常见内科疾病的护理(精选8篇)

常见内科疾病的护理篇1

中图分类号：R473、5 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0059-02

腹痛是一种常见的临床病症，也是病人就诊常见的原因之一。其病因复杂，表现多样，除一部分患者病史、症状、体征典型，能较快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者难于在短时产内明确诊断。导致腹痛的原因有内科疾病、外科疾病、妇科疾病等。现将我院收治的以腹痛为主要表现的内科疾病85例病人的观察及护理体会总结如下。

1观察的内容和结果

1、1观察的对象女40例，男60例，年龄在19~65岁之间，最后明确诊断的急性胃肠炎30例。慢性胃炎、消化性溃疡35例，胆系疾病15例，心血管疾病5例。

1、2询问病史 包括现病史及既往史。对每个就诊病人都应该详细询问个人生活史和既往史，临床医护人员很容易将腹痛的病因局限于腹腔内器官疾病，这样容易增加心脏突发事件的误诊率。对40以上患者，即使无慢性胃病史，突然发作上腹痛应常做心电图，以识别有无心脏及心包病变，本组4例心血管疾病在确诊之前均进行了多项针对腹腔脏病变的辅助检查和治疗，其中1例曾行胃镜检查，确诊时间腹腔内器官疾病明显延长，由此可见，提高腹腔外器官疾病所致腹痛的认识，询问病史具有十分重要的意义，尤其是对心血管系统疾病的认识尤为重要。

1、3观察症状和体征

1、3、1症状：腹痛的部位及持续时间。

1、3、2腹痛的性质：如陈发性和持续性。

1、3、3腹痛伴随症状，如：呕吐、发热、皮疹、腹泻、腹胀、咳嗽、休克等。

1、3、4腹痛的姿势和：如腹痛时，病人双腿卷曲，借以减轻疼痛；体征；压痛的部位，腹肌紧张、 压痛入反跳痛。不同的患者其腹痛的临床表现不尽相同，以腹痛为主要表现的内科性疾病有如下特点：(1)腹痛可轻可重，短期内病情较少恶化，腹痛可反复发作，但加重不明显。(2)症状及体征不致，主观感觉腹痛剧烈，但检查腹部体征不明显，无明显腹肌紧张，局部轻压痛或压痛。无反跳痛，部分患者喜按压疼痛部位。

1、4辅助检查 根据病史、症状、体征，对腹痛就诊者均须进行血、尿粪常规，心电图、肝功能、腹部彩超、X线、内镜及活检等检查，发病短期内血象正常或稍高，无中毒血象，急诊腹部 X线检查无明显发现。心电图、胸部X线检查，血生化和心脏彩超对腹腔外器官致内科性腹痛诊断帮助较大。

1、5病因 腹痛多数有腹部脏器疾病引起。但胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。从本组病例中看，以腹痛为主要表现的内科性疾病较常见的病因为急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡和胆系疾病。以腹痛为主要表现的腹腔外器官疾病也占一定比例，以心血管疾病为主。

1、6药物的应用 在腹痛明确病因之前，抗生素是使用最多的药物之一，要严格掌握抗生素的预防性应用，治疗性应用，联合应用的适应症。预防性应用抗生素只能目地的；无原则的预防其结果不仅未能使继发细菌感染减少，反而所得感染多为耐药菌株所引起而不易控制。对比腹痛明确病因前后的抗生素使用情况，在明确病因前，明显存在抗生素的滥用现象，这应引起临床医护人员的重视。此外，镇痛剂在腹痛明确病因之前应谨慎使用，麻醉性镇痛剂对某些急性病为相对禁忌，因为疼痛类型可能提供重要诊断线索，在腹痛明确病因前尽量不用或少用镇痛剂，若要用，则应选用解痛类镇痛剂而不选用麻醉性镇痛剂。

2护理体会

2、1重视护士的自身素质 作为一名合格的护理人员，必须具有良好的业务素质和思想素质，具有高度的责任心和同情感。一方面根据对不同年龄、性别、 职业、文化积度、家庭背景、经济状况、不同心理、社会状况，不同疾病病人的观察、体检、交谈、询问，以及其他临床试验资料的分析，做出对病人身体上的反应和判断，做好针对性的临床护理工作，减轻病人身体的痛苦与不适感。另一方面，要观察、分析病人的心理反应类型，通过美好的语言，和蔼的态度，高度的同情心，耐心庄恳地听取病人的主诉，进行治疗性沟通与交流，使病人在住院期间和出院后均能有良好的心理调节能力，维持最佳的心理状态，以增进药物和其他治疗措施的效果，促进疾病的康复。

2、2重视病情的观察临床疾病的症状与体征的发展与变化也是由无到有，由不典型到典型，由简单到复杂，护士应细心的观察每一种疾病各种症状的发生、发展与变化，并进行详细记录，如发现有异常的症状与体征出现，护士要立即报告医生，协助进一步检查，以鉴别新的并发症或疾病恶化的症候，及进抢救病人生命。通过护士准确及进地观察搜索到病人病情的早期微妙变化，为临床医师提供第一手的资料，以更快的速度作出相应的处理，提高临床诊断和治疗率。因此重视病情观察，对病人的诊断，鉴别诊断，抢救以及康复均是十分重要的护理措施。

2、3重视辅助检查，部分在入院时尚未明确诊断的腹痛病人，需要通过一项或多项检查，以确定诊断，对那些已明确了诊断的病人，为了进一步确定疾病的部位、范围以及严重程度，也需要作进一步的检查，病人接受检查前，护士必须明确该项检查的目的、意义、检查方法、操作程序，做好检查前病人的心理和身体方面的准备，布置好检查的环境，备齐用物和设备；在极检查中熟知检查步骤，熟练配合医生进行操作，及时观察病人在检查中的反应，协助医生进行针对性处理，检查完毕，要观察病人检查后的反应，如有不适要及时协助医生进行处理，检查中留取的标本及时送检，并要做好记录。

2、4严格执行医嘱，熟练掌握药物的作用和副作用

2、5严格执行医嘱 腹痛病人一旦确诊，医生所开出的药物治疗方案，是针对不同的病种、不同年龄、不同病情、不同的个体敏感性而所给药方法、途径、剂量、浓度，给药时间的选择上都是十分严格的，护士在执行药物治疗时要认真做到三查七对，真正使病人准确无误的接收到所需的药的治疗，保持药物一定的浓度，达到最佳的效果。对医嘱不清晰、不理解，有疑虑的，一定要及时询问医生，更改嘱后方能执行。

2、6熟悉药物的作用和副作用 医生开出治疗药物后，护士应熟悉各种药物的药理作用，向病人作出服药的解释，使病人乐于接受药物治疗。在用药后，要仔细观察记录药物所产生的治疗作用，同时，了解各种药物的副作用，并向病人做好解释，如解痉止痛药用后可出现口干、面部潮红、视力模糊、心律增快等症状，有些副作用可以避免，有些不可以避免，以及药物有作用的时间及预后，使病人对副作用的出现有心理准备，必要时，遵医嘱给预相应的处理，以减轻病人的痛苦及影响治疗的效果。

参考文献

常见内科疾病的护理篇2

【关键词】内科；老年病人；异常心理；护理

文章编号：1009-5519（2007）23-3577-03 中图分类号：R47 文献标识码：B

内科疾病往往病情复杂，部分疾病可能长期病因不明，或病程较长，久治不愈;或病情反复，时好时坏。从而导致病人思想负担加重，心理矛盾突出，并可有多种心理反应。

因此，在对内科老年病人进行护理时必须根据其心理特点进行相应的心理护理。

1 资料与方法

1、1 临床资料：选择2006年3月~2007年3月在我科住院的老年病人共153例，均为内科常见病病人。其中慢性支气管炎43例，脑梗死48例，冠心病37例，其它内科病病人25例；年龄60~81岁，平均(70±10)岁；两组病人一般临床资料比较见表1，两组病人的职业、文化程度、年龄、性别、疾病严重程度均无明显差异，具有可比性。

1、2 方法

1、2、1 A组配备专门的责任护士负责，在给予常规治疗护理的同时加强对其异常心理特征的观察及分析，针对老年人记忆减退，焦虑恐惧，悲观, 孤独, 自卑等异常心理在整个住院期间及时给予全面的心理护理;B组不配备专门的责任护士，而是由每日的护理班次护士负责，给予常规治疗与护理。

1、2、2 资料收集采用问卷法。所选择的病人均神志清楚，言语功能存在。问卷内容包括姓名、年龄、职业、患病前的性格特点、患病后的心理反应等。

1、3 干扰因素的控制：两组病人的病程及用药基本相似，病区环境及诊疗条件基本相似。

1、4 统计分析：所得数据以均数±标准差(x±S)表示，两组间比较采用双样本t检验，χ2检验。P

2 结果

2、1 两组病人异常心理情况，见表2。由表2可知：两组病人入院时的异常心理特征差异无显著性，表明老年病人入院时普遍存在着异常心理变化；而出院时两组病人的异常心理特征差异存在显著性，显示A组老年病人的异常心理情况较B组有明显的改善。

2、2 两组病人的异常心理改善率及住院天数见表3。表3显示，对内科老年病人的异常心理特征进行密切观察及分析，并给予相应的心理指导和护理，能明显改善他们的心理状态，有利于早日恢复健康，缩短住院日，提高患者满意率。

3 异常心理特征分析

老年病人由于解剖生理、代谢、内分泌和免疫功能变化，面对着离退休、丧偶、疾病、死亡威胁以及社会地位变化，心理状态也会产生诸多变化。表现有感知觉减退、记忆力减退、与形象思维有关的液态智力下降，情感方面易产生负性情绪和个性特征改变，如易怒、多疑、固执、忧郁、焦虑和恐惧等。

3、1 焦虑、恐惧：当病人知道自己患慢性病后，由于对疾病知识的缺乏以及担心疾病预后，以及对死亡的恐惧，很容易产生焦虑恐惧心理[1]，主要表现焦虑烦躁，忧心忡忡，哀声叹气，睡眠差，注意力不集中，出汗等。

3、2 悲观心理：当疾病严重或迁延不愈，特别是身体功能严重障碍(如偏瘫、小便失禁等)时，害怕留有残疾，心理上受到沉重打击，会产生悲观失望心理，主要表现为意志消沉，精神忧郁，易伤感、哭泣，情绪低落[2]，不愿与人交谈，不能很好的配合治疗、护理。

3、3 孤独心理：生活规律被打乱和住院寂寞、住院环境与人际关系改变，与子女、家人相处时间减少等一系列问题，使老年病人常有孤独感，感到自己成了家庭的累赘，如果这种不良心理状态得不到及时纠正，常会越陷越深，对疾病预后十分不利。

3、4 自卑心理：老年病人常伴感觉功能下降等，极易产生自卑心理。这种情绪极大的影响了疾病的治疗效果。

3、5 多疑心理：患病后老年病人会更敏感多疑，极力捕捉医护人员的表情及语言中的细微变化，怀疑自己的病情，疑虑重重，甚至会担心误诊、治疗不对方、吃错药、打错针等，给治疗、护理带来负面影响。

3、6 偏执心理：老年病人多认为自己阅历深厚，经验丰富，易产生偏执心理。不易接受他人意见，对治疗护理有不利影响。

4 护理干预

4、1 对于出现焦虑恐惧心理的病人，首先评估焦虑恐惧的程度，针对引起焦虑恐惧的原因采取相应的护理措施。介绍疾病的有关知识，如疾病的发生、发展、转归状况，说明保持情绪稳定对疾病康复所起的重要作用，说明疾病康复需要一个漫长过程，引导他们正视病情[3]，以消除焦虑恐惧心理，稳定情绪。

4、2 针对悲观心理，要树立战胜疾病的信心，主动与他们沟通，给以精神支持，解除他们的精神压力，鼓励他们从心理上振作起来，积极配合治疗护理工作。

4、3 针对有孤独心理的老人，鼓励其与其它病人多交流，，对他们多关心、多问候，可让家属陪同，千方百计排除他们的孤独感，使他们感到被尊重、被重视。

4、4 针对自卑心理的老人，对护士的表情、态度和行为观察得十分细致和敏感。因此，护士在与这些老人沟通时，注意语调要轻一些，语气要温和一些，语速要慢一些，注意语言性沟通与非语言性沟通的结合[4]，理解、尊重他们，使他们感到亲切，以最佳的心理状态配合治疗护理工作，早日康复。

4、5 针对多疑心理的病人，取得他们的信任，减少猜疑与误会，应多与他们交谈，认真听取病人意见，及时解除病人疑虑。通过有效的交谈可以沟通护患感情，但要注意言词不能过于复杂。对重症病人，要避免谈病情，以免增加病人心理压力。

4、6 对于偏执心理的老人，要理解、与尊重他们，这类老人的自尊心很强，住院后由于角色的改变，使自尊心受到压抑，沟通时要顺从他们的心理，多表扬与鼓励，耐心倾听他们对护理工作的意见和要求，能做到的要尽力予以满足，限于条件做不到的要给予耐心、诚恳的解释，使他们产生信任感、安全感、温暖感，决不要冷淡他们，更不能奚落和讥讽他们[5]。

5 讨论

随着人口不断老龄化，人们对健康需求的不断提高。以及医疗市场的激烈竞争，心理护理应运而生。心理因素不仅可以致病，也可以医病，护理人员除了提供整体护理外，还必须注意病人的心理，了解和掌握病人的心理，消除不良的心理因素[6]。

我们在研究中发现：通过有效的心理护理干预可以明显的改善老年病人的心理状态。降低各种异常心理发生率，有助于治疗和护理。 我们亦观察到通过心理护理可以缩短病人的平均住院日，提高病人满意率。这对病人和医院双方都有利，同时这一办法简单、易行，适合推广。

参考文献：

[1] Lund AE, Author Lund Amy E，Lund Amy E、 Brain study reveals neurobiology of dread[J]、J AM DENT ASSOC，2006，137 (7):958、

[2] Umstattd M，Renee，McAuley Edward Mot Robert W, et al、Pes-simism and physical functioning in older women: Influence of self-efficacy[J]、Journal of Behavioral Medicine，2007，30(2)：107、

[3] Hardicre Jayne Coad Jane DevittPatric、 Ten steps to successful conference presentations[J]、Br J Nurs，2007，16(7)：402、

[4] Roebuck,Heather L、Acne：intervene early[J]、Nurse Pract，2006，31(10)：24、

[5] Lusk RP，Author Reprint Author Lusk Rodney P、Lusk， Rodney P，Bothwell MR、Long-term follow-up for patient treated with sur-gical intervention forchronicrhinosinusitis[J]、 Laryngoscope，2006，116 (12)：2099、

[6] Schein C，Gagnon AJ，Chan L，et al、The association between specific nurse case management interventions and elder health[J]、J Am Geri-atr Soc，2005，53(4)：597、

常见内科疾病的护理篇3

1 资料与方法

11 一般资料 2009年4～12月在辽宁省人民医院心脏中心及辽宁省金秋医院心血管内科住院男患者176例(冠心病心绞痛73例、高血压病41例、心肌炎27例、心肌梗死15例、心肌病13例、高脂血症7例)。随机分为观察组89例,年龄19～72岁,平均(5122±1360)岁;对照组87例,年龄18～72岁,平均(5107±1428)岁,与观察组比较无显著性差异(t=007,P>005)。

12 观察指标与标准 为了区分患者对疾病的认知程度,我们将其分为:浅认知(对所患疾病的病因、病情发展了解甚少,缺乏对疾病的治疗、预防、护理、保健常识);中认知(已知所患疾病,自动来医院检查,但缺乏对疾病的治疗、预防、护理、保健常识);深认知(了解所患疾病的危害性,要求住院接受治疗,希望接受正规的健康教育指导,并具有一定的治疗、预防、护理、保健常识)。根据以上判断标准,观察组的浅、中、深认知者分别为64例(7191%)、18例(2022%)、7例(787%);对照组的浅、中、深认知者分别为69例(7931%)、12例(1379%)、6例(690%)。经χ2检验,χ2值分别为093、039、006,P值均>005,两者无显著性差异,具有可比性。

13 教育内容与方式 所有入院者均进入整体护理模式病房,由经过系统专业培训(大专以上学历),并有5年以上护龄的责任护士进行系统的健康教育。其教育内容以我们编写的《护理健康教育指导手册》为主,包括:①心血管系统各类疾病的诱发因素简介,预防、治疗及护理原则;②心脏疾病的治疗、饮食指导;③心理因素在人体健康和疾病相互转化过程中的作用。每周二上午10:00～10:40进行教育,据认知程度和所患疾病选择不同的内容。浅、中认知者以科普知识为主,使之了解疾病的过程及危害,增加防病、自身保健知识,养成良好的生活习惯。对深认知者以了解病因、诱发因素及治疗原则为主,使之掌握较正规的防病和自我保健方法。对视力下降的老年患者和文化程度较低者播放录音宣教。患者出院前发1份疾病保健指导手册,同时详细介绍出院后的注意事项。对照组不进行系统的健康教育宣传。如果患者主动提出与疾病有关的问题,护士即提供有关健康教育资料进行指导。

2 结果

21 观察组接受健康教育前后对疾病的认知程度见表1。

表1示观察组接受健康教育后对疾病的认知程度有明显提高。

22 施行健康教育后两组对疾病认知程度见,见表2。

23 住院天数 对照组住院天数为(2111±601)d,观察组住院天数为(1718±491)d。两组比较,经t检验,t=482,P

3 讨论

31 开放教育,消除患者忧虑 医务人员由于受保护性医疗制度的影响,对患者往往不谈与疾病有关的问题,致使患者对所患疾病的有关常识知之甚少,甚至产生对疾病不利的某些忧虑。结果事与愿违,反而延缓了疾病的康复。因此,我们对观察组通过交谈、专题宣讲、播放录音、阅读《护理健康教育指导手册》等多种形式进行开放式教育,使其对所患疾病病因、演变过程、合理治疗及保健等常识有充分的了解。这样做,不仅消除了某些忧虑,而且密切了医护与患者之间的关系,患者对医护人员增加了信任感,并能自觉地配合治疗和护理,对加快疾病康复是有益的。本组资料示观察组较对照组住院时间缩短了4 d。

常见内科疾病的护理篇4

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-194-01

急腹症是指以急性腹痛为突出表现腹部疾病，其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，需要及时作出诊断与处理。但急腹症病因复杂，病情多变，常有外科急腹症（特点为先有腹痛后有发热）、内科急腹症（特点为先有发热后有腹痛，腹痛多无固定部位）、妇产科急腹症（特点为突发性下腹部撕裂样疼痛，向会放射）。急腹症是急诊科常见疾病之一，必须及时准确地作出诊断，方能得到及时的救治。急腹症可因器质性和功能性疾病引起，外科急腹症和妇产科急腹症急需实施外科手术治疗或留院观察后治疗才能治愈，如尿路结石、胆石症、胆囊炎、急性脏器穿孔、急性阑尾炎、宫外孕、急性盆腔炎等。而内科急腹症是内科疾病引起的急性腹痛，它是功能性或精神性的病变，脏器没有器质性病变或仅有粘膜表浅的炎症。如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性心肌梗塞、消化性溃疡急性发作等。外科急腹症和内科急腹症的治疗原则上截然不同。因此，如何提高急诊护士对急腹症的预诊、分诊及护理是非常重要的，现将报告如下：

1 临床资料

我院急诊科2005年1月－2005年12月共收治急腹症1461例，其中外科急腹症869例（胆石症208例，胆囊炎 76例、急性阑尾炎286列，急性腹膜炎29例，泌尿系结石235例，肠梗阻32例，胃穿孔3例）。内科急腹症561例（其中急性胃炎292例，急性肠炎182例，急性胰腺炎21例，急性心肌梗塞17例，泌尿系感染49例）。妇科急腹症31例（其中宫外孕10例、急性盆腔炎19例、不全性流产致大出血2例）。所有病例都是经B超、X线提供、手术证实及查体而确诊，均在短期内得以控制症状和及时治疗。年龄最小者10岁，年龄最大者72岁。经确诊和初步处理后到相应的专科进行治疗与分流。

2预诊、分诊与观察

急腹症的预诊是一个紧张而迅速的过程，要求护士在极短时间内作出快速、准确的初步诊断，以取得抢救和治疗时机。因此，必须做到以下急诊工作程序：

2、1一看 用眼睛直接细致而全面地观察，从病人的入院方式、神态、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度。如病人是救护车送来的，意识不清，或者是急性痛苦病容，表明病情较重。病人有腹肌紧张、展转不安，提示疼痛严重。病人出现烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱，提示有休克的可能。腹痛时由于病理改变，病人可出现特有的姿势、神情和。如急性心肌梗塞病人腹痛时喜端坐位，消化性溃疡穿孔、尿路结石腹痛时，病人被迫采取屈膝侧卧位，以减轻疼痛。

2、2 二问 急腹症的病人应简要、迅速、重点、详细地询问病史，通过询问病人或知情者，了解病人的主诉、现病史和既往史，了解发病的经过及当前的病情，获取最有价值的资料，根据腹痛特点分析判断。询问病人此次就诊的原因、疾病的发生、发展及演变过程，详细询问病人腹痛的的时间、性质（是钝痛、绞痛、阵发性痛、还是隐痛等）。每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状（如恶心、呕吐、腹泻、排便、发热）等。女性病人应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据。老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后出现的腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后或夜间疼痛，多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴有血便，常提示肠出血性坏死病变，腹痛伴有休克，多见于急性胰腺炎，胃穿孔，出血（如异位妊娠）等。

2、3 三查

2、3、1 在问诊的同时，应进行护理查体，首先准确快速地监测病人的体温、脉搏、吸呼、血压，以判断疾病的严重程度。

2、3、2 重点进行腹部的查体，检查有无压痛及反跳痛及腹肌紧张，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性；急性阑尾炎发作时，压痛点在麦氏点。急性腹膜炎发作时，出现全腹痛、肌紧张及反跳痛等；溃疡病穿孔时腹痛多在上腹，以后累及全腹，并出现腹膜刺激征。

2、3、3 检查疼痛的放射方向，如输尿管结石，子宫附件病变，可向下腹及会和放射，溃疡病穿孔时，因膈肌受刺激可出现肩痛。急性胆石症发作时，可向右肩及右肩胛下角区放射，急性胰腺炎发作时可放射至左腰背部。

2、3、4 辅助检查 实验室检查和影像学等检查对某些疾病的诊断具有特殊的意义，如急性阑尾炎，急性胆囊炎，急性腹膜炎等，查血常规可能出现白细胞升高，中性粒细胞升高；消化性溃疡伴出血，大便常规可见血便；急性胰腺炎发作时可出现血、尿淀粉酶升高；尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿；急性胃肠炎时大便可见粘液或脓血便等。腹部 X 线、B 超（腹部、盆腔）、CT 或 MRI、血管造影、腹腔穿刺、胃镜、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、肠镜、腹腔镜、后穹隆穿刺。

2、4分诊 通过所见所问所查得到的初步资料，对病人和病情进行全面的评价，综合分析，分清轻重缓急初步判断疾病的病种，然后送至相应的专科诊断室进行处理。

3护理体会 急腹症在急诊科是最常见的，也是容易误诊和漏诊的一种疾病。因此，对急腹症病人进行仔细的观察和护理是非常重要的，护士必须做到：

3、1 对急腹症病人不管是否确诊，护士应密切观察病情变化，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。

3、2 及时建立静脉通道，补充容量，合理输液、输血和药物。并准确记录出入量。以维持体液平衡和有效循环。

3、3 根据疾病所需及时采集血标本送检，以协助诊断。

3、4 配合医生做好腹穿及插管等急救设备的准备工作。

3、5 减轻或有效缓解疼痛，但在诊断未明确时不宜用镇痛剂，以免掩盖病情和观察处理。此时护士应向患者和家属做好耐心细致的解释工作，以取得病人的理解和合作。

3、6 密切观察患者腹痛的的时间、性质、每次疼痛持续的时间、间歇时间，最先腹痛及腹痛最严重的部位，疼痛是否固定，疼痛的程度有无改变，疼痛有无规律，疼痛点有无转移、放射，有无伴随症状等。女性病人应询问月经史，为宫外孕或黄体破裂提供诊断依据。

3、7 对于诊断明确，决定手术者，应尽快完成交叉配血、备皮、皮试等腹部急症手术前准备，并向患者说明手术的必要性，消除病人的紧张和恐惧心理，以取得病人的配合。

3、8 病人需住院时，护士应及时与病房取得联系，并护送病人进病房与病房护士做好病情及用药情况的交接。

参考文献

[1] 沈洪,主编、 急诊医学[M]、北京：人民卫生出版社，2007,10、

[2] 曹伟新,李乐之,主编、外科护理学[M]、北京：人民卫生出版社，2006,06、

常见内科疾病的护理篇5

【关键词】儿科护理 改革 建设

由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，

下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

2教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

3、1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等；一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理；同时开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。

3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

4教学方法和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

4、1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

4、2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

4、3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4、4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

4、5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。

结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。

常见内科疾病的护理篇6

1 资料与方法

1、1 一般资料

选取我院消化道内科疾病患者66例，年龄21～67岁。随机分为两组：对照组33例，男21例，女12例，平均年龄（36、8±2、8）岁，其中，消化道出血7例，慢性胃炎6例，功能性消化不良17例，胃十二指肠溃疡3例；治疗组33例，男19例，女14例，平均年龄（37、2±3、1）岁，其中，消化道出血9例，慢性胃炎5例，功能性消化不良15例，胃十二指肠溃疡4例。两组患者性别、年龄、患病时间以及消化道内科疾病种类比较，差异无统计学意义（P > 0、05），具有可比性。

1、2 方法

1、2、1 对照组 采取常规治疗及传统护理方法。病房保持良好舒适的环境，保证护患关系良好。对患者每天的基本情况进行记录，对患者提出的要求基本给予满足，对患者的不良生活习惯进行劝阻，但不制定相关的约束措施，不进行监督。护理人员与患者交流的情况由护理人员自行安排，无硬性规定。

1、2、2 治疗组 采取常规治疗并根据患者焦虑抑郁的情况进行有针对性的护理干预。①一般心理治疗：护理人员在与患者的交流中保证良好的护理态度，对患者的疑惑进行耐心解答，对患者提出的合理要求尽量满足，赢得患者的信任，增强患者的安全感，使护患关系保持良好[2]。②个别心理指导：治疗过程中在安静适宜的环境下每天与患者进行20～30 min的单独交流，使护理人员对每例患者的个人情况、休息舒适度、生活习惯以及心理情况等有更深的了解，并根据交流情况进行心理辅导，对患者的倾诉进行耐心听取，对患者的问题进行正确分析和指导，让患者对问题与疾病有正确的认识，使患者有康复信心和与病魔抗争的勇气，从而达到让患者积极配合治疗的目的，加快患者的康复速度。③家庭、社会治疗：使患者有着连续的情感支持，积极进行患者家人的思想工作，加强其对患者的关心程度；对患者在治疗过程中的不合理举止给予充分的谅解，贴心照顾患者的日常生活，积极鼓励患者，保证患者有愉快的心情，感受到家庭的温暖[3]。让家人或上级领导与患者进行交流，从实际出发，解决患者的困难，减少患者负面情绪，使患者保持平和的心境，对患者的康复提供有利因素。④放松疗法：每天1次，使患者保持舒服的体位，指导患者利用深呼吸对全身肌肉进行有序的放松，最终使患者完全放松。使患者欣赏优美舒缓的音乐，让患者保持舒畅的心情，消除患者焦虑情绪对治疗的干扰。⑤与医生沟通：一旦发现患者出现严重的焦虑抑郁情绪及时向医生反映，由医生根据患者个体情况不同，建立治疗方案对患者进行抗焦虑抑郁治疗。并在2周治疗后观察患者的康复情况。⑥生活习惯干预：护理人员对患者的饮食进行科学合理的安排，不能让患者暴饮暴食，避免患者食用精制的糖类、油炸食品、碳酸饮品、辛辣食物等[4]。护理人员帮助患者养成健康的生活习惯与生物钟，对患者进行必要的戒烟戒酒措施，保证患者在康复过程中的每日运动量，对患者的体质进行加强。

1、3 观察指标及评定标准[5]

1、3、1 焦虑 使用医院焦虑和抑郁量表（HADS）进行焦虑评价。HADS是由Zigmond与Snaith建立于1983年，主要在所有患者中进行焦虑患者的筛查。HADS由14个条目构成，其中7个条目用于焦虑的评测。量表的分值划分为：无症状：0～7分； 可疑症状：8～10分；症状肯定存在：11～21分。患者入院24 h后，对确诊为消化内科疾病的患者利用HADS实施问卷调查。进行调查前对患者进行调查目的以及表中题目选择方法的详细讲解，使问卷保密度可靠且取得患者的同意。调查一般需要患者使用8～15 min进行填表，需要患者根据个人实际情况进行填写和选择。调查完成后，当场收回问卷。针对一些不愿填写的患者由护理人员与患者进行交流，根据交流情况如实填写问卷。在患者出院前24 h再次利用HADS进行问卷调查。

1、3、2 康复情况 每日对患者的康复情况进行记录，判断治疗过程是否有效。有效：康复良好，患者不良症状基本消失，无不适反应出现，无反复现象出现，住院时间较短（两周内）；无效：康复缓慢，患者不良症状仍存在，经常出现不适反应，病情出现反复，住院时间较长（超过2周）。

1、3、3 护理满意度 采用自编问卷，共10题，每题3个选项，每题1～3分不定，在患者出院时进行问卷调查。其中，得分24～30分为满意，18～<24分为基本满意，<18分为不满意。满意包括满意和基本满意。

1、4 统计学方法

采用SPSS 15、0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0、05为差异有统计学意义。

2 结果

2、1 两组患者治疗后焦虑发生率以及HADS评分比较

治疗后，对照组患者焦虑发生率为45、4%，明显高于治疗组患者焦虑发生率18、1%；对照组HADS得分明显高于治疗组；两组比较，差异均有统计学意义（均P < 0、05）。见表1。

2、2 两组患者康复情况以及护理满意度的比较

治疗后，治疗组患者有效率为93、9%，明显高于对照组有效率78、7%；治疗组护理满意度明显高于对照组；两组比较，差异均有统计学意义（P < 0、05）。见表2。

3 讨论

近年来我国发展迅速，处在经济的腾飞期，社会的发展使得人们的生活水平有了一定的提高。但随着人们生活水平的提高，问题也随之而来，比如，现今我国消化道内科患者的增长率呈现逐年递增趋势。消化内科疾病主要是在食管、胃肠、肝胆及胰腺等部位发生的疾病，种类 繁多。功能性消化不良是消化内科临床中较为常见的消化系统疾病之一，占消化内科门诊患者的20%～45%[6]。一旦出现消化不良症状，应立即进行检查，确认是否还有其他疾病发生。专家认为功能性消化不良有多种发病原因，主要为胃肠不能进行运动以及胃酸分泌过多。但心理社会因素对于功能性消化不良的影响程度以及在功能性消化不良中表现出的症状尚无定论，仍在研究中。

由于当代社会较快的发展速度使得人们的生活压力越来越大，而消化道内科疾病患者由于人们不够重视而缺乏关心。同时，由于大多数消化内科疾病为慢性病，且具有容易复发以及不易痊愈的特点，这些都造成了消化内科患者在治疗过程中容易出现不良情绪，其中最为常见的不良情绪就是焦虑。焦虑情绪的主观表现为患者感到紧张、不愉快，甚至出现难以自制的痛苦，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调[7]。根据相关调查，消化内科疾病患者出现焦虑情绪障碍达46、0%～55、4%[8]，而焦虑情绪的出现会对治疗患者的疾病造成极大的干扰，阻碍了对患者实施治疗计划，影响了患者的正常康复，同时也增加了患者的护理难度。由于以前护理人员在护理过程中对患者焦虑情绪的出现没有引起足够的重视以及缺乏正确解决患者心理问题的经验与相关专业知识[9]，使患者的焦虑情绪一直没有消除。焦虑情绪严重的患者即使在生理疾病康复后，仍会对患者的日常生活造成一定影响，使其生活质量不能得到保证，影响了患者与他人的相处。所以，如何在临床治疗中既使患者的生理疾病能够尽快的康复又能消除患者在治疗过程中出现的焦虑情绪就显得非常必要。解决这一问题的关键就在于对患者进行科学正确的护理干预。而护理干预的关键所在就是使护理人员与患者进行更多的交流，能够有效减轻患者的压力，对患者提出的合理要求尽量满足，建立良好的护患关系[10-11]。在治疗过程中应营造出舒适安逸的环境帮助患者进行放松。

在本研究中，治疗后对照组患者焦虑情绪发生率为45、4%，明显高于治疗组患者焦虑发生率18、1%，两组比较差异有统计学意义（P < 0、05），说明对消化内科疾病患者进行护理干预可以有效消除患者焦虑情绪，使患者可以更好地配合治疗，对患者的康复起到了极大的促进作用，让患者的生活质量得到保证。治疗后对照组HADS评分为（9、32±2、41）分明显高于治疗组HADS评分[（5、24±1、93）分]，两组比较差异有统计学意义（P < 0、05），提示对消化内科疾病患者进行护理干预可以帮助患者在康复后不受到由于疾病产生的焦虑情绪的影响，保证了患者的心理健康，消除了由于患病带来的心理问题对患者正常生活的干扰。经过2周治疗后，治疗组患者治疗有效率为93、9%明显高于对照组的治疗有效率（78、7%），两组比较差异有统计学意义（P < 0、05），表明对消化内科疾病患者进行护理干预可以有效提高消化内科疾病患者的康复率，加快患者的康复速度，减轻疾病对患者造成的痛苦，使患者早日摆脱疾病的困扰，对消化内科疾病的治愈有着巨大的帮助。治疗结束后，治疗组患者的护理满意度为96、9%，明显高于对照组护理满意度（63、6%），两组比较差异有统计学意义（P < 0、05），提示对消化内科疾病患者进行护理干预，提升了护理人员在患者心中的形象，对医疗人员在患者心中树立正确的形象起到了促进作用，提升了医院的形象与信赖度。

综上所述，对消化内科疾病患者进行护理干预，效果令人满意，对疾病的治疗可以有效落实到临床，减少患者焦虑情绪发生概率，提高了康复率，能使患者保持健康的心理状态，保证生活质量。该治疗方法实用性较高，应在临床治疗中大力推广。

[参考文献]

[1] 孙兴鸿、消化性溃疡内科治疗探讨[J]、北方药学，2011，8（11）：47、

[2] 王淑华，王强，封三花，等、护理干预对功能性消化不良患者情绪的影响[J]、河北中医，2010，32（3）：441-442、

[3] 杨慧精、消化内科病人的个性化护理探究[J]、临床医药实践，2010，（10）：21-28、

[4] 闫峰，高学琴，王丽婷、消化内科护理带教新理念[J]、齐鲁护理杂志，2000，（19）：45-47、

常见内科疾病的护理篇7

【关键词】 糖尿病；护理；手术并发症；眼科疾病

糖尿病是临床上常见的全身性、代谢性疾病， 随着生活水平的提高及饮食结构的改变， 国内糖尿病患病人群逐年提升， 有报道目前糖尿病发病率已达到2、5%左右， 且正以每年1%的速度增长[1，2]。河南省漯河市第三人民医院眼科采用综合护理干预措施对糖尿病性眼科常见疾病手术患者实施综合护理干预， 取得较好的临床护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1、 1 一般资料 选取2012年在本院手术治疗的合并糖尿病性眼科疾病患者114例， 按照随机分组， 每组各57例。其中观察组男38例， 女19例， 糖尿病病程3～15年， 其中白内障患者34例， 青光眼患者12例， 视网膜脱落患者11例；对照组男性35例， 女性22例， 糖尿病病程2～16年， 其中白内障患者30例， 青光眼患者17例， 视网膜脱落患者10例。两组患者年龄、性别、糖尿病病程、疾病种类等一般资料组间比较， 差异无统计学意义（P>0、05）。

1、 2 护理方法 对照组：对患者采取常规护理方案实施临床护理。观察组：给予患者综合护理干预措施， 具体包括：首先进行术前护理：做好心理护理， 入院时向他们讲解有关糖尿病的基本知识， 发病机理， 治疗和预防糖尿病的有关知识。叮嘱患者按时应用降糖药物， 密切观察血糖变化；了解患者对治疗护理的依从性， 向患者讲解手术的过程， 争取患者配合手术治疗；术前遵医嘱使用抗生素， 冲洗结膜囊与泪道， 剪去患眼睫毛， 严格无菌操作。白内障和网脱患者进行充分散瞳， 青光眼患者及时缩瞳；同时指导患者制定合理饮食计划， 定量进餐。饮食控制不仅仅是限制食物， 主要的是限制吃的总热量。通常根据患者的身高、体重、运动量确定每日应摄入的总热量。其次， 做好患者术后一般护理：密切监测患者血糖情况；进行运动指导， 白内障和网脱的患者， 叮嘱患者避免剧烈活动， 特别是头部的运动， 猛然低头弯腰， 防止咳嗽等运动过猛造成晶体移位、缝线挣脱、视网膜再次脱落等。指导青光眼滤过手术的患者保护滤过泡， 避免碰撞和用力揉术眼。第三， 做好针对性的专科护理：询问切口疼痛情况， 如有剧烈疼痛并出现恶心、呕吐等症状， 要查看是否有感染、前房出血及眼压增高等， 网脱患者由于手术时间长， 术后都有不同程度的疼痛， 手术当天疼痛考虑手术牵拉眼肌或高眼压所致。注意观察疼痛的性质、程度， 及时通知医生[3]；网脱患者术后给予恰当， 使裂孔处于最高位， 应告知患者保持的重要性， 有利于网膜复位和预防并发症的发生。指导患者轮流保持俯卧位、面向下坐位、面向下步行位， 原则上每2h变换1次， 防止压疮的发生；青光眼术后注意询问有无眼痛、头痛， 密切观察眼压等情况。为促进术眼前房形成遵医嘱使用散瞳剂， 确认眼别， 严防差错发生。教会患者控制情绪的方法， 避免过度疲劳， 避免眼压再次升高；叮嘱患者按时使用抗生素或皮质激素， 遵医嘱按时滴眼药水， 动作要轻柔， 教会患者正确的点眼法；注意做好个人卫生， 并对病房

1、 3 观察指标 观察两组患者术后并发症的发生情况， 同时对患者进行满意度调查。

2 结果

2、 1 两组术后并发症发生情况详见表1。

3 讨论

糖尿病患者由于血糖代谢出现障碍使得引发了眼部疾病的一系列病理改变， 比如患者的血糖浓度升高， 晶状体内的葡萄糖增多进而转化为山梨醇， 使晶体内渗透压增高， 吸收水分， 纤维肿胀变性而混浊导致白内障的发生[4]。长期的血糖升高则会引发眼部微血管病变， 出现视力下降、视中心暗影、视物变形最终出现新生血管， 而血管破裂造成玻璃体出血机化牵拉视网膜脱落造成失明。而青光眼患者由于血糖升高在手术治疗时容易出现前房渗出及伤口不愈合， 增加了感染的危险性。本院对这些患者进行综合护理干预措施， 首先护士对患者的心里状态进行评估， 通过健康教育等方式讲解疾病知识， 消除其对手术的顾虑；其次， 要指导糖尿病患者积极控制好血糖， 告知血糖控制的好坏对于术后并发症的发生的重要影响， 并结合患者自身情况制定合理的饮食计划；第三， 要对患者实施针对性的护理， 有效避免并发症的发生， 密切观察患者病情。总之， 本研究表明对眼科常见疾病合并糖尿病性患者手术前后实施综合护理干预措施， 可以有效减少并发症的发生， 值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 卞红梅、糖尿病性白内障56例围术期护理、齐鲁护理杂志， 2011， 17（21）：11-12、

[2] 程梅， 王燕群， 肖秀英、护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响、中华现代护理杂志， 2009， 15（22）：2151-2152、

常见内科疾病的护理篇8

【关键词】 整体护理； 健康教育； 护士

健康教育是责任制整体护理的重要组成部分。长期以来，护理工作基本上是以疾病为中心的，护士们在观念上往往把自己的工作局限在执行医嘱的范围之内，习惯于按医嘱进行常规操作，这在一定程度上制约了他们的工作积极性和主动性；多数护理人员的知识结构和水平不能适应整体护理的需要，现有的专业技能不足以承担整体护理所规定的任务，迫切需要提高［1］。特别是护士在责任制整体护理中开展健康教育缺乏系统的专业知识。因此，本院自1998年开始，在对患者及其家属进行健康教育中从以下几方面进行了积极探索和实践。

1 在推行责任制整体护理中开展健康教育是医学模式转变的必然要求

现代医学模式的发展已由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学的目的已不仅仅是“治疗疾病，延长生命和死亡率”，已逐步拓展为“预防疾病，减少疾病发生率，优化生存环境，增进身心健康和提高生存质量”。随着人们新的健康理念和现代医学模式的改变，护理学也相应地从传统以疾病为中心，逐渐转变为以人的健康为中心的整体护理模式，护士的职责已不只是为患者打针、发药和做治疗等“常规护理工作”，现代医学模式要求护士应向患者、家属及社会的个体和人群提供卫生咨询和健康指导，并有计划地为患者解除病痛，保障患者的身心健康，改善和提高患者的生存质量［2］。健康教育作为医院推行责任制整体护理中的一个重要环节，护士不仅要配合医疗给患者以适当的治疗与护理，而且要结合患者的身、心、社会需要，向患者解释疾病的常识、用药的注意以及饮食、活动、休息等如何合理安排以取得最佳效果。从本院实施整体护理以来，患者的满意度明显提高，其中主要因素也包括护士对患者进行的健康教育。通过这方面的帮助，使患者增强了战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发，同时，也因此使护理的价值得到充分体现。随着我国经济社会又好又快发展，人民生活水平逐步提高，人们也渴望掌握必要的卫生保健常识，以提高生活质量，保持身心健康。因此，护士针对不同患者、不同人群所开展的临床常见疾病的健康教育，是社会发展和医学模式转变的必然要求。

2 加强健康教育知识培训是患者得到优质健康教育的保证

实施责任制整体护理后，护士是健康教育的主要实施者。探讨护士如何在责任制整体护理中开展健康教育，从而使患者改变不利于健康的行为习惯，建立起科学的生活方式，是护士的神圣职责。从近几年护士从事健康教育的实践看，护理人员现有知识的缺乏是健康教育发展的障碍，护理人员也迫切希望掌握她们向患者进行健康教育的系统性知识，因此，笔者首先从以下几方面加强了护理人员健康教育的知识培训。护士必须掌握的健康教育内容包括营养与饮食相关知识指导，常用药物知识指导、各种常见诊疗技术相关知识指导，手术前后相关知识指导及内、外、妇、儿、五官，肿瘤等各科常见疾病知识指导，临终护理指导［3］等。通过护士采用个别教育、小组教育、口头教育、图片教育等不同的教育形式，针对不同患者进行通俗易懂的讲解，使各科患者了解到了应该了解的健康知识，只有这样不断提高护士的理论水平，才能使患者得到优质的健康教育。

3 做好健康教育指导，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务

3、1 护士在为患者做健康教育时,不仅限于疾病知识，而且要把患者入院后遇到的各种问题和日常生活中需要的饮食知识给予指导，如包括各类食物的营养价值，在一般饮食中应如何搭配才能获取适当的营养，常见各类疾病的特殊饮食如何配置及其意义，中老年人关心的常见食物的胆固醇含量等。

3、2 患者入院后需做一系列常规检验及常规仪器检查，对此护士也要详细地予以介绍，如患者采取标本前及其他检查前需要做的准备,哪些因素影响结果,标本采集的注意事项等,检查须知、检查地点、出结果时间、正常值范围等，以解除患者的顾虑，为临床疾病诊断、疗效观察、病程监测、预后判断和预防提供客观依据，更好地服务于患者。

3、3 在用药方面，护士职责已不仅是将药发给患者，而需要了解患者的主要用药目的，护理程序在药物治疗中的运用对使护士在各种药物治疗的实施中承担起了用药前后的监护者的作用［4］。对患者进行规范的用药指导，说明此种药品的作用、常用剂量、服药时间以及应注意观察的反应与可能发生的副作用。这样患者在出院后继续服药时仍可清楚准确地服用，并学会观察早期不良反应，发生药物不良反应与药害事件及时上报，避免药源性疾病的发生。

3、4 护士还要根据各系统常见疾病应用护理告知程序［5］的内容和方式进行介绍，其中包括讲解各种疾病的病因，特别介绍治病方法、药物、重点解释饮食、活动、复查时间及指征，对特殊治疗护理问题交代清楚。在某些易引起情绪变化的疾病如肿瘤、心脏病或大手术后患者的恐惧、焦虑等不安心理，要做好患者的心理护理，安慰患者，使其解除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

通过十几年来探索培训护士如何在责任制整体护理中开展健康教育，使护士在协助医师完成治疗性工作的同时，真正注重运用专业技术知识，对分管的患者履行专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责。在推进优质护理服务深入、持续、健康发展过程中，准确把握优质护理服务的工作实质，切实将临床护理模式转变为以患者为中心的责任制整体护理。要抓住转变护理模式的有利时机，转变观念，加强培训，更新知识，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

参 考 文 献

［1］ 黄人键、在开展整体护理中加强领导的几点建议［J］、中国医院管理,1998，18（1）:56、

［2］ 周君,孙岩、未来趋势-护理人性化服务［J］、中国医院管理,2003，23（12）:48、

［3］ 毕丽云、整体护理健康教育手册［M］、广东:广东科技出版社,2000:1、

［4］ 肖顺贞,袁剑云、药理学与护理程序［M］、北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997:2、