老年人的护理诊断(精选8篇)

老年人的护理诊断篇1

【关键词】 老年肺结核； 临床表现； 临床护理

Clinical analysis and nursing experience of old-aged tuberculosis patients SHAN Guo-fen、 Maotai Hospital in Renhuai, Renhuai 564501, China

【Abstract】 Objective To analyze old tuberculosis patientss features through searching their clinical manifestations and nursing experience, thus further understand the disease, and make the corresponding nursing、Methods Retrospectively analyzed the clinical data from 80 patients hospitalized on the old tuberculosis patients and gave meticulous care、Results 80 patients with old tuberculosis sputum n/med tuberculosis bacterium, PPD test positive detection rate 56、94% 15、71%, with other diseases or plications in 66 cases, accounting for 82、5%、Conclusion The incidence of old tuberculosis is high, the clinical presentation plex, and diagnosis, treatment are difficult, besides, prognosis is poor, so need careful nursing、

【Key words】 Old tuberculosis; Clinical nursing; Clinical manifestations

肺结核（TB）是一种常见的呼吸道传染病，当代全球结核流行的一个普遍现象和特征是老年肺结核（PTB）在年龄构成比中逐渐增多，老年肺结核是一种慢性呼吸道传染病，发展缓慢而隐匿，大多数是60岁以前所患的肺结核（PTB）未治愈，延续至老年期60岁以后，也有少部分是老年期以后所患的PTB［1］。随着人均寿命延长，人口老龄化、老年人免疫力下降与衰退以及容易合并老年肺结核的非结核性老年病增多等原因，老年肺结核有增多趋势，是当代全球结核病流行的普遍现象与特征。因此，对老年肺结核的临床分析将有助于开展和实施有效的防治措施。现将2010年10月～2011年6月在笔者所在医院住院的老年肺结核患者资料分析报道如下。

1 临床特点及分析

1、1 临床资料 80例患者均为笔者所在医院2010年10月～2011年6月收治的老年肺结核住院病例。其中男46例，女34例，年龄60～80岁，平均70岁。

1、2 诊断依据 老年肺结核诊断主要依靠临床症状、胸部X线片表现、痰结核菌检查及其他各种辅助诊断技术等进行综合诊断，其诊断要点为：（1）与排菌者密切的结核接触史；（2）咳嗽2周及3周以上，或伴咳痰、胸闷、胸痛、发热、体重减轻等；（3）既往有淋巴结核、胸膜炎等肺外结核病史者；（4）既往或近期有结节性红斑、疱疹性角膜炎、结膜炎、风湿性关节炎等结核超敏感综合征表现者并可除外其他可能病因者；（5）患有结核病相关性疾病者［2］。

1、3 临床表现 11例患者出现轻微发热，体温为37、5 ℃～38、5 ℃，以午后发热为主；34例患者有咳嗽、咳痰；8例患者出现咯血；22例患者出现呼吸困难；5例患者出现胸痛。合并肺部感染28例，其中真菌感染7例，合并COPD 13例，并发肺癌5例，并发糖尿病11例，结核性胸膜炎7例，肝炎、肝硬化3例，高血压5例。

1、4 实验室检查及分析

1、4、1 细菌学检查 有59例患者进行痰结核菌涂片检查，其中有30例痰涂片阳性，痰结核菌检出率为50、8%。

1、4、2 免疫学检查 （1）血清学检查： 80例均作结核抗体（TB-AB）检测，42例结核抗体阳性，阳性率为52、5%。（2）结核菌素试验：51例患者进行PPD试验，7例阳性。

1、4、3 胸片或肺部CT检查 继发型肺结核患者59例，占73、6%，其中空洞型肺结核18例，胸膜炎12例，血行播散型肺结核1例。

2 护理体会

2、1 隔离防护 开放性肺结核具有很强的传染性，入院后应将患者安排单间，严格按隔离制度接触患者，限制探视，室内定时通风，每日用紫外线照射病室2 h，用具专用并定期消毒，餐具等用1%过氧乙酸浸泡消毒，被褥用品在阳光下曝晒或煮蒸消毒，痰、排泄物可焚烧、煮沸用l%过氧乙酸浸泡1 h弃去［3］。

2、2 个人卫生护理 口腔每日用3%双氧水漱口；保持皮肤卫生，预防各种外伤，长期卧床者应该经常翻身拍背，预防褥疮及坠积性肺炎，在进行各种穿刺时应注意严格无菌操作。女患者需注意会的清洁卫生，适当多饮水，促进排尿，避免泌尿系感染。

2、3 心理护理 老年肺结核患者病程较长，临床症状复杂，同时治疗过程必须采取隔离措施，抗结核药物种类多且有一定的不良反应，患者容易产生焦虑、孤独、抑郁、悲观心理，尤其是老人，会有些抵触心理。这些不良的心理状态会使患者结核恶化。所以笔者根据患者的不同情况，介绍相关的疾病知识，让患者了解心理健康与肺结核之间的相互影响，使患者能积极配合治疗，消除不良心理［4］。如本组1例患者因病情反复发作，又拒绝服药，多次要求出院，护士了解情况后，多次主动与其交流，给予耐心地劝导和鼓励，使其逐步树立战胜疾病的信心，经过1个月的治疗和护理后病情好转出院。

3 结论

从本文80例老年肺结核治疗情况来看，老年肺结核的病程长，复发多，产生耐药的多，治疗前必须查清是敏感老年PTB还是耐药老年PTB，这是采用化疗方案和药物的依据。老年人的视、听、肝、肾功能减退或障碍，要慎重用药，老年PTB患者生理功能减退，对药物治疗容易产生毒副反应，为了预防或治疗抗结核药物的毒副反应，必须改变抗结核药物的用药方法。老年PTB患者免疫力明显下降，多数又为耐药老年PTB，化疗必须配伍免疫制剂。老年肺结核患者合并症多，治疗老年PTB必须同步治疗并发症，并发症好转后，肺结核才能治愈。老年PTB患者遵循医嘱与配合治疗均较差，多数是在家自己服药治疗，老年人的疾病意识与心理健康又较差，常发生错服药、漏服药、间断服药、中断服药，容易导致化疗失败与复发。因此，在临床上应进行精心护理，通过护理使患者尽快康复。

总之，老年肺结核有较大的传染性，临床表现不典型，这就要求医务人员应提高警惕，进行综合诊断，防止延迟诊断、漏诊、误诊的发生［5，6］。老年PTB患者对治疗的依从性差或对治疗不合作是人为的因素引起治疗的失败，尤其对合并有糖尿病、高血压、肾脏疾病者，需根据肾功能情况改变用量，还要严密观察治疗过程中的各种不良反应，因此，老年肺结核的治疗是个比较复杂的问题。随着老年PTB的增多，其逐渐成为控制结核病的主要对象，老年结核病的特点是研究与制定现代结核病诊断、治疗与预防对策的新问题。因此，老年PTB应该是并且已经是研究老年医学的一门新课题。

参 考 文 献

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［4］ 易锦秀,金选花、老年肺结核合并糖尿病5O例临床护理体会、实用中西医结合临床,2009,7(4):79、

［5］ 中华医学会、临床诊疗指南结核病分册、北京:人民卫生出版社,2005:15-18、

老年人的护理诊断篇2

【关键词】医院管理；门诊；服务；高年资护士

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0875―01

门诊是医院的前沿阵地，是病人到医院就诊的第一站，是联系科室和社会的纽带。随着社会的发展与进步，特别是我国医疗体制改革的不断深入，门诊在医院系统中占据着越来越重要的位置。但国内大多数医院无论是在管理方面还是在服务理念上，还存在相当多的薄弱环节，与当今医院的发展还有很大的差距。2005年初，国家卫生部提出了在全国二级以上医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心”为主题的医院管理年活动。我院以此为契机，按照上级要求强化门诊管理，推出新的服务举措，提高门诊质量。取得了较好的效果。

高年资护士对医院来说是一支可塑的，可开发的人力资源。本文讨论如何通过加强对高年资护士的管理，提高其整体素质及服务水平。现总结如下。

1 临床资料

我院门诊护士总数7名，设护士长1名，除护士长外均为高年资护士，护龄在10---15年，平均年龄40岁，都为中专毕业，护师3名，主管护师1名。“人性化管理”要求管理者将组织内人际关系的处理放在重要位置[1]，经临床实践，取得较好的成效。

2 高年资护士素质分析

2、1 有利因素 高年资护士护龄在10---15年，护理经验丰富，与患者的沟通技巧良好，处理事情老练、果断，责任心较强，医疗服务中法律意识较强，80%高年资护士乐意在轮流室工作，有利于积极性的发挥。

2、2 不利因素 高年资护士身体素质较差，部分高年资护士家庭事务多，调班频率高，严惩影响科室正常排班及安全医疗，部分高年资护士自尊心较强，或倚老卖老，影响科室的团结协作。

3 方法

3、1、1 满足护士被重视的需求 在实际工作中，护士长了解科室每位护士的性格和知识层次、业务能力，在才能上具备良好的组织和协调能力、灵活机智的应变能力、分析解决业务问题能力、科学管理和计划能力，并应用于实际工作中，在抢救病人时，保持头脑冷静，条理清晰，掌握要领，有效地落实抢救措施。

3、1、2 适当满足护士休假的需求 在保证上班人数、质量的情况下，尽量满足个人休假的需求，使她们上班时安心，自觉发挥主观能动性。。护士长应急护士之所急，如当某位护士有急事，即使她正当班，宁愿召集其他休息的护士回来顶班，也要让其解决燃眉之急。这种人性化的管理使她们心灵深处受到感动，让大家保持积极向上的愉悦心情去工作。

3、1、3 满足报护士学习新知识的需求 笔者将在自学、外出学习、继续教育中所学的知识通过早会、业务学习等方式传授给她们，使她们逐渐接受新观念，如将整体护理应用于候诊、门诊输液病人，更注重个性、人本的服务，体现多元化服务质量。

3、2 以身作则，发挥护士长的表率作用

3、2、1 不断提高自身业务素质 积极参加护理新知识的培训与自学，不断提高自己的 特长，做到知人善任，用其所长，打破论资排辈的传统做法，充分尊重和发挥她们与患者良好的沟通技巧。

3、2、2 尊重护士 采用“换位思维”来理解护士的具体处境，关心她们的生活和兴趣爱好，善于发现和肯定她们的优点，对不足之处采用个别提醒，避免当众批评，以启发、鼓励、商量的语气进行沟通，诚恳和宽厚地对待每位护士，耐心倾听她们的心声。

3、2、3 起表率作用 主任， 护士长在科室遇到困难时，应走在前面，以此行动得到护理人员的信任，处理事情公平和公正，以大家的利益为重。护士长具有谦虚和谨慎的工作作风，善于听取不同的意见，不断修正工作上的偏差和不足。

老年人的护理诊断篇3

【关键词】 老年患者； 糖耐量异常； 心血管危险因素； 护理干预； 临床效果

糖尿病作为一种典型的慢性代谢性疾病，其发病率逐年升高，已经成为一大公共卫生问题[1]，严重威胁着民众的身体健康。老年作为一大特殊群体，极易发生糖耐量异常，糖耐量异常作为糖尿病发病的前奏，会增加老年患者发生心血管疾病的危险性[2]，严重的还会有生命危险。基于糖耐量指标给予患者早期综合护理干预可以切实改善患者机体指标，减少心血管危险因素，积极意义重大。本文选取200例糖耐量异常老年患者作为研究对象，着重分析总结了护理干预对老年糖耐量异常患者心血管危险因素的影响，具体分析如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料 选取本院2011年1月-2012年12月收治的200例糖耐量异常老年患者作为研究对象，其中男110例，女90例，年龄60～85岁，平均（67、5±7、4）岁。（1）纳入标准：性别不限，年龄大于60岁；糖耐量患者临床病症完全符合IGT临床诊断标准[3]，即空腹血糖0、05），有可比性。

1、2 护理方法

1、2、1 对照组 对照组患者行常规护理，具体包括健康宣教、饮食指导、药物服用指导等。

1、2、2 研究组 研究组患者行系统、全面的护理干预。患者行体征检查后基于患者病情为其制定个性化的护理干预计划，并指导患者自觉落实护理方案，并针对护理干预计划落实情况做好自我记录。

1、2、2、1 饮食指导 糖耐量异常患者发生糖耐量异常主要与其饮食不合理、热量摄入过剩等原因有关。通常情况下，进餐后人体内血糖指标会出现升高，胰岛素指标也会增加，以将血糖指标保证在一定范围内，胰岛素分泌量不足时将会直接引起血糖指标升高，长此以往将会直接引起血糖代谢异常。饮食护理是血糖异常患者临床护理的基础措施，合理饮食控制可以减轻胰腺负担，改善胰腺功能。

1、2、2、2 运动护理 基于患者病情为患者制定个性化的个人运动处方，运动方式以耐力运动及有氧运动为主，具体可以包括慢跑、散步、太极拳、书法等，尽量保证每日锻炼30 min，每周锻炼5次，患者心率指标正常的情况下可适当增加运动强度。运动指导要明确告知患者运动最佳时间为早餐、晚餐后1 h，并引导患者坚持落实运动计划。

1、2、2、3 药物指导 两组患者均给予二甲双胍常规降糖药物，药物治疗期间着重观察患者纳差、恶心、口干、腹痛等不良反应，作好血糖指标检测；并针对并发低血糖症的患者给予及时救治，保证患者生命安全。

1、2、2、4 健康宣教 向患者宣教糖耐量异常的危害、发生原因及治疗方法等，常规治疗与护理方案宣教过程中要着重强化患者的自我监测观念，定时参与血糖、血压及体重指标检测。健康宣教过程中还要针对患者情绪特点给予必要的心理护理，引导患者树立科学的疾病与治疗观念，坚定治愈信心。

1、3 随访观察指标 随访12个月着重监测分析两组患者血压指标、血糖指标、血脂指标改善情况，并统计分析两组患者冠心病、脑卒中等心血管病的发生率。

1、4 诊断标准 （1）心血管危险因素诊断：高血压患者临床病症完全符合WHO制定的高血压临床诊断标准[4]；血脂异常患者总胆固醇（TC）高于5、2 mmol/L，甘油三酯（TG）高于1、7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于1、04 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于3、38 mmol/L[5]；肥胖症患者符合体质量（BMI）指标超过25 kg/m2诊断标准[6]；高纤维蛋白血症患者纤维蛋白原（FIB）指标高于4、0 mmol/L[7]。（2）心血管病诊断：冠心病诊断结合冠状动脉造影技术并参照WHO制定的诊断标准进行诊断[8]；脑卒中参照美国国家神经及神经系统关联病和卒中研究中心制定诊断标准进行诊断[9]，具体包括脑出血、脑梗死。

1、5 统计学处理 采用SPSS 17、0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料行 字2检验，以P

2 结果

2、1 护理前后两组患者血糖、血脂、血压指标改善情况比较 护理前，两组患者血压、血脂及血糖指标比较差异均无统计学意义（P>0、05），护理后研究组患者血压、血糖及部分血脂指标改善或控制效果明显优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

临床研究发现，耐糖量异常与心血管疾病之间存在密切关系[10]。老年人糖耐量异常极易发展为糖尿病，并进一步引发心血管疾病，形成恶性循环[11]，增加血糖控制难度，严重的还会威胁到患者的生命安全。针对耐糖量异常患者进行早期护理干预，可以通过血糖、血压、血脂指标减少心血管危险因素，进而减少心血管疾病发生率，对于提升患者生活质量、保障患者生命安全作用突出。本文200例老年耐糖量异常患者护理干预分析结果显示，对老年耐糖量异常患者进行护理干预可以减少心血管危险因素聚集率，与文献报道结果相近[12]，提示护理干预效果十分显著，可推广应用。

临床实践证明，早期护理干预可以切实减少老年耐糖量异常患者心血管危险因素，改善患者机体内部环境。本次研究证实，针对耐糖量异常老年患者进行早期系统的护理干预有助于通过控制血糖、血脂、血压等机体指标来防控疾病的发生与发展，还可以通过护理措施提升患者的自我保健观念，为心血管疾病的预防工作开展创造良好条件，可见科学的护理干预应用价值极高，可推广应用。

参考文献

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老年人的护理诊断篇4

【关键词】标准化护理语言；社区老年高血压；家庭访视

近年来社区控制高血压已经成为高血压疾病控制的有效手段，国内外实践均显示在社区健康服务中，家庭访视有着显著效果，直接对患者及其家属的健康促进、预防保健、康复护理及护理照顾等产生影响[1]。标准化护理语言在家庭访视中使用有助于建立规范化、统一的护理目标、诊断、评价指标及措施，进而对老年高血压患者进行规范化护理干预，笔者对我社区确诊的150例老年高血压患者进行研究分析，现报告如下。

1、资料与方法

1、1临床资料

我院自2011年1月至2012年1月收治的150例确诊的老年高血压患者，男77例，女73例，年龄55-80岁，平均年龄（63、25±4、11）岁；患者文化水平：初中及其以下61例，高中及中专56例，大专及其以上33例，将患者随机分为观察组与参考组，各为75例，两组患者年龄、性别及文化水平等比较无统计学意义（P>0、05），具有可比性。

1、2方法

参考组患者仅接受常规家庭访视，观察组在此基础上接受标准化护理语言，主要措施如下。

1、2、1准备。建立电子病历，对患者临床资料进行收集，同时与患者及其家属进行必要的沟通交流，获得主观材料，主要包括一般资料、健康功能型态、卫生健康要素、家庭支持功能。家庭访谈提纲主要包括患者对潜在或者已经出现的并发症的感受、患者对疾病的感受、患者对高血压疾病认识的需求、患者对疾病方面的需求，患者家属在照顾患者中的感受、照顾能力等。

1、2、2诊断。将《护理诊断手册》作为护理诊断标准，针对患者存在的护理问题对其护理情况进行诊断。

1、2、3计划。首先对护理诊断顺序进行计划，根据首优诊断、中优诊断、次优诊断排定的护理诊断；对预期目标进行明确，主要涉及领域包括生理健康领域、功能健康领域、心理社会健康领域、感知健康领域、健康知识和行为领域、家庭健康领域。

1、2、4实施。根据护理目标并参考《护理诊断、结局与措施》作为依据，对护理措施进行制定，对患者进行家庭访视。每2周进行1次随访，每次30-50分钟，患者连续接受12次家庭访视。

1、2、5辅助用品，在对患者进行家庭访视时，医护人员可随身携带健康教育手册、书物等，携带带刻度的油壶、定量盐勺、盐油食用量、七彩提醒药盒及血压监测记录日记等；携带软尺、体重秤、血压计等。

1、3观察指标

对两组患者健康行为、知识评分、心理社会健康、功能健康、感知健康、家庭健康评分等进行评价，记录患者血压控制情况。

1、4统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18、0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0、05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2、结果

2、1 家庭访视结束后，观察组健康行为、知识评分、心理社会健康、功能健康、感知健康、家庭健康评分均明显优于参考组（P

表一两组患者各观察指标评分比较

组别（n） 健康行为 健康知识 心理社会健康 功能健康 感知健康 家庭健康评分

观察组（75） 389、6±35、1 635、2±41、0 34、7±20、3 119、6±46、2 69、3±5、2 250、1±40、6

参考组（75） 274、31±28、6 627、1±29、6 25、1±12、2 76、5±41、3 44、1±7、2 161、2±31、2

2、2观察组治疗后舒张压、收缩压分别为（76、21±8、51）mmHg、（128、96±13、11）mmHg,参考组治疗后舒张压、收缩压分别为（87、65±10、24）mmHg、（1243、01±15、02）mmHg,两组比较有统计学意义（P

3、讨论

在高血压患者家庭访视中采用标准化护理语言，能够结合知信行理论、健康信念模式结合，从而帮助患者建立健康信念，同时对患者健康知识水平，促进其行为的健康有着重要的作用。患者行为领域及健康知识主要包括健康信念、健康行为、健康知识水平三类[2]。标准化语言在社区老年高血压患者家庭访视中的使用同时体现了有效的健康管理模式，其要求全面监测、分析并评估患者个人或群体健康情况，进而为其提供健康指导及健康咨询等；同时体现了高血压护理中家庭为中心的护理模式，患者家属共同参与进患者的护理中，通过标准化语言的教育，患者家属能够积极应对各类突发事件，同时使其熟悉高血压患者日常饮食、行为等要求，对患者血压进行监测，从而实现血压的良好控制。本次研究结果显示观察组患者健康知识、行为等各项评分均明显优于参考组（P

参考文献：

老年人的护理诊断篇5

【关键词】老年人；糖尿病；并发症；护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-181-01

糖尿病是一种严重危害老年人健康的慢性病，随着社会人口老龄化的到来和生活水平的提高，发病率逐年增加，由于受到生活环境，医疗条件等多因素的影响，加之老年人生理机能减退，感受性差，又缺乏典型糖尿病症状，同时合并其它疾病，使临床漏诊、误诊、误治而导致的老年人糖尿病慢性并发症十分常见。笔者本文报告老年人糖尿病慢性并发症62例，就并发症发生原因初步探讨，并加强护理提出对策。

1 临床资料

自1999年8月至2009年10月门诊及住院的老年人糖尿病患者187例，其中慢性并发症者62例（占33、2%），男35例，女27例。年龄、51～86岁，平均68、5岁。糖尿病病程约6～28年。全组门诊或住院人中进行了空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖的检测，均符合2005年WHO规定的糖尿病诊断标准。慢性并发症62例中，高脂血症38例，高血压41例、糖尿病肾病18例，冠心病26例，脑梗塞18例、视网膜变性9例、末梢神经炎5例、白内障7、酮症酸中毒1。2种并发症35例(56、5%)，3种者18例（29%），6例（9、7%）有4种以上并发症。首诊确诊率低，仅8例（12、9%）。漏诊、误诊多，27例（43、5%）。合理、准确用药少，20例（32、2%），长期仅用中药治疗37例(59、6%），35例（56、5%）没有有效控制饮食。38例（61、2%）活动量不足。仅11例（12、9%）短期使用胰岛素，只有10例（16、1%）知道一些糖尿病防治知识，2例是急性心肌梗寨救治中出现酮症酸中毒，全面检查后方才确诊。

2 结果

10年间62例老年人糖尿病慢性并发症死亡36例，其中直接死于老年人糖尿病慢性并发症8例，急性心肌梗塞10例，糖尿病尿毒症4例，脑血管意外10例，糖尿病酮症酸中毒2例，严重感染肺部2例。

3 讨论

由于老年人糖尿病临床症状隐袭，多以并发症为首诊，无典型三多一少症状。受到基层医疗条件限制，专科诊断能力差，使一部分患者未能早期诊断、正确治疗、病程迁延、发生并发症。由于目前尚缺乏针对病因的有效治疗手段，只能使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，延缓并发症发生，延长寿命，降低死亡率。临床针对老年人糖尿病治疗以综合治疗为原则，控制血糖、血压、降低血脂、减少致残率为目的。实践证明老年人糖尿病若能早期诊断，及时而正确治疗，可以减少和延缓老年人糖尿病并发症的发生。胰岛β细胞衰竭是老年人糖尿病发展的必然结果，因此，用于糖尿病治疗的双胍类、磺脲类等口服降糖药对病史长，特别是已有慢性并发症患者是很难有效地控制血糖，建议及时改用或伍以胰岛素治疗。应用外源性胰岛素后减少了自身已病损胰岛β细胞分泌需求，从而减轻胰岛素抵抗，稳定血糖。因此认为，老年人糖尿病凡有慢性并发症宜尽早足量胰岛素治疗，检测血糖，以不发生低血糖为宜。中医中药是祖国医学的宝贵财富，对某些疾病确有良好的治疗效果，但是对糖尿病病人，特别是已有并发症的老年人糖尿病患者，中药在改善糖尿病并发症，临床有着其他治疗不可替代的作用，建议根据病情辩证施治。但中药也很难阻止糖尿病发展的进程，据报道长时间应用中药治疗，血糖未能满意控制，无疑有它很多优点。大量临床病例证明，中药是很难治愈糖尿病。饮食控制是老年人糖尿病病人治疗中起关键作用，临床观察多数老年人糖尿病患者不能良好控制饮食，少数老年患者即使能控制饮食，也很不规范，大部分病人仅限制饭量，限制高糖量饮食，控制饮食不仅是碳水化合物，重要的是合理饮食结构。

4 护理对策

4、1 心理护理 糖尿病患者心情舒畅，情绪稳定，对保持血糖相对恒定非常重要，除对患者热情、细心照顾外，还要创造一个良好欢快的氛围，护士注意平日多询问、多观察，加强心灵沟通，增进护患感情交流，以解除患者不必要的恐惧、焦虑烦躁、消极悲观情绪，改变患者不良心理状态，树立同疾病作斗争的信心和勇气，鼓励老年患者注意保持心情开朗、生活规律，保持良好人际关系 。应鼓励患者多做一些体育锻炼。如:气功、打太极拳、跑步等。适时组织并鼓励患者多参与一些社交活动，为住院老年患者提供一个愉快的生活环境，使其保持良好心情和健康的心理。进行有效健康教育，请专家开展糖尿病专题讲座，使患者认识到该病可治、可防、可控。同时应教育患者在康复运动中要注意安全，避免因操之过急运动过量而致低血糖的发生，保持持之以恒，适时、适量，促进病情好转。

4、2 饮食护理 饮食控制是治疗糖尿病的基础，要按医生指导的食谱合理膳食，控制饮食，并按时就餐，饮食控制主要是控制米面及其它淀粉类食品，易食清淡细软、有利于消化吸收食物，忌食甜品，少食煎炸、过热过冷等食物，切忌暴饮暴食，饮食无规律，避免因此而导致的血糖急剧升高，消化功能紊乱，同时其还可导致其它疾病发作等不良后果。

4、3 预防并发症 糖尿病患者抵抗力下降，易发生各种感染性并发症，所以衣着要宽松、舒适，不影响肢体血液循环。保持皮肤清洁，避免外伤继发感染。保持室内清洁，通风干燥，预防呼吸道感染，坚持温水洗脚，修剪趾甲，以促进局部血液循环及继发感染。

4、4 健康教育 由于糖尿病老年人并发心脑血管疾病，脑功能逐渐减退，会出现不同程度脑功能障碍，除了讲解一些易懂的疾病保健知识，还可根据老年人个体、文化、生活方式的不同进行针对性教育，应详细告知病人所使用药物作用、副作用以及反应，如何处理，如在用药过程中出现心慌、饥饿、无力、出汗手足颤抖等反应时，应考虑有无低血糖发生，尽快告知医护人员，及时给予处理。在测量体温、做各种康复锻炼等过程中给子示范运动在本组中，离退休干部和城镇居民基本上缺乏应有一的运动量，相当一部分老年人误认为运动就是跑步。因此，不能正确饮食生活和适当运动，无疑是血糖紊乱难以纠。在日常护理工作中进行健康宣教指导，使老年人易于便于理解和接受。

参考文献

[1]马爱群，余宝平 内科学人民卫生出版社 2001,8,1

老年人的护理诊断篇6

【关键词】老年急诊；特点；抢救；护理

【中图分类号】R473、12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0259-01

就目前来看，我国老年人的数量呈现逐年增多的趋势，老年急诊患者的数量也随之上升，从老年急诊的特点、老年疾病的类型以及老年急诊人数等多个方面来看，随着年龄的逐渐增高，呼吸系统、神经系统疾病显著增多[1]。老年急诊患者中，病情严重，疾病种类复杂，发病时大多数患者容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，加上患者家属的恐慌与烦躁，对老年急诊患者的情绪造成严重的影响，进一步加重患者的病情；有一些老年患者的疾病发作比较缓慢，在就诊的时候虽然没有出现急症表现，但是在就诊过程中病情随时都有可能出现变化。为了提高老年急诊患者的抢救成功率，本文主要针对我院2012年4月至2013年4月80例老年急诊患者的病例资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1、1 一般资料

回顾性分析我院2012年4月至2013年4月急诊室收治的80例老年急诊患者的临床资料。其中男性患者62例，女性患者12例；年龄在62-92岁之间，平均年龄为（79±9）岁。41例心血管疾病，19例单纯高血压发作，12例脑血管疾病，5例急性胃肠炎，3例外伤；合并肺部感染25例。

1、2 老年急诊特点

1、2、1 症状特点

本组大多数老年急症患者的临床症状表现为不典型。将疼痛作为特征的疾病，经常缺失疼痛症状，例如：急性心肌梗死13例，其中4例表现为无痛性心肌梗死；合并肺部感染25例，其中有16例没有明显咯痰、咳嗽症状，而以消化系统、精神系统以及神经系统症状就诊；脑梗死8例，其中2例无神经症状。

1、2、2 夜间急诊多且重

本组80例患者的临床统计资料显示，老年急诊患者夜间疾病发作的数量要多于白天发作，61例夜间发作，占76、25%；19例白天发作，占23、75%。41例心血管疾病中，13例急性心肌梗死，占31、71%；13例急性心肌梗死患者中，11例夜间发作，占84、62%。其他疾病经常于夜间加重，例如：心脏病并发心功能衰竭，主要在后半夜中出现无法平卧、呼吸困难等症状；出现发热现象的患者，在夜间的发热温度更高，通常情况下均>38℃；将疼痛作为主要症状的疾病患者，夜间的疼痛程度相比于白天更加严重。

1、3 护理方法

1、3、1 加强夜间护理

根据老年急诊患者的夜间急诊多且重特点，护理人员应当加强夜间护理的力度，在夜间重点时段中，应当安排急救能力强、经验丰富的护士进行值班，对于一些高危患者，应当重点进行护理，给予更多的关注。当老年急诊患者在夜间出现病情加重情况时，护理人员应当及时告知主治医生，采取相应的抢救措施，避免老年急诊患者由于抢救不及时，导致死亡。

1、3、2 认真、仔细的巡查

急诊护士应当对老年急诊患者进行认真、仔细的巡视，观察患者的面色、行动是否存在困难、精神状态以及神志，对于呼吸困难、面色差、神志不清以及自诉病情严重的患者，立即采用担架或者轮椅将其送至急诊室，并且优先进行救治，必要时给予患者吸氧，防止治疗延误，避免发生意外事故。

1、3、3 及时抢救

急诊护士应当实时观察患者的病情变化，一旦发现患者出现严重病情，立即告知急诊医生，采取有效的急救措施；护理人员应当了解与掌握急诊抢救知识与技术，熟练抢救器械的应用方法，熟悉不同类型急救药品的用途与使用剂量，还要熟悉中毒所需要使用的拮抗剂与解毒剂，在抢救老年急诊患者中能够快速准确的使用，这样能够在很大程度为老年急诊患者的抢救赢得时间，提高患者的抢救成功率。

1、3、4 重视急救设备管理

护理人员应当确保各种急救设备仪器处于正常的工作状态，及时补充耗材，派遣专人对急救设备进行管理，定期对急救设备进行检查，一旦发现问题立即采取有效的措施处理，制定合理的急救设备保养操作规程。合理的抢救护理措施与严格的规章制度是提高老年急诊患者抢救成功率的重要条件，分工明确、科学合理的抢救护理流程是保证老年急诊患者抢救成功的关键所在。护理人员应当确保抢救设备仪器处于一个良好的状态，防止由于抢救设备仪器出现故障而造成老年急诊患者抢救出现延误，导致抢救失败。

2结果

本组80例老年急诊患者，经过良好的抢救护理，均抢救成功，无1例出现死亡，抢救成功率为100%。

3 结论

老年急症患者中，大多数为慢性病，由于长期受到病症的折磨，造成患者的心理承受能力较差；其次，一些老年患者由于小病而不愿意到医院中进行诊治，不愿意麻烦自己的子女，主要通过自行服药控制病情，当病情突然加重的时候，大多数老年患者没有足够的心理准备，导致患者出现高度紧张，心理压力增大，产生恐惧、忧郁、绝望的心理；当候诊时间与检查时间比较长的时候，会加剧患者的焦虑、紧张，这个时候就有可能造成患者疾病的发作。因此，老年急症患者的病情变化十分迅速，护理人员应当充分的重视。

大多数老年急诊患者病情发生变化时均呈现随机性[2]。所以，护理人员应当加强巡察力度，实时关注患者病情出现的变化，并且依靠自身敏锐的观察力，对患者的病情变化做出及时、准确的判断，采取合理的抢救措施，用尽一切方法挽救老年急诊患者的生命。

本组研究中，80例老年急诊患者经过良好的抢救护理，均抢救成功，抢救成功率100%。与王春燕[3]等人的研究结果基本一致。

综上所述，老年急诊患者的病情变化十分迅速，病情随时都会发生变化，所以护理人员应当充分重视病情的观察，一旦发现患者出现异常情况，立即通知医生，采取相应的抢救措施，迅速将抢救器械仪器准备到位，为患者争取抢救时间；护理人员对老年急症患者采取的正确抢救护理措施，能够提高老年急诊患者抢救的成功率。

参考文献

[1]晋华，郑秀云、老年急诊的特点与抢救护理[J]、河南预防医学杂志，2008（05）：395-396、

老年人的护理诊断篇7

【关键词】 十二指肠；老年患者；诊断和治疗

doi：10、3969/j、issn、1004-7484（x）、2014、04、387

文章编号：1004-7484（2014）-04-2120-01

随着微创技术的迅速发展，消化内镜技术也得到了提高，十二指肠镜被广泛应用于临床实践中，特别是在老年患者的诊断和治疗中显示了巨大的优势。但检查过程中，有一些因素对诊断和治疗产生不利影响使得治疗不能够圆满完成，这就会使老年患者在诊断和治疗的过程中产生比较明显的恐惧和紧张等心理，导致诊断和治疗难以完成。对接受十二指肠镜治疗和护理的老年患者采取若干护理措施，以提高患者的合作意识。

1 临床资料

1、1 一般资料 在2008年5月――2010年1月期间本医院对56例老年患者接受十二指肠镜诊断和治疗进行观察，其中有男患者31例，女患者25例；年龄介于60至90岁之间。其中还有肺功能不全的8例。

1、2 检查方法 在检查的时候首先使用内窥镜技术，将十二指肠镜插入到患者的十二指肠降部，等到发现患者的后，然后将带有导丝的造影管或切割刀插入，看到清晰的导丝插入到胆总管后再进行认真的检查，在选用造影剂时，要保持造影剂的浓度在30%至40%之间，根据患者的测试结果，再进行包括EST取石，内镜下鼻胆管引流术、内镜下胆道引流等其他的相关治疗措施。在护理过程中要给患者装上多功能监护仪，对诊断和治疗的过程中的患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度情况进行记录[1]。

1、3 结果 通过治疗56例患者都成功进行了十二指肠镜的诊断和治疗，其中有6例患者出现轻度恶心，但是没有出现明显的心跳、呼吸、血压、血氧饱和度的异常。

2 护 理

2、1 术前准备 ①了解病人的病史和实验室检查结果，评估病情，做好并发症的预防，提高临床效果。②做好老年患者的心理护理，老年人不易接受新事物，选定的老年病人最信赖的护士，要让病人和他们的家人对治疗保持耐心，进行细致的解释，包括医疗诊断和治疗、检查等，以消除患者和其家人的陌生感，制定详细的预防措施，治疗前要加强沟通和交流，消除患者思想顾虑，从而做好良好的术前准备。③松开患者的衣领，皮带，取下他们的假牙。④患者一般采取左侧躺的，头稍后仰，双腿屈曲。⑤术前禁食10小时，禁水6小时。⑥手术前排空尿液。⑦精神压力在20-30分钟，在术前皮下肌注射地西泮10毫克，体质虚弱的患者静脉注射高渗葡萄糖注射液，同时注射0、5毫克阿托品或山莨菪碱10毫克；并做做碘过敏试验。

2、2 术中配合 帮助患者采取适当的左侧卧位，防止呕吐物进入呼吸道从而引起窒息。入境时要对患者进行指导，尤其要注意指导病人呼吸，呼吸要深慢，利用哈气的方法，减少恶心、呕吐等反应，不断使用语言鼓励患者，并描述治疗的进展程度，密切观察患者的意识和生命体征，测量患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度确保每10-20分钟进行一次，同时护理人员还要注意病人的变化，以防止发生患者坠床的发生。如果在进行EST手术时需要配合，医护人员则要根据的大小和状况，及时选择适当的绝缘导管以及切开刀，在进行插入前要先将亲水性导丝插入到导管中，在导管插入的同一时间医务人员同时推进导丝，引导导丝插入到胆管中，造影时要先将造影剂推入，推入的同时应控制造影剂射出时的压力、射速，此时的注射速度宜慢，从而避免将小石头推入到患者的肝门方向，同时也减少了对胰腺血管造成过度造影的可能，手术完成后要进行括约肌切开手术，过程中护士要把握手柄，保持刀弓的力度不要太紧，不要过度用力，以防止切的太快，出现止血不彻底，损伤邻近器官或引起肠穿孔等损伤。

2、3 术后护理 ①医护人员要密切观关注患者的病情变化，要保持患者的外部引流管的通畅，注意患者的生命体征和患者的肠胃的情况，观察是否有腹痛，对腹部疼痛部位、性质，有或无消化道出血的症状等采取相应的措施。尤其是中老年患者术后容易出现发热、寒战、腹痛等症状，也要充分考虑胆管炎的发生，可给予抗感染护理，同时采取有效的引流手术等相关的处理。②饮食，常规禁食超过2小时后，术后2-3天给予患者进食低脂肪的液体食物，然后逐渐过渡到半流质食物，最后恢复到正常的饮食。

3 讨 论

随着微创技术的飞速发展，十二指肠镜广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗，特别是对上消化道梗阻的症状临床应用，医生对患者使用十二指肠镜检查可以直观地看到病变的确切位置，并且可已进行活检检查，明确诊断和治疗。十二指肠镜治疗技术的发展，在实施的手术过程中也对护士提出了更专业的要求。除了要求医生熟练操作技术，护士的细心呵护也发挥了关键的作用，老年患者的心理护理前的检查是非常重要的，而且老年人接受新事物是不容易的，对于检查的结果也不信任，而且由于诊所大多是持怀疑态度的特点，这就要求护士心理辅导的各种方法的正确使用。通过派发宣传单页以及观看相关的视频，甚至通过观看其他患者的现场的检查和治疗，以及请同病室的病人讲述自己治疗的经历，在反复、耐心细致地向患者解释说明后，老年患者也能够理解，且易于接受。只有各方面的护理工作做到位了，使病人增强安全感和信任感，从而积极配合检查，从而达到医生、患者满意的结果[3]。

参考文献

[1] 成昕晔、老年患者行十二指肠镜诊断及治疗的护理配合[J]、现代中西医结合杂志，2011（34）：45-88、

老年人的护理诊断篇8

【关键词】急诊；护士培训；导师式

急诊是一门特殊的学科，急诊科急危重病人集中、病种多、抢救任务重，因此急诊护士必须集各专科急救护理知识于一身，全面掌握急救技能，才能有效提高抢救成功率、降低死亡率。急救护理学是一门涉及面广、综合性强的临床护理专业，随着医学的不断发展、进步，大量的新知识、新理论不断更新、涌现，而护理培训是一种终身性培训。目的是使护理技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的医德医风，不断提高专业工作能力和业务水平，跟上护理学科的发展。根据对湖南省湘雅医院的实地考察与吸取经验，笔者通过2011年、2012年对湘雅医院急诊科新入科护士所采用导师式一对一培训方法进行深入的研究。现介绍如下。

1 导师式护士培训方法

1、1培训对象、周期与方法

1、1、1培训对象

急诊科护士应是在内、外工作至少2年，故培训对象设定为工作2年～5年首次转入急诊科的年轻护士。

1、1、2培训周期

培训周期设定为入科的前3个月。分别为入科后7天的培训，然后是第1个月的培训、第2个月的培训、第3个月的培训。

1、1、3 培训方法

培训主要模式是师徒带教式一对一培训。每个新进人员入科后，护士长就与其谈话，了解新进人员的基本概况，性格特点，工作经历，对护理知识的掌握程度，根据性格特点等安排1名主要的带教老师，3个月内不单独值班，基本和带教老师的班次一致。科室制订入科3个月的带教培训手册，带教老师根据新进人员的具体情况可做适当的修改，制订个性化的培训方案，根据培训内容和要求对培训对象实施带教。带教模式为：带教老师示教，然后培训对象经过反复练习后，再恢复示教，之后带教老师考核通过，然后该项操作方可单独操作。带教老师对培训对象实施实时监控，掌握工作进度、思想动态，对重点内容严格带教。护士长随机抽查培训效果，利用晨会提问，考察培训对象的应急应变能力等。

1、1、4 培训师资

培训老师必须是责任组长或者护士长的资质。我科的责任组长均有大专以上学历，院级及以上急诊专科护士，工作责任心强、耐性好的护士。

1、2 培训内容

（1）科室环境。每个新入科人员必须对科室的环境进行全面了解，熟悉每个设备仪器固定放置的位置、配备数量、科室各个区域的方位和通道等。

（2）仪器设备。培训每个新入科人员熟悉科室设备的维护、保养、使用、登记制度。急诊所有仪器设备一律不外借。

（3）应急预案。护理部制订全院护士应知的应急预案，科室根据本科室的特点进行修订后，带教老师评估每个新人对应急预案掌握的具体情况，根据科室必须掌握的内容进行有针对性的带教和应用。

（4）急救技能。带教老师评估每个新人急救技能掌握的具体情况，根据科室必须掌握的项目进行有针对性的带教和训练。具体内容包括心肺复苏（CPR）、洗胃、气管插管、简易呼吸器的使用、血糖监测、心脏电除颤、呼吸机的使用、留置针的使用、心电监护、微量泵的使用、输液泵的使用、经气管插管或气管切开吸痰等。

（5）急救理论。必学内容：各种常见疾病的急救流程，如心搏骤停、脑出血的急救流程等；急诊护理常规（科室制订）。自学科目：急救护理学书籍（自选）。

1、3 考核评价

每名新进人员培训满3个月后，由护士长组织，与带教老师共同针对其培训内容进行理论和技能的抽查考核，外加同行评定，科室制订同行评定测评表，包括10个子条目。理论和技能各占40%，同行评定占20%，满分≥85分为合格，科室根据考核结果发放绩效工资，

2 实施效果

通过实施该培训，2年来逐步建立了一支技术好、素质高的急救护理队伍，获得了医生、上级部门和病人的一致好评，病人满意度达97%，护士满意度达100%。本项实践证明，急诊科新上岗护士的实际工作能力明显提高，急诊专科护士人力资源短缺现象得到解决；时减轻了急诊抢救室新上岗护士的工作压力，有利于护士队伍的稳定，与廖全全等的研究一致。