护理进修心得(精选8篇)

护理进修心得篇1

安阳地区医院普外科，河南安阳 455001

[摘要] 目的 探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，总结舒适护理的应用体会。方法 选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，分为研究组和对照组。对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等，研究组患者应用舒适护理，比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。结果 研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4、76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0、05）。研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35、21±8、20）mg、（7、51±1、04）d以及（7、41±0、10）h，分别低于对照组的（58、03±10、57）mg、（9、87±1、85）d以及（16、52±13、58）h，对比均具有统计学意义（P＜0、05）。结论 舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用效果显著，患者尿潴留发生率以及复发率均明显降低，切口愈合情况得到改善，康复进度更快，舒适度得到切实提高，值得推广。

关键词 舒适护理；斜疝；无张力修补术；切口

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）－0142-03

腹股沟疝修补术的发展经历了漫长的时间，其中最难以解决的就是术后出现局部张力偏高的问题，复发率达到10%到20%[1-2]。无张力修补术的出现有效弥补了这一缺陷，提高了疝修补术的治疗效果。为进一步强化腹股沟斜疝无张力修补术的应用效果，该院对施行该手术的患者采取舒适护理，以提高患者术后舒适度，取得较好效果，该研究选择该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象，探析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用及其取得的应用效果，现将舒适护理的应用效果及护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

选取该院2012年1月—2013年12月期间所收治的82例行腹股沟斜疝无张力修补术的患者作为研究对象展开分析，按照随机数字表法将纳入研究的患者分为研究组和对照组。

研究组共42例，男25例，女17例，年龄在52~73岁,平均(64、62±5、73)岁。其中20例为左腹股沟斜疝，22例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：9例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，11例为结肠切除术，16例为肠梗阻接触术。2例患者合并糖尿病，1例合并高血压，2例合并慢性支气管炎。

对照组共40例，男22例，女18例，年龄在54~72岁,平均(64、21±5、44)岁。其中21例为左腹股沟斜疝，19例为右腹股沟斜疝。原发疾病情况如下：7例为全胃切除术，6例为胃大部分切除术，12例为结肠切除术，15例为肠梗阻接触术。3例患者合并糖尿病，2例合并高血压，1例合并爱美女性支气管炎,1例合并冠心病。两组患者在性别、年龄、斜疝位置、原发疾病以及合并症等方面差异无统计学意义（P＞0、05），可以进行对比。

1、2 护理方法

1、2、1 对照组护理方法 对照组进行常规护理，具体包括术前健康教育、手术准备以及术后饮食指导、体位护理等。

1、2、2 研究组护理方法 研究组患者应用舒适护理，包括以下护理措施：

（1）术前护理。①健康教育，向患者介绍疾病忒单以及手术相关事宜，叮嘱其需要注意的要点。积极了解患者及其家属情况，讲解手术的必要性以及麻醉方式、预后情况等。②日常活动，叮嘱患者多卧床休息，需要下床活动时护理人员需要使用疝带将患者的疝内环口压住，防止腹腔内容物脱出而出现嵌顿疝情况[3]。③皮肤护理，术前协助患者做好阴部或者阴囊皮肤的准备，避免由于皮肤损伤而导致感染。④心理护理，与患者沟通，了解患者的心理状态，对紧张、焦虑情绪情况严重的患者予以心理疏导，改善身体状态。向患者介绍手术成功的病例以增强其信心。⑤术前准备，术前禁食并纠正水电解质以及酸碱平衡，尽早使用抗生素并备血，保证充足的睡眠，难以入睡的患者可适当使用镇静剂或者安眠药。手术前一晚进行肥皂水灌肠，以清洁肠内积粪，防止术后出现排便困难或者腹胀问题[4]，进入手术室之前排空小便。

（2）术后护理。①心理护理，告知患者手术情况，以稳定其情绪。对于术后出现排尿困难、疼痛。恶心呕吐以及咳嗽等情况的患者，积极告知其属于正常术后反应，通过一定的护理方法即可缓解。鼓励患者表达自己的真实感受并认真倾听，表示对患者不安情绪的理解，为患者提供精神支持。②生活护理，术后注意保暖，以免受凉影响切口的愈合速度。叮嘱患者大小便时不可用力，以免疝复发。③饮食护理，术后6~12 h可进食流质食物，比如菜汁、藕粉、米汤以及果汁等，第二天可食用软食，比如切碎的菜、蛋糕、面条以及软饭等，要确保营养丰富。对于肠切除术患者，术后需禁食，肠道功能恢复后才可进流食。④切口护理，密切留意切口情况，以免渗血，及时更换切口敷料。此外，由于阴囊位置较低，若出现渗血情况，血液就会积聚在阴囊中，因此可利用“T”字托将阴囊托起以促进淋巴回流[5]。⑤感染护理，监测患者的呼吸、脉搏、体温以及血压，根据实际情况应用抗生素并予以静脉输液。

1、3 观察指标与疗效判定

比较两组患者住院时间、切口愈合情况、下床活动时间、复发率以及尿潴留发生率。其中切口愈合共分为甲、乙、丙三个等级[6]，切口愈合情况良好且为出现不良反应，为甲级；愈合欠佳，出现炎症反应但未化脓，为乙级；切口愈合情况较差且化脓感染，为丙级。

1、4 统计方法

使用spss 19、0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用（x±s）表示，t检验，计数资料使用百分率（%）表示，χ2检验，P＜0、05表示比较有统计学意义。

2 结果

2、1 两组患者尿潴留发生率、复发率以及切口愈合情况的比较结果

研究组患者的尿潴留发生率以及复发率分别为4、76%以及0%，明显低于对照组，所有患者切口均为甲级愈合，显著优于对照组，比较均有统计学意义（P＜0、05），详细结果见表1。

2、2 两组患者镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间的比较结果

研究组的镇痛药剂量、住院时间以及下床活动时间为（35、21±8、20）mg、（7、51±1、04）d以及（7、41±0、10）h，分别低于对照组的（58、03±10、57）mg、（9、87±1、85）d以及（16、52±13、58）h，对比均具有统计学意义（P＜0、05），详见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断进步，人们对斜疝发病机制的认识也更加深入，相应的治疗以及护理观念也随之发生变化。无张力疝修补术是近年流行的手术方法，临床应用日渐广泛，因此相应的护理配合也得到更多关注，以期进一步强化该手术方式的治疗效果[7]。

舒适护理的核心任务就是利用护理措施的施行来提高患者的舒适度，让医院的人性化服务精神得到体现[8]。该次研究中的研究组应用舒适护理，结果显示，与对照组相比，研究组的潴留发生率、复发率以及切口愈合情况等均优于对照组，同时两组镇痛药物的使用剂量、住院时间以及下床活动时间等均比对照组短，原因在于该次施行舒适护理过程中，术前对患者进行健康教育、指导日常活动、皮肤护理、心理护理以及术前准备等来改善患者心理状态并做好手术准备，于此同时也让患者的生活得到全面照顾，以最佳身心状态迎接手术。术后的心理护理、生活护理、饮食护理切口护理以及感染护理等也全面防止了不良情况的出现，因此降低了尿潴留发生率和复发率，同时舒适护理更加重视患者的身心感受，护理人员可以更加详细了解患者的恢复情况，以患者实际感受为基础的切口护理更加到位，有效改善了切口愈合结果，镇痛药物的使用剂量减少，同时也加快了康复进度，住院时间与下床活动时间得以缩短。

另外，还有研究表明，舒适护理的实施然让患者得到更加全面以及细致的照顾，更加重视患者的心理感受，因此可以有效提高了患者的护理满意度，实现了护患之间的有效沟通，可大幅减少医疗纠纷[9]。也有研究认为，舒适护理也加强护理人员的责任感，将对患者的关怀贯穿到整个护理过程中，因此是推动医疗质量进步的巨大动力[10]。

腹股沟疝手术患者的自理缺陷、术后尿潴留、伤口疼痛以及活动受限等都会导致患者的舒适度降低，致使生活质量受到影响。因此对于该类型的手术患者来说，提高患者舒适度尤为重要。舒适护理的施行以提高患者舒适度为出发目标，在护理过程中利用护理措施来提供全面照顾，更加重视细节，全面满足患者的心理需求，以此提高患者舒适度。实际护理过程中不必遵照流程化护理模式，以患者实际需要为护理工作的中心，这样才能确保舒适护理的有效性。

综上所述，舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补术中的应用可降低尿潴留发生率以及复发率，改善患者切口愈合情况，加快患者的康复进度，切实提高了患者的舒适度应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 宫焕松,郑维波,罗菲，等、无张力修补术治疗86例腹股沟斜疝的临床效果分析[J]、安徽医药,2014,18(1):138-139、

[2] 王芹,宗美英,陈美环，等、护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J]、职业与健康,2013,29(20):2731-2732、

[3] 任连文、腹股沟斜疝无张力疝修补术92例临床治疗体会[J]、中国医药导报,2009,6(5):141、

[4] 袁金叶、临床路径在腹股沟疝无张力修补术患者围手术期中的护理应用[J]、医学临床研究,2009,26(11):2183-2184、

[5] 徐丹凤,董巧儿,刘新元，等、中老年女性脐疝无张力修补术的护理[J]、解放军护理杂志,2013,30(15):55-56、

[6] 宁艳彦、腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理[J]、护理实践与研究,2014,10(8):62，63、

[7] 赵利君、疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J]、中外医疗,2014，33(8):79，81、

[8] 陈雄坚、腹股沟疝无张力修补术28例临床分析[J]、中外医疗,2009,28(22):14-15、

[9] 吕桂秀、临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围手术期的应用探讨[J]、中外医疗,2014,33(4):164-165、

护理进修心得篇2

【摘要】 对36名进修护士进行临床带教，注重进修计划的制定，计划的实施，定期检查计划落实的情况，并根据每个人的特点及时调整计划。考核结果显示效果明显。提示对心内科专科进修护士采取专科个性化的培训，有利于理论及操作技术的提高。

【关键词】 心内科 进修护士 带教

院外进修学习是护理人员的继续教育的方法之一，我院心血管内科为国家重点学科之一，接受来自全国各地的护理人员进行培训，现将其专科护士的带教体会报告如下。

1 带教对象

2007年至2010年来我科进修学习的护士共36人，均为女性，平均28、13岁。其中本科学历10人，大专学历26人；主管护师6人，护师22人，护士8人；含护士长3人。进修时间为3～6个月。

2 方法

2、1 确定目标，制定完善的进修计划

进修护理队伍的组成是多元化的，她们具有不同的工作经历及经验，同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的。为了提高带教质量，根据其进修目的、进修时间、专科知识掌握程度等情况的差异，合理安排进修的计划。一般分别在普通病区、CCU（冠心病重症监护室）病区、心电图室及介入导管室进行培训。在进修第一周、进修中期、进修结束前分别进行专科理论及操作考核，以了解进修效果，进行评价，并适时修整计划，加之进修护士与带教者之间有效的沟通交流，及时获取反馈，才能提供个体化的进修计划。

2、2 控制进修护士心理压力方面的问题

工作心理压力来源是由于工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致［1］。护士因对新环境的不熟悉，与同事之间的不了解，害怕出现差错，工作反应能力差，容易形成恶性循环，产生工作心理压力；进修护士在原单位一般都是业务骨干或部门领导，但是现在却成了学员，由于角色改变的突然，难免会造成失落和不适感；大多进修护士已结婚生子，现远离家庭，无法照顾老人、小孩，造成心理担忧。

针对此问题，在进修护士报到后，由护士长热情接待，安排年龄相仿、具有丰富的临床带教经验和高度责任感、良好的医德医风的护士进行一对一的带教，介绍科室的环境、规章制度、物品的摆放管理、科室成员等，增加进修护士的归属感。护士长也给予进修护士很大地关注和引导，为进修护士提供宽松、和谐的工作环境，人性化的管理。对进修护士在学习，生活和工作中遇到的困难，在不影响组织利益的前提下，尽量满足个人的愿望。在节假日期间，尽量安排护士回家与家人团聚，提高她们的工作积极性。

2、3 提高进修护士的业务水平

除安排进修护士参加每二周一次的科内业务学习、护理查房外，每月安排一次讲课，授课人员为护士长、主管护师及临床医师，讲课内容主要为临床最新的知识或进修护士所要求的内容。此外，还积极安排参加院内讲座、医疗或护理疑难病例、死亡病例讨论等。

2、4 提高对进修护士能力的培养

心血管内科的专科性、实践性强，病人病情重，变化快，进修护士都有一定的临床经验，因此对其要求就更高，不能仅仅局限于单纯地执行医嘱，更注重通过理论联系实际，对进修护士的分析判断能力及独立解决实际问题的能力的培养，发挥其主观能动性。此外，责任意识、慎独精神的培养也是不容忽视的，在此方面带教老师的言传身教起到了重要的作用。

3 小结

通过考核显示，进修后进修护士的理论及操作考核成绩明显得到了提高。但是进修时间是短暂的，学习到的知识也是有限的，带教者所能教给进修护士的只是一种学习的方法和态度，还需要靠进修护士自己在实践中慢慢摸索。

参考文献

［1］ 孙苗芳、护士缺编状态下和谐病区的构建、护理学杂志，2006，5：49

护理进修心得篇3

__，男，40岁，中共党员。__高速公路__管理处南宫养护工区任职维修股股长，该同志担任维修股长以来，任劳任怨，艰苦奋斗，一心扑在养护岗位工作上，栉风沐雨、起早贪黑、默默无闻地坚守在自己的工作岗位上，为了道路的畅通，辛勤地挥洒着自己的汗水。全力保护公路的平整、安全和畅通，为实现__高速的“畅、洁、绿、美、安”而努力奋斗。

高速路上车来车往，各式车辆平安行驶在平整干净舒畅的路面上，而取得这看似简单的公路养护工作，在其背后有着养护工的无数辛劳与付出，为了道路的畅通，我们的养护工一年三百六十五日，栉风沐雨、起早贪黑、默默无闻地坚守在自己的工作岗位上，为了道路的畅通，辛勤地挥洒着自己的汗水。

__同志是70后出生的年轻人，2004年6月来到__高速筹建处工作，__年5月到__高速南宫养护工区担任维修股股长，一直在维修股参与维修及其他工作。数年来，他时刻将路装在心里，将心放在路上。处处事事发挥着一个党员的先锋模范作用，把自己的满腔热忱奉献给了自己钟爱的养护事业。

像石子一样朴实，充满干劲。一颗石子，很普通，是它铺平了我们脚下的路；一颗石子，很普通，是它托起了长长的路基。石子虽小，作用很大，所有的道路都因为它的存在而变得畅通平安。

__同志，是个平时话不多，不善言笑的人，可他全部心思考虑的是如何干好自己的本职工作，如何充分发挥维修股全体人员的工作积极性。首先，他在工作之余加强对国家公路法规和《公路沥青路面养护技术规范》、《公路养护安全作业规程》等文件的学习和掌握，并认真执行。在维修保养中，他全面贯彻“路容靓丽、功能完善、平安舒畅、作业规范”的养护管理理念；对路面所管辖段及时进行保养及抢修，保持路面的平整度和抗滑能力，防止路面松散、裂缝等各种病害的产生和发展，采取有效措施进行修复和加固，消除病害根源。灌缝和修补坑槽是一项重要并且长期的日常养护工作，他带领全体维修股人员积极研究作业内容，完善作业工艺，不断总结、完善施工细节，节省了维修时间，提高了施工工艺，确保了施工质量。于2010年超时限完成所管辖路段路面灌缝23512延米，出色地完成养护目标任务。（他在修补坑槽作业中也有自己独到的施工工艺，在不能封闭高速公路作业的复杂地段修补坑槽，采取他的火烤工艺可以有效地缩短作业时间，以及控制延长路面病害的趋势发展，实践证明了此工艺可以保持路面的完好率90%以上，为管养及整修赢取了时间）。此工艺还得到了工区领导的一致好评，切实为实现__养护路面“无坑槽，无跳车，基本无裸缝”而默默奉献着。

像螺丝钉一样普通，钻劲十足。螺丝钉有着常人难以想象的坚忍精神。无论在逆境还是顺境，它都能不屈不挠，最终完成使命。

__同志给人一种特严肃认真的印象。但他对工作却高度负责，充满热情，一丝不苟，用尽职尽责谱写了华章。熟悉__的人都说他崇尚实干，注重实绩，务求实效。用他的话说，就是作为一名高速养护人，确保道路安全畅通是最高职责。护栏板的维修既快，又必须保证质量。小到一颗螺丝钉，必须要上紧，护栏板其实就是司乘人员的生命保障，在维修中来不得半点马虎，必须一是一、二是二，严格按规范维修作业。只有把路和防护设施修好了，才能保证司乘的生命安全，才能谈上__高速公路的安全畅通，心里才能塌实。

他本人无其他爱好，不会打牌，不会玩麻将，他的爱好就是读书，以及钻研业务知识。凭着自己的钻劲__年取得了高级电气焊资格证书，为了提高自身的业务能力，他刻苦学习钻研有关养护方面的书籍，每天下了班，他还坚持到阅览室读书学习。为了带好自己的班组，__同志开动脑筋，他自己通过学习和实践总结摸索出了一套适合本地的公路管养及维修的经验，特别是具体的施工办法和窍门，并手把手地传教给每个队员，让他们在抢险整修中，人人都能得心应手地完成任务。他的这一做法，大大地激发了大家的工作积极性。让队员们一致感到，跟着焦股长能学到真本领。在技术的传授中，他潜移默化的为维修股营造了一个标准高，要求严，效率快，质量好的氛围，使之成为技术、作风都过硬的团队，在养护工区中多次受到工区领导的表扬与称赞。

该同志严格要求自己，以身作则，爱岗敬业，讲奉献、讲规范。在平时的工作中，作为维修股的股长，别看平时言语不多，却是个有心的好领队。他首当其冲成为了主要干将，许多事情他都去想、去干、去管。他自己刻苦钻研各类养护工艺，熟悉并能操纵各种工艺技能，是大家公认的修路架桥的好把式。

__同志做人低调，做事高调，他不善张扬，总是在默默地做着他该做的工作。他敢于负责，做事认真。他对领导交办的任务都能圆满地完成。领导称他们维修股为“放心股”。他所带领的股不只是在日常的养护工作中表现出色，在一些突发性的事件中也体现了很高的工作能力。在__年9月中的一次抢修门架式限高牌的工作中，因倒塌的门架式限高牌体积较大，又是从根基部分弯曲倒塌，而且又要高空作业，清理起来难度较大，他在仔细观察现场情况后，他带领维修股全体人员在第一时间将门架式限高牌全部切割、装车运走，及时还原了一条整洁通畅的道路。

__年12月份，邢台市遭遇大暴雪，积雪深至小腿，在这场突发的“战斗”中他带领全体维修人员迅速上阵，分别到达所管辖的互通、桥涵及危险地段，进行人工撒盐及清除积雪。雪再大，夜再深，他们坚持反复巡查，反复撤盐。他告诉维修人员，越是这样的气候，越要保证来往车辆的安全，车辆一旦打滑翻车，就容易出事故。同时他还告诉同事在工作时千万注意自身安全。就这样他与同事们忍饥挨冻大干了48小时，他们一遍又一遍地到现场撒盐，汗水湿透了衣服，头发结了冰；雪水融化，他的脚和腿被冻得失去了知觉，使劲跺一跺，用手搓一搓继续干……心里只有一个念头，早除掉雪，道路就早一点畅通，被困的司机就早一点登程赶路。正是心在路上，情在路上，他带领的维修股在本次除雪保畅中的快速反应及不怕苦不怕累的顽强斗志得到了养护工区领导的充分肯定。

像路面一样实在，无私奉献。是路面承载着来来往往的车辆，因其的存在，才连接了四通八达的道路，才有了经济繁荣的大动脉。“厚德载道，止于至善。”__文化像春雨滋润着每个人的心田。

自__处厚德文化宣贯以来，他除首先带头学习__厚德文化有关精神、理念等外，还坚持每晚抽出半个小时组织全股人员一起学，并撰写心得体会。大家在不断提高自身的道德文化修养时，将__厚德文化和先进的管理思想渗透到自己工作中去，并做为其为人、行事的行动指南，并且用实际行动去践行。在他的感召下，维修股营造出了一个学习厚德文化的浓厚氛围，而这在维修股每一个人心中都树立了“以一当十，责尽心安，以十当一，创新有位”的__精神，使这个团队能够更加的做好__养护维修工作。

在精心搞好养护的前提下，他们不忘感恩回报社会。去年冬天的一天下午将要收工时，有一位迷路的老人误上__高速南宫段，被他们发现后，赶紧将其接到南宫养护工区，见老人衣服单薄，__把自己的一件羽绒服送给了老人，并为老人从食堂打来热乎的饭菜。然后，根据老人提供的联系电话，几经周折终于联系上了他的家人。半个小时后，他的家人赶到，临走时，老人拉着__的手一个劲说谢谢，并让自己的家人非要给__100元作为答谢。__同志婉言谢绝了，他说：“不用谢，这是我们应该做的，我们每一个__人看到这件事都会这么做的”。

今年3月

份，他带领维修股正在作业，一辆大货车发生了交通事故，导致货车起火，他带领维修股的同志投入到了扑火中，由于抢救及时，再加上消防的力量，火势得到了控制，没有再发生车毁人亡的大事故。可在这次救火的过程中，他们几个人有的衣服烧了洞，有的手上烧了燎泡，有的烧焦了眉毛，他们彼此望着被大火熏黑的面庞开心地笑了，因为他们的举动堪称“奋不顾身”，帮司机避免了上万元的损失。“立德、忠诚、敬业、奉献、感恩、包容”这十二个字是__厚德文化的精髓，__将其化作人生的行动。他不仅在家孝敬父母，尊老爱幼，其家庭和睦幸福，还还为左邻右舍奉献爱心。打去年开始，他义务照顾自己生活区大院的安佳芝老人，老人今年70多高龄，孤寡单身，孩子都在外地工作，身边无其他亲人，他主动承担起照顾老人的义务。他每次周末回到家，首先到市场买点新鲜的蔬菜送到老人家，再帮其打扫房间卫生，询问老人最近的身体情况以及还有什么需要，在帮老人处理完其他事情后才回到自己的家。起初，他的妻子对他的这种做法有意见，说对待一个非亲非故的老人，比自己的亲爸亲妈还亲。他一次次耐心的做妻子的工作，妻子渐渐理解了他的做法，他去上班不在家时，他的妻子就过去代他帮助老人……

大爱无言，大德无声。__同志就这样用自己的实际行动诠释着一个养护人的无私奉献之情。多年的工作不仅使他成为工区的一名技术能手，而在读书学习中，他也不甘人后，到目前，共在__网“好读书，读好书”栏目中发表读书心得30余篇。工作期间经历了__年年底的抗击暴雪工作，在除雪保畅工作中他勇挑重担，不怕艰苦，不畏严寒，战斗在除雪第一线上。在平时的工作中积极、努力，专业技能扎实，并于__年获得__处青工比武第二名，__年荣获__高速先进个人称号与__年__省高速公路管理局先进工作者称号。

荣誉面前不骄傲，成绩面前不止步，__一如既往地与全养护工区同志按照张处长提出的“路容靓丽，功能完善，平安舒畅，作业规范”做好养护工作，为司乘提供一流的路况，为实现__高速的“畅、洁、绿、美、安”而努力奋斗。

推荐辞

忠诚成就事业之魂，奉献彰显辉煌人生；他用厚德赢尊重，他创新智慧换来公路畅行，他就是____养护工区机材股股长__；没有华丽的言语，没有惊世创举，只有为工作献身的一腔热忱，激励着他人，感动着__。

__同志曾服役于天津武警部队三支队，任司机班班长，4年军旅生涯练就了一身过硬的驾驶技能。1990年退伍后又来到__路桥公司成为一名专职司机，这方向盘一摸就是16年。2006年__来到__高速__养护工区，担任机材股股长一职，从此他便把全部的心血、汗水都倾洒在所热爱的公路养护事业上。

严守制度 责尽心安

高速公路现代化养护主要以机械为主，__所在的机材股分管着__高速大小设备70余台，担负着正条__路90、373公里的道路管养任务。为保证各项养护任务的正常开展，__严格执行工区制定的“三检”制度，发现故障及时查明原因，并有效排除解决，为养护任务的开展提供了基础性保障。对于车辆设备使用过程中出现的小故障，则在库房自备相应零件，自行维修排除，减少了车辆进厂维修次数，有效控制了车辆维护成本。因为维修及时，使得工区所有车辆设备始终处于最佳运行状态,全年没有发生一起因维修不及时而导致的工作延误情况。

创新智慧 忠于实践

__是一名具有丰富经验的老师傅，他精通所有设备车辆的操作，同事们有时候会幽默的称呼他为“李万能”。当然这离不开他对学习的热爱，更少不了他多年实践的经验积累。

工作之余他经常翻看车辆保养类书籍，并能够将所学知识成功的运用到实际工作当中。__年他对工区现有除雪铲进行了改造，有效解决了挡雪篷布因设计缺陷而产生的返雪现状，保证了安全作业，大大提高了养护工作效率，使得养护机械设备在除雪保畅中最大限度的发挥其作用。

恪尽职守 彰显忠诚

军人出身的__平日对自己有着较高的要求标准，在本职岗位上他总是身先垂范，把军人不怕苦，不怕累的高尚精神展现的淋漓尽致。车辆坏了，他总会第一个俯身钻进车底，拿着扳手及其他工具边修理边将问题情况教授给其他同事，设备修好了，徒弟也就出师了。带着一脸黑的他还不忘反复叮嘱同事，要记住要点。

在__高速多次除雪保畅任务中，他总是随车奔扑在第一线上，边除雪边观察车辆设备使用情况，以便再出现故障后第一时间修复。__年11月29日，__地区迎来了入冬以来的第一场雪，雪情就是命令，工区迅速启动应急预案，拉开了除雪保畅攻坚战的序幕。而__在接到命令后，迅速组织机械股全体司机展开了除雪作业，他第一个驾驶除雪车驶离工区，回来后已经是夜里12点，可谁也不知道这时的__还发着低烧。因为忠诚他坚守岗位，没有怨言，更没有牢骚，最终使得工区打赢了这场除雪保畅战役。

__年4月15日凌晨4点，正在值班的__被一阵急促的值班电话铃声吵醒，原来在__收费站104车道内一大型运输车辆发生了漏油，油污溢满车道，使得其他车辆无法正常通行。__随即将情况报于值班主任冯冲，随后他们很赶到现场，__凭着其管理材料的丰富经验，判断出油污为柴油，可燃性较汽油相对较低，但仍存有一定隐患。在他的指导下工区人员与收费站人员纷纷拿起铁锹、簸箕将准备好的沙土洒在车道油污上，两车沙土才将油污完全覆盖。然后不停地翻动沙土，待油污吸收的差不多后，终于将车道清理完毕。经过两个小时的奋战，104车道开启，恢复正常工作状态，此时天色已经大亮。

在__年“国检”期间，__更是全身心的投入到迎检工作当中，主动放弃周末休息时间，加班加点，不辞辛苦。那段时间__养护任务重，时间紧迫，工区制定了详细的迎检

计划，车辆设备使用率大幅度提高，为了保证任务正常进行，__每天定时对车辆设备运营情况进行检查、调试，有问题及故障利用下班时间联系专业人士进行维修，使得所有设备完好率始终保持在95%以上，最大限度的发挥了设备车辆作用，使得__高速在国检中取得了路况满分的有益成绩。文明行车 安全为先

安全生产是养护工作的重中之重，没有完善的安全防护体系及制度，一切工作将无从谈起。__深知作为机材股负责人，做好职工的安全保障有着不可推卸的责任。他严格要求自己的同时，坚持利用岗前十分钟、安全例会，以及其他各种形式对司机进行安全教育，要求司机自觉遵守各项交通法规和单位的安全规章制度，不酒后开车，文明驾驶、礼让三先，使得工区全年没有发生一起责任通事故。

__年10月，__还对所有车辆设备安装了爆闪警示灯，变更车身颜色为橘红色以增强上路作业时的警示作用。在院内安装了摄像头，定时开启仓库夜间照明灯切实做好了工区防盗措施，始终绷紧安全生产这道弦。

弘扬厚德 倡导节约

自厚德文化在__落地生根以来，__大力对其进行弘扬。他他奉行“勤俭于心、节约与行”的__节约理念，合理控制工区公务用车，公事集中办理，并教育司机正确驾驶车辆，避免空转，从而大大减少了油料消耗，降低车辆使用成本。材料方面他更严把质量关，通过对比选出价格合理且有质量保障的材料，确保材料合格率100%。

护理进修心得篇4

【关键词】 局部麻醉；小切口修补腹股沟疝；循证护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0798-01

局部麻醉下小切口修补腹股沟疝相较于传统的手术治疗方法，具有显著的优越性，结合护理干预，其手术效果能够更确切[1]。为探究循证护理应用于局部麻醉下小切口修补腹股沟疝的护理干预效果，笔者进行了本次研究，取得了较为满意的实验效果，现将护理心得分析如下：

1 资料与方法

1、1 临床资料 选取我科室2010年8月至2011年8月间收治的局部麻醉下实施小切口修补腹股沟疝的患者86例作为实验对象，其中男性患者53例，女性患者33例，年龄16-75岁，平均年龄60、5±7、4岁，所有患者均为单侧原发性腹股沟疝，所有患者均手术成功，痊愈出院，随访一年均无复发。

1、2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施，包括血常规、尿常规、凝血、感染四项等常规检查，术前备皮，抗生试验，常规宣教，术后伤口处理等措施。实验组患者给予循证护理干预，首先进行网络文献查阅，找出小切口修补腹股沟疝的相关手术情况，出现的并发症，出现原因等，并寻找护理措施，最后进行文献查阅总结，确保文献的科学性和有效性；调查病患的家庭背景、性格爱好、经济条件等情况，进行记录；了解护理人员的个人技能与工作经验；三方结合，制定完善的护理方案进行实施，具体措施如下：

1、2、1 心理护理 所有患者均有明显的心理障碍，术前紧张、焦虑、恐惧等情绪普遍存在，根据文献查阅可知，患者心理对手术的伤害、手术方法、手术成功率等存在一定的恐惧性，是由于其对本手术方式的不了解，护理人员要有针对性地对病患进行手术知识的全面讲解，使患者能够对手术方法有一个科学的认识，以消除其术前不良情绪，才能更好地配合手术。

1、2、2 术后疼痛护理 局部麻醉下小切口修补腹股沟疝的术后疼痛症状是比较轻微的，造成其术后疼痛的原因是多方面的。由文献查证可知，病患手术疼痛主要原因来自其个人主观性，其年龄、生活经历、对疼痛的耐受度等均是比较重要的影响因素。护理时，护理人员要有针对性对年龄较大患者、生活经历较少的患者、疼痛耐受度低的患者进行有针对性的心理疏导，给予其心理疗法，如深呼吸、听音乐、看书等，通过沟通交流，耐心引导患者身心放松。指导换或则术后休息姿势，防止引起伤口牵拉疼痛。若病患疼痛难忍可以适当给予镇痛药。

1、2、3 感染护理 文献循证可知，病患术后易出现感染症状，阴囊血肿、切口感染、肺部感染等。为预防阴囊血肿症状出现，护理人员可以将阴囊用丁字带托起，避免松弛低下，出现积血、积液；伤口包扎使用无菌纱布，切口压迫6-24小时，保持切口清洁，术前严格备皮，术后给予抗生素、药物止血；肺部感染多是老年患者，由于其生理机能退化，抵抗力减弱，呼吸道细菌滋生，导致肺部感染，护理人员应嘱咐病患术后呼吸训练，协助病患扣背、咳痰，必要时给予庆大霉素吸入，以预防肺部感染症状。

1、2、4 饮食护理 有文献循证可知，病患术后易出现便秘、腹内压增高等问题，护理人员要注意预防这一并发症。首先要注意饮食，多进食易消化、营养丰富的食物，给予适当的粗纤维食物，以预防便秘症状；其次，术后要注意伴有原发病患者的基础治疗，且避免咳嗽，以预防腹内压增高症状。

1、2、5 出院指导 术后嘱咐患者尽量早期下床活动，避免并发症出现，提高恢复速度。出院后，嘱咐患者养成良好的饮食习惯，作息规律，给予科学的健康指导。

2 结果

对照组患者平均住院时间5、8±1、4天，术后疼痛7例，护理满意度为81、40%，实验组患者平均住院时间3、6±1、3天，术后疼痛2例，护理满意度97、67%，两组患者护理结果具有显著性统计学差异（P

3 讨论

循证护理是一种新型的护理模式，其护理原理是根据病患的具体情况进行证据支持下的针对性护理，其核心护理观念是以病患实际情况为本，其具体护理措施是寻求护理证据，结合病患临床实情，并配合护理人员的个人护理技能，综合制定护理方案，更好地为患者提供护理服务[2]。

本次研究中，给予实验组患者循证护理干预，取得了较为显著的护理效果，平均住院时间仅为3、6±1、3天，术后疼痛2例，护理满意度高达97、67%相比传统的护理方法，具有显著的护理效果。

总之，循证护理干预应用于局部麻醉下小切口修补腹股沟疝患者，具有确切的临床效果，能够解决护理工作者的临床问题，提高护理水平。

参考文献

护理进修心得篇5

【关键词】前臂游离皮瓣修复口腔癌术；软组织缺损；手术室护理

【中图分类号】R473、73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0197-02

外伤或者是面颊部位恶性肿瘤根治手术后，通常会致使面颊部的软组织出现获得性的缺损，在很大程度上，影响了患者的吞咽功能以及语言功能等。[1]最近几年，随着微创外科手术技术的不断进步，前臂游离皮瓣修复口腔癌术后的软组织缺损手术已经在临床上逐渐的推广应用，其可以有效的提高患者的生存质量。[2]现对我院从2010年2月到2012年6月对进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者进行科学的手术室护理，心得如下：

1 资料与方法

1、1 一般资料

我院从2010年2月到2012年6月共进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者9例，其中男性患者5例，女性患者4例；年龄最小的是31岁，最大的是73岁，平均年龄是（41、2±3、1）岁。

1、2 护理方法

1、2、1 心理护理

大部分的口腔癌患者都处于悲观、失望、情绪低落的状态下，他们一方面求治心切，另一方面，有顾虑皮瓣不能成活，担心手术的效果；由于此种手术的时间比较长，创伤比较大，医疗费用高，给患者带来了严重的经济负担。当患者进入手术室后，有种陌生感，在短时间内很难去适应，以上的问题都给患者带来了高度的心理负担。因此，护理人员要在手术前的1天，做好患者的心理护理，多和患者进行沟通，向患者详细的介绍手术过程以及手术室的环境，减少患者的陌生感，增强患者战胜疾病的信心，在必要的时候，可以对患者进行心理疏导，积极解答患者遇到的各种问题。

1、2、2 术前准备

在手术之前，护理人员要做好手术的相关准备，准备好手术需要的器材与物品等，比如摆动锯、驱血带、高频电刀、钢尺、肝素、丹参注射液、手术显微镜、利多卡因、气压止血带等。

1、2、3 护理

当对患者进行全身麻醉，在鼻腔插入导管之后，护理人员要用眼膏将患者的眼睛涂上，留置导尿，取患者的仰卧位，略将患者的肩部垫高，在患者的头下放置头圈，使得患者的左臂放在手术桌上，使其保持外展的姿势，在这个过程中，需要特别注意的是，手臂外展角度要控制在60度到70度之间，因为这样可以避免患者在术后出现酸胀等不适感；另外一方面，手术床的高度和和手术桌相符合，护理人在给患者铺盖手术桌之前，要调整好手术床和手术桌的高度，确保两组保持同一水平高度。[3]

1、2、4 体温护理

由于手术切口比较多，并且患者的暴露时间比较长，这使得患者的体液有所丢失，另外，受到麻醉以及大量输液的影响，使得患者的体温有所下降，这就造成了交感神经的兴奋性，造成血管痉挛、收缩，进而使得皮瓣出现缺血的现象，这将会影响吻合。但是，如果手术室的温度过高的话，则容易使得血管出现扩张的现象，血管壁也会变薄，在对患者进行吻合操作的时候，容易出现撕裂的现象。所以，手术室的温度要控制在25到28度之间，相对湿度控制在50%左右，使得患者的体温能够控制在36度到37度之间。[4]

1、2、5 抗凝护理

在手术过程中，在对患者进行吻合血管之前，应该用肝素生理盐水将吻合口进行冲洗，手术室的护理人员要提前准备好，100ml生理盐水+5ml利多卡因（浓度是2%）+1ml肝素（12500U），与此同时，在吻合前的30min，要用20ml丹参注射液+500ml低分子右旋糖酐，对患者进行静脉滴注，以此来起到抗凝、扩张血管以及扩容的作用，在这个过程中，需要注意的是，速度一定要慢，最好是控制在每分钟20滴。[5]

1、2、6 术后护理

在手术后，当患者刚刚清醒的时候，护理人员要及时与患者进行沟通，告诉患者手术已经顺利完成了，在患者即将离开手术室的时候，麻醉作用还没有完全清除，患者缺乏自控能力，当患者从手术台想平车移动的之前，护理人员要妥善的安排好负责搬抬患者各个部位的人员，头部要正中制动，加强患者左臂的护理，当患者移动达到平车上后，不要立即将其推出手术室，要做好停留观察的护理工作，使得患者能够安全、顺利的离开手术室。

2 结果

本组的9例患者中，均顺利完成了手术，没有出现感染等现象，前臂皮瓣的成活率达到了100%，并且供瓣区的游离植皮都成活，患者吞咽功能以及语言功能均恢复良好，无论是外观，还是治疗效果，都比较满意。

3 讨论

对于进行前臂游离皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损手术的患者来说，在对其进行手术室护理的过程中，护理水平的好坏对于手术的成功具有重要的影响，因此，护理人员一定要在进行手术之前，就掌握好手术的全部步骤，并考虑手术中可能会出现了紧急情况以及相应的应急措施。正确摆放好患者的，做好手术的无菌操作，避免感染。另外，护理人员一定要配合好手术医生的工作，在传递手术器械的时候，动作一定要准确、快捷，做好针线以及器械的清点工作。要想保证手术的成功性，不但需要医生精湛的手术技术，还需要科学的护理，因此，在以后的临床工作中，应该加强护理工作，提高护理人员的护理水平，以确保手术的成功率。

参考文献

[1] 吴秀、带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理[J]、实用手外科杂志，2007，21（2）：119、

[2] 沈万琴、方荣凤、32倒胸锁乳突肌肌皮瓣修复口底组织缺损的护理[J]、中华护理杂志，2007，42（2）：134、

[3] 曾和英，江金燕、前臂带蒂皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的护理[J]、浙江中西医结合杂志，2007，17（4）：253、

护理进修心得篇6

中心根据*、*和*三个维护段的实际情况，配备21名巡线员进行日常巡查和维护。在市本级和*分别设维护站，以协助日常的管理和突发抢修。我中心现配备浙h03941和浙h61011两辆车作为光缆代维专用车，同时拥有齐全的各种仪器仪表和工具：4台otdr、4台光纤熔接机、2台光功率计、2台光源、2台抽水机、4只照明工具、3台传真机、4台打印机、5台电脑以及其他常用的抢修工具。

我中心根据《移动光缆传输维护规程》等规范性文件的要求，按照移动公司对线路的考核标准及要求，以“严格管理，精心维护，抢修及时”为工作方针，认真对光缆线路进行维护。

一、加强日常维护管理。

1、做好日常维护工作，严格执行维护规范和维修作业计划，加强线路巡回护线宣传，对架空光缆距路面高度不够、路旁电杆防撞、穿越树林光缆的防鼠咬等安全问题及时整改，排除线路上的重大外力隐患。05年共向施工地派驻“三盯”人员248人次，排除障碍隐患点55处，整理线路698公里，清洗人孔管道37公里，修理管道3处，更换人手孔盖板4块；备用纤测试总芯数1972芯；更换（新立）电杆46根；进行移动抢修16次，其中因松鼠咬断纤5次，被车刮断6次，被枪击断纤1次，森林火灾1次，因外力施工断纤1次，自然断纤2次，全年抢修超时4次；巡线员徒步巡回180天；特殊巡回24天；线路维护质量检查83天；护线宣传平均每人72天，对沿线378个村庄张贴了宣传标语，与沿线349名村支书及村长的建立了联系。

2、根据移动公司的维护要求，完成c3、c4网的线路整治工作848公里，其中套塑料支管8公里左右，新增拉线50多条，并完成了补套拉线警示管、补做电力保护板、跨路警示牌、电杆扶正等工作，并通过了验收，为移动公司争创精品网络奠定了扎实基础。

3、每月定期召开全市巡线员会议，听取线路维护工作中出现的问题和遇到的困难，并针对巡线员提出的线路维护工作中的建议和意见，进行维护质量分析，及时改进不足之处，不断提高线路维护质量。

二、建立健全管理制度，完善监督、检查和考核制度。

通信技术中心按照移动公司线路维护要求及公司内部管理要求，建立健全了《维护中心主任工作职责》、《代维管理员工作职责》、《资料管理员工作职责》、《维护站长工作职责》、《巡线员工作职责》等，建立考核制度。分别对巡线员、接续抢修员、资料员和管理员进行月度考核。迁改、抢修、割接工作等按移动公司管理流程要求执行，制定规范手册。巡线员招聘实行岗前培训、考核、年度培训考核。

移动维护办公室及仓库已经建立，制度、图表也已上墙，并将详细的线路资料做成电子文档，并配合移动公司完成了已有线路资源管理系统录入工作。

同时，通信技术中心进一步加大对员工个人的考核力度，科学评价员工的工作实绩，形成科学的考核机制。定期深入施工维护现场进行全面的监督检查，并实行现场落实、现场考核，根据不同的考核结果，实行有差别培养，形成科学有效的激励约束机制，提高员工工作积极性。

三、狠抓技术维护，提高快速反应能力。

1、为了增强抢修人员的业务水平，提高快速反应能力，我们对巡线员、修理员、抢修技术人员进行了集中培训和岗位自学，并进行岗位考核；

2、保证抢修车辆、工具、仪表的正常运转和器材的充足可靠，在市本级我们始终保持有两套完整好用的仪表、工具专用于移动线路维护；

3、针对由于缺乏经验而导致抢修容易超时这一情况，通信技术中心制定了相应的割接、抢修流程，很好地规范了操作流程，提高了抢修质量和效率，使我们的工作取得了很大突破。

四、初步建立了“预防为主，主动维护”的运行维护体系

“预防为主，主动维护”的运行维护体系主要包括组织结构建设、基础工作、质量督察制、预警机制、外力影响动态管理系统、应急抢修、重要通信保障、技术支撑、考核体系等内容。虽然在预警机制、技术支撑、考核体系等方面还不够健全和完善，但体系建设已初具规模，发挥了有效的作用。在日常维护中，碰到最多的也是最当心是建房、修路对我们线路造成的安全隐患。

个别施工单位对我们的线路安全并不是很重视，甚至出现野蛮施工，针对这种情况，我们制定了一套防障台帐体系，内容包括有《防障协议书》、《违章通知书》、《工作联系单》、《‘三盯’人员检查表》、《防障检查表》等，当发现有碍光缆安全的外力影响时，巡线员应积极主动地与有关单位和个人取得联系，并填写《工作联系单》，请对方签字后，一式三份，交对方一份，报通信技术中心一份，自己留一份；若外力影响比较严重，问题较难处理时，则会同通信技术中心和对方签订《防障协议书》；如果情况比较紧急，巡线员可请示通信技术中心同意后采取应急防障措施，包括向当地laji门汇报求援，制止对方施工，或派人实行二十四小时现场看护等手段。同时立即布置护线环境，包括增设标石、宣传牌，使光缆路由明显化；如果施工单位在没有对光缆采取技术保护措施前，要在直埋光缆上取（填）土等作业，则可对光缆左右各三米范围内采取全封闭保护（建筑用的毛竹脚手片进行封闭），同时设立宣传牌，并现场看护。严格执行看护合同，遵守看护纪律，做到防障现场不离人。

通过实施防障台帐体系，我们可以有效控制施工对我们光缆线路造成的安全隐患，占据了主动权。

五、加强安全生产工作。通信技术中心及时落实安全生产措施，把安全生产当作日常要事来抓，树立“以人为本，安全第一”的方针，健全监督、检查、考核体系。定期组织人员进行的安全生产检查，整治薄弱环节，及时消除隐患。同时，为进一步提高巡线员的安全防范意识，通信技术中心全年组织了4次安全教育培训，进行安全知识教育。

为保障线路维护工作的顺利进行，通信技术中心积极采取措施，以人为本，确保安全生产。一方面，在每年的寒暑季节，公司制定相应的措施，做好冬季防寒、夏季防暑工作；另一方面，公司领导重视，冬季配备好齐全的防寒衣物，做好冬季安全的基础工作，夏季配备必要的防暑物品，并对一线员工进行高温慰问。

六、经过通信技术中心全体员工共同努力，20*年，在移动光缆维护工作上取得了优异的成绩，但仍存在一定的问题。

1、线路预防工作需进一步加强，下步将把护线宣传、护线联防列为加强线路保护，预防外力障碍的重点。同时将加强对沿线群众的走访和宣传，充分利用沿线群众力量来达到护线联防的效果。

2、进一步做好工程遗留问题的整治工作，工程遗留问题对线路有着不同程度是安全隐患，下步将把该项工作作为一个重点来抓。

护理进修心得篇7

1、创造护理共同文化，营造护理道德修养的良好氛围

医院护理部、科室制定护理哲理，共同宣言并执行承诺，使护理人员思想上有理念，行动上有遵循，为培养护理人员良好的专业品格营造良好的氛围。树立正确的世界观，保证心理健康教育护理人员，树立正确的世界观。只有树立了正确的世界观才能自觉抵制和纠正各种不健康的思想意识的侵袭和干扰;只有端正心理的认知因素，才能保证健康心理，才能使护理人员的“慎独”修养得以发扬。如近几年由于医务人员开药回扣、医技检查提取，使护理人员心理不平衡，在别人不注意或一人值班时故意少加一支不主要的药物，以解私愤，此种行为对患者影响不了治疗，但这充分反映了护理人员的“内心”修养的贫乏，所以加强护理人员的“慎独”培养，势在必行。

2、健立健全护理管理制度，规范护理行为

用制度进行管理虽带有强制性，日久天长的陶冶就形成了良好的职业习惯，如制订夜班护士值班管理规定、基本护理技术操作规范等规章制度并将制度印制成册，保证人手1册;对新上岗护士进行严格岗前培训及严格的考核，使之形成规范制度，这不仅使护士受到庄严神圣的职业道德教育，同时更好地规范了他们的职业行为，对违反制度的将进行严厉处罚。如2009年ICU值班护士在无患者情况下，两人私自协商决定轮休，而值班护士肆无忌惮到值班室睡觉，急诊抢救患者(已无生命体征)家属叫门无应，不得不在普通病房抢救，为此医院对两名护理人员进行停职处罚的决定，所以加强临床护理的“慎独”修养势在必行。

3、强化教育，树立高度的责任感和事业心

首先进行系统的理伦教育，帮助护理人员定好人生坐标。提高护理人员的道德认识，激发护理人员的道德情感，必须搞好理论灌输，即定期组织护理人员系统学习《论理学》、《哲学》、《医疗法律法规》等，通过道德知识的教育让护理人员在思想上形成认同感，即要做好护理工作，做一个优秀的护士，首先必须树立崇高的职业道德理想和对患者高度的责任感，使护理人员时时处处做好自我监督，形成良好的内心“慎独”修养信念。

护理进修心得篇8

关键词： 进修护士 工作压力源 相关因素

ICU是医院集中对危重患者进行监测治疗和加强护理的场所，在此工作的护士往往压力过大。过大的工作压力会引起身心疾病，如：心身耗竭综合征、工作疲溃感、焦虑等[1]。人们日益关注工作压力与心理健康问题。护理工作压力对护士、医院、病人及家庭都有不同程度的影响。进修护士面对新的工作环境、新的服务对象，工作压力增强。通过对2013年到襄阳市中心医院进修的护士压力情况进行调查，以进一步了解进修护士工作压力水平，探讨其工作压力的相关因素，以期提出减轻进修护士工作压力的有效措施。

1、资料与方法

1、1教学对象

2013年中心医院危重病监护中心共接收进修护士53名，其中，女性52名，男性1名，年龄21～43（28、15±4、23）岁；来自6家医院，均具有护士执业资格，进修护士一般资料见表1。

1、2调查方法

由专人统一发放调查问卷并负责回收。采取不记名方式请调查对象进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。共发放问卷53份，回收有效问卷53份，有效回收率为100、00%。采用目前国内常用的护士工作压力源量表[1]，测评进修护士的工作压力水平，并与国内护士常模[1]比较。该量表由护理专业及工作方面、工作量及时间分配方面、工作环境及资源方面、服务对象护理方面、管理及人际关系方面5个分量表组成，共35个条目。采用1―4级评分法，总分越高，表明引起压力的程度越大。此量表在国内广泛使用，信度系数为0、98，重测信度系数为0、96[2]。数据采用SPSS11、0统计软件包运用t检验进行统计分析与处理。

2、进修护士工作压力水平与国内护士常模比较

详见表2。

表2显示，进修护士压力水平与国内护士常模相比，在“管理及人际关系方面”、“护理专业及工作方面”差异具有统计学意义（P0、05）。

3、讨论

ICU进修护士来到一个新的环境，需要熟悉新的岗位职责，适应新的同事关系，而且病人的病情危重，随时需要抢救，这些都会给进修护士增加心理上的压力。国外研究认为，物质及精神的奖励对提高一个专业从业人员的专业自尊心及专业自豪感具有非常重要的作用[3]。但进修护士的自我价值往往得不到充分的肯定与尊重，会产生自卑心理。

4、对策

4、1加强培训

组织进修护士开展多种方式的培训。因为ICU工作繁忙，人手不够，进修护士需要参与倒班，没有专门的带教老师，无法参与科室培训。应用理论与实践交叉培训提高了进修护士的临床应用能力[4]。

4、2积极引导进修护士的学习兴趣

科室内的业务培训、小讲课等安排也尽量满足进修护士的学习需求。

4、3体现高学历进修护士的自我价值

高学历护士缺乏自我成就感，他们的独立性、自律性高于中专护士[5]，护士长应挖掘每名高学历进修护士的优势和潜力，如：不定期安排她们参与护理查房的讨论等，进行互动式的学习，充分体现她们的自我价值。

4、4护理管理者应加强对进修护士的关怀

管理者的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式[6]。护理管理者应适时评估压力源对护士身心健康影响的程度，加强护士心理学知识的培训，有针对性地对护士进行减压训练，给予进修护士充分理解。

高强度的工作压力会使进修护士产生工作疲溃感，影响护理工作质量。因此，应设法控制这些压力源给进修护士带来的应激程度，如：全面的岗前培训、本院护士认真的带教、详细的环境及岗位职责的介绍等，使其尽快适应新的工作环境；从生活上关心进修护士，及时沟通，使她们能够安心工作，根据不同学历及有不同需求的进修护士采取有针对性的减压措施，减轻工作压力，保证护理质量。

参考文献：

[1]李小妹，刘彦君、护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]、中华护理杂志，2000，35（11）：645-649、

[2]戴琴，冯正直，谢刚敏，等、重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究[J]、中华护理杂志，2002，37（7）：488-490、

[3]Ty ler P， C ushw ay D、 Stress， coping andm en ta lw el l- being in hospital nu rses[J]、StressM ed icine， 1992， （ 8） ： 91-98、

[4]李萍，肖江琴，张秀敏，等、理论与实践交叉培训模式在ICU专科护士培训中的应用[J]、护理管理杂志，2009，9（9）：34-35、