维护与保养论文范例(3篇)

维护与保养论文范文

【关键词】中医临床护理学；教学方法；培养；中医临床思维

【中图分类号】R248【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2017）02-0130-03

IntheTCMClinicalNursingTeachinginCultivatingStudentsClinicalThinkingAbility

WANGJinjinZHANGLinlinGUOYiCHENZukun*

YunnanUniversityofTCM，Kunming650200，China

Abstract：ObjectiveIntheTCMclinicalnursingteachingtocultivateundergraduatenursingstudents’clinicalthinkingability.MethodsByrestructuringteachingcontent，PBLteaching，caseteaching，discussionteachingmethod，multimediateachingmethodandsoon，tobuildavarietyofclassroomteachingandcombinetheorywithpractice.Resultscultivatethestudents’interestinlearningandTCMclinicalthinkingability.ConclusionTCMClinicalnursingteachingisthekeytocultivatingstudents’clinicalthinkingability.

Keywords：ClinicalNursingofTraditionalChineseMedicine；TeachingMethods；Training；ClinicalThinkingofTraditionalChineseMedicine

中医临床护理具有实践性强的特点，其教学不仅要让学生掌握中医临床常见病的概念、辨证分型、护理措施，更应培养学生的中医护理临床思维能力。中医临床护理学是全国高等中医药院校本科护理专业开设的必修课程、特色课程。笔者在教学中，采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，将理论与实践相结合，教会学生规范辨证，培养学生形成一定的中医临床思维能力。现将近几年的工作经验总结如下。

1突出培养中医临床思维能力的重要性

中医临床护理学是中医药学的重要组成部分，是在中医理论指导下，应用整体观念的理念、辨证施护的方法和传统的护理技术，对临床常见病证进行预防、保健、康复、护理的一门学科。中医理论体系具有抽象、难理解的特点，学生在学习时需要有较强的理解能力和想象力，但有关中医临床护理学的课程设置，存在着教学内容丰富，学时少的情况，我院此课程为54学时。为了更好的讲解本课程及让学生能够充分理解并学会本课程必须要掌握的内容，在教学方式上不能采用传统的注入式教学法，让学生在学习时处于被动消极的状态。应构建多样化的课堂教学，突出培养学生的中医临床思维能力，否则我们培养的学生很难理解中医护理的实质和精髓，很难将中医理论运用于护理临床。

中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。正确的临床思维对于医学理论的实践应用能起到良好的引导作用，是连接理论与实践的桥梁。中医临床护理思维的特点是整体观和辨证施护。整体观是其认识论的基础，辨证施护则是其临床实践的方法论。整体观念使我们在临床护理时从整体上进行综合考虑，以此来把握疾病本质和规律。在护理过程中，将患者视为一个有机整体，不但考虑到疾病本身，同时还要考虑到患者的体质、年龄、情志变化、生活习惯、饮食起居等因素，以及自然、社会诸方面因素。辨证施护是以中医理论为指导，将望、闻、问、切四诊所收集的资料加以分析、综合、归纳和总结，辨清疾病的性质、病因、部位及邪正关系，并概括、判断为某种性质的证，在此基础上确立相应的护理原则和方法，并及时把握证候的变化，随证修订护理计划及措施。因此，护理学专业学生必须掌握中医临床护理思维特点，才能正确地对疾病进行诊断、护理，提高临床综合应用能力。

2构建中医临床思维教学方法

笔者教授中医临床护理多年，在教学中采用重组课程教学内容、PBL教学法、案例式教学法、讨论式教学法、多媒体教学法等，构建多样化的课堂教学，取得了良好的教学效果。

21重组课程教学内容我院采用的中医临床护理学教材，以常见病证为经，以证型为纬，运用护理程序“施护”，教学内容较多，但本课程的学时数有限，因此，重组课程教学内容对该课程极其重要。

首先是对整本教材进行重组，依照临床分科，教学重点在内科部分。其次是对每一疾病教学内容进行重组，将内科疾病归为七个系统，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝胆疾病、肾系疾病、气血津液疾病、肢体关节经络疾病。以系统为单元进行讲授，每一系统先作概述，简要回顾该系统疾病的生理病理、主要证候及常见证型，简述护理要点。每一系统选择2～3个临床常见疾病进行详细讲解，其余疾病学生按教学思路进行自学。每一疾病按概述（包括概念、历史沿革、讨论范围）、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证施护、健康教育等板块进行阐述。将辨证施护作为一独立内容，由辨证要点、一般护理、分型护治构成，保证辨证施护的完整性，强调中医临床思维的培养，突出实用性和中医特色。

通过实践证明，该重组课程教学内容的方式对《中医临床护理学》的教学有很大的帮助，它理清了教学思路，让学生对所学课程有一个整体的印象，对所学课程内容也了然于心，而且还能掌握应该从哪些方面入手来学习该课程，减轻了学生的学习负担，培养了学生学习的兴趣，让教学重点放在了对学生中医临床思维的培养上。

22PBL教学法以问题为导向的PBL教学法能够给学生对问题探讨的充分机会，可以促进学生不断地思考，培养学生的自主学习精神，培养学生文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力等，使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养中医临床思维。在实施过程中，以一个系y疾病为单位，讲授完该系统2～3个重点疾病后，布置课后开放性思考题，一般以该系统未作课堂讲授的疾病病例设计问题，让学生运用所学该系统疾病的特点及中医护理的规律和特点，针对病例问题进行相关资料查询、思考。然后以宿舍为单位进行讨论，形成相对统一的意见，可有不同看法。下次课时各小组派代表发言，充分展开组间讨论；教师进行启发和引导，控制讨论节奏；做出初步判断，拟出临时诊断。教师再提供相关的体检及实验室资料，学生再分组进行分析讨论，做出诊断及护理措施。教师再进行展示、总结。该教学方法的实施过程，从教师准备资料开始，教师就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，设计出相关作业；而同学也要查阅大量的文献资料，积极与同学交流沟通，同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此不但培养了学生们主动学习的自觉性，使学生获得扎实的理论知识，起到理论联系实际的作用，学会正确的中医临床思维方法。同时，对教师自身的素质和教学技巧的提高亦有重要意义。

23案例式教学法案例式教学法能充分调动学生学习的主动性，培养其中医临床思维能力及运用知识解决问题的能力，同时吸引学生的注意力，培养学习的兴趣，使学生能对所学内容有较深印象。在教学中，笔者在进行每个疾病的讲解前，均会先导入一个该疾病的典型病案，并提出一些相关问题，让学生带着问题进入该疾病的学习。讲授该疾病后，再重新回顾导入的典型病案，请学生回答该病案的诊断、护治原则，护理措施，并对答案进行评价，指出存在的问题、指导正确的中医临床思维。选择的病案要符合教学目的，与教学内容密切结合，具有典型症状及体征，便于学生直观、形象地学习相关知识。案例式教学法刚应用时，因学生不熟悉、不适应，在病案的描述上要按照主诉、现病史、体征、辅助检查的格式来排列。随着教学的进展，病案的描述方式则应贴近临床实际，按患者的叙述方式来描述病案，以可以培养学生学会自己采集病例资料及综合分析的能力。

24讨论式教学法病例讨论是医疗护理工作中不可缺少的重要环节，通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗护理的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[2]。讨论式教学法通常在教学进行到一个阶段时进行，根据教学大纲及教学进程的安排，整个教学过程中会安排4次讨论课，一般情况下以两个系统疾病为一个单元，每讲解完两个系统疾病后，会结合案例式教学方式，给出4～6个关于该两个系统的典型病案，组织学生进行讨论分析。首先将学生以8～10人为一组进行分组，请学生在1个小时内就4～6个典型病案进行小组内讨论，大家各抒己见，集中众人的智慧，对病案作出诊断（包括西医诊断、中医诊断及证型）、护治原则，护理措施。然后随机请各小组1～2名同学进行回答，最后根据学生的讨论结果进行总结及评价。该教学方式同样能充分调动学生学习的主动性，并使学生在讨论中集思广益，学到书本中学不到的知识，增强学生学习《中医临床护理学》的兴趣，培养中医临床思维能力。同时，讨论式教学法还有利于学生表达能力、心理素质、沟通能力的提高。

25充分利用多媒体进行教学利用多媒体教学，教师可以制作出图文并茂的幻灯片或播放相关影碟，可以使教学内容更直观、形象化，有利于学生对学习内容的理解，降低学习难度，激发学生学习的兴趣，提高学习的积极性。同时，还可避免由于教师长时间单纯的理论讲授造成学生的疲劳，注意力不集中的问题。比如在讲解疾病各证型时，不同的证型有不同的症状、体征，单纯的文字描述会显得很空洞，学生难以想象出该证的症状、体征，而且不同的学生对同一症状、体征的描述会产生不同的想象。利用多媒体可以插入症状、体征的典型图片，形象、生动，贴近临床，有助于中医临床思维能力的培养。如一张鼓胀病人的图片，可使学生深刻地认识“腹胀如鼓，肤色苍黄，腹皮青筋暴露”的表现，有利于学生对鼓胀病的理解和掌握。

3不断创新中医临床护理学教学方法

在护理学专业学生中加强中医临床思维能力的培养，是一个系统工程。在中医临床护理学教学中要不断创新、改进教学方法，突出培养学生中医临床思维能力及良好的思维习惯。而且，还应积极协助各中医临床教学医院进行中医护理临床实践基地的建设，提高临床带教能力，规范临床实践教学，积极引导学生到中医院参加临床见实习[3]，以巩固和提高学生的中医临床思维能力，培养学生中医临床护理工作能力。

中医护理学作为中医学的一门重要学科，已逐渐成熟与发展，中医护理学的整体护理观、辨证施护观和在预防疾病、养生保健等方面的优势越来越显示出其独特的魅力，逐渐为国内和国际医学界所理解、重视、研究并采用[4]。中医护理教育者必须肩负起历史赋予的重任，着力中医护理教学方法的研究，加强对护理专业学生中医临床思维能力、中医护理操作技能和创新能力的培养，提高护理队伍的知识层次和人员素质，为我国护理事业及中医护理事业的发展提供人才保证。

参考文献

[1]颜乾麟.关于中医临床思维的思考[J].同济大学学报（医学版），2010，31（5）：1-2.

[2]金桂兰，汪悦，孙丽霞，等.医学生中医临床思维能力现状与培养对策[J].中国医药导报，2011，35（8）：123-124.

维护与保养论文范文篇2

【关键词】建筑消防设施;维护保养;探讨;研究

前言：消防作为建筑工程的主要配套设施，它直接影响着建筑工程的整体质量。在科学技术日新月异的今天，涌现出了许多新型消防技术和设备，并被应用于各种消防活动中。现阶段，我国消防设施朝着智能化以及现代化的方向发展，管理规范也日益完善，但却在消防设施以及技术不断提升的今天，依然会发生各种消防安全事故，这不仅给人们的日常生活带来严重损失，还对社会稳定构成了巨大威胁。

一、建筑消防设施维护保养的必要性

建筑消防设施作为现代建筑的基础组成部分，它既能够确保建筑物自身的消防安全，还能保障人员安全，主要包含灭火和安全疏散这两种系统，它直接决定着建筑物的工程质量和建设水平，缺少消防设施的建筑物是不完整的[1]。伴随着时代的进步，在高层建筑、办公楼以及商场等体积庞大、所占空间较大、结构繁琐，且建筑材料易燃的建筑物中，如若出现火灾，火势将会迅速蔓延，烟气弥漫，久久不能排除、人员疏散困难，这将会带来严重的生命财产损失。虽然，近年来，我国加大了在消防设施中的研究，但在具体的运转以及消防设施装设中仍然遗留许多隐患，例如，消防设施装设位置不合理、施工质量不达标、维护管理不到位等问题，如若出现火灾，无法立即启动自动报警以及喷水系统，也不能从消防安全通道疏散人员，其后果无法预估。

二、建筑消防设施维护保养现状

（一）安装工程不合理

建筑消防设施的安装具有一定的系统性，涵盖水、电、暖等不同专业领域，且绝大部分均为隐蔽工程，待完成工程施工后，其维护保养工作以来工程验收材料，例如，维护保养方法使用、系统使用指导等。然而，在实际活动中，待消防设施投入使用后，因管理不到位，无法系统搜集、整理工程材料，尤其是一些改动幅度较大的单位，反复多次变更建筑消防设施，与工程初始材料存在一定的出入，这在某种程度上增加了维修管理难度[2]。

（二）技术水平不高

健全的建筑消防设施通常包含多种系统，且功能繁琐，例如，智能联动控制系统所涉及的设备基本上均包含电气线路，不仅具有弱电工程，还包含弱电系统，消防设备摊铺复杂、故障位置以及种类较多，这要求使用单位应具备较高的技术水平，然而，大部分使用单位因忽略建筑消防设施，在相关方面的投入研究较少，技术水平并不高，且存在技术人员无证操作的现象，部分单位甚至指派门卫、保安等人员同时监管消防控制室，导致消防设备维护保养不到位，应急处理能力不足。

（三）维保机制不完整

因建筑消防设施使用单位维护保养能力不足，大部分均委托专业维保机构负责维护保养工作，然而，因大部分维保人员刚刚入职不久，尚未进行专业化的培训，并未全面掌握不同种类消防设施的工作原理，导致维保人员专业技能参差不齐。现阶段，建筑部门只针对施工能力划分了具体的标准，尚未对维护保养资质实施清晰划分，维护机制不完整，导致维护保养单位跨越能力范围工作[3]。

三、维护保养的改进策略

（一）构建合理的维保手册

建筑消防设施种类繁多、性能复杂，这要求维护保养工作应具备较高的技术水平以及较强的专业性。在大多数使用单位中普遍存在维保设施模糊、维保内容概化，有些甚至不清楚现自身配备那些消防设施。因此，在完成建筑消防设施的安装工作后，在投入使用过程中，应编制一套完整、全面的维保手册，依据工程竣工材料以及实际情况，详细编写消防设施，以供日后维护保养工作参考。维保手册主要包含竣工图纸、施工情况、变更记录、建筑消防设施类型、使用步骤、维护保养要求、维护保养计划等内容，也可以说，维保手册中不仅要明确具体的需要进行维保的消防设施，还应详细规定具体的维保手段和周期，进而确保维护保养工作的有序开展。

（二）加强对维保人员的管理

1.实施职业资格鉴定

对于各个单位的维保人员，应从自动消防设施角度来管理维保人员，严格遵循《消防法》，持证上岗。对于值班、检查、监测、维修以及保养等各个岗位，均实施职业资格认证，只有获得相关资格证书后，才可上岗操作，规范建筑消防设施的各项工作;

2.定期组织开展专业培训

结合单位自身情况，针对消防设施维保以及管理人员，定期组织开展专业培训，使其熟练掌握操作规程，严格依照操作规程，规范操作，尤其是在培训管理人员时，应合理融入建筑消防设施使用步骤等内容，增强全体人员的维护保养意识，最终增强维护保养能力。如若条件允许，还应为维保人员提供参加消防行业特有工种教育培训活动的机会[4]。

（三）有效结合自身基础维保和专业维保

1.构建合理的维保机制

颁布与建筑消防设施维护保养相关的管理条例以及行业规范，针对第三方机构，构建合理的维保机制，构建可行的市场化运转机制，使用单位自身不仅要进行常规性基础维护保养，还应委托专业化、权威性的第三方机构进行专业维保。在选用第三方维保机构时，应从技术水平、维保资质、企业信誉等方面进行综合考量。另外，在进行专业维保时，一定要将其从消防检测中剥离开来，禁止第三方维保机构检测建筑消防设施;

2.使用单位的基础维保

严格参照维护管理规范，紧密结合具体的消防安全管理工作，认真巡查建筑消防设施，在巡查过程中，主要从外形、运转情况等方面进行直观检查，例如，在检查消火栓灭火系统时，既要检查内、外消火栓外形，还应检查喷头、报警阀组等设施的外形。

3.专业机构的技术支撑

建筑消防设施的使用单位应与专业机构签订合法的维保合同书，细化维保内容和时间。而专业机构应依据合同定期、认真检测建筑消防设施，并针对维保情况，合理编写书面报告。

（四）构建维保质量信誉体系

全面掌控专业机构的实际维护保养质量，及时上报行政主管部门，并以此为依据来评判施工单位的升级，加强和行政主管部门之间的交流，借助主流媒体，及时公开维保企业的工作业绩，旨在通过舆论手段以及市场指导，来促进维保企业的稳步发展，不断提升服务水平。

结语：建筑消防设施的维护保养直接决定着投入使用效果，它直接关乎着人身安全、生命财产以及社会稳定，因此，我们应着重做好维护保养工作，明确岗位职责，全面消除质量隐患，切实保障建筑消防设施的有效使用。

参考文献：

[1]谢利军.关于建筑消防设施维护保养的探讨[J].城市建设理论研究（电子版），2014，（22）：571-571.

[2]孙冬.浅论高层建筑消防设施安装维护与验收管理[J].城市建设理论研究（电子版），2014，（28）：3274-3274.

维护与保养论文范文

【关键词】山区铁路道岔养护小半径曲线

山区铁路主要分布在我国的南方地区，其中以西南地区为主，为了充分利用山区铁路地基的建设效率，往往会采用大量的道岔结构，同时可以降低山区铁路的建设成本。然而，大量的铁路道岔，由于其结构较为复杂，需要严格控制火车的行驶速度来保障行车安全性，进而延长铁路道岔的使用寿命，而铁路维护中，对于小径曲线、道岔口、铁轨接头是铁路维护的三大薄弱环节。本文浅析了山区铁路道岔维修与养护的必要性，针对维修与养护的难点分析，提出了铁路道岔维修与养护体制的改革方向。

一、山区铁路道岔维修与养护的必要性

1.1.有利于保障山区铁路的行驶安全性

对于铁路运营的首要前提条件就是保障火车行驶的安全性，进而保障乘客的生命财产安全。由于铁路铁轨在使用过程中，会因为其状态的情况，而产生一定的使用安全隐患。加强对于山区铁路道岔的维修与养护工作，可以保障火车行驶的安全性和铁轨的稳定性，进而保障广大乘客的生命财产安全。同时，通过定期的维修与养护，还可以延长山区铁路道岔的使用寿命，有效解决铁路三大薄弱环节之一带来的不利影响。山区铁路道岔使用寿命的延长，可以减少对于铁路道岔建设的成本投入。

1.2.有利于预防曲线铁路的病害

对于山区铁路道岔进行维修与养护可以从根本上预防小半径曲线铁路面临的病害。所谓病害，就是火车轮对铁轨产生的损害。由于山区铁路道岔的主要功能是将火车顺利实现变轨，而山区铁路的小半径曲线较多，火车轮在道岔行驶时，内外轮滚动的距离存在距离上的差异，需要前后轮产生一定的侧滑和空转来调整平衡性，这就会产生对于铁轨的垂直磨耗。同时，长时间的通过，会使得铁轨之间的距离增加，对于道岔连接零件的损害也是很大的，容易使山区铁路铁轨松动，甚至出现断裂。

1.3.有利于发扬和传承艰苦奋斗精神

为了实现中华民族的伟大复兴，我国积极推行并发扬艰苦奋斗和拼搏奉献精神，进而实现中华优秀品质的学习与传承。由于山区铁路环境复杂，维修与养护的工作难度和工作量较大，有利于发扬维修人员的艰苦奋斗精神，使得维修人员在具体的工作过程中体会精神内涵与践行传承的必要性。尽管山区铁路个人的待遇比较好，但是正是由于这种艰苦奋斗，不怕牺牲、任劳任怨的精神品质，才使得我国的铁路事业获得了举世瞩目的成就。特别是高铁网络在山区建设与维修，极大拉动了山区经济的发展。

二、维修与养护的难点分析

2.1.山区铁路环境复杂

由于山区地理环境较为复杂，在铁轨铺设的过程中需要考虑地形地质，合理选择施工方案和建设路线来保障山区铁路的正常运营。这就会对后期的山区铁路道岔带来复杂的维修与养护环境。由于一些地段的限制，无法使用专业的维修仪器进行辅助维修，只能通过纯手工来完成山区铁路道岔的维修工作。而有些时候人并不能完全达到辅助设备的作用，使得维修的复杂程度增加。

2.2.维修与养护工作量大

除了山区铁路环境复杂会带来道岔维修与养护的工作难度以外，现有维修方法与技术的不完善，同样对于山区铁路道岔的维修与养护带来极大的工作难度，进而大大增加的维修与养护的工作量。较大的维修与养护工作量，会在一定程度上降低山区铁路道岔的维修效率和维修质量，很难实现对于山区铁路道岔的持续使用。这就需要加强维修与养护的日常管理工作。通过对于山区铁路道岔的日常排查，进行及时的维修，进而防止情况继续恶化而带来更多的维修难度和工作量。

2.3.铁路设备质量难提高

目前，对于铁轨的要求，在建设施工的主要材料依然是以锰钢为主，而随着火车速度的提升，这些材质的铁路很难适应现在铁路运行的要求。然而，现有的技术设备并没有进行及时的更新，以变制备出强度和韧性标准更高的锰钢。在对山区小半径曲线铁路进行维修与养护时，要对撑垫板进行全方位的检修，这样才能尽可能提高铁路设备的质量，进而保障其良好的使用状态。由于撑扣件的扭矩力必须达到90～110N・m，配件养护应该符合维修的要求，所以小半径曲线铁路对于铁路设施的要求更严格。

三、维修与养护体制改革的方向

3.1.机器人维修与养护

为了有效的将人力解放出来，减少山区复杂环境对于开展山区铁路道岔维修与养护工作的影响，采用机器人维修与养护是未来必须要改革的方向之一。我国提出了制造强国的转型之路，会对机械制造业带来极大的发展机遇和发展空间。除此之外，机器人代替人力进行山区铁路道岔的维修与养护工作，还可以在保障铁路质量和维修效率的前提下，大大降低维修与养护成本的投入。机器人进行山区铁路道岔的维修与养护，符合人工智能化的发展趋势。

3.2.提高铁路材料标准

前文已经提及，在山区铁路道岔维修与养护工作的难点分析中，现有锰钢材质标准的不足，也是带来维修与养护任务工作量增多的重要原因之一。所以，需要结合现有火车对于材质的要求，一方面合理制定并完善材质标准，通过标准的建立，在市面上购买符合要求的特种钢材。另一方面，要大力研发新的材料制备技术，通过对现有制备工艺的改进来提高特种钢的综合材料性能。无论采取何种手段，要保障材料材质的要求的同时，还要改进现有的施工技术和设备更新。

3.3.新技术的应用

山区铁路道岔维修与养护的另外一个改革方向就是，与新技术的结合应用。互联网与商务的结合，不但颠覆了传统商业模式以及其存在的问题，还极大改变了人们的消费习惯。对于促进经济进步和社会发展做出了不可磨灭的贡献。同样，对于山区铁路道岔维修存在的问题和难点，也必然会有新的技术的诞生与应用，进而有效改善维修与养护铁路的现状，使得维修效率和维修质量更好。

四、结论

对于山区铁路的维修与养护，具有重要的现实意义，不但可以保障火车在铁轨上行驶的安全性，还可以延长铁路道岔的使用寿命，降低维修与养护成本的投入。然而，由于山区铁路维修环境复杂，任务量大，需要进行维修体制的改革，进而提高铁路设备的质量。

参考文献：