测量员转正总结范例(3篇)
测量员转正总结范文
一、我市药品检测车运转根本状况:
为充沛发扬药品检测车的监检平台效果,我们成立了由市局分担指导、稽察、市药检所相关人员构成药品检测车任务指导小组,树立了市局负总责、市所详细组织施行、各县(区)局共同的运转机制。运转进程中屡次针对实践状况对检测车的运用和治理准则修正完美,对相关人员的任务职责和审核规范细化量化,做到了“组织保证、分工明细、责任明白、监检默契、高效运转”。
四年多来,检测车合计运转468天,累计行程30250公里,反省药品运营单元656家,县以下598家,底层掩盖率达90%以上。总筛查4960批次、发现可疑批次658批,可疑率13.3%。抽验576批,不及格316批,不及格率54.9%。查处10000元以上的案件5件,罚没金额125920元。为药监法律供应了强有力的技能支撑效果。
二、充沛发扬药品检测车技能优势,监检连系,有的放矢
1、摸准信息、有的放矢,充沛发扬药品检测车打假治劣的前哨效果。
(1)洞悉药品流畅信息,加强药品抽验的有用性,药品检测车监视效果分明增强。
四年来在仔细贯彻执行省、市局药品抽验方案的根底上,经过对搜集到的假劣药品信息进行剖析,制订出每月重点抽查的药品类型、种类及批号,充沛发扬药品快检车的技能优势,狠抓假劣药品检出射中率。无证运营药品、不合法渠道购进药品、未按GSP要求运营药品类案件数目逐年下降,而触及药品内涵质量的案件比例逐年上升。这阐明应用检测车进行药品抽验的靶向性和射中率有较大进步,较好地发扬了药品抽验任务的监视效果,使因药品内涵质量处分案件数目较以往有了很大进步。
(2)注重对抽样数目及抽样阳性率的剖析,抽验的靶向性和射中率大幅上升。
经过剖析各期国度局、省局药品抽验质量布告及检测车每月运转数据,总结规则,实时调整抽验重心,使检测车抽验任务更具“靶向性”。
一是重点种类。充沛锁定快检筛查抽验阳性种类信息,一经快检筛查发现假劣药品,实时对该药品不及格项、购销渠道、散布状况进行研讨,对能否筛查该种类的分歧批号,或许能否跟踪筛查其他流畅环节的该药品作出判别。还对运用量大、价高、群众投诉多、存在违法告白的药品种类做到快检全掩盖。对药质量量布告、假劣药品信息查询,对假劣药品进行汇集、剖析,从中挑选出重点地域的重点快检抽验种类。2010年从药质量量布告发现市场上流畅的沉喷鼻、川贝母、金钱白花蛇大局部为假药,在检测车抽验中立案查处假沉喷鼻5件,通江县金钱白花蛇2件。
二是重点地域。应用检测车运转掩盖面广的特点,把乡村及城乡连系部位作为抽验重点区域,把个别药店、村卫生室、个别诊所,乡镇卫生院及中小型病院作为详细对象不留“死角”。
三是重点单元。每年对抽验的种类及不及格药品种类、相关厂家、查验项目等状况进行剖析后,靶向定位,大大进步了检测车抽验射中率。还对重点监管单元的产物,高度存眷,跟踪查询抽验,极力切断问题药品流向市场。
(3)增强检测车与市局各科室亲密共同,使本能机能与技能无缝连系,构成打假治劣刚强前哨。
检测车运转以来执行稽察、抽样快检形式及“四合一(安监、市场、稽察、抽样)”形式展开任务,充沛发扬检测车打假治劣的前哨效果。真正做到检测车运转到哪里,药品抽验到哪里、对药品出产、医疗机构的监管到哪里,及早发现药品出产、运营中的不标准行为并催促改正,使假劣药品无处藏身。
2、药品检测车任务指导小组长时间组织快检人员进修培训,进步营业本质和实战技艺。
药品检测车作为投入到药品市场质量监管的主要配备,是完成底层药品疾速查验的有力兵器。它集信息查询、近红外辨别、化学和显微辨别伎俩为一体,应用高科技信息技能和无毁伤检测技能辨认假劣药品,具有“灵敏、灵活、疾速、高效、无毁伤定性定量剖析”的特点,十分适宜偏僻山区药品市场监督工作。为有用发扬药品疾速检测优势,快检车任务小组采用多种方式对小构成员进行快检实战技艺培训,在理论中探索、总结经历。依据任务实践需求,遴派技能过硬、营业精深人员到技能雄厚的药检机构进修。特殊注重培育抽样人员对假劣药品的职业敏理性,进步抽样的专业程度。与此还,增强部分间、地域间的进修交流,组织快检人员赴地域兄弟单元进修调研,不时进步技能程度。
3、每年及早对快检任务统筹布置、下达义务、明白责任,做到监视反省点面连系、不留死角,疾速筛查、靶向抽样、不走过场,严厉处分、不徇私枉法,有用袭击、震慑制售假劣药品的犯警行为。
三、运转中存在的问题及建议
1、我市交通路况差,路面凸凹不服、药品快检车相关零部件磨损严峻,刹车系统、变速箱系统,空调系统都已屡次维修甚至大修,特殊是换气系统功用大幅下降,直接影响车载人员任务效率。
2、在底层药检单元,为节制抽验本钱,根本上都将检测车作为快检和抽验的专用东西车,车辆运用频率高,损耗大。特殊是我市地处山区,路况很差,招致车辆功能、车况下降十分凶猛,建议能否依据本地实践状况改换较为平安、快捷的车辆。
3、车载人员长时间在外,偶发要素较多,恳求上级存眷,能否对这局部人员增买人生不测保险。
4、车载手提电脑、相机及检测用的相关仪器、器具已运用较长工夫,且因为路途波动,致使仪器(器具)损坏较多,应实时增补和更新。
5、加大培训力度,不按期举行药品检测车底层运用单元相关人员交流座谈会和技能培训会,互相进修、互相提高,不时进步营业技艺。
6、鼓舞技能立异、办法立异,健全鼓励机制,对擅长总结、擅长立异、擅长推行的技能人员赐与奖励。
7、树立快检技能信息平台,到达资本共享。
测量员转正总结范文篇2
关键词母体检测机构;授权;工地试验室;组建管控;日常运转监控
中图分类号:C913.32文献标识码:A文章编号:
一、前言
试验检测是公路建设工程质量控制与评判的基础,是保障工程施工安全和运营安全的重要管理手段。试验检测数据的规范、客观、公正、准确与否直接关系到公路建设的工程质量。为确保试验检测工作的科学化、规范化和程序化,充分发挥其在质量管理中的重要作用,作为交通试验检测机构的母体,应通过有效的管控指导,使得工地试验室积极营造“诚实守信、科学规范”的工地检测文化氛围,将“科学、客观、严谨、公正”的理念,融入到具体试验检测工作中。
二、工地试验室组建管控
1、工地试验室名称确定
根据需设立工地试验室的公路水运建设项目,首先确定工地试验室名称。名称确定应包含的基本信息有:母体试验检测机构名称+建设项目标段名称+工地试验室。
2、工地试验室印章刻制
根据工地试验室出具的试验检测报告应加盖工地试验室印章的要求,按照确定的工地试验室名称刻制印章。考虑现行常用的公路水运工程试验用表模式,为便于加盖,印章采用长方形,边框长*宽=48*18mm,宋体4号字,第一行为母体机构名称,第二行为建设项目标段名称+工地试验室。项目标段名称可据该建设项目通用简称进行缩略(应保留完整的合同号),字体可适当进行缩放,以便于两行行端对齐。具体样本(以“上海至西安国家高速公路江都至六合段仪征四施工标段”为例)如右图所示。如项目所属建设单位对印章刻制另有统一模式或监制要求的(质监机构不再发放工地试验室印章),应按其要求进行。
检测用章在使用过程中应严格在母体授权工地试验室开展的试验检测项目及参数范围内使用,印章统一加盖在试验、复核人签字位置。如印章非母体刻制,无论印章是由母体还是建设单位监制,工地试验室均需向母体办理相关刻制申请、审批手续。使用过程中应妥善保管,如有遗失须按规定程序进行处理,项目结束后统一交回母体检测机构留存。
3、工地试验室授权办理
根据工程项目内容、规模和现有检测人员能力水平,确定授权工地试验室负责人及授权开展的试验检测项目及参数。办理公路水运工地试验室设立授权书时,应确定合理的授权有效期。起始日期应在中标通知下达日期之后,项目建设动工之前,同时要考虑增加试验室组建、仪器设备检定、备案登记申请及试验预备期(如混凝土配合比设计要考虑预加原材料检测、拌合及制件后的28天养护抗压期)等,以免耽误施工。同时现在项目建设因征地拆迁不到位、变更设计及其它不可预见因素等,实际施工中多出现工期延长现象,因此授权终止日期绝非简单的套用建设项目合同工期,而应充分考虑以上因素,过短出现工程未完而授权已到期,过长则占用人力资源,影响其它新项目工地试验室授权备案办理。
在授权办理时,母体机构所提供工地试验室申报备案登记用的公路水运工程试验检测机构等级证书正副本复印件(包括计量认证证书等,如有和需要),应在各关键页面、不易涂改位置标注“本证书复印件仅供(工地试验室名称)申报备案登记之用”及提供日期等字眼并加盖母体检测机构公章,以确保该证书复印件不会被再次非法影印它用,避免发生非受控风险。
工地试验室应在母体检测机构授权的范围内,为工程建设项目提供试验检测数据,不得对外承揽试验检测业务。
4、工地试验室检测人员配备
工地试验室检测人员配备首先应确保符合建设单位在招标文件、合同文件中明确的人员配备要求。在无明确要求的情况下,人员配备原则上不低于以下要求:
1)地方网化公路水运工程(包括国道、省道改造或新建等)等高速公路以外建设项目,应配备试验检测工程师1名+试验检测员3名;
2)高速公路每标段项目应配备试验检测工程师2名+试验检测员6名。
具体人员配备数量同时应参照由项目施工内容、工程量大小、合同工期长短及检测频率等综合因素所决定的本项目检测任务量。
目前公路工程检测工程师和检测员专业分为:材料、公路、桥梁、隧道、交通安全设施、机电工程;水运工程检测工程师和检测员专业为:材料、地基与基础、结构。因此,工地试验室人员配置在满足以上数量要求的同时,所配备检测工程师和检测员的持证专业应涵盖承建项目所涉及检测内容(这与部分工地试验室不能进行的检测参数如钢绞线、锚具夹片、橡胶支座等按建设单位要求进行外部委托并不矛盾),同时试验检测人员均应为母体检测机构所注册登记人员。
在符合以上工地试验室行业授权管理要求的同时,为进一步细化管理,母体内部应适当进行检测人员授权细化。按照试验操作人员必须具备在交通运输部工程质量监督局注册的试验检测员或检测工程师证,并具备相关检测专业;复核人员必须具备试验检测工程师证,并具备相关检测专业的要求,可从两个方面进行:一是从个人持证专业检测范围授权,防止试验人员超专业范围检测操作或签署试验报告;二是从持证资格等级范围授权,试验检测员只能签署试验人,试验检测工程师可签署试验人或复核人。
5、工地试验室检测仪器配备
在仪器设备日常管理中,首先应确保母体机构驻地试验仪器固定齐全、有效运转,并不得参与项目工地试验室组建或与其它检测机构间发生相互租借使用活动。目前部分交通试验检测机构因母体日常业务量较小和工地试验室建设需求,为节省资金存在随意调配母体资质范围内要求的驻地固定仪器现象,直接影响了母体机构质量管理体系的正常运转。为此可采取以下措施:
将所有仪器设备划分为固定类和移动类,各类仪器设备的配置、采购、报废等管理由母体机构负责据其功能、需要及各项目总体调配等情况进行处理、审批。授权工地试验室所需配置仪器为母体专供项目调配使用的移动类仪器设备,应分类出入移动设备仓库。移动类仪器设备不得与母体驻地自身检测运行所需固定类仪器设备混淆管理使用。移动类仪器设备留置母体驻地期间,由母体负责确保其使用功能并严格进行出、入库管理,不得参与固定类仪器设备的质量体系运行。
工地试验室检测仪器配备首先应确保符合建设单位在招标文件、合同文件中明确的仪器配备要求,同时其性能、数量等应相应符合满足母体检测机构授权范围内的试验检测项目、参数及现行规范、规程要求,并配齐所需辅助工具(如粉碎土块用的木槌,查压实度用的方锤、凿子,烘料用的瓷盘等等),同时对使用频率较高及易发生损耗的仪器设备在数量上应能满足现场检测周转需要。
6、工地试验室驻地建设
为便于质量管理控制及施工检测过程中与工程、质检等各部门配合,工地试验室驻地选址宜与项目经理部驻地建在一起。如确因条件受限需单独选址时,在满足房间面积、布设、水电、温湿度、环境及周边场地等基建技术要求的同时,应选择出入交通便利、紧靠项目工地前沿、中段,以便于及时到达检测现场的位置。
工地试验室具体建设由授权工地试验室负责人负责,母体机构各部门应予以充分支持和指导。同时工地试验室负责人要充分协调获得项目经理部各部门的配合。母体机构负责人要加强与项目经理的沟通并取得其支持。同时项目工地试验室必须重视、加强自身形象建设方面的工作,杜绝过去搞形象建设即是搞形式的观点。
三、工地试验室日常运转监控管理
交通工程建设项目施工过程中,尽管日常工地试验室作为项目经理部的一个部门进行运转,但同时作为母体的一个授权外派机构,母体应加强对其监督控制和指导。对其具体管理可按照项目经理部以建设单位(业主)和监理试验检测管理要求为主、母体机构以行业管理要求、其日常运转质量等方面为主的原则,进行双控监查。
按照以上双控监查侧重点原则,母体机构对工地试验室日常运转的检查应采取定期与不定期结合的方式,原则上每季度不低于一次,并着重从以下几个方面入手:
一)体系运转
检查工地试验室是否已依据母体检测机构的质量体系文件,结合本项目工程特点,编制简洁、适用、针对性和操作性强的质量体系文件及各项管理制度。各种体系日常运转记录是否规范齐全。
二)业务范围
1、查验其出具的检测报告是否超出母体授权开展的试验检测项目及参数;
2、检查其是否发生对外承揽试验检测业务现象;
3、是否存在超出授权期,项目未完成,但也未重新申请办理延期授权和工地试验室所属主管质检机构延期登记手续,却仍在开展试验检测工作的现象。
三)人员设备
1、所配备的检测人员及仪器设备对项目检测工作的适宜满足情况;
2、通过工地试验室、项目部其他部门以及监理、业主等内外部,了解检测人员的具体表现及工作情况;
3、对照工地试验室申报备案登记清单,逐一核对现场试验仪器,确认是否存在违规撤离或挪用现象,采取通过抽查试用、查验仪器设备是否已通过合法有效的检定、校准或测试并经相关判定(判定由授权工地试验室负责人进行)且处在有效期内等方式,来确定设备有效运转状态是否正常。
四)检测质量
1、针对工地试验室已取样抽检过且仍在现场存有的同批次的砂石料、石灰、钢筋、水泥等原材,抽取样品进行检验,并对工地试验室所出具检测报告数据进行比对,确认其检测数据的准确性。同样,针对现场具备核查条件的部位、构件等,如桥涵地上部分结构及正施工路基路面段落,对工地试验室所出具的回弹强度、钢筋保护层厚度、压实度等各种检测项目及参数数据进行复检核对验证。
2、随机抽查工地试验室所有已出具报告的规范、准确性,各种试验台账是否登记齐全、合理,抽查范围要覆盖所有授权检测项目;对外委试验检测项目参数,要查验所委托单位是否具备相应资质、资格。要查验工地试验室自检频率是否符合规范标准及监理业主要求。
3、按照公路水运工程试验检测信用评价办法,依据公路水运工程工地试验室及现场检测项目信用评价标准,逐条核对检查,确保工地试验室无失信行为。
四、其它加强工地试验室管控措施
一)对各授权工地试验室的检查要有记录,有通报,有整改反馈。整改反馈应有具体的证据资料,如整改前后的现场照片对比等;对检查中已发现并整改完成的同类问题,如果再次发现,要采取一定的处罚措施;
二)视各在建项目工程情况,在母体检测机构授权各工地试验室间,适当开展一些比对试验、技能竞赛活动等,并按比对数据的准确性、技能竞赛名次等采取一定的奖惩措施;
三)对授权工地试验室的历次检查、竞赛活动等结果,要记录在案,并纳入单位和/或个人的年终评比及奖金发放等。
五、结束语
近年交通行业管理愈趋严格、细化,特别是在交通运输部实施公路水运工程试验检测信用评价办法以后,工地试验室运转是否正常,关系到工程质量能否得到有效控制和真实反映的同时,也直接关系到母体检测机构的信用评价结果。因此,母体检测机构如何加强对授权工地试验室进行有效的监控管理,愈发成为一个值得深入研究的课题。
参考文献
〔1〕中华人民共和国交通部令.《公路水运工程试验检测管理办法》(2005年第12号)中华人民共和国交通部令,2005.10
〔2〕交通运输部基本建设质量监督总站.《关于公布〈公路水运工程试验检测机构等级标准〉及〈公路水运试验检测机构等级评定程序〉的通知》(交质监发[2008]274号)交通运输部质监总站,2008.8
〔3〕交通运输部基本建设质量监督总站.《关于印发公路水运工程试验检测信用评价办法(试行)的通知》(交质监发[2009]318号)交通运输部质监总站,2009.6
〔4〕交通运输部基本建设质量监督总站.《关于进一步加强公路水运工程工地试验室管理工作的意见》(厅质监字[2009]183号)交通运输部质监总站,2009.8
〔5〕江苏省交通运输厅.《关于加强我省公路水运工程工地试验室管理工作意见的通知》(苏交质〔2009〕47号)江苏省交通运输厅,2009.9
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为了加强临床科室与检验医学科的沟通,复旦大学附属华山医院检验医学科将美国病理学会实验室认可体系(collegeofAmericanpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)员工培训程序、培训内容、评估时间、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训过程监控指标等方面的质量标准及其在科室通过CAP认可过程中建立的员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训中,通过对教学管理人员及带教老师岗位职责的界定、《轮转培训手册》的编写、入科培训、入组培训、出科考试、反馈及改进机制和培训档案管理等具体环节,逐步建立起一套系统化、规范化和标准化的临床住院医师检验医学科轮转培训模式。基于CAP-LAP员工培训质量标准建立的临床住院医师检验医学科轮转培训模式具有很强的针对性和实效性,得到所有完成轮转培训临床住院医师的高度认可,荣获2008-200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名。
【关键词】
CAP-LAP;培训;质量标准;临床医师;检验医学科
实验室员工培训是一个相当抽象的概念,模糊的质量标准容易造成培训程序缺乏系统性、培训内容缺乏针对性、评估时机缺乏严密性、评估内容缺乏依据、评估方法缺乏科学性、培训档案管理缺乏条理性及培训过程缺乏监控指标等一系列问题。美国病理学会实验室认可体系(collegeofAmeri-canpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)的质量标准则对实验室的员工培训程序、培训内容、评估时机、评估内容、评估方法、培训档案管理及培训质量监控指标等方面的要求进行了具体而详细的描述[1]。2003年起,复旦大学附属华山医院检验医学科遵循CAP-LAP的要求,逐步建立起一种“谁负责谁编写,谁编写谁培训,谁培训谁评估,培训评估有记录,所有记录要归档,培训质量要监控”的员工培训与评估模式[2]。这套模式历经CAP三个检查团的严格检查均获得较高评价。临床医师到检验医学科轮转培训可达到两个目的,一个是掌握与检验医学科相关的专业知识,提高临床医师完成岗位职责的能力;另一个是了解检验医学科全程质量管理体系,增加临床与检验的信任度。在欧、美等发达国家,检验医学科是临床住院医师轮转培训的科室之一,而我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。基于上述原因,复旦大学华山医院检验医学科吕元主任多次向医院呼吁进行临床住院医师检验医学科轮转培训的探索。2008年起,在医院教育处的大力支持下,检验医学科开创性地将CAP-LAP员工培训的质量标准和科室通过CAP认可过程中建立员工培训与评估模式的成功实践经验运用到临床住院医师检验医学科轮转培训模式的实践中。
1CAP-LAP员工培训质量标准
1.1培训程序必须先培训后评估;评估不合格必须进行再培训和再评估。
1.2培训内容实验室必须针对每位员工完成其岗位职责的能力进行培训。《员工岗位能力培训手册》必须详细而准确地描述每个岗位不同的培训要求,必须包括检测结果的判断和解释等技能。《员工岗位能力培训记录表》必须包括培训人及被培训人签名、培训项目和有效期。
1.3评估时间①新定岗人员(半年一次);②定岗一年以上在职人员(每年至少一次);③启用新的操作项目、新方法及新仪器时;④工作轮调前一个月内。
1.4评估内容必须针对已培训内容进行评估。
1.5评估方法①直接观察常规操作,包括标本准备、标本处理和测试等环节;②监测化验结果的报告和记录;③审核检测中间结果或工作表、室内质控记录、室间质控结果与分析和定期检修记录;④直接观察仪器保养和功能检查的操作;⑤通过已知结果的标本和CAP室间质量评估及室内盲样标本检测来评估操作能力;⑥评估解决疑难问题的能力。《员工岗位能力评估记录表》必须使审核人员能够明确什么技能已被评估和如何评估。
1.6培训档案管理《员工岗位能力培训记录表》存入组室培训档案。《员工岗位能力培训汇总表》和《员工岗位能力评估记录表》存入《员工档案》。
1.7培训质量监控指标实验室质量改进计划必须包括合适的质量监控指标以保证质量的持续性改进。可选择培训与评估等记录为培训过程的监控指标。可选择CAP员工室间质量评估标本检测结果反馈表为培训结果的监控指标。
2复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式
目前,我国尚未制订临床住院医师检验医学轮转培训的相关制度。复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科借鉴CAP-LAP质量标准和科室通过CAP认可的成功实践经验建立临床住院医师检验医学科轮转培训模式,并根据培训过程的反馈意见持续完善。
2.1入科前准备
2.1.1建立培训团队1)教学管理人员由检验医学科主任及教学主管和教育处继续教育办公室管理人员组成。具体负责:①确定检验医学科轮转培训的住院医师数量、批次和时间(与放射医学科相同);②制订检验医学科轮转培训的住院医师的轮转进度;③督促带教老师编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》,经科主任审核后由教学主管汇编成册;④监控并记录各培训与评估的环节;⑤实施反馈及改进机制;⑥管理培训档案;⑦严格执行检验医学科和教育处双重管理的考勤制度。2)带教老师由检验医学科主任、主管、组长和检验医师组成,具体负责:①针对临床住院医师岗位需求制订培训内容;②培训并评估相关的培训环节;③根据临床住院医师的反馈意见及时改进培训质量。
2.1.2编写《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》制订培训内容的依据是临床住院医师岗位职责中与检验医学科相关的部分,主要包括:①网上查阅《标本采集和运输手册》;②指导患者、护士和其他工作人员进行正确的标本采集和运输工作;③网上选择和组合检验项目;④正确解读检验数据;⑤合理使用检验报告;⑥掌握与检验医学科交流的方式。手册由轮转进度表、入科培训、入组培训、自评表与评估表等四部分组成。每批更新一次。
2.2入科培训由科主任和各职组室的主管主讲。科室领导介绍科室的概况、通过CAP的过程和规章制度并参观科室。医疗副主任讲解检验科的全程(尤其是分析前)质量控制与临床的关系。医疗主管(检验医师)讲解临床医生在检验科的学习要点。实验室信息系统(laboratoryinformationsystem,LIS)主管讲解检验流程与LIS管理。文本主管讲解文本管理制度。安全主管讲解对实验室安全的认识。教学主管讲解临床住院医师检验医学科培训模式及注意事项。《入科培训记录表》由教学主管负责记录,每位授课老师和轮转住院医师签名后交科主任审核。
2.3入组培训由各临床组室的组长和检验医师主讲。
2.3.1标本接收室及抽血组1)理论讲解,包括CAP-LAP对检验科分析前质量控制与临床关系的要求,探讨临床医师、护士、患者及家属、标本运输工作人员和检验科在分析前质量控制中的作用。2)现场介绍,包括门诊抽血组工作流程,标本接收和拒收工作流程,标本接收过程中容易忽略的问题。3)示范,包括整个抽血操作、标本接收和拒收流程。4)专题讨论:如何做好分析前质量保证的工作。
2.3.2生化组1)现场介绍,包括生化组工作流程,生化组检验项目、临床意义及正常范围,项目标本采集要求(包括注意标本送检时间、标本拒收范围),急诊项目要求和危重患者项目急诊检验及危急值报告项目,生化项目检测过程质量控制,生化检验项目的合理使用。2)轮转各组,包括LIS系统标本前处理小组、出凝血小组、自动生化分析小组、电泳和杂项小组。3)专题讨论:如何做好生化检测的临床沟通工作。
2.3.3免疫组1)现场介绍,包括免疫组工作流程,免疫室检测项目及相关临床意义,免疫检测项目及分析和应用免疫检测结果,免疫室检测项目的分类及开单要求(包括开单路径),免疫检测项目的特殊要求(包括患者准备、标本的采集、送检时间等),主要是激素、甲状腺、药物浓度等,免疫检测可能存在的干扰(包括患者自身问题和检测过程中的问题),免疫检测过程中的全程质量控制。2)专题讨论:如何做好免疫检测的临床沟通工作。
2.3.4PCR室1)现场介绍,包括PCR室工作流程(以HBV为例),HBV病毒载量与肝炎的预后、转归以及肝癌患病率之间的关系,介绍HBV检测的方法和各自的优点、局限性,乙肝病毒YMDD基因突变以及检测的意义,我国标准化临床基因扩增实验室建立的意义和基本设置。2)专题讨论:PCR检测项目的临床意义和科研价值。
2.3.5门诊、急诊组入组培训1)现场介绍,包括门诊、急诊组工作流程,常规检测项目所使用的仪器、方法、操作、质量控制、检验目的和报告方法,门诊、急诊生化检验项目的正常值、临床意义、危急值、标本采集与运送的特殊要求和干扰因素等。2)专题讨论:门诊、急诊组等窗口单位与临床各科室的沟通方法。
2.3.6微生物组1)现场介绍,包括微生物实验室工作流程,怎样开出正确且有意义的培养单,各种微生物标本的采集、运送、储存的具体要求,各种临床上常见细菌的革兰染色形状,痰标本培养合格痰的判断标准,血培养流程,抗酸涂片及分枝杆菌培养标本采集、送检的要求,读懂微生物报告表达内容、药敏结果。2)依次轮转标本接种、痰标本鉴定、其他标本鉴定和药敏试验等岗位。3)专题讨论:微生物检测项目的临床沟通和科研价值。每组轮转培训结束时每位住院医师填写轮转体会,组长填写组室评语,由教学主管汇总后交科主任审核。
2.4出科考试带教老师依据实用性的原则针对培训内容出题并依据得分标准阅卷,阅卷后签名。评估采用开卷考试的形式,教学主管负责监考和试卷分析。教学主任审核评估结果。
2.5反馈及改进机制将培训内容和培训进度列为培训质量持续改进的监控指标,每批学员在出科考试时针对检验医学科轮转培训的内容和进度也进行适时的不署名反馈调查。科主任定期主持召开检验医学科教学会议。教学主管汇总并汇报反馈意见。教学管理人员和带教老师根据反馈意见提出相应的整改措施,完善临床住院医师检验医学科培训模式。
2.6培训档案管理《入科培训记录表》、组室评语和出科考试试卷由检验医学科教学主管汇总后交教育处继续教育办公室备案。出科考试结果由检验医学科主任录入每位受训医师的《临床住院医师华山医院轮转手册》(华山医院教育处编)。反馈表和改进措施在所有授课老师和科主任签名认可后,由检验医学科教学主管一式两份交检验医学科和教育处继续教育办公室备案。
3复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式的成效和体会
3.1培训成效检验医学科按照复旦大学附属华山医院临床住院医师检验医学科轮转培训模式培训了10批共100名临床住院医师。受训完毕的临床住院医师针对轮转培训的内容和进度提出了97条具有建设性的反馈意见和建议。检验医学科召开相应的教学会议,认真对待每一条意见和建议,集体讨论合理的改进措施并付之实际行动,取得2008-200年复旦大学附属华山医院临床住院医师轮转培训质量综合评价第一名的优秀成绩(图1)。
3.2实践体会
3.2.1《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》的重要性《临床住院医师检验医学科轮转培训手册》针对提高临床住院医师完成岗位职责的能力编写,受训医师普遍反映实用性很强,可作为工具书长期使用。手册是临床住院医师检验医学科轮转培训与评估的依据,丰富多彩的培训方式有利于临床住院医师消化培训内容,开卷考试的形式有利于临床住院医师归纳总结培训内容。
3.2.2反馈及改进机制的重要性实践证明不署名的反馈调查反映出临床住院医师的真实想法并能实时监控培训质量。检验医学科定期召开相应的教学会议,集体讨论每一条意见和建议合理的改进措施,有利于及时发现培训过程的问题、解决问题并保证培训质量持续改进。
3.2.3检验医学科与医院教育处共同管理的重要性临床住院医师检验医学科系统的轮转培训在国内缺乏先例,作为医院住院医师轮转培训的管理部门,医院教育处响应检验医学科主任的呼吁并给予具体行动的支持:①将检验医学科列入临床住院医师轮转培训的科室之一;②将临床住院医师检验医学科轮转培训模式的建立作为医院的教学改革研究项目;③医院教育处定期进行专项培训质量调查并及时与检验医学科交流和沟通。检验医学科吕元主任对临床住院医师检验医学科轮转培训方面的前瞻性和医院教育处的务实作风有力地推动了临床住院医师检验医学科系统的轮转培训模式健康发展。