发热患儿的护理(精选8篇)
发热患儿的护理篇1
【关键词】中西医结合；手足口病；小儿
624文章编号：1004-7484（2014）-06-3493-01
手足口病是一种因肠道病毒而引发的传染病，同时会引发很多并发症，严重时会威胁患儿的生命健康。因此，我院针对小儿手足口病采用中西医结合的方法联合综合护理干预进行治疗，取得了显著效果，具体情况如下所示。
1资料与方法
1、1一般资料选取我院2012年5月至2013年5月期间确诊为小儿手足口病的64例患儿为研究对象，所有患儿诊断标准均符合2012年颁布的《手足口病诊疗指南》，选取标准为：①口腔、手、足等部位出现疱疹、皮疹；②膝部、臀部有多个红色疱疹或皮疹；③先天性心脏病的患儿除外；④先天性巨结肠的患儿除外；⑤精神疾病的患儿除外。其中男患儿为33例，女患儿为31例；年龄范围1、2岁至7、5岁，平均年龄为（3、4±0、4）岁；测试患儿体温，9例患儿出现低热情况，体温均小于38摄氏度；30例患儿处于中度热状态，体温在38、1到39摄氏度之间；15例患儿处于高热状态，体温在39至40摄氏度之间；10例患儿处于超高热状态，体温在40摄氏度以上。将其随机分为两组，即护理组与参照组，两组患儿均出现食欲减退、精神不振，还伴有流涎与咽痛等并发症。两组患儿从年龄、性别、病况比较差异无统计学意义，即P>0、05。
1、2研究方法
1、2、1参照组参照组32例患儿均采用更昔洛韦粉针（剂量5mg/（kg・d））+氯化钠溶液（剂量100毫升）进行静脉滴注，疗程为3至5天。同时参照组患儿进行常规的护理，主要包括：饮食调节、心理护理、健康教育、观察患儿的不良反应等基本护理。
1、2、2护理组护理组32例患儿在参照组西医治疗的基础上服用中成药小儿豉翅清热颗粒进行治疗，服用方法：1岁至3岁的患儿每次服用2到3克；4至6岁的患儿每次服用3到4克；7至9岁的患儿每次服用4到5克。每天服用3次，连续服用7天。同时在常规护理的基础上实施综合护理干预，主要包括：发热护理、口腔护理、皮肤护理等。
1、3统计学分析采用SPSS15、0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2结果
2、1两组患儿治疗效果两组患儿经过治疗后，采用中西医结合治疗的护理组患儿治疗效果明显高于单纯采用西医治疗的参照组患儿，即护理组患儿的治疗有效率为96、88%，参照组患儿治疗有效率为65、63%。两组患儿比较具有统计学差异，即P
2、2两组患儿的护理满意度经调查护理组患儿家属的护理满意度高于参照组患儿，两组患儿比较差异性显著，即P
3讨论
手足口病是一种因肠道病毒而引发的传染病，五岁以下儿童患病较为广泛。主要临床表现为口腔、手、足等部位出现疱疹，同时会引发很多并发症，如：肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等，严重时会威胁患儿的生命健康。采用中西医结合治疗小儿手足口病有着显著的治疗效果，但好的治疗效果与综合护理是密不可分的。
我院针对小儿手足口病实施综合护理包括：①口腔护理；护理人员需要加强患儿的口腔护理，给予患儿复方硼纱溶液进行漱口，避免细菌滋生。溃疡的患儿可给予抗感染、促进溃疡愈合的药物。针对患儿所使用的奶嘴、奶瓶、餐具等用餐后进行严格的消毒，避免发生继发感染情况。②皮肤护理；护理人员应及时为患儿修剪趾甲与指甲，尽量穿裤腿、衣袖较长的衣物将患儿的手脚包裹住，避免患儿抓破疱疹。保持患儿皮疹周围的皮肤清洁、干净等，每天晚上需要为患儿洗澡，防止疱浆液渗出导致病毒传播，洗澡时禁用沐浴露或肥皂。③发热护理；对于出现低热、中度热的患儿，应多喝温开水。对于体温在39摄氏度以上的患儿实施物理降温的方法，并且服用一些抗病毒药物、维生素B、维生素C及清热解毒的中草药等。
综上所述，采用中西医结合治疗联合综合护理干预对小儿手足口病的治疗效果显著，不仅缩短了治疗时间，提高了护理质量，同时也减少了医、护、患之间的纠纷问题，值得临床应用。
参考文献
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发热患儿的护理篇2
【关键词】 小儿高热惊厥； 急诊处理； 护理措施
doi：10、14033/ki、cfmr、2017、8、052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0092-02
小儿高热惊厥的临床表现主要包括突发高热及肌肉强制性收缩等，小儿高热惊厥通常伴有面色灰暗，以及四肢冰凉等症状，其起病急且较为迅速，如患者高热惊厥反复发作，可导致智力发育和身体健康受到严重威胁[1]。小儿高热惊厥是临床上较为常见的儿科疾病，其发病人群的年龄跨度较大，其中，年龄6个月～4岁的患儿人数居多[2]。近年来小儿高热惊厥发病年龄越来越小，发病率随之而呈增长趋势，如患儿反复发病或者长期处于高热，则较易导致患儿出现脑损伤，对儿童的身体发育及身体健康均造成严重影[3]。本文选取76例高热惊厥患儿为研究资料，对小儿高热惊厥的急诊处理实施护理干预措施进行评价，获得较好的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取2015年1-10月笔者所在医院收治的76例高热惊厥患儿为研究对象，按随机分配的原则将其分为两组，每组38例。对照组中，男21例，女17例，年龄4个月～10岁，平均（6、36±1、21）岁。观察组中，男20例，女18例，年龄4个月～11岁，平均（6、47±1、22）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法
1、2、1 治疗方法 两组患儿发生惊厥，均立即取平躺位，并将头偏向一侧，清理口腔内、鼻内、咽喉内异物，避免阻塞导致患儿窒息，同时将患儿下颚抬起，保持呼吸道通畅，用压舌板避免咬伤舌头，辅助患儿排痰。必要时使用鼻导管或面罩辅助患儿吸氧，给予患儿药物治疗。使用稀释的10%水合氯醛灌肠，保持药物药效持续1 h以上，立即给予患儿注射0、1 mg/kg的安定注射液，注意观察患儿情况。若患儿出现任何不良反应，则立即停止注射。
1、2、2 护理方法 对照组患儿给予常规护理，主要包括密切观察患儿各项生命体征，如体温、心率、呼吸等，积极配合医生为患儿实施降温，指导家属观察患儿病情，发现异常立即告知医护人员。观察组在对照组的基础上采取护理干预，具体如下：（1）为患儿营造安静、温馨的住院环境，保持病房内的环境清洁、空气流通。做好安全护理措施，必要情况下在病床上增加护栏，同时，对患儿的体温、皮肤情况进行密切观察并记录，保持患儿的皮肤干燥。（2）对患儿家属实施心理干预和健康指导，向患儿家属介绍小儿高热惊厥的相关知识及应对措施，获取家长的信任和支持。同时，使用玩具、故事书等转移患儿注意力，提高患儿治疗配合度。（3）高热干预：指导患儿家属及时为患儿更换衣物，采用物理方法或药物降温，并对患儿的体温变化进行密切观察。（4）增加饮水量，并做好口腔护理，保持口腔清洁。（5）出院指导：出院后家长为患儿制定体育锻炼计划，定时进行身体锻炼，可增强患儿的体抗力，强健身体。密切观察患儿体温变化，如果患儿的体温超过38、5 ℃以上时要及时治疗，避免复发。对患儿家属实施小儿高热惊厥疾病的健康教育，使其掌握正确的降温方法，避免家属慌张处理不当而加重病情。
1、3 观察指标
观察比较两组小儿高热惊厥患儿的治疗有效率、复发率及并发症发生率。
1、4 疗效判定标准
采用小儿高热惊厥的相关诊断标准对两组患儿的治疗情况进行评价，显效：患儿的疾病症状及体征基本消失，体温正常；有效：患儿的疾病症状及体征明显缓解，体温下降；无效：疾病体征、体温均无明显变化[4]。总有效=显效+有效。
1、5 统计学处理
本研究所有数据均采用SPSS 19、0统计软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2、1 两组患儿的临床疗效比较
观察组的临床治疗总有效率为94、74%，对照组为76、32%，差异有统计学意义（P
2、2 两组患儿治疗后复发率比较
观察组复发2例，复发率为5、26%；对照组复发10例，复发率为26、32%。经统计分析，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2、3 两组患儿并发症发生率比较
观察组患儿并发症发生率为5、26%，对照组患儿并发症发生率为26、32%，差异有统计学意义（P
3 讨论
高热惊厥是小儿时期较为常见的疾病类型之一，主要发病原因为患儿的体温骤然升高，受到年龄的影响，患儿对高热的耐受性较差，在此情况下极易导致患儿出现惊厥[5]。尤其是针对发育尚未完全的新生儿而言，高热惊厥对其生命健康造成了严重威胁。小儿高热惊厥具有发病急、病情发展快等特点，因此，医护人员要具有敏锐的观察力，及时发现病情变化[6]。当患儿发生高热惊厥时，护理人员首先需保持患儿的呼吸道顺畅，并给予吸氧、降温等常规治疗，同时对患儿脉搏、呼吸、血压、精神、瞳孔及体温等情况的变化进行密切观察并记录[7]。在患儿接受急诊抢救后，可从住院环境、心理干预、高热干预等方面对其实施综合护理干预，稳定患儿及家属情绪，提高临床治疗有效率，降低并发症发生率[8-10]。
本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率、复发率均优于对照组（P
综上所述，采用紧急有效的急诊处理措施，并增加综合护理是提升小儿高热惊厥患儿生存质量的关键，可提高临床治疗有效率，更有利于患儿早日康复，值得在临床上推广和应用。
参考文献
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发热患儿的护理篇3
关键词：小儿肾综合征出血热；常规护理；护理干预
【中图分类号】R512、18【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0262-01
笔者选取我院于2011年2月至2012年1月收治的50例肾综合征出血热患儿，其中25例患儿实施护理干预，其余患儿只进行常规护理，对比两组患儿临床并发症发生率。现汇报如下。
1 资料与方法
1、1 临床资料:选取我院于2011年2月至2012年1月收治的50例肾综合征出血热患儿，其中男童31例，女童19例，年龄3、5～16岁，平均年龄（9、5±3、1）岁。住院时间5～51天，平均住院时间为（17±3、6）天将其随机分为干预组和常规组各25例，两组患儿各临床资料对比均无显著性差异（P＞0、05），具有可比性。
1、2 方法:干预组患儿实施护理干预，常规组患儿只进行常规护理，对比两组患儿临床并发症发生率。
1、3 统计学分析: 本次研究所有患者数据均采用SPSS18、0统计学软件分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0、05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
干预组25例患者中有4例患者出现严重消化道症状，发生率为16、0%，常规组患者中有6例出现严重消化道症状，发生率为24、0%，干预组发生率低于常规组，两组对比P＜0、05，有统计学意义；干预组患者有3例出现少尿情况，发生率为12、0%，常规组患者7例出现少尿情况，发生率为28、0%，干预组发生率低于常规组，两组对比P＜0、01，有统计学意义；干预组患者中有1例发生低血压，发生率为4、0%，常规组患者中有2例发生低血压，发生率为8、0%，干预组发生率低于常规组，两组对比P＜0、05，有统计学意义；干预组患者并发症发生率为32%，常规组发生率为60%，两组对比P＜0、01，有统计学意义，如表1所示：
表1两组患者临床并发症发生情况对比（n/%）
组别例数严重消化道症状少尿低血压并发症发生率 干预组254（16、0）3（12、0）1（4、0）8（32） 常规组256（24、0）7（28、0）2（8、0）16（60）
3 讨论
常规组患儿只进行常规护理，干预组患儿实施护理干预，具体方法如下：
3、1 一般护理:患儿病房要采取完善的隔离措施，防止苍蝇、鼠类、昆虫等进行病房，指导患儿急性症状消失。对患儿流出血液及排泄物要进行常规处理。患者要尽量卧床休息，加强皮肤及口腔护理，预防继发感染，定时进行室内消毒。
3、2 饮食护理:肾综合征出血热患儿的胃肠道功能较弱，其消化症状表现的就较为严重。这时饮食护理就显得尤为重要，患儿的饮食要以低盐易消化为主的流质或者半流质，食物要营养丰富，热量与维生素都要满足患儿所需，同时还要遵照少量多餐的原则，避免刺激患儿的胃肠道。
3、3 病情观察:肾综合征出血热患儿临床五期特征不具有典型性，病情变化较快，此时就需要对患儿的生命体征进行严密监测，以便患儿出现意外情况时可以及时采取应对措施，从而帮助患儿度过危险期。定时对患儿的血压、脉搏、体温进行测量并记录，患儿发热期要每隔2个小时进行体温测量一次，同时还要观察患儿神智表现。在整个监测过程中要详细观察、记录患儿的水、电解质紊乱情况[1]。
3、4 分期护理:患儿发热时期要严密观察其体温变化，同时可以进行冰敷或者擦身等方法进行物理降温，慎用解热镇痛药物，多与患儿饮水；少尿期患儿要密切观察其血压变化，一旦发现血压低即刻建立静脉通道，进行针对性治疗，为进行辅助治疗，同时还要进行中心静脉压监测；少尿期患儿在液体输入量方面一定要严格掌握，宁少勿多。液体输注时滴速一定要缓慢，尽量以24小时输完为标准，将每日的出入量详细记录。患儿在进行利尿、扩张肾血管等治疗候一般均会进入多尿期，此时应详细记录尿量，及时进行体液补给；当患儿进入恢复期后要尽量下床活动，增加营养吸收，预防感冒[2]。
本次研究中，干预组患儿临床并发症情况明显低于常规组患儿，具有统计学意义，由此可知，对肾综合征出血热患儿实施护理干预可有效提高治疗效果，减少并发症发生，值得推广。
参考文献
发热患儿的护理篇4
【关键词】 小儿高热惊厥；护理干预；临床效果
DOI：10、14163/ki、11-5547/r、2017、04、085
小儿高热惊厥是在婴幼儿最为常见的惊厥性疾病， 患儿既往无中枢神经系统感染史或热性惊厥史， 发病时患儿表现为全身强直性阵挛或阵挛性发作， 一次发热出现一次惊厥后， 如不及时进行治疗， 患儿常会持续发作或在发作一次后又出现多次发作， 轻者导致患儿出现呼衰， 重者可直接导致其发生死亡[1-4]。如在抢救时辅以科学有效的护理干预措施可显著提升患儿的治疗效果[1] 。为了研究护理干预在小儿高热惊厥护理中的方法和临床效果， 本文特选取60例2015年4月～2016年4月本院收治的高热惊厥患儿作为观察对象进行研究分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1、 1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月本院收治的60例高热惊厥患儿， 随机分为观察组与对照组， 每组30例。观察组患儿年龄最小0、5岁， 年龄最大5、0岁， 平均年龄（3、13±0、62）岁；对照组患儿年龄最小0、4岁， 最大4、0岁， 平均年龄（3、02±0、50）岁。两组患儿年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0、05）， 具有可比性。
1、 2 诊断标准 ①突然出现的不明原因体温升高或体温持续维持在39℃以上；②患儿有不自主骨骼肌收缩表现；③患儿意识丧失， 双眼上翻， 出现2 min以内的呼吸暂停；④患儿的发热原因证实不是由于中枢神经系统感染所致。同时符合①④并伴有以上任何一种症状即可确诊[2] 。
1、 3 护理措施 在实施相同的急救治疗的基础上， 对照组患菏凳9婊だ恚 根据患儿具体病情采取环境护理、饮食护理等措施， 观察组患儿实施综合护理干预， 具体如下。
1、 3、 1 高热护理 患儿体温偏高时， 遵医嘱对其实施物理降温或药物降温， 当患儿体温高达39、0℃时， 降温措施主要应对头部进行， 当体温高达39、5℃时， 应对其全身实施降温措施。物理降温的方法包括使用湿毛巾、冰袋等冰敷腋下等部位， 冰敷停止的标志为体温降至38、0℃以下。还可使用32～34℃的温水或25%～30%的乙醇对患儿进行擦浴。该降温方法可反复进行， 且安全性较高[3] 。
1、 3、 2 惊厥发作护理 患儿惊厥发作时， 首要的问题是保持患儿呼吸道通畅， 使患儿平卧， 解开衣领， 头偏向一侧， 清除口腔分泌物， 将压舌板缠好纱布置于患儿上下牙之间， 防止其咬破舌头；为保证呼吸通畅， 可为患儿实施高流量吸氧， 待患儿呼吸恢复正常后再调节至低流量， 如患儿呼吸困难较为严重， 应通过简易呼吸器对其进行辅助通气。惊厥发作时， 密切观察患儿的瞳孔及意识变化情况， 如患儿表现为瞳孔大小不等或意识障碍， 应立即通知医生进行处理， 预防患儿发生脑疝[4] 。
1、 3、 3 心理护理 根据患儿不同的年龄， 制定不同的心理护理方案， 对于年龄较小的患儿， 可联合家长通过抚触等方式使患儿感到舒适， 对于年龄较大的患儿， 通过简单易懂的语言与患儿进行交流， 鼓励患儿。提升其对于治疗的依从性。同时应对患儿家属进行心理护理， 为其讲解疾病及治疗相关知识， 缓解其恐惧焦虑的情绪， 提高其对于医疗护理的配合度。
1、 3、 4 健康教育 因大多数患儿家长对惊厥的了解程度较低， 导致其在患儿疾病治愈出院后不能采取有效的措施预防疾病复发， 健康教育的目的就在于加强患儿家属对疾病的了解程度， 教会其在患儿疾病急性发作时的正确处理措施及注意事项， 以有效改善患儿预后， 降低复发几率[5] 。
1、 4 观察指标 观察两组患儿的惊厥消失时间、体温恢复时间、惊厥复发率及并发症发生情况。
1、 5 统计学方法 采用SPSS18、0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2、 1 两组患儿惊厥消失时间、体温恢复时间及惊厥复发率比较 经过不同的治疗护理， 观察组患儿惊厥消失时间、体温恢复时间及复发率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P
2、 2 两组患儿并发症发生情况比较 经过不同的治疗护理， 观察组患儿并发症发生率为10、0%， 对照组患儿并发症发生率为33、3%， 观察组并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
小儿高热惊厥的发生原因目前尚未完全清楚， 可能的影响因素包括[6， 7]：①儿童大脑发育不完善；②兴奋性神经递质和抑制性神经递质之间含量失衡；③儿童未生成完全的神经髓鞘。儿童在发生了高热惊厥时， 神经受到迅速高热刺激， 导致神经细胞异常放电， 如患儿发生持续惊厥， 常因为呼吸困难导致大脑发生缺氧， 出现不可逆性损伤[8-13]。综合护理干预就是对患儿在治疗期间的心理、行为等进行干预， 消除患儿及其家长对疾病的错误认知， 保证患儿达到最佳的治疗效果[6， 14-16]。本次观察组患儿实施综合护理干预， 对照组患儿实施常规护理干预， 结果显示， 经过不同的治疗护理， 观察组患儿惊厥消失时间（4、36±2、20）min、体温恢复时间（31、33±2、50）min及复发率6、67%、并发症发生率10、0%均优于对照组（6、87±2、10）min、（43、89±4、30）min、26、67%、33、3%， 差异均具有统计学意义（P
综上所述， 对发生高热惊厥的患儿及时实施正确的急救及护理措施， 有助于改善其不良症状， 帮助其尽早恢复正常， 值得临床进行推广。
参考文献
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发热患儿的护理篇5
关键词：小儿热性惊厥；中医急救；护理；
儿童发热性惊厥是儿科常见的神经系统疾病。发病机制尚不清楚。婴幼儿的发病率非常高。如果不及时治疗，大脑和其他器官将受到影响。争取抢救时间，及时解决，有效的护理干预可以显着提高治疗效果。当体温在发热的早期阶段(大多数为39°C)突然升高时，超过70%与上呼吸道感染有关，其他则与皮疹、中耳炎和下呼吸道感染有关。热性惊厥的发病率相对较高，大多数儿童可以完全治愈，但2%~3%的患者可能有反复发作和脑电图异常，这可能很容易成为癫痫，甚至导致严重的生活残疾[1]。因此，对于热性惊厥儿童的急救和护理对于及时控制抽搐和有效预防复发尤为重要。通常，儿童在发生高热惊厥之前有呼吸道感染和发烧史。高热惊厥发生后，由于脑缺氧，很容易窒息，对儿童的生命安全构成严重威胁。必须进行科学合理的护理干预。在儿童轻度高热惊厥的情况下，父母通常不重视，也不及时采取急救措施来挽救，往往导致延误疾病治疗。本次研究的主要目的是探讨小儿热性惊厥的中医急救及护理方法，特选择我院920例小儿热性惊厥患儿予以研究，具体内容见下文。
1、资料与方法
1、1、一般资料
随机抽取2017年10月—12月于我院就诊的920例小儿热性惊厥患儿作为本次研究对象，随机把患儿分为常规急救及护理组和中医急救及护理组，2组患儿各460例。中医急救及护理组460例患儿中，女200例，男260例；年龄4个月至5岁，平均(2、6±0、9)岁；体温38、2~40、5℃，平均(39、2±0、2)℃。首次发病的小儿热性惊厥患儿有201例，再次发病的小儿热性惊厥患儿有259例。常规急救及护理组460例患儿中，女210例，男250例；年龄5个月至5岁，平均(2、8±0、9)岁；体温38、3~40、2℃，平均(39、3±0、2)℃。首次发病的小儿热性惊厥患儿有202例，再次发病的小儿热性惊厥患儿有258例。2组患儿基本资料相比差异无统计学意义(P>0、05)。
1、2、治疗及护理方法
常规急救及护理组患儿行常规急救与护理，主要有药物降温、擦拭酒精降温、冰敷额头、密切监护病情与生命体征变化情况、指导患儿家属良好配合以及应用镇惊药物等。急救措施包括：(1)解开孩子的贴身衣服，减轻衣物引起的呼吸道压力；(2)用纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止儿童咬舌，禁止在发生抽搐时强行拉动，以防止受伤；(3)当患者侧卧位时，检查口鼻分泌物，及时清理，避免误吸，同时给予吸痰；(4)穴位刺激和药物治疗可以控制孩子的抽搐，使孩子的抽搐可以在最短的时间内缓解或完全治愈；(5)孩子尽快给予氧疗，通常采用低流量和高浓度氧气模式，以防止儿童因缺氧而损伤脑组织；(6)根据孩子的情况，选择鼻导管吸氧，氧气流量设定为1、5L/min；也可以使用面罩氧气，氧气流量设定为3L/min；(7)采用物理降温方法和药物治疗方法，及时降低体温；(8)及时建立快速静脉通路，注意输液顺序，确保静脉输送药物迅速送入。护理方面：(1)环境创造：确保医疗环境清洁舒适。卫生人员每天都会安排清洁和清理，避免大声喧哗，确保儿童在安静的环境中休息，接受治疗，正确打开窗户，以确保室内空气清新；(2)饮食护理：抽搐时应禁止进食，等待孩子醒来并对病情进行有效控制，然后给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，清淡可口，同时注意营养，确保营养摄入均衡；(3)心理护理：耐心向家长解释儿童热性惊厥的相关知识，安抚孩子，满足他们的合理需求，使他们能够积极配合治疗；(4)病情观察：密切观察孩子的病情变化和生命体征，包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、瞳孔等；详细记录患者的药物，包括给药方式、药物剂量等；(5)出院指导：电话随访，了解孩子病情的恢复情况，经常去医院复查，让家人知道热性惊厥的孩子容易复发，需要定期检查，加强护理。中医急救及护理组患儿在常规急救及护理组基础上应用中医急救以及针对性护理干预，具体内容是：(1)中医急救：当患儿发生热性惊厥症状时要即刻对患儿的百会穴、涌泉穴、水沟穴、合谷穴以及十宣穴等用手指按压，如果按压效果不理想时便对以上穴位予以针刺治疗；斜刺进针，保证适宜针刺深度，进针后予以捻转或提插，保证穴位受到2~3min的持续刺激；予以针刺急救的同时辅以苯巴比妥等抗惊厥药物治疗，依据患儿具体体质量来决定给药方法，如肌肉注射或静脉注射。(2)针对性护理干预：为热性惊厥患儿降温时最好选择物理降温法，尽可能避免药物降温，可用30%的医用乙醇擦拭患儿的腋下与手心等部位，将冰袋置于额头处，以此降低脑细胞耗氧量，防止患儿脑组织受损；当患儿出现热性惊厥要马上采取抢救措施，将患儿去枕平卧，把头部偏于一侧，避免呼吸道被分泌物堵塞且有助于排出呕吐物，将患儿衣领解开，维持呼吸道通畅，及时吸氧；轻轻钳拉患儿舌部，防止口腔内舌后部出现后坠而堵住呼吸道；出牙患儿要于上下牙间置入牙垫，避免误咬舌部；密切监护患儿血压、瞳孔、心律以及意识等各项生命体征变化，一旦发生异常要马上通知医生处理；加强患儿家属的心理安抚，尽可能缓解其紧张与焦虑等不良情绪；抢救患儿时尽量保持室内安静、光线柔和、空气流通等，尽可能不搬动和刺激患儿；由于患儿存在的高热和惊厥表现，消耗了过度的机体能量，营养严重丢失，所以要告知患儿家属准备富含蛋白质与维生素的易消化的流质饮食，注意水分的补充，以免出现虚脱。
1、3、观察指标
对比2组患儿抽搐至意识清醒的间隔时间、抽搐停止间隔时间以及并发症的发生情况。并发症主要包括脑损伤、癫痫以及再发热性惊厥等。
1、4、统计学方法
用SPSS20、0软件统计数据，计数资料和计量资料分别以%和(±s)表示，分别来用χ2和t检验；P<0、05时说明对比差异有统计学意义。
2、结果
2、1、2组患儿临床症状改善时间比较
中医急救及护理组患儿的抽搐至意识清醒的间隔时间、抽搐停止间隔时间均要明显短于常规急救及护理组(P<0、05)。见表1。
表12组患儿临床症状改善时间比较(例，±s)
表12组患儿临床症状改善时间比较(例，±s)
2、2、2组患儿并发症发生情况比较
中医急救及护理组460例患儿并发症发生率是0、43%，常规急救及护理组460例患儿并发症发生率是7、39%，组间对比，中医急救及护理组要显着少于常规急救及护理组(χ2=29、603，P=0、000)。见表2。
表22组患儿并发症发生情况比较
表22组患儿并发症发生情况比较
3、讨论
小儿热性惊厥是儿科较为多见的惊厥性疾病类型，婴幼儿较为常发，主要是由于小儿非中枢系统因被感染而引起机体体温在38℃以上的发热症状，同时并有惊厥症状，若未给予及时救治可能引发癫痫、影响智力以及威胁生命安全等。临床上，热性惊厥是指三个月至六岁之间的婴儿和幼儿突然发作的情况，在严重的情况下也会出现口腔痉挛和起泡。临床上，通常认为该疾病与婴幼儿神经鞘的不完全发育、未成熟的大脑发育以及促进未成熟大脑的中枢神经系统的急性感染密切相关。热性惊厥的发作通常会导致孩子窒息，从而导致脑缺氧现象。在急救治疗过程中，关键是要以最快的速度有效控制孩子的高烧和抽搐。热性惊厥的发作是急性的，发病率很高。如果抽搐过长或反复，脑细胞可能会受损，影响智力发育，转变为癫痫甚至危及生命。因此，在癫痫发作期间及时和适当的治疗和护理尤为重要。在西医常规护理中需要注意：(1)发热和抽搐的儿童发病时常引起窒息和脑缺氧，在其紧急治疗程序中，保持呼吸道畅通，进行氧疗，并迅速控制抽搐和高烧是关键。(2)为了赢得救援时间，护理人员应熟练应对医生的急救，熟练掌握抽搐的急救程序，各种急救药品、物品和设备应齐全，准确实施医疗嘱，每一秒都很重要。(3)积极做好热性惊厥儿童健康警示的处理工作，使儿童家长全面系统地掌握疾病知识，对预防热性惊厥发生具有重要意义。
热性惊厥状态下的小儿脑部神经元会异常放电，使得神经递质合成与释放显着增多，导致中枢神经系统功能受到影响，以此诱发痉挛与抽搐等症。该疾病具有发病急骤、起病快速、常见性、多发性以及易反复等特征，各年龄段儿童均有可能发病，但是婴幼儿最为多发，若未能给予及时救治和有效护理，患儿的脑细胞可能受到缺氧性损伤，会对小儿的身体健康与生活质量造成极大影响。中医学表示，引发小儿热性惊厥的病因主要是热邪侵入与热毒炽盛所致，热毒侵入会上扰神明，从而出现惊厥。苯巴比妥抗惊厥药物会有效抑制脑内病灶细胞膜的兴奋度，通过辅以中药急救和针对性护理干预，用手指或针刺患儿水沟、合谷等穴位，能够达到活络、平肝熄风的目的，同时结合密切观察病情、心理疏导、降温护理、体位护理、呼吸道护理以及环境护理等护理干预方法，可以获得比较满意的急救效果。闫琦等[2]研究分析了小儿热性惊厥的中医急救与护理，结果显示中医急救及护理组临床症状的改善时间、住院时间明显优于常规急救及护理组；中医急救及护理组家长满意度明显优于常规急救及护理组(P<0、05)。可见应用中医急救与护理方案，可有效治疗小儿热性惊厥，且家长满意度较高。李晓叶[3]的研究显示，经中医急救并采取相应的护理干预方案后，中医急救及护理组患儿抽搐症状停止间隔时间以及抽搐至意识清醒间隔时间明显更短，平均住院时间更短，患儿脑损伤、癫痫以及热性惊厥再发作等并发症发生率更低，与常规急救及护理组患儿相比差异具有统计学意义(P<0、05)，可见在常规治疗基础上开展中医针刺与护理干预方案可有效缓解小儿热性惊厥症状，降低并发症发生率，促进患儿康复，值得临床推广应用。丁姚[4]的研究显示，中医急救及护理组患者在抽搐至停止时间、抽搐至恢复意识时间指标上均短于常规急救及护理组，同时中医急救及护理组还具有住院时间短及并发症发生率低的优势，组间比较，差异有统计学意义(P<0、05)，由此可见，小儿热性惊厥中医急救及护理干预可提升治疗效果，降低并发症的发生，适用于小儿热性惊厥患者。
此次研究随机抽取2017年10月—12月于我院就诊的920例小儿热性惊厥患儿作为本次研究对象，随机把患儿分为常规急救及护理组和中医急救及护理组，2组患儿各460例，常规急救及护理组行常规急救与护理，中医急救及护理组在此基础上给予中医急救与针对性护理干预，2组护理效果对比。结果显示，中医急救及护理组患儿的抽搐至意识清醒的间隔时间、抽搐停止间隔时间均要明显短于常规急救及护理组(P<0、05)；中医急救及护理组并发症发生率是0、43%，常规急救及护理组并发症发生率是7、39%，组间对比有显着差异(P<0、05)。可见，加强小儿热性惊厥的中医急救与针对性护理能够获得显着临床效果。
发热患儿的护理篇6
【关键词】麻疹；患儿；综合护理
doi：10、3969/j、issn、1004-7484（s）、2013、01、335文章编号：1004-7484（2013）-01-0276-01
我院于2010年4月——2012年3月对32例麻疹患儿给予综合护理，其护理效果较为明显，现报告如下。
1资料与方法
1、1一般资料选取2010年4月——2012年3月我院收治的32例麻疹患儿作为研究对象，其中男18例，女14例；年龄5个月-10岁，平均（4、51±1、23）岁；临床表现：咳嗽19例，发热21例，结膜充血10例，皮疹20例，腹泻4例，口腔麻疹黏膜斑15例；合并症：喉炎2例，支气管炎6例，脑炎1例，肺炎3例。
1、2护理方法
1、2、1病房隔离对于麻疹患儿，应做到同病同房，条件允许时可单人单房，对于一般出疹患者，需隔离至出疹后1周，若患儿合并喉炎或肺炎等疾病，则需隔离至2周。患儿病房需保持通风，使病房内空气新鲜，通风时应防止冷风对流，避免其对患儿造成不良的影响，确保患儿得到足够的休息，降低交叉感染的发生率。患儿衣物床单、被褥、玩具等需保持干净、干燥，且每天应进行2h的曝晒，或进行1h的紫外线照射[1]。对于患儿使用过的毛巾及餐具等需给予消毒处理。
1、2、2心理护理患者受麻疹影响，极易出现烦躁不安的心理，家属由于缺乏相关的疾病知识，易产生焦虑、紧张等多种不良情绪，对此，护理人员需加强心理护理。鼓励与安慰患儿，向患儿及其家属详细介绍相关的疾病知识，讲解疾病治疗的成功案例，提高患儿及其家属战胜疾病的自信心，缓解其不良情绪，构建良好的护患关系。
1、2、3五官护理为避免口腔炎的产生，必须加强患儿的口腔护理，选择适量的生理盐水清理患儿口腔，使口腔保持清洁。若患儿已存在口腔炎，可选用锡类散药物喷洒于创面上；若患者存在结膜充血等症状，可选择适量温生理盐水对其双眼进行必要的冲洗处理，症状加重时，可应用抗生素眼药水；若患者存在鼻腔黏膜充血肿胀症状，且通气困难，可选择0、5%麻黄碱溶液注入患儿的鼻部位。
1、2、4皮肤护理对患儿皮疹状况进行密切的观察，患儿皮肤需保持干净、清洁，若存在出疹不畅等现象，需给予相应处理，可引导患儿服用鲜芫荽汤汁，同时涂抹于患儿皮肤上，促使皮疹出透或出齐。出疹过程与出疹结束后，患儿常存在皮肤搔痒等症状，对此护理人员需将患儿指甲剪短，避免其抓破皮肤，同时可选择炉甘石洗剂涂抹于搔痒位置处，以达到缓解搔痒的目的[2]。若患儿存在腹泻症状，则应于大小便后选用温水对其臀部进行必要的清洗，且需选用软毛巾将水分吸干，使臀部保持干燥。若患儿臀部护理不当，出现皮肤破溃等症状，则可选用鱼肝油软膏涂抹于臀部创面上。
1、2、5发热护理加强温度控制，是麻疹患儿护理工作中的重点。若患儿温度过高，则对中枢神经系统可造成严重的影响；若患儿温度过低，则可影响和制约出疹，不利于疾病治疗。对于出疹期患儿，若其体温低于38、5℃，可无需进行发热护理。若患儿存在高热惊厥史，或体温过高，则需给予相应的退热处理。退热方法可选择物理降温，协助患儿将衣被松散，选用温湿毛巾敷于患者头部，禁止选用乙醇擦浴及冰袋降温法[3]。若患儿体温持续不退，或大于39、5℃，需告知主治医生，及时给予退热剂治疗，避免发热对患儿造成的不良影响。
1、2、6并发症护理若患者存在肺炎或支气管炎等疾病，则需加强温度与湿度的控制，室温通常保持在20℃左右，湿度保持在55%左右。同时可适当抬高患儿的头肩部，协助患儿变换。给予雾化吸入，2次/d，25min/次，以达到湿化患儿呼吸道的作用。定期或不定期拍背，使痰液顺利排出。若患儿存在低氧血症或呼吸困难等多种症状，则需告知主治医生，及时给予吸氧；若患者存在喉炎等症状，则需给予雾化吸入，使喉部水肿与炎症逐渐消退；若患儿存在脑炎，则需给予脱水剂或镇静剂治疗，避免患儿由于躁动而导致坠床[4]。
2结果
所有患儿通过积极治疗与综合护理后，均痊愈出院，未有1例患儿死亡，治愈率为100%。
3小结
麻疹是临床医学中常见的小儿疾病，其发病机制与麻疹病毒有关。对于麻疹患儿，除了积极治疗外，还应给予科学、有效的护理。本研究32例麻疹患儿均给予综合护理，包括病房隔离、心理护理、五官护理、皮肤护理、发热护理、并发症护理等。通过这些积极、有效的护理，所有患儿均痊愈出院，治愈率为100%。
总之，对麻疹患儿给予综合护理，可取得满意的护理效果，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。
参考文献
[1]陈少娟、护理干预对67例麻疹合并肺炎患儿的影响[J]、吉林医学，2011，32（16）：3343、
[2]易平、68例麻疹患儿护理体会[J]、吉林医学，2011，32，（24）：5135、
发热患儿的护理篇7
[关键词] 小儿急性高热惊厥；原发疾病；降温护理；高热惊厥护理；综合护理措施
[中图分类号] R725、9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0070-04
Observation on cause and prehensive nursing effect of 223 children with acute infantile febrile convulsion
MAO Junfang
Department of Pediatrics， the People’s Hospital of Zhuji City in Zhejiang Province， Zhuji 311800， China
[Abstract] Objective To find out the main causes and nursing of children with acute infantile febrile convulsion； To make children get timely and effective treatment and care、 Methods A total of 223 and 150 children with acute infantile febrile convulsion were respectively set as treatment group and control group、 The two groups were cared with the same conventional nursing， hypothermia care and febrile convulsion care， treatment group was also cared with psychological nursing and care for families of children with guidance、 The primary disease， seizure frequency， rate of fever and antifebrile time were observed； Nursing satisfaction were investigated with the self-made questionnaire for family members of children、 Results The 223 children with the most primary disease of upper respiratory tract infection， 125 cases， accounting for 56、05%，significantly higher than the prevalence of other primary diseases （P<0、05）、 After treatment and nursing， two groups of children with the same fever rate of 100%、 Average defervescence time of observation group was（27、4±7、5） min， and attack frequency of febrile convulsion was（4、2±2、1） times， were less than control group， the differences were statistically significant （t=3、796， 2、981， P<0、05）、 In follow-up period 23 cases in observation group and 19 cases in control group appeared symptoms of epilepsy， but there was no statistically significant difference in the proportions of epilepsy（χ2=1、023， P>0、05）、 Total nursing satisfaction of observation group was 93、3%（208/223）； while total nursing satisfaction of control group was 74、7%（112/150）； total nursing satisfaction of observation group was higher than control group（χ2=5、271， P<0、05）、 Conclusion Upper respiratory tract infection is the most main primary disease of children with acute febrile convulsion、 Comprehensive nursing intervention can assist drug treatment， make body temperature of child returned to normal as soon as possible， effectively control febrile convulsion， and obtain higher nursing satisfaction、
[Key words] Pediatric acute febrile convulsion； Primary disease； Hypothermia care； Febrile convulsion care； Comprehensive nursing measures
小儿的免疫机能不完善，易受到各种病原体的侵袭，加之皮肤汗腺的发育不全，中枢神经系统的调节能力较弱，所以小儿易出现发热症状[1， 2]。如果小儿持续高热，体温过高，则易继发一些并发症，小儿高热惊厥（infantile febrile convulsion，IFC）是最常见的并发症之一[3， 4]。高热惊厥为小儿单纯由发热而引起的惊厥，也是婴幼儿惊厥的最常见诱因[5， 6]。高热惊厥小儿无法用语言表达自己的感受，难以预料病情的进展，如果不及时救治，可能会危及小儿的生命安全。有关小儿急性高热惊厥的发作情况、复发危险因素和如何预防复发，是临床儿内科医师与患儿家属共同关注的重要问题，而惊厥发作时及时给予适宜的救治和护理措施显得十分重要。为了寻找小儿急性高热惊厥的主要病因和有效护理方法，使患儿获得及时有效的治疗和护理，我科对高热惊厥患儿223例进行综合护理，有效配合临床救治并及时控制患儿的症状，取得满意的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选取2012年7月～2013年6月我院儿科收治的急性高热惊厥患儿223例，其中男139例，女84例；年龄1个月～9岁，平均 （3、3±1、2）岁。所有病例均符合全国小儿神经学术会议拟定的小儿高热惊厥的临床诊断标准[7]，腋下温度38、5℃～40、3℃。根据小儿的临床表现可分为单纯性高热惊厥（simple febrile convulsion，SFC）165例和复杂性高热惊厥（plex febrile convulsion，CFC）58例。223例患儿中43例曾行脑脊液检查未见异常；59例电解质水平均正常；86例患儿在退热7～10 d后行脑电图检查，结果正常79例，异常5例；29 例患儿行头颅CT 检查结果均未见异常。将以上223例患儿作为观察组，另选取同期收治的急性高热惊厥患儿150例作为对照组；两组的年龄、性别比、腋下温度等一般资料的比较无显著性差异（均P>0、05），具有可比性。
1、2 护理方法
1、2、1 常规护理 高热患儿常常会出现多汗、口干、嗜睡等症状。因此应注意患儿的皮肤护理，擦拭身上汗液，及时更换潮湿的内衣裤，预防因为汗液蒸发而导致受凉引起病情恶化；注意口腔护理，可用棉签沾取适量生理盐水擦拭嘴唇和口腔，去除其口腔分泌物；对于嗜睡患儿，应注意适时改变其体位和睡姿，按摩其臀部与背部以保证充分的血液循环。高热时机体水分消耗比正常人多，因此应让患儿多饮水，并静脉滴注足量的生理盐水补充电解质和水分，保持机体的水盐平衡。高热时体内的营养物质消耗速度也同时加快，且消化机能受到一定影响，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以易消化的半流质或流质饮食为主，从而补充分解代谢的消耗损失并增强机体对疾病的抵抗力。急性高热发病急、病情危重，应及时给予吸氧，迅速改善其脑组织与全身组织的供氧状况，但吸氧流量不宜过高。及时开通静脉通道，以便补充血液循环容量。注意加强患儿住院期间的安全防护，患儿抽搐发作时应防止其碰伤与坠床，可在必要时使用约束带，在患儿的上、下牙齿间置入牙垫，以防口唇、舌咬伤。遵医嘱迅速准确地给予药物治疗，并密切观察患儿的临床症状与生命体征改变，一旦发现异常及时报告主治医师，采取有效的救治措施。
1、2、2 降温护理当高热患儿体温高于39℃时应行头部物理降温，而体温高于39、5℃时则应进行全身性物理降温[8]。物理降温的方法主要有：①保持合适的室温。患儿的治疗室应保持安静，18℃～24℃为较佳的温度，并保持通风换气。②额部降温。采用纱布、洁净毛巾润湿后置患儿额头，或者使用物理降温贴贴于患儿额部。③必要时可用润湿的毛巾被包裹患儿的躯干，但包裹时间不应过长，注意不让患儿受凉。④乙醇溶液擦拭。乙醇浓度宜用30%～50%，以40℃～45℃ 为宜，将乙醇溶液湿润小毛巾，擦拭四肢、颈部、手心、腋窝与腹股沟处等部位，尤其是血管丰富的部位，更有利于散热[9]。⑤温水浴。保持水浴的温度比体温略低，水浴时间宜短，护士操作时动作应迅速，温水浴仅适用于温度较高的夏季或春秋季节。
1、2、3 高热惊厥护理 患儿高热时精神状态仍然和正常体温时相当，而部分患儿额头、腋窝等部位温度较高，手足发冷，后者更容易出现高热惊厥症状。对于高热症状较重的患儿或有高热惊厥史者应加强护理巡视，最好有专人进行护理。护士站应常备开口器、压舌板等急救物品，并备有抗惊厥抢救药物，随时准备高热惊厥的急救处理。对于发生高热惊厥的患儿，应立即取平卧位，保持其呼吸道的通畅，去枕，解开衣服，患儿头部偏向任意一侧，去除其口腔分泌物以防阻塞气道而出现窒息的危险[10]。在患儿的上下唇间放置压舌板以防惊厥时咬破唇舌。根据医嘱给予抗惊厥药物地西泮注射液，慢速静脉注射，剂量为（0、3～0、5）mg/kg，其起效迅速，但作用时间较短，严重惊厥者可重复静注。持续惊厥者两次注射地西泮注射液的间隔时间应大于15 min，1 d中可注射不超过4次，也可保留灌肠或静脉滴注保持药物作用[11]。
1、2、4 心理护理 小儿急性高热惊厥易引起患儿家属的恐慌、烦躁、焦虑心理，易产生情绪波动，而年龄稍大的儿童也会产生焦虑、恐惧甚至绝望的不良心理。为减轻和避免患儿及其家属的不良心理，护理人员应向家属、患儿宣讲惊厥症状是由于持续高热造成的，通常发病于高热开始的24 h内，向家属介绍相关的预防和处理措施，通过介绍护理知识消除家属对疾病的盲目恐惧和焦虑。护理人员应与患儿家属一起劝导患儿，减轻其不良心理，增强战胜疾病的信心。
1、2、5 针对患儿家属的护理指导主要指导患儿家属学会观察患儿的体温变化，以及识别患儿体温升高的早期临床表现与体征，如：寒颤、精神不振、呼吸加快、肢体发凉等。告知初发高热惊厥患儿的家属该疾病往往不会对患儿的大脑造成显著损伤，一般不会留下后遗症；出院后无需预防用药，但应注意观察复发情况，一旦再次出现高热症状时应及时就诊。指导患儿家属在家里常备非甾体解热药和物理降温退热贴，以便第一时间及时采取有效措施，将患儿体温控制于不超过38℃。此外，也要提醒患儿家属如果高热惊厥反复发作也可能损伤患儿的大脑，并影响其智力与学习。
1、3 调查方法
两组均接受相同的常规护理、降温护理和高热惊厥护理；观察组在此基础上接受心理护理和针对患儿家属的护理指导。统计不同年龄阶段小儿高热惊厥的原发疾病，了解导致小儿高热惊厥的危险因素。记录所有患儿的惊厥发作次数、退热时间并评价护理效果，患儿治疗结束后进行随访。在护理结束后采用自制的调查表对患儿家属进行护理满意度调查，调查表的选项包括：非常满意、满意、较满意与不满意，总满意=非常满意+满意+较满意。护理满意度调查表的总体两次重测相关系数r=0、793，总体内部一致性信度Cronbach’s α系数0、871，KMO值为0、756，Bartlett’s球形假设检验（χ2=1689、354，P<0、05），具有较好的信度及效度。
1、4 统计学方法
应用SPSS 20、0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0、05。
2 结果
2、1 小儿高热惊厥的原发疾病
观察组223例患儿的原发疾病以上呼吸道感染最多，共125例，占56、05%，明显高于其他原发疾病导致的患病（P<0、05）。
2、2 治疗和护理效果
两组患儿经过治疗与护理后，腋温均降至37、2℃之下，退热率均为100%。观察组的平均退热时间、高热惊厥发作次数小于对照组，差异均有统计学意义（t=3、796、2、981，均P<0、05）。两组患儿治疗结束后均获得至少6个月的随访，平均随访时间（8、1±1、7）个月；随访期间观察组23例患儿、对照组19例患儿出现癫痫症状，转为癫痫比例的差异无统计学意义（χ2=1、023，P>0、05）。
2、3 患儿家属的护理满意度
通过对患儿家属的问卷调查，观察组对护理的总满意度为93、3%（208/223）；对照组对护理的总满意度为74、7 %（112/150）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5、271，P<0、05）。
3 讨论
小儿的免疫系统未发育完善，对各种病原体的抵抗力较差，同时其体温调节中枢亦未发育完全，体温调节功能有限，所以小儿的发热率显著高于成人。小儿高热惊厥长期反复发作可进一步造成小儿癫痫，尤其是发育迟缓者、高热惊厥时存在显著的神经系统异常者以及直系亲属中存在癫痫家族史者[12]。除了药物治疗外，规范有效的护理措施是改善高热惊厥患儿症状的重要手段。护理措施可通过物理降温和药物降温两种途径有效降低患儿的体温，必要时采用吸氧措施可迅速改善患儿的脑部供氧状况，从而有利于保障全身的代谢平衡，最大程度地减少高热惊厥对患儿神经系统的损害[13]。通过治疗与护理手段尽快降低患儿的体温和减少惊厥发作次数是主要救治要点[14]。本研究结果表明，观察组223例患儿的平均退热时间仅为（27、4±7、5）min，高热惊厥发作的次数为（4、2±2、1）次。可见，综合护理措施可辅助药物治疗，使患儿体温尽快恢复正常并减少高热惊厥的发作次数。
对于高热患儿应首选物理降温方法，以避免药物带来的不良反应，一般将体温降到38℃之下可有效避免再次发生惊厥[8]。但当物理降温效果欠佳时，可给予非甾体解热抗炎药物进行降温。在药物退热的过程中，护士应严密观察体温变化，每隔1～2 h测量1次高热患儿的体温，同时需观察是否出现易激惹的现象。在用药30 min后再次测试患儿的体温，观察是否出现大汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷和面色苍白等现象，如果出现以上现象应及时处理。因患儿的退热不应过分追求快速降低体温，应注意保持体温稳定，由高热到低热逐步降温。
治疗后的随访中发现观察组23例、对照组19例出现癫痫症状。文献报道反复发作的小儿高热惊厥可使患儿患癫痫的概率提高[15-17]。所以，护理过程中，护士应告知患儿监护人反复持续的惊厥的危害性，如果惊厥反复发作可能会影响儿童的大脑发育，损伤其神经系统，甚至会影响儿童的智力。当儿童出现高热症状时应及时就诊，但也无需惊慌，高热惊厥是由于体温过高而造成的，因此有效恢复正常体温即可控制惊厥症状，高热惊厥患儿经过有效治疗护理后均会较快恢复正常，发热是儿童常见的疾病症状，只要措施得当，一般不会留下后遗症。护理人员还应指导患儿家长观察小儿的体温变化和发热的早期表现与体征，家中应常备体温计。在鼓励家长及时诊治的同时，还应建议其在家里常备小儿退热药和物理降温贴等，及早用药也有利于控制体温并预防高热惊厥[18-20]。此外，应告知首次高热惊厥发作患儿的家长初发高热惊厥一般不会损伤大脑而引发癫痫，治疗结束后无需预防用药，但应密切观察患儿，如果再次出现高热症状时应及早就诊。
发热患儿的护理篇8
【关键词】 小儿；高热惊厥；急救与护理
DOI：10、14163/ki、11-5547/r、2015、25、156
高热惊厥是临床上小儿常见的急症， 好发于5岁以下的儿童， 临床常表现为小儿突然丧失意识， 体温可达39℃以上， 出现全身对称性、强制性、痉挛性面部以及四肢肌肉抽搐， 可伴有两眼上翻、斜视、屏气、发绀以及大小便失禁[1]。若小儿高热惊厥时间长， 或者反复发作， 容易损伤脑部甚至危及生命[2]。及时有效的治疗和护理对于控制高热惊厥症状及改善患儿生存质量具有重要作用， 为此本院选取2011年2月～2013年5月收治的高热惊厥患儿80例， 对其临床资料进行回顾性分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1、 1 一般资料 选取本院2011年2月～2013年5月收治的高热惊厥患儿80例， 其中男53例， 女27例， 年龄6个月～6岁， 其中69例6个月～3岁， 11例3～6岁；体温38～41℃， 其中18例38～39℃， 57例39～40℃， 5例>40℃。
1、 2 方法 对所有患儿的临床资料进行回顾性分析， 分析患儿发生高热惊厥的原发疾病， 并总结急救与护理对策。
2 结果
2、 1 原发疾病 小儿高热惊厥的原发疾病中上呼吸道感染所占比例最高， 可达53、75%。见表1。
2、 2 预后分析 所有患儿均给予退热、止惊等方法治疗原发疾病， 并给予相应护理， 惊厥发作情况得到了有效的控制， 经3～7 d治疗后均痊愈出院。随访1年， 16例患儿复发， 给予有效治疗和护理后均痊愈。
3 讨论
3、 1 急救与护理对策
3、 1、 1 维持呼吸道通畅 患儿惊厥发作时应立即使其平卧， 解开其衣领， 使其头偏向一侧， 以免呕吐物或者唾液吸入气管导致窒息， 必要时可行气管插管， 保持其呼吸道通畅。若患儿频繁抽搐， 可放置牙垫以避免咬伤舌头[3]。
3、 1、 2 吸氧 患儿惊厥发作时很容易导致呼吸不畅和组织缺氧， 若脑组织发生缺氧很容易引发脑水肿， 因此应及时给予吸氧， 通过鼻导管吸氧0、5～1、5 L/min， 面罩吸氧2～3 L/min， 可快速改善患儿脑组织的缺氧状态。
3、 1、 3 快速建立静脉通道 由于多数高热惊厥患儿因发生抽搐急诊而来， 应快速且准确地建立静脉通道， 及时给予退热、止惊等急救药品， 建立静脉通道应选择患儿粗、直且便于固定的静脉， 同时确保静脉通畅。
3、 1、 4 用药护理 首选安定作为治疗药物， 剂量为0、2～0、5 mg/（kg・次）， 缓慢静脉滴注， 若症状没有得到缓解可于15～20 min后进行重复给药。由于该药具有抑制呼吸、心跳以及降低血压的缺点， 因此需要密切观察其呼吸和血压的变化情况， 若患儿持续并频繁发生抽搐， 可给予静脉滴注20%甘露醇， 控制好静脉滴注的速度， 需要在30 min内滴完， 同时密切观察患儿的尿量变化情况[4]。
3、 1、 5 高热护理 由于高热可加重患儿的抽搐和痉挛， 使脑组织缺氧， 从而引发脑水肿， 因此应积极控制患儿的体温， 主要采用头部物理降温， 使用30%的乙醇或者给予包裹冰块的薄巾冷敷在患儿的额头上， 放置时间应
3、 1、 6 密切观察病情变化情况 对于经治疗后惊厥缓解的患儿， 注意观察患儿面色、瞳孔以及神志情况， 详细记录惊厥发作持续时间、时间间隔、程度以及发作后的精神状态， 注意有无嗜睡、昏迷、发热、呕吐、黄疸以及皮疹。同时观察患儿血压、心率、脉搏以及呼吸的变化， 以便能够及时发现是否发生脑水肿早期症状。若反复惊厥不止应及时通知医生给予脱水剂， 预防发生脑疝。
3、 2 总结 通过本组资料研究显示， 引起小儿高热惊厥的原因以呼吸道感染最为常见， 急救时维持呼吸道通畅， 及时给予吸氧， 并快速建立静脉通道， 积极进行高热护理和用药护理， 同时密切观察患儿的病情变化， 惊厥发作情况得到了有效的控制， 经3～7 d治疗后均痊愈出院。随访1年， 16例患儿复发， 给予有效治疗和护理后均痊愈。由此可见给予及时有效的治疗和护理对于改善患儿预后具有重要作用。
参考文献
[1] 敖惠懿、小儿高热惊厥36例的急救护理、现代医药卫生， 2013， 29（12）： 1895-1896、
[2] 邓成惠、小儿高热惊厥的急救及护理、现代医药卫生， 2011， 27（13）：2051、
[3] 陈颖、小儿高热惊厥患者的急救护理、吉林医学， 2011， 32（33）： 7177-7178、
[4] 张雪、小儿高热惊厥的急救护理、临床医学实践， 2010， 19（6A）： 454、
