医学教育培养(精选8篇)

医学教育培养篇1

一 以我校医学留学生教育为范本，透析全国医学教育改革的现状

我校大规模招生始于2004年，经过八年的艰苦创业，我校留学生规模已实现较大突破，长期学历学位留学生数量位居医学高等院校前列。截止到2011年底，我校在校长期学历学位留学生已接近1400人，国别数达到82个，博士生、硕士生比例逐年上升，留学生规模、层次结构调整初见成效，生源国实现多元化，打破了印、巴、尼等南亚国家为主的格局，开始向非洲、欧洲等其他大洲辐射；教育层次中高层次学历留学生比例明显增加；实现了本科教育专业的拓展，为实现我校医学留学生教育的有规模、高水平、可持续发展奠定了坚实的基础。多年来，我校医学留学生教育质量不断提高，取得了长足的进步，为医学留学生教育积累了宝贵的经验。我校积极响应医学教育改革的号召，通过不断创新，着重在教育理念、人才培养模式、课程设置体系、教学方法与手段等各方面大胆尝试、不断改革，以适应国际医学留学生的需求。近十年来，全国医学留学生教育也得到了快速发展，多所院校都在留学生教育上积累了一定的经验，部分院校积极尝试改进现有的英文授课模式，逐步实现单一授课模式向多种授课模式的转变，医学教育改革已见雏形。

二 按照国际化办学要求，我国医学留学生教育目前存在的不足

随着我国医学来华留学生教育改革的深入发展，我国医学来华留学生教育虽取得了一定的成绩，但在教学理念、培养模式、课程设置及教学方式与手段等方面仍存在一定的问题，未能达到国际化办学的要求。

1、教学理念相对落后，大多数学生缺乏国际化视野

教学理念直接影响着留学生教育质量的高低。目前，我国大多数医学院校仍不能摆脱因循守旧的思想，按照中国传统的教学管理模式培养留学生。培养出的学生大多缺乏国际化视野，有悖于培养国际化医学人才的目标。因此，我们有必要改变陈旧的教学理念，以全新的国际化教学理念，培养更多的国际化医学人才。

2、医学教育培养模式单一，仍需进一步创新

教学模式是医学来华留学生教育改革的关键所在。目前，我国大多数医学院校仍以单一的英文授课或汉语授课模式为主，仅能满足部分医学留学生的需求。留学生培养模式仍沿用我国传统的本科、硕士、博士的培养方式，不能与国际接轨，采用弹性培养方式。因此，我们有必要改革现有的医学留学生教育培养模式，逐步与国际接轨，培养国际化医学人才。

3、课程设置陈旧，有待进一步实现国际化

目前，国内大多数高校在留学生的课程设置上，一直沿用与中国学生相同的三段式课程模式。即基础课程、临床课程、临床实习三个阶段。各阶段缺乏紧密的联系，基础知识与临床知识之间不能更好地融会贯通。课堂教学仍以授课教师讲授为主的形式，缺乏小组讨论式启发性教学，无法与国际接轨。因此，我们有必要改革现有的课程设置，引入国际化课程，培养更多高质量的医学人才。

4、培养目标和教学手段相对落后，未达到培养高质量人才的要求

医学留学生的培养应以国际市场人才需求为导向，培养国际化复合型人才。而目前，我国大多数高校仍沿用培养中国学生的教学目标与手段，不能满足留学生对知识的需求，培养出的学生很难满足国际市场的需求，留学生的教育质量更未达到相应的标准。因此，我们有必要改革现有的培养目标和教学手段，以国际化的标准，重新设置留学生的培养目标，更新教学手段，不断提高留学生教育质量，为国际市场培育高质量的复合型人才。

三 提升我国医学留学生教育质量的对策

为培养国际化、高质量的医学人才，必须以国际化的医学教育理念，全面改革现有的教学培养模式，深刻认识教育质量的保证是留学生教育可持续发展的关键，纳入与国际接轨的教学、管理理念和方式，使留学生的教学管理走向国际化。

现就我国医学留学生教育存在的不足，提出以下提升我国医学留学生教育质量的对策。

1、以国际化医学教育理念为核心，全面推进医学来华留学生教育改革

以国际化医学教育理念和医学精英教育的理念为核心，将先进的教育理念应用到医学来华留学生教育中，全面提升医学留学生教育质量，为推进我国医学来华留学生教育改革奠定基础，也为全面培养国际化复合型医学人才提供保障。

2、实施多元医学教育培养模式，促进国际化教学模式的形成

为推进医学来华留学生教育的改革，我们应改变以往单

一的授课模式，形成以英文授课为主，汉语、双语授课为辅的多元教学模式，以满足不同语言层次留学生的求学需要。同时，应深入改革和创新医学留学生教育培养模式，实施留学生预科教育、双学位（双专业学位、双校学位）、本硕连读（临床硕士、住院医师）、硕博连读（针对优秀硕士生）等多元化教育培养模式，促进国际化教学模式的形成，推动我国医学来华留学生教育改革的发展。

3、实施与国际接轨的留学生课程设置体系，促进课程的国际化

在深入研究医学留学生课程设置体系的基础上，积极吸纳国外医学的教育优势，通过建立网络平台等各种方式寻找真正适合留学生教育发展的新思路。同时应积极引入医学教育国际标准，参照生源国医学教育培养要求，修订留学生培养方案，制订适合于留学中国学生的教学计划，全面修订课程标准和教学大纲，使来华留学教育更加符合国际医学生培养要求，推进医学教育体制改革，为培养国际化、高质量人才提供强有力的保障。

4、改变现有的教学方法与手段，培养高质量医学人才

医学教育培养篇2

[关键词]应用型医学人才　优质教育　教育理念　医学教育

二十一世纪的世界多姿多彩，变化万千，世界在前进，国家在进步，教育在发展。高等教育大众化已向我们走来，高等教育进入跨跃式发展新阶段。社会经济发展需要各种不同的人才，高等教育人才培养理所当然地要根据社会不同领域的不同要求来决定。医学教育承担着培养高素质医学人才的重要使命，其根本任务就是要以医学卫生人才需求为导向，培养和造就一支为社会主义现代化建设服务，具有职业素质、实践能力和创新精神的医学人才队伍。为经济社会的发展提供卫生人力资源、科技成果和社会服务，满足社会需要，促进我国卫生事业和社会进步。在医学领域，当前和相当长一段时期尚需要更多应用型医学人才教育。

1、应用型医学人才是社会的需要。人才是以自己创造性劳动为社会做出更大贡献的人。应用型人才是区别于理论型人才而言。理论型人才是高精尖类人才，更侧重理论上和深层次理论研究，富有创新能力和理论研究能力。应用型人才也属于高精尖类人才，是经过本科教育，能将自己的专业知识和技能应用于所从事专业的社会实践的人才，更侧重实践性，侧重于理论在实践中的应用。他能熟练掌握社会生产或社会活动一线的理论知识，又具有很强的应用能力，是综合素质比较强的专业人才，他们可以把发现、发明和创造转变成实践或接近实践，能更好地把理论知识创造性地应用于实践，把知识转化为应用过程。应用型医学人才是指在医学这个专门领域，能将掌握的医学理论知识很好地应用于医学实践，能解决医学问题，有较强技能和能力，有一定的科学人文知识和管理能力，有很高综合素质的医学人才。他们具有扎实的理论知识，宽口径的专业，较强的能力，高素质，懂管理、会处事。

在我国全面建设小康社会中，卫生事业迅速发展，人民群众医疗卫生需求日益增长，卫生服务模式发生重大变革，医学教育面临新的形势和问题，要实现建设人力资源强国和人人享有基本卫生服务的战略目标，医学教育承担重要任务。我国医学领域需要各种类型的人才，一方面，我们需要理论型医学人才，这是我们寻求医学发展规律，向纵深发展的需要，是医学走向世界的需要；另一方面，社会广大人群需要众多能解决他们生命健康根本问题的应用型医学人才，这是我国的社会现实情况决定的。目前，我国的广大基层卫生状况并不理想，农村的基本卫生状况更不容乐观，与构建和谐社会的要求尚有很大差距，和“加强医疗卫生服务，提高人民健康水平”的目标相差很远。伴随社会经济发展和医学科学技术的进步，医学模式的转变，人民群众对医疗服务的需求日益提高，现有的医疗卫生队伍已远远不能满足广大人群的就医要求。有关资料显示，我国每千人的医师数为1、67，而且分布很不合理。有权威数据表明，我国医生人均每天接诊4、5人次，而许多大医院医生每天接诊达五六十人次。有限的应用型医学人才更多地集中在大中城市，医疗条件好的大医院，而广大的县以下的区域应用型医学人才奇缺，在乡镇医院本科以一上毕业应用型医学人才则更少，甚至没有。占全国人口70％的农村人口只拥有不足全国总量30％的卫生资源。高级设备及技术等医疗资源都集中在城市里，农村的医疗卫生基础薄弱、投入不足。这样的状况很难解决广大群众就医难问题，就出现了有病不能及时对症救治，小病拖成大病，大病丧失就医良机，给人民群众生命财产造成极大损失。现代人群健康意识愈来愈强，人们珍视生命、重视健康，可以看到在医院就诊队伍里，愈来愈多的就医者不惜重金排队挂号专家门诊；另一方面，大城市大医院就医者高度集中，出现挂号难、排队难、人满为患的局面，甚至使医院不堪重负。这样不合理布局是应必须解决的，解决的办法除有关部门加以有效的行政管理，合理调配人力物力，更主要的是加快应用型医学人才的培养，以满足社会需要。

2、加强优质教育，尽快培养更多应用型医学人才。提高人才培养质量是加强医学教育工作，尽快培养应用型医学人才的核心，要达到此目的必须进行优质教育。优质教育是医学院校以优良的教育和优秀的学校文化，促进医学生的全面发展，这也是医学教育改革的重要目标。也就是说要达到医学生的全面发展，医学院校就必须牢牢地把握教育质量这个生命线，全面实施优质教育，优质教育即是学校教学工作的综合指标都能达到或大部分达到最优。它不单指教学的硬件建设，即经费设备的投入，还表现其软件建设，即商水平的教学管理、高质量师资队伍和优质的教学服务。

2、1　进行优质教育就要具有科学先进的教育理念。思想是行动的先导，没有正确的理念就不会产生正确的行动。现在我们面前的世界是一个以信息技术和高新技术为核心的知识经济时代，新技术革命正在推动世界的运转，也在深深的影响我国医学教育领域。教育要面向现代化，面向世界，面向未来。医学教育要树立起适应世界发展、适应我国社会要求的教育观和人才观，培养社会所需要的医学人才，这是医学院校和社会高度关注的问题。医学是保护人的健康和生命安全的行业，就社会生产力而言，是保护社会生产力的重要手段，也是社会文明程度的标志之一。社会需要什么医学专业就办什么医学专业，需要什么医学知识就传授什么医学知识，社会需要更多的高素质的，具备坚实的医学理论、严密的临床思维、熟练的医学技能的应用型医学人才，我们就培养这样的医学人才。

2、2　进行优质教育就要具有优质的师资队伍。医学院校的教师是培养应用型医学人才的劳动者、生产者、实践者，是教育质量的重要因素。名师出高徒，师资队伍的状况决定培养对象的质量。医学院校首先耍有一支优质的教师队伍，这支队伍学历和职称结构要合理，具有很强的实力，充满活力，富有创新精神和国际视野。他们的学历耍不断提高，虽然学历不能完全等同于能力水平，但它终归是提供实现人才培养的基础，是个人掌握和运用知识的一种标志，它可以展现一个人的境界视野、能力的发挥。要鼓励他们在原有基础上继续深造，为他们创造机会接受继续教育，补充新知识、新技能，对他们的教学和科研成果进行支持表彰，保持和激发他们的积极性、创造性和不断进取的上进心，促使他们热爱医学教育事业，积极工作，形成一支高水平、高素质的优质医学教师队伍，发挥他们的能量为医学教育贡献力量。采用培养和引进相结合的措施，积极引进优质师资，壮大优质医学教师队伍。重视培养学科带头人、学科骨干，加强青年教师的培养，使他们

尽快成长。

2、3　优质教学管理是优质教育的保障。2009年2月教育部卫生部下发了《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》的文件，面对医学教育盼新形势、新变化，要解放思想，统一认识，主动积极推进内涵建设，强化优质管理。要以邓小平和“三个代表”思想为指导，学习和落实科学发展观，加强医学本科院校的内涵建设，加强科学管理，推进教学改革，保证应用型医学人才培养质量。要搞好满足社会应用型医学人才需要的专业建设，制定好教学计划、教学大纲，并经常性检查，根据教学实践进行阶段性地调整。

加强课程建设，精选教学内容。教学内容是优质教学的重中之重，选择合理的科学知识体系是必不可少的。我们面对的是知识大爆炸的时代，医学领域知识浩瀚广博，如何精选教学内容，进行课程建设，使医学生在有限的几年学习实践及教师的言传身教中掌握应用知识。坚持党的教育方针和育人为本、，德育为先的原则，强化基础教育，拓宽专业口径，加强学生创新能力与综合素质培养。根据社会需要选择医学知识，相关专业，相关内容，要准确适用。

实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段。医学是人学，服务的对象是人，关注的是人的健康和生命的安全，要珍视生命，更要注重实践能力、动手能力。要构建完善的教学实践体系，适当加大实践教学的比例，充分利用和扩大现有实践教学基地、实验室和各种实践手段，不断提高实践教学水平。加强稳定实践教学人员，加强对医学生基本技能的训练，提高医学生分析和解决问题的能力，有效利用临床实习、课间实习、毕业实习环节，制定相关制度，规范教学实践，组织开展各种形式实践活动。管理部门要经常深入基地检查教学、了解情况，发现问题及时解决。开辟利用第二课堂，带领学生参加一定的科研和社会实践活动，并根据培养对象的不同特质，因人施教，注重个性发展，特别是创新能力的培养。

重视教学质量监控，加强教学管理，及时掌握医学教育的日常运行情况，进行经常性检查督导，做好教学评估工作，评出干劲，评出先进，营造良好氛围和良好竞争环境，推进教学质量提高。

医学教育培养篇3

良好的无菌观念和无菌操作技术是合格的医务工作者必须具备的基本素质，然而随着各种新型消毒剂及先进仪器设备的应用，部分医务工作者出现了对消毒用品的依赖和盲目信任，忽视了无菌观念的培养及坚持，违反无菌操作规范的事件频频出现。这就要求我们从医学生入校开始至其踏入工作岗位，进行包括基础教育阶段、实习阶段、工作阶段的全程无菌观念的培养、灌输与强化。

1 基础教育阶段的无菌观念培养

基础教育阶段是着重对医学生进行基础知识和基本技能培养的阶段，教师应结合其所讲授课程的实际情况，将无菌观念培养贯彻至基础教学的全过程。如在医学微生物学、临床微生物学、细胞生物学等课程中有意识的加强对细菌的认识，充分利用多种手段加深学生对无菌观念的理解，利用多媒体手段让学生逐步了解无菌技术，通过实验课教学让同学动手操作，进行细菌的分离培养、手指消毒前后对比等实验，使学生更直观地了解细菌的形态及繁殖特点。在生理学、病理生理学、实验动物学等课程的动物实验中注意强调无菌技术，教员在带教中要有意识的加强对学生无菌观念的培养，并在考试中适量加入此类考核内容。在进入局部解剖学、外科手术学学习阶段，则应严格按照手术室的规范来讲授常见手术操作，强调无菌技术训练，针对无菌操作提出量化奖惩机制，有意识的强化医学生的无菌观念培养［1］。课堂教学之余还可定期举办无菌技术讲座、无菌操作技能比赛等活动，不仅使学生复习巩固了无菌术的理论知识，也加深了其对无菌观念的重视，使其进一步认识到无菌术的重要性。

2 实习阶段的无菌观念培养

实习阶段是对医学生进行培养的又一关键时期，能否成为一名优秀的医务工作者，实习阶段的培养质量至关重要。此阶段也是对医学生贯彻无菌观念，强化无菌技术的关键时期。医学生在入科实习前，应进行外科无菌技术基本操作技能的强化培训，并进行专门考核［2］。进入科室轮转实习前，应统一安排学生在手术室、消毒室进行参观并了解其相关规程。在麻醉科、手术室实习阶段，应对学生无菌操作中的常见错误进行集中纠正。随着多种高效消毒剂的应用，各医院外科洗手程序已不完全相同，但刷手仍然是必要程序，学生易出现手臂抬举位置过高或过低、刷手不充分；在穿手术衣、戴手套时易出现沾染无菌部位、对无菌及有菌区域划分不清；在进行手术区消毒时，消毒范围及消毒顺序不明确等情况［3］。针对以上这些问题，教员要给予及时、反复纠正。进入临床科室特别是外科实习时，应着重考查和培养学生的无菌操作技能，带教老师应在不违反基本原则及病患意愿的前提下鼓励学生大胆操作，并进行及时的启发和提问，强化其无菌意识及无菌操作，如针对多种清洁程度不同的切口进行换药时，考察学生对换药顺序的把握，通过典型病例来强化其无菌意识。在学生实习阶段中期及结束时，教务部门应集中进行无菌操作的集中考核，以检验阶段性成果，观察学生掌握及强化情况，根据考核情况对培养计划进行及时调整。

3 工作阶段的无菌观念培养

实习阶段结束后，医学生将会进入各自不同的工作岗位直接面对病患开展工作。在此阶段，必须要明确掌握无菌技术是医学生可进入临床工作的先决条件。进入医院工作后，医务工作者往往因为事务繁多而忽略对无菌技术基本知识和技能的巩固和提高，容易产生麻痹思想，犯经验主义错误，从而出现违反无菌原则的情况［4］。针对这些问题，除了要求医务工作者在主观上要加强对无菌操作的重视，严格遵守操作规范，更重要的是医院要有相应的监督机制和考核制度，定期抽查、考核医务工作者的相关知识和技术，从而有效杜绝违反无菌操作原则和规范的事故发生，更好地服务于病患。

【参考文献】

［1］ 文 灿、 浅谈外科无菌技术的教学［j］、 局解手术学杂志，2004，13（6）：413、

医学教育培养篇4

[Abstract] The return of the medical humanism requires medical education to pay attention to the cultivation of medical ethics emotion、 The importance of medical ethics emotion is illustrated from the view of the socialist core values， medical humanistic spirit， post petency and medical professionalism、 At present， ‘half people patterns’ of medical education leads to weak and lack of cultivation of medical ethics emotions of students in our country、 Volunteer action， as efficient way of advancing the quality of the medical humanities education， constitutes a training path that improve medical ethics emotion training effectiveness with pre-service training， clinical experience， sharing and exchanging with each others， and theoretical sublimation、

[Key words] Medical humanity； Medical education； Medical ethics emotions； Volunteer action； Cultivation

医德情感是医务人员在医学人道主义思想的指导和理性的支配下，基于对生命、对人类的热爱和尊重，在医疗实践中对医学道德关系和行为的感觉体验及其爱憎或好恶的情绪态度，一般包括同情感、责任感、事业感[1]。现代医学精神的终极价值在于对人性、人权的尊重，对人道主义的实践，对人的生命健康和健康生活的维护和增进。医学人性化、人文化的回归要求医学教育不仅要培养优秀的技术人员，更重要的是培养对待病患具有仁慈心灵、饱含道德情感与奉献精神的医务人员，才能使医学生成长为胜任医疗职业岗位、彰显医师职业精神、担负医学发展重任的仁义良医。所以，注重对医学生的医德情感教育是还原医学教育本来面目的重要举措。

1 培养医学生医德情感的重要性

1、1 医德情感是社会主义核心价值观的评价指标

当前的中国社会正处于大变革时代，公民社会正在形成中。党的十八大报告所倡导的社会主义核心价值观是现代公民意识的本质内涵，蕴含着现代公民最重要的政治品质、道德品质、人文品质。其中，“爱国、敬业、诚信、友善”是公民基本道德规范，也是评价公民道德行为选择的基本价值标准。在社会主义法治国家的建设中，社会主义事业合格接班人、建设者必须是也正是合格的现代公民。因此，医务人员须不断提高公民素质，恪守社会主义核心价值观所倡导的基本道德准则，在医疗工作中对待患者诚恳友善、富有感情，看到患者在受到疾病折磨的时候能体悟患者的痛苦，从内心形成真挚的医德情感，并将对患者的同情、关心、仁慈深化为医者的责任，升华为对医学事业的终身奉献与热爱，努力形成和睦友好的新型医患关系。

1、2医德情感是医学人文精神的重要支撑

医学技术发展的异化引发诸多伦理问题，有的医者失去了对人的关怀、对生命的尊重，情感的冷漠渐渐隔断了患者与医者的精神交流[2]。只有让医务人员的道德情感发挥其应有的作用，才能真正唤回逐渐失落的医学人文精神[3]，弱化医学高新技术的发展与应用导致医患关系物化与异化的负效应，促进医务人员自觉端正医疗行为，履行救死扶伤职责，关怀体贴患者，尽心尽力为患者服务，为医学创造良好的人文环境。医务人员找回真实的医德情感，也是对生物-心理-社会医学模式的践履，使患者产生良好的心理效应，改善患者的不良心境与焦虑情绪。我国国内的一项调查研究表明，在患者心中，对患者和蔼可亲表现出医生对患者的个人感情，说明医生把患者不仅仅看作患者，而是一个活生生富有感情的人[4]。

1、3医德情感是医务人员岗位胜任力的基本要求

岗位胜任特征或岗位胜任能力即petency，这一概念是由美国哈佛大学的戴维?麦克米兰教授于1973年首次提出，他认为真正影响员工工作绩效的是个人的素质条件和行为特征[5]。2002 年，Epstein将卫生领域的胜任力概念定义为：“在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会，以求所服务的个人和群体受益”。结合中国医疗卫生事业的发展实际，我国以岗位胜任力为导向的住院医师规范化培训在探索中开展，其核心能力的培训目标要求在提供病人诊治时，住院医师应该负有同情心，富有责任感，坚持伦理道德原则，尊重各种群体的患者[6，7]。

1、4医德情感是医师职业精神的道德基础

高尚医德情感、良好医德品质是医务人员发扬现代医师职业精神、满足患者多重需求的道德基础。2002年美国内科学会、美国医师协会和欧洲内科学联盟共同在《柳叶刀》和《内科医学年鉴》两本权威杂志上发表了《新世纪医师职业精神――医师宣言》，提出了医师应遵循的患者利益首位、患者自主、社会公平三项基本原则，以及对患者诚实、解决利益冲突维护信任、对职责负有责任等十条职业精神。新形势、新发展对医学生的医德培养提出了新要求，然而，如果医学生缺少对医学事业的情感，医德原则与精神也只能在实践中流于形式，成为空谈。唤醒和激励医学生的医学事业感，就必须更清晰地让医学生认识到医生这一职业的崇高和伟大，并对这一职业由衷地产生敬仰和挚爱之情，为医学生形成正确的职业观打好基础[8]。

2 缺失医德情感的医学教育只是“半人”教育

情感是人的精神生命的原动力。缺乏甚至丧失激情和热情，变得冷漠和物化，就意味着精神沉沦和生存危机[9]。丰富高尚的医德情感才能产生良好的医德行为，卑鄙低下的医德情感则产生恶劣的医德行为，对患者的困境麻木不仁、态度冷漠、以医谋私、见钱不见人等现象往往都是医德情感缺失的体现[10]。当前医学技术不断进步而医德情感却逐渐滑坡的现状与我国医学教育存在的弊端密切相关。在“全人教育”新思想受到普遍认同、世界性的“全人教育”改革运动兴起之时，我国医学教育长久以来却陷入“半人”教育的模式难以自拔。

“全人教育”是兴起于美国的一种教育思潮，其基本主张是：认为教育的过程不仅仅是知识的传递与技能的训练，更应关注人的内在情感体验与人格的全面培养，达到人的精神与物质的统一[11]。“全人教育”强调将大学生培养成全面发展的完整的人，即道德高尚的人、人格独立的人、身心健康的人、智能双全的人、社会和谐的人和善于创造的人[12]。

医学是以人、人的生命、人的健康为研究、服务对象的学科，承载着治病救人的崇高职能，具有人文与科学的双重属性。医学生人文精神与科学精神的培养也本应犹如车之两轮、鸟之双翼，缺一不可；然而，为医学提供人才和智力支撑的当代医学教育过分引导学生关注生理、病理、药理、药物作用之理，而忽略引导学生对整体的人的关注[13]，对生命的热爱，对人的价值与权利的尊重；或者说医学教师们“用着中性的语言细数着必须牢记和掌握的医学知识与技能，这本活的教科书与学生之间仅仅保留着一种信息‘储户’与‘户头’的工具性关联”[14]，忽视甚至无视对医学生人文知识的传播、人文情怀的培育以及人文素养的提升；有限的医学人文教育又往往与医学实践相脱节、停滞于理论层面的知识灌输，这也必然导致人文素质教育实效性堪忧。

人文教育先天不足的医学“半人”教育引发的恶果就是医学生在膜拜医学技术的道路上飞奔却早已将自我高尚人格、医学道德与情感的修为抛在身后而不自知。反观目前医疗行业愈演愈烈的医患矛盾、屡见不鲜的暴力伤医事件也就不足为奇。根据中国医院协会2014年的《医院场所暴力伤医情况调研报告》表明，暴力伤医事件的发生医院从2008年的47、7%上升至2012年的63、7%， 8、3%的医院每年发生6次及以上[15]。这一数据背后虽有医疗机构管理水平、医疗商业化以及患者自身等诸多问题，但医务人员态度冷漠、责任心不强也是极易引起患者不满、引发医患纠纷的原因之一。为培养符合医学发展、医疗实践需要的健全人才，推动我国医学“半人教育”向“全人教育”改革，以“全人教育”理念为基础规划现代医学教育体系势在必行。

3 “志愿者行动”是培养医学生医德情感的重要途径

志愿者行动是指志愿者自愿贡献时间和精力，在不为物质报酬的前提下，为推动人类发展、社会进步和社会福利事业提供服务。我校于2011年开始将志愿者行动引入到医学生的人文素质培养，组织本校二年级学生统一分组后，在第一、第二学期每周周末轮流进入海南医学院附属医院、海南省医院、海南省妇幼保健院、安宁医院等医院的科室、住院部开展为期两天的志愿者活动，并于活动结束后完成反思作业、进行分享汇报。通过五年来不断的改进与完善，该项活动日渐成为我校推进医学人文素质教育的有力措施。对志愿者行动效果的调查数据显示，过半数的学生认为自身的沟通技能得到锻炼与提高，65、20%的学生感受到自己的责任感与使命感，80、22%的学生了解到患者的需要，意识到患者的痛苦与不易，加深了医学生对于医德情感感性与理性认识。

3、1志愿者行动的岗前培训提升医学生对医德情感的价值认识

岗前培训对于志愿服务的质量与效果具有非常重要的作用和影响。培训内容除志愿服务的基本要求与规范之外，更重要的是引导医学生正确认识志愿服务的人文意义，充分理解奉献、友爱、互助、进步的志愿者精神。医学生在医院的服务对象都是情感上更需要关爱、心理上更需要关注的患者群体，他们尤其需要志愿者予以生活上的照料、精神上的支持。因此，岗前培训要鼓励每个医学生都应以做一名富有爱心、同情心、责任心的优秀志愿者为目标，以积极的态度、全身心的付出为患者提供最温暖的帮助与服务，提升医学生对医德情感的价值认知。

3、2真实的临床体验增强医学生情感表达的能力

大多数医学生对于医疗领域所存在问题的认识是有限的，对看病难、看病贵的了解也较为抽象，对患者的痛苦与不易少有直观、真实的感受。当医学生进入拥挤的医院，看到大量排队等待挂号、候诊、检查的患者，看到因医疗资源有限只能住在走廊里的患者，接触到那些饱受疾病折磨、痛苦呻吟的患者，因经济原因而拒绝治疗的患者时，通过医学生亲眼目睹、亲身感受，有助于他们与患者实现情感上的共鸣，唤醒他们内心悲天悯人、悬壶济世的真挚情感，并于精神层面产生向患者进行情感表达的意识与愿望，这对于培养医学生的关爱和同情之心非常重要。

进入各个科室后，在为患者提供一般生活护理的过程中，例如搀扶患者上下病床、陪同患者进行医疗检查、关心满足患者心理需求等，使医学生将情感意识转化为真实具体的行为和语言，帮助学生感悟患者特殊的照护需求与情感需求，学习如何关爱患者以及如何向患者表达关爱，进而提高医学生沟通交流能力、情感表达能力、人际交往能力。

譬如，方同学在儿外科志愿服务时，一位母亲带着眼部受伤的幼童来到科室候诊，碰巧医生因其他工作不在科室。面对哭闹的孩子、忧心忡忡的家长越来越烦躁不安，不耐烦的大声抱怨医生玩忽职守、不负责任等。科室护士忙着手里的工作沉默不语，性格内向的方同学则尴尬的手足无措，努力思考着如何应对。看着抽泣的患儿，方同学想到要分散孩子的注意力，于是主动对孩子说，你的水瓶真好看，姐姐给你倒些水喝好吗？孩子点点头。看到小朋友并不排斥自己，方同学继续陪他聊天说话，患儿逐渐安静放松下来，家长的情绪也随之略显平复；方同学又赶紧安抚家长，告诉她医生确实是因为工作暂时不在科室，医生也很关心孩子的情况，他一定会尽快赶回等，焦虑的母亲听后也渐渐冷静。经过这次的突发事件，方同学信心倍增，碰到其他难题时不再退缩不语，而是以更积极的态度与患者沟通，以实际行动表达对患者的关爱，与医患建立了友好和谐的关系。

3、3通过志愿者之间的交流分享医德情感

分享与交流是提升志愿者行动培养医学生医德情感实效性的重要环节。在此过程中，志愿者能够对自己的感受、想法、情感进行反思与审视，分享的结果还能够给他人以启发或激励，形成对医德情感重要性的共识，使志愿者行动充满积极的正能量，从而影响更多的医学生主动参与到志愿服务中来，为提升医学生的医学人文精神营造良好的校园氛围及空间。

3、4通过理论学习使医学生理性认识医德情感

志愿活动结束后，通过课堂上的理论学习与总结，实现学生对医德情感认识的升华，既理解医德情感的内涵及意义，同时也学会如何在医学实践中表达医德情感，使医德情感成为医学生医学人格的重要部分。与此同时，医学生也需掌握医德情感不同于一般道德情感的理性特点，即便面对情况紧急的患者、情绪激动的家属，医务人员的道德情感都应受理智与意志的调节而处于适当的状态，保持头脑冷静，思路明晰；当医务人员的医德情感处于失控的不良状态时，不但可能给患者的健康带来危害，如不能及时调节，长此以往也会对医务人员自己的心理情绪产生负面影响[10]。例如出现同情心疲乏（-passion fatigue），具体表现为焦虑、沮丧、同情心缺乏、淡漠等情况，不利于医护人员的身心健康与工作[16]。

医学教育培养篇5

【关键词】人文医学 人文素养 健康 医学教育

【中图分类号】R-02 【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2008)08(b)-0243-02

Remendations on reinforcing the humane attainments of medical education in China

QI MinWU Aiqun

(Second Military Medical University, Shanghai 200433)

Abstract: With the development of society and science and technology, the impact of mentation and emotion on human health plays a more and more important role than ever; the clinical medicine takes an all-around care of patients in their physical, psychological and societal condition、 The medical education has been speeding its changing from the traditional biological model toward biological-psychological-societal model, which has bee the dominating trend、 With the vital status of humane attainments in modern medicine, plus our experience in education, we put forward some ideas about the humane attainments of medical education in China、

Key words: medical humanities; humane attainments; health; medical education

随着医学高科技的飞速发展,人们对于自身的认识也愈来愈深入透彻。纵观人类医学发展史至人文医学的产生背景,无论医学发展阶段如何划分,在医学领域里无不闪烁着人文因素和人文精神。人文医学是医学的重要组成部分,是一个探讨医学渊源、医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群。育才与育人相结合可促进创新人才的成长,同时,重视和加强人文医学教育是“生物-心理-社会”医学模式对传统的生物医学模式的更新与完善。

1 医学模式的转变对医学实践的影响

医学模式,是指医学整体上的思维方式或方法,就是以何种方式去解释和处理医学问题,又叫做“医学观”。纵观人类的发展历史,不同的历史时期都有着与当时的科技、文化、政治、哲学和生产力等方面相适应的医学模式,如古代的以经验医学为代表的神灵主义医学模式和自然哲学医学模式,到近代的以实验医学为代表的生物医学模式,再到现代以整体医学和人文医学为代表的生物-心理-社会医学模式等。生物医学模式是以还原论为指导思想,它强调单因果直线式思维,把疾病看作外来的独立实体,通过把人体采用解剖学分割,寻找每种疾病特定的病理生理变化,进而设法消除或缓解。随着这种医学模式的实践与发展,使近代医学形成了一套疾病的诊断治疗体系,为人类的健康做出了巨大的贡献,也给现行的专科医学思维方式打上了深深的烙印。随着疾病谱多样化和病因病程复杂化的揭示,人们逐步认识到许多重大疾病,如高血压、心脑血管病以及恶性肿瘤等,其发生与转归往往需要一个漫长的动态演进与逆转过程,而原有的充斥着“局部论”的“头痛医头,脚痛医脚”的医学模式也越来越不适应现代医学的发展。美国医生Engle于1977年提出了“生物-心理-社会”医学模式,他认为“为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式,医学模式必须考虑到病人及其生活环境,并通过医生的作用和卫生保健制度来对付疾病的破坏作用”。新的医学模式是一种整体论和系统论的思维方式,既包容了生物医学模式的还原论观点,还在人与人和人与环境之间的关系上予以丰富,系统而辩证地去研究疾病和健康。伴随着医学模式的变更,人们对健康的定义也发生了改变。健康的概念被丰富为身体、心理、人际关系等方面的全面健康;从一个人的出生一直到死亡都保持健康状态的全程健康和整个社会的每一个成员都保持健康的全员健康。如果以“生物-心理-社会”医学模式的内在规定为认识纲领并指导实践,我们就会走出生物医学圈界,把人的心理、人的情感、人的价值、人的尊严和人伦关系等这些属于人文的内容融入在医学之中,则将医学性质层面晋升,正确地定位于“人文医学”,并使这一认识在医学实践的每一个环节得到落实。例如近年来推广的微创外科就是人文作用的很好典范,它倡导外科手术不要只是达到治病的目的,还要注意做到创口尽可能的小,手术安全美观,不给患者带来新的心理阴影,其中乳腺癌根治新术式的目标就是既要达到“根治”的效果,又要充分保留患者的女性美,从而得以风靡盛行。

2 人文素养在医学中的地位

通常医学被认为是最具有人文精神传统的学科,医生是最富有人情味的职业。正因人的复杂之处在于其广泛的社会性;人的性格修养与人的健康又有着密切的关系;人文素养对健全性格的培养与形成有着重要的作用;医生的医术和医德对患者的身心健康有着直接的关系等,这就使得人文与医学有着天然的渊源关系。1998年3月27日美国著名杂志《科学》刊登的美国科学促进会主席为该学会成立150周年的纪念文章中就提出,我们需要将自然科学与人文科学整合在一起探索生命。由于医学的对象是人本身,因此医学就更要注重人的社会性和人文科学的融合与应用,充分认识人文素养医学中的地位。

2、1 人文素养对优化医患关系可起到积极的作用

近年来的医患关系紧张愈演愈烈,直至目前已达到了前所未有的地步,其中涉及的问题很多,但就现在的临床工作来说,人文素养的缺失也是一个重要原因。医生在诊治过程中往往考虑的是某个病的问题,而很少把病回归到患者身上,只做到了“治病”而不是“治人”。病人面对的是检查仪器,医生面对的是仪器提供的检测数据和影像,交流的缺乏即会导致医患关系疏远化,引起医患关系紧张。再则患者在求诊时往往由于病痛的缘故而处于应激状态,而医生由于长期面对患者痛苦症状的感官刺激和身心的疲劳也处于高度应激,从心理学角度分析这就很容易发生冲突。但是换个角度考虑,尚若医患双方的自身修养比较好,多从对方角度着想,相互得以理解,便能适宜地调控自己的情绪,这样就可弱化或避免冲突发生,达到真正的医患和谐,从而增进社会的整体和谐。我国古语“夫医者,非仁爱不可托也,非聪明理达不可任也,非廉洁淳良不可信也”,“医乃仁术”等,就已经对医学提出“仁”与“术”两个方面最基本的要求。医患关系的紧张从另一个方面也折射出有些医生道德乃至人文精神缺乏,仁爱之心日渐淡漠,职业操守坚持不够,甚至出现假药、假医研结果的现象,而使之在医术和人文素养上出现矛盾。究其原因还是由于受发达国家与现代科技革命的负面影响,医学教育曾在一段时期较急迫追求医者的医术,而忽略对其人文素养如关爱病人、尊重生命等的培育有关。这也表明仅仅盯住病魔的医疗是呆板和残缺的,极力突出效益与金钱的医疗是误入歧途的。同时显示了人文素养在医患关系处理中的重要地位和不可忽视的作用。

2、2 人文素养对治疗疾病和保持人的健康具有良好作用

现代社会竞争日趋激烈,人的心理压力越来越大,早在20世纪三四十年代以来,人的心理应激与疾病的关系就越来越受到重视。近年来严重危害人们健康的高发病仍在继续增多,其主要元凶大多是由于人的不合理生活方式或者生活方式不适宜的改变而引起。在面对这些疾病的时候,如果单纯地从人的自然属性去作传统意义上的研究与诊治,将很难从根本上解决问题。这就需要我们不仅仅着眼于疾病的本身,而是要全面系统地从心理、社会、生物等有关方面综合考虑,因为人的心态和情绪对健康会带来不可低估的影响。前苏联生理学家巴甫洛夫说过:“愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不论躯体和精神上的愉快都是如此,可以使身体发展健康。一切顽固沉重的忧郁和焦虑,足以给这种疾病大开方便之门。”因为人不是一个封闭的生物体,而是与社会、自然乃至人与人之间存在着广泛的联系,这些因素可以通过“心”、“身”两个方面对健康产生影响。同样,人也不是机器,人有着丰富而复杂的心理活动。因此,对人应从生物,还有心理、社会三个方面去分析,才能做出准确合适的诊断和处理,如临床上出现的患同一种疾病的不同个体往往具有相似的性格特点和素养,特别是一些常见的心身疾病,例如原发性高血压,其中74、5%的患者具有急躁、易怒、孤僻、刻板等性格特点,这表明人的心态和情绪对健康可产生显著的影响,心理和社会因素在发病病因中占有重要地位。因而,在高血压防治方面,对患者应采用心理和药物双重措施,除选用相应的药物外,如辅以音乐疗法、情绪调节、提醒其减少工作和生活的不良应激等人文干预,引导其培养健康健全的人格等对治疗也会带来一定效果。正如中国的一句古话“心病还需心药医”,即对由情绪问题引起的疾病,通过适当地应用人文知识疏导或提高其人文素养将能获得更好的疗效。

3 加强医学人文教育的措施

由于医学的自然科学与人文科学的双重属性,近年来随着医学模式的转换,人们又越来越认识到人文科学的重要性,崇尚“大医精诚”、“德艺双馨”,而缺乏人文素养的医生医术再高也只能是“大匠”。因而发扬医学人文精神已是对现代医学工作者从医的一种职业道德要求,也是其立身从医的精神追求与现实规范。由此,加强医学人文素质教育,培养医学生的人文素养已成为时代的迫切要求,也是医学素质教育的重点。虽然部分医学院校对此方面的教学已着手进行,但学生问卷与调查反映对其选用教材与教学方法等某些方面尚确有不足,收效甚微,由此针对如何加强医学人文教育提点相应的改进措施共探索。

首先最基本的是增加人文课程的设置。医学教育的学制比其他工科理科的学制长,在学习医学专业课程的同时,应该合理、优化的加入人文类课程。现在不少院校对人文课程的理解仍就是“政治课”、“艺术类课程”,缺少合适的教材,在授课方式上也仅仅是类似于高中政治课的延续,没有做到用“人文”的方式来讲授人文类课程。教学内容比较注重理论的探讨,普遍偏重于范畴、体系的解释,忽视实践性内容的教学。在现在这样一个关注娱乐的时代,学生的思维水平普遍还不够高,对于哲学、文化、文艺这些比较抽象的东西往往不感兴趣,听不进去,这就造成了这些课程不受欢迎;同时学生群体当中也存在一些读书颇多、思维水平特别高的个体,对其仅讲述哲学、文艺、文化等方面简单的入门知识显然不能满足他们的需求,他们也很难安心听课。因而,建议可以淡化一些比较枯燥纷繁的人文理论的讲述,增加艺术欣赏和人文作品鉴赏的内容,更加感性直观地提高学生的文化品位,以加速其人文素养的提高。另外加强医学生人文素质教育还须要立足于本民族优秀的文化,加强传统文化教育,培养良好的传统文化修养。

再就是尝试改进与更新医学基础课程传统的教学模式。传统的按解剖、生理、组胚等条块划分的教学方式,往往会造成学生学到的知识难以快速融会贯通。建议我们可以在教学过程的适当阶段引入PBL教学法,例如在讲授肝时,可以通过有关肝的病例引出与肝相关的解剖、生理、病理等各学科的相关知识,借之一用,这样既可更好地维持知识的连贯性和延续性,起到举一反三、触类旁通的效果,学生亦可在潜移默化中完成由医学生向临床医生身份的轻松转化。这是说,生命科学是医学教育的重要组成部分,在重视人文教育的同时切勿放松生命科学的教学,而是让人文科学更好地交融和提升生命科学。

最后,也是更为重要的,是造就学校的人文氛围。人文课程的课堂教学只是人文教育的一部分,因为学校是文化传承的圣地,大学的教育教学要完成一个有目的、有计划的育人过程,优秀校园文化的熏陶和渗透对学生的全面发展具有重要的意义。校园文化是一种具有广泛内涵的隐性课程,可以对学生时时刻刻产生着无形的,又是至关重要的影响,学生接受校园环境所负载的信息能发生“文化心理层面”的改变。人文知识不同于专业知识,人文本来就是一个在生活中、在人际关系交流之中丰富和发展的,因此校园人文氛围对学生的熏陶培养往往更能达到事半功倍的效果。例如建设与开放医史馆和校史馆、增加人文类的讲座、举办丰富多彩的校园文化艺术活动等,都会在人文教育方面起到积极的作用。

总之,医学的目标是促进全人类的健康,现代科技的发展一方面推动了医学的进步,另一方面也使医生的注意力过多的专注于疾病而忽略了患者的需要,导致医学的人文不足。缺少人文精神的医学必将导致医学目的的偏差和人文医学发展的滞后。我们应借助医学模式转换的契机,更多地从人文角度关注患者的生物、心理、社会等各方面、多层面问题上思考,在医学教育中增加医学人文素养的培养、文医渗透、文医融合,促使医学发展走上一条可持续发展的宽阔正轨。

参考文献

[1] 陈晓阳,曹永福、论人文医学的兴起与医学人文教育[J]、中国高等医学教育、2003(6):1-2、

[2] 吴爱群,熊绍虎,蒋尔鹏等、在解剖学教学中加强医学生素质培养的实践与建议、中国高等医学教育、2007(1):20-21、

[3] 杨秉辉等、全科医学概论[M]、北京:人民卫生出版社、2001、

[4] 石文山、现代健康理念刍议[J]、医学与哲学(人文社会医学版)、2008(2):54-55、

医学教育培养篇6

关键词：医学教育标准；本科医学教育；模式探讨

【中图分类号】G420

引言：整个高等医学教育的核心与基石，就是本科医学教育，所以，本科医学教育对于医学人才的培养具有重要音意义，医学教育的整体水平高低的决定因素之一就是本科医学教育质量水平，高质量的本科医学教育也意味着高水平的人才。但是，随着医学教育的不断发展提高，现有的本科医学人才培养已经无法满足国家的需求，存在较多问题，例如学习效率低下、学生眼高手低等，如何结合医学教育标准，加强本科医学人才培养力度，是我国医学类高校需要研究的重要课题。

1、医学教育标准分析

现今已有两套国际标准，分别为IIME标准和WFME标准。其中IIME标准是由国际医学教育专门委员会制定的，包括医学专业学生需要在毕业时达到的六十条标准，而GMER则是世界医学院校学生都必须培养的七大基本素质，例如职业态度、价值、伦理和行为以及临床技能等；而WFME标准是由世界医学教育联合会制定的，包括了医学教育的三十八项内容，制定WFME标准的意义是建立一个国际通用的医学院校评估标准，让世界各地医学院校以此标准为依据，制定自己的教育质量改善计划和教学改革计划，促进医学教育和国际接轨。中国也已经制定了一套本科医学教育标准，这个标准是以全球标准为基础和依据的，是一个本土化的标准，旨在促进我国医学教育质量保证体系更加完善。

2、本科医学人才培养创新研究

Problem-based learning，也就是以为题为基础，简称PBL教学法，自上个世纪六十年代就得到了广泛应用，并且是现今世界上最为流行的一种医学教育方法。由于PBL教学方法在我国仍然处于探索发展阶段，不可避免的会有一些问题产生，但是，PBL教学方法仍然较多的优点，尤其是在本科医学人才培养方面。下面针对PBL教学方法进行分析，由于在我国实施PBL缺乏相关的规定和标准，例如没有规范的教材、教学过程和方式参差不齐以及教学内容的选择不够标准等，所以，PBL仍然需要一定时间来实现规范化；传统的本科医学教学方法显然已经无法满足学生需求，运用PBL教学需要教师转变教学观念，有足够的知识水平和职业素养胜任教学，还要能活跃课堂气氛，激发学生的求知欲和好奇心，保证教学的顺利进行。

要实现本科医学人才培养的创新，还需要培养学生的人文精神、采用模拟教学法和采用先进的考试方法。对于学生的人文素质来说，是一个医学专业学生必须要加强的，通过教学来培养学生的实践动手能力、创新意识以及交流沟通的能力，保证学生的全面发展，促进高质量本科医学生的培养；计算机的广泛应用，让本科医学生培养更加高效便捷，通过模拟技术，能够将各种各样逼真的场景展现在学生面前，并且教师可以控制操作难度，通过模拟系统进行教学，系统能够及时将学生的学习情况反馈给教师，教师能够“对症下药”，针对学生的薄弱环节加强教学，实现传统医学向现代医学的转化；很多先进的考试方法例如simulator、portfolio assessment以及OSCE考试方法等，改变了传统医学考试一成不变的书面形式，将计算机和其他新技术运用在考试中，能够有效加强学生的沟通能力和临床技能的培养，而不是传统单纯的理论知识测试，改变了“纸上谈兵”的状况。

3、教学内容和课程结构优化分析

调整教学内容，优化课程结构，旨在培养学生的技能水平、创新能力，让学生不仅有完备的理论知识系统，更有较强的实战技能。优化教学内容和课程结构的策略有以下几点：

 优化和整合课程结构：如化学、数学和物理等公共基础课应该大力改革，传统的公共基础课不被医学生重视，导致公共基础课教学形同虚设，应该讲医学类知识例如生命科学融入到公共基础课教学中，发挥它们应有的作用，构建完善的本科医学教学体系；加强临床医学课和医学基础课之间的联系，让学生不再“眼高手低”；精简课程，防止医学类课程重复太多。

 注重人文培养：不会处理医患关系、缺乏同情心的医生，是不合格的医生，和缺乏专业技能的医生无异，《福冈宣言》就指出了这一点。要培养医学生的同情心，加强医患之间的交流沟通，就必须加强人文知识的培养，通过良好的语言沟通，设身处地的理解患者处境，让患者在治疗过程中更好的配合。所以，医学院应该加强医学伦理学和医学心理学等相关课程的教学。

 尊重学生的主体地位：学生学习的主动性是决定教学质量的重要因素，要做好本科医学人才的培养工作，提高学生的学习主动性是必不可少的。传统的医学教学，一般是教师授课学生听讲，教学较为枯燥单一，长此以往，势必会降低学生的积极性，没有积极性何谈主动学习？所以，医学院应该转变教学观念，将学生放在教学的中心位置，教师不再是课堂教学的主体，培养学生自主分析和解决问题的能力；传统人才培养模式下，一般是学生学习完本科课程才能参加医学实践和科研活动，现今的医学人才培养，应该引导学生提前参加科研，通过交互式和引导式的教学方法，多讲重点和难点，加强学生练习。

结束语

综上，由于我国的本科医学人才培养标准和国际标准尚有差距存在，所以在教学中会有问题产生，应该通过创新教学模式，优化整合课程结构、加强人文知识的培养、将学生作为教学主题等方式，提高本科医学人才培养的质量，为我国医学事业的发展贡献力量。

参考文献

[1]刘荧,余秋波、培养医学本科生科研素养的体会[J]、重庆医学、2012,(24):2550、

医学教育培养篇7

我国高等医学检验专业办学时间不长,作为一门年轻的医学教育体系,与相对成熟的临床医学教育体系相比,尚需逐渐规范和完善。目前全国每年约输送千名左右医学检验专业本科毕业生到检验工作岗位,这批人使检验队伍的人员结构和素质得到很大改善,也给检验医学发展注入了新的活力。但随着经济的发展、科技的进步,毕业生也暴露了一些问题:(1)从教育单位对医学检验专业本科培养目标所设置的课程体系来看,由于缺乏足够的临床医学理论知识和实践能力,毕业生在工作岗位上虽能胜任常规的临床检验工作,但缺乏对临床疾病的诊断提出新项目和合理、优化组合项目的能力,也不能从实验室的角度参与临床病例讨论和提供临床咨询。对此,我校医学检验系从1995年增设了内科、外科、妇产科、儿科等临床医学课程和内科3个月的实习期。从九五级毕业生在工作岗位的反馈信息看,在与临床沟通方面稍有改善。(2)从卫生部门用人方面看,迄今对医学检验专业的本科毕业生尚未设检验医师(或相应内涵的名称)的岗位,他们不能参加执业医师考试(但在检验科工作的临床医学专业毕业生则可参加)。医院人事部门仍把他们放在检验技师系列,故目前大多数医院中检验医师、技师、技士从事一样的工作,则以从事技术性工作为主。(3)尚缺乏学生毕业后进一步向检验医师专业化方向发展的岗位规范化培训计划的组织与实施系统,即没有建立完善的继续教育制度,从而使这批人的自身发展受到限制。

对医学检验专业而言,在校教育阶段,大概只能培养出一个检验医师的毛坯,毕业后除研究生途径外,主要进行在职训练,故必须有一个毕业后规范化的检验医师的培养制度,否则不能执行医疗咨询的任务。一名合格的检验医师,不仅应该掌握医学检验专业的各种操作和基本技术,还应能分析化验结果,给临床医师的正确诊断提供咨询意见。这必须通过规范化的毕业后教育才能解决,且必须有一个较长时期从事实际工作的经历,毕业生才有可能具备这方面的能力。但从现阶段看,这一批检验高层次专业人才在工作岗位上,对学科发展、临床需求和自身价值上还没有真正发挥出应有的作用。目前,虽然各医院检验科引进了许多高新技术和设备,人员结构也发生改变(本科生、硕士生、博士生),也增加了不少新开项目,但是检验学科在医学中的地位、人员素质与层次、工作目标与岗位责任、质量控制及实验室管理等方面仍远远落后于发达国家的水平,也与本学科所赋予的内涵有距离。如何合理地使用这些高级人才,让他们在工作岗位上发挥自己的专长,是摆在我们医学检验系和医院检验科面前的问题。

二、现代医学发展对医学检验人才培养的需求特点及改革思路

随着微电子学的快速发展,仪器学科广泛介入医学领域,给传统的临床学科在疾病检测和诊断上提供了有力的支持。分子生物学技术、自动化与信息技术、生物传感器技术、标记免疫分析技术和流式细胞技术等给医学检验技术的发展提供了广阔的前景。检验科将不断实现仪器的自动化、试剂的商品化、方法的标准化和管理的科学化,但检验的内涵却更加广泛和深奥。在这一发展趋势下,医学检验的过程更“傻瓜化”,而结果则更精确和及时,对医学检验人员的业务能力和素质要求正在逐步从熟练的手工操作技能型向仪器智能化方向转变。医学检验教育任务的重点也应逐渐从培养技术操作型人才向综合素质型人才发展,培养目标和毕业生的业务规格应适应市场的需求,从专业型向复合型转变,注意其全面素质的提高。

这就要求在课程的设置和教学内容上应突出临床综合知识和对检验结果的分析,并加强选修课以拓宽专业知识。当然,医学检验队伍在相当长的时期内尚需要多层次人才,如检验医师、技师和技士,这是我国国情决定的。由于全国各地经济发展不平衡,对医学服务要求也不一样,多层次是必然的。医学检验工作本身也需要多层次人才,且各个层次不能互相取代。我校为国内首批招收五年制医学检验专业学生的院校之一,并分别在1986年和1990年获临床检验诊断学硕士、博士授权点,先后被评为四川省、重庆市重点学科和重庆市卫生局首批医学领先专业,现为国内目前本专业规模最大、层次最齐全的人才培养基地。学校医学检验专业毕业生分布全国各地,成为检验学科骨干,其中培养的博士生和硕士生数量均居国内同专业第一(博士45名、硕士109名、本科生1054名、专科生758名),在该学科发展上,发挥了较好的示范、带动作用。故根据本学科自身特点和国内医学检验界的现状,结合我校医学检验系18年办学经验和社会需求,我们对下阶段医学检验人才培养目标的思路是以检验科工作岗位职责为特点,重点培养以下层次的医学检验人才。

1、医学检验专业七年制。这个层次应培养学生成为基础扎实而宽广、实践能力强、素质高的复合型人才,又是同时具有基本技能、临床技能、科学技能、技术技能和管理技能的高层次检验专业人才,即检验学科队伍中的右翼(clinicalpathologists)。只有这个层次的学生能够把专业知识与临床应用有机地结合起来,达到具有能解释病因和疾病发展变化规律的能力;为临床提供科学的实验数据,对结果的准确性直接负责,并将实验数据转化为临床信息,为临床医师拟定治疗方案当好“参谋”;能随时把检验新技术、新信息传递给临床,并能根据临床需要开展新项目和对检验项目进行优化组合,在检验与临床之间起桥梁作用。他们是真正意义上的临床检验医师,同时具有该专业深层次的科研能力,是检验学科各亚专业的学术带头人。在课程设置与教学安排上,采取与临床医学专业前期趋同、后期分化或采取国外检验医师的培养模式,即学完医疗专业课程后,再强化医学检验专业理论和实践能力,强化专业外语和实验室管理,进行检验学亚专业实习及毕业课题。医学检验专业七年制毕业生授予临床医学硕士专业学位(MasterofMedicineM、M),在检验科工作岗位可参加执业医师考试。经教育部批准,我校2001年已开始招收医学检验专业七年制学生。

2、医学检验专业四年制。由于检验医学是实践性很强的学科,故检验技师在常规检验工作中需要量较大。检验技师型培养方案定位于培养检验学科队伍中的左翼(methodologists,lab、scientists),他们负责方法学的更新、引进、评价、应用以及新项目的合理组合,以提高检验数据的质量,也可在医学研究中协助课题的完成,在医院检验科是一支技术骨干队伍。我们认为,在5年有限的时间内同时兼顾掌握临床医学与检验医学知识(含内科实习和检验学各亚专业实习)有一定局限,在培养七年制医学检验专业学生和检验硕士、博士的前提下,培养四年制本科检验技师型,则两个层次可相辅相成。在四年制本科学生培养上可整合现有学科资源,弱化过于冗长的、过于纯理论的基础课;加强工程化课程的开设,对仪器分析、数理统计、计算机技术应用等课程应足够重视;突出检验专业课与临床及相关学科的联系,在专业课教学内容中应体现本专业最新发展动态。此层次的学生可望成为检验学亚专业的技术骨干力量,他们如要进一步提高,可继续攻读本专业硕士、博士或参加毕业后规范化的检验医师培养,以加强对亚专业的深入研究,提高实验管理与质控的能力及与临床科室沟通的能力。由于教育部规定医学检验专业本科学制为五年(比欧美国家多1年),故四年制本科的培养模式是否能走高职教育的途径,可作进一步的探讨。经批准我校已于2001年开始招收四年制高职本科学生。

医学教育培养篇8

在这样的学习模式下学生很难形成主动认知，并且医学本来就是一门实践学科，更多的科研都是在对患者的临床诊断中，根据对实际患者的情况进行数据统计与整理再发展出新的教育方式，在现代的教育模式下，很容易忽视了对学生实际的动手操作能力与临场的判断能力的提高，学生在学习中产生了更多的依赖心理，与学习的主动性。随着灌输式教学转向探索式学习教学，应启发学生去探索、去创新。

2、护理专业创作能力的重要性

护理人员是医疗行业中不可缺少的重要组成部分，医生在进行患者诊断后，由护理人员对患者进行康复期的全心照料。根据临床的实际情况统计，护理人员在与病人的接触时间上，要远远超过其患者的主治医生，因此患者的康复周期的长短除了主治医生的治疗以外，更多的依靠护理人员的心细照顾。对护理学生的的培养不应该只满足与简单的护理知识的传达，更重要的是培养其创新思维和临床的判断能力，与总结能力，并且思维水平和创意能力的提高对前者有着重要的促进作用并可使其终生受益。因此对于护理人员的培养中心不仅仅停留于会专业的护理方法，更应该重点要求创造知识、开拓文化，要专门训练和不断开发其创造潜能，让其在岗位上能有更多的创新，对我国的医疗事业的发展尽一份身为白衣天使应尽的责任。

3、创作能力培养的方法

当学生在大脑中逐步形成想法和见解时,老师应该用事实来验证是否正确与可行。美国的教育学家杜威创作了一种名为“从做中学”的学习方法,其重要的内容是要求学生在活动中进行学习,在实际中实现自己大脑中形成的想法，即在做的过程中学习,通过实际操作达到学习的目的，让学生在做的过程中不可避免地会出现很多意想不到的新实际情况发生,所以学生在做的过程中也是学生自我形成反思的一个过程，在这个时候教师以现有的专业知识,结合实践中出现的情况,对学生的方法做出改进，改变学生原有的思维方式,或思维中出现的错误。灵活机动地解决,力争达到殊途同归的效果,护理专业属于临床性较强的一门科学，很多知识都靠“从做中学”的,因此教师应该更多的开展试验课程，利用实验课大胆要求学生进行创新，鼓励与提倡学生说出自己思维中的新奇想法，从而发现护生的创新行为,给以认同、鼓励。比如,铺床法中,被盖与床头的距离,不同版本教材中说法不一,教师鼓励学生自己睡到病床上试一下,要求保证两肩部不外露,保暖,脚不跖屈,病人感觉舒适,而外观平整,少皱折。又如,臀大肌肌肉注射,有的同学习惯于右手进针,右手推药,与书本上的左手推药有差别,但只要对病人安全,没有违反无菌操作原则,教师都应该给以肯定。这样,既培养了学生的实践能力，又增强了学生的创新意识，并且可以根据以前的经典护理案例进行提问，让学生自主的进行“头脑风暴”互相的讨论解决问题的办法，并且加以总结，最后得出准确的答案，当有出入时要及时纠正学生的错误，因为一个思想在一个人的大脑中形成初期是很容易在学生的大脑中生根的，因此在这时不及时对学生进行思想上的纠正，学生很容易形成固定的思维模式，在以后的真正工作中很难纠正。

4、结束语