呼吸科门诊护士工作计划(收集5篇)

呼吸科门诊护士工作计划篇1

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月由江苏仪征市人民医院出车接诊入院的的重症颅脑外伤需急诊手术患者64例，随机均分为观察组和对照组（n=32）。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale，GCS)评分均3～8分，平均（4.81±1.29）分。患者年龄19～69岁，平均（38±2.1）岁，男42例，女22例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规急救护理流程；观察组则采取优化急救护理流程方案，具体如下。

1.2.1院前急救准备阶段

接听电话，3min内出车，电话咨询患者状况，指导现场人员急救方法，安抚情绪，等待救援，救护车内抢救药品仪器准备妥当。

1.2.2优化现场和转运途中急救

救护车通过GPS定位联合司机经验，快速抵达现场按照ABCDE原则快速处理，1min内完成意识判断，开放气道，立即排除威胁生命因素，心跳呼吸骤停时立即CPR,迅速建立2条静脉通道，维持生命体征；1～3min内完成采集病史初步查体，3～7min内应用CRASHPLAN计划系统查体，运用MEWS评分系统评估患者病情及伤害程度，简单包扎止血骨折固定，先救命后治病，先救护后运送，酌情采取边运行边急救的方法缩短院前时间，全程心电监护、吸氧等，密切观察生命体征变化。同时，电话通知急诊科提前准备，酌情联系家属。

1.2.3院内急救

（1）优化急救护理小组模式，白班由护士长或责任护师指挥使用3～4人定位抢救模式，夜班由主管护师或护师指挥2～3人定位抢救模式；急救分5个站位A气道管理-B循环管理-C给药管理-D监护管理-E记录协调管理,各抢救护士按站位分工协作。（2）优化院内急救准备流程：分诊护士接电话后迅速通知抢救医生和抢救护士准备急救用物和抢救药品，通知脑外科、ICU等相关科室会诊。建立畅通重症颅脑外伤急救绿色通道（。3）优化接诊流程：救护车抵达急诊科，分诊护士和急诊医生至门口接诊，紧急评估，保持呼吸道通畅，迅速至抢救室。（4）优化抢救室救护流程：各抢救护士合理站位，自动组合各抢救角色，细化患者状况及相关处理措施，争取急救时间。评估患者呼吸和循环；合理安置，除休克者头部抬高15°～30°，早期头部降温戴冰帽；保持气道通畅，需要气管插管者，立即配合麻醉科插管，上呼吸机，充分给氧，及时吸痰；检查并保证有效的静脉通路，抽取血标本，及早防治颅高压和脑疝，对症处理，抽搐躁动患者适当约束;加强心电监测，密切观察生命体征、意识瞳孔，及时GCS评分和MEWS评分判断病情变化；完善抢救记录，做好患者和家属的心理护理（。5）优化院内陪检及转运流程：心电图和B超在急诊床边进行、CT和X线等影像学检查需转运，充分评估，携带急救转运箱和必要的急救器材，一医一护一工陪检转运，快速完成相关检查。（6）优化术前准备流程：拟定急诊手术后立即在急诊室完善术前准备，备皮配血，术前用药，通知手术室准备。（7）优化交接流程:携带危重病人交接单，病历和各检查报告，急救转运箱和必要的抢救仪器，护送至手术室,与手术室接诊护士详细交接。

1.3观察指标

1.3.1救治时间

院前急救时间指现场急救至急诊入院时间，院内急救时间为急诊至手术时间，统计并分析比较。

1.3.2MEWS评分

根据改良早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）系统对急诊患者进行评分，其内容包括心率、血压、呼吸、体温及意识5个方面。其中，能进行危重患者快速筛选法，包括患者的一般情况结合气道、呼吸、循环和神志状况。5分作为监测患者病情严重程度的最佳临界点。≥9分为一级（危急），需立即抢救；5～9分为二级（危重）；0～5分为三级（急症）。MEWS分值与患者预后成正相关，MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者急救成功率显著高于对照组，救治时间和MEWS评分均优于对照组（P<0.05）

3讨论

呼吸科门诊护士工作计划篇2

关键词：护理程序；基层综合医院；应用

我院外科，是两个有着50张床位的综合科室，住院患者病种多，年龄跨度大，文化程度差异也大。应用护理程序开展以患者为中心的优质护理，改变了过去只忙于辅助治疗患者，而忽视了患者的心理、社会、文化因素等方面的需要的工作方法，获得了较好的社会效益和经济效益。

1临床资料

本组患者60例，观察组和对照组各30例，都能正常沟通。观察组男17例，女13例，年龄男4～68岁，女8～52岁，文化程度大专及以上6人，高中初中18人，小学5人幼儿圆1人，平均住院时间22d。对照组男18例，女12例，年龄男6～69岁，女5～58岁，文化程度大专及以上5人，高中初中19人，小学4人，幼儿园2人，平均住院时间16天。

2方法

责任护士对患者进行护理评估。接待患者入院后，责任护士根据患者的病种、年龄、病情缓急做出初步评估，综合中有分类，按病种、年龄、兼顾文化程度，相对集中安置尽快收集患者的主观资料和客观资料方面的内容，主观资料尽量用患者的原话，尤其心理、社会方面；客观资料则应用医学术语，可用主观资料来证实。资料内容包括一般情况，住院的主观原因与要求，护理体会，日常的生活方式和自理程度，既往健康状况，患者的心理状态，社会情况等[1]。

2.1准确评估通过观察患者意识、瞳孔、生命体征及皮肤粘膜、四肢活动度、营养状况等获得基本生理资料，与患者进行正式交谈或非正式交谈及与患者家属交谈，用沟通交谈方式获取所需资料，也可通过望、触、叩、听体格检查及阅读门诊病历入院检查结果等发现现存的或潜在的护理问题对急重患者的观察要快速准确地做出评估，同时备好急救药品及物品，将患者安置在重病监护室或抢救室立即通知医生，在医生未到来之前，根据病情及时给氧、吸痰，建立静脉通道及止血配血等，积极配合医生共同抢救，同时做好护理记录。

2.2护理诊断护理诊断是指一个现存的或潜在的健康问题，是护士可以合法地独立处理的，通过施行护理措施以预防、解决或使问题改善、减轻，包括三个部分：

2.2.1健康问题

2.2.2原因

2.2.3症状及体征综合外科病种多，有平诊患者及急诊患者，有平诊手术及急诊手术，突发病例较多，这决定了护理问题复杂多样，需要责任护士根据患者病情做出准确护理诊断。如某患者的健康问题是清除呼吸道无效，症状体征是咳嗽无力或不咳，引起这问题的原因可是腹部切口疼痛，也可是胸部损伤惧痛等。不但要找出现存的和潜在的护理问题，而且要区别是属护理诊断问题和不属护理诊断问题。

2.3制定护理计划护理计划是对患者进行各项护理工作的指南，制定护理计划要以护理诊断为依据，逐步设计制定。列出首先需要解决的项目，所要达到的近期目标或远期目标和预期的结果，选择适合目标完成的方案，以此确定护理行动和措施。护理计划要经常随患者的情况改变而不断修订。

2.4实施

2.4.1护理计划制定后，便是实施阶段，护理实施是护士和患者所进行的预防疾病，促进、保持、和恢复健康的活动。综合外科病种多，病情复杂，手术种类多，术前术后护理工作量大。进行护理活动必须有丰富的理论知识和临床经验，熟练掌握基础护理及专科护理，注意患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压以及皮肤粘膜、四肢活动状况排尿排便等情况的变化。专科护理如急腹症，注意患者入院时的步态、姿势、脸色和神态、脉搏和血压及腹痛的部位、性质、程度、发热和呕吐情况。如前列腺切除术后，要严密观察术后24h内血尿转清情况，以及拔除导尿管后1～2d和2w左右继发性出血的观察，前列腺窝血管丰富，解除气囊导尿管压迫后或用力咳嗽等易诱发出血，注意膀胱造瘘管及导尿管的冲洗引流装置的护理，术后尿失禁的护理又如创伤与骨科中患者的搬运，夹板固定以及石膏固定后的肢端血循环情况及出血、感染情况，外支架固定术后钉眼及皮肤的护理，功能锻炼等。颅脑损伤的护理，注意观察患者72h内意识、瞳孔、生命体征及头痛呕吐、抽搐及肢体运动等情况，尤其是瞳孔的大小，对光反射的灵敏度的观察[2-4]。

2.4.2在实施阶段，要注意调动患者的积极性，一方面使他（她）通过参与护理活动而感到满足，另一方面，逐步培养他（她）生活自理的能力。但对患者参加多少要视患者具体情况而定，同时要注意卫生宣教与患者交流时要注意交流的技巧性、灵活性、艺术性。不同疾病的患者心境不同；不同文化层次，理解能力不同；不同年龄、背景，接受能力不同。特别是外科患者目睹的经常是刀、剪、脓血等，经受的常是手术治疗，就显得更为紧张恐惧。因此，实施过程就更应注意观察记录患者的反应。

2.4.3如需急诊手术，应快速按施行手术需要做好术前准备，并且同时可在准备过程中灵活地做些卫生宣教，如手术的麻醉方式、必要性、成功率及手术后情形等，使患者能消除焦虑、恐惧，对手术治疗充满信心。但要注意言词避免引起医疗纠纷。

2.5评价及结果护理程序在外科护理中应用后患者满意度明显提高，患者对护士的工作有了新的认识，护士们远不是只会打针、发药那么简单机械，而是起到预防疾病发生，促进、维持、和恢复健康的作用。应用护理程序开展护理后，护士们面对各种疾病，各种疾病不同时期，不同的患者，均需要具有基础护理知识，更应具有专科护理知识、社会、心理、伦理、人际关系等方面的知识，这就促使护士不断去学习巩固基础护理知识，深入钻研熟练掌握专科知识及其他不同科学领域的知识，学习积极性明显提高护士的自身价值也得以展示，护理工作更系统化、规范化、制度化[5]。

3讨论

传统的生物医学模式已转为生物、心理、社会医学模式，加强临床护理工作，提供更优质的护理服务，是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观、以人为本理念的重要举措。应用护理程序实施健康教育，提高了患者疾病的认识程度和自我护理管理能力，最大限度地保持肢体运动功能和日常生活活动能力，预防各种并发症的发生，延缓疾病的发生与发展，缩短住院时间，提高了病床使用率；进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，提高护理质量，提供更安全、更优质、更满意的护理服务，提高护士工作的成就感，提高患者满意度。值得推广使用。

参考文献：

[1]林菊英，金齐.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1998：39-659.[2]王秀芹，徐永凤，赵英姿.重视整体护理中的人文关怀[J].中国医学伦理学，2004，17（2）：21.

[3]何国平，喻坚.实用护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：98-133.

呼吸科门诊护士工作计划篇3

  医院医生进修心得感悟

  秋去冬来，寒意渐深，思乡之情愈浓，特别是眼看年关将近，学业也近结束，思亲、思友之情油然而生，不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余，博文鲜有更新，抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇，留下只字片语，暂且慰藉这段逝去的岁月。

  早已慕名浙一医院属全国十强医院之一，小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗，倍感荣幸，也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起，踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分，因为即使我这样抓紧时间，我还是已经离别人很远很远的距离，在专业上。所以，在浙一进修期间，我心底常常涌起井底之蛙的自愧。

  浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先，如器官移植（特别是肝移植、心肺移植等）、心脏手术等以及ICU的重症监护等等，早已驰名在外，吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习，甚至还有英国的护士来这里实习，东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力，我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分，浓郁的学习氛围，开放的学术思想，踏实的医术操练，孜孜的钻研分析，激烈的争辩讨论……这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立，不只与先进的医疗设备有关，更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习，学习，再学习；思考，思考，再反思；实践，实践，再实践；讨论，讨论，再讨论；深入，深入，再深入；创新，创新，再创新，这是我眼里的浙一。

  当初选择外出进修学习，身边很多人不理解，因为在她们眼中，以我三十二岁的年龄，儿子已经就读小学二年级，这个阶段的女子应该就是在家相夫教子，享受生活消磨时光的年纪了，进步应该是更年轻人的事情，进修辛苦不说，且进修学习没有奖金，收入会少很多，进修根本就是赔本买卖，不值。进修已近结束，当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲，先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字：值，已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。

  在这里我感学习之辛苦、生活之清淡，不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任，早已慕名，所以我师从于他，为他渊博的呼吸医疗知识和深厚全面的医学技能所折服，特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他，仍然终日埋头钻研，事无巨细，踏实工作，饱满的工作热情，精细的学术风格，更令我钦佩。还有这里的石恒医生，他对循环的透彻独到理解，常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边，引文据例，谈笑梳理，精准点拨，谦逊随和，都是追随的理由吧。当然也有益友，如比我年长几岁，孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐，时常对我嘘寒问暖，居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排，让我感到一丝家的温暖；还有曾和我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳，本科护理专业毕业，准备报考国际护士证，聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导，她们在单位都是优秀的护士长，在这里都是好学上进的现代新女性，是我学习的榜样。还有更多良师益友，不一一细说了。

  用一句话来结尾吧。作为女子，唯有学习才能奋发，唯有学习才能立本，唯有学习才能安身，学习让我们每一个人更好地迎接生活，让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。

医院医生进修心得感悟  

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是xx医大学xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20％，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

  4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

  医院医生进修心得感悟

  首先，感谢院领导、科主任，护士长给了我这次进修学习的机会。在短短的时间里，我深切地感受到人民医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多地方值得我们学习。其次通过此次培训学习，让我对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识。

  这次培训学习的思想主要是人性化、时代化、制度化、规范化。人性化就是要以人为本，言行举止要充分体现对病人的关心、照顾，一切以病人为中心，设身处地的为人着想，重视与病人及家属的沟通。制度化就是根据医院的实际情况，结合时代的需要制定适合本院的规章制度并严格执行。时代化就是要不断学习国内外先进的护理思想适应社会发展的需要，为病人提供更优质的服务。这些不仅是培训学习的新思想，也是时代对于护理提出的新的要求。

  随着时代的发展，对护理的要求越来越高。以前我学习的护理知识已跟不上社会发展的需要。通过这次培训中，我学到了许多新知识。

  首先：1.护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，护士各种服务除行业技术外，言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾，因此，面对未来的医疗竞争和社会需求，护士礼仪能表达护理人员的形象，赢得社会效益和经济效益。

  2.这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

  3.注意护理安全，避免医疗纠纷。人民医院各种安全标识齐全，注意安全、小心地拔针后沿血管方向按压5分钟、预防压疮等。其次，护理人员时时处处都会提醒患者及家属相关的注意事项，以此来避免纠纷。虽然他们时常与病人沟通但却有很强的自我保护意识。他们注重提高服务质量，避免医疗纠纷，这一点也值得我们学习和借鉴。

  4.通过本科阶段护理理论的学习，我认识到随着现代医学模式的转变，我国护理模式逐步从以疾病为中心转向以病人为中心，用整体护理模式替代传统功能制的护理模式，而与患者时时沟通交流是关键，也是做好整体护理的关键。

  5.人民医院有一套自己独特的严格的管理制度。例如日班为夜班做好一切用物准备，抢救物品齐全;病人概况及交班报告应由值班护理人员评价和记录，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语;进修护士或实习护士填写交班报告时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。相比较人民医院，我们吉庆医院的管理制度有些松散，今后要针对我们医院的实际情况，借鉴学习人民医院的管理，制定出适合我们医院的一套管理制度并严格执行。

  通过学习和比较，我认识到我们医院的护理还存在一些问题。例如

  1.服务态度不够好，我们的护理服务还局限在打针、输液、发药等单纯的护理工作，而没有注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务，言行举止没有充分体现对病人的关心、照顾。

  2.护理观念落后与时代脱轨，我们的护理还是采用传统功能制的护理模式，没有与时展的要求想适应。

  3.管理制度比较松散，没有人民医院的管理严格和正规

  针对上述问题，我认为应该学习借鉴人民医院优秀的地方病做到如下整改：首先需要转变观念，加强整体护理理论的学习。在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我。观念的转变首先是认识的转变，通过学习整体护理理论，学习与之相关的护理程序、护理哲理及护士行为准则，了解国内外护理学发展的动态，明确开展整体护理的意义。同时根据病人的特点，学习相关心理特征、营养知识、预防保健知识、疾病护理等有关专科理论的新进展，使我们在观念上得到根本转变，开阔视野与思路，进而做到以点带面，为整体护理的开展奠定了思想基础。.

  其次，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心地关心他人，重视与病人及家属的沟通，采取有针对性的整体护理。

  第三，在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;

呼吸科门诊护士工作计划篇4

重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求XX年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：重症医学科(ICU)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测

1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加部级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。

四、科研及业务学习：ICU目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来

者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。

呼吸科门诊护士工作计划篇5

【关键词】儿科；门诊；整形手术；护理

在临床上，以往进行儿科整形手术都需要儿童住院治疗。随着医疗科技的发展，小儿整形技术在不断地完善化、便捷化，与之配套的相关药物其应用风险及并发症几率也越来越低。因此，越来越多的小儿整形患者其整形手术均可以实现在门诊完成。据资料统计，西方国家中由门诊完成的儿科手术占据儿科总手术量的60%。门诊手术有其独到的优势，可以缩短患儿与家长的分离时间、避免患儿因长时间无家长陪伴而情绪过激[1]，而且可避免传统住院治疗期间的医源性感染，更可极大地降低患儿的医疗费用支出、同时降低医院对不必要的儿科住院设备及人员的配备和投资。因此，小儿外科行门诊手术成为了必然性的临床发展趋势。为此，我院特开展了小儿门诊整形治疗，取得了较好的成果。现将现对小儿门诊整形的综合护理配合作以系统的归纳。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究患儿总数为66人，其中男35人、女31人，年龄在1-12岁间，平均5岁。手术总耗时均在2h以下。按病种分类，22人为先天性唇裂，15人为指、趾疤痕畸形，17人为多指（趾）畸形，6人为包茎，6人为面部血管瘤。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理患儿畏惧手术，家长则对品损伤患儿大脑表示担忧，因此术前护士应充分与患儿及家属交流，进行必要的安慰、鼓励和解释，消除患儿的恐惧感及家长的疑虑。

1.2.1.2术前体检手术前一天为患儿检测四大生命体征、血常规、血型、凝血功能、心肺功能，以排除手术禁忌症。若患儿有手术禁忌症、麻醉意外史，或是未按要求禁食水，则应延期或取消手术计划。

1.2.1.3体重测定为患者严格测定体重，以为麻醉师制订麻药用量作为重要依据，同时也为医师在术中补液提供参考。

1.2.1.4禁食水术前必须禁食6h，禁水2h，以预防术中反流和误吸。若有极端患儿坚持进食者，则可给予少量糖水。

1.2.1.5硬件准备应充分备齐小巧的手术器械，用橡皮管包裹止血钳前端以防损伤儿童娇嫩的皮肤，选择小型号的针线供缝合、减小手术疤痕。最后常规准备氧通道、吸引器、心电监护仪及常用儿科抢救药品。

1.2.2术中护理

1.2.2.1调节室温儿科手术室温宜24-26℃，室温过低影响其呼吸功能、易引发呼吸道感染；室温过高可诱发体液流失、高热及惊厥。因此，必须保持手术室的温度适宜，术中还应对患儿体温进行严密关注。

1.2.2.2维护静脉通道临床药物的给予均通过静脉输入，故应为其做静脉穿刺留置针，如手背静脉、踝内侧、足外侧静脉，头皮静脉。并用自制的小儿输液固定纸板将输液部位妥善固定，并随时观察液体输注情况，以保持良好静脉通路。

1.2.2.3手术摆置护士需按照手术位置及切口要求对患儿进行摆置，而后应予妥善固定。操作时应轻柔缓慢，充分考虑负重点和支点对呼吸及血循的影响，绝对禁止将患儿摆置于无法耐受的强迫。其中，涉及颌面部手术还需维护其呼吸道，防止术中药液或血液渗入咽喉引发喉头刺激征，最终可预防喉肌痉挛和窒息。

1.2.2.4术中监测术中应密切观察患儿脉搏、呼吸、唇色及失血情况等，并为其行血氧饱和度及心电监测，发生异常情况需为其迅速行吸氧或吸痰处置。一般而言，3岁以下患儿可予1L/min的常规吸氧。此外，对患儿液体的出入量及出入类型要细致掌握，尤其限制盐类输入，一般优先使用葡萄糖注射液。

1.2.3苏醒期护理

1.2.3.1呼吸道护理患儿若意识混沌应为其去枕平卧，头偏向一侧，使呼吸道通畅，并可预防舌根后坠引发的上呼吸道梗阻，还能防止患儿误吸呕吐物。

1.2.3.2生命监测未清醒患儿应对其呼吸节律及深度、脉搏、体温及血氧饱和度进行严格监测，一旦其血氧饱和度降至95%以下应立即报告医生处置[2]。若其体温低至35℃以下应考虑冬眠类药物过量等报告医师处理。一般来说，未清醒患儿应行流量为1-2L/min的吸氧处置，并有护士看护，以防止其窒息或意外损伤。

1.3离院标准①清醒、意识水平等同手术。②生命体征平稳。③呼吸顺畅。④肢体活动能力等同术前。⑤吞咽、咳嗽正常，吞咽反射正常。⑥无恶心、呕吐或头晕等不是症状。⑦家长已充分接受术后宣教。

2结果

本次研究中全部66名患儿均在术后0.5-3小时内清醒，一般情况良好，生命体征正常，术后进食无患儿发生恶心、呕吐或呛咳。术后定期前往门诊进行换药，切口均实现I期愈合，见表1。

3讨论

在临床上，手术时间较短、手术操作简便的术式均可实现门诊整形。儿童相比于成人而言，有其特殊的生理和病理特点，而其疾病特点与相同疾病的成人也不尽相同[3]。因此，临床上儿科护士应系统掌握儿科手术特点，并能在术中积极配合医师进行临床处置。同时，儿童由于其脏器功能不完善，因此对药物毒性的耐受程度有限，故在用药方面严格控制并进行用药后的观察。

综上所述，整个围手术期护理人员都应准备完善、操作得当、监护细致、应对及时，并做好患儿的安抚工作及家长的宣教工作。这样才能有效地保障手术安全，促进患儿的康复。

参考文献

[1]张雪辉.人性化管理在儿科护理管理中的应用[J].当代护士（学术版），2007，10（05）：105-106.