发热患者的护理(精选8篇)

发热患者的护理篇1

关键词：发热;过程表现;护理

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0181-01

1 发热过程及表现

引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视，一般发热过程包括三个时期：

1、1 体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现是疲乏无力，皮肤苍白干燥无汗，畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升和渐升两种，骤升使体温突然升高，在数小时内升至高峰，见肺炎球菌肺炎，疟疾等。渐升使体温逐渐上升，数日内达到高峰，见于伤寒。

1、2 高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡。主要变现为面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸脉搏加快，头痛头晕，食欲减退，全身不适，软弱无力。

1、3 退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出汗，皮肤潮湿，体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等虚脱或休克现象，护理中应加强观察。

2 常见热型

各种体温形态称为热型。某些发热性疾病具有独特的热型，加强观察，有助于对疾病的诊断。但必须注意，现在由于抗生素的广泛使用（包括滥用）或由于应用（包括不适当使用）解热药，肾上腺皮质激素等使热型变得不典型。常见热型如下：

2、1 稽留热:体温持续在39-40℃达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃、见于肺炎球菌炎，伤寒等。

2、2 弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平，见于败血症，化脓性疾病等。

2、3 间歇热：体温骤升到39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并且反复发作。

2、4 不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定，见于流行性感冒，癌性发热等。

3 护理措施

3、1 降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。物理降温是一种可以反复多次使用的、安全有效的降温措施。可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。物理局部降温包括以下几种方式：（1） 头部冷敷或枕冰袋：头部冷敷方法：将冷毛巾敷于头部，待毛巾变暖后更换； 枕冰袋方法：将冰袋置于额头上或枕于脑后，若没有冰袋可将冰块放入暖水袋或塑料袋中，如果情况紧急或没条件也可用冰棍代替。注意：冰袋与皮肤之间以毛巾或手绢隔开，以免患儿不舒服或局部组织冻伤。胸部及腹部不可放冰袋以防心率减慢或腹泻。（2）温水浴：将门窗关好不可有对流风或直吹的风，室温在24-26度之间。水温应比体温低1度,水量以没至躯干为宜 。托起头肩部，身体卧于盆中，以5-10分钟为宜，半小时后测体温。注意：水温不可过冷过热，浴中需加水时应在远离患儿处搅动，病情重或精神、面色、呼吸情况不佳时不可做，浴中出现异常情况时应停止。此方法是通过传导方式散热。全身可采用温水拭浴、酒精拭浴方式，到达降温目的。

药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物剂量，尤其对年老体弱及心血管病者应防止出现虚脱或休克现象。根据医嘱给患者适当使用退热剂，以达到降温的目的。 (1) 口服退热剂：如阿苯片、泰诺林、布洛芬等。 (2) 注射退热药物：如赖氨比林 。 注意：所有退热药物必须遵医嘱执行； 　两次退热剂使用必须间隔4小时（有高热惊厥可按医嘱执行）； 新生儿不用退热剂（只须打包降温即可）；用药后40分钟可测体温，检查用药效果，并做好记录。

3、2 加强病情观察：（1）观察生命体征，定时测量，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。（2）观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大，结膜充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随症状。（3）观察发热的原因及诱因有无解除。(4)观察饮水量，饮食摄取量，尿量及体重变化。（5）观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果。

3、3 补充营养和水分：给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质食物。鼓励少食多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。鼓励患者多饮水。以每日3000ml为宜，以补充水分并促进毒素和代谢产物的排出。

发热患者的护理篇2

关键词：冰毯；冰帽；中枢性发热；护理

1 资料和方法

1、1 一般资料 选择2011年6月1日～2012年6月30日入住我科的36例中枢性高热患者，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组18例，包括男性12例，女性6例，年龄18～61岁，平均39、5岁，其中脑炎10例，大面积脑梗死5例，脑出血3例；对照组18例，包括男性10例，女性8例，年龄16～65岁，平均40、5岁，其中脑炎9例，大面积脑梗死5例，脑出血4例，两组患者均行CT或MRI、腰椎穿刺检查确诊，均为下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温均在39、5℃～42℃，两组在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。

1、2 方法

1、2、1 分组 试验和对照两组分别在确诊以后进行常规治疗，如脱水降颅内压，促进脑代谢，保护脑细胞，预防感染及并发症，纠正水电解质酸碱失衡等。对照组在相同如上常规治疗上加用冰袋，酒精擦浴及冰帽。试验组在相同如上常规治疗上加用冰毯机联合冰帽。

1、2、2 治疗方法 对照组患者使用冰袋分别冰敷两侧腋窝、腹股沟，而冰帽持续戴于头部，其中每30min酒精擦浴身体，更换冰袋，间歇15min，重复循环以上步骤并注意观察有无冻伤，做好基础护理[2]。试验组则采用冰毯机联合冰帽的方法，将冰毯机设定35℃，使毯面平铺于患者身下（从患者肩部到臀部完全与毯面接触），用连接管将主机管头与冰毯相应部位连接好，置传感器与患者腋下或。

2 结果

2、1 观察两组患者体温下降的情况 对实验组和对照组患者6h及12h体温下降情况进行比对，差异有显著统计学意义（P

2、2 观察两组患者死亡及出现并发症情况 试验组患者死亡率5、6%、并发症出现率22%，对照组死亡率16、6%、并发症出现率44、4%。实验组疗效明显高于对照组（见表2）。

3 护理

3、1 一般护理 病室环境要清洁，通风良好，温度适宜，一般保持室温在18～22℃，应减少病室人员的流动，保持病室安静，噪声控制在35分贝以下；给予心电监护生命体征，密切观察患者病情变化，动态观察患者意识及瞳孔情况；每4h测量一次体温，绘制于体温单上，观察其热型、临床过程及一些伴随症状，在患者大量排汗或急速退热时，注意有无虚脱现象及生命体征变化情况；

3、2 皮肤护理 冰毯机置于患者肩背臀部，与身体接触面积较大，因此接触冰毯处皮肤温度较低，容易造成血管收缩，血液循环障碍，进而使该处皮肤冻伤或压疮，因此冰毯应放置于床单下，勿皱折，防止降温雾水侵湿，及时发现并更换，勤翻身按摩，做到每2h更换一次，使用气垫床者可延长至3h。

3、3口腔护理 高热患者口腔内细菌更易生长，加之维生素缺乏，易患口腔溃疡或口腔感染，故应加强口腔护理。操作时应取下活动性义齿，观察有无口腔异味，且动作轻柔，勿伤患者，以免加重感染。

3、4呼吸道的护理 急性脑卒中在高热情况下，因抵抗力下降，往往肺部感染较严重，痰多且粘稠，容易发生窒息，所以及时清除呼吸道分泌物尤为重要，可加祛痰湿化药物行雾化吸入2～4次/d，定时翻身拍背，也可用振动排痰仪辅助排痰。

4 结论

中枢性高热患者运用传统的物理降温法（冰帽 冰袋 酒精或温水擦浴），治疗效果不明显，可大大增加患者的死亡率和并发症，而冰毯机治疗中枢性高热临床效果显著，具有传统物理降温无可比拟的优点，该机设有自动控温系统，作用持久而恒定，操作简单，温度改变反应快，而冰帽则可减低脑组织耗氧量，保护脑细胞，减轻脑水肿，两者合用时，应密切观察患者生命体征，病情变化等，做好患者的基础护理、口腔护理、皮肤护理、安全护理及冰毯的管理，但对于年老体弱者、全身重度水肿及严重心血管疾病者应慎用冰毯，总言之：冰毯联合冰帽治疗中枢性高热有利于对患者的保护，减轻了护士的工作量，解决了神经内外科中枢性高热患者护理的难题[3]。

参考文献：

[1]刘映红、冰毯联合冰帽治疗中枢性高热的护理体会[J]、中国健康月刊，2011，30（7）：204-206、

发热患者的护理篇3

1资料与方法

1、1 一般资料 本组7例患者均为本院门诊患者，男5例，女2例，年龄65～84岁，平均年龄74岁。分别患有脑梗塞、糖尿病、老年痴呆、贲门癌等慢性病。烫伤部位：肩胛区1例，下肢胫前区2例，腰部2例，膝关节1例，腹部1例。烫伤程度：浅Ⅱ度5例，深浅Ⅱ度混合2例。烫伤原因均为使用一次性热贴所致。接受换药治疗时间13～41d、

1、2方法 ①伤口未感染时，揭去纱布（有粘连时可用生理盐水浸泡数分钟再揭取），先用0、5%碘伏擦拭周围皮肤、盐水棉球擦拭或冲洗患处，再次用0、5%碘伏消毒周围皮肤，创面涂湿润烧伤膏，敷庆大霉素湿纱布，表面以无菌干纱布覆盖。1次/d。②伤口发生感染后，揭去纱布，先用0、5%碘伏擦拭周围皮肤，用生理盐水棉球湿敷创面数分钟后剪去表面焦痂，用双氧水冲洗创面，再用生理盐水将双氧水冲洗干净，再次消毒周围皮肤，余下步骤同前：湿润烧伤膏+庆大毒素湿敷+干纱布覆盖。换药1次/d。③感染控制后，常规消毒周围皮肤，不再使用双氧水，而是根据创面肉芽的生长情况敷以盐水纱布。1～2d换药1次。④遵医嘱使用抗生素，并嘱患者加强营养。

1、3典型病例 患者男，78岁，贲门癌术后5年半，体重40、5kg，呈恶病质。某日下午将发热贴粘贴于左肩岬区秋衣外，持续时间大约为6h，晚上脱衣时家人发现该区域发红、有大小不一水泡，个别水泡已破溃。因患者行动不便，第2d家人自行在患处涂抹烧伤湿润膏，第4d因病情未见好转开始让笔者到家中换药，见创面大小为3cm×5cm，表面仍有水泡，基底红白相间，渗出少，换药1次/d：用0、5%碘伏擦拭周围皮肤、盐水棉球擦拭患处，创面涂湿润烧伤膏，再盖以无菌纱布。10多天后表面焦痂与皮肤连接处发红，按压出现脓液，患者体温也有所升高（最高为38、5℃），门诊诊断为Ⅱ～深Ⅱ度烫伤，给予抗感染治疗，第3d体温正常，并给予人血白蛋白10g及营养药物支持，静脉给药7d，换药方法改为上述"伤口发生感染后"的换药方法。感染控制后，疮面逐渐缩小，仍每日换药，创面敷以盐水纱布。40余天，创面愈合，无瘢痕形成。

2结果

7例患者伤口均完全愈合，最短13d，最长41d，无明显瘢痕形成。

3讨论

3、1低湿烫伤 低温烫伤多发生于熟睡、意识丧失等患者[2]，局部组织烫伤的深度与致热源温度及作用时间呈正相关。发热贴属于一次性取暖用品，以使用方便、热持续时间长而在近几年冬季为广大市民热衷购买，其主要成分是铁、活性炭、无机盐和水，开启后可在空气中氧气的作用下12～20h内持续释放热量，平均温度52℃，最高温度可达63℃。通常人们在冬季使用时将发热贴粘于秋衣外侧，日常不断活动不会使热量长时间集中作用于人体的某个点从而避免了低温烫伤。该组病例为老年患者，均有基础疾病，机体功能减退，皮肤对温度、疼痛感觉迟钝。在使用发热贴时虽未直接粘于皮肤上，但由于睡眠或活动受限等原因，造成了发热贴长时间作用于身体的某个部位，待发现时已引起烫伤。一般在开始时根据创面外观大都认为是小面积浅度烫伤，简单涂药即可治愈，待创面发生创周红肿，有脓液渗出甚至引起全身感染表现时方感到问题的严重性。

3、2低温烫伤的治疗 低湿烫伤的治疗分为手术治疗与非手术治疗两种方法。非手术治疗即换药治疗时间长且有再次出现破溃的可能，因此对于面积大于2cm×2cm深Ⅱ度以上的创面早期手术是低温烫伤的最佳治疗方法[2]。但该组患者均不愿手术或不能耐受手术，长期换药为惟一可选的治疗方式。在换药时用湿润烧伤膏加庆大霉素湿敷保持创面适度湿润，符合湿性愈合疗法，利于组织生长[1]。其中庆大霉素是氨基甙类抗生素，属广谱抗生素，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌甚至绿脓杆菌都有较强的抗菌作用。湿润烧伤膏主要由中药黄连、黄柏、黄芪、地龙、罂粟壳、麻油等组成，具有清热解毒、活血止痛、祛腐生肌之功效。两者联合外用对创面无刺激，可增强抗感染作用，促进肉芽组织生长和创面再生修复，加速伤口愈合[3]。而在焦痂形成后采取生理盐水浸泡表面的换药方法较适宜，容易清创，创面经过浸泡后可促进已溶解的坏死组织尽早脱落，减少了创面上的细菌数量以减少感染[4]，且减轻了患者的疼痛及不适感。

3、3心理护理 老年患者患有各种疾病，患者家属在照顾患者的过程中承受着身体和心理的双重压力，可谓身心疲惫，每日换药更是加重了家庭负担。因此，在换药过程中应给予患者及家属心理上的支持，介绍治疗的过程及方法，消除不良情绪，转化不良心态，使他们面对现实，坚定治疗信心。

参考文献：

[1]周昕，蒋琪霞，彭青、湿性疗法在低温烫伤伤口中的应用[J]、医学研究生学报，2011，24（4）、

[2]时婕，戚伟伟，徐庆连，等、低温烫伤两种治疗方法临床分析[J]、安徽医学，2009，30（12）：1412-1415、

发热患者的护理篇4

[关键词] 脾切除；门静脉高压症；术后并发症；持续发热

[中图分类号] R657、34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）-0154-02

[Abstract] Objective To analyze the reasons of persistent fever after splenectomy for portal hypertension， and on this base， investigate the effective nursing plan、 Methods 130 cases of patients underwent splenectomy for portal hypertension in our hospital from December， 2007 to December， 2012 were selected、 Of whom， there were 29 cases of patients with postoperative persistent fever， the reasons caused postoperative persistent fever were counted and reasonable nursing plan was founded、 Results Of the 29 patients with postoperative persistent fever， the fever of 6 patients was caused by unexplained reasons， the fever of the rest patients caused by plications， postoperative persistent fever was not directly related with liver function classification and surgical methods（P>0、05）、 Conclusion For patients underwent portal hypertension splenectomy， taking reasonable measures to prevent postoperative plications is an effective means for reducing postoperative persistent fever， which is worthy of our attention、

[Key words] Splenectomy； Portal hypertension； Postoperative plications； Persistent fever

门静脉高压症常见于中年男性，主要由肝硬化引起，病情发展很慢，但极度影响患者的生活质量，其临床表现之一，就是食管胃底静脉曲张破裂，一旦出现这种情况，将严重威胁患者的生命安全[1]。脾切除术作为有效的预防措施，临床效果明显，然而其手术困难，术后并发症严重，是我们不得不重视的问题。该研究的主要目的是分析门脉高压脾切除术后，患者持续发热的原因，并以此为基础探讨有效的护理方案，分析2007年12月―2012年12月间于该院进行门脉高压脾切除术的患者130例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

29例患者均为于该院进行门脉高压脾切除术，且术后出现持续发热情况的病例，其中男性患者25例，女性患者4例，平均年龄40、5（14～59）岁，体温超过38、5 ℃患者19例，体温不足38、5 ℃患者10例，平均发热时间20、9（7～31）d。

1、2 一般方法

1、2、1 术前护理 术前护理必须要注意4个方面的内容：①强化营养指导，术前予以护肝药物，积极改善患者的肝功能，进食高糖、低脂、高维生素食物，对蛋白质摄人要严格限制，避免肝脏负担过大。肝功能较好患者可予以高蛋白食物。而体质较差患者或伴有低蛋白血症患者可静脉注入人血白蛋白、氨基酸等，最大限度地提升患者的手术耐受力；②完善凝血机制。基于肝功能受损状态下，诱发脂溶性维生素，维生素K吸收显著降低，不利于凝血因子的合成，极其容易出现脾功能亢进，致使血小板减少。要按照患者具体情况，注入维生素K，血小板较低患者可输入血小板，积极改善其凝血功能；③在使用抗生素时，要严格观察其肝肾毒性，防止肝功能损伤；④评估患者手术耐受力。多数门脉高压患者均存在凝血机制障碍、肝功能损害以及低蛋白血症等症状，且少数患者可能出现上消化道出血，抵抗力较低，因此术前为了纠正这些状况，必须要对患者的手术耐受力进行评估，避免出现术后并发症。病程较长患者易发烦躁、紧张以及焦虑等不良心理情绪，相关的护理人员必须要予以充分的理解，增强患者治愈信心，促使其积极配合治疗。

1、2、2 术中护理 在术中，要尽可能都减少对血管的挤压或牵拉，避免血管出现损伤，最大限度地降低门脾静脉血栓发生率。此外，必须要彻底止血，防止术后渗出，置入脾床引流管，予以充分引流，避免产生隔下积血积液。

1、2、3 术后护理

1、2、3、1 一般护理 由于门静脉高压症多应用全身麻醉，于术后6 h取枕平卧，将患者头侧向一侧，氧气吸入每分钟要保持3～5 L，注意患者保暖，做好心电监护，每间隔15～30 min予以1次生命体征监测。当患者病情稳定后，可每间隔1～2 h监测1次，积极观察患者的呼吸、面色、消化道出血、引流管以及有无切口等状况。此外，要强化疼痛护理。针对疼痛护理而言，可予以药物止痛，肌注100 mg布桂嗪，严禁采用盐酸哌替啶，防止出现肝脏损伤。

1、2、3、2 休息与活动指导 术后指导患者卧床静休48 h。若患者行单纯性脾切除术，术后要积极鼓励患者强化早期活动，避免形成血，尽可能地降低肺部感染，促使切口尽快愈合。针对卧床患者而言，相关的护理人员必须要积极协助患者进行深呼吸、翻身拍背、排痰、咳嗽等肢体活动。于术后48～72 h，基于病情允许下协助患者进行离床活动，随后逐渐提高活动次数以及范围，以患者疲倦为度。而无法下床患者可进行床上肢体活动，做好下肢按摩。

1、2、3、3 术后药物预防 术后予以护肝药物治疗，选取抗生素，避免出现感染性并发症，强化抗生素疗效观察，基于发热原因不明下，可采用消炎痛或激素类等药物进行治疗。

1、2、3、4 腹腔引流管护理 术后要保证腹腔引流管畅通，必要条件下予以负压吸引，严密观察引流液量变化。每日要对引流袋进行更换，严格执行无菌操作，将夹管紧密，避免出现逆行感染。此外，要了解以及掌握拨管指征，引流量每天要保持在20 mL以下，连续3 d后可作拔管处理。一般而言，拔管过早易发隔下积液，过晚极其容易形成脓肿。

1、2、3、5 高热护理 严密观察患者体温变化，定时对体温进行复测。若患者出现持续高热状况，可予以酒精浴、冰敷等物理降温法。当患者体温在39 ℃以上时，在予以药物降温时的同时要作血压处理，严密观察脉搏变化，避免因大量出汗而致患者虚脱。另外，护理人员要鼓励患者多饮水，予以高维生素流食。针对暂禁食患者而言，可施以静脉补液治疗，一定程度上有助于避免水电解质紊乱以及酸碱失衡。此外，要强化皮肤、口腔等基础护理，定期清洗床单，保持病区环境安静，提高患者舒适度。

1、2、3、6 门脾静脉血栓预防 术后严密观察患者是否存在高热、腹痛、血便等症状，定期对血小板计数进行复查，当其每升>600×109时，应即刻予以抗凝治疗。

1、2、3、7 术后心理护理 术后持续高热患者可能存在并发症，由于病情反复，住院时间相对较长，患者经济压力较大，医护人员必须要对患者予以心理护理干预，尽可能地满足患者的合理要求，耐心阐述发热原因、治疗手段以及注意事项，予以患者心理上的疏导与安慰，及时消除其焦虑、紧张、抑郁等不良心理情绪，帮助患者树立治愈信心，使其平稳渡过手术后期阶段。

1、3 评价方案

统计患者持续发热的体温、时长，并与手术方式、术后并发症的具体形式进行综合探讨。

1、4 统计方法

应用SPSS16、0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料进行χ2检验，检验标准为α=0、05。

2 结果

2、1 术后持续发热与局部并发症关系

29例患者中，除2例发热原因不明外，其余均与术后并发症有关，其中膈下感染患者10例，切口感染患者6例，胸腔积液或积脓患者2例，复合伤患者、胰尾部脓肿、胰萎患者各1例，栓塞性静脉炎5例。可以看出，术后发热与局部并发症的关系密切，值得我们注意。

2、2 术后持续发热与肝功能之间的关系

依据肝功能Child等级划分标准，A级8例，B级10例，C级11例，肝功能的不同，术后持续发热与肝功能等级划分无明显关系，差异无统计学意义（P>0、05）。

2、3 术后持续发热与手术方式之间的关系

术后持续发热与手术方式之间的对应关系如表1所示。分析可得，术后持续发热与手术方式之间并无直接关系，差异无统计学意义（P>0、05）。

3、1 结果分析

该次研究中，选取的29例患者，在接受上述治疗后，患者术后均出现发热现象，其中2例患者发热原因不明。且发热患者中均伴有明显的术后并发症，膈下感染患者10例，切口感染患者6例，胸腔积液或积脓患者2例，复合伤患者、胰尾部脓肿、胰萎患者各1例，栓塞性静脉炎5例。并发症是引起患者发热的重要原因，该次研究结果与黄忠在“脾切除术后持续发热26例的原因与防治”中的结果基本相同。

3、2 发热原因探讨

通过临床对患者发热原因进行深入分析，发现可能与以下因素有关：①创伤应激反应。门脉高压脾切除术手术范围大，且患者身体各项技能一般较弱，这就直接导致应激反应更激烈，一定程度上使患者体温升高。②患者抵抗力降低。脾脏在人体免疫系统中意义重大，一旦切除，人体对颗粒抗原的过滤与清除能力将显著降低，容易引发各种感染，继而出现发热；同时，患者肝功能缺乏，进一步降低了人体的免疫能力，从2、1的数据中，也不难看出，术后发热的主要因素是感染。③栓塞性静脉炎。栓塞性静脉炎也是导致术后持续发热的一个重要因素[3-4]。

3、3 术后持续发热护理与早期防治

3、3、1 术后持续发热的护理手段 首先，一旦确定为持续发热，医护人员必须对患者进行血培养，做药敏试验，并合理应用抗生素；其次，还应积极进行原发灶的清理，做好引流、穿刺抽水工作[5-6]。最后，还应合理利用药物，如水杨酸制剂等，对栓塞性静脉炎进行处理。同时，还应提升患者体内营养水平，增强其抵抗力。于术后1～2 h恢复肠蠕动后进食半流质食物，严禁食用油炸辛辣、干硬、刺激性等食物，坚持少量多餐原则，避免诱发食管黏膜损伤，严格限制蛋白质摄入量，每日

3、3、2 术后持续发热的早期防治 首先，手术过程应该合理有效，避免任何副损伤；其次，在围手术期应该适当使用抗生素，减少术后感染的发生；再次，对脾切除患者，应该持续进行负压引流；最后，还应检测血小板数量，防止栓塞性静脉炎的产生[11-12]。

综上所述，通过该研究发现，积极的术后护理具有重要的意义，必须要强化门脉高压脾切除患者的心理干预，积极预防术后并发症，减少术后持续发热发生率，护理敢于值得大力推广和应用。该研究中主要针对术后并发症现象进行分析和研究，影响因素分析不够全面，还有待于进一步完善和系统研究。

[参考文献]

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发热患者的护理篇5

[关键词] 发热门诊；负性情绪；调查分析；对策

[中图分类号] R195、4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0153-02发热门诊因为一场人类突发的烈性传染病“非典型肺炎”大流行而设置。“非典”过后又发生甲型H1N1流感，由于它的重要性而保留至今。由于发热门诊的特殊性，目前到发热门诊就诊的患者还是显得异常紧张。本文通过调查发热门诊患者的心理状况，针对其负性情绪进行分析，找出干预对策，帮助发热患者以良好的心态和科学的态度来面对发热这一首发症状，减少过度的负性情绪，以利于疾病的恢复和传染病的控制。

1 资料与方法

1、1 一般资料

随机抽取2009年11月～2011年10月在本院发热门诊首次就诊的90例患者为研究组，其中，男48例，女42例，年龄17～70岁；另从本院呼吸内科门诊就诊的患者中抽样60例为对照组，其中，男32例，女28例，年龄19～72岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P > 0、05），具有可比性。所有参加者意识清晰，能独立完成问卷。

1、2 方法

由发热门诊指派专门护士负责向两组发放医院HAD情绪自评表，包括ZUNG抑郁情绪评价（SDS）表和ZUNG焦虑情绪评价表（SAS）。共发放量表150份，回收150份，回收率为100%，均有效，有效率为100%。按照《精神科评定量表手册》的有关方法，计算出各量表的粗分，换算成标准分。

1、3 统计学方法

所有数据使用SPSS 10、0统计软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P < 0、05为差异有统计学意义。

2 结果

2、1 两组焦虑抑郁发生率比较

研究组焦虑与抑郁发生率分别为70、0%、52、2%，对照组分别为43、3%、26、7%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0、05）。见表1。

表1 两组焦虑抑郁发生率比较[n（%）]

2、2 两组焦虑与抑郁程度比较

研究组焦虑与抑郁程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义（P < 0、05）。见表2。

表2 两组患者焦虑与抑郁程度比较（x±s，分）

注：与研究组比较，P < 0、05

3 讨论

发热门诊患者抑郁与焦虑发生率均超过半数，明显高于普通门诊患者。在传染病流行期间，人们一旦出现发热、咳嗽症状，通常会伴有情绪和行为的改变。多数前来发热门诊的患者出现了不同程度的负面情绪。有调查显示，发热门诊患者对甲型H1N1流感及个人防护认知不足[1]。许多患者缺乏对发热门诊性质的正确认识，担心被传染上甲型H1N1流感或担心把自己诊断为甲型H1N1流感患者而被隔离起来[2]。已经参加工作的患者表现得更为明显。由于发热，正常的工作生活秩序被打乱因而表现为面容紧张，情绪焦躁，甚至出现强迫行为，如反复洗手。加上发热门诊的患者被要求戴上口罩，医务人员身着防护服都夸大了患者患病的严重程度，加重了发热门诊患者的心理负担。

研究组焦虑的标准分均值为（47、26±11、63）分，对照组为（40、38±13、61）分；研究组抑郁的标准分均值为（43、82±13、60）分，对照组为（35、93±12、18）分；发热门诊患者的焦虑与抑郁程度与普通门诊患者比较差异均有统计学意义（P < 0、05），发热门诊患者焦虑与抑郁严重程度明显高于普通门诊患者。来发热门诊就诊的患者有很多是青少年学生，尤其是与传染病患者有过接触的，焦虑紧张情绪更加明显；他们对传染病缺乏认识，对自己是否有传染病充满担心，能否救治而产生了很大的思想压力，又怕在发热门诊会被传染上疾病，以致部分患者不配合治疗和消毒隔离，急于离开。加上发热门诊与普通门诊隔离，周围人群所表现的恐慌、躲避行为或异样眼光使其背上了沉重的思想负担。这些都加重了发热门诊患者的负性情绪。

对策：（1）帮助患者熟悉发热门诊的环境和就诊流程。热情接待每位患者，陪伴患者进入诊室，向其介绍发热门诊的环境。在测体温期间，了解患者的病史，缩短患者待诊时间。（2）对患者进行认真宣教。给患者发放健康教育手册，传授发热的病因、病理与发热相关的疾病等医学知识，传染病的传播途径及预防措施；人性化健康教育能显著减轻发热患者的负性情绪[3]，护士要耐心讲解相关传染病的知识，向患者讲明“非典”、“禽流感”是可以防治的，以减轻患者的紧张心理；诊疗过程中解释各种消毒隔离措施、各种检查的重要性，可缓解发热患者就诊及治疗过程中的焦虑心理[4]。（3）要耐心倾听。医护人员要同情理解患者，尊重患者的知情权和选择权，应及时、准确地了解患者关注的主要问题及这些问题对患者心理、情感方面所产生的影响。鼓励患者把内心深处的心理问题讲出来，用亲切的语言问候患者，与患者谈论轻松的话题，鼓励患者保持乐观情绪，积极面对疾病，使整个就医环境轻松愉快。

伴随突发公共卫生事件而来的是社会的恐慌，心理干预和医疗救治应同步进行[5]。预防传染病流行的首要措施是监控首发病例，切断传播途径，发热门诊肩负着这个艰巨的重任。护士通过谈心和观察，在诊疗护理的全过程对患者进行有目的地心理干预，增强患者的信赖感，使他们能安心地接受隔离治疗[6]。减少患者过度的负性情绪，认真对待发热这种常见但又不能轻视的症状，用平和、乐观积极的情绪主动配合各种检查、治疗、护理和隔离防护措施，用健康的心态去面对疾病，协助监控首发病例，防止患者流失造成不良后果。

[参考文献]

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[5] 唐泓源，左月燃，张昕，等、 心理干预对SARS病区护理人员焦虑状态影响分析[J]、 中国护理管理，2003，3（4）：29-32、

发热患者的护理篇6

【关键词】 成人型;Still病;护理

成人Still病(adult onset Still’s disease，AOSD)是一种病因未明，以长期间歇性发热，一过性、多形性皮疹，关节炎或关节痛，咽痛为主要临床表现，伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征[1]。由于临床表现复杂多变，往往造成误诊和漏诊。且该病病程长，病情反复多变。本科于2007年1月—2009年12月共收治了27例患者，经过精心护理，26例患者病情得到了不同程度的缓解，好转出院。1例患者因低血压、呼吸衰竭而死亡。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

我院自2007年1月—2009年12月共收治成人Still病患者27例，其中男8例，女19例;年龄18～73岁，平均年龄45、5岁。诊断均符合美国风湿病学会(ARA)成人Still’s病诊断标准[2]。临床表现均以发热为首发症状，体温38℃～40、5℃，热型以弛张热、稽留热为主，其中7例发热时伴寒战，热退后如常人，全身无中毒症状。发热时有25例患者出现全身不同部位的皮疹，常见于颜面、颈部、躯干和四肢，皮疹形态大小不一，可呈点状或斑丘疹，压之褪色，常于热退后皮疹消退。22例患者出现关节疼痛症状，累及肩、肘、膝、踝等关节，疼痛呈游走性，5例患者出现肌肉痛现象。此外还有部分患者出现咽痛，全身浅表淋巴结肿大，2例患者出现肝脏肿大伴黄疸，严重1例因低血压、呼吸衰竭而死亡。实验室检查：白细胞总数及粒细胞增高，3例患者谷丙转氨酶及谷草转氨酶增高。本组患者均有使用多种抗生素无效，使用糖皮质激素治疗有效，部分患者加用非甾体类消炎止痛药和免疫抑制药物治疗，病情得到了缓解和控制。

2 护理

2、1 心理护理 因AOSD病情复杂，早期难以确诊，且发热、疼痛反复发作、疗程长，本组患者均有不同程度的焦虑。根据患者不同的年龄、性别、职业、文化程度等情况，有针对性地进行心理疏导，使患者能正确对待疾病，减轻焦虑，改变不合理的期望，并能主动积极配合医生和护士进行各项治疗和护理。而家属是患者的主要社会支持来源，通过家属及医护人员的工作，可以使患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

2、2 对症护理

2、2、1 发热的护理 本组病例所有患者都出现发热症状。在发热期间监测生命体征的变化，观察体温变化趋势及热型。出现寒战时注意保暖，高热时给予退热处理，采用物理降温配合药物降温，主要是温水擦浴、冰袋降温和服用非甾体类消炎止痛药，还可加用消炎痛栓塞肛，效果较好。热退出汗时，应及时更换衣裤，避免着凉。大量出汗时及时补液，防止虚脱。本组1例患者体温最高40、5℃，给予消炎痛栓效欠佳，加用激素治疗，患者出现大汗淋漓，经积极补液治疗后好转。1例患者高热伴肺部感染，最终致呼吸衰竭、低血压，抢救无效死亡。

2、2、2 皮疹的护理 本组25例患者的皮疹形态分布不一，但主要集中于颜面、颈部、四肢和躯干，常于发热时出现，热退时消退，并伴有瘙痒现象。皮疹再次出现常是发热的先兆，这是本病的一个特殊表现，应注意观察。患者出现皮疹时要做好皮肤护理，保持皮肤清洁。瘙痒时应避免抓破皮肤，预防继发感染。可涂擦炉甘石洗剂，口服抗过敏药物以减轻症状。协助病人勤擦洗、勤更换衣服、床单，减少皮肤脱屑的刺激。本组7例患者瘙痒明显，加用糖皮质激素类软膏后症状减轻。

2、2、3 疼痛的护理 急性期由于关节和肌肉的疼痛，患者常常害怕活动，这时应指导患者卧床休息为主，保持关节功能位，注意关节的保暖。根据医嘱给予止痛药物，观察药物的效果及不良反应。在疼痛缓解后，指导患者早日下床活动，以防止肌肉萎缩。

2、2、4 咽部的护理 为避免咽部真菌感染，应协助患者做好口腔护理，我们采用指导患者碱性漱口水及盐水交替漱口每日4次，早晚软毛牙刷刷牙。每日检查口腔黏膜情况，观察有无溃疡和真菌感染情况。经过上述处理，本组患者无一例口腔感染发生，咽痛情况好转。

2、2、5 其他 2例患者出现肝脏肿大伴黄疸，3例出现转氨酶增高，遵医嘱使用护肝退黄药物，并观察疗效及副作用。黄疸伴瘙痒时注意皮肤清洁，忌用碱性肥皂。患者经对症支持治疗，症状得到缓解。

2、3 用药护理

2、3、1 糖皮质激素类药物 糖皮质激素(简称激素)是目前治疗AOSD 最有效的药物。应用激素当天可使病人体温下降，短期内体温能恢复正常。AOSD 确诊后常规先用甲基泼尼松龙针，按0、5～1mg/kg体重静脉输注，体温正常后改用强的松片口服。服药期间要合理掌握给药时间，按时发药，服药到口，观察激素治疗可能出现的副反应，如胃出血、低血钾、高血压、高血糖等。激素减量过程中出现发热(需排除其他原因所致)并持续1周为复发现象，故要密切观察。

2、3、2 免疫抑制药 免疫抑制药物对本病有一定的疗效。但其副作用大(骨髓抑制、胃肠道反应等)，在用药时应密切观察药物反应，定期监测血象。本组病例中1例因服用硫唑嘌呤片致使白细胞降至0、2×109/L，粒细胞降至0。针对患者的病情给予单人房间，病室定时通风消毒，限制陪客。治疗上给予集落刺激因子、人血丙种球蛋白及大剂量激素冲击疗法，患者白细胞及粒细胞上升至正常范围，治疗期间患者出现高热，加用抗生素治疗后体温降至正常。

2、3、3 非甾体类消炎止痛药 此类药物是目前治疗关节痛的常用药物，使用时要观察药物疗效及副作用。特别与激素类药物合用时，应密切观察有无胃肠道症状，胃溃疡患者禁用。

2、4 健康教育 (1)指导患者合理安排作息时间，避免劳累及受凉。(2)宣教饮食宜高蛋白、丰富维生素及含钙高的食物为主，加强机体的营养。(3)做好药物的指导，提高患者的服药依从性。激素治疗此病虽然效果显著，但如果用药不规则和不坚持服药，则易复发，故做好用药指导工作相当重要。健康教育可提高患者的药物依从性[3]。健康教育的目的在于使病人能正确认识遵医嘱用药的重要性，坚持服药。患者出院前护士应向其介绍疾病相关知识，告知病人激素治疗的重要性，一定要按时、按量遵医嘱服药3 ～6 个月，不能自行停药或减量。同时告知患者服激素后可能出现的副反应，停药后会自行消失，若有不适症状及时就医。(4)护士要取得家属的配合。

3 小结

AOSD是一种慢性疾病，病程迁延。病因及发病机制不清，临床表现复杂多变，易造成误诊和漏诊，因此对患者进行严密地观察和细致地护理是治疗成功的关键[4]。在护理中我们体会到，护士在接触患者过程中密切观察病情，可以为医生提供病情的动态变化，对疾病确诊起到重要作用。加强病情观察，做好用药护理，重视心理护理和健康教育，能有效改善患者的病情，减少复发和并发症发生，提高患者的生活质量。

参考文献

1 陈灏珠、实用内科学、北京：人民卫生出版社，2004：2325、

2 何培根、 风湿病诊疗指南、 北京:科学出版社，2000：49、

发热患者的护理篇7

【关键词】 院前急救护理；高龄；热射病

文章编号：1004-7484（2013）-12-7366-01

热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损[1]。近年来，随着城镇化和老龄化进程的加快，高龄（≥60岁）老人的热射病发病率在不断增加。而过高的体温会严重影响到患者的中枢神经系统和心血管功能，更有甚者会导致多器官功能衰竭[2]。为了提高热射病患者的存活率，我科以高龄热射病患者为研究对象进行院前急救护理干预，效果比较满意，现将报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料 选择2010年6月――2013年7月在我院就诊的60例热射病患者为研究对象，按照入院的先后顺序进行编号，随机分为干预组和对照组各30例，年龄均在60岁以上。干预组中男16例，女14例。对照组中男13例，女17例。2组患者在性别、年龄、文化程度、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0、05）。

1、2 方法 对照组由患者的家属自行送到医院救治并给予一般护理，干预组患者由120接诊中心出车接诊，在一般护理的基础上实施院前急救护理干预：①接好“120”电话，迅速调度：值班人员接到急救电话后，应立即通知相关人员携带好完善的急救设备，在三分钟内做好出车接诊的准备，护士长应安排有经验的专业技术熟练的护士配合医生参与救治。②院前急救护理指导：问清急救路线，与患者家属保持通讯通畅，让其在约定地点等待救治，询问患者相关病情，告知家属在等待救治的同时指导其采取简单的急救护理措施。如将患者迅速移至就近的阴凉通风处，最好是空调房内；有条件者可将冰袋放置患者的头部、腋窝或腹股沟大动脉明显处用于降温；若患者意识清楚，可让其喝些淡盐水；对发生心脏骤停的患者要立即行心肺复苏。③病情观察，采取最佳的急救措施：当医护人员到达现场后，立即对患者进行体检，测量生命体征，给患者合理舒适的，吸氧，迅速建立静脉通道，密切观察患者病情。④心理护理，人文关怀：护士应及时了解患者的心理状况，并耐心安慰患者和家属，满足患者和家属的合理要求，增强患者和家属对医护人员的信任感和安全感，有利于进一步的救治。

1、3 观察指标 观察并比较两组患者从发病至抢救时间、住院时间和病死率。

1、4 统计学处理 全部资料用SPSS13、0统计软件进行数据处理，采用t检验和x2检验，P

2 结 果

2、1 2组患者发病到抢救时间和住院时间比较 见表1。

3 讨 论

院前急救是急诊医学中的最前沿阵地，搞好院前急救护理可为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，真正地降低急救病人的死亡率和伤残率，为病人到医院进一步治疗奠定基础。

本研究结果表明，干预组从发病到抢救时间、住院时间及病死率均明显低于对照组，说明院前急救护理干预可以有效缩短热射病高龄患者的救治时间，提高患者的存活率。院前急救是对院外危重急症或突发事故造成重伤患者的紧急救治措施[3]。在患者发病第一时间实施及时准确有效的现场救护，再迅速将其转入院内接受进一步治疗，可提高救治成功率。但院前急救护理需要备好齐全的急救物品、设施，在最短的时间内到达救治现场，同时需要急救护理人员具备高度的责任心和专业的技术，能对病情做出迅速而准确的评估并及时采取最佳的措施，配合医生做好急救工作。据统计，热射病患者的病死率往往很高，一般为20%-70%，尤其是老年患者高达80%[4]，热射病患者的有效治疗方法就是迅速降低体温，这对时间的要求非常高，从发病到治疗的时间越短效果越好，及时有效的院前急救护理干预能缩短发病到救治的时间，为患者入院进一步治疗争取了宝贵的时间，从而达到了保护中枢神经系统、心血管功能，减少并发症，提高治愈率的目的。本研究采用院前急救护理干预对热射病高龄患者的治疗效果较好，值得临床推广应用。

参考文献

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发热患者的护理篇8

(内蒙古自治区人民医院肿瘤放疗科内蒙010017)【摘要】文章介绍了肿瘤患者放疗与化疗期间发热反应的护理方法，针对性和可操作性强。【关键词】肿瘤；放疗与化疗；发热反应；护理【中国分类号】R473、73 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0354-01 随着医学科学技术的不断发展，肿瘤患者的生存及生存质量的要求也在不断地提高，但由于先进的技术或化学药品还没有达到特异性阶段，所以对正常组织有一定的损害作用，使患者在治疗期间出现不同形式的不良反应。笔者重点对83例肿瘤患者出现的发热反应予以针对性的护理，取得较好的效果，现报告如下。一、临床资料我院自2006年10月～2009年6月在放化疗期间出现发热反应较重的83例恶性肿瘤患者，其中男50例，女33例。年龄最小25岁，最大73岁，平均49、2岁。鼻咽癌患者62例，喉癌18例，鼻腔癌3例。放疗与化疗同时进行者25例，单纯放疗40例，单纯化疗18例。发热程度：38 ℃～39 ℃者50例，39、1 ℃～40 ℃者33例，时间短者5 h，长者达1周。二、护理（1）明确发热的因素:虽然放疗及化疗技术越来越先进，但是对肿瘤患者而言，出现不良反应并不少见，只是不良反应症状有轻有重，特别是患者出现发热反应尤为多见，多数患者低于低热状态，体温在37 ℃左右。上述83例体温处于高热状态。出现发热反应原因是多方面的，放疗对正常组织的损伤及肿瘤组织本身的坏死成为致热源，由于放疗、化疗引起造血系统急骤改变，白细胞大量的下降或三系细胞同时减少，都可致患者出现发热反应。化疗患者多数是由于化学药品毒性反应，也有个别患者出现上述因素。总之导致发热的因素较多，要根据临床表现及必要的辅助检查来查明发热原因，才能及时采取措施，消除患者的思想顾虑，及时有序地进行放疗及化疗。（2）放疗与化疗前的护理:在临床护理中，经常遇到患者在治疗中出现不良反应，其中包括发热反应。实践经验告诉护理人员，为减少不良反应，特别是对出现发热反应的患者必须做到治疗前、治疗中、治疗后的精心护理，尽最大的责任心来关心护理患者，才能减少患者的痛苦。患者在放化疗期间出现不良反应或并发症较为常见，但如果能做好放射与化疗前的准备工作，患者不良反应就可明显减少。特别是初次接触患者时，如何与患者沟通好，是护理人员非常重要的技巧问题。多数患者在接到诊断书后，会经历一个心理失衡的过程：由否认、疑虑到无奈地接受，随之而来的是紧张、焦虑、不安、孤独和恐惧等心理，这种心理致使患者陷入十分无助的困境。因此，应及时掌握患者的思想动态，从患者的语言、行为特征去了解其内心活动。根据年龄、性别、文化程度及职业状态，耐心细致地向患者解释放疗与化疗的作用及可能产生的不良反应，要让患者充分认识到自己的疾病，去理解为什么要放疗与化疗，让患者树立起战胜疾病的信心，也要树立战胜不良反应的信心。随着医护人员的健康教育、心理安慰、精神支持、生活上的鼓励等，使患者尽快减少或消除心理上应激反应，从消极低沉的心态转向为积极向上的心态，嘱患者吃好、睡好，保持良好的精神和机体状态，为放疗及化疗打下较好的基础，从而减少不良反应的出现。（3）放疗与化疗期间的护理:20世纪80年代以前，对转移肿瘤患者一般采用化疗。目前随着放疗技术的发展和医疗条件的改善，往往是两种治疗同时进行，部分医院采用化疗与放疗间断进行。总之不管采取哪种方法，都要根据患者的身体条件及治疗条件而定。尽管肿瘤患者治疗条件越来越先进，但目前仍未解决放疗及化疗药品对正常细胞杀伤作用所带来的全身或局部反应症状。当出现不良反应时，部分患者情绪波动，顾虑多，特别是出现发热不退时，患者更加恐惧，精神状态差，导致患者有时不配合治疗。在这非常时期，护理人员要配合好医生，共同与患者架起沟通的桥梁，做到用诚恳的语调，语意明确，表达到位，使患者感到温暖。反复的向患者解释放疗、化疗的重要性，出现不良反应是暂时的，设法让患者消除顾虑。同时指导患者进高蛋白、高热量饮食，增加机体的抵抗力。如有白细胞下降明显的患者，多指导其食用动物肝、排骨、鸡汤、菠菜及增白细胞较好的食物。对化疗反应较大的患者，鼓励他们战胜恶心、呕吐、厌食等难关，维护机体正常代谢，完成放疗与化疗的全过程。参考文献［1］李毓馨、恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理、实用护理杂志、2000；16［2］康秀文等、子宫体癌症者的心理护理、实用护理杂志、2001；17［3］陈金风等、癌症化疗患者的消化系统症状及饮食护理对策、实用护理杂志、2001;17