急诊分诊方法(精选8篇)

急诊分诊方法篇1

关键词：急诊分诊；安全管理；护理；应用效果

1对象与方法

1、1对象选取

我院急诊2017年1-10月期间收治的120例患者作为研究对象，根据急诊分诊安全管理模式的不同将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组急诊患者中男性和女性分别为32例和28例，年龄18~67岁，平均（46、31±5、62）岁；观察组急诊患者中男性和女性分别为34例和26例，年龄19~69岁，平均（46、62±5、77）岁。两组急诊患者资料差异无统计学意义（P0、05），具有可比性。

1、2方法

对照组急诊患者采用常规的护理管理模式。观察组急诊患者采用急诊分诊安全管理模式，主要内容包括：（1）急诊环境护理。护理人员应该对急诊区域进行明确，并设置醒目的标识，在急诊大厅悬挂分诊流程图，确保流程图上内容简明扼要，从而便于患者及其家属可以根据流程图自行就诊，缓解护士工作压力[3]。（2）感染控制。不断提高急诊护理人员的责任意识和安全防护意识，在护理操作中严格遵守无菌操作规范，佩戴手套和口套等，有效防止感染的发生。（3）强化护理人员的法律意识。对急诊护理人员定期开展法律相关知识培训，不断强化护理人员的法律意识，从而在护理工作开展过程中能够在法律框架内开展相应的护理服务，避免对患者侵权事件的发生[4]。（4）提高急诊护理人员的分诊能力。首先应该根据医院的实际情况制定相应的分诊标准，然后选取护理经验丰富的护理人员来开展急诊分诊工作，确保分诊准确率。（5）提高护理人员的护患沟通技巧。护理人员应该严格约束自身的语言行为，在护理过程中采用科学合理的沟通技巧，避免产生不必要的误会，有效防治护患纠纷的发生[5]。（6）提高急诊分诊监督管理水平。为了充分保障急诊分诊护理质量，还应该构建系统完善的质量监控系统，对急诊分诊质量实现多方位的监督管理，及时发现安全隐患，保障急诊护理安全[6]。

1、3观察指标

观察两组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分，三项指标分值范围均为0~100分，分值越高表示护理效果越好

1、4统计学处理

应用SPSS19、0统计学软件，急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分以x±s表示，比较采用t检验，P0、05为差异有统计学意义。

2结果

对两组急诊患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分结果进行比较结果显示，观察组患者的急诊分诊质量评分、急诊安全管理质量评分和护理满意度评分分别为（93、83±7、43）、（96、88±8、38）和（94、75±8、16）分，均优于对照组患者的（80、53±6、31）、（85、09±7、21）和（82、04±7、12）分，差异均有统计学意义（P0、05）。

急诊分诊方法篇2

[关键词]急腹症；急诊；分诊

急腹症：是由于腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的。急诊分诊：急诊护士的重要职能之一，也是急诊护理工作中重要的专业技能，分诊护士对患者的病情做出简短的临床评价，然后依据患者病情通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。通过分诊护士对急腹症患者及时正确的分诊，为患者赢得救治时间。为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1]。

1、材料与方法

1、1我院急诊科分别邀请内科、外科、妇科的医生为急诊科护士讲解各科腹痛的病因、发病机制、诊断思路、举例和相应的治疗措施。同时还制定了急腹症分诊鉴别原则：喜按，腹软先发热后腹痛常见于内科疾病；拒按，腹硬先腹痛后发热常见于外科疾病。

内外妇科常见急腹症（详见表1）。

内科 外科 妇科

急性心肌梗死 急性阑尾炎 宫外孕

急性右心衰 急性胆囊炎 卵巢蒂扭转

急性胰腺炎 急性胆管炎 卵巢滤泡

糖尿病酮症 消化性溃疡穿孔 黄体破裂

消化道溃疡急性发作 肠梗阻 排卵痛

基底部大叶性肺炎 尿路结石

病毒性肝炎 异物吞噬后梗阻

尿毒症

各种中毒

肠炎

1、2具体方法。急诊护士所有人员利用休息时间自发的参加了此次学习内容，在课堂上随机出题由护士进行分诊，同时还出题对每一位护士进行考核。每位分诊护士在工作中遇到不典型急腹症患者做相应的跟踪记录，在每月科室业务学习时提出，全体护士共同学习、讨论，以便提高我科护士对急腹症的分诊率。患者到急诊分诊台时，通过询问病史，年龄、性别、既往史、病人主诉疼痛的部位、时间、（有无变化规律）、性质、强度、影响疼痛的因素及既往采用的止痛方法及效果，生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）的检查结果，进行分诊。

2、结果。

通过这样的培训和考核使我院急诊科护士对急腹症的判断和护理措施有了深刻的了解与提高，较学习前能快速的对急腹症患者做出正确的判断，可以缩短患者就诊时间，得到及时的救治，可减少患者因疾病带来的痛苦，也可减少因未得到及时救治而延误病情。

3、讨论

虽然医学在不断的发展，但病种不断增加，病情越来越复杂。分诊是急诊科的重要环节，作为分诊护士应专业化，应熟练掌握各种腹腔脏器解剖分布位置，腹腔疾病的临床特点，以及其他全身疾病可能引起的腹痛特点，分诊护士还要有丰富的临床经验、专业知识、综合素质等。达到一定考核水平的护士才能胜任此岗位[2]。急腹症是最难做出正确分诊疾病之一。对急诊科护士进行定期的培训、学习、讨论是非常必要的。尤其对分诊错误率高的病例进行重点学习分析讨论，以便大家在今后工作中提高分诊正确率，为患者赢得救治时间。同时也减少了我院急诊科的医疗纠纷。

参考文献：

急诊分诊方法篇3

【摘要】 本文通过分析当前急诊专业存在的问题，认为在现有培训机制下，应加大急诊思维方法、思维模式、科学研究方法等方面的培训力度，促使急诊专业低年资医师尽快建立唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系。

【关键词】 急诊专业低年资医师； 培训； 急诊思维方法；哲学思想体系

急诊医学被国际上公认为独立的学科以来迄今已20多年，发展迅速，取得了巨大进步。但在我国发展是不平衡的，存在着地区差异，还存在着一系列突出矛盾和问题，其中如何建立一支高水平的急诊医学专业医师队伍，加快急诊急救人才培养步伐是临床工作中面临的一个突出问题。

急诊工作是否及时、妥善，直接关系到伤病员的生命安危和预后。急诊工作的状况往往标志着一个国家、一个地区的医疗预防水平［1］。本文所涉及的急诊专业低年资医师，不仅是指近期分配到急诊科工作的本科生、硕士生，还涵盖各专业科室调到急诊科工作的医师，不论其现行职称已是主治医师还是更高级别。这是由于他们均未接受过严格、正规、系统化的急诊医学专业教育和急救专科训练。

急诊哲学思想体系来源于唯物主义，辩证发展观，整体论的哲学思想体系，结合了急诊急救专业特色，本着:急则治标，缓则治本，标本兼治的思想原则，是哲学与医学相结合的产物，是急诊专业人员基本素质、基本修养的必要组成部分。

急诊医学作为一门年轻的学科，近年来虽然在相关知识领域的培训方面已取得可喜成效，已形成了一系列整体方案， 但急诊急救人才培训中，特别是对急诊专业低年资医师培训策略中， 急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系的建立还未引起足够重视，尚需引起同行广泛关注。

我们认为，哲学思想体系的建立，不能单纯等待医师们经过长期的临床实践后，自发的形成与建立。20余年来，急诊急救专业伴随着其他专业均取得了重大进展，专家们已成熟的急诊思维方法、思维模式、唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系，应当通过培训的方式，被动灌输式地给予急诊低年资医师，即通过快速嫁接的方式传递，然后再在每一次急诊急救中或其后，在上级医师指导下，以循环强化的方式，通过内化得以实现。之后，伴随每一位急诊急救医师的成长，形成具有独特个人人格特色的哲学思维体系，并与同行共享。

授之以鱼不如授之以渔。思维体系的建立，将大大提高急诊临床培训的效价比，促使急诊专业低年资医师学会举一反三，自我教育与自我成长。

1 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的表现

1、1 不愿到急诊科工作或者不安心急诊工作 调到急诊科担任工作的医师，一部分不安心本职工作，会找各种关系和机会离开急诊科，寻找自己专业发展的出路；分配到急诊科工作的部分本科生、硕士生会通过考研、考博等途径跳出急诊科，急诊科人才流失严重。

1、2 不能潜心钻研急救医学，不能树立牢固的专业技术思想 没有训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊素质，其最直接、最集中的表现就是急诊救治水平较低、急救功能不到位，不能具有处置急危重症的能力，其最终结果将是贻误抢救时机，不利于伤病员。

2 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的危害

2、1 存在医疗安全隐患 在急诊科担任专业工作的医师，缺乏急诊专业哲学思想体系的指导，就会依法执业意识淡漠，风险意识淡薄，急诊的规章制度贯彻不力，急诊服务流程的各个环节不能紧密衔接，使基础医疗和护理质量得不到加强，医疗质量和安全的控制机制得不到完善，医疗质量和安全的责任制难以落实，存在医疗安全隐患。

2、2 难以有效应对突发公共卫生事件 急诊科是医院应对突发公共卫生事件最重要的部门，无论任何类型的突发公共卫生事件，只要涉及到人员伤害时，多为急性经过，故也多在急诊首次就诊。没有过硬的急诊素质，不但极大地影响急诊急救水平的提高，也难以有效应对突发公共卫生事件。

2、3 不能适应现代社会经济发展的需求，阻碍了急诊医学的发展 社会对急诊医学的需求和医学科学的发展是急诊医学建立和发展的基础。伴随着现代文明，全球经济、社会以及人们的生活方式发生着重大变革，人类的寿命在增长，疾病谱在改变，各种突发意外灾害事件，如地震、台风、海啸、水灾、火灾、天然气泄漏、踩踏事件、犯罪袭击等时发生，交通伤特别是陆路交通伤、生产中的意外创伤都明显增多。对于急诊医学，不但要求现场快速、准确的处理，快速安全转运，更要求医院有一支知识全面、抢救技术熟练、反应敏捷的急诊专业队伍，能在接到病人后给予及时有效的抢救，最大限度减少病死率和伤残率。面对现代社会的各种危重急症、灾难事故、意外伤害和突发事件的挑战，急诊专业低年资医师成长周期长的现状将难以完成使命。

3 急诊专业低年资医师哲学思想体系缺乏的原因

（1）急诊专业发展中面临的问题在部分程度上尚未引起相关卫生行政部门决策者和医院的管理者的认知与重视。（2）现行医学教育体制下，重知识教育，轻素质教育;重技能培训，轻综合素质培训;重近期培训效果，轻远期培训效果评价等问题，干扰了医学界对医学哲学思想体系在广大执业医师职业生涯中所起重要作用的认知与重视。（3）急诊专业低年资医师培训策略中，急诊临床哲学思想体系的建立与培训尚处于探索阶段，缺乏统一模式。（4）在急诊专业低年资医师方面:①不能发挥急诊医师的专业特长。一方面，从事急诊专业的医师热爱急诊专业，把不能发挥自己的专业特长视为最大的痛苦。如果急诊科仅仅停留在只能诊而不能治，仅仅担任分诊转运的功能，急诊医师就会感到专业上没有前途，就不会安心急诊工作。在以分诊、应急和初步急救为主要职能的急诊科，医护人员缺乏社会认可，尤其是同行的专业认可，没有专业成就感，感到专业发展没有前途，因学不到技术感到自卑，极大地挫伤了急诊医务人员的积极性和创造性，是医院中的弱势群体。②急诊医师工作极为艰辛，工作量大和工作时间长，超负荷运转，夜班多，精神高度紧张，体力消耗大，节假日无法安排休息，急诊工作的艰苦性是其他专业所没有的。③急诊医师晋职困难。我国大部分省市自治区没有急诊专业职称晋升体系，急诊医生如要晋升职称必须挂靠其他原专业，而其他专业的评审专家很少涉足急诊医学，他们往往是从自己专科业务的角度来衡量，而忽略了急诊医学的特点和专业的特殊性，急诊医生由于常年脱离原专业，在这种职称评审现状下，急诊医师晋升职称困难。种种原因，干扰了急诊职业医师职业生涯规划，也同时干扰了急诊临床哲学思想体系的建立与完善。

4 急诊专业低年资医师哲学思想体系建立的必要性

4、1 急诊专业医师哲学思想体系的培训与建立 应是先进的、科学的急诊管理制度的重要组成部分，是促进急诊专业低年资医师快速成长的重要手段，是急诊急救医师综合素质培训远期目标得以实现的重要保证，是促使急诊事业充满活力的重要组成部分。

4、2 急诊医师工作难度大和风险极高 一方面，急诊患者病情危重，变化快，背景复杂，急诊医生岗位责任重大，工作中难度大和风险极高;另一方面，经常受到酗酒者、吸毒者、精神异常者和地痞流氓的骚扰，易发生纠纷，被打或被辱骂事件时有发生。如果没有急诊医学临床哲学思想体系的支撑，将难以胜任急诊临床工作，或导致身心疾病的发生。

4、3 急诊医师的尴尬境地 急诊医师常常面临病情危重而身无分文，或者是身份不明的患者，既要发扬人道主义精神，又要承担费用无法落实的巨大压力，往往处于尴尬的境地。急诊医学临床哲学思想体系的建立，将有助于急诊医生减轻心理冲突，缓解心理压力。

5 急诊专业低年资医师哲学思想体系培训策略

5、1 引入心理学心智技能概念，通过心理学方法建立培训策略 本研究中所引用的心理学心智技能的概念，通俗地讲，就是指在一定的哲学思想体系指导下，在急诊临床实践活动过程中积累起来的一种调节智力活动（急救临床活动）方面的经验，它是技术能力的核心内容，是由一系列智力动作（急救临床活动中的行为）所组成的。在现行的急诊急救领域的培训实践中，通过对急诊急救医师的基础能力素质的分析，显示: 急诊急救医师技术能力结构是由已习得的概括化、系统化的知识系统（专业技术知识和操作性知识）与技能（操作技能与心智技能）组成的多层次结构系统。而急诊专业低年资医师与急诊专家的最显著区别在于心智技能的差别。

我们认为伴随着社会以及急救医学发展的需求及要求的日益提高，在急诊急救医师能力的各要素中， 科学的急诊专业哲学思想体系指导下的急诊急救医师的心智技能已愈来愈居主导地位。因此，倡导具有远期培训目标的科学培训，目的是要实现专家哲学思想及技术能力向急诊专业低年资医师的传递过程。通过培训，在急诊专业低年资医师的头脑中快速形成专家经验的心智技能，培训将会达到事半功倍的效果［2］。（1）在培训之前，全面获得存在于专家头脑中心智技能模型，包括急诊思维方法、思维模式、科学研究方法等， 并将专家唯物主义、辨证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系模式化，再把它转化为培训内容。（2）在培训中，通过给学习者提供专家解决此类问题时所面临的情境，使学员身临其境，能根据模型所提供的专家的心智技能，模拟专家解决问题时的思维过程和诊断策略，从而快速地在学员头脑中形成专家经验。

5、2 终生教育与终生学习 急诊急救专业执业医师的培训，是周而复始，螺旋式上升的动态培训过程。是急诊专业低年资医师职业生涯规划的重要组成部分，通过加强动态培训与动态评估，建立急诊思维方法，思维模式，掌握科学研究方法等，建立唯物主义、辩证发展观、整体论的急诊临床哲学思想体系，形成由被动的终生教育到主动的终生自我教育，自我成长的转变。

6 急诊专业低年资医师哲学思想体系培训评估

由于智力活动（智力动作）是心智技能的构成要素，因而智力动作的形成与心智技能的形成是一致的，即智力动作的形成阶段反映的就是心智技能的形成阶段， 在心智技能模型培训实践中，通过对学员在预设急救情景下采取得急救措施进行干预与评估，达到专家级急诊急救心智技能培训的目的。

智力动作的形成受学员已有的知识水平的影响和制约，相应的使心智技能的形成可划分为三个阶段:第一阶段，模式定向阶段。 在心智技能培训中，学员的模式定向往往是通过教师的讲解，示范而获得。在这一阶段，学员了解模式的原样，体验专家智力活动模式，即知道在一定的急救情景背景下，该采取那些步骤或如何完成，从而明确活动的方向，建立起进行活动的初步的自我调节机制，为进行模式操作提供内部控制条件。此阶段属于模仿阶段。第二阶段，模式操作阶段。此阶段学员将亲自应用专家智力活动模式去解决问题。在心智技能模拟培训中，学员对设计情景作出即时应答，采取行动，并亲手操作，完成一定的急救模拟任务指令。此时学员所作出的动作可以在头脑中产生完备动觉映象，形成场景记忆与动觉记忆，为心智技能的形成和内化打下基础。第三阶段，模式内化阶段。经过前两阶段的培训，在专家哲学思想及技术能力模式指导下形成规范化，模式化临床实践技能，由初步掌握转向头脑内部，形成潜意识，借助语言来作用于观念性对象，从而对相关急救情景进行加工改造，触类旁通，是专家智力活动模式在学员头脑中转化为心理结构内容的过程，即完成由急诊专业低年资医师向急诊专家的过渡。

与以上阶段相对应，分别采取观察法、会谈法、案例分析法等进行评估，并采取汇报法、问题法、总结法等加强学员自我评估。

参考文献

急诊分诊方法篇4

方法：对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，对比两组患者护理质量。

结果：观察组护理质量评分中，>90分达到66、7%，明显高于对照组的48、3%，差异具有统计学意义，P

结论：通过提高门诊急诊护理质量，不但可以提高患者抢救效果，而且还能提高护理人员的护理专业素质，为急诊患者提供优质的护理服务，提高抢救成功率。

关键词：门诊急诊护理质量措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0273-01

门诊急诊是抢救危重患者医务工作的第一线，通常急诊患者起病急、病程进展快、病情较重，严重危及患者的生命安全。因此在门诊急救需要较高的医疗质量，而急救护理是其重要组成部分，通过提高门诊急诊护理质量，以此为患者提供迅速、及时、高效的护理服务[1]。为此本文将探讨提高门诊急诊护理质量的措施，尽最大努力抢救患者生命。

1资料与方法

1、1临床资料。选择2011年2月-2012年2月期间收治的240例门诊急诊患者，其中男143例，女97例，年龄20-73岁，平均年龄42、3±2、4岁，按照护理方法不同平均分为两组，行质量控制的观察组和常规护理的对照组各120例，两组患者在年龄、性别、急诊疾病等一般情况无明显差异，具有可比性，P>0、05。

1、2方法。对照组按照常规护理方法进行管理，观察组在此基础上提高门诊急诊护理质量，措施如下：

1、2、1提高护理人员综合专业素质。专业急救理论及实践培训。组织护理人员统一进行专业急救理论及实践培训，拓宽护理人员的专业知识面，根据门诊急诊特点，掌握各种抢救技术、止血固定肢体、心肺复苏术、穿刺技术、急救药物作用及不良反应等抢救技能，同时，也要掌握现代监护仪器设备的使用方法，建立急诊药物不良反应资料库，对有药物不良反应患者应登记记录，为临床抢救提供第一手临床资料[2]。

1、2、2加强门诊急诊抢救。门诊急诊患者多为急危重症，护理人员应熟练掌握急诊就诊范围，重视院前急救，强调时间观念，组织医护人员前往现场抢救，院前现场中初步对患者危情进行判断，同时院内建立“生命绿色通道”，强化急诊护理环节，立即送至手术室继续抢救，从而保证急诊救治的快速有效[3]。

1、2、3强化服务质量观念。坚持以抢救患者生命为中心的服务质量观念，为患者提供迅速、及时、高效的护理服务，在最短时间内掌握患者相关病史，用药禁忌等资料，为临床医生提供抢救治疗资料，缩短患者抢救时间[4]。

1、2、4加强监护观察。因急诊患者发病时间短、病情严重、病程进展快，为此护理人员应通过现代监护仪器设备，从接诊到手术室抢救，再到术后入室观察期间，严密加强急诊患者的生命体征及症状的变化，并依照记录患者临床变化资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[5]。

1、2、5规范护理文书。

认真、准确、详细地记录门诊急诊期间患者的临床变化资料及相关所需资料，记录应用急诊药品的品种、剂量、时间等资料，以便统计和查对，以免出现医疗差错[6]。

1、3评定标准。两组患者的护理结果参照《手术室护理质量评价标准》进行评价。

1、4统计学处理。采用SPSS13、0统计学软件进行处理，所有计量资料比较采用X2检验，P

2结果

观察组护理质量评分中，>90分达到66、7%，明显高于对照组的48、3%，差异具有统计学意义，P

3讨论

门诊急诊患者病情往往较重，死亡率较高，而门诊急诊护士快速应急能力和娴熟的抢救技能是保证抢救成功的基础之一，通过急诊抢救，并配以合理的护理措施，对提高抢救成功率具有积极意义[7，8]。

3、1增强护理服务意识。

3、1、1加强应急反应速度。速度是门诊急诊最重要的特点之一，突出抢救生命至上的观念，因此需要加强护理人员在急诊中的应急反应速度，要求急救门诊护士要具备反应快、动作迅速、护理操作熟练、掌握急救医药及医疗器械的使用、加强医护之间配合，在最短的时间内制定最有效的抢救护理方案等快速反应的素质[9]。

3、1、2树立院前急救意识。一有急诊任务，应在第一时间组织好医护人员到达急救现场，在现场开展急救，为此需要护理人员具备院前急救专业素质，并配合医生转运患者，在回院途中给予不间断给予心肺复苏、止血固定躯体等抢救措施[10]。

3、1、3加强监护意识。掌握现代监护仪器设备的使用方法，根据各种监护数据，并掌握患者生命体征的变化，记录患者临床变化情况的资料，为医生及时调整治疗方案提供依据[11]。

3、2门诊急救流程及管理模式。

3、2、1建立“生命绿色通道”。门诊急诊中，需要快速抢救患者生命，为提高抢救质量，应建立“生命绿色通道”，强化急诊环节，将危重患者迅速推进抢救室后配合医生监测患者生命体征，给氧输液支持，并给予相应检查配合工作[12]。

3、2、2制定急、危、重及公共卫生事件的护理实施预案。总结每次急救护理的经验，制定面对急、危、重患者及突发公共卫生事件急救处理预案，并依照急救护理方案定期对护理人员进行培训、演练、考核。强化急救培训，提高抢救效率，规避抢救隐患，推动急救护理工作能有效开展。

本文研究结果显示，行质量控制的观察组护理质量评分中，>90分达到66、7%，明显高于行常规护理方法对照组的48、3%，差异具有统计学意义，P

参考文献

[1]张红艳，谭东、急诊病人的输液护理体会[J]、中国中医药咨讯，2011，05（14）：281

[2]陈军、急诊危重患者护理风险识别与管理[J]、中国误诊学杂志，2010，12（29）：320

[3]翁淑贞、加强护理规范管理提高急诊护理质量[J]、现代医药卫生，2008，12（11）：103

[4]汪东亮，孙明，金薇、提高急诊质量管理的“六个环节”[J]、中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，06（1）：158

[5]徐燕荣、对急诊护士实施人性化管理的做法与效果[J]、东南国防医药，2008，03（16）：293

[6]王波、转变对急诊患者急救护理模式的实践与体会[J]、中国实用医药，2011，06（23）：285

[7]黄金姣、流程管理在门诊护理质量管理中的作用研究进展[J]、蛇志，2012，01（26）：134

[8]梁美英，罗银秋、急诊综合护理模式对主动脉瘤患者的临床意义[J]、按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（6）：279

[9]文美月，黄玉娟、门诊患者对急诊注射室护理工作满意度调查分析[J]、中国煤炭工业医学杂志，2009，02（16）：198

[10]姚峥，刘力松，张育、人性化服务理念在门急诊管理中的具体应用[J]、中国医院，2008，12（09）：236

急诊分诊方法篇5

方法：将2010年6月～2012年6月110例患者分为两组，对照组依据病史、症状、体征等做出急救诊断；研究组依据院前指数法（Pre-hospital Index，PHI）做出急救诊断。对比两组现场救治、转运及延续抢救效果。

结果：此次实验中，与对照组相比，研究组在现场迅速做出了明确的诊断，成功实现了现场救治和转运及急诊科延续性治疗，研究组和对照组进行比较后，差异有统计学意义，研究组的救治成功率高于对照组采用生理指标进行评分。

结论：院前创伤评分应用量化和权重对受伤程度进行判断，提高急诊救治有效率，尽量降低了患者病死率和残疾率，正确的院前评分系统对指导急诊医师进行临床救护有重要的意义。

关键词：院前急救创伤评分诊治效果

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0044-02

随着我国社会经济的不断发展，不同的意外事故、灾害导致院前创伤患者逐渐增多，并且已经是残疾的主要原因之一，人员的伤亡和财产的损失给社会的发展造成了巨大的负担和威胁[1]。随着医学的不断发展，对创伤的严重程度的判断逐渐过度到量化和权重的领域，即院前创伤评分系统的建立。创伤评分是将受伤程度以量化方式予以表达[2]。本文探究了院前创伤评分对院前急诊救护患者的诊治效果的临床价值。

1资料与方法

1、1临床资料。将2010年6月-2012年6月我院接到110例创伤患者，其中男58例，占52、7%，女52例，占47、3%；年龄2～71岁，平均35、3岁。将其分为对照组和研究组，其中对照组55人，研究组55人。两组在年龄和性别上无统计学意义。

1、2评分方法。PHI法即“院前指数法”（Pre-hospital Index，PHI），在CRAMS评分法的基础上改进、简化而产生，是评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均衡的一种方法。指数特点：采用四项生理指标作为评分参数，每方面评分0～5分，四项参数得分之和即为PHI值，对胸或腹部有穿透者，再加四分作为其最后PHI值。总分0～3分为轻伤，病死率为0，手术率为2%；4～11分者为重伤，病死率为16、4%，手术率为49、1%；大于12分者为危重病，病死率为16、66%，手术率为61、11%；判断重伤的灵敏度为94、1%[3]。

1、3研究方法。对照组依据病史、症状、体征等做出急救诊断；研究组依据PHI创伤评分系统创伤评分标准做出急救诊断。对比两组现场明确急救诊断的例数，现场急救成功及死亡例数；转运成功及转运死亡的例数；收入ICU或专科病房2h内死亡的例数。

1、4统计学方法。采用SPSS13、0软件进行统计处理，技术资料采用X2检验，以P≤0、05为有统计学差异。

2结果

2、1两组患者现场急救情况比较。对照组中现场明确急救诊断者共11例（20、0%）、急救成功者共48例（87、3%）、死亡共计6例（10、9%）；研究组中，现场明确急救诊断者共35例（63、6%）、急救成功者共52例（94、5%）、死亡共计3例（5、4%）；将两组患者的以上三项指标分别进行组间统计学比较，差异均有统计学意义（P

2、2两组患者现场转运情况的比较。比较两组患者转运成功的情况和转运失败的情况：对照组中，转运成功53例（96、6%），转运失败2例（3、4%）；研究组中，转运成功55例（100、0%），无转运失败的病例。将两组患者的以上两项指标分别进行统计学比较，差异均有统计学意义（P

2、3急诊科延续抢救情况的比较。对照组中，急诊科延续抢救成功的患者共计48例（87、3%）抢救失败（即患者死亡）共计3例（5、4%）；研究组中，抢救成功的患者共计50例（90、9%），抢救失败共计1例（1、8%）。将两组患者组间进行统计学比较，差异均有统计学意义（P

2、4收入ICU或专科病房2h内死亡例数比较。对照组和研究组分别为5例和2例。组间比较有统计学意义。

3讨论

院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，对于一些危重患者，院前急救过程中争取的时间对患者的救治及后果非常重要[4]。院前急救的效果很大程度上取决于急救者的急救思维和医疗技术水平。

目前临床上正在流行的用于急诊救护的创伤评分的方法多达10余种，可分为院前和院内两大系统[5]。主要评分方法有：①创伤指数：根据患者受伤位置、受伤的种类、机体循环状态、呼吸系统情况和中枢神经情况五个指标；②创伤评分：主要用于颅脑及其他部位损伤的评分（TS）。TS值的计算主要依据呼吸频率、呼吸幅度、收缩压和毛细血管再充盈度及格拉斯哥昏迷评分（GCS）分别记分后得到；③PHI法，在CRAMS评分法的基础上改进、简化而产生，是评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均衡的一种方法。目前我国很多医院已经开始重视创伤数据的收集，实际应用中主要由软件完成[6]，从而使创伤数据的统计分析和处理更方便简洁。

急诊救护中创伤严重程度的评分主要依据患者的主要临床症状、临床体征等作为参数，然后量化评价受伤程度和预后。院前评分由经验性的、直观性的评分演变为只用生理指标为参数的科学的、客观的评分方法，但实际中其灵敏度、特异度欠佳，可能的因素主要有[7]：①数据中参杂了客观因素，可靠性较差；②评分方法尚不完善；③采用的指标不够完善。因此须对目前的院前评分系统进行改进和验证，以创建更实用完善的院前评分系统[8]。此次实验中，研究组在现场迅速做出了明确的诊断，成功实现了现场救治和转运及急诊科延续性治疗，研究组和对照组进行比较后，差异有统计学意义。

正确的院前评分系统对指导急诊医师进行临床救护有重要的意义。PHI评分系统在我院专职化院前急救队伍使用起来，取得比较好的应用效果，但是评分参数的准确性、可靠性受诸多因素的影响[9]。这就要求我们不断总结经验、完善，尤其要得到更为符合实情的预测生存率的各个指标的具体权重[10]。因此我们认为应大力加强院前创伤评分，提高急诊救治有效率，尽量降低患者病死率和残疾率。创伤评分是应用量化和权重对受伤程度进行判断、并能提高救治质量。

参考文献

[1]成伟，彭博，蹇华胜，等、创伤评分在急救中的应用及分析[J]、重庆医学，2007，36（3）：249-250

[2]何忠杰，孟海东，林洪远，等、城市创伤的急诊救治-附719例分析[J]、中国危重病急救医学，2002，14（2）：113-116

[3]康国振、创伤评分在院前急救中的应用[J]、临床急诊杂志，2009，10（4）：231-234

[4]苓颖，刘素华，邓红梅，等、高原地区多发伤院前创伤评分与院内创伤评分相结合对患者伤情评定及其急诊护理的意义[J]、河南预防医学杂志，2008，19（1）：75-77

[5]裴辉、我国院前创伤评分系统的应用现状与展望[J]、世界急危重病医学杂志，2007，14（5）：2079—2085

[6]殷婷婷，孔悦，应可满、院前创伤评分法的研究现状[J]、护理杂志，2011，28（1）：28-29

[7]关紫云，张宗绵，刘大川，等、严重创伤急诊急救的现状分析和对策研究[J]、现代医院，2007，7（11）：6-8

[8]梁卫东，李钦，郎伟思，等、胸腹联合伤的创伤评分与临床意义[J]、创伤外科杂志，2004，6（1）：57-58

急诊分诊方法篇6

【关键词】急性心肌梗死； 急诊护理预案； 疗效观察

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0181-01

心肌梗死是我国致死率较高的疾病之一，其发病范围广且存在一定的不确定性，有时候会出现无症状发病或非典型症状，因此在发病初期可能存在一定的延误发现[1]。而急性心肌梗死虽然容易发现，但其发病速度也快，因此在急诊中，在确定病因开始治疗之前进行护理也就成了稳定病情保护患者生命健康的主要手段。本文主要探讨以优化的急诊护理预案进行急性心肌梗死护理的方法和效果，现报告如下。

1 资料与方法

1、1基本资料 选择我院在2012年4月到2013年4月接诊的110名患者进行无差异分组，实验组55人，对照组55人，年龄分布32～78岁，平均年龄59、4±2、7岁。经查患者梗死部位有高侧壁22例、下后壁41例，前间壁47例。

所有患者经查均符合ISFC和WHO关于心肌梗死的诊断标准[2]；且已经排除糖尿病、肝肾功能障碍、肿瘤等疾病。

1、2方法 对照组采用常规护理方法进行护理，实验组按照急诊护理预案进行处理。

在患者入院之后立即开放应急绿色通道，了解患者病情特征，评估病情。及时了解患者呼吸状况，预备呼吸机给氧。对于存在严重的心绞痛患者，可以酌量考虑以吗啡等镇痛药物进行止痛[3]，若有严重的呼吸停止或衰竭可考虑行心肺复苏术、心脏按压等进行抢救。若患者体感正常，可继续运行血压测量或建立静脉通道进行输液。在患者接诊十分钟之内要做好各项实验室检查准备，比如血常规检查、心电图检查、了解患者过往病情，综合各方面因素进行急性心肌梗死诊断，确定治疗模式，做好抢救措施。

在心理护理方面，查看患者病情，若能有清晰的意识，可以接受适当的对话和心理指导，则给与心理疏导，抚慰患者情绪，避免出现术前恐惧症或不配合等情况；一般在急诊中，遇到患者急需立刻施展抢救措施，不推荐同步进行心理引导护理；可在急诊急救措施完成后或患者病情初步控制之后进行。

1、3评价标准 根据患者康复情况和患者个人、家属的满意调查进行评级，分为非常满意、较满意、不满意、很不满意四级，以患者满意、非常较满意两项定为满意。

1、4观察标准 主要观察患者接诊之后的急诊时间、急救时间、抢救成功率和家属满意和不良反应等项目进行观察[4]。

1、5统计学处理 以SPSS17、0进行统计，以t检验，以p

2 结果

经过急诊护理，对整体急诊护理效果和患者不良反应等情况进行详细分析，详见表1、2。

3 讨论

从表1、2的数据来看，对照组采用普通的护理方案不仅会延误急诊诊断的时间，延长患者就诊前的等待时间，而且患者急诊护理的成功率小。而实验组采用预先设定的护理方案可以有效的缩短急诊时间、缩短急诊停留时间、患者的抢救成功率也高很多。

从实验组所采取的护理方案来看，在患者病情诊断和急诊急救护理方面，主要从时间和流程上进行了更加紧凑的设计。在传统的急诊护理中，要确定病情，要挂号，耽误急诊护理的尽快落实；而通过预先准备好的急诊护理操作，可以在患者接诊十分钟之内进入全面的心电监护和临床急救环节，有效保证患者病情稳定，防止出现严重的病情延误或后遗症。

急诊护理预案的设计，主要是考虑以保障呼吸通畅、输液通畅、排尿通畅[5]，严格的心电监护和防感染护理三大方面为主要内容，以快速镇痛止痛、稳定血压、心率等生命体征为首要目标，确保患者病情不恶化，再此基础上探讨更为有效的急救措施。

在进行急诊护理的过程中要充分考虑患者的年龄问题，尤其对于高龄心肌梗死患者，在止痛镇痛、麻醉用药、呼吸给氧、输液等方面都要做好慎重选择[6]。

4 结论

以急诊护理预案进行急性心肌梗死的护理，效果很好，对于保障患者的生命安全有良好的效果，值得推广。

急诊分诊方法篇7

【关键词】昏迷；急诊急救；临床观察

【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0759―02

急诊昏迷的发病原因比较复杂，通常涉及心脑血管意外、内分泌障碍、外伤以及中毒等多个领域疾病，其死亡率高达20%左右，是急诊科比较常见的急危重症。急诊昏迷患者在病初往往无法给医护人员提供有效的相关临床资料，给急诊急救带来不同程度的困难，因此加强急诊昏迷患者的临床分析对急诊诊断和后期救治工作具有重要意义。现对82例急诊昏迷患者急诊急救的临床观察资料进行分析，情况报道如下。

1 资料与方法

1、1一般资料

选择82例急诊昏迷患者，所选病例无瘫痪样假性昏迷表现及精神疾病史。其中男46例，女36例；年龄在20岁到75岁之间，20-25岁患者6例，26-35岁患者10例，36-45岁患者28例，46-59岁患者21例，60-75岁患者17例；浅昏迷者20例，中度昏迷者62例。家属提供的资料显示：高血压病38例、冠心病15例、糖尿病11例。发病到急救的时间在15分钟-1小时。

1、2治疗方法

加强急诊昏迷患者生命体征的监测，记录心电监护、血糖监测、尿量以及头颅CT检查结果等相关情况。尽力维持患者生命体征稳定，清除呼吸道分泌物，加强患者呼吸道管理；快速建立静脉通道以维持循环功能；如果患者大脑出血，颅内高压表现明显者用甘露醇等脱水剂控制颅内压，头部置冰帽，加强对患者脑部的保护，血压高者滴注药物控制病情，血压控制到理想状态；中毒患者，要为其彻底洗胃、清除毒物；呼吸机辅助呼吸救治呼吸衰竭患者。根据患者不同的昏迷原因给予不同的急诊处理方法，维持呼吸及循环功能，行急诊CT、床旁彩超、心电图等检查，待昏迷患者生命体征平稳后转入专科做进一步的处理治疗[1]。

1、3统计学方法

本文采用SPSS12、0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2 结果

82例急诊昏迷患者中，心血管系统12例，占14、63%，脑血管系统34例，占41、46%，内分泌系统27例，占32、93%，中毒9例，占10、98%。详细情况如下图表1。

82例急诊昏迷患者临床急诊效果中，昏迷患者心血管系统急诊急救成功10例，占83、33%，脑血管系统急诊急救成功28例，占82、35%，内分泌系统急诊急救成功27例，占100、00%，中毒急诊急救7例，占77、78%。详细记录看下表2。

3 讨论

患者的昏迷状态是因意识和觉醒状态以及躯体的运动功能障碍，对外在的声音、光线甚至疼痛刺激产生异常的反应，临床急诊诊断难度大，治疗比较棘手。因此，急诊医生必须加强对昏迷原因的分析能力培养，提高急诊急救处理能力，挽救昏迷患者的生命。

通过对82例急诊昏迷患者的临床观察，显示昏迷患者通常由心血管系统、脑血管系统、内分泌系统疾病及中毒等原因引起，病情不同，存在不同的症状和体征，例如呼吸困难、心率失常等表现[2]。因此，急救医护人员在对患者症状和体征进行判断的同时，必须制定出有效的急救方案，做到“快速识别、有效处置、安全转运”。随着近些年社会的不断发展，人们生活水平的提高以及工作压力增大，心脑血管疾病发生率明显增高，因而疾病早期干预以及加强药物监管和合理使用十分重要。加强防治心脑血管疾病，能够明显地降低致残率和死亡率，有效减轻人们生活工作的社会负担[3]。

在急诊急救过程中，医护人员还必须遵循“缩短无效救治时间，先抢救生命，后辨别病情”的急救原则，在急救早期要畅通患者呼吸道，维持循环功能，准确确定病因，再根据病因情况对症处理，做到体检与治疗同步进行[4]。

综上所述，详细查询昏迷患者相关病史、严格查体并借助辅检结果，能有效地提高疾病诊断准确率，进而及时采取相应急救措施，提高急诊昏迷患者急救成功率。

参考文献：

[1] 王会芳，朱四民、急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析、中国医药指南，2012，10（04）：168-169、

[2] 刘净，张世清，王慧斌、急诊急救性昏迷患者98例临床分析、黑龙江医学，2010，34（08）：617-618、

急诊分诊方法篇8

【中图分类号】R473、12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0245-02

急诊科，是医院中非常重要的一个组成部分，护理风险较大，不良事件发生率较高[1]。护理风险管理，实质上就是对护理之前、护理过程中以及护理之后存在的一些护理风险进行识别、评价以及处理，以此降低不良事件发生率的一种管理方法[2]。

1 资料与方法

1、1 一般资料

回顾性分析我院2012年2月至2013年10月160例急诊患者的临床资料，其中，男性患者115例，女性患者45例，年龄在18-75岁之间，平均年龄为（58、4±3、5）岁；其中，32例呼吸系统疾病，51例消化系统疾病，77例心脑血管疾病。同时，将我院急诊科室中的30例护理人员作为研究对象，30例护理人员均为女性，年龄在19-42岁之间，平均年龄为（27、6±3、1）岁。将160例患者与30例急诊护理人员划分为研究组与对照组，两组各80例患者与15例急诊护理人员；两组在性别、年龄、疾病状况等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P>0、05）。

1、2 一般方法

对照组行常规护理，如心理支持、病情监测以及对症支持等。研究组在急诊护理操作的基础上行风险管理，具体方法与操作步骤：

1、2、1 分析急诊护理操作风险因素：①急诊护理人员风险意识不足：急诊护理操作中，由于护理人员风险意识不足，无法有效预测风险以及避免风险，在护理纠纷出现时，也不能合理的进行处理。②护理人员综合素质较低：急诊患者的病情变化快，而且比较危重，因此对于护理人员护理水平的要求与标准较高，而护理人员在综合素质、能力水平方面存在一定的差异，一些护理人员缺乏专业知识与护理经验，没有及时有效的对急诊患者采取急救措施，导致患者及其家属的不满，增大了医疗风险。③护理记录不合理：一些护理人员没有充分重视护理记录的重要性，引起书写不全面、不及时以及脱节等一系列状况，护理纠纷出现的时候，无法充分发挥法律效力。

1、2、2 急诊护理操作风险的防治方法：①建立一个健全的风险管理制度：建立一个急诊护理操作风险管理小组，由护理长与护理骨干负责，根据急诊患者的实际状况，实行多层次风险管理，对风险管理的安全性、实效性进行客观评价。②重视医护人员风险防范意识的加强：定期组织护理人员学习与风险管理相关的知识内容以及风险管理制度，在急诊科室内部对风险管理进行宣传与教育，以此加强护理人员对于风险管理制度重要性的认知；还要将护理人员与急诊患者的合法权益有机的结合在一起，提升护理人员的整体素质，通过讲座、自学考试、培训班等一系列形式，增加护理人员的专业护理知识与风险管理知识。③风险管理：重视新毕业护士、实习护士以及试用期护士的管理，加大岗前培训力度，规范护理人员在工作的行为，将护理工作的重心放在新入院、病情危急、心理状况特殊以及具有潜在医疗纠纷风险的患者身上。同时，根据急诊科室中患者病情不稳定、医疗时间紧迫等一系列特点，按照新老搭配原则与能力互补原则进行排班，重视护理人员的急救技能培训与考核，主要包括急救仪器使用方法、操作流程、注意事项以及消除、保养等。

1、3 观察指标

通过调查问卷的方式调查患者的护理满意度，满意：80-100分，比较满意60-80分，不满意

1、4 统计学方法

使用SPSS17、0软件对所有数据进行处理，t检验计量资料，P

2 结果

2、1 研究组患者与对照组患者护理满意度比较

如表1所示，研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P

3 结语

急诊护理操作风险管理的实施，能够有效预防急诊护理操作过程中不良事件的发生，为护理安全、服务提供相应的保障[3]。