医院调研报告(收集5篇)
医院调研报告篇1
关键词：医护人员；不良事件；报告；计划行为理论
1问题的提出
医疗不良事件是指在医疗护理过程中，患者受到伤害（包括心理上的伤害）或者有受到伤害的风险。美国、英国、澳大利亚等国的大样本病历回顾研究显示，住院患者不良事件发生率在3.5%～16.6%之间[1]。《2013年中国卫生统计年鉴》显示，我国2012年的入院人数为1.78亿人，按照国际上统计的不良事件发生率，我国当年住院患者发生的医疗不良事件就高达623万～2957万件。医疗不良事件可给医患双方及社会造成巨大损失，造成卫生资源的严重浪费。同时，医疗不良事件还会导致患者对医疗机构的信任度和满意度下降，甚至恶性医疗纠纷的发生，已成为我国深化医药卫生体制改革的巨大阻力。
国外权威研究还显示，30%～50%的医疗不良事件是可以预防和避免的。世界各国医疗界一致认为，建立医疗不良事件报告系统是预防和控制不良事件的基础和前提。建立不良事件报告系统的主要功能在于从经验教训中学习，通过其提供的信息分析不良事件的发生率、类别、根本原因等，并据此取针对性的干预措施，进而可以避免不良事件的重复发生。2002年，原卫生部下发了《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》[2]。2008年，原卫生部医政司委托中国医院协会建立了自愿的不良事件报告系统，各医疗机构也在寻求不断完善院内报告系统。然而，我国的医疗不良事件报告率非常低，有些医疗机构甚至为零。为此，学术界和医疗机构开展了大量研究，并提出了一系列旨在提高不良事件报告率的干预措施，比如非惩罚性报告制度。然而，由于不良事件报告率较低，医院难以制定针对性干预措施，造成了医疗不良事件发生率居高不下的尴尬局面。
综上所述，为了提高医疗不良事件的报告率，进而有效预防和控制不良事件，深入了解医护人员医疗不良事件报告率偏低的原因及形成机制，并以此为基础提出相应的干预措施是迫切需要解决的科学和现实问题。
2国内外研究现状
2.1医疗不良事件报告现状研究国外研究发现，不良事件报告数量与实际发生数量相差甚远。Barach等人的研究指出，英国高达96%的医疗不良事件未被报告。Baker等人的调查发现，加拿大医院的不良事件报告率仅为7.5%。Woods等人的研究也表明，美国科罗拉州和犹他州的医疗机构医疗不良事件报告率仅为1%[3-4]。国内多项研究发现，大多数医疗机构的医疗不良事件报告率非常低，有的甚至为零[5]。周娟等人通过病历回顾性调查发现，82.65%的发生过不良事件的医护人员在过去的12个月中没有报告过不良事件。陈海燕等针对某院869名护士的问卷调查显示，医疗不良事件的报告率仅为3.4%。
2.2医疗不良事件报告行为的影响因素研究目前，国内外己有许多学者对不良事件报告的影响因素进行了研究。影响医护人员不良事件报告意向的因素包括个人及机构两个层面。①个人因素[6]：主要包括医护人员的一般资料、报告习惯及报告认知。其中，医护人员的一般资料包括教育程度、职称、职务、年龄、性别及工作年限。多项研究显示，报告认知显著影响医护人员的不良事件报告意向。报告习惯是指研究对象报告不同类型护理不良事件的频率。Kingston等人的研究结果显示，正常情况下，报告习惯是不良事件报告意向的主要预测因子之一，而报告习惯又取决于不良事件的类型；②机构因素[7]：主要包括医疗机构的惩罚性文化、报告流程及是否明确不良事件报告意义等。多项研究显示，医疗机构的惩罚性文化、不良事件报告流程及是否明确不良事件报告意义。此外，由于我国不同等级、不同类型医疗机构的科室设置、医疗护理服务水平等方面均有较大的差异，院内的惩罚性文化及医护人员的报告认知等也会有较大的不同。
2.3促进医疗不良事件报告行为的干预措施研究国内外学者围绕如何提高医疗不良事件的报告率开展了大量研究，并提出了一系列干预措施[8-9]。罗丹等人认为，应加强医护人员的训练和教育。WHO建议，通过建立非惩罚性环境，提高不良事件的通报率。徐伟萍的调查显示，去除惩罚机制，不良事件的报告率显著上升。周立等人认为，应建立一个有效、畅通、无障碍的护理不良事件报告系统。Jeffe等人认为，医疗不良事件上报后应给予及时有效反馈。吕军认为，应构建以人为本的医疗不良事件管理模式。明星等人认为，应鼓励患者共同参与不良事件的管理。
3既往研究的不足之处
既往研究中关于医疗不良事件报告行为影响因素的分析较为零散，并不具有系统性，且多集中于医护人员的社会、经济和人口学特征等影响因素，而且研究没有权威的理论作为指导。同时，大多数研究仅停留在对事实描述和经验分析的层面，未能深入分析各种因素影响医疗不良事件报告行为的内在作用机制。因此，分析医护人员的不良事件报告行为及各种因素的影响时，应结合医疗不良事件报告行为模型，否则无法深入分析各种因素影响医疗不良事件报告行为的路径和作用机制，也无法以此为基础提出有效的制度安排和干预措施。
既往研究提出的促进医疗不良事件报告行为的策略和措施主要基于一般的文献综述或管理经验，缺乏充足的循证依据。而且提出的部分策略和措施脱离实际，可行性较差。
4今后的研究方向与思路
4.1理论选择从上世纪90年代开始，计划行为理论被广泛的应用到不同的领域。包括：成瘾行为（酗酒、吸烟）、临床体检、艾滋病预防（使用安全套）、饮食行为、运动行为等。计划行为理论（Ajzen，1985，1991）认为个体应是相当理性的，并从信息加工的角度，以期望价值理论为出发点解释个体行为一般决策过程。该理论有5个要素，分别是态度、主观规范、知觉行为控制、行为意向和行为。计划行为理论主要以三个阶段来分析行为模式的形成过程：①行为决定于个人的行为意图；②行为意图决定于对行为的态度、行为主观规范与认知行为控制等三者或其中部分的影响；③对行为的态度、行为主观规范及认知行为控制受外生变量的影响。
由于医护人员的不良事件报告行为也是有计划的行为，因此以计划行为理论作为理论基础是较为适宜的。
4.2研究思路护理人员的不良事件报告行为决策及其实现过程是复杂的，既受到内部因素影响，也受到外部环境等因素的影响。研究应以计划行为理论为指导，构建医护人员不良事件报告行为模型，将外部影响因素同医护人员医疗不良事件报告行为的内在决策机制进行对接，分析医护人员医疗不良事件报告行为的内部、外部影响因素及作用机制，从而找出能够改进医护人员医疗不良事件报告行为的关键路径，最终为优化相关的制度安排提供理论和现实依据。
参考文献：
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[5]张小庄，罗坚，张国强.医院主动报告的不良事件特点分析及对策探讨[J].中华医院管理杂志.2009，25（8）：544-546.
[6]陈海燕，刘绍芳.实施无惩罚措施对护理人员呈报不良事件态度的影啊[J].护理学报，2010.17（B）：25-26.
[7]黄水清，张小庄，聂川.护理不良事件发生原因分析[J].医院管理论坛，2008，8（25）：39-41.
医院调研报告篇2
一、正视医院财务管理中存在的问题
1、大型设备药品不经过政府集中采购，工程不经过招投标。非盈利性质的医院大多都是财政全额拨款的事业单位。但是部分医院主要领导的财经法纪意识相当淡薄，根本不通过政府集中采购就自行采购药品和大型医疗设备；对于数百万的建设工程，不经过招投标程序就敢自行发包，不报送审计就敢自行结算。而药品和大型设备的采购、工程的建设，都是一些敏感的环节，作业过程不透明、不阳光，很可能滋生贪污、腐败的行为。
2、内部控制制度不健全，药品管理不规范。有的医院所建立的内部控制制度不足以控制药品的销售和结存环节，基本上趋于失效。个别医院药房采取手工划价的方式，一直未登记药品发出、消耗的数量明细账，医院每年年终一次的盘点也仅凭结存药品的金额控制，并非用药品的数量控制。而划价员靠记忆划价,在几百个品种、出库批次不同、销售价格不一的情况下，存在药房在该院出库零售价（即药库发给药房已经加成后的零售价）的基础上加码划价收费的情况。正是由于没有数量指标来控制药品，划价又带有主观随意性，就可能为某些人人为的多划价多收费，以便自行处置结余出来的药品而大开方便之门。
3、医疗检查乱收费情况严重。审计发现，大部分医院都或多或少的存在自立项目收费、超标准收费、重复收费等医疗检查乱收费的情况。比如：剖宫产手术既收了手术费又收接生费；在没有抢救记录的情况下，对每个手术病人皆收取了抢救费；对省上要求建立的脐血库科研项目，转嫁向病人收取脐血费等。总之，医院有关人员认为，做一件事就应该收一样费，如回答了病人的问题、就应按住院天数收取心理咨询费，做剖宫产手术的手术费仅包括剖腹过程、接生及拆线等都需另外收费。而且有的医院在无收费许可和收费正式批文的条件下，自行比照、自行按新的收费标准收费。
4、内部自定目标任务，奖金提成情况普遍。个别医院名义上为了加强对其医务人员的管理而考核各科室,操作方式为：每年年初给各科室确定一个收入总目标,每月按收入指标的完成情况进行奖金提成。但是，所确定的收入任务目标，无论单位情况是否发生变化几年都一成不变，根本不能体现考核的激励效果，有变相发放奖金的性质。而且该项奖金，财务科仅造表发放到科室，由科室负责人签字领取。没有如何计算出每月所需发奖金金额的相关附件依据及科室负责人如何发放所领奖金的明细单。同时，这种奖金提成的方式与科室经济收入与医务人员个人报酬直接挂钩的办法相似，是国务院纠风办要大力纠正的“医药购销和医疗服务中的不正之风”中的一种情形，从某种程度上讲，采取这种奖金提成方式也可能加剧乱检查、乱收费等行为。
5、自立名目，违规发放奖金和补助。有的医院不经过有关主管部门复查合格，以1988年的文件一直发放“无烟单位奖”；有的在无任何奖金发放文件的条件下，连续几年给职工发放“电视收视费”补助；有的既发了年终一次性工资，又发“年终奖”。
二、存在问题的原因分析
笔者认为，造成医院存在各种违纪违规的原因是多方面的，有历史造成的原因，也有现行体制缺陷造成的原因。主要体现在以下几个方面：
1、财经知识平乏，法纪意识不到位。部分医院领导和经办人员平时对财经法律法规学习较少，加上审计等监督部门少于光临医院，致使他们脑子里完全没有违纪违规的概念，根本不知道哪些可以为，哪些不可为。
2、债务重，财政投入相对不足。在市场竞争下，迫使各家医院都倾向于添置更高更新的检查仪器、修建条件更好的硬件设施、不断提高医务人员的待遇，这些都需要钱。虽然近年国家对医疗卫生事业的投入不断加大，而医院商业化运作以后，由于优胜劣汰，导致大医院的技术水平、设备条件越来越高，而初级机构，尤其是农村乡镇医院、城市社区医院等逐步萎缩，很多甚至到了无法生存的地步。政府卫生投入也越来越向大医院倾斜，加剧了这种两级分化的程度。所以在看病时，人们都往大医院跑，农村人就往城市跑。最后的结果就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。可是基于医疗卫生事业的特殊性，无论是基本保障目标选择还是医疗卫生的干预重点选择，靠市场都无法自发实现合理选择，必须强化政府职能。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质,市场化违背了医疗卫生事业发展的基本规律。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。
3、现行收费政策不够完善。目前新的收费政策中缺项较多，对于缺省的收费项目，按原标准收费医院无法承受、比照同类型项目新的收费标准又属违规行为，医院对此不知如何是好。
三、加强医院财务管理的几点建议
1、增强单位领导干部的财经法规和自律意识。医院作为一个专业性极强的单位，单位领导干部在钻研业务技术的同时，还要加强《会计法》、《审计法》、《税法》等相关法律法规的学习，明确自己的职责和责任。同时，还要赋予财务人员应有的职权、支持财务人员按制度办事，建立财务科由院长亲自分管，其他科室与财务科并行的管理模式，改变重业务科室、轻后勤科室的状况，使财务人员能够管、敢于管，确保单位财务活动的合规合法、真实有效。
2、规范医院和医务人员的服务行为。医疗费用增长过快的主要原因是药品滥用及药品价格失控。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。要想让大多数人看得起病治得起病，就必须规范医务人员的服务行为，使其真正做到因病施治，合理用药，杜绝滥用贵重药品和不合理检查等不良现象。
医院调研报告篇3
工作情况调研阿报告
在医疗服务供需矛盾越来越突出的形势下，医院如何增强自身服务能力是一个重要的医院管理课题。医院综合服务能力既强调服务供给量的大小和服务效率的高低，同时又强调医疗服务是否安全、有效、便捷、舒适。随着医疗技术的不断发展及医改的不断深化，专业化、现代化、人性化的服务理念和行动才是医院生存发展的核心竞争力。文章以XX市第五人民医院为例，探索医院在提高职工和患者满意度方面的创新举措，并且评估由此带来的效能提升，希望能够为公立医院提升职工和患者“两个满意”提供借鉴。
为真实了解基层科室对职能科室的满意度和患者对医院的满意度情况，切实掌握科室在工作作风、服务态度、办事效率、服务质量、医德医风等方面存在的问题，由党办、院办、医务、护理等职能科室组成调查小组，通过走访、现场检查、设立意见箱、座谈会、接待投诉、患者满意度调查等形式，广泛征求临床一线职工、门诊和住院患者的意见建议，发现XX市第五人民医院在精准服务方面仍存在一些问题，一定程度上影响了职工的积极性，影响了患者满意度的提升。
一、总体情况
调查显示，当前基层科室对职能科室的满意度为89.29%，全院的患者综合满意度为93.46%，其中个别新开科室如妇产科等仅为86.54%。存在的主要问题如下：
（一）服务态度有待提升
部分职能部门对基层真实情况掌握得不深不透，帮助临床解决问题的能力和意识不够；少数医技临床科室服务热情不高，服务态度冷漠，門诊挂号及检验排队等待时间长、检查出报告时间久、医患沟通不畅导致信息不对称等，影响了患者的就医体验。
（二）工作积极性不高
医务人员和工作人员积极性不高，个别部门和人员思想上不积极要求上进，工作中仍存在能拖则拖、相互推诿、效率低下等问题；医疗服务工作中没有更多地从患者的角度去思考问题。
（三）沟通有待进一步加强
各科室间沟通机制不顺畅，一些环节存在梗阻现象，导致有些职责不清、协作不力；医务人员与患者间沟通存在程序化、简单化问题，引发不满意甚至医患矛盾。
二、原因分析
（一）缺乏主动服务的意识，宗旨观念欠缺
部分职工职业道德淡化，理想信念动摇，导致服务意识弱化；平时只注重业务能力培养，缺少对自身党性修养及职业素养的锤炼和提升。
（二）人文关怀不够，柔性管理欠缺
人文关怀是一种柔性管理，这种管理的优势在于通过对人的关怀形成共同的价值取向。对于医院而言，柔性管理的实质是“以人为本”，以病人的需求为导向，以人文关怀为途径，通过医院的价值取向、文化氛围等来激发医务人员服务病人的积极性、主动性、创造性。目前，对职工人文关怀方面的体现不足。
（三）精细化管理不到位，细节管理欠缺
精细化管理是提高员工执行力和效率，从而使效益得到提高，员工得到全面发展。医院对重点环节和环节定位还不够准确，权责不够精确，分工不够细致，措施不够精细。
三、改进服务的针对性措施
通过调研并结合解放思想大讨论活动，院党委明确以医院高质量发展为目标，紧紧围绕“以病人为中心”的发展理念，认真排查梳理群众就医过程中的“痛点”“难点”问题和职工工作中的“烦点”“忧点”问题，采取有力措施，全力打造职工和患者“双满意”医院。
（一）强化服务理念，转变服务方式
将临床一线的需求转化为管理部门的工作方向。要求职能科室本着“围绕临床，服务临床”的理念，将全院19个职能科室分别连带全院25个临床、医技科室。通过参加临床、医技科室的科务会，定期走访，了解临床需求等切实可行的举措主动服务于临床一线。坚持一切从患者的实际出发，从临床一线人员的需求着手，尽最大努力为医疗工作服务；每周必须主动深入临床一线，详细了解科室需要什么、缺什么，倾听职工的声音，及时查找存在的问题，并积极帮助解决现实问题；坚持强调部门沟通协作，纳入职能科室考核内容，直接与部门绩效挂钩，让院科两级管理更趋于规范化。
（二）创新服务举措，做实“两个服务”
在院党委的号召和要求下，全院各部门每季度积极推出“两个服务”（职能科室服务基层、基层科室服务患者）创新举措，并将具体服务举措进行公示，更好地提升服务效能，有效提升职工和患者的满意度。各科室按照医院整体部署，结合自身的岗位和工作，从服务对象的实际需求出发，通过多种方式征求意见，及时了解、掌握在服务过程中存在的问题和不足，完善和制订切实可行的优质服务创新措施。目前XX市第五人民医院19个职能科室，第一轮共推出25条服务基层的举措；13个病区，3个门诊科室，8个医技科室合计推出共52条服务患者的举措，取得了较好的反响。
（三）注重服务细节，提高服务效率
着重在优化服务举措、强化管理效率、改善就医环境、关注患者就医体验上下功夫。重点加强门诊、急诊、收费、检查、取药等窗口科室以及住院部各个病区的服务管理，打造全新的服务形象，提供清洁、温馨、舒适的就医环境，积极倡导人性化感动式服务。同时，实现电脑、手机在线预约、挂号，报告查询、结账等功能，方便患者就医诊疗，降低窗口拥堵的压力，提升患者满意度；利用电子触摸屏、滚动屏、电子大屏等媒体公开收费标准，介绍诊疗流程，开展健康宣教和咨询服务，拓展患者信息获知渠道；完善软硬件设施，加强诊疗设施和设备的维护和日常管理，确保病人就医正常秩序；增设自助设备，提高自助设备如挂号缴费一体机、住院一体化机等的使用率，减少病人等候时间。
（四）体现人文关怀，提升服务品牌
开展形式多样、寓教于乐的传统文化与核心价值观主题实践活动，畅通职工的沟通渠道；开设病区文化墙，结合科室特色布置文化墙，展示医护人员形象，通过科普健康教育上墙等来进一步展示医院形象及服务，提升服务的温度。打造医院特色品牌文化，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，以及“大爱无私，和谐奋进”的医院精神，开展优秀医护人员评选推介、卫生主题纪念日、医师节、护士节等特色活动，深入社区、学校、工地等开展志愿者服务活动，展现医院及医护人员风采，更好地为群众健康服务。
（五）加强医德医风建设，营造良好行业风气
加强医德医风建设，强化“以病人为中心”的理念，从管理细节入手，用精湛的医术和优质的服务赢得患者的信任。院党委通过多种形式不断提高医务人员的医德認知和职业精神，锻炼坚定的医德信念，养成良好的医德习惯。在内网开设“廉政之窗”，供全院职工随时学习、随时对照执行；将每年5月定为“思廉月”，开展廉政主题教育月活动。对医院各类规章制度进行重新梳理、修订，并对照强化执行，确保医院各项管理都能按章依规进行。同时，对违反行风建设规定的行为加强督查，加大处理力度，强调纪律的刚性约束，确保行风建设各项要求落到实处。
四、公立医院提升“两个服务”的思考
（一）将持续加强“以病人为中心”的理念，夯实提高满意度的思想根基
牢固树立“以病人为中心”的服务理念，要将服务理念渗透、融入医院管理的方方面面，要将实现医院社会效益和运行效率的有机统一作为医院管理的最终目标。
（二）将大力推行精准服务举措，拓展提高满意度的有效手段
积极倡导各部门要实现精准服务，着力在优化服务举措、强化管理效率、改善就医环境、关注患者就医体验上下功夫。引导职工树立大局意识，提高医疗技术水平，增强服务意识，以群众和病人的需求作为服务提升的方向，努力营造良好的服务氛围，进一步提升群众的获得感和满意度。
医院调研报告篇4
【关键词】基层药品不良反应监测报告
药品是用来预防、诊断疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应症，用法和用量的物质[1]。但药品也存在危害人体健康的一面——药品不良反应。
1药品不良反应监测报告的紧迫性
为减少或避免药品不良反应的发生，必须对各种药物的不良反应有明确的认识，但这需要一段较长时间，尤其是新药在上市前不可能全部完成这项工作。大量事实说明，建立药品不良反应监测报告制度十分重要，因为经过数十年甚至更长时间的观察与汇总所形成的具有一定参数、基数规模的档案，对于有关机构综合分析这种药品不良反应的发生率、波及范围，以及危害程度具有重要的决策意义[2]。
2某市药品不良反应监测报告工作的调查研究
2.1调查方法高校药学专业和临床医学专业高年级学生查阅当地相关文献资料，到各个医疗卫生单位实地调查研究。并以该市医疗卫生单位药品不良反应监测报告工作为研究对象，对获取的信息进行综合分析。
2.2调查结果某市处于长江三角洲南翼，一个重点开发开放城市。市级定点医疗机构有市人民医院及其市级专科医院共6家。此外，乡镇及街道定点医疗卫生机构12所。
2.2.1市药品监督管理局2007年上半年公布的有效不良反应报告表633例[3]分析从上报的633份ADR报告来看，药品不良反应报告数量总体呈上升趋势；常用药物特别是抗菌药物、中成药的注射剂引起的不良反应比例最高，占45.7％，而片剂和胶囊剂等口服剂型在报告中所占比例仅为10％左右。
2.2.2某市人民医院药物不良反应监测情况市人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的三级甲等综合性医院，是目前该市医疗设备、整体规模最好的一家医院，又是市药品不良反应监测报告制度的具体实施单位，自从成立药品不良反应安全监测网以来，各科的科主任、护士长为监测网成员，药剂科和临床药学研究室共同承担日常的具体工作，负责药品不良反应收集，药事宣传，临床查房，开展临床合理用药指导，血液浓度及不良反应监测，出版《药讯》季刊。
2.2.3其他医疗卫生机构药物不良反应监测情况市级专科医院没有专职的临床药师，也没有设置专门的临床药学室，但有兼职人员。按照上级部门规定，由医生登记已发生的不良反应，然后由兼职药师统计、上报。调查发现乡镇医院以下的卫生室、站、所，规模小，医护人员少，对不良反应也了解，但一般不注意。特别是药品不良反应监测报告，街道（乡镇）卫生院平均每年1-2例，而村卫生室、个体诊所不良反应报告率极低，有的甚至没有报告。
2.3结果分析市人民医院领导重视，相关科室、临床药师、医生、护士能较好地参与到药品不良反应的监测报告工作之中。其实，全国70%的农民生活在基层，药品在基层农民中使用的数量是巨大的，理所当然产生的不良反应也就非常多。基层医院是发现和监测不良反应的主要场所，也是不良反应报告的主要来源。但是我们不难看出，基层医疗卫生机构ADR报告意识较弱、报表数量极低，有的甚至是零报告，与真实的ADR发生率严重不符，除外新药的原因之外，还与一些错误的思想观念有关。如药品生产企业、经营企业因害怕影响药品的销售量和企业形象而不敢做出正确的报告；医院医生因害怕被认定为医疗事故，承担责任也不及时上报。此外，还与广大基层群众文化水平低，普遍相信中药等有关。
3干预措施
在调研中我们真切地感受到药品不良反应监测报告的重要性和紧迫性，而且，在调研的基础上也提出了一些干预措施：一是要进一步加强市人民医院的引领作用；二是要大力加强有关药品不良反应的宣传教育；三是基层医疗卫生机构必须加强对药品不良反应进行监测的工作力度。通过这些措施期待基层药品不良反应的监测报告工作有进一步改善。
参考文献
[1]吴春福.药学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2002，1.
[2]周文颖等.药物安全不良反应及其监测[J].医学与哲学，2006，27（6）：27-29.
医院调研报告篇5
【关键词】中医类研究生；就业；县级医院
近年来人才市场的竞争日渐激烈，中医类研究生很难在大中城市的公立医院找到合适的岗位，却又不愿意去急需人才的县级医院工作。2004年版的《中国医学教育改革和发展纲要》和新医改都是鼓励人才向县级流动，新医改更是提出要完善相关政策措施，还要对到艰苦边远地区县级医疗卫生机构服务的医务人员给予必要的补助。一些县政府或县级医院也为此提出了一系列的优惠政策来吸引人才。目前县级医院为适应新医改的要求，正加大对人才的需求，希望能招到更多研究生到医院工作，因此中医类研究生去县级医院工作已是大势所趋。通过对中医类研究生（重点湖南省）在校生的择业期望、近3年间中医类研究生就业现状进行调查和分析，对中医类研究生服务于县级医院的政策、个人职业发展前景等方面进行论证分析，从而为该专业研究生的择业提供指导和参考。
一、调查对象
2013年11月至12月，调查组主要对湖南省高校的中医药类在校研究生，随机抽取了200名学生进行调查，共发放问卷200份，回收181份，其中有效问卷181份，有效回收率为90.5%。同时还对近三年来已经毕业的中医类研究生的就业去向进行调查，分析其实际服务县级医院的具体情况。
二、研究及调查概况
被调查的在校学生中，男生35人（19.33%），女生146人（80.66%），来自农村的学生80名（44.75%），来自城镇和中小城市的学生分别有31人（17.13%）和33（18.23%）人，大城市的学生只有6人（3.31%）。在接受调查的学生中女性比例明显高于男性，这基本符合中医类专业研究生生女生多于男生的实际情况；另外，来自农村（含乡镇）的学生占了一半以上，来自中小城市的次之，来自大城市的最少，这符合中医药类专业研究生的实际情况。综上，此次调查所选取的样本比较科学，所得数据能反映总体的实际情况。
三、调查研究结果分析
（一）中医类研究生的择业要求
1.注重经济收入。在此次调查中，首先对于择业时最看重的因素有超过50%的选择了工资待遇（经济收入）、工作环境与个人发展空间以及家庭因素（能与亲人在一起），其中有144（79.56%）名学生在择业时更看重经济收入，对于不想去县级医院工作的众多原因中也有93（51.38%）人选择了工资收入低。从之前的数据可知中医类研究生中来自农村和城镇的学生占据了大多数，他们中不少人希望能够减轻家庭负担，尽早实现经济独立，毕竟学习医学类专业的经济投入比一般专业要大。
2.较好的生活品质。对于生活环境的要求也是学生在择业时比较看重的，有约48%的学生选择了这一项，另外还有118（65.19%）名学生在“到县级医院工作除了工资外还看重哪些条件”的问题中选择了“生活环境好，适宜居住，交通便利”这一选项，在之后的“会选择哪类地区的县级医院”中，更是有161（88.95%）名学生希望去“经济发达、基础设施较完善的县城”。目前的研究生大部分都是90后，他们对于生活品质和生活的舒适性方面的要求更高一些的。
3.注重个人事业的发展。除了对经济方面较为看重，现在的中医类研究生也很注重个人事业的发展，希望以后能在工作岗位上有一定的成绩，能获得自我和社会价值的实现。从调查中我们就可以得知。在对于择业时最看重的因素有130（71.82%）名学生选择了“工作环境与个人发展空间”，而对于“到县级医院工作除了工资外还看重哪些条件”的问题中选择了“有较好的个人发展前景”的学生120（66.29%）人。
（二）中医类研究生到县级医院就业的意愿
1.对县级医院工作环境和状况不了解。虽然本次调查的对象大部分来自农村和乡镇，但是他们对于县级医院工作环境和具体情况还是不太了解。在调查中，对县级医院的工作环境和状况这一问题中选择“十分了解”和“比较了解”的分别只有3（1.66%）人和26（14.36%）人，这说明大部分学生对于县级医院的现况和发展并不关心，即便是来自农村和乡镇的学生也不关注自己从小就在自己身边的县级医疗机构，对于相关的国家政策和措施也不了解。
2.服务县级医院的意愿不强。对于毕业后是否愿意到县级医院工作，表示“比较愿意”和“不太愿意”的分别有74（40.88%）名学生和81（44.75%）名学生，表示“非常愿意”的只有8（4.42%）人，而表示“非常不愿意”和“没想过”的学生都是9（4.97%）人，可见接受调查的中医类研究生去县级医院工作的意愿不明确，对于毕业后究竟去不去县级医院工作还没有非常明确的想法，而且不愿意去县级医院工作的比例要大一些。为此又调查了学生不愿意去县级医院工作的原因，排在前三的原因有“工作收入低”，“县城经济发展缓慢，工作生活环境差”以及“业务水平提高慢”，分别有93（51.38%）人，79（43.65%）人和74（40.88%）人选择，对于愿意去县级医院工作的原因，有近一半的学生（90（49.72%））选择“就业形势严峻，多一条路”，这也说明中医类研究生对于就业的形势还是有一定了解和认识。
（三）中医类研究生实际就业情况
我国医疗资源分配不公的现象一直没有得到解决，因此国家希望和鼓励人才向县级流动来改善和提高当地的医疗服务水平，而且目前大部分的县级医院都开出了较优厚的条件来吸引医学类研究生来自己的医院工作，那么具体情况如何呢？调查组针对中医类研究生近三年的就业情况也做了调查，在某中医药高校已经毕业的研究生中调查发现，2011年毕业人数是427人，有22（5.15%）人选择去县级医院工作，2012年毕业人数是470人，42（8.94%）人去县级医院工作，而2013年有461人毕业，其中56（12.14%）人择去县级医院工作。由此根据去县级医院工作的人数比例来看，越来越多的学生选择去县一级医院工作，但是比例依然很小，而且大部分是由于就业形势严峻，主动选择去县级医院工作的很少，并且有相当一部分是选择的去经济发展较好县市的医院。
四、调查结果建议
（一）中医类研究生应转变不适宜的就业观念，关注自身的长远发展并树立为社会服务的意识
通过调查可知目前中医类研究生服务县级医院的意愿并不强，而实际去县一级医院工作的毕业生也并不多，在询问在校的中医类研究生更愿意去哪类地区的县级医院时，他们更倾向于去“经济发达、基础设施较完善的县城”（161人（88.95%）），而主动要求去“经济落后、基础设施不完善的县城”的只有7人（3.87%），这说明现在的中医类研究生的服务社会的意识还不强，缺乏一定的奉献和牺牲精神。虽然近一半的学生知道目前的就业形势很严峻，也把去县级医院工作作为一条出路，但是仍然有大部分学生把工资收入放在择业的首位，并且有相当一部分学生在就业时不再考虑专业对口的要求，这对于医学研究生的培养来说也是一种损失，在对看重哪些择业要求时，选择“专业对口”的学生人数只占到了33.7%。针对目前就业市场竞争激烈的现状，中医类研究生在就业时不应功利性太强，过于关注短期发展，而应结合自身专业优势和国家相关政策，选择适合自己发展的职业道路，还要有吃苦耐劳的精神，不能过于追求高品质的生活，年轻人特别是医学生应该要有回馈社会，服务人民的先进意识。
（二）学校应加强就业指导，鼓励中医类研究生去县级医院工作
目前伴随就业市场的日渐饱和、研究生毕业生人数的逐年上升以及用人单位招聘人才的日趋严格，研究生不得不面对日益增长的就业压力和竞争。2004年版的《中国医学教育改革和发展纲要》和新医改都是鼓励人才向县级流动，新医改更是提出要完善相关政策措施，还要对到艰苦边远地区县级医疗卫生机构服务的医务人员给予必要的补助。一些县政府或县级医院也为此提出了一系列的优惠政策来吸引人才。目前县级医院为适应新医改的要求，正加大对人才的需求，希望能招到更多研究生到医院工作，因此中医类研究生去县级医院工作已是大势所趋。学校在就业指导方面应该要注重引导学生转变就业思想，及时传达国家的相关政策文件，加强对县级医院的具体情况和未来发展的相关宣传，让学生了解去县级医院工作是对他们日后的职业发展大有裨益的。
（三）政府及相关部门应加大对县级卫生服务机构的支持力度，吸引中医类研究生到县级医院就业
当前医疗资源的不平衡已经是一个突出的社会问题了，引进优秀的医学人才来充实县级医院的医疗队伍不失为一个有效的解决办法。而中医类研究生去县级医院工作又有其特殊优势，更有利于县级医疗卫生工作开展。因此政府及相关部门应加大对县级卫生服务机构的支持力度，吸引中医类研究生到县级医院就业。而通过调查我们得知，医学生不愿到基层和西部地区就业除主观因素外，更主要的是客观环境因素，如县城经济发展缓慢，工作生活环境差，业务水平提高慢（医疗环境差，医疗设备成旧落后，医疗质量不高），工作收入低等原因。目前已经有很多县级医院在招揽人才方面开出了优厚的条件，如安排家属工作、提供住房、解决编制、工资待遇等方面，以吸引和带动更多的医学研究生。
参考文献
[1]叶利军.新医改视野下中医院校学生服务基层意愿的调查与思考[J].中医药导报，2013（7）.
