柱创伤中的严重损伤，伤后给患者带来巨大的心理压力，且病程较长。因此，在整个护理过程中，要根据不同阶段的病情特点而采取相应的护理措施，在伤后（或手术后）2周，患者由一个健康人突然强迫卧床，生活不能自理，往往不能适应这种骤然打击，再是骨折（或手术）所致的疼痛，而产生恐惧、焦虑，并为预后担忧的心理。因此，首先要做好心理护理，向病人说明此类损伤的治疗过程和转归，解释卧床的时间和必要性，解除其心理压力积极配合治疗。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。

3.2术后护理

3.2.1心理护理

病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗有着极为重要的作用。

3.2.2术后切口引流管的护理保持引流管通畅，认真记录引流液的量、性状以及颜色并及时报告医师。

3.2.3预防术后并发症：鼓励病人进行双下肢背伸运动，必要时术后应用低分子肝素钠皮下注射，改善血液循环，预防下肢深静脉血栓形成；术后常规应用20%甘露醇、地塞米松等药物静脉滴注，减轻神经根的水肿与粘连；指导肌力的训练，防止肌肉萎缩。

3.2.4预防褥疮，定时给患者翻身，按摩受压骨突处，翻身时严格掌握翻身技巧，防脊柱扭曲，行直线或滚动翻身，鼓励加强营养，以增强肌体抵抗力，保证患者的皮肤清洁、干燥。

3.2.5呼吸训练：鼓励患者多做深呼吸，扩胸运动，有效的咳嗽、咯痰、痰液粘稠不易咯出时行雾化吸入并轻拍背部，以稀释痰液利于引流，预防坠积性肺炎。

3.2.6做好饮食护理，此类病人往往担心解大小便不方便而节制饮食，护理上要对病人做好说服工作，说明节制饮食而带来对健康的不利应鼓励病人多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食。

3.2.7做好大小便的护理，对留置导尿的病人，早期持续引流尿液，鼓励多饮水，定期膀胱冲洗，每日用0.5%的碘伏擦洗会阴二次，定期检查尿常规、尿培养，合理使用抗生素。2-3周后改为定时夹管，训练病人自主膀胱能力，争取早期拔除尿管。

3.2.8胸腰椎骨折病程在2周至2月期间，疼痛及其它不适均得到缓解，对疾病也有进一步的认识，心理上也逐渐适应，此阶段护理上要加强以下几方面：指导患者行腰背肌和下肢的功能锻炼，不能自主锻炼者，要定时按摩下肢肌肉和做关节的主动和被动活动，防止进行性肌萎缩和关节僵硬，告知患者功能锻炼是一个缓慢渐进的过程，做好生活护理、预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘的护理。

3.2.9病程在2-3月后，患者的一些症状逐渐消失，部分功能逐渐恢复。一般来说随着病程的推进，其功能改善的速度就越缓慢，此时病人容易产生不能康复，就此致残的绝望心理。此时护士的关心与鼓励及家属的悉心照料对病人的心理转变尤为重要，护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程，在取得病人及家属配合的情况下，给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标，增强患者的信心，使其能积极主动参与功能锻炼，建议有条件者转入社区康复治疗。

4小结

患者术后在进行功能锻炼的同时，要向患者讲解功能锻炼的目的、方法、重要性，使其能够自己主动配合治疗。锻炼方法：伤后3d如果患者能够忍受疼痛可教导其练习挺胸，两肘支起胸部，胸背部悬空，及翻身等动作。伤后1～2周可练习五点支撑法：患者取仰卧位，用头部、双肘、双足支撑起全身，使背部腾空后伸。伤后2～4周练习三点支撑法；患者取仰卧位双手抱胸，用头部及双足撑在床上，全身腾空呈横桥状。功能锻炼开始每天数次或数十次，以后逐渐增加至数百次。稳定性骨折，一般卧床6～8周，视患者恢复情况及腰椎复查X光结果，可带腰围下床活动，嘱患者双手插腰，挺胸抬头练习行走，时间不宜过长，禁止弯腰，扭腰动作。患者出院后嘱其继续平卧硬板床，加强功能锻炼，逐渐廷长下床行走时间；日常生活避免重体力劳动，保持情绪乐观，加强营养，3个月后可练习弯腰、前屈，勿负重并嘱定期来院复查。

参考文献

腰椎病的康复锻炼方法范文

[关键词]腰椎间盘突出；保健；康复

腰椎间盘突出症为纤维环破裂，髓核组织突出压迫了神经根而引起坐骨神经痛[1]。其主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢感觉异常。该病的根治性治疗比较困难，多表现为反复发作，因此其日常保健对防止其复发就显得非常重要。作为一名腰椎间盘突出症患者应做到如下日常康复保健。

1、起居安排

卧床休息是腰椎间盘突出症最基本的疗养方法，卧床休息可减少神经炎性物质，促进毒素吸收、有利于炎症消退和恢复，同时也可以防止神经根粘连的发生。卧床休息以平卧硬板床为主，其睡眠姿势可为仰卧、侧卧两种方式[2]。

2、饮食调养

1）腰椎间盘突出患者日常要多吃蔬菜、水果及豆类食品，而肉及脂肪较高的食物尽量少吃，避免引起大便干燥，排便用力。

2）要充分摄取钙，多吃鱼、牛奶、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类等钙含量多的食品。

3）要充分摄取蛋白质，多吃猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品等蛋白质含量多的食品。

4）适当的补充维生素E以扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张，用于缓解疼痛，因此要多吃鳝鱼、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油等维生素E含量多的食品。

3、日常生活保健措施

1）提前做好防寒保暖：冬春季气温变换较频繁，腰椎间盘突出症患者要提前做好防寒保暖的准备，尤其要做好颈部、腰背部的保暖。适时增加衣物，预防感冒，是防止腰椎间盘突出症发生的重要措施。

2）保证睡眠避免过度锻炼：要早睡晚起，保持充足的睡眠，避免过度、剧烈的体育运动，并适当节制。若不能保持充足的睡眠，或者经常进行过度的体育运动并导致出汗，会使人体内的阳气耗散，不但容易导致腰椎间盘突出症的发生，也将对身体健康产生一定的危害。

3）注意腰部日常保护：由于导致腰椎间盘突出症发生的各种诱发因素比较多，因此要特别注意对腰部的保护。例如，感冒打喷嚏、咳嗽时，要将膝盖、髋关节稍微弯曲，可以避免腰椎受伤；日常生活中，尽量减少弯腰的动作，捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取，不要直接弯腰捡取物品；早晨起床时，要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部，然后侧卧用胳膊支撑身体起床；长时间坐位时，要注意保持正确姿势，必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫，保持腰椎的正常生理曲度，减轻腰部肌肉疲劳等。如果身体条件允许，还可以做一些传统的太极拳、八段锦等运动，以舒筋通络、调和气血，对预防腰椎间盘突出症的发生具有良好的作用。

4）尽早采取有效治疗措施：患者一旦出现复况应尽早采取有效治疗措施，避免延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。

5）尽量少拿重物：腰椎间盘突出患者抱小孩时最好贴近自己的身体，不得太远抱起孩子，否则容易引发腰椎间盘突出或病情复发，更不要“逞强”搬动重物。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势，必须十分小心，防止腰部扭伤。

6）避免体重过胖：在现实生活中的老年人胖多瘦少。由于过度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以应限制饮食，保持体重，避免过胖。

7）控制总热量：如果对饮食的质和量不能科学的搭配，那么肥胖是不可避免的结果。

8）戒烟：越来越多的资料表明，吸烟也是慢性腰痛的发病原因之一，而且影响治疗效果。

4、功能锻炼

急性期：进行5点法腰背肌锻炼，既患者仰卧以枕部、双肘、双足跟为支点，向上挺胸。尽量使腰和背离开床面。另一种方法为患者俯卧位，双手放在背后，腰背肌肉用力使头颈、胸部和下肢同时翘起离开床面。

恢复期：进行侧走，前后踢腿。继续行5点法腰背肌锻炼，直腿抬高收腹训练及飞燕式训练（俯卧位，双下肢并拢，双手分开置于身侧并同时抬起伸直的双下肢及抬头挺胸，双手差举）。每个动作循环反复练习，每次30分钟，2~3次/天[3]。

另外，还可运用悬垂法和运腰法，通过对腰椎牵拉与运动，有活动腰椎关节和改善症状的作用。悬垂法是利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼，每日早晚各1次。悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗，它不仅使腰等部位得到放松，而且还增强了局部血液循环和新陈代谢。悬垂时应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。运腰法包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰等锻炼，每日早、晚各做1次。运腰法在进行弯腰或转腰时动作要缓慢而轻柔，避免剧烈的大幅度活动造成新的损伤，同时要循序渐进，持之以恒。

5、调畅情志

患者情绪要保持稳定，能正确认识腰椎间盘突出症这个疾病的相关知识，并能积极地配合治疗和护理。在整个康复保健过程中，患者要始终保持乐观向上的态度，生活要充满幸福感和满足感[4]。

6、手术后的患者康复保健

腰椎间盘突出症手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生非常满意的近期疗效，病人极易产生大功告成的心理感觉而掉以轻心，因此必须让病人明白术后康复保健的重要性，以减少术后并发症，以取得良好的近、远期疗效。

1）注意：病人出院时如须远途乘车返家的，最好坐卧铺，取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动，还要避免上下车时弯腰动作的影响。

2）适当休息：出院后应做到3个月内不负重，不弯腰，起床后、工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。

3）功能锻炼：平时应加强腰背肌的功能锻炼，以防止腰背肌萎缩，力求锻炼成自身的“肌肉腰围”。恢复后期，腰围只用于久坐和弯腰负重时。

4）卧硬板床：出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能多卧床，这样有利于术后康复。

5）调理饮食：饮食以清淡、富有营养而又易于消化为宜，防止大便秘结，用力时使腹压升高，加重腰椎间盘复脱。

参考文献：

[1]杜克，王守志.骨科护理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：564；459-460.

[2]尚秦宇，张倩新.综合康复治疗腰椎间盘突出症观察[J].光明中医，2008，23（7）：938-940.