甲状腺术后的护理(收集5篇)

甲状腺术后的护理篇1

【关键词】甲状腺癌；术后并发症；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.524文章编号：1004-7484（2012）-08-2834-02

甲状腺癌是临床上比较常见的头颈部恶性肿瘤之一，约占据全身恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺的解剖位置较为特殊，局部毗邻复杂，周围血管及自身血管丰富，神经走行较多。因此在行甲状腺手术后，难免会发生并发症[2]。本文研究我院30例甲状腺癌患者术后并发症的发生情况，旨在证明较早地发现并发症和采取相应的护理措施，能取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院30例甲状腺癌患者，男性14例，女性16例，年龄在35-56岁之间，平均年龄为（42.3±2.3）岁，术前采用颈部CT诊断，并经术后病理切片分析，病理类型有状癌有14例，滤泡状癌8例，髓样癌有6例，未分化癌2例。采用的手术方式：单纯甲状腺切除手术17例，甲状腺手术加颈部淋巴清扫术13例。

1.2治疗方法

1.2.1对我院30例甲状腺癌患者的术后并发症分析。术后并发症主要有甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤、喉上神经损伤、术后出血、乳糜漏。对并发症的早期观察：①术后密切注意患者生命体征变化，观察切口变化，及时发现切口有无出血及肿胀等现象；②术后定期血液生化检查，了解患者降钙素等变化。

1.2.2护理方法

1.2.2.1一般护理主管护士在患者术后应积极与患者交流，关注患者生命体征的变化，做好体格检查，将患者术后的病情发展及临床资料收集完全，对患者提出的问题进行评估，并提出正确的护理措施，以较好地预防术后并发症的发生[3]。

1.2.2.2心理护理及健康指导术前及术后给予心理指导，多与患者交流，告知患者甲状腺癌手术的必要性及手术方面的知识，同时对患者术后并发症的种类及处理措施也介绍给患者，让患者对手术及术后并发症有个较好的了解。

1.3饮食指导饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。注意补充热量，适当补充蛋白质的量，同时注意补充维生素。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，避免进食刺激性食物，如浓茶、咖啡、香烟、酒水、辣椒等，注意多吃能增强免疫力的食物，包括香菇、蘑菇、木耳、红枣等。

1.4出院指导对出现并发症的患者，特别是神经损伤的患者，应按时按量遵医嘱给予营养神经药物，并试着锻炼，以恢复神经的正常功能。

1.5统计学方法所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成，各并发症出现例数采用构成比描述。

2结果

30例甲状腺癌患者术后有14例发生术后并发症，发生率为46.67%（14/30），术后并发症主要包括甲状旁腺功能低下、手足抽搐、喉返神经损伤、喉上神经损伤、术后出血、乳糜漏，各并发症所占比例，详细结果，见图1。

3讨论

3.1甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，主要包括状腺癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四种病理类型。目前术前对甲状腺癌的诊断方法较多，运用彩色超声多普勒[4]或颈部CT能较好地诊断，本文研究的30例患者术前均采用颈部CT检查，效果较好，诊断率达90%。甲状腺癌严重威胁着患者的身体健康和生活质量，部分患者出现声音嘶哑或饮水呛咳，呼吸或吞咽困难，有放射性疼痛存在，颈静脉扩张及瞳孔缩小等症状。多发于青壮年，以女性较为多见。临床表现及体征缺少特异性，发现孤立性甲状腺结节或是并发有声嘶等表现，应积极做相应检查包括彩色多普勒超声检查、细针抽吸细胞学检查等，争取做到早期诊断，从而减少癌症对患者的影响。但是本文研究的30例患者来就诊时体征基本表现为颈部明显包快，经手术切除并经病理冰冻切片诊断为甲状腺癌。经手术切除后，手术过程顺利，术后有14例患者出现并发症，发生率为46.67%，其中以甲状旁腺功能低下较为常见，占所有并发症的57.14%。为出现术后出血、呼吸困难及术后感染、窒息、甲状腺危险等并发症。

3.2对各并发症的认识及护理体会

3.2.1甲状旁腺功能低下该并发症较为常见，也是较为严重的并发症，常表现为手足抽搐，常由甲状旁腺误切、挫伤、组织血液供应障碍等引起，本文出现较多的轻微型甲状旁腺功能低下的患者，大部分发生在手术的当日，有一例患者发生在术后第二天，表现为手麻木，医生，遵医嘱静推葡萄糖酸钙，2次/日，10克/次，患者经积极治疗后均康复出院。

3.2.2喉返神经损伤及喉上神经损伤喉上神经及喉返神经损伤是甲状腺手术中重要的并发症，常由肿块压迫、牵拉及操作不慎引起，本文14例甲状腺癌患者术后发生喉返神经损伤并发症，均为一侧且为暂时性损伤，且均在右侧，喉返神经较易损伤与其与甲状腺的解剖关系有关，还与结扎甲状腺上动脉分支及处理Berry韧带较易导致该神经损伤有关[5]；喉上神经损伤常表现为呼吸困难，为避免神经损伤，需要在手术过程中细心，动作应该轻柔，避免牵拉，结扎上极血管时尽可能靠近腺体，注意患者呼吸频率及节律的变化。因此为避免喉返神经及喉上神经损伤，手术过程中应分离好解剖关系，不能盲目操作，结扎血管时应避免损伤神经，同时术后积极采取措施，包括饮水情况、呼吸情况及言语能力判断神经损伤，值得注意的是护理人员在操作工程中应注意患者术后的身体状况。

3.2.3术后出血1例静脉，1例动脉在手术室及时发现抢救成功。因此术中彻底止血，并做好引流，术后采用半卧位，严密观察患者生命体征及颈部是否迅速扩大，切口敷料有无渗血等，同时做好记录，护理人员应主动告知患者咳嗽的方法，以预防术后出血的发生；

3.2.4手足抽搐发生3例，由于术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现低钙抽搐。多发生于术后1-3天，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛。

3.2.5乳糜漏该并发症的发生较为少见，主要是发生在左侧颈淋巴结清扫术的患者，若患者在术后2-3天出现引流白色液体，则可认为是发生了乳糜漏。对该类患者的处理首先应积极保守治疗：进食及静脉补液；停用负压吸引，采用开放引流管引流；卧床休息；锁骨上加压包扎等，若上述治疗无效，则可考虑采用胸导管结扎术。本文发生1例，经积极处理，治愈出院。

3.3甲腺癌术后并发症的预防，需要医护人员、患者及家属的密切配合。预防为主，早期发现，早期治疗。同时在术前做好充分的术前准备，与患者交流并进行有效的指导，使患者对术后并发症的发生有整体的认识，同时护理人员术后应密切关注患者病情变化，及早发现并发症发生的可能，可以有效地降低甲状腺癌术后并发症的发生。

参考文献

[1]许勤.甲状腺疾病病人的护理[M].曹伟新，李乐之.外科护理学.第3版.北京：人民卫生出版社，2003：197.

[2]张冬雁.甲状腺癌术后并发症的护理体会[J].河南外科学杂志，2011，01，17（1）：131-132.

[3]郑益帼.护理干预对甲状腺手术患者心理状态和疼痛的影响[J].现代护理，2008，14（5）：153-157.

甲状腺术后的护理篇2

方法：对125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行分析。

结果：本组术后均经病理明确诊断，其中甲状腺瘤98例，结节性甲状腺肿15例，亚急性甲状腺炎6例，桥本病4例，甲亢2例。经过仔细观察、护理、及时发现病情变化，其中119例未发生任何并发证，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起急性呼吸困难，均经及时正确处治痊愈出院。

结论：加强术前心理护理、训练、术后引流护理，能减轻患者的痛苦，有效提高护理质量。

关键词：甲状腺肿瘤护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.472

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0407-02

甲状腺良性肿瘤是普通外科常见的颈部疾病，手术切除是甲状腺疾病的有效手段之一，由于甲状腺的解剖部位特殊，充分的术前准备，术中正确操作，术后仔细观察病情变化和正确的护理，是确保手术治疗成功的关键，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1资料。本组125例中，男31例，女94例，年龄15～76岁，平均年龄38.6岁。发病至就诊时间：5d～3年不等，临床表现均以颈前区肿块伴或不伴疼痛为主要症状而入院，手术前均无声音嘶哑。入院后经B超、CT、MRI、血t3、t4、TSH等检查及术后病理检查，其中甲状腺瘤98例，结节性甲状腺肿15例，亚急性甲状腺炎6例，桥本氏病4例，甲亢2例。

1.2方法。

1.2.1心理护理。甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官[1]，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理与心理应激反应。因此，术前应主动关心、安慰患者，了解患者的思想顾虑和需求；向患者介绍手术，术中配合的必要性，术后恢复注意事项，如向患者示范特殊，正确的咳嗽方法，正确的雾化吸入方式，鼓励患者战胜疾病的信心，从而减轻患者心理压力，恐惧心理，促使患者以积极的心态配合治疗。

l.2.2术前准备及护理。①完善必要的各项化验检查，尤其是T3，T4，TSH、心肾功能、凝血酶原时间等检查，必要时行B超、MR工、ECT检杳。②患者术前2d进行训练（患者仰卧，颈肩后垫软枕抬高15°～25°，尽量使颈部呈伸仰卧位）。③术前1d给予雾化吸入治疗（NS20ml，地塞米松2mg，庆大霉素2万U），Bid。以减少术后刺激性咳嗽。④手术前一晚上应给予适当的镇静或安眠药，以确保充足的睡眠，保持充沛精力。

1.2.3术后仔细观察处治。①术后48h内应密切观察患者切口有无肿胀、有无出血，引流管是否通畅。②注意有无低钙、神经损伤、呼吸运动等异常表现。③，术后通常患者均采取半坐卧位，以利引流和呼吸。但对于全身麻醉未清醒者应取平卧位，头偏向一侧，以防止麻醉反应致呕吐物误吸致呼吸道阻塞。

2结果

本组患者经良好的医患沟通、护理、仔细观察，及时发现并正确处理，其中119例（95.2%）无任何并发症发生，3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐，1例创面出血引起呼吸困难，都经迅速处理痊愈出院。

3护理体会

3.1一般护理。患者在接受手术回病房后，应去枕平卧6h，严密观察生命体征（特别是呼吸的频率、节律，麻醉清醒血压平稳后取平卧位，以利于呼吸及引流。咳嗽时用手按压颈部切口，术后8h如无呕吐，可进食温凉流质饮食，以免引起颈部血管扩张。同时注意进食时有无呛咳。鼓励患者起坐进食，术后2d开始半流饮食。

3.2术后出血。甲状腺血液循环丰富，手术部位特殊，是一项风险较大，有潜在危险的手术。术中、术后24～48h可发生危及生命的并发症[2]。本组仅1例发生术后出血，颈部紧迫感、呼吸困难。立即通知主管医师拆除伤口缝线，清除积血块，仔细止血，痊愈出院。我的体会：对甲状腺术后24～48h以内患者护理及观察应注意：①保持甲状腺引流管的通畅，防止管道被折叠和压迫，保持有效的负压引流，吸引压力大小合适，观察引流量、引流液的颜色等。②严密观察有无颈部皮下淤血、颈部肿胀，以防血肿压迫气管引起呼吸困难，甚至发生窒息。

3.3呕吐时的护理。由于手术本身、物作用残留的影响，术后患者可能出现呕吐，因此，病房接收患者时轻轻抬患者至床上，勿扭曲头颈部，避免咽喉部刺激，吸痰、口腔护理动作应轻柔，及时给予止痛治疗。呕吐时迅速协助患者侧卧位，防止窒息，及时清理污染物，遵医嘱使用止呕药。

3.4密切观察术后并发症。本组有3例暂时性单侧喉返神经损伤，2例术后低钙抽搐。暂时性神经损伤多由于肿块较大，粘连分离时牵拉所致，护理时应注意：①通过与患者说话，以了解声音改变出现的时间，判断术中或术后神经损伤可能。②通过发音是否低钝，进食呛咳，注意喉上神经损伤可能。③对喉上神经损伤者，应将流食改软食，以防误吸。单侧喉返神经暂时性损伤，可采用针灸、理疗，促进神经恢复的药物，数月后逐渐恢复。低钙血症也是甲状腺手术后的严重并发症，要观察患者有无手足麻木、口唇麻木、手足抽搐等症状。及时发现迅速处理，避免食用含磷较高的食物。根据病情给予口服钙片或静脉补充钙剂，必要时加用维生素D3，以促进钙在肠道的吸收。

3.5心理护理。由于甲状腺手术的特殊位置，部分患者势必担心切口瘢痕而影响美容，出现焦虑、恐惧，通过主动与患者沟通，使患者能正确认识切口愈合过程，从而减轻患者心理负担，稳定情绪，积极配合治疗。

参考文献

[1]姜志连.甲状腺手术期间血压与心率的护理[J].护士进修杂志，2001，16（4）：287-288

甲状腺术后的护理篇3

[关键词]晚期甲状腺癌；手术；护理

在医学上，甲状腺癌（thyroidcarcinoma）是一种在头颈部较为常见的一种恶性肿瘤，占到全身恶性肿瘤的大约1％。如果癌肿一旦发展到晚期，这样在对治疗和手术前后的护理方面会造成非常高的难度系数，本文主要就是根据医学的临床数据，主要就是结合2007年5月一2010年5月，总共收治的16例晚期甲状腺癌患者，通过对他们的研究进而得出结论，结果是这些全部经手术在治疗和护理方面均取得了比较满意的效果。

1.临床资料

这一组的16例患者都是晚期癌症，其中男性7例，女性9例；年龄范围在30～66岁；病程7个月―9年。平均2―6年。颈前包块伴声嘶14例，呼吸困难11例，咯血痰3例，吞咽困难2例。16例患者中，状癌9例，滤泡性癌6例，髓样癌2例。按国际TNM分期标准：T4NlM0l0例，T4N0M11例，叫1Mll例，T3N2M01例。其中6例行患侧甲状腺加峡部切除，8例行患侧甲状腺加峡部加对侧甲状腺近全切除。5例行甲状腺全切除加甲状旁腺埋植术。都行患侧根治性颈淋巴结清扫术，对侧功能性颈淋巴结清扫术。3例术后2h并发创口出血，2例术后第3天并发乳糜漏，2例术后第6天并发食管吻合口瘘，均经及时发现，早期治疗与正确护理后痊愈，12例在手术后顺利的得到恢复。

2.护理

2.1急救护理本组5例急诊患者就诊时出现Ⅲ。～Ⅳo呼吸困难，护士随即将这5例急诊患者置半卧位，并且尽量对这些患者减少搬动，使耗氧量尽量减少，给予6～8L/min氧气吸入，以改善缺氧症状。然后按照医嘱，建立静脉通道，床头备好气管切开包、吸引器等急救器械和急救药品，密切观察患者生命体征和血氧饱和度。别且要安定患者和家属情绪，与患者和家属讲明气管切开是紧急的救治措施。配合医生急诊行低位气管切开，呼吸情况立即改善，患者进而进入安全期。

2.2手术前的护理

2.2.1手术前的训练：在手术前的一周开始，医务人员指导患者慢慢地练习头颈过伸位患者取仰卧位，双肩垫20―30cml的高软枕，使其充分暴露患者的颈部，从2次/d逐渐延长至5次/d，通常是在餐后2小时左右进行练习，这可以以防呕吐发生。

2.2.2心理护理：恐惧心理是术前大部分患者存在的主要心理问题，由于癌症的长久不愈，并且反复发作，容易使患者产生恐惧和失落的情绪，有部分患者甚至出现不配合治疗的情况。对于此类患者，护理人员应进行详细介绍病情、治疗效果和预后，说明医患合作的重要性，稳定患者情绪，使其安心配合治疗，鼓励患者家属多进行探望，减轻患者心理负担。

2.2.3手术前准备

手术前为患者进行颈部与前胸部的备皮工作，以准备进行行胸骨劈开气管吻合手术，气管切开后，然后对周围的急性炎症予治疗控制；床边要准备氧气、心电监护仪、吸引器、气管切开包、拆线包以及无菌手套等急救用品。

2.3手术后的一般护理

2.3.1观察病情是否存在变化：医务人员要严格对患者生命体征进行监测，并且观察切口敷料渗血与渗液情况，然后要进行详细的记录。假如要是发现患者有呼吸困难的现象、切口周围出现明显肿胀质硬与发绀情况，医务人员应立即协助医生检查切口，如果必要时要进行气管切开手术。

2.3.2呼吸道护理：对手术后的患者要实行常规的平卧位，使患者的头偏向一侧，缸压平稳后给予半卧位，及时吸痰与清除呕吐物及分泌物，雾化吸入2次/d，如有烦躁、鼻翼煽动及呼吸困难，这就需要立即查明原因进行对症处理，如果必要时对患者进行气管切开手术。

2.3.3患者的饮食护理：患者在手术后应该根据医生的嘱咐，忠者在手术后要进行禁食，24小时后应从流食逐步过渡到普食；给患者进行高蛋白、高营养、易消化食物的，温度不可过热；进食宜细嚼慢咽，少食多餐。进食时，密切观察患者有无呛咳、呼吸急促等不适状况。

2.4手术后并发症的观察护理

2.4.1出血：出血会伴随这呼吸困难多发生在手术后的24-48小时之内。患者在手术后出血的常见原因包括：吞咽、咳嗽、颈部活动、呕吐、说话动作过度以及过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局部血性渗液较多，应及时告知医生给予对症处理。

2.4.2患者呼吸困难与窒息。患者在手术后呼吸困难和窒息多发生于手术后的48消失之内，患者常因切口出血，血肿压迫气管与喉头水肿而造成的。护士应该要严密观察患者生命的体征与切口渗血以及颈部肿胀情况。

2.4.3喉返神经与喉上神经损伤。术后观察患者有无声调降低或声音嘶哑，进食时有无误咽、呛咳，以便及早发现喉返神经、喉上神经损伤征象，及时对症护理。如有上述症状应关心、安慰患者，告知这些现象多为暂时性，可通过理疗的方式实现处理恢复。

2.4.4甲状旁腺损伤。甲状旁腺损伤这样可以造成甲状旁腺功能的低下，患者的典型症状为手足抽搐与麻木，严重的情况可能会出现癫痫发作和心功能障碍。

2.4.5医务人员对患者进行出院指导。患者在出院的时候，医务人员要叮嘱患者保持切口清洁，要预防切口感染，要指导患者学会检查颈部与耳后有无淋巴结或包块，然后定时服药与复查，饮食方面要尽量低脂与高维生素，且要少食多餐，加强体育锻炼，以增强体质。

参考文献：

[1]谢静芳，黄映芳，邹海棠.晚期甲状腺癌患者手术前后的护理.南方护理学报，2004，06.

[2]杨立然，吕守銮.内镜下甲状腺瘤切除术的围手术期护理.齐鲁护理杂志，2004，03.

甲状腺术后的护理篇4

【关键词】甲状腺；术后出血；护理

甲状腺组织血供较为丰富，由于甲状腺供血血管距离心脏位置较近，血管内压力较高，所以术后出血发生率高。由于甲状腺距离颈内动脉、迷走神经等较近，如果发生术后出血，患者容易出血窒息、心跳及呼吸骤停等危机状况。除了临床给予有效的防治术后出血处理外，护理干预也必不可少。本文观察护理干预对甲状腺术后出血的影响。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2008年12月至2011年12月行甲状腺手术患者100例，上述患者为观察组，其中男70例，女130例，年龄最小为22岁，最大为61岁，平均年龄为38.2±6.4岁。同时选择2005年11月至2008年11月在我院行甲状腺手术患者共200例，上述患者作为对照组，其中男76例，女124例，上述患者中年龄最小为20岁，最大为60岁，平均年龄为37.9±5.7岁。

1.2方法

观察组和对照组患者均实施甲状腺次全切除术。对照组采用常规甲状腺手术护理，监测患者生命体征改变情况，术前嘱咐患者做好术前准备，术后观察切口情况，发现出血及时上报主管医师给予及时处理。观察组在对照组护理基础上实施综合性护理干预：①心理护理。患者入院后首先向患者接受甲状腺相关知识，让患者了解手术治疗的术式、术后疼痛及术后并发症相关知识，让患者了解做好术前准备的重要意义和相关注意事项。在护理过程中，了解患者产生焦虑恐惧抑郁不良情绪原因，耐心听取患者诉说，向患者做好详细解释和解答，帮助患者战胜疾病，取得患者主动配合。②饮食指导。让患者了解合理的营养搭配对术前和术后的重要性。让患者多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物，避免食用刺激性食物，嘱咐患者戒烟戒酒，做好饮食指导。③用药指导。术前服用碘剂时要注意口腔和胃粘膜的刺激，注意胃肠道反应，嘱咐患者药物稀释后和食物共同服用。协助患者做好术前检查。④术后出血护理。术后可导致切口出血的因素较多，如咳嗽、呕吐、频繁活动、说话过多、切口止血不彻底等。嘱咐患者术后减少和避免咳嗽，减少说话，减少活动。吸氧、雾化吸入、痰液等处理，根据患者具体情况给予吸痰处理，保持气道通畅，减少咳嗽和咳痰发生，减少出血。术后密切观察患者生命体征改变情况，发现切口渗血等，要及时上报临床医师，立即给予妥当处理。

1.3观察指标

记录两组患者术后出血情况；记录两组患者术后出血再次手术例数。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P

2结果

两组患者术后出血、术后出现再次手术情况比较

观察组术后出血发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

甲状腺术后出血属于甲状腺术后常见并发症，出血可为皮下出血、甲状腺窝出血和颈阔肌下出血[1，2]。皮下出血除了甲状腺解剖结构特殊之外，术中没有对皮下出血点进行仔细止血也是皮下出血的重要因素，但此类出血较少，一般不会导致患者出现憋气、呼吸困难等表现，主要预防措施是做好皮下出血点止血，在护理方面，如果出现皮下出血，要对患者做好安慰和解释。甲状腺窝出血较多，可导致患者烦躁不安、憋气、发绀等症状，甚至出现心跳骤停等严重情况[3]。在护理观察时，可发现有血液从切口渗出，当发生出血后，可造成气管被压迫，影响呼吸。术中做好止血是关键，术后做好引流，给予止血药物等。颈阔肌下出血主要是静脉出血和颈阔肌本身出血。针对以上出血因素，做好术后护理干预对患者康复至关重要[4，5]。

本文结果显示，观察组实施有效的综合护理干预后，观察组甲状腺术后患者出血发生率显著低于对照组，观察组术后出血在手术发生率低于对照组，说明有效的护理干预能够降低甲状腺术后出血发生率，有利于患者康复，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献：

[1]冯玉臣.甲状腺术中出血及甲状旁腺损伤的预防[J].中外医学研究。2010，8（7）：179

[2]佟秉权，黄晓波，衣春风.论甲状腺术后出血[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：79―80.

[3]王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响[J].中华全科医学，2010，2（8）：249-250.

甲状腺术后的护理篇5

关键词：甲状腺；并发症；护理

近十几年，甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，尤其是女性患者逐渐增多，在女性恶性肿瘤排名第五位[1]。目前手术治疗是甲状腺癌患者的首选且可能是唯一能够治愈患者的方法，但由于甲状腺解剖结构的特殊性，术后可能会出现各种并发症，为了减轻患者术后疼痛、促进身体康复、提高治愈率，我科对术后患者进行认真观察，对出现的并发症采取积极措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月～2015年1月我科手术治疗的100例患者，男性42例，女性58例；年龄40～63岁，平均53岁；肿瘤直径4～15mm；实施根治性颈清术64例，其中双侧颈清术6例，单纯腺叶切除或加颈淋巴结摘除28例，姑息性颈清扫术8例。

1.2护理方法

1.2.1常规护理认真观察术后患者病情，严密监测患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，尽早地发现患者的不适，如果患者出现并发症，积极采取相应的措施，及时向主管医生汇报。

1.2.2心理护理良好的心理状态是术后患者尽快恢复的关键，尤其是癌症患者在术前、术后都会因恐惧而出现一系列的不良情绪，如焦虑、烦躁、悲观等，尤其是女性患者，更加担心术后颈部伤口会影响美观而不愿配合治疗。实施心理护理要积极地与患者沟通，耐心地做好心理辅导，术前向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识及成功案例，努力消除患者不良情绪。

1.2.3术后并发症的观察及护理①喉返神经损伤：甲状腺癌手术导致喉返神经损伤的概率较大，通常在术后48h内，因此要认真观察患者声音的变化，若出现声音嘶哑或音调改变，要叮嘱患者多消息、多饮水、少说话、少饮食，若症状逐渐恶化出现失声，甚至呼吸困难，应马上通知主管医生进行相应的处理。②乳糜瘘：定期检查患者颈部引流管是否通畅，引流量多少及引流液性质，同时做好相关记录，随时报告主管医师患者情况，协助医师做好切口包扎。③切口出血：切口出血并发症一般发生在术后24h之后，由于甲状腺手术部位血管较丰富，含有较大的颈动脉血管，手术过程中出现血管损伤的概率非常大，因此要叮嘱患者避免咳嗽、少说话、少做吞咽动作。④气管塌陷致呼吸困难：呼吸困难与窒息是甲状腺癌术后最危险的并发症，通常发生在术后36h内，其临床表现为呼吸、血压、脉搏及切口渗血等情况。呼吸困难发生的主要原因有术中止血不完善导致切口内出血而压迫气管、喉头水肿、气管内痰阻塞、双侧喉返神经损伤等。患者神志清醒后要平卧，少说话，保持颈部引流管通畅，床边备好无菌手套，气管切开包和吸痰器。本组患者中1例发生气管塌陷致呼吸困难，此时的处理措施是立即行床边气管切开。⑤低钙血症：术中若损伤甲状旁腺或不小心切除甲状旁腺从而导致甲状旁腺功能减退时，患者会出现低钙血症的并发症，本组患者中1例发生低钙血症，患者表现为口唇麻木、面部苍白、四肢抽搐等症状，因此术后严密观察患者病情，做好血钙、尿钙、肾功能指标的各项检查工作[2-8]。此外，还应让患者联合服用补钙的药物和维生素D，注意休息，尽量避免使用高磷食物，如动物内脏、猪肝、肉松等。

2结果

100例患者中发生并发症的有8例（8%），其中喉返神经损伤2例，乳糜漏者1例，切口出血者3例，气管塌陷致呼吸困难者1例，低钙血症1例，100例患者均安全出院。

3结论

甲状腺癌术后并发症的预防，需要医护人员、患者及家属的共同努力，预防为主，早起治疗。同时要做好充分的术前准备，与患者交流并进行有效的指导，使患者对术后并发症有整体的认识，减轻患者恐惧心理。护理人员应密切关注患者病情变化，及早发现问题，可有效的降低术后并发症的发生[9-11]。

参考文献：

[1]杨翠梅.甲状腺癌根治术围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31，（5）：838-839.

[2]姜建芳，朱宪平.甲状腺术后低钙血症伴昏迷1例的护理[J].护理与康复，2009，8（10）：894-895.

[3]关山飞，何珠.甲状腺癌术后447例并发症原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011（32）.

[4]赵亮，王红云，李琴秀.甲状腺癌47例术后并发症的观察与护理体会[J].医学理论与实践，2010（04）.

[5]姜建芳，朱完平.甲状腺术后低钙血症伴昏迷1例的护理[J].护理与康复，2009（10）.

[6]董钰英，顾建芬，诸海燕.分化型甲状腺癌切除术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009（07）.

[7]李建丽.甲状腺手术650例术后常见并发症的护理[J].中国误诊学杂志，2009（05）.

[8]耿中利，马斌林，董超.甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析[J].新疆医科大学学报，2006（07）.

[9]常青，陈春悠，胡耀杰.老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性[J].中国老年学杂志，2012（15）.

[10]房务云.甲状腺癌切除术预防喉返神经损伤及并发症的处理[J].中国实用神经疾病杂志，2012（11）.