临床医学继续教育(精选8篇)

临床医学继续教育篇1

作者简介：陈阳（1974- ），男，四川人，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，研究方向为耳科学的临床和实验研究。

基金项目：国家自然科学基金青年项目（30600703）；国家自然科学基金面上项目（81170911）；第四军医大学第一附属医院临床新技术项目（XJZT09Y31）

【摘要】以耳鼻咽喉头颈外科学为例，分析当前本科临床教学在教学设计和授课方式上的局限性，在总结科室继续教育平台建设的基础上，提出在本科临床教学中让医学生充分利用和参与科室继续教育活动，使他们更加深入地了解临床面临的问题，培养分析病案的临床思维，激发他们献身医学事业的热情，提高学习效率和加快由学生到医生的转变。

【关键词】医学继续教育；本科教学；人才培养

Utilization of Department Continuing Education Platform in Undergraduate Clinical Course

Chen Yang, Qiao Lilu Lian-junqiu Jian-hua(Department of Otolaryngology，Xijing Hospital，Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

【Abstract】

The authors take otolaryngology for example to analyze the limitations in the undergraduate clinical course、 After summary the construction of continuing education platform in the department, the authors suggest utilization of department continuing education in undergraduate clinical teaching、 It will help the students prehend the practical issue, cultivate clinical thoughts, motivate learning enthusiasm, improve learning efficiency、

【Key words】continuing medical education；undergraduate course；Training

【中图分类号】G643、0【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2012)06-0023-01



一、临床教学中的不足点

我国医学院校的耳鼻咽喉头颈外科学临床教学课时一般在20～38学时，作者所在单位本科生理论课为30学时，实习轮转2周。然而，耳鼻咽喉头颈外科学涉及的解剖部位复杂，如颞骨的解剖是人体所有骨骼中最复杂的；鼻窦又与眼眶、垂体窝、海绵窦、视神经及颈内动脉等多个颅底深在结构相毗邻。本科生在校期间所学的耳鼻咽喉科知识仅仅是最低限度基本知识，临床理论课又与耳鼻喉科实习间隔了一年左右的时间。理论课学习期间，纵然教师常常以临床病例来讲解疾病，毕竟学生没有亲身与患者和病例接触，思而不学则殆矣。短短2周的实习期，学员常常是刚适应科室的工作流程，开始采集病史、书写病历、专科查体等基本医疗活动，就到了结束的时候。因此，以耳鼻咽喉头颈外科学为例，当前的本科临床教学设计还有相当的局限性，远远不能满足现代本科临床教学的需要。实习结束时，学生对临床问题认识肤浅，没有正确的临床思维，也难以激发出学习的热情。

二、科室继续教育平台建设

近年来，耳鼻咽喉头颈外科新技术、新进展不断出现， 要跟上和适应学科发展的需要，必需不断更新知识。作者所在科室自2004年7月至2011年5月间共进行了287人次的医学继续教育讲座，建立了有效的科室学术交流和继续教育平台［1-3］。中高级职称医师的讲座占总数的一半，带动了整个科室的学术研究和氛围，在提高自身的同时也向年轻医师传授了科研的方法和新的临床发展方向。通过每周一次的继续教育讲座，对学科前沿和交叉学科问题反复深入的探讨、总结，科室近5年相继开展了耳神经外科、耳硬化症、喉微创外科、鼾症、突发性耳聋、颅颌面修复、腮腺外科和内镜甲状腺手术等领域开展了十余项创新性手术治疗方法。既提高了学科的学术水平，又拓展了学科的业务范围。因为听课的范围包括除医疗系列外的病房和手术室护理组，以及技术员、技师、听力师，使得全科人员有机会了解到科室发展的方向，强化了科室的学术气氛。

三、科室继教平台在本科临床教学中的应用分析

虽然本科实习医生在耳鼻咽喉头颈外科轮转期间也常常旁听科室的继续教育讲座，但是还缺乏一个系统的教学设计和安排。其实实习医生完全可以在上级医师的指导下开始初步的临床科研实践，追踪疑难病例，总结临床资料，检索查阅文献，从而提高学生对临床问题的认识，培养正确的临床思维，同时积极参与临床实践的过程也更能激发出医学生学习的热情。

首先，在临床理论课中加入PBL教学实践。传统的LBL模式“以教师为主体，以讲课为中心”，采取的是“填鸭式教学”，对各科知识进行灌输教学，学生始终处于消极被动的学习地位，只是课后对讲授的知识点进行机械式记忆。而PBL模式强调“以学生为主体，以问题为中心”，将学生分出若干小组，一般6-8人为一组，使学生面对具体的临床问题，寻找问题的答案。在小组讨论会上，在导师的指导下，学生相互讨论，在讨论中相互学习，最终达到解决问题的目的 ，从中学到知识。这样培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，并逐步具备一名合格医生的素质。而在科室继续教育平台上，病例分析是最常见的讲座形式，这样备课的医生也不用花大量的时间和精力去美化幻灯而是将工作中的实际病例融入到PBL教学，可以和学生一起通过翻阅大量的资料，包括基础医学与临床医学的所有知识，实现学生为主体的临床教学。

其次，在临床实习教学中让实习医生充分参与科室继续教育讲座活动。现实中的医学生临床实习常常沦为带教医生的“学徒工”，基本上都是帮着写病历、开检查单、贴检查单，要不就是提血、送冰冻等跑路的活，每天重复相同的操作，缺少独立的思考。带教医生很少让实习医生去思考病人有什么问题，如何分析问题，怎么解决问题。而我们的科室继续教育讲座内容包括：①综述本学科某一方面的新进展；②介绍本学科正在或者准备开展的新技术、新业务；③参加国内外学习班或者研讨会的情况汇报；④常见病的疗效或并发症的总结报告；⑤结合文献报道，汇报科室经治的少见病例或疑难病例等。带教医师在准备这些讲座的过程中完全可以让实习医生参与甚至完成一次综述或者病例汇报。因为实习医生经过了基础和临床理论课的学习，又接受过良好的医学文献检索培训，查阅文献的能力普遍较强。而且他们初次进行接触病人，分析疾病的诊治过程，会有强烈的学习热情和表现欲望。让医学生参与和完成一次医学专题讲座，可以使他们更加深入地了解临床面临的问题，培养分析病案的临床思维，激发他们献身医学事业的热情，提高学习效率和加快由学生到医生的转变。

另一方面，医学生深度参加科室的继续教育活动，也使得学生和老师以及科室的其他成员有更加深入的了解，容易培养出医学生对专科的兴趣和志向。科室领导也可以通过医学生在继教讲座中的表现，发现有潜力的“好苗子”，为科室储备后备新生力量。笔者所在科室就已经有两位曾经参与病例汇报的医学生后来成功考上了专业的硕士研究生。实习期间的这种特殊经历给他们留下了深刻的印象，影响到他们在专业发展方向上的选择。所以，在本科临床教学中充分利用科室继续教育平台，可以实现“教”与“学”的双赢。

参考文献

［1］陈阳 乔莉 卢连军 邱建华、学习型组织理论在临床科室继续教育平台建设中的应用、 西北医学教育2010, 18(6):1088-1089、

临床医学继续教育篇2

本文作者：毛良工作单位：重庆三峡医药高等专科学校

需要的继续教育形式由表1、表2可知，认为临床进修学习对提高业务水平更有帮助的占39、5%，认为短期培训更有帮助的占34、3%；98、4%、93、8%的学员非常愿意和愿意参加临床进修学习和短期培训。学习时间合理性的调查情况由表3可知，66、9%的学员认为每次集中学习10~15天最合理。

工学矛盾仍然十分突出在强烈需要学习的背景下，学员认为每次集中学习10~15天最合理。据了解，乡村医生由于经济收入不高，长时间脱产学习有实际困难，因此，解决工学矛盾需要从组织形式、教学技术改革等方面入手。获取进修和短期学习信息不畅通调查表明乡村医生对临床进修学习、短期培训有强烈的需求。但是，参与进修和短期学习的乡村医生并不多。我们调查的情况是，很多医院可以免费进修学习；国家财政投入举办的短期培训也存在选派学员困难的现象。这说明获取信息不畅或乡村医生一体化管理模式，造成其得不到培训进修学习的信息和机会。要切实落实国家对乡村医生每年免费培训不少于两次[2]，到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训[3]的规定。

各级卫生行政部门要切实从制度和机制上保证乡村医生的继续教育。积极推进乡村医生专科学历继续教育国家中医药管理局在《关于请报送乡村医生中医专业中专学历教育项目执行情况总结的函》中指出，准备在“十二五”期间，开展农村在职在岗中医专业大专学历教育项目，拟在全国遴选5万名农村在职在岗、年龄45周岁以下、具有高中或中专文化程度和执业医师（助理）或乡村医生资格的中医人员实施中医专业大专学历教育[4]。因此要积极推进专科学历教育项目的实施，切实提高乡村医生业务水平和学历层次。创新乡村医生继续教育培养机制建立健全医学继续教育制度，利用现代教育技术开展医学继续教育。加强培训机构和师资队伍建设，建立并完善医药卫生人才培训体系[3]。实施政、校、企联合培养模式，从宏观层面上对校企合作进行规划、调控和引导[5]，发挥高校教育资源优势，实施“送教上门”。加强专科课程建设，注重培养符合实际需要的复合型、应用型和全科医生方向的人才[3]。采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式[2]，促进乡村医生向执业（助理）医师转化，不断提高乡村医生临床实用技能。制定乡村医生继续教育政策政府要对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，完善村级卫生人员劳动报酬和社会保障政策[3]，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作列入议事日程，完善相关配套政策[2]；采取积极的激励机制，对乡村医生参加继续学历教育给予补偿和奖励；推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理，对乡村医生进修和短期学习进行统一安排。

临床医学继续教育篇3

【关键词】中医药 人才培养 “互联网+” 中医教育

本文为2013年度陕西省公办普通本科高等学校教学改革研究项目阶段性研究成果（13BZ47）。

前 言

2016年，国务院下发《中医药发展战略规划纲要（2016―2030年）》（以下简称《纲要》）[1]，明确未来中医药事业的发展方向和工作重点，也加快了中医药人才教育培养体系建设的步伐，为中医药事业的发展掀开了新篇章。人才培养模式是教育活动的最终体现，是制订教育宗旨、课程目标、教学目标的决定性因素。陕西作为中医药资源大省，在中医药发展新形势和“一带一路”战略的带动下，围绕培养合格中医药人才和做好基层健康服务两个方面，逐步建立起“各级师承教育贯穿，院校教育、毕业后教育、继续教育联动的”中医药人才培养体系。有鉴于此，课题组对陕西中医药人才培养现状进行了调查研究，对陕西省中医药人才基本状态、培养路径进行了人力资源和组织管理诊断，了解基层中医药卫生从业人员的生活、工作和学习状态以及发展需求。根据调研情况，对相关问题展开讨论，提出了符合陕西省省情的中医药人才培养路径，以期推动相关工作开展。

陕西省中医药人才培养现状和存在的问题

1、中医药人才队伍发展呈现“四不”状态

笔者根据《陕西省2015年卫生计生事业统计公报》和《2014年全国中医药统计摘编》有关数据，结合课题组对全省19所县级以上中医医院的调研情况，陕西省中医药人才队伍发展现状主要存在四个方面问题：一是总量不足。截至2015年底，陕西省中医医院卫生技术人员27，467人，其中，中医执业（助理）医师7，764人，每万人口拥有中医执业（助理）人数不足2人。二是质量不高。全省中医院卫生技术人员中本科以上学历者仅占15%，在（区）县级中医医院里，大专及以下学历者依然是主力军，占到全部人数的55、10%，这在一定程度上影响了我省基层群众看病就医的效果。三是人才分布不合理。总的趋势是城市多、农村少；关中多，陕南、陕北少，尤其是乡镇卫生院、县级中医院和社区卫生服务中心中医人才匮乏，影响了中医药技术的推广与应用。四是年龄结构不合理，尤其是省市一级医院高端领军人才缺乏，原始创新能力不足和（区）县级医院人才队伍较为年轻，学历程度不高；个人发展需求强烈，但流动性强，这给我省培养、发展和留住中医药人才提出了严峻的考验。

2、中医药继续教育发展不能满足中医药人才日益增长的自我发展需求

中医药继续教育是对完成中医药专业基础教育的中医药专业技术人员实施的以继承、增新、补充、拓展专业知识和技能为主的教育，是继承发展中医药特色优势的重要举措和中医药专业技术队伍建设的重要内容[2]。

近年来，陕西省开展了一系列以“传承临床经验”为主，“巩固中医基础理论”为辅的中医药继续教育活动，取得了一定成绩，为提高我省中医药人才整体素质和中医药服务能力奠定了坚实基础。但本次调查仍然发现很多问题，突出表现在以下几个方面：一是中医药继续教育管理机制不健全，相应的制度和保障措施不完善。调查中我们发现，有接近69、3%的人对本单位中医药继续教育相关管理制度不了解；35、5%的人对中医药继续教育认识不足，积极性不高，这大大影响了继续教育的效果。二是现有的继续教育形式、内容和途径不够全面，没有考虑到各类中医药人才的不同发展需求，有些培训甚至流于形式。三是接受继续教育的机会整体增加，但机会分布不均，本次调查中发现，近三年，在（区）县级医院有20、7%的人没有机会参加任何形式的继续教育培训。这与基层中医药人才强烈的进修、深造的需求相距甚远。四是中医药继续教育与现代化教育技术结合程度不高，没有对继续教育的过程和资源进行整合、设计和应用。

中医药发展纲要对中医药人才的培养模式改革提出了新要求

1、深化医教协同，强化中医药师承教育，继续优化卓越中医人才培养路径

师承教育是中医药教育最传统、最重要、最具特色的环节。经过多年的实践摸索，我国大部分中医药院校都在“院校教育与师承教育”的有机结合上取得了一定的成绩。2014年《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》颁布实施，对“5+3”培养模式进行新的定义，初步解决了我国医学教育既无统一规范的住院医师培训制度，又没有与院校教育衔接的制度缺陷。2016年《纲要》又明确提出“将师承教育全面融入院校教育、毕业后教育和继续教育……实现师承教育常态化和制度化”。这就为下一步中医药人才培养模式改革指明了方向，要求我们在解决好院校教育与职业化教育衔接问题的同时，全方位地融合师承教育。

2、拓宽培养路径，提高中医医疗服务能力，继续探索基层中医人才培养模式

尽管我国医学教育改革已取得较大突破，但与社会发展和医疗卫生事业仍不相适应，与实现“两个一百年”奋斗目标和满足人民群众日益增长的医疗服务需求之间仍存在一定的差距。要提高中医医疗服务能力，就必须要改革基层中医药人才培养模式；改革基层中医药人才培养模式，才能实现中医医疗服务能力的全面提高。随着分诊制度的实施，基层医卫生需求逐渐增大，因此，探索基层中医人才培养路径刻不容缓。

陕西省中医人才培养模式改革策略

1、建立和完善师承教育相关制度，实现师承教育三阶段联动

科学健全的规章制度是师承教育取得良好效果的基本保障。在对现有制度进行修订的基础上，出台新的政策。总结中医药师承教育，吸收先进教育理念，制订师承教育标准，对导师资格进行重新界定，对跟师年限、方式、过程和结果进行规定，探索不同层次、不同类型的师承教育模式。

（1）实行名、老中医“一带三、徒徒相传”的师承教育新机制。结合陕西省省情和中医药大省的优势，在现在师承教育模式的基础上，启动省、市、县（乡、村）三级中医药师承教育项目，采取一位老中医带三个来自不同层次机构的徒弟，徒弟出师后五年内再带一名学徒的方法，丰富师承教育的培养方式，扩大师承教育的影响范围，创新中医“薪传”机制，推动我省中医卫生事业整体水平的提升。

（2）制订师承教育培养方案，明确每个阶段的目的和任务。根据院校教育、毕业后教育、继续教育三个不同阶段的特点，结合各学科的实际情况，按照“在校重基础、毕业后重临床、继续教育重综合能力”的基本原则，联合中医药管理部门、陕西中医药大学和各级中医医院，制订师承教育培养方案，对每一个阶段的学习内容、学习时间和考核方式进行规定，实现中医理论知识、中医临床实践能力、中医综合思维能力的提升。

（3）妥善解决师承人员学位授予、职称评定和岗位聘用等问题。对全省师承教育情况进行调研，摸清师承人员在学习和实际工作中面临的困难。制订相关政策，为各级师承人员学位的取得、职称的评定和岗位聘用提供制度保障，一定程度上向基层师承人员倾斜。

2、推进“互联网+”中医教育，改革课程设置和授课方式，实现中医人才培养过程三阶段的有机衔接

陕西是我国重要的高等教育基地，学科门类齐全，但学科间发展很不平衡。培养高级中医药人才的高等院校仅有陕西中医药大学一所。因此，我们应该顺应时展，充分利用“互联网+”中医教育的模式，让理论教学和实践教学冲破时间和空间的限制，做到对中医人才培养的全过程关注。

（1）充分利用陕西中医药大学师资力量，培养中医药教师人才梯队。陕西中医药大学是我省医药学科专业设置最全的高等中医药院校，拥有两位国医大师和一批中青年骨干教师，是我省培养高级中医药人才的主力军。中医药管理部门应大力扶持学校组织多种形式的教学能力提升培训活动。采用集体讨论和个人学习相结合的方式，开展多学科交叉学习研讨班，共同探索中医药人才培养的改革方法。注重对青年教师师德、师风和教学基本功的培养，逐步建立起一支素质高、能力强的教师团队。

（2）充分发挥高水平医院在医学人才培养中的重要作用，培养中医药临床人员。医院是培养医生的重要场所。应该对部分医院的医生进行教学能力的集中培训，提高高水平医院开展临床教学工作的能力。除了加强对现有3个中医临床住院医师规范化基地的建设外，应该根据我省中医药卫生事业的发展实际，分批次挑选不同规模的中医临床住院医师规范化培训基地，并重点支持其发展。

（3）充分挖掘“互联网+”中医药教育开展方式，实现中医药教育资源全覆盖。由中医药管理部门牵头，西中医药大学负责，在全省各级中医医院成立中医药教学点，建立中医药教育基础教学和临床教学资源库，实现教学点与中医药大学学生“异地同堂”上课，共享优质资源，既能满足基层中医药技术人员提升专业能力的需求，又能实现在校学生基础知识和临床技能同步学习的愿望。

3、继续做好农村订单定向中医生培养工作，搭建学校和各级医疗卫生机构联合培养的桥梁

开展农村订单定向医学生免费培养工作是国家贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》的具体举措，是立国、惠民、关注民生，深入贯彻科学发展观的实际行动，也是面向基层医疗人才培养，深化我国高等医学教育改革的一次契机。[3]

陕西省农村订单定向学生培养即将进入第5年，在培养过程中我们逐渐意识到：中医免费生综合素质和服务基层意识还应进一步加强，应该“提高人文服务意识及人文服务技能”[4]；教学内容和课程设置应该更加贴近农村基层需求，在现有五年制中医学专业人才培养方案基础上，精简中医经典课程，优化和整合临床课程，增设全科医学概论、社区常见病症处理、社区中医适宜技术、社区基本诊查技能、预防医学、推拿学、中医康复学、中医养生保健学、精神病学、急救医学、中医急救学及护理学概论等课程，保证毕业生能在农村基层医疗机构从事预防、医疗、保健、康复等工作，提升我省基层医疗服务水平。除了推行自主加集中见习模式，在实践教学环节应该更注重急救、急诊和健康咨询服务能力的培养。

参考文献：

[1]《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）的通知》2016年2月22日。

[2]洪净、张欣霞、曾兴水：《中医药继续教育发展现状及思考》，《中医药继续教育新论》，2013。

[3]陆超、田家远、彭正员：《毕业年级农村订单定向医学生培养工作研究――以贵州省为例》，《学理论》2015年第12期，第165-167页。

临床医学继续教育篇4

中国核心期刊（遴选）数据库

万方数据库

中国期刊网

中国期刊全文数据库

中文科技期刊数据库全文收录期刊

国内统一刊号：cn11-5603/r

国际刊号：issn1673-9701

邮发代号：80-611

办刊宗旨

杂志坚持科学性、先进性、实用性和服务性;的办刊方针；以传递医疗科技资讯、报道医生临床进展、展示医生科研成果、交流医生工作经验;为宗旨。杂志所刊发的论文理论与实践相结合，是全国各级医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所等医疗机构广大临床医生和乡村医生及医学院校师生工作、学习的参考和交流的园地。

主要栏目

临床医学继续教育篇5

[中图分类号]G72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（c）-147-02

“十五”期间，我省的中医药继续教育工作在浙江省中医药管理局的领导下，以科学发展观为统领，通过扩大培训规模，拓展培训领域，创新培训模式，加强科学管理，提前完成了国家中医药管理局《中医药继续教育“十五”计划》和《浙江省中医药继续教育“十五”计划》的主要任务。实现了我省中医药继续教育工作“干在实处，走在前列”的总体要求。

1 扩大培训规模，拓展培训领域

扩大中医药继续教育的覆盖率和中医药专业技术人员的受教率是发展中医药继续教育的主要标志之一。“十五”期间，我们取得了中医药继续教育覆盖率和受教率4个100%和3个95%的好成绩。全省开展中医药继续教育工作的市、县（区）覆盖率，按登计制度实施中医药继续教育的市、县（区）医疗机构的比率，实施中医住院医师规范化培训制度的市、县（区）医疗机构，举办中医药继续教育项目的学科覆盖率均达到100%；省、市、县（区）医疗机构中的中医药人员中医药继续教育的受教率，参加中医药继续教育人员获得规定学分的比率，省、市、县（区）医疗机构中接受中医住院医师规范化培训的比率均达到95%。同时，根据国家对农村卫生工作、社区卫生工作的政策调整拓展了中医药继续教育的培训领域。

1、1 扩大培训规模

开展中医药继续教育项目培训是实施中医药继续教育的主要途径，不断增加中医药继续教育项目的数量是扩大培训规模的主要方法。“十五”期间，我省共开展部级中医药继续教育项目43项，培训3 867人次，举办的继续教育项目数和培训人数呈逐年增长态势（2001～2005年分别为140人次、428人次、666人次、1 260人次和1 373人次）；开展省级中医药继续教育项目380项，培训22 470人次（2001～2005年分别为2 962人次、3 526人次、4 232人次、4 518人次和7 232人次）。中医住院医师接受规范化培训和参加理论课考试的10 269人次（2001～2005年分别为1 011人次、1 668人次、2 307人次、2 382人次、2 901人次）。

1、2 拓展培训领域

为提高中医药在农村和社区卫生服务的贡献率，建立与人民群众健康需求相适应的中医医疗保健服务网络，为农村新型合作医疗制度的建设培养中医药人才，我们将拓宽中医药继续教育培训领域作为发展中医药继续教育的一项战略举措。经考核合格者均授予相应的中医药继续教育Ⅰ类学分。

自2003年启动了“浙江省农村中医骨干培训计划”，将中医药继续教育向农村延伸，培训期2年。考核合格者由省卫生厅颁发“浙江省农村中医骨干证书”。目前，已有87人获得证书，在培人员416人。

自2005年实施了“浙江省乡村医生中医大专学历教育项目”。招生对象为本省已取得乡村医生执业资格，具有中专学历或医士证书的乡村医生。

开展了具有中医背景的全科医师岗位培训，将中医药继续教育向社区卫生服务延伸。培训对象为具有执业（助理）中医师资格的成人高校本、专科学生。毕业前由省卫生厅统一组织全科医学综合水平测试，成绩合格者，由浙江省卫生厅统一核发“浙江省全科医师岗位培训合格证书”。2003年以来，共培养具有中医背景的全科医师419名。同时，《全科医师中医药诊疗技术培训》作为省级中医药继续教育项目，面向基层开展培训。

2 建设特色项目，创新培训模式

创新中医药继续教育就必须及时引入中医药科学研究、学科建设等方面的新成果，充实继续教育的教学内容。还必须根据中医药的学术特点和中医人才的成长规律，充分吸收中医师承教育的优势，建设目标明确、特点鲜明、管理规范，经费保证、注重实效的特色项目。这既是我们“九五”期间开展中医药继续教育工作的体会，也是“十五”时期的工作重点。

2、1 注重建设中医药科技创新成果培训项目

“十五”期间，我省共有1 103名中、高级中医（中西医结合）临床、科技人才列入各类中医药科技创新人才培养计划。共承担各级中医药科技计划项目456项，其中国家“十五”攻关计划5项，国家“863”计划4项，国家自然科学基金项目11项，省部级课题33项。近两年来共获得各级政府科技进步奖项136项，其中2项获中华中医药奖，2项获2004年度国家科技进步二等奖，1项获2005年级浙江省科技进步一等奖。我们十分注重将这些中医药科技新成果转化为中医药继续教育项目，促进我省中医药继续教育质量的提高，提高中医药自主创新能力。

2、2 实施“浙江省中青年临床名中医培养项目”

为加快我省中青年临床高级人才培养，实施“名院、名科、名医”战略，2005年在省级医院选拔了27名高学历、高学位、高职称，具有发展潜能的优秀中青年中医临床医师进行重点培养。通过读经典、搞临床、跟名师，3年培训期满，终结评审优秀者，由省卫生厅授予“浙江省中青年临床名中医”称号。

2、3 实施“浙江省基层名中医培养项目”

2005年，在全省县及县以下医疗机构中选拔了107名在当地群众中享有较高声誉、具有一定中医专业理论水平、临床经验丰富、中级以上技术职务、从事临床工作满20年的基层中医业务骨干。培养方式与途径主要是读典经、搞临床、跟名师，培养周期3年。培养目标是造就一批具有中医学术渊源、有较高学术造诣、有特色诊疗方法的基层名中医。

2、4 坚持以特色项目建设为依托的多种中医药继续教育模式

我省具有特色的中医药继续教育模式有：第三批部级老中医药专家学术经验继承，二批省级名中医学术经验继承，我省的全国优秀中医临床人才研修项目培养对象的培训和管理，15名优秀中青年临床中医师与邓铁涛先生等享誉全国的中医临床大家的师承教育，337名青年中医师研究生课程班教育，759名西医师参加的西医学习中医班教育等，这些模式推动我省中医药继续教育工作稳步地向前推进。

3 完善运行机制，加强机构队伍建设

把中医药继续教育全面纳入规范化管理轨道，建立并不断完善运行机制，加强管理机构和管理队伍建设是我省中医药继续教育工作健康顺利发展的基本保证。

3、1 完善规章制度

2002年初,我们协助浙江省中医药管理局制定了《浙江省中医药继续教育“十五”计划》《浙江省中医药继续教育规定（试行）》《浙江省中医药继续教育项目申报、认可办法》和《浙江省中医药继续教育学分授予办法》5个规范性文件，进一步加强了中医药继续教育的规范管理。中医药继续教育登记制度、统计制度、评估制度、考核制度的建立进一步强化了中医药继续教育运行机制。我省还出台了一系列规章制度，把开展中医药继续教育纳入各中医药机构目标责任制管理，作为单位和领导干部业绩考核的一项重要指标，作为等级中医医院评审的重要内容。要求各卫生行政部门要把中医药继续教育的经费列入预算，保证一定的经费投入，各中医药单位要落实中医药专业技术人员参加继续教育的必要经费。把接受和参加中医药继续教育作为中医药专业技术人员考核、聘任、晋升、执业再注册的必备条件。这些约束与激励相结合的机制，保证了中医药继续教育的正常运行。

3、2 创新管理模式

临床医学继续教育篇6

关键词：继续医学教育；继续医学英语教学；CRISISS模式

一、继续医学英语教育

1、继续医学英语教育的目的。继续医学英语教育以医学英语教学为载体，以突出继续医学教育的特点和要求为突破口。将继续医学教育和继续医学英语教学有机地结合起来，传递国际、国内的最新的信息和介绍医学领域新的知识与方法学。

2、继续医学英语教育的实际意义。强调继续医学英语教育的目标、体系、内容和方法，是实现我国医学界的学术研究与世界医学学术研究接轨的桥梁，是紧跟国际先进医学水平的关键。因此，加强继续医学英语教育的紧迫性是直接对学习国际循证医学先进经验以及改进我国医疗技术方法学研究起着关键性的指导作用。

二、继续医学英语教学模式的探讨

1、继续医学英语教学观的更新。以更新知识和提高临床技能为目标的传统的灌输式的临床医学教育，只能在短期内增加临床医生的知识，却不能从根本上改变临床医师的医疗实践行为，也不能改善疾病的最终结局。只有更新临床医学教育观念和教育模式，才能培养符合时代要求的医务人员科学、良好的医疗实践行为。(1)从传播临床知识转变为教学并进，由知识的被动吸收者转变为学习的设计者和主动者。(2)变死学为巧学。在有限时间内，以临床问题为基础，掌握最有用和最迫切的知识，实现学习的优化。(3)从被动接受转为主动求索。改变学习过程中的被动地位，发挥求知的积极性和创造性，由获取知识转变为探究知识。(4)从短期的“充电”转变为终身教育。继续医学英语教育要求养成不断学习的习惯和能力，从终结性教育转变为终身教育，推动整体卫生系统的医疗水平。

2、CRISISS教学模式：CRISlSS是7个单词合成的缩写，即：C(Convenience)，便利；R(Relevance)，相关；I(1ndividu81ization)，个体化；S(Sdf―assess―ment)，自我评价；I(Interest)，兴趣；S(Speculation)，反思；S(Systematic)，系统化。(1)便利：为适应学员的需求，继续教育必须选择合适的地点、合适的时间、合理的节奏和及时地获得教育资源。(2)相关：继续教育内容应当和医生的工作紧密相关，是实践中重要的、每天工作中遇到的问题。(3)个体化：继续教育对象来自不同地区，不同教育背景和不同专业，他们的教育需求是不同的。刚毕业的医生可能在学科知识方面跟上学科的发展，但是缺乏经验；高年的医生有经验，但是缺乏最新的科学知识。(4)自我评价；最成功的继续教育，其重要环节之一就是自我评价，它可以起到诊断性测试的作用。(5)兴趣：继续医学教育只有提高学员的兴趣才能成功，兴趣可以引发学员参加学习的注意力；促使理论转变成实际的应用，包括投人时间、精力、费用；保持学员完成学习材料的动机。(6)反思：继续医学教育项目常常把重点放在复杂的或有争议的医学领域，没有一个简单的答案，这一种方法可能增加学员的学习热情，从而使项目更可信。反之，如果不重视这些有争议的复杂的临床问题，就会降低每天的医疗工作效果。(7)系统化：有时，继续医学教育是随意的、无计划的，例如，医生们阅读杂志或参加各种学术会议，这些都是非系统化的学习。因此，要实现系统化的目标，学员应当了解一定时期后，计划学习哪些题目，为什么包括这些题目。

三、CRISISS教学模式在骨科继续医学英语教学中的应用

1、Convenience：南昌大学医学院一附院骨二科自2000年来为了便利本科室中青年医生需求，选择本科室多媒体教室作为继续医学英语教学基地，每周二晚上组织科室成员开展继续医学英语教学活动，亦称“医学英语沙龙”。

2、Relevance：继续医学英语教育内容与医生的工作紧密相关，如实践中重要的、每天工作中遇到的问题，还讨论国外相关骨科方面的文献报道，及时获得国际最前沿的本专业动态发展情况。

3、Individualization：为了针对不同层次的研究生继续医学英语教学，骨二科将继续医学英语教学分为三个级别。

第一级：学员主要由刚进入骨科的一年级研究生组成。教材采用坎贝尔(骨科经典外文教材)，学习方式：以自学为主，自制幻灯片并讲解，集中讨论后再由学员提问，最后由骨科骨干教师讲解难点，骨科主任或资深医生进行点评。

第二级：针对二年级的研究生，学习内容涉及最新的外文文献，以便掌握骨科最新发展动态，从中得到灵感和思路，为课题开题和毕业论好准备。

第三级：学员主要来自三年级研究生和骨科中青年医生。学习内容为总结课题和完善课题；从临床的角度讨论骨科领域的进展，着重研究新技术在骨科领域的应用。教学方式：由骨科主任、学科带头人和资深医生组织讨论并作中心发言。

4、Self―assessment：南昌大学医学院一附院骨二科开展的医学英语沙龙营造了良好的继续英语教育的氛围，科室各级成员相互提问相互促进。定期填写接受继续医学英语学习自测表。通过自我评估，科室成员及时发现自身专业知识结构以专业素质的不足，及时调整方向不断进取。

5、Interest：学习动力加上学习兴趣将使继续医学英语教育高效发展。南昌大学医学院一附院骨二科通过这种互动的教学模式，培养了各级科室成员的学习兴趣，推动了接受继续医学英语教育的主动性。通过提高学习兴趣的教学模式，科室成员把沙龙活动中部分内容作为今后的发展方向，保持了研究的连续性。

6、Speculation：任何新生事物都存在两面性，南昌大学医学院一附院骨二科继续医学英语沙龙也一样。刚起步的沙龙活动仅限于简单的外文专业文献学习，没有考虑到成员水平不齐。通过分级活动，采取多种手段教学，例如：专业教材中难点的多媒体课件制作，鼓励双语授课、双语讨论病历的教学模式、并穿插读书报告等活动，使得继续医学英语教育蓬勃发展。这是一个骨科专业水平和医学英语水平双赢的教学活动。

7、Systematic：南昌大学医学院一附院骨二科医学英语沙龙已经3岁了，不管风吹雨打，每周一次坚持下来。事实证明医学英语沙龙是成功的，通过学习内容的系统化，教学形式的个性化，骨二科的研究生和中青年医生不仅丰富了专业理论知识，而且不断提高幻灯片和多媒体课件制作技术、英语演讲、跨文化交流，以及自我表达能力。骨二科医学英语沙龙形成了一个临床、科研、教学三维一体的学习交流平台，成为南昌大学一附院继续医学英语教育乃至江西省卫生系统继续医学英语教育的成功典范。

临床医学继续教育篇7

1 医院基本情况

本院创建于1937年，是一所集医疗、教学、科研于一体的技术人才高度密集的大型综合性三级甲等医院。2001年正式挂牌成立福建医科大学第一临床医学院。现有开放床位1 500张，有临床和医技科室54个，年门诊量100多万人次、住院患者近4万人次，年手术量近3万台。2005年医院成建制接收了福建炼化公司职工医院，并成立了福建医科大学附属第一医院闽南分院。

2 领导重视、目标明确

在省卫生厅、省人事厅和福建医科大学领导的关心、支持下，1997年本院就成立了继续医学教育领导小组，负责本院继续医学教育的整体规划，督促继续医学教育工作的贯彻落实。继续医学教育工作由院长总负责和分管教学的副院长具体抓，医学教育科落实，各职能科室互相配合，发挥各专业学科专家密集优势，以求真务实、开拓进取为工作方针，积极开展继续医学教育，促进医院的各项事业建设和发展。

本院现有继续医学教育专职管理人员多名。目前福建省继续医学教育路线、方针、政策基本明确，管理人员的培养是下一步的首要工作。医院组织多次科主任培训，选送专职管理干部参加继续医学教育管理学习班或学术研讨会，不断提高管理干部对继续医学教育目的、意义、内涵的认识水平，加强继续医学教育管理，强化建设学习型医疗机构的自觉性。

2005年7月在院内网上开辟了“第一临床医学院”教学专题网页，教学信息，并随时更新网页内容，加强了与各科室的沟通，大大提高了工作效率。

3 经费保证

医院每年拨出医院总收入的0、5%用于继续医学教育的经费，并呈逐年增加的趋势，做到专款专用。现经费每年都达200多万元，使本院有充足的经费，能保证各项继续医学教育工作的顺利开展。

4 规章制度明确

根据福建省卫生厅继续医学教育的有关文件精神，规范各项工作，本院陆续出台了“关于加强学术交流活动经费管理的补充通知”、“关于奖励科技成果及教学活动的有关暂行规定”、“关于加强参加国内外学术活动管理办法”、“关于举办学习班及学术会议等学术活动管理暂行办法”、“关于进一步加强科研、教学管理的补充规定”等文件，已形成一系列具体的可操作的规范性规定，使得本院的继续医学教育工作逐步科学和规范，成为医院日常规范工作的重要组成部分。

5 主要工作

5、1 加强继续医学教育基地建设 近年来，充分发挥重点学科、六个省级研究所和五个省级各类医学中心，以及十八个福建医科大学研究室的优势，利用各学科带头人有着丰富的教学经验和较高学术水平的特点，不断加强继续医学教育基地的建设。2004年本院骨科、神经内科、耳鼻咽喉科、眼科、内分泌内科、心血管内科、消化内科、ICU、麻醉科等9个科室经省继续医学教育委员会批准为福建省第一批省级继续医学教育基地。今年又有8个科室报省继续医学教育基地，等待省继教委的审批。这些省级继续医学教育基地充分发挥基地教学资源的优势，带动全省本学科领域的发展，积极为基层医务人员提供了更多的学习机会。

5、2 各种类型学术活动

5、2、1 组织和实施国家及省级继续医学教育项目是贯彻继续医学教育制度的重要内容之一，也是继续医学教育中的高层次教育手段。近5年来本院共举办继续医学教育项目95期，其中部级学习班24期（本院是福建省首家申请到部级继续医学教育项目的单位）。每次办班前医院和承办科室均召集有关人员开会，认真做好学习班的筹备工作，抓好学习班的管理。每次课程内容都突出“四新”、“三性”。通过举办继续医学教育学习班，培养了大批中高级医学人才，更新了诊疗观念，提高了学员的医学诊疗水平，同时也推动了本院科技人员注重自身素质的提高和医院新成果、新技术、新方法的推广应用。学习班结束，给学员发放质量评价表，医学教育科统计后将结果反馈给各举办科室，有利于下一年度有针对性的改进，提高办班质量。

医院拨出专款，本院每年有300多人次参加全国各类学术会议，近100人次参加全国各类学习班，30左右人次参加国际性学术会议，及时跟踪各医学专科前沿。

5、2、2 重视院内学术讲座 学术讲座是及时传播和获取最新科技信息、交流学术思想、了解学术动态、提高学术水平、活跃学术气氛与强化科技意识的重要方法和途径，并有利于开阔全院医务人员的眼界。本院邀请国内外各著名院校及医院的有较高理论水平、具有丰富实践经验的专家和学者来院讲学，而且现每周均组织各学科带头人综合医学新进展举行全院性学术讲座，到会人员均超过二百人。

5、2、3 各科室积极开展临床病例讨论会、案例讨论、主任大查房、技术操作的示教和示范、手术示范、组织诊疗规范的培训等，提高医务人员的病例分析能力、手术等技术的操作能力，特别是使青年医生能更快掌握本专业的基本操作和技能，跟踪医学进步的热点，不断完善医学思维，更新医学理念，提高诊疗水平。

5、2、4 经常聘请高校或从事外事工作的老师来院授课，举办英语学习班（业余时间）。每年还选送10名左右医务人员参加福建医科大学的英语提高班(半脱产)。使本院更多的临床医师能够胜任对外交流以及专业课程双语教学任教等工作。

5、3 接收和外出进修工作 本院是三级甲等医院，也是福建医科大学第一临床医学院，因此本院的功能除了履行救死扶伤的繁重医疗工作和开展科研工作外，还担负教书育人培养我省高级医学人才的特殊任务。并且由于各种原因，目前基层医院在带教师资、仪器设备等方面与三级甲等医院比相对差一些，这对培养基层医生不利。因此本院发挥老专家、老教授的传帮带作用，努力做好接收进修医生的工作，培养经过严格训练的进修医师，为基层医院的发展注入了新的活力。

医院有计划地每年选派10-20名优秀主治医师以上人员到全国各地著名的医院和院校进修。医院规定主治医师没有经过外出系统专业进修半年以上者，不得晋升副主任医师。科室在选送进修人员时都结合科室的工作计划和预期目标，并签订“派出进修人员合同书”以明确进修的目的及拟进修后开展工作的计划。回院后，医院充分创造条件帮助他们将学到的新技术、新方法应用于临床。医院每年组织评选新技术、新方法，并给予表彰和奖励。

创造条件选派学科带头人和骨干教师出国进修学习或学术交流，将国外先进的医疗方法和新的医学带回国内，提高医院医疗和科研水平。

5、4 加强学位教育

学位教育的开展，是医院高层次人才培养的起点。医院严格把关，每年选送一批人员参加攻读硕博士学位。到目前为止，分别选送81人和119人参加攻读博士和硕士学位，其中不少人已成为硕导，部分已是博导。加强学位教育不但改变医院专业技术人员的学历层次，还培养出一批具有较强医学基础与临床工作能力和拥有现代科学思维、国际视野的专业人员，增强了医院整体诊疗水平。

5、5 加强专科医师培训工作

医院在有限的经费中，每年拨出100多万元用于开展社会化专科医师培养，这对于减轻社会就业压力，为社会培养卫生人才，提高从业医师的整体水平均有积极作用。自2001年起，公开向社会招收临床医学本科毕业生190名作为培训对象，目前在培人员47名。医院十分重视医师培训工作，不断加强培训基地建设，派出专人负责管理，要求各临床科室领导对培训人员严格要求，认真带教，创造一个良好的专科医师培训环境。

5、6 加强总住院医师培训 从91年开始率先在福建省恢复并实施“总住院医师负责制”，并一直做好总住院医师的遴选、培养和考核工作。总住院医师是年轻住院医师经“三基”训练，各科室强化培训后必需进行的锻炼。在这一年时间里，年轻总住院医师在相对独立的临床工作中，更加深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，真正达到独立处理本专科常见病及某些疑难病症的要求。

5、7 奖励科技成果和 组织医务人员积极申报科研成果，凡获科技成果奖者，医院按原奖金级别的金额重奖一次。鼓励医护人员多，并根据文章的级别给予相应的奖励，SCI源论文予以重奖。鼓励参与高等医学院校教科书的编写和出版医学专著，并给予相应的奖励。

5、8 远程教育开展 通过积极推进远程继续医学教育的发展，进一步丰富继续医学教育资源，提高继续医学教育的普及性和可及性。医院多方筹集资金于1998年建成“中国金卫福建医科大学附属第一医院卫星远程医学中心”。2005年起本院根据省卫生厅“关于开展远程继续医学教育的通知”的文件精神，依托“好医生”网站，以及时、方便、快捷和相对经济的远程教育手段继续开展继续医学教育工作。

5、9 24 h医学频道 我们医院作为24h医学频道的福建省样板医院已安装完成。24h医学频道有丰富的专家资源和国内外医学资讯资源，已开通百科百案、院士讲坛、重点手术转播、国际国内会议等栏目。通过24h医学频道可扩大医务人员的教育机会，丰富继续教育的学习内容。

5、10 加强重点传染病防治知识培训 医院拨出专款，购置相关教材，在院内网页上建设传染病防治知识培训平台，增添光盘刻录机等设备，选派人员外出学习，组织院内专家讲座，组织座谈会，制作宣传单(册)等形式落实培训工作。每年毕业生上岗前教育均有传染病防治知识的培训内容，并将传染病防治知识培训纳入继续医学教育和住院医师规范化培训。

6 采用数据库管理继续医学教育对象的个人档案

从1998年开始，陆续建立继续医学教育对象的个人档案，给每个继续医学教育对象一个编号，每人一个档案袋，并采用数据库管理。近年逐步完善这个管理数据库，能及时查阅个人学分获取情况，提高了工作效率。

7 效果

7、1 2004年12月，卫生部重点传染病防治知识培训工作督查小组莅临本院督导检查。最后专家组认为本院重点传染病防治知识培训工作认真、细致、到位，成效突出，被抽考人员答题快、准确率高，对本院的重点传染病防治知识培训工作给予了充分肯定。2005年9月本院还代表福建省省属医疗单位接受了卫生部继续医学教育工作督查小组对到本院继续医学教育工作的检查评估。督查小组通过检查评估，对本院的继续医学教育工作给予了极高的评价，获得了高分。

7、2 通过开展多种形式的继续医学教育活动，激发了本院卫生技术人员的学习热情，目前主动学习的意识有较大提高，本院接受继续医学教育的专业技术人员学分达标率逐年在增加，2006年达98、18%，2007年提高到98、67%。

7、3 通过开展多种形式的继续医学教育，医院科技人员快速成长起来，医院的医疗质量稳步上升，社会满意度不断提高。现有博士95名，硕士183名，博导17名，硕导124名，60余人次担任部级专科学会的委员或学组委员，14名专家担任省级专科学会主任委员职务，近三年来，共开展新技术、新项目136项。

7、4 近五年来，医院获得国家科技进步二等奖1项，省科技进步一等奖1项，二等奖6项，三等奖26项，部级自然基金、“十一五”国家支撑计划课题等各级科研课题立项269项，在各类刊物上公开1 432篇。一批青年学者崭露头角，如神经科吴志英博士和耳鼻咽喉科林昶博士相继在世界顶级杂志Science、Nature Medicine等发表文章。

7、5 医院的继续医学教育工作深受省卫生厅领导的肯定和同行的好评，管理经验多次在省继续医学教育工作座谈会上交流，2006年9月还代表福建省医疗卫生单位在全国继续医学教育工作研讨会上交流。本院《继续医学教育工作若干体会》已在部级刊物上发表。

临床医学继续教育篇8

(一)加强对继续医学教育项目申报的管理申报者在对继续医学教育项目进行申报时，主办单位必须明确告知申报者申报项目的详细内容和各个注意细节，经填报后申报内容不允许改变，使申报者能准确的选择自身需要的项目，从而保证申报的质量。申报的项目获得批准后，主办方需通过本单位继续医学教育项目的主管人员核准后才可对外招生通知，并指定相关管理人员进一步申核。检查项目编号、名称是否符合，主办单位是否正确以及其他内容是否都符合管理要求等，特别是对于容易出错的细节更需要着重检查。另外，管理人员还需要制定一系列的方案来确保项目的如期举行和顺利完成，确保每一个项目的教学质量［2］。

(二)提高继续医学教育信息化管理水平通过提高继续医学教育信息化管理水平，可以使管理工作更加简便、快捷、有条理。例如，以项目为单位将申报、批准、报名、举办等一系列管理信息都在管理系统中记录备份，并通过计算机与管理系统软件进行查询、共享以及更新信息等操作。或是利用信息化系统来管理学员，动态跟踪学员的学习进度、学习成绩等等，既便于管理，也便于学习者随时随地查询自己的学习情况，能够有效提高管理质量与管理效率。还有最重要的一点，就是可以利用信息化技术搭建学习平台，为学员提供丰富的学习资料，例如医学操作技术的视频讲解，医学理论的文字叙述，以及重要操作步奏的图片分析等，让学员可以根据自己的需要进行学习，或是直接进行网络授课，为一部分时间安排较为紧凑的学员提供便利。

(三)细化对继续医学教育的管理内容第一，要对教育内容进行严格的管理，确保教育内容符合切实的临床医学发展所需，避免浪费教育资源与学习者的时间;第二，要对教师的资格与能力素质进行严格的管理，看其是否真正符合继续医学教育项目开展所需的教师标准;第三，要对学员进行正规、科学的管理，用学分制对学员的学习情况进行评价;第四，优化教学环境，提高教育软硬件设施的质量水平;第五，不定期对学员进行采访调查，收集最真实的教育开展情况以及学员对教育工作的建议，动态的调整教育工作内容与措施［3］。

(四)针对性的加强职业道德教育在继续医学教育中，除了要重视对学员的医学理论、操作技能教育更新以外，同时还要针对性的加强职业道德教育，因为临床医学水平的高低，在今天不仅仅取决于临床医学技术，更取决于临床工作者对患者的态度，只有以一颗"医者仁心"去对待患者，才能使患者感到温暖，有利于患者早日康复。反之，如果对患者态度冷漠，索要、收受红包，不仅会拖延患者病情治疗进度，更会带来非常不良的社会影响，阻碍临床医学工作发展，所以加强职业道德教育管理是非常重要的。

(五)严格管理学分证书颁发医学继续教育的主办单位必须要指定专门的工作人员进行招生通知、学员名单和课程安排管理，该工作人员要对所有的学员信息进行核对，防止出现学员信息混乱难以管理的情况，最重要的是要严格按照相关制度，授予学员学分以及颁发证书，必须要保证学分评价与证书颁发的客观性、工作性与权威性。否则的话，就会导致学习人员的学习热情减退，不利于当前以及以后的医学继续教育工作开展，带来的影响可能非常严重，甚至会对临床医学工作的发展造成阻碍，因此必须要重视学分管理与学分证书颁发。

二、结语