临床教学实践(精选8篇)

临床教学实践篇1

2012年，我院成功申报立项了江苏省临床医学实践教育教学中心，经过近2年的教学实践积累,完成了实践教学中心的各项建设目标,实践教学的水平和质量取得了较好成绩。

1、建设目标和定位

临床医学实践教学中心由南京医科大学和江苏省人民医院联合建立，实行共建共管和开放共享的机制，功能定位是医学教育培训基地、执业人员考核基地、学术研究与学术交流平台。中心模拟真实医院的环境,借助医学模拟系统进行临床操作技能训练及综合临床思维培养,积极推行以人为本、以学生为主体的个性化教育，以培养学生高尚的职业道德、扎实的临床基本技能、初步的临床思维能力和良好的创新学习能力为目标,以科学设置的教学内容与课程体系、充分有效的教学手段和方法、先进可行的教学运行和管理机制、合理匹配的教学组织形式为保障，建立科学合理的临床医学实践教学体系,为进行优质的临床医疗实践打下坚实的基础,从而减少医疗差错和事故的发生,充分保障病人的生命安全和权益。充分发挥实践教学中心良好的辐射和示范作用，提高教育服务社会能力，为本地区的医学继续教育事业做出积极贡献。

2、建设内容

(1)中心组织机构。组织机构见图1,训练平台见图2。

(2)管理模式。中心实行主任负责制。建立完善的管理制度，逐步实现“统一管理、资源共享”的开放型实验管理模式,创建科学高效的管理体制和运行机制。管理人员和课程教师由中心统一聘用，所有设备仪器由中心统一安置,所有实践教学由中心统一安排，实现资源共享,提高使用效率。中心充分利用资源实行开放运行,不仅对高校、医院开放，也对社会各界开放,进行相关培训、考核、相关参观学习等5。

(3)教学理念。秉承南京医科大学“医学与人文融通,教学与科研并重，基础与应用结合”的办学理念,构建以基础实验课程为基础、临床技能训练为核心的实践教学体系，通过传授知识与技能训练相结合的实践教学活动,培养学生的观察和实践能力、创新思维以及科学素养，增设医学人文技能教学5，并贯穿整个实践教学过程。

(4)实践教学体系。优化整合教学内容、构建临床技能课程体系,根据临床基本技能教学环节、临床见习、实习等实训教学环节、计算机模拟临床思维训练教学等各环节的特点和要求，建立多样化、系统化、标准化的教学模式7,设置不同的教学层次与目标，以满足临床医学专业及相关专业本科生、研究生与临床医生不同结构、不同层次和不同阶段的教学、培训和考核需求。①基本技能训练体系。注重临床基本技能训练，内容涵盖体格检查、实验室检查、无菌术等基本技能;②临床技能训练体系。利用先进的教学模拟设备和装置，与临床实际结合，在模拟环境下，为学生提供病史采集、体格检查、各种穿刺与插管、动物手术、影像读片、化验单判读、康复治疗等临床基本诊断技能和操作的训练[8]；③临床思维训练体系。应用标准化病人,加强医学生临床综合技能与诊疗思维的培训，以培养具备良好医患沟通能力、扎实临床综合技能与诊疗思维的实用型医学人才；④临床综合能力体系。医院的实践教育基地承担着临床见习、实习等实训教学环节,通过加强实训教学环节的教学提高学生临床综合能力；借助临床综合模拟人或急症处理软件等计算机设备9],开发或利用现有的教学病例，并虚拟出临床场景,组织讨论式教学，以提高临床综合素质能力；⑤考核评价体系。通过客观结构化临床考试(OSCE),秉承全面考核、客观评价的理念,使用标准化病人（SP)，设置多个考核站点,采用客观评价,全面评估受训者的临床技能水平和实践教学效果。

在实践教学体系中增设医学人文素质教学，并贯穿整个实践教学过程。教学阶段强化学生职业道德、伦理、态度；实践阶段注重人文关怀,加强学生医患沟通技巧；临床阶段提高风险意识防范医疗纠纷,确保医疗服务安全,通过人文技能教学完善临床技能人文教学内容,培养德术并重的医学应用型人才。

(5)信息平台。加强数字化中心建设，推进资源开放与共享，建立实践教学和中心管理网络信息平台[14],进一步完善多媒体教学设备、购置新的教学监控设施,实现师生间人机对话、实时指导、监控和图像的远程传送;通过局域网与医院手术室建立手术同步转播系统,学生可实时观察手术过程;建立网络教学与管理平台，包括教学、物资、实验室开放管理和网上教学质量测评系统等;外科学总论、诊断学、影像医学、检验医学、康复医学等实验室已建成精品课程、实践教学质量管理监控、省级实验教学中心网站，建立学生自主学习平台，包括教学大纲、课程内容、电子教案、教学课件、课堂录像、教学视频、手术视频、自测题库等，学生可以进行网上实验预习、医学图片考试、教学质量测评、师生互动[15],在教学上发挥了巨大的作用。基本满足学生全方位、全天候的学习需求,得到学生好评。

3、教学成果

经过多年的实践教学积累，经过系统培训的学生在探索精神、科学思维、实践能力、创新能力等方面均得到了较大提高,增强了毕业竞争力。在教育部、卫生部举办的全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中我校连续4年都取得佳绩，毕业生就业率和临床医学执业医师考试通过率成绩良好,2012年我校临床医学执业医师资格考试通过率为88、89%,全国通过率为62、84%,明显高于全国水平。在省级实践教学中心建设工作的带动下,建设期间教学成果显着,近3年取得41项全国、省级和校级教改课题，获得4项省级和校级教学成果奖、主编或参编出版专着及教材10本。临床医学学科总体水平也在不断提升,据美国ESI数据库检索结果,2011年我校临床医学学科进入全球研究机构排名的前1%,2014年2月的排名为736名，与2012年5月数据（排名893)相比，提高了157名，在大陆地区排名13。教育部第三轮学科评估结果显示，本学科在全国50所参评的医学院校中，整体水平位列并列第18,与第二轮评估相比“位次百分位”从58、3%提升至36、0%。

4、结语

临床教学实践篇2

【关键词】 临床实践；教学；现状；发展

1 临床实践教学的现状

1、1 医疗模式和医疗体制改革对临床实践教学的影响 随着近年来国家对于医疗卫生领域的不断改革及调整，以及医疗模式的转变，临床实践教学受到一定的影响。医疗模式由“供给式”向“需求式”服务进行转变。医院的竞争手段也开始逐渐商业化，患者的身份由病人逐渐向顾客转化，这就导致了医患关系开始向消费关系定位。患者可以有选择性地对医院或者医生进行挑选，从而使患者对于医疗手段及人员有了进一步的要求。这对于临床实践教学中实习生的学习产生了不利影响。实习生的资历以及阅历都非常的有限，而患者对于医疗的要求又在不断提升，因此近年来不断出现患者不配合实习生实习工作的现象，患者与实习生之间的矛盾凸显出来。患者对于实习生的不满意会给医生带来声誉以及对医生治疗结果的影响，从而导致了许多医院不愿让实习学生多动手实践医疗技术的核心循环。实习生处于十分尴尬的境遇，这无疑会增加临床实践教学的难度，在相当长的时间内制约着临床实践教学的发展[1]。

1、2 全国就业形势对临床实践教学的影响 虽然近年来学生找工作自由化，竞争机制的整合给医学院校的学生就业提供了更加广阔的空间，但随着就业形势日渐严峻，学生数量与日俱增，就业制度的不断深化改革，学生面临着就业的巨大压力。进行临床实践教学的实习生大部分为临近毕业的学生，这部分学生大多忙于职业选择阶段。他们的主要心思都用在了准备简历等推荐材料及参加各种人才招聘交流会以及面试等工作问题上，精力难以集中在学习医疗技术的实践上。这就导致了部分学生在学习时有所分心，甚至会出现迟到、早退、脱岗等不良现象。因为比起这段短时间的临床实践教学，工作的选择显得更加重要。还有部分学生在准备考研或者其他就业出路，考研等相关考试严重影响了实习生在医院的表现。很多医院都出现了实习生不愿为自己增添劳动负担，不愿意接诊或者收治患者，临床操作时敷衍了事，严重影响了临床实践教学的效果和质量。而且在招聘、面试时，临床实践教学的考核成绩无法在推荐材料中真实体现，就业单位也普遍存在着只关注学校和专业而忽略临床实践教学水平的现象。这就导致了临床实践教学考核失去价值和意义，无法使医学生从重理论、轻实践的误区中走出来。因此，全国的就业形势对于临床实践教学的影响日益严重[2]。

1、3 卫生法规对临床实践教学的影响 新的《医疗事故处理条例》的颁布实施使医院对医疗事故的防范均有所加强，很多先进诊疗技术的操作限定了使用者范围，实习生被划为范围之外，而且要求实习生不可以分管病床，这就导致了实习生临床实际的操作机会明显减少，有些医院甚至还规定了实习生不可以书写病历等医疗文书，这都严重影响了实习质量。因此，卫生法规对临床实践教学也产生了一定程度的影响。

1、4 其他因素对临床实践教学的影响 临床实践技能考核模式缺乏硬性的考核标准，很多教学医院并没有客观的实习考核制度以及完成实践学习考核的标准，这使得实习生的成绩以及出科成绩具有很大的随意性，带教老师也常常凭印象为实习生打分，甚至有些带教老师不管实习生的表现好坏而给出不符合实际的分数，从而打击了实习生的积极性。而且有些教学医院的教学条件比较落后，不符合实习的基本条件，硬件设备配套不满足实习生的基本要求，缺乏专门的示教室、科室，实习生人数过多而没有办法却必须安排实习，这对于实习生的实践学习造成很大的影响。

2 临床实践教学的发展

2、1 临床实践教学的长远任务和目标 临床实践教学的长远任务就是要立足于为实习生创造良好的学习条件，其目标是将实习生培养成合格的社会认可的专业性医学人才，这样才能够使临床实践教学的意义与医学院校培养合格人才的教育目标达成一致。

2、2 临床实践教学要适应医疗模式和医疗体制改革的发展 临床实践教学要得到长远发展就必须适应现行的医疗模式和医疗体制改革，转变旧的医患模式观念，适应新形势的要求，对实习生的实习方式由学习型转变为服务型，以适应医疗体制改革的大环境要求。

2、3 临床实践教学基地的建设 要从根本上实现临床实践教学的长远发展，一定要加大实践教学基地的建设力度，使临床实践教学条件符合实习生的基本学习要求，从硬件设备和学术教育两方面加大教育投入，并给予实习生一定的学习机会和实践条件。让实习生真正的学习到专业医疗技能[4]。

2、4 临床实践教学的展望 临床实践教学是医学院校将医学人才从学校推入社会的必经之路，它是学生向医疗工作者转型的最关键环节，关系着未来医疗人才的基础建设和未来发展。而现代临床实践教学虽然已经能够基本完成对实习生培养的目标和要求，但是还存在着一些社会以及其他方面的问题。如果临床实践教学在国家政策的变化过程中能够及时调整方向，把培养合格型医疗人才作为首要任务的基本性质不改变，临床实践教学一定会朝着长远、稳定、健康的方向发展。

3 结语

本文通过对临床实践教学的现状与发展进行分析，阐述了现代临床实践教学中的一些具体问题，为未来临床实践教学的发展指出了一些方向。在这些研究的基础上，希望能够对未来临床实践教学的发展提供一定的帮助。

参考文献

[1]莫立根等、新形势下临床实践教学中存在的问题和对策[J]、广西医科大学学报、2006(23)、

临床教学实践篇3

【关键词】 医学生临床基本技能培训

医学是一门实践性很强的学科，在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践技能是教学的重要内容和主要环节，也是评估临床教学的核心指标。为了实现培养适应经济社会发展需要，符合全球医学教育基本要求，具有活跃临床思维和扎实临床技能医学生的培养目标，二年来，我们对改革和强化临床实践技能教学的途径、方法和手段进行了探索性实践［1-2］，对实习生进行岗前教育和包括病历书写、体格检查，以内外科为主的临床基本技能操作进行强化培训，促使其由学生向实习医师进行角色转换，收到了良好的效果。

1 对象与方法

1、1 对象

宁夏医科大学临床医学专业本科在我院实习的2002级学生39人，2003级学生33人，对照组为2001级学生51人。所有实习医师都由学校随机分配到各实习医院，其性别比例和理论学习成绩差异无统计学意义。

1、2 方法

1、2、1 培训内容

临床基本技能培训项目包括全身体格检查、病历书写、内科技能操作（胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺）、外科技能操作：包括外科无菌技术操作（洗手法、穿衣、戴手套、消毒备皮，铺单）及外科手术基本操作（切开、止血、打结、清创、缝合、术后折线）；影像学、心电图、超声、实验室检查结果的解读和研判。培训内容按学校临床医学专业本科学生毕业实习大纲要求确定。

1、2、2 培训方法

对2002、2003级实习生上岗前进行强化训练；由临床学院资深临床专家对我院指导教师进行培训规范操作程序和方法，经考核合格后承担带教任务；组织学生观看《全身体格检查》音像教材；由指导教师边讲解边示范操作，在学生练习过程中反复纠正学生操作程序和手法错误，最后要求学生在规定时间内完成以学生为对象的体格检查，由同学和指导教师点评。

对2002、2003级实习生岗前进行病历采集、病情分析、病历书写培训；先由教师讲授病历采集、病情分析、病历书写的基本要求和注意事项，门（急）诊病历、急诊留院观察病历、住院病历书写的规范要求，继而选2～3个单病种病历供学生采集病史，书写病历，由导师批改和点评。

对2002、2003级实习医师岗前进行内科和外科基本技能操作培训，通过专题讲授，观看相关录像或多媒体课件和教师示教后反复强化操作程序和手法练习。

对2002、2003级实习生岗前进行有关影像学、心电图、实验检查等辅助检查在临床上的应用教学。开设“X光、头颅CT检查结果对疾病诊断的意义”、“超声、心电图检查结果的临床解读”、“血、尿、便三大常规及生化检查结果对疾病诊断的意义”等专题讲座和辅导，以提高实习生对其解读、分析、研判能力。

内、外、妇、儿四大临床主干学科基本技能操作培训，做到任务内容定位到科室，项目落实到教师，包生到师，包教包学，责任到人，实行导师责任追究制。各学科中具有共性的基本技能（如病史采集、病历书写和全身体格检查）集中由专任教师指导培训，具学科特点的技能（如内、外、妇、儿）则由专职教师承担。培训教材选用由宁夏医科大学临床学院编写的《临床基本技能培训教程》［3］。

1、3 考核内容和方法

临床实践技能毕业考核包括技能考核和病历书写两部分。实践技能考试采用临床综合能力多站考试（Multiple Station Examination of Clinical Skills，MSECS），每个学生必须依据《考试大纲》要求通过以下三个考站的测试，测试时间每人80min，考试成绩总分值为100分。

第一考站：病史采集和病例分析。考试采取阅读试题卡集中笔试，集中阅卷、评分方式。考试时间为25min，分值35分。

第二考站：（1）临床技能考核分为体格检查和内、外科基本技能操作的考核。（2）考试方法采用医学教学模拟人及学生之间相互进行操作，考官在学生进行操作时，提出相关问题。（3）考核形式为抽签，按抽取的签号内容进行相应操作的考核。

体格检查为局部系统的体格检查，以心、肺、腹部各系统（分值为15分）为主加一般检查或神经系统（分值为5分）进行抽签考核。考核时间限定为15min。基本技能操作（四大穿刺）和外科无菌技术操作（外科无菌手术操作及无菌技术操作）为选考项目，任意抽取其中一项进行考核。基本技能操作时间限定为15min，外科无菌技术操作考核时间限定为20min，分值20分，第二考站分值共40分。

第三考站：心电图、X线片、心脏听诊、肺部听诊。考试方法采用多媒体阅图及阅片，学生据此将答案写在答题纸上，主考教师阅卷评分。考核在电脑模拟室进行，通过电脑考试系统随机抽取X线片2张，心电图4张，心脏和肺部听诊各4道题。时间限定为20min，分值20分，医德医风由医院科教科评定，分值5分。

临床技能考核的考官由具有高年资主治医师及以上职称的教师担任。

病历书写部分，由科教科随机抽取实习生实习期间所写的住院病历，按照评分标准进行评分，分值100分。

1、4 统计学方法

采用SPSS 13、0软件进行数据处理，三组之间数据的均数比较采用方差分析，二组间均数比较采用q检验，α=0、05。

2 结果

2、1 不同年级的临床技能考试成绩分析

见表1。表1 2001、2002、2003级学生毕业考试临床实践技能成绩比较（略）

三个年级临床技能平均成绩差异有统计学意义（P＜0、05），2002级高于2001级（P＜0、05）。而2003级与2001级临床技能平均成绩差别不明显。评估后临床技能考核成绩有滑坡现象。

2、2 不同年级的病历书写成绩分析

见表2。表2 2001、2002、2003级学生毕业考试病历书写成绩比较（略）

2002、2003级与2001级的病历书写平均成绩差异有统计学意义（P＜0、05），而2003级与2002级平均成绩差别不明显。提示教学评估促进了病例书写的教学水平，且在教学评估后仍然保持着良好状态。

3 讨论

病史采集、病历书写、体格检查和临床基本技能操作是医生的基本功，这些年来医学生的基本功培养受扩招、临床实践教学病人资源匮乏、实习学生择业与考研及相关医疗法规的颁布和病人维权理念提高诸因素的影响，临床实践的时间和机会明显减少，医院对实习生的临床实践能力培养面临前所未有的困惑和挑战。经过二年来对实习生临床实践教学的探索，我们体会到实施以下措施是可行的和有效的：（1）加强临床教师的带教意识，教育严格培训遴选带教教师；（2）鉴于“诊断学”学习时间较长，临床见习动手实践机会少，相关知识已生疏，加强实习生的岗前教育和强化临床实践技能培训，促成角色转换，增强学生在临床实习过程中的自信性；（3）加强实习生管理，克服带教的放任性、松散性，建立制度化、规范化的管理模式；（4）将实习生临床实践技能教学任务定位到科室，项目落实到教师，包生到师，包教包学，实行导师责任追究制；（5）实行全面的临床综合能力多站考试，明确考核内容、方式、量化成绩评定标准，使学生明确学习目标和考核要求，促使学生重视岗前培训和加强日常反复训练；（6）加大教学资源投入，创建临床实践技能培训中心，购置多功能穿刺模拟人，心、肺听诊和腹部触诊模拟人等，为学生岗前培训、日常训练和考核创造条件；（7）主考教师应由通过培训的、教学责任性强，具有较丰富评估经验的教师来承担；（8）在难以得到病人积极配合的条件下，利用培训中心的条件，采用临床综合能力多站考试，与既往传统的床旁考核区别在于控制了考核内容的难易程度，所有学生面对的 “病例”都一样，且接受同一教师的评估，使考核更客观公正。

从本次探索改革结果看，实习生的病历书写能力2002、2003级比2001级有明显提高，临床实践技能操作能力2002级比2001级有明显提高，2003级比2002级有下滑。提示，二年来，我们改革临床教学实践的措施是行之有效的，有必要坚持下去。为了提高和巩固实习学生的临床实践技能教学水平，在新时期实现医学生临床医学教学的培养目标，加强实习生管理，持之以恒的强化实践技能的岗前培训和日常反复训练需要建立和坚持执行长效机制，做到常抓不懈是关键。

参考文献

［1］孙保亮，张辉、提高实习生临床实践能力的若干思考［J］、中国高等医学教育，2006，（3）：92-93、

临床教学实践篇4

关键词：病理学 教学方法 实践教学

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）03（b）-0150-01

临床病理学是一门联系临床与基础的重要学科，对疾病的诊断、治疗方案的选择、疾病的进展和预后判断具有重要作用。病理诊断属于形态学诊断范畴，在一定程度上是经验性诊断，所以实践对于理解和掌握病理学理论知识十分重要。临床病理实践是培养病理医生重要的途径，是协助其完成由医学生到医生的角色转变并实现由基础理论向临床实践应用平稳过渡的关键环节。如何在教学实践中真正发挥病理学的桥梁作用，有效提高学生的综合素质，培养良好品质，达到培养的目标。我校在2005年创设了5年制本科临床医学（病理方向）专业，经过数年努力探索，逐步发展形成了独特的实践教学优势，现探讨如下。

1 根据培养目标，科学制定教学大纲

临床病理学是专门为培养病理学专业本科生开设的专业课程，主要目标是为综合医院培养能够独立从事常见常规病理诊断，掌握病理技术，知识结构合理，具有较强的实践能力和创新能力的病理医生，因而教学的重点是疾病的病理诊断及鉴别诊断，以指导今后的临床病理工作。我校的临床病理诊断中心由3所三级甲等附属医院的病理科和病理教研室联合组成，拥有强大的师资队伍和临床经验丰富的专家教授。中心年接收病理标本3万余例，涉及临床各科的常见病、多发病。我们根据教学目标，结合临床医学本科实纲，精选内、外、妇、儿科的常见病种制定了实践教学大纲。使学生通过系统学习，能够解决病理科日常工作中的常见问题，如病理活检标本的巨检流程及基本原则、常见病和多发病的病理诊断及鉴别诊断、切片染色原理和病理切片质量控制等。尤其是重要系统掌握临床病理学的基本理论和基本技能，能够对多发病跟常见病进行研究，对疑难病例和少见病例提出参考病理诊断和鉴别诊断，熟悉免疫组织化学和特殊染色等技术，以辅助病理诊断和鉴别诊断。因此，我们在实施相关目标时候，要围绕教学大纲，依据教学大纲来进行。

2 强化临床病理学基础理论

临床病理学内容丰富、博大精深，涉及到多量教学的描述，因此，学生感觉繁琐，抽象，不易记忆。具有坚实的病理学基是成为一名合格临床病理医生的基本保证。在实践教学活动中教师意引导学生深入地理解、掌握和运用病理学和临床病理学的基论。首先在教师指导下参加病理活检标本的巨检、病理诊断和集体阅片是理解、掌握和运用病理学基础理论的最佳途径。其次采用多媒体课件或显微数码互统，把逼真的视听信息融于整个教学过程中，图文并茂，直观、生动地展示大体和镜下病变的形态学特点，为实践教学展示了一个创造性空间， 极大地提高了学生的学习兴趣。在临床病理实习中，不仅让学生知其然，更要知其所以然，要学会融会贯通，不断提高学生的病理学基础理论[1]。

3 病理学向相关基础医学学科拓展

临床医学（病理方向）专业学生在大一、大二期间所学的基础医学知识在大五实习时难免会有不同程度的遗忘，特别是教师提到与病理相关的基础医学问题时，很多学生一片茫然，不知所措，所以我们有意加强了病理学向相关基础医学学科拓展。首先应注意将病理形态学的教学与组织胚胎学、生物化学、生理学、病理生理学等相关基础医学学科知识相结合，夯实学生的医学理论基础，使学生将知识学活、融会贯通。在教学过程中，教师要处理好以下三个方面的关系。

一是正常组织形态与异常形态的关系，重视正常组织的教学。初学者通常对病变组织感兴趣，通常忽视对正常组织结构的学习，教师应注意教学方法的重要性，介绍正确的学习方法。例如，指导学生通过观察对比同一张切片上病变组织与其周围正常组织的形态来学习掌握正常组织学结构，加深对病变组织和正常组织的理解和认识。二是形态与功能的关系，病理组织学改变与生理学、病理生理学、生物化学等学科知识密切联系，引导学生从功能变化的角度认识和理解形态学改变，不断增强学生的思辨能力。三是病理改变与机能的关系。病理形态改变必然伴随着机能的变化，将二者有机结合，才能全面认识疾病的发生发展变化规律，更好地理解病理形态学改变的原因。

4 加强病理和临床的联系

病理诊断为临床提供最终诊断，是定性诊断，不单是镜下诊断的结果，病理诊断离始终离不开临床理论基础和临床科室提供的诸多信息。为建立病理与临床的密切联系意识，我们主要通过两个方面来训练。

一是巩固学生的临床理论基础。在实践教学中，我们结合病理诊断对相关疾病的症状、体征、治疗、预后等进行简明扼要的讲授，重点总结疾病的临床特征、与病理诊断有关的治疗方式、疾病主要的预后指标等。二是重视与临床医生的沟通。

5 开展导师制人才培养模式，培养自主学习、独立思考能力

我校病理学专业学生人数较少，十分适于导师制培养。导师由具有一定临床实践经验的教师或具有研究生导师资格的教师担任，由学生根据本人志愿和导师之间进行双向选择[2]。指导教师以身作则、言传身教，从科研作风及道德修养等方面为学生树立良好的风范。学生和导师有更多的交流机会。在实践教学中，学生对临床病理诊断工作充满了好奇和疑问，好奇是激发学习兴趣的良机，疑问是学生独立思考的前提。导师充分利用学生的疑问和好奇，把单纯传授医学知识转变为教会学生如何学习的教学观。我们利用这种优势，因材施教，调动学生的学习热情， 在学习和工作中培养了学生的自主学习和独立地思考能力。在此过程中也形成了教学相长， 师生“双赢”的良性互动。

综上所述，我们通过临床病理学实践教学方法的探索与实践，科学制定教学大纲，为实践教学明确了教学目的、教学要求和教学内容；较大地拓展了学生的知识面，构建了以病理学为基础的完善的知识体系，使学生对疾病的认识更加全面、深入，提高了学生的临床病理诊断思维能力；激发了学生的学习兴趣，培养学生学习主动性和独立思考的能力， 提高了与临床医生、患者的沟通能力，增强了学生成为一名合格病理医生的信心。

参考文献

临床教学实践篇5

专职教师如果不走出校门，与临床接触少，就不能很好地发现临床工作中的难题，也不能很好地开展具有临床实际意义的科研项目。医学基础课教师只有通过临床实际的观察和调查，与临床医护人员加强沟通，才能够发现临床实践中存在的实际问题，为科研课题的立项提供素材和思路;教师也可以带着任务、带着科研课题进行临床实践，征求临床医护人员对课题提出的建议，加强学校和临床领域的信息双向交流，使研究方向不断开阔，临床实践内涵不断拓展。

2参与临床实践的模式

由于我国高等护理教育起步较晚，各地的护理发展水平各不相同，目前国内关于教师参加临床实践并没有统一的模式。医学基础课教师不要盲目地去参加临床实践，应根据具体的实际情况制定可行的实践模式。为了建立合理的实践模式，对于参加临床实践的领域、临床实践的时间、参加实践的教师、选择实践的科室等都需要进一步的探讨。

2、1实践领域

传统的思维模式认为教师参加临床护理实践就应该从事护士的工作，而没有从教学的角度出发考虑医学基础课教师参加实践的目的。临床护士多以重复性、体力消耗较大的护理工作为主，相对忽略了对疾病的认识思考，缺乏评判性思维。所以教师到临床，就不能只熟练各种护理操作，更应该注重参与查房、病案讨论等，将理论知识与临床所见结合起来分析，不但有助于加深对专业知识的理解，又可从专业的角度为临床疾病的诊断、治疗、预防提供自己的见解，把自己掌握的专业知识运用到临床实践中去，进一步丰富提高自己的专业知识水平。

2、2参加临床实践的时间

多数学校过于强调实践的连续性，每年集中几个月时间安排教师参加临床实践。这种安排虽有利于医院的管理，也适应教学工作的需要，但缺少灵活性。教师参加临床实践的目的之一是为了丰富教学内容，提高教学质量，需要随时到临床上去收集最新的信息。因此临床实践应该贯穿于教学工作当中，学院应多为教师提供自由安排临床实践的机会。

2、3参加临床实践的教师

授课教师都应积极参加临床实践，不同层次的教师应提出不同的实践要求和目标。对于刚毕业的青年教师，缺乏的不仅是临床经验，更缺乏教学经验，因此在积累临床经验的同时也应该注重教学能力的培养，在提高理论授课能力的基础上加强临床实践能力的培养。中、高年资的教师参加临床实践，应该以更新临床知识，提高科研能力为目标。

2、4实践科室的选择

由于医学基础学科涵盖的范围较大，不同学科教师应根据学科特点，选择对口科室参加临床实践。比如针对病原生物与免疫学的学科特点，教师除了参与临床各科室的护理实践外，也可以到检验科室(如免疫检验、细菌室等)、供应室及防疫站等相关科室参与临床实践，以收集到更全面的临床信息。

3存在的问题

临床教学实践篇6

论文关键词：临床实践;教学质量

国家教育部于2001年《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中指出:实践教学对提高学生的综合素质，培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用，各校要进一步加强实践教学，注重学生创新精神和实践能力的培养。医师是从生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程，临床实践是高等医学教育的重要阶段，是培养医学生由一名学生向一名合格医生转变的重要过程，临床实践教学的质量是医学教育管理工作永恒的主题。如何提高教学质量，使临床实践工作稳步发展，是摆在我们面前一项重要任务。

1适应现代的发展，实施有效管理方法

质量是高等教育持续发展的基石，随着科技进步、发展，对人才的需求呈现多元化趋势。高等教育要适应社会的需求，满足不同求学者的需求，促进个人能力的提高，促进个性的发展，所以在管理中要体现质量的发展性和适应性，树立全面素质质量观。我院作为广东省高等医学院校的教学医院，近几年来每年接收400至450名来自不同医学院校的本科、大专、中专医学生，要管理好这些学生，必须要有相应的制度才行。我院设有一名副院长主管教学，设有主管实践教学的科教科，并由一名副主任医师和一名住院医师负责教学管理工作。临床设有内、外、妇、儿、传、五官专业等临床教研室，并配备教研室主任和教研室。根据各校的实习计划，结合本院的实际情况，健全和规范管理制度，完善各项教学规章制度。按实践教学大纲、实习手册，建立了实习出科理论考试与临床技能考试相结合的方法、实习管理办法、医德医风教育、病例讨论办法、教学病例收集、评教及评学制度等。定期召开各教研室主任会议，了解各教研室的教学进度及存在问题，及时调整教学计划，各教研室派一名主治医师学生临床实践，加强理论与临床实践沟通，进一步提高学生的临床实践技能。

2多种措施相结合，提高临床教学质量

2、1加强师资队伍建设，提高带教水平充分发挥带教老师的教学主导作用是保证教学质量的关键。强化老师责任，让带教老师理解教学目标、内容和要求，培养学生的职业及劳动观，强调通过实习使学生掌握本专业的基本理论和基本技能，在实践中培养学生的临床思维能力、实践技能和创新能力，提高教学质量。

根据我院的实际情况，采取学习培训和学术活动相结合，有计划、分层次举办多种形式的继续教育;因此对年轻老师进行必要的岗前培训及考核让合格者上岗非常必要;高年资医师除负责年轻医师的临床技能培训外，也要传授教学经验，并可纳人继续教育的计划中川。定期派专业技术人员到上级医院进修学习，鼓励医、、技、护等人员参加专升本、研究生学习，全面提升了我院带教老师的学历层次、业务素质和带教水平。

2、2配备教学编制为切实保证临床实践教学质量，为社会培养合格的医学人才，本院按床位编制配备了一定数量的教学编制，以减轻临床医生压力、使带教老师有更多时间和精力投人教学。

2、3检查教学质量，严格各科考试实践考核是检查学生是否真正掌握操作技能，是否具备独立工作能力的重要举措，主要从专业理论知识，基本诊疗技能及医德医风等方面对学生进行评价。每科结束后，要求各科根据学生必需掌握项目严格考试，一丝不苟，精益求精。临床技能考试时选用新人院的病例，让实习医师模拟住院医师身份对接诊病人进行系统处理。从病史的采集、体格检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等列出详细的方案。另外在带教教师的监督下让实习医师独立对患者进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰穿术操作。带教教师对考试结果进行及时分析和讨论，考试结果记人各科实习成绩，不合格者重新学习。

2、4利用现代化手段，提高教学质量随着科学技术的发展，多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具，通过形象的图片，可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住，效果比传统的教学方法好。尤其是电脑及网络的应用，通过Intenr et网我们可以了解到各学科的发展方向，从网上下载下来，到周末各教研室上大课时用，由各科中级以上职称带教老师主讲，主要内容为本学科发展趋势和新技术进展，以进一步巩固学生所学专业知识，拓宽了学生的视野，提高了学生对各专业的兴趣，受到学生的欢迎。

2、5加大教学投入，改革现行分配制度加强临床技能实验室、示教室、多媒体教室的建设，借助现代化的教学手段，弥补实习生临床操作机会减少对临床教学质量的影响[51。另外在教学中引人激励机制，医疗、教学、科研均是劳动，都应得到相应报酬。医院在工资分配及晋升上除考虑临床工作及效益外，还应考虑到教学工作和科研工作，从而充分调动临床带教教师的带教积极性。

临床教学实践篇7

1、转变教育观念，注重临床思维能力与实践能力的培养

在临床试验教学过程中，转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，教学观念是教学的基础和前提，教学观念对教学行为起着指导和统领的作用。一般的来讲，以往的教学模式很直白，很少缺乏临床与实践结合的部分，在很多医学院中，医学教师大多数都比较更关注学生知识的获得，而忽视了使用知识与学生自我获取知识能力的培养。所以要培养优秀的医学人才我们就要积极的转变了教育观念，首先就是教师的教学观念要进行合理的转变。教师将培养医学生临床思维能力放在重要位置，让医学院的学生们学会从多角度、多层面来分析病情，在学习中形成科学的临床思维习惯。所以对于教师要改革教学方法。主要是以坚持以学生为中心，灵活教学，对学生采用启发式、讨论式、开放式、参与型教学2，注意激发他们学习动机与主动行动，启发他们将所学到的知识运用到临床实际中，锻炼他们独立分析问题与解决问题的能力。在平时的教学过程中，学生们都是以理论为基础，很少参与到实践工作中，　在临床教师的安排下每天重复的开“化验单”，粘贴“化验单”，这是一个较为普遍的现象，我们提倡教师把实习同学真正当成“准住院医师”，让学生主动参与到临床工作中，认为自己也是临床工作的主体，自己已经是“准医生”了，这样学生的自我角色也发生了转变，更主动的参与到临床实践中。这一临床实践教学模式内部各要素相辅相成、相互促进，以满足创新人才的培养要求。

2、消除性别顾虑，提高学生课程学习的积极性与主动性

妇产科学是临床医学的主干课程之一，但由于妇产科学内容多而复杂，又具有特殊性，以及扩招后学生总体素质下降，不愿意学习妇产科学的男生越来越多。如何让男生学好妇产科学是一个值得我们深入探讨的问题。我认为：要对学生进行目的性教育。强调学好妇产科学的重要性，男生之所以不屑于学好妇产科学。原因主要有以下几点： （1）绝大多数男生认为自己是专科生，而且又是男性，以后到医院从事妇产科工作的机会少之又少，甚至不可能，认为即使学好了也无用武之地，还不如多看看其他书籍或千别的事情，他们将精力多放在内科、外科的学习上，对西医妇产科学不屑一顾，持这种态度者占绝大多数；

（2）受传统观念的影响，妇产科患者拒绝男医生询问病史及体格检查的情况屡见不鲜，故男生在妇产科临床实践阶段易陷入尴尬境地；（3）个人心理、社会因素以及性别差异使得男生对妇产科学有一种本能的心理抵触，而且社会上对男医生做妇产科检查存在着偏见，认为男生从事妇产科工作就“不正经”， 男生在正常教学中看录像片也觉得难为情等；

（4）虽然有少部分学生毕业后会自行创业，但也不会从事妇产科学方面的工作。

3、完善规章制度，保障临床实践教学的顺利开展

在临床实践教学过程中，教师要采用适当的教学模式，完善的教学规章制度是确保教学秩序稳定和教学质量的重要保障。我教研室规范教学查房制度、教学病例收治制度，学生实习转科等制度，严格实习生的管理与监督。此外，我教研室还定期开展专业、课程、临床学院教学工作评估，同时听取专家组和学生的意见，对学生通过问卷调查，了解他们的反馈意见和建议，及时发现和解决问题，合理采纳和改革教学方法。除此，我们还设立了严格的出科考核制度，包括出科理论和技能的考核，并对学习成绩进行分析，及时总结，不断完善教研室主任、教师和学生的考核奖惩激励机制，充分调动学生各方面的积极性。

4、开展教学改革，实现教学做一体

对于医学临床教学过程中，可根据教学的不同内容采用不同的学习方式。学生在学习的时候可以直观的了解每个阶段的教学内容。教师在临床指导下也可以运用一些多媒体教学。在理论教学中教师也可以采用一定的压缩性指导，在讲解每个教学内容时候都有一定的多样化，把临床真实案例引入课堂，以临床典型病例为主线，使病例与整体课程的基本理论有机结合起来。在教学过程中，教师讲解和学生学习都是一个进步的过程，为了让学生更好的掌握医学知识，教师最好留有一定的医学作业，例如在结束一节医学临床教学以后，教师可以让学生写出心得，自己拟定一些学习报告来巩固知识。

综上所述，在医学教学过程中。临床实践可以帮助学生掌握一定的医学技术，妇产科是所有医学中比较重要的一门学科，学生们只有在合理的教学模式下才能更好的学会知识。为了培养更多的妇产科人才教师们在临床带教的过程中，潜移默化地提高了实习学生的综合素质和能力。

【参考文献】

【1】施月秋,蒙朝霞、 妇产科临床见习课教学改革体会[J]

【2】刘国莉,王山米,吴燕、 正确认识和对待妇产科学见习中存在的问题[J]

临床教学实践篇8

关键词： 临床实践；教学改革；临床教学

中图分类号：G642 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）04-0254-010引言

临床医学是一门实践性很强的学科，是临床专业非常重要的专业课。然而，随着社会的飞速发展，科学技术的不断进步，新的医疗法规也陆续出台，病人的自我保护意识及其法制观念也日益增强，医学学校也面临了一系列的问题与挑战，例如，严峻的就业形势，医学模式的新要求，学校招生规模的扩大以及其他的一些因素等等，其中，临床实践这一环节尤为重要。所以。要想在这种大的环境下克服困难，抓住机遇，改革和创新临床实践的教学方法、教学模式和考核等方面的内容是十分必要的。

1适度控制招生规模，增强实践教学基地建设

医学学校的附属医院及其教学医院承担着医疗、教学、科研这三大任务，肩负着教书育人、救死扶伤这两项基本职能。随着招生规模的不断扩大，我院的学生人数逐渐增加，显然，这给临床医学的教学基地带来了巨大的压力，而临床实习是实践教学中全面培养学生的临床能力的关键阶段。所以，我们主要采取以下措施来应对这一局面：①强化临床医学学校的管理职能，确立并规范涉及临床教学的各个环节的临床教学医院的建设标准，并按照这些标准规划建设临床教学医院，使他们能够成为承担临床医学授课、见习和实习等多种教学功能为一体的实践教学基地。②在适度控制招生规模的基础上挑选一批具有较高水平的临床教学医院作为实践教学的基地是十分迫切的。所以，在保持原有教学实习基地的基础上，我院先后与多家医院建立了教学实习基地，进而打开了人满为患的困难局面。③引入竞争机制，优胜劣汰，实行动态管理，从而促进加强教学基地的制度化、规范化和科学化管理。

2改革传统的临床实践教学模式，采取灵活多样的教学方法

过去临床实践教学过分注重对学生动手能力的培养，而忽视了对他们临床思维能力的培养。本文认为，临床实践教学应该以学生为本，提高他们的综合能力，在实践教学中，使他们能够通过实践-认识-再实践-再认识，深化理解基础理论和临床实践，也就是“临床实践双教学”；提出并试行：临床实践与现代教育技术相结合，与临床思维相结合，与医学理论相结合以及与临床思维相结合。同时，随着科学技术的迅猛发展，现代化的教学手段得到了不断的创新，多媒体成为了现代教学的主要方式。以前很多难以用文字和语言描述的内容实现了数字化，并转化为图像，抽象的内容变得更加地直观。例如，因特网网上的中药标本馆等等，所以，我们应该采取灵活多样的教学方法，强化多媒体在日常教学中的应用。

3加强带教教师的培训，提高教学质量

随着全球经济的快速发展，我国经济也取得了较大发展，在这种环境下，我国的科学技术日益得到发展，所以，我们要加强对带教教师的培训，让他们跟上时代的步伐，掌握最先进的技术，熟练掌握现代化的教学设备，从而在培训学生的过程中，让学生学习到最先进的技术，只有这样，才能让学生更好地掌握理论知识，更好地将理论与实践相结合。所以说，在科学技术日益进步的今天，作为带教教师，我们不仅要掌握丰富的理论知识，专业技能，更重要的是我们要紧跟时代步伐，掌握先进的技术，熟练运用现代化的教学设备，这样，我们才能事半功倍，也只有这样，我们才能更好地将自己的所学传授给学生，提高教学质量。

4建立并完善教学管理制度

只有建立并逐渐完善教学管理制度，我们才能很好地监教学的质量，因为，完善的教学管理制度是教学质量监控的基本依据。根据多年教学管理的经验，我院主要从以下几个方面对教学质量加以控制。首先，加强控制实习生病例的书写质量。病历是医务工作者记录病人疾病的发生、发展、进行检查、诊断、治疗等医疗活动的过程。它不仅是对临床实践工作的总结，同时也是处理医疗纠纷和探索疾病规律的法律依据。所以，在实习过程中，我们必须要注重规范学生的病历书写。其次，在教学过程中，常常会出现一些弊端，如，学生会产生一定的盲目性和随意性等，所以，在实习过程中，我们要注重加强对学生的基本知识、基本理论以及基本技能等方面的考核。再次，加强控制教师的教学质量，在实践过程中，学生是从理论进入一个陌生的环境，所以，在这个阶段教师的作用至关重要，所以，我们要加强监控教师的教学质量，对于，表现良好的教师，我们要给予相应的奖励，只有这样，才能让老师更加注重他们的教学质量，让学生成功地完成角色的转换。最后，严格规范出科考试。实习过程中，我们要随时关注学生的实习效果，只有这样，我们才能更好地发现学生所存在的问题，并予以改正，才能发现我们执教过程中所存在的问题，才能更好地改进。而出科考试是检查学生学习效果以及发现问题的最直接和有效地途径，所以，我们要严格规范出科考试。

5加强临床技能训练，建立完善的培训制度

临床实践是临床医学的重要组成部分。手术区消毒铺巾、手术基本技术、胸腔穿刺术、放置胃管、腹腔穿刺术、导尿术、开放性伤口的现场急救包扎、人工呼吸、胸外心脏按压等等都是学生必须要掌握的技术，而这些技术只有通过实践教学，才能让学生更好地理解，也才能让学生更直观地掌握他们。所以，在实践教学中，我们必须要加强临床技能训练，建立完善的培训制度，只有这样，才能让学生更好地掌握他们毕业前所应该掌握的知识，他们毕业后才能更好地走向工作岗位，服务于社会，做一名合格的医务工作者。