生命体征的观察与护理(精选8篇)

生命体征的观察与护理篇1

【关键词】腹部损伤 评估 管道 健康指导

1 临床资料

2002年1月1日—2009年12月30日本院共收治重型腹部损伤患者288例，肝破裂56例、肝挫伤28例、脾破裂150例、脾挫伤35例、肠破裂5例，其他脏器损伤14例；男性246例、女性42例；最大年龄73岁，最小年龄8岁，平均年龄28岁；手术227例、保守治疗61例，治愈280例、死亡8例，治愈率97、2%。

2 护理评估

2、1健康史 包括患者受伤的时间、地点、受伤源及致伤条件、伤情，受伤与就诊之间的病情变化及就诊前的急救措施。

2、2患者当前身体状况 评估患者受伤后的精神状况，有无意识障碍、大出血或合并胸部、四肢及其他部位脏器损伤的体征。

2、3心理社会状况 评估病人和家属对遭受突入其来的损害和心理承受能力及对本次损伤相关知识的了解程度。

3 常见护理诊断问题

3、1体液不足。

3、2疼痛（腹痛）。

3、3焦虑或恐惧。

3、4潜在并发症。

4 护理目标

4、1病人体液平衡得到维持、生命体征稳定。

4、2病人主诉腹痛减轻或得到控制。

4、3病人的焦虑、恐惧程度减轻或缓解，情绪稳定。

4、4病人未发生并发症或并发症能被及时发现与处理。

5 病情观察与护理措施

5、1病情观察

5、1、1根据患者入院时病因及损伤程度，对生命体征进行严密观察。

5、1、2根据病情随时检查记录腹部的症状和体征，注意腹膜刺激征的程度和范围变化。

5、1、3注意观察病人排尿情况，记录尿的颜色、量及性状等。

5、1、4观察期间病人应绝对卧床休息，不随意搬动。一般不用镇痛药，禁止灌肠。

5、1、5配合医师动态观察红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化，以判断腹腔有无活动性出血。

5、1、6观察期间如出现生命体征不稳定，持续剧烈腹疼，并进行性加重。同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，明显的腹膜刺激征、浊音界消失或腹胀、肠蠕动减弱或消失等应积极做好术前准备。

5、1、7如疑实质性脏器损伤初期应进行胃肠减压、留置导尿等。

5、1、8做好心理护理，解释手术的重要性、相关疾病的基本知识，消除恐惧心理，积极配合医护人员治疗。

5、2护理措施

5、2、1根据损伤的器官、病情及患者入院状况应积极处理危及生命的，如大出血、张力性气胸等，及时给予补液、输血，对发生休克者应建立多路有效的静脉通路、氧气吸入、保暖等措施，同时在抢救生命的过程中积极术前准备，告知家属病情，实施签字手续。

5、2、2告知患者及家属手术名称、麻醉方式等。

5、2、3术后给予平卧位，保持呼吸道通畅，行心电监护、吸氧，对危重病人尤应注意循环、呼吸、肾功能的监测和维护。

5、2、4加强巡视。

5、2、5根据病情给予舒适卧位，协助定时翻身拍背，指导有效咳嗽、预防肺部并发症，鼓励、协助病人多翻身，预防肠梗阻和压疮，促进肠蠕动恢复。

5、2、6有效引流不断减少渗出液及胆汁在腹腔内聚积所致的感染。

5、2、7如是肝叶切除手术后的病人，可能有不同程度的代谢紊乱，肝功能损害和凝血功能障碍，遵医嘱给予相应的保肝、护肝措施。

5、2、8术后禁饮食期间，补充水、电解质，加强营养支持，维持酸碱平衡，肠功能恢复后，可给予高热量、高蛋白、高维生素的摄入。

5、3各管道的护理

5、3、1妥善固定各引流管，以防滑脱，每个引流管有相应的标识，引流袋的位置不应高于引流管出皮肤处。

5、3、2保持引流管通畅。

5、3、3及时更换引流管和引流袋。

5、3、4及时观察记录引流液的颜色、量和性状。

6 心理护理

医护人员应积极稳定患者及家属情绪，给予心理支持及解释工作，加强他们心理支持，协助他们处理好心理危机。

7 结果与讨论

经过对288名患者进行积极抢救生命，得当的护理措施，有效地心理护理和健康教育，治愈率为97、2%。

7、1患者在住院治疗期间，根据病情严格按补液原则进行输液均未发生体液失衡。

7、2患者经手术或保守治疗后腹部体征和症状明显缓解和消失。

7、3通过心理护理，患者及家属均能积极配合医护救治。

7、4并发症较少，并能及时处理。

8 健康教育

8、1加强对劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。

8、2了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。

8、3发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查。

8、4出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。

参 考 文 献

生命体征的观察与护理篇2

【关键词】舒适护理；手术室护理；效果

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]。手术操作对患者来说是一种强烈的应激源，会给其心理及生理功能造成不利影响，这种生理及心理功能障碍会间接影响手术操作及麻醉效果，不利于手术治疗效果及术后康复[2]。相关研究证实，在手术室护理中应用舒适护理，是提升患者满意度和医疗服务质量的有效途径[3]。现分析了我院收治的264例手术患者的临床资料，旨在观察舒适护理在手术室护理工作中应用效果，研究结果汇报如下。

1资料与方法

1、1一般资料选取

我院2016年2—8月收治的264例手术患者为研究对象，其中男131例，女133例；年龄13～70岁，平均年龄（42、7±1、6）岁；手术类型：骨科手术78例，妇产科手术63例，普外科手术57例，肿瘤手术36例，神经外科手术30例。将所有患者以随机数字表原则分为观察组和对照组各132例，两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0、05），具有良好的可比性。

1、2护理方法

1、2、1对照组

采用常规护理，包括入院指导、药物护理、饮食护理、出院指导等内容，具体护理内容为：（1）入院指导：热情接待患者，向其介绍医院与病房环境，同时向患者介绍主治医师与责任护理。（2）药物护理：根据医嘱实施指导患者药物用量和用法，同时向患者说明药物的不良反应和处理对策。（3）出院指导：指导患者出院后关注各项身体体征的变化，发生异常反应时及时返院检查和治疗，定时返院复诊。

1、2、2观察组

在常规护理的基础上，应用舒适护理，具体护理措施包括：（1）术前舒适护理：结合患者年龄、性别、文化程度、家庭背景等情况，进行个性化的知识普及，结合患者病情程度给予不同方式与内容的健康教育，提升患者对疾病、治疗与护理的认知水平；（2）术中舒适护理：舒适的环境有利于缓解患者的紧张情绪，进入手术室前调整舒适的室内温度，将手术室温度调整在23℃，湿度调整在55%，为患者提供舒适、整洁的手术环境；患者进入手术室时，应由经常接触的护理人员进行接送，尽量舒缓患者进入手术室时的恐惧心理[4]。

1、4统计学方法

整理所有数据并采用SPSS19、0统计学软件分析处理，患者生命体征、舒适度等计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0、05，表示差异具有统计学意义。

2结果

2、1两组患者护理后生命体征的比较

实施舒适护理后，观察组患者的收缩压为（110、4±7、6）mmHg，低于对照组的（124、5±7、8）mmHg，差异具有统计学意义（t=4、351，P=0、019）；观察组患者的舒张压为（74、5±5、3）mmHg，低于对照组的（79、2±10、3）mmHg，差异具有统计学意义（t=4、632，P=0、017）；观察组患者的脉搏为（84、3±6、1）次/分，低于对照组的（89、7±7、2）次/分，差异具有统计学意义（t=5、013，P=0、011）；观察组患者的呼吸为（16、3±3、6）次/分，低于对照组的（18、4±3、9）次/分，差异具有统计学意义（t=4、061，P=0、027）。

2、2两组患者护理后舒适度的比较

实施舒适护理后，观察组患者生理舒适度的评分为（2、64±0、23）分，高于对照组的（2、32±0、22）分，差异具有统计学意义（t=6、241，P=0、011）；观察组患者心理舒适度的评分为（3、39±0、34）分，高于对照组的（3、01±0、28）分，差异具有统计学意义（t=6、432，P=0、009）；观察组患者社会文化舒适度的评分为（3、21±0、31）分，高于对照组的（2、89±0、26）分，差异具有统计学意义（t=7、623，P=0、000）；观察组患者环境舒适度的评分为（3、11±0、32）分，高于对照组的（2、85±0、38）分，差异具有统计学意义（t=6、546，P=0、001）。

3讨论

舒适护理是近年来随着医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而提出的一种新型护理模式[5]，在围术期的护理工作中，应用舒适护理不仅可满足病情护理需要，也满足了人的心理等基本需要，体现了现代“以人为本”的理念，同时也体现“以患者为中心”的护理内涵[6]。手术作为一项应激事件，手术可对人体造成严重创伤，疼痛明显，患者多对手术存在恐惧感，心理上相对脆弱，担心手术效果与疾病预后，因而焦虑心理与恐惧心理较为严重[7]，所以在手术室护理中应用舒适护理尤为必要[8-10]。本研究显示，实施舒适护理后，观察组患者收缩压、舒张压、脉搏、呼吸均低于对照组；观察组生理、心理、社会文化以及环境四个维度的舒适度评分结果均高于对照组，两组间比较差异均有统计学意义（P＜0、05）。提示舒适护理在手术室护理中的应用，有助于促使患者生命体征保持稳定，提升患者的舒适度。

综上所述，舒适护理在手术室护理中的应用，有助于促使患者生命体征保持稳定，提升患者的舒适度。

作者:林桂禁 单位:福建医科大学

参考文献

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[2]徐政秀、全程无缝隙护理在手术室护理中的应用效果及患者预后改善的影响分析[J]、中国实用护理杂志，2016，32（13）：1003-1006、

[3]刘娜、舒适护理在改善前列腺癌腹腔镜根治术患者心理状况和降低其术后并发症的作用研究[J]、中国卫生统计，2016，33（2）：278-279、

[4]蔡亚男、舒适护理对2型糖尿病足患者生活质量的影响[J]、齐鲁护理杂志，2016，22（23）：13-15、

[5]薛扣红、舒适护理在母婴同室的临床应用[J]、中国实用护理杂志，2015，31（z1）：62-63、

[6]毕延敏、舒适护理在不稳定型骨盆骨折患者中的应用[J]、齐鲁护理杂志，2016，22（22）：11-12、

[7]徐巧仙、舒适护理在无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J]、护士进修杂志，2013，28（7）：655-656、

[8]孔新秀，许祥，张咪，等、耻骨上前列腺摘除术围手术期的舒适护理[J]、广东医学，2013，34（4）：646-648、

生命体征的观察与护理篇3

502文章编号：1004-7484（2014）-06-3399-02

急性心肌梗塞是一种对人类生命健康造成严重威胁的常见病症，其死亡率非常高。老年急性心肌梗塞患者机体生理功能下降，受到各种基础疾病的困扰，其预后情况较差。采取全面的急救护理措施，才能改善患者心功能，缩短进出急诊室时间，改善患者预后情况等。现将我院在老年急性心肌梗塞患者的急救护理措施效果方面的研究报道如下。

1资料与方法

1、1一般资料收集2012年11月到2013年11月本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者临床资料，随机分为观察组与对照组，每组28例。观察组中男17例，女11例，年龄在60-79岁之间，平均年龄（70、15±2、35）岁。发病时间1、5-3h之间，平均发病时间（2、79±0、72）h。对照组中男15例，女13例，年龄60-76岁之间，平均年龄（70、54±4、53）岁。发病时间2-3、5h之间，平均发病时间（2、12±0、13）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0、05），可以用作对比。

1、2方法

1、2、1病情观察与心理护理在急救中，首先对患者各项生命体征进行合理评估，给予患者实施心电监护、生命体征监护等，特别是老年患者大多存在悲观、不安等情绪，护理人员应该针对患者出现的各种身心反应，采取心理疏导方式，增强患者对治疗与护理的信心。

1、2、2氧疗、建立静脉通路、止痛治疗护理在急救中给予患者采取给氧持续吸氧，根据患者病情控制适当的氧流量，以改善心肌缺氧，缩小梗塞面积等。同时，建立静脉通路，进行静脉留置针穿刺，确保抢救患者的生命安全。在最短时间内将抢救药品迅速输注患者体内，并且留意静脉通畅情况，增强治疗效果等。在止痛护理中，在患者胸部剧烈疼痛的情况下，给予其哌替啶80mg肌肉注射，或者采取硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，以缓解患者疼痛程度，增加心肌血流量等。

1、2、3急救溶栓治疗与并发症护理在患者起病12h内，可采取纤溶酶原激活剂来进行冠状动脉内血栓溶解，常用药物包括：阿司匹林肠溶剂、氯吡格雷、低分子肝素钙等。在急救溶栓治疗中，观察与记录胸痛消失时间、心电图sT段恢复情况等。在护理中，如患者出现心力衰竭、低血压、心源性休克等并发症，及时反馈于医生，采取综合抢救措施，配合个体化、针对性的护理方案等。

1、3统计学处理数据采用SPSS18、0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P

2结果

2、1两组患者进出急诊室时间、住院时间观察组进出急诊室时间为（37、50±5、21）min，住院时间为（12、35±4、56）d；对照组进出急诊室时间为（48、23±6、35）min，住院时间为（15、36±5、57）d；观察组进出急诊室时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P

2、2两组患者院内心肌梗塞复发率、病死率对比观察组院内心肌梗塞复发2例（7、14%）、病死1例（3、57%）；对照组院内心肌梗塞复发5例（17、86%）、病死4例（14、29%）；观察组患者院内心肌梗塞复发率、病死率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

2、3对比两组患者护理前后生命体征变化护理前，两组患者生命体征变化对比，差异不显著，无统计学意义（P>0、05）。护理后，观察组呼吸、心率、收缩压、舒张压等生命体征明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

生命体征的观察与护理篇4

【关键词】胰十二指肠切除术；肠瘘；双套管持续负压冲洗；营养支持

胰十二指肠切除术是治疗胰腺、壶腹部周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂，创伤大，并发症多，死亡率高。肠瘘是术后常见和严重的并发症，多发生于术后5～7d。肠瘘治疗较难，病程较长。一般采用腹腔双套管持续负压冲洗，营养支持，利用生长抑素，抑制胃肠液的分泌，密切观察和精心护理是治疗的关键，我科自2002年6月至2007年12月行胰十二指肠切除术70例，术后并发肠瘘15例，痊愈10例。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1、1 一般资料 本组70例，男42例，女28例，年龄39～66岁，胰头癌51例，十二指肠癌10例，壶腹部癌9例。全部病例均病理组织学确诊，术后并发肠瘘15例，经过积极治疗，10例痊愈出院。

1、2 病情观察 患者胰十二指肠切除术后并发肠瘘时，病情严重，肠瘘愈合往往需要很长时间，治疗过程中可发生严重并发症如：感染、出血、多器官功能衰竭。由于体液及营养成分丢失过多，应密切观察生命体征、腹部体征及引流液的性质，并按病情予以精心护理。

1、2、1 腹部体征的观察 因大量胃肠液、食物进入腹腔，刺激腹膜可引起腹膜刺激征：腹痛、腹部压痛、反跳痛。腹腔穿刺可抽出黄色或草绿色液体。应严密观察腹部体征的变化，倾听患者的主诉，应尽早发现和诊断肠瘘。

1、2、2 生命体征的观察 肠瘘发生后，由于炎性反应刺激，可引起发热，白细胞升高。大量胃肠液漏入腹腔、腹腔双套管持续负压冲洗可引起水、电解质、酸碱平衡失调。护理过程中应密切观察患者意识状态和生命体征的变化，尤其体温的变化并记录，注意有无感染、休克、低蛋白血症、酸中毒等。

1、2、3 引流管的观察 肠瘘发生后，腹腔引流管引出黄色或草绿色肠液，引流管周围敷料可有黄色渗出，应注意观察引流液的颜色、性质、量并记录，观察切口敷料是否有渗出及渗出物的颜色、性质并记录。

2 护理措施

2、1 一般护理 肠瘘患者病程长，长期卧床，引流管较多，营养状况较差，应加强基础护理，保持床单、衣服清洁干燥，勤换药，保持伤口敷料干燥，做好全身皮肤清洁与护理，预防口腔感染、褥疮、坠积性肺炎。监测生命体征的变化。

2、2 心理护理 因肠瘘愈合时间较长，治疗护理过程较复杂，患者情绪戒躁甚至悲观消极，对治疗丧失信心。护理过程中应做到耐心、细心、关心、爱心。详细介绍各种治疗的目的及注意事项，取得患者的配合，注意观察患者的心理反应，及时予以心理指导，另外，各种操作做到轻、稳、准，减少不良刺激。

2、3 腹腔双套管持续负压冲洗的护理 15例肠瘘患者均采用黎式滴注式腹腔双套管持续负压冲洗，胰十二指肠切除术后常规留置腹腔双套管引流管，并发肠瘘时，在无菌操作下连接负压冲洗装置，内套管接副压吸引器，外套管接冲洗装置，内外套管分叉处用无菌敷料包裹，妥善固定，每日换药，引流管长短适宜，反止滑脱。调节负压，一般0、02～0、04 kPa，若压力过小，无吸引效果，负压过大会损伤组织及易在局部形成真空，冲洗液用生理盐水500ml＋庆大霉素24万U，每日冲洗量2500 ml左右，冲洗速度根据引流液的性质、浓度调节，重洗过程中观察引流液的颜色、性质，防止血凝块、组织碎屑堵塞内套管，并注意引流管有无扭曲、受压。

2、4 营养支持 患者并发肠瘘时应禁食，由于肠瘘病程长，机体丢失营养较多，可使用肠内营养：能全力。胰十二指肠切除术后常规留置空肠造瘘营养管，试用时可先用生理盐水少量经营养管缓慢滴入，如无腹痛、腹胀等不适，可用0、75％能全力500 ml缓慢滴注，注意观察有无腹痛、腹胀、腹泻等不适主诉。逐渐增加剂量、浓度、速度。如患者有腹痛、腹泻不适，应减慢速度或暂停使用，冬天注意营养液的温化，以减少不良反应，保持营养管的通畅，每日滴注完用生理盐水冲洗营养管，防止堵塞。另外，可静脉滴注营养药物以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症。

生命体征的观察与护理篇5

1、1一般资料

从我院2013年2月至2015年4月收治的小儿危重患儿中随机选取120例,其中男患儿64例,女患儿56例。年龄5个月-10岁,平均年龄(5、43±2、37)岁。病程2天-3个月,平均病程(13、24±5、52)天。所有患儿根据临床症状,影像检查、实验室检查和治疗转归被明确诊断为小儿危重疾病,其中重度感染47例,急性呼吸窘迫综合征30例,休克18例,脑疝17例,应激性溃疡8例。随机将这120名患儿分成观察组和对照组,观察组60人,男患儿33人,女患儿27人,平均年龄为(5、98±2、16岁),平均病程为(12、47±4、73)天,重度感染23例,急性呼吸窘迫综合征16例,休克9例,脑疝8例,应激性溃疡4例;对照组60人,男患儿31人,女患儿29人,平均年龄为(6、28±2、41岁),平均病程为(14、07±4、53)天,重度感染24例,急性呼吸窘迫综合征14例,休克7例,脑疝9例,应激性溃疡4例。两组患儿在性别、年龄、病程、病情、患病类型方面无显著差异,P＞0、05无统计学意义,故两组具有可比性。

1、2方法

对照组患儿给予我院儿科常规小儿危重病护理方法。观察组患儿首先采用第二代急性生理学和慢性健康状况评分(即APACHEⅡ评分法)对小儿危重患儿进行病情疾病评估,参照患儿的临床症状、生命体征、并发症以及死亡率等指标,进行综合评分[2]。评分数越高表示患儿病情以及预后越好,然后根据评估的结果选用不同的护理方法:对于评分≤70分的患儿采用特殊护理方法,加强护理干预,随时准备急救;70-90分的患儿采用重点护理措施,对患儿加强管理看护;≥90分的患儿进行常规护理。对比观察两组患儿的临床护理效果。

1、3观察指标

护理评分与患儿疾病并发症以及死亡率的关系、患儿临床护理效果:显效:患儿生命体征(血压、呼吸、心率等)恢复正常,饮食正常,脱离生命危险;有效:患儿生命体征恢复正常但不稳定,饮食一般,未完全脱离生命危险,需要继续看护;无效:患儿生命体征未能恢复正常,饮食差,未脱离生命危险甚至死亡。

1、4统计学处理

以上数据均采用SPSS15、0软件处理,用x表示计量数据,采用t检验;用χ2检验计数资料,P＜0、05具有统计学意义。

2结果

根据评分法的不同分数段发现,评分数≤70,患儿并发症发生率以及死亡率较高,而评分数≥90,患儿并发症发生率以及死亡率较低(P＜0、05)。说明评分越低患儿的病情越危重,需要更加谨慎和专业的护理,详情见表1;观察组的护理有效率为96、67%,而对照组的护理有效率为76、67,观察组的护理有效率明显高于对照组(P＜0、05)。说明采用小儿危重病护理评分法对于小儿护理干预指导的临床效果显著,可以有效提高疾病的护理有效率,提高护理水平和质量。

3讨论

生命体征的观察与护理篇6

1护理方法

观察组：实施护理干预方法，首先一定要确保患者呼吸道的通畅，对于有口腔分泌物者及时吸干净，对于佩戴假牙的患者应立即为其取出假牙，之后将患者头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息。并给予持续鼻导管吸氧，以维持患者血氧饱和度，必要时行面罩吸氧，氧流量调节为4L/min左右为宜。对于存在严重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及时请麻醉科医师行气管切开或气管插管术，同时对患者的病情严重情况进行迅速的评估，观察患者的呼吸频率、次数，并确定患者是否存在一侧肺脏的塌陷，同时排除其他重要脏器的活动性出血而危及患者生命。严密监测患者各项生命体征，重点观察意识状态、皮肤以及肢端颜色，排除缺氧和缺血症状，对于存在活动性出血的患者，密切观察伤口位置及出血情况。在进行生命体征观察的同时立即建立静脉通道，维持患者循环功能稳定并有利于补充血容量等处理，动态观察患者病情的进展。在紧急抢救的同时，护理人员对意识清醒的患者及家属应进行安慰，解释病情，疏导不良情绪，告知患者保持情绪平稳有助于维持生命体征的稳定，并随时把病情好转的信息传递给患者及家属，鼓励患者及家属积极配合救治工作。对于存在手术指征者尽快完善术前准备，备皮、采血、交叉配血、药物敏感试验等术前准备，急查大生化、小生化以及出凝血时间、血常规，根据病情需要留置导尿管、胃管。还要针对患者其他重要部位，如腹部内脏的活动性出血进行观察，排除腹部压痛、移动性浊音等体征，对于血气胸患者及时协助医师在无菌操作原则下行胸腔闭式引流术，密切观察引流液的颜色、性质及引流量[2]。留置导尿管时严格无菌操作，并注意观察患者尿液颜色和量的变化，以排除肾脏损伤，并通过尿量的变化了解患者是否处于休克状态或休克的程度。对照组：入院后实施常规护理，包括迅速开通静脉通道、心电监护、氧气吸入、备皮、交叉配血等。观察并比较2组患者生命体征变化、静脉通道开通时间和获得氧气干预时间。统计学方法应用SPSS13、0统计学软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验，P<0、05为差异有统计学意义。

2讨论

严重胸部创伤患者往往病情十分严重，随时都有生命危险，意识清醒的患者能够意识到其生命安全受到威胁，此时往往表现为焦虑、恐惧、悲观、忧伤甚至极度的抑郁状态；而患者家属则十分焦急或惊慌失措，很难完全配合医护人员的操作，甚至在无意中妨碍了医护人员实施抢救，因此在争分夺秒救治患者的同时，护理人员对患者及其家属进行耐心细致的心理护理就显得十分必要。通过心理干预可以有效消除患者及其家属的不良情绪，增加患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性，从而能够更好地配合医护人员的救治工作，有助于维持患者生命体征的平稳。严重胸部创伤最易并发心肺功能不全，对此对患者进行严密心电监护尤为重要，其能充分显示患者血压、脉搏、血氧饱和度的变化，护理时要注意各个导联、联线、指套的正确摆放与联接。胸部创伤患者最突出的临床表现是呼吸困难,其中大部分患者呼吸困难是由于气道通畅性受阻，或者合并有剧烈的胸痛而限制呼吸动度，或者存在气胸、血气胸等危及生命的严重情况，少部分是由于急性心功能不全和（或）肺功能不全所致。对于此类患者应该及时解除其呼吸功能受阻，避免发生严重的气体交换障碍而导致机体重要脏器的缺血缺氧引起脑水肿，危及患者生命。本文观察组实施护理干预后患者静脉通道开通时间和获得氧气干预时间均显著快于对照组，更好地维持了患者生命体征的平稳。严重胸部创伤患者病情十分凶猛、发展迅速，不仅要求护理人员的抢救工作具有主动性、计划性和预见性，而且要求急而有序、行之有效[3]，同时要做好抢救秩序的维持，不相关人员如患者家属、肇事方以及记者等不能随意进入抢救室，保持抢救有足够的空间。对于与胸部创伤抢救无关的器械和物品要及时撤离，抢救时的污物、污衣等及时进行清理，在保证抢救器械和材料药品完备的同时还要保障抢救室内有充足的光线照明，并时刻做好无菌操作，预防交叉感染。对于胸部创伤，排除心脏损伤以及肺脏的活动性出血的患者，应该考虑合并有其他重要脏器的活动性出血。护理人员应密切观察有无腹痛、压痛及反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音有无减弱或消失；如有腹膜刺激征，怀疑有腹内脏器损伤的患者，应当反复腹腔穿刺，如腹腔穿刺出不凝血液，立即行开腹手术进行止血，以防止腹腔内大出血减少有效循环血量。同时必须保证静脉输液通畅，液体滴速符合医嘱和病情的要求，才能有效地建立和恢复血液循环[4]。本组结果表明，作为急诊科的护理人员，迅速、准确、预见性的护理配合对救治严重胸部创伤患者极为重要。应迅速开通静脉通道，保持呼吸道通畅，维持患者血氧饱和度，是提高抢救成功率的关键；此外，严密、全面的病情观察，耐心、细致的心理干预，主动、预见性的抢救准备，是提高抢救成功率的重要保证。

作者：王红梅 单位：齐鲁石化医院集团中心医院

生命体征的观察与护理篇7

1资料与方法

1、1观察评价指标①比较观察两组患儿住院时间、住院费用以及治疗后后遗症发生情况；②我院自制患儿家属护理满意度量表，观察两组患儿家属护理满意度。非常满意：患儿发热、呕吐、口腔疱疹等生命体征显著改善，进食顺畅，食欲良好，精神良好；比较满意：患儿发热、呕吐、口腔疱疹等生命体征改善，患儿偶有食欲不佳；一般满意：患儿发热、口腔疱疹生命体征部分改善，部分患儿食欲减退，有呕吐发生；不满意：患儿发热、呕吐、口腔疱疹等生命体征无改善或病情加重，患儿精神不振，偶有哭闹。护理总满意度＝（非常满意度＋比较满意度＋一般满意度）/总例数×100%。

1、2统计学方法数据均录入SPSS17、0统计学软件进行处理，计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0、05时认为组间差异有统计学意义。

2结果

和对照组相比，观察组住院时间明显缩短，住院费用减少，后遗症发生率也明显降低，并且观察组中患儿家属对护理的满意程度明显高于对照组，且上述差异均具有明显的统计学意义（P＜0、05）。具体见表1。

3讨论

手足口病是临床婴幼儿发病率较高的一种传染性疾病，其临床主要特征为手足部疱疹和发热，轻者可自愈，重者则病情发展非常迅速，可引起呼吸系统、循环系统或神经系统的严重并发症，危机患儿生命。由于当今社会独生子女的比例越来越高，很多家长对患儿极为担心，况且临床上尚无特异性的有效治疗方法，这就提高了对临床护理工作的要求。

常规的护理方法比较单一，并不能取得很好的临床治疗效果，本研究中全面人性化的护理方式取得了较为满意的临床效果。人性化护理中，首先强调的是对病情的密切观察。因为患儿年龄太小，不能准确表达自己的身体不适和感受，对患儿病情的观察不仅是对生命体征的严密监测，还应对患儿所表现的各种临床症状也要及时的进行发现，注意观察患儿是否有呼吸循环系统功能障碍的表现，如有则及时给予机械通气。指导患儿进行有效的咳嗽，以排出呼吸道分泌物，避免呼吸不畅，对高热患儿进行物理降温，更换潮湿衣物。对颅内压较高者则静脉滴注甘露醇，护理人员要密切观察患儿输液部位皮肤温度和色泽的变化，避免高渗液外渗。在饮食方面给予半流质饮食，指导患儿多食柔软、清淡且易消化的食物且食物不可太烫，避免黏膜被损伤。此外护理人员应对患儿的心理进行护理，由于患儿对周围环境比较陌生，且身体不适，往往有焦躁不安的情绪，此时护理人员应对患儿心理进行疏导，并给予耐心的安慰，或通过转移注意力的方式减轻其心里压力。

生命体征的观察与护理篇8

济南第一人民医院医疗美容科，山东济南 250013

[摘要] 目的 对神经外科多种引流管应用的护理技巧进行分析探讨。方法 在该院2013年5月—2014年5月实施治疗的神经外科患者中，随机选取150例，将其分成对照组和观察组两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理。对患者的临床护理方法进行分析，并总结其护理技巧。结果 150例患者经过有效护理，在其引流管应用过程中，两组患者并发症发生率均为0%，其中观察组患者临床疾病治疗总有效率为98、67%，对照组患者仅为89、33%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）；观察组患者的临床治疗总满意度则为97、33%，对照组患者仅为86、67%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）。结论 在神经外科患者多种引流管应用中，对其实施优质护理，能够对患者的感染和并发症发生率进行有效的降低，同时提高患者的临床治疗有效性，改善患者生活质量。

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关键词 神经外科；多种引流管；护理

[中图分类号] R476、3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0163-03

[作者简介] 聂云（1967-），女，济南人，本科，主管护师，研究方向：护理。

从临床治疗现状进行分析，在临床治疗中采用多种引流管治疗多发生在手术治疗的患者身上，在手术中，会同时使用多种引流管，例如肠道引流管、胸腔引流管等。在神经外科应用各种引流管的目的，是为了将患者体腔内、组织间的聚集的液体、血等排出，避免患者的伤口发生感染，进而促进患者早日康复[1]。在患者治疗的过程中，多种引流管的应用，需要配置相应的护理，这样才可以保证引流管在神经外科治疗中作用的充分体现。为总结神经外科多种管应用护理技巧，该研究针对该院2013年5月—2014年5月期间收治的150例神经外科患者进行分析，对其多种引流管护理方法进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

随机选择在该院神经外科进行治疗的患者150例，作为该次研究的对象，其中男性患者97例，女性患者53例，患者的年龄为44~78岁，平均年龄为（56、5±5、5）岁。该次研究中的患者，均患有高血压，其中脑室引流的患者有43例，蛛网膜下腔引流的患者有31例，硬膜外引流的患者有44例，硬膜下引流的患者有20例，血肿腔引流患者12例。将其分成对照组和观察组两组，每组75例患者，其中对照组患者中男性患者48例，女性患者27例，患者的年龄为44~76岁，平均年龄为（55、7±5、9）岁；脑室引流的患者有21例，蛛网膜下腔引流的患者有16例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血肿腔引流患者6例。观察组患者中男性患者49例，女性患者26例，患者的年龄为45~78岁，平均年龄为（57、1±5、1）岁；脑室引流的患者有22例，蛛网膜下腔引流的患者有15例，硬膜外引流的患者有22例，硬膜下引流的患者有10例，血肿腔引流患者6例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0、05），具有可比性。

1、2 护理方法

对照组患者实施常规护理，其中给予对照组患者普通外科护理，加强护患沟通，耐心听取患者及家属的诉求，最大程度取得患者及家属信任。严密观测病情变化，如体温、血压、皮肤温度及弹性、长期卧床患者需定期翻身，指导患者合理进食，鼓励其保持稳定的情绪面对治疗和护理，从而减少术后并发症的发生，确保患者治疗安全和护理安全。

观察组患者则实施优质护理，其护理包括：预防感染护理、引流管位置护理、引流速度护理、患者临床正常和生命体征观察、脑室引流护理、蛛网膜下腔引流护理、硬膜下引流护理、硬膜外引流护理、血肿腔引流护理、拔管护理等。

1、2、1防止感染护理以及体征观察 在多种引流管应用中，防止引流感染是护理的关键，为了保证患者的引流管护理工作顺利进行，护理人员需要在无菌的环境下，完成引流管护理，并患者的伤口进行及时的换药，避免患者的伤口发生感染。如果患者产生躁动或者是进行翻身，造成引流管脱落，护理人员需要及时的作出相应的处理，并将引流管重现插回原处。处理需要进行防止感染护理，还需要对引流管应用中患者的生命体征进行实时的观察，一旦患者的体征发生变化，需要及时的通知医生，进行处理。

1、2、2引流管位置护理 神经外科患者的病情不同，在治疗的过程中，需要对患者的颅内压进行控制，不同的患者颅内压控制范围不同，所以引流管的位置也有所不同。护理人员在护理的过程中，需要根据患者的病情，患者的体位对引流管的位置、高度进行合理的调整，避免因为引流管的位置，引发患者产生一些并发症。

1、2、3引流速度护理 在神经外科患者引流管护理中，除了需要对引流管的位置、高度等进行护理，还需要对引流速度进行控制，在早期引流管护理中，需要保证患者每天的引流量在150~350 mL，患者的引流不能超过500 mL/d，防止因为大量的引流，造成患者出现硬膜下血肿等。

1、2、4脑室引流护理 在神经外科对患者进行的脑室引流是一种常用的急救措施，主要对患者的颅内压危急的患者进行的一种护理措施，采用相应的护理措施，将患者的颅内压降低，消除患者的颅内炎症。对患者的生命体征、体位等进行观察，每天对患者的引流瓶进行更换，并记录患者的引流量。

1、2、5硬膜下引流护理、硬膜外引流护理 为了防止患者完成开颅手术之后，发生硬膜外血肿，需要设置引流管，在硬膜外引流护理中，需要对患者的引流液、引流管、引流袋等进行观察和护理，降低患者的颅内压，及时对患者的伤口进行清理，防止感染。对硬膜下引流进行护理，需要对患者的血肿进行消除，其他护理同硬膜外引流护理。

1、2、6拔管护理 神经外科患者插引流管治疗的时间一般为3~4 d，最多不会超过7 d，如果患者才插管时间过长，将会引发患者颅内感染。所以在多种引流管应用的护理中，护理人员需要根据患者的病情，适当的调整患者的插管时间。在拔管前24 h，将引流管的引流夹关闭，并密切的关注患者的生命体征，在拔管前需要夹紧引流管，防止出现引流液倒流的现象，完成拔管之后，对患者的生命体征进行实施观察，如果患者的病情没有出现异常，就可以按照医生的医嘱进行出院，如果患者的病情有异常，需要对患者的病情，告知医生，采取相应的处理。

1、3 观察指标

并发症、护理治疗效果：显效：患者的病情稳定，生命提升正常，引流管撤除，患者可以正常的呼吸等。有效：患者的生命提升与插管治疗前相比有显著的差异，引流管插管治疗和护理后患者的生命体征、病情得到改善，部分患者还需要接触部分的引流管进行治疗。无效：患者的生命体征、临床症状无较大的变化，患者的多种引流管未拔除。

护理满意度调查，采用医院自制满意度调查表对患者护理满意度进行调查，总分100分，非常满意：≥90分；满意：80~89分；一般满意：70~79分，不满意：＜70分。

1、4 统计方法

采用统计学软件SSPS12、0对统计的数据进行处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

该次研究中的患者，在插管治疗和相应护理措施下，病情得到相对控制和改善的患者有148例，有2例患者的在插管治疗和相应护理措施实施中发生了感染，治疗无效死亡。该次研究中病情得到控制和改善的148例患者，治疗期间均未产生并发症，由此说明在神经外科多种引流管应用中，采用相应的护理措施可以将患者的治疗效果提升，降低并发症的发生。

2、1 两组患者的临床治疗效果

其中观察组患者临床疾病治疗总有效率为98、67%，对照组患者仅为89、33%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）。见表1。

2、2 两组患者的临床护理满意度

观察组患者的临床治疗总满意度则为97、33%，对照组患者仅为86、67%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）。见表2。

3 讨论

引流管在临床中有非常广泛的应用，不过在其应用中由于各种各样的原因往往会使患者出现相应的并发症，这增加了疾病给患者带来的痛苦。从该次研究中150例神经外科患者的临床治疗效果进行分析，在多种引流管应用中，采取相应的护理措施，可以将患者的护理效果、治疗效果提升，同时将患者治疗中的并发症减少。在神经外科治疗中，进行应流管应用是最常规的一项操作，在引流管应用的过程中，需要对患者的生命体征、临床症状等进行观察，还需要保证引流管的通畅。然而如果长期的使用引流管也会给患者带来如如尿道损伤、感染等各种并发症，这也为患者带来了很大的痛苦[2-5]。因此现在临床护理中逐渐开始关注如何降低引流管并发症的发生，并对已经发生并发症的患者给予积极的治疗，防止再次发生其他的并发症，使治疗达到更加理想的效果。在护理过程中，护理人员应该针对不同的并发症采取不同的护理方法，加强对护理细节和护理综合性的关注和重视，这对于改善疾病的治疗效果具有积极意义。

在神经外科患者的治疗中，采用多种引流管，将患者体内多余的液体、血液等排出患者的体外，防止患者在治疗的过程中，因为体内沉积液、血液没有及时的排出，造成患者伤口的感染，进而影响患者的康复和生命安全。在引流管插管治疗中，需要配置相应的护理，将患者治疗有效率提升，促进患者的康复。在神经外科多种引流管应用中的护理，需要护理人员具备一定的护理专业知识，以及护理专业技能，在对患者实施引流管护理措施的过程中，需要加强和患者家属之间的沟通交流，保证患者的家属知道引流管的作用，护理的目的，将患者、患者家属的恐惧心理消除[6-7]。在患者进行引流管手术时，需要对患者的生命体征进行密切的关注，根据患者病情的不同，合理的调整引流管的位置和高度，避免发生引流管位移、脱出等问题，影响患者的治疗，同时还需要对患者的引流管置管时间进行严格的控制，针对不同的引流管，采用不同的护理措施，降低患者的感染率，以及并发症的发生率，有效的提升患者的治疗效果。以上治疗结果：观察组患者临床疾病治疗总有效率为98、67%，对照组患者仅为89、33%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）；观察组患者的临床治疗总满意度则为97、33%，对照组患者仅为86、67%，两组对比差异有统计学意义（P＜0、05）。周美娜[8]在临床研究中选取87例神经外科脑室外引流患者，对其采用优质护理，取得良好临床效果，并最终得出优质护理神经外科多种引流管应用患者，能够对患者临床治疗效果提高，降低患者临床并发症，与该次研究结果一致。足以可以明确在神经外科多种引流管应用护理中，采用优质护理，可以将患者的治疗效果提升，降低并发症的产生，缩短患者的住院时间，提高患者的康复速度。

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参考文献

[1] 李晶，张玉秋，贾玉荣、神经外科脑室外引流术后引流管的护理体会[J]、中国医药指南，2012，10（19）：344-345、

[2] 卢惠民,冯锦珊、胸腔闭式引流管滑脱的原因分析及对策[J]、中外医疗，2013，32（8）：76，78、

[3] 李朝梅、浅谈神经外科两种引流管的护理[J]、医药前沿，2013，2（32）：252-253、

[4] 聂惠婷、神经外科监护病房管道护理风险因素分析及预防对策[J]、海南医学，2012，23（17）：149-150、

[5] 柴玉珍，柴玉青、锥颅钻孔颅内血肿引流术后引流管的护理[J]、中国卫生产业，2013（12）：57-58、

[6] 龙宇，易焕，胡继权、泪道引流管联合5-氟尿嘧啶治疗泪小管阻塞的临床观察及护理[J]、中外医疗，2012，31（15）：140-141、

[7] 陈秀润、脑室引流管护理的相关研究[J]、中国卫生产业，2013（27）：39-40、