社区卫生服务站制度(收集5篇)

社区卫生服务站制度篇1

一、充分认识发展社区卫生服务的重要意义，科学制定总体目标和基本原则

首先是有一个很高的思想认识。实际工作中，我们充分认识到社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。加快城市社区卫生服务发展步伐，是提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务要求，提高人民健康水平的保障；是深化卫生改革，建立与社会主义市场经济相适应的城市卫生服务体系的重要基础；是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求；是加强社会主义精神文明建设，构建和谐社会,密切党群、干群关系，维护社会稳定的重要途径。

其次是有一个明确的指导思想。我们在发展社区卫生服务的工作中始终坚持在政府领导、社区参与、上级卫生部门指导下，以基层卫生机构为主体，全体医师为骨干，合理利用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务要求为目的，建立融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务网络。

再次是有一个清晰的发展目标。发展社区卫生服务的总体目标就是坚持新时期卫生工作方针，深化卫生体制改革，满足人民群众卫生服务需求，与经济社会发展同步，构建面向21世纪的，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代卫生服务体系。近期目标就是按照《河南省城市社区卫生服务站指导标准》和《湛河区社区卫生服务站设置规划》进行试点，以点带面，规范管理，形成一定的规模。截止2004年底，在全区已经建立24个社区卫生服务站，形成了一个健全的卫生服务网络，为社区人民群众看病就医提供优质服务。

最后是有一套严格的原则制度。原则带有方向性，制度则具有根本性和长期性。我们一是坚持为人民服务的宗旨，针对社区人群的要求，正确处理社会效益和经济效益的关系，把社会效益放在首位；二是坚持政府领导、社区参与、多方筹资、公有制为主导的卫生服务体制；三是坚持预防为主、综合服务、促进健康的工作方针；四是坚持以区域规划为指导，引进竞争机制，科学合理配置卫生资源；五是坚持社区卫生服务与社区发展相结合，保证社区卫生服务可持续发展，不断注入强劲的活力。

二、制定社区卫生服务发展规划，合理布局社区卫生服务机构，健全社区卫生服务体系

首先是进行调查摸底，弄清情况。我们在充分了解群众需求的基础上，以区域卫生规划为指导，以居民需求为导向，以居委会为单位，研究制定下发了《湛河区社区卫生服务站设置规划》和《湛河区社区卫生服务站分布图》，在全区规划设置了24个社区卫生服务站，保证社区卫生服务工作一开始就在科学组织和周密计划下,正规有序地建立和开展工作，防止一哄而上，滥设滥建，给国家和集体造成损失,给群众看病就医带来不便。

第二是制定先建设、后完善、再发展的社区卫生服务工作思路。我们依托现有的基层医疗保健单位，首先在人员、房屋、设施、管理等四个方面把关，要求每个社区卫生服务站配备4—5名医务人员。业务用房不少于80平方米，设置诊断、治疗、观察、药房、保健、康复和健康教育室，配备基本药物300种以上，添置通讯工具、康复器材、心电图机等设施.与此同时还建立健全了13项规章制度，确保社区卫生服务站的建设有一个好的设施和好的遵循。

再就是对申报和设立卫生服务站严格把关，保证质量。我们对申报设置卫生服务站的单位，按照建站初期对人员、房屋、设置和规章制度的要求，实地查看，认真把关，然后报市卫生局检查验收。经过级级把关，目前我区共建立社区卫生服务站24个，其中企业医院转型的4个，政府督办的医疗机构8个，企业医院院外院内设置的12个。所建社区卫生服务站都颁发了《医疗机构执业许可证》，从业人员全部具有执业医师、执业护士等资格，确保了卫生服务站的质量。

三、围绕卫生服务站的工作任务和内容，明确服务方向，实行规范化管理

为提高社区卫生服务质量，推动社区卫生服务工作健康发展，根据《河南省社区卫生服务站评审细则》，结合我区社区卫生服务工作实际，我们制定下发了《湛河区社区卫生服务工作规范化管理方案》，统一设计、印制下发了《致社区居民的一封信》、《社区卫生服务联系卡》、《家庭健康档案》和《健康教育处方》4000多份，统一了社区卫生服务健康教育宣传、社区卫生服务站规划平面图、社区卫生服务站标牌，建立了“两册、五档、四卡、十本、一合同”的管理规章。“两册”就是社区诊断资料册、社区疾病筛查、管理方案、行为干预资料册；“五档、四卡”就是个人和家庭档案，65岁以上老人档案、健康管理卡，五类慢性病人档案、健康管理卡，孕妇档案、系统管理卡，0—7岁儿童档案、系统管理卡；“十本”就是门诊诊疗心理咨询登记本，出诊登记本,家庭病床、康复期管理、临床关怀登记本，双向转诊、急危重病人抢救登记本，预防接种登记本，传染病登记本，计划生育技术服务登记本，健康教育站内外人员培训登记本，消毒及一次性医疗用品处理登记本，差错事故登记本；“一合同”就是家庭保健合同。

目前，全区24个社区卫生服务站，能够做到从健康调查入手，医疗先行，不断扩大服务内涵，拓宽服务领域，逐步向预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育服务等综合领域过渡。社区卫生服务站同居民委员会密切配合，深入社区，走进家庭，开展居民健康情况调查，免费为居民进行健康体检，建立健康档案。社区卫生服务站还与综合医院和专科医院实行双向转诊制度，对疑难重症病人做到及时转诊，争取第一治疗时间，基本做到了“小病不出社区、大病快送医院”，使群众能够得到及时、优质的服务。此外，我们还采取站内服务和上门服务的形式，相继开展了家庭病床、电话预约、电话咨询、康复指导、现场急救、临终关怀等多项工作，从而把卫生服务工作做到千家万户，形式多样，扎实有效。在健康教育方面，社区卫生服务站充分利用电教设备，经常为病人播放健康教育宣传片，医务人员无偿为病人开具常见病、慢性病健康处方，还充分利用宣传橱窗进行健康宣传，受到群众的好评。全区共建立健康档案18200册，诊疗病人103000人，建立家庭病床503人次，上门服务2989人次，义诊宣传365次，接受健康教育咨询25000人次。

四、针对存在的矛盾和问题，研究制定切实可行的措施，推动社区卫生服务持久健康地开展

社区卫生服务站制度篇2

一、全市基本情况

我市市人口自然增长率为4.**‰，人均期望寿命男71.74岁、女76.**岁；全市有各级各类医疗卫生机构1519个，卫生技术人员3.4万名，病床2.74万张，全市每千人口占有病床4.41张，卫技人员5.37名。近三年来，全市传染病年发病率、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在165.9/10万、22.0/10万、12.8‰以下。自20**年起至20**年7月，我市已先后分7批成立了社区卫生服务机构122个（其中中心47个、站75个）。通过市、省、国家三级的评审，天心区于20**年获得了“全国社区卫生服务示范区”的称号，岳麓区于20**年获得了“全国社区卫生服务示范区”和“全国中医药特色社区卫生服务示范区”称号。

二、指导思想

发展城市社区卫生工作，应以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以实现人人享有初级卫生保健为目标，改革城市卫生服务体系，把城市卫生工作重点放到社区，大力开展以社区居民的卫生需求和健康促进为中心，综合提供以预防、保健、康复、健康教育与管理、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务等“六位一体”为主要任务的便民利民的社区卫生服务。贯彻落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，统筹城乡、整体规划，结合城市社区卫生服务工作实际，以维护社会公平、服务居民为出发点，合理配置和有效利用现有卫生资源，进一步加强城市社区卫生服务体系建设，实现社区卫生服务基础设施全面达到标准化，切实提高社区卫生服务能力，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。

三、规划目标

全市构建起以城市社区卫生服务中心（站）为主体，二、三级医院为依托，其他医疗卫生机构为补充，条块结合，以块为主，较为完善的城市社区卫生服务体系。逐步改变居民医疗卫生消费观念和单一的医院就医模式，有效缓解居民看病难、看病贵的问题，使居民享受到与经济社会发展相适应的卫生服务，提高人民群众健康水平。

20**年底以前我市城市社区卫生服务发展目标达到：以满足城镇居民步行15分钟左右可到达一个社区卫生服务机构为要求，全市规划设置50个社区卫生服务中心、100个左右社区卫生服务站，百分之百地覆盖我市城区各社区。社区卫生服务中心（站）要达到标准化建设和设备配置要求，全面提升社区卫生服务能力水平。

规划设置的社区卫生服务中心（站）具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术服务“六位一体”的综合卫生服务功能，与综合医院、专科医院建立起社区首诊、双向转诊、分级医疗的有效机制，发挥公共卫生和基本医疗服务网络的网底作用。

四、设置规划

（一）设置原则

1、政府主导、社会参与、布局合理、规模适度的原则。

2、政府举办的城市社区卫生服务机构属于公益性质的事业单位，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。

3、城市社区卫生服务机构设置立足于调整现有卫生资源，对现有基层卫生机构进行资源重组，对其结构、功能进行调整，促进优质卫生资源进入城市社区卫生服务的原则。

4、城市社区卫生服务机构具有公益性质，不以营利为目的，不向医院模式发展。坚持预防为主，完善“六位一体”的社区卫生服务功能。社区卫生服务与社区发展相适应，坚持积极稳妥、循序渐进的发展方针，保证城市社区卫生事业持续健康发展。

5、以人为本、以健康为中心，满足社区居民基本需求的原则。

（二）设置分类

根据服务人口规模、人口密度、地域环境和社区类型等因素，确定社区卫生服务中心（站）的类别及数量。社区卫生服务中心原则上由一级医院或其他基层医疗卫生机构（如街道卫生院等）转型而成，也可由二、三级医院通过招标举办，其经营管理独立于医院。原则上一个街道设立一个社区卫生服务中心，服务人口约3～5万；街道辖区人口不足2万、服务半径过小的相邻两个街道可合并设立1个社区卫生服务中心；对距离社区卫生服务中心较远的居民小区，适当设置社区卫生服务站。社区卫生服务中心为独立法人机构，对所设的社区卫生服务站实行一体化管理，社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。

1、社区卫生服务中心的设置标准

新建城区：业务用房建筑面积在1000平方米以上；已建城区：业务用房建筑面积在600平方米以上，具备设立“六位一体”综合社区卫生服务功能机构的基本条件。

2、社区卫生服务站的设置标准

新建城区：业务用房建筑面积在250平方米以上；已建城区：业务用房建筑面积在150平方米以上，能满足预防、基本医疗、健康教育等功能的需要。

（三）审批权限

申请设置的社区卫生服务机构应当符合《**市城市社区卫生服务工作发展规划》要求，由各区卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《城市社区卫生服务中心、站基本标准》进行设置审批和执业登记，同时报市政府卫生行政部门备案。依照有关法律、法规规定，属政府举办的城市社区卫生服务机构应到机构编制部门进行机构注册登记，属民办非企业性质的城市社区卫生服务机构应到民政部门进行机构注册登记。

五、建设规划

（一）社区卫生服务中心（站）标准化建设要与城市规划、新建改建居住区公共服务设施配套建设要求和医疗机构设置规范的要求相一致。

（二）社区卫生服务中心（站）设施建设要满足公共卫生和全科诊疗服务设施规范需要，符合医学服务流程规范，具备预防交叉感染的措施，污水处理必须达到国家的相关规定。

（三）城市社区卫生服务中心原则上不设住院病床，可设日间观察床。

（四）各区政府承担辖区内社区卫生服务中心（站）标准化建设职责，坚持政府主导，发挥各方面积极性，建立多渠道的投入机制。

（五）城市社区卫生服务中心应为独立或相对独立的建筑，并符合无障碍的要求，达到相应类别的用房建筑面积，基本设备设施齐备。按功能划分为预防保健区、诊疗与辅助诊疗区、康复训练理疗区、健康教育区、行政后勤保障区，并统一标识。

六、实施步骤

2010年底前完成社区卫生服务机构设置和功能建设，并按分步要求逐年实现既定目标。

（一）制定机构设置规划、配套的政策性文件和建设实施计划。（20**年10月～20**年12月）。

1、市卫生行政部门制定《**市城市社区卫生服务中心（站）基本标准》、《**市城市社区卫生服务机构管理办法》、《**市市级公立医院支援社区卫生服务工作的意见》等文件，进一步明确城市社区卫生服务机构的房屋建设、人员配备、设备配置等有关标准。

2、市卫生行政部门配合市发展与改革、机构编制、人事、财政、劳动保障等部门依照国家的有关文件精神，制定发展我市城市社区卫生服务工作的相关文件，为全市社区卫生服务工作发展提供有力的政策保障。

3、市卫生、发展与改革、财政、规划、建设等部门联合制定城市社区卫生服务中心（站）设置及建设发展规划，明确具体的规范标准要求。

4、各区政府按照本发展规划要求，认真制定本辖区社区卫生服务中心（站）的设置及发展规划，制定具体的建设实施计划。

5、市卫生、财政、药监、人事等部门制定有关工作试点的具体措施，在芙蓉区开展财政补助有关工作试点；天心区开展城市社区卫生服务机构人事及收入分配等制度的改革试点；在岳麓区开展双向转诊工作试点；在开福区、雨花区开展医药分开有关工作试点。

（二）根据规划要求，分年度实施城市社区卫生服务机构标准化建设和人员培训工作（20**年1月～2010年12月）。

1、20**～2009年的3个年度内，各区必须每年至少完成下列数量的城市社区卫生服务机构的标准化建设及设备配备任务：芙蓉区3个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站；天心区3个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站；岳麓区3个社区卫生服务中心、5个社区卫生服务站；开福区3个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站；雨花区3个社区卫生服务中心和5个社区卫生服务站。

2、2010年底前，全市城区全部完成社区卫生服务中心（站）的标准化建设及设备配备任务。

3、20**年底以前，各城市社区卫生服务机构服务所覆盖人口应达到居民的90%，居民基础健康调查率达到60%，个人（家庭）健康档案建档率达到60%。完成200名全科医生、200名护理人员及部分医技人员的培训任务。全面实施城市社区卫生服务经费补助、机构编制、人事、医保及上级医院对口支援指导等有关政策文件。

4、20**年底以前，城市社区卫生服务覆盖人口应达到居民95%以上，居民基础健康调查率达80%以上，个人（家庭）健康档案建档率达到80%以上。完成150名全科医生、200名护理人员及部分医技人员的培训任务。

5、2009年底以前，城市社区卫生服务覆盖城区所有人口，居民基础健康调查率达95%以上，个人（家庭）健康档案建档率达到95%以上。完成100名全科医生、200名护理人员及部分医技人员的培训任务。

七、保障措施

（一）各区政府要将城市社区卫生服务工作纳入重要议事日程、年度工作计划和为民办实事工程。迅速成立城市社区卫生服务工作领导协调机构，将该项工作列入重要议事日程，纳入政府年度综合目标管理和考核。要切实加强组织领导，积极落实各项政策措施，组织督促有关部门和街道办事处，认真履行职责，做好有关协调配合工作，及时研究解决工作中出现的问题，保证城市社区卫生服务各项目标的实现。对城市社区卫生服务机构标准化建设项目工作，涉及到规划、用地、环境影响评价的，应按相应规定做好工作，简化审批程序，加快建设进度，确保社区卫生建设工作落实。

（二）确保城市社区卫生服务工作所需各项经费的落实。按照社区卫生服务“六位一体”的工作要求和《**市城市社区卫生服务中心（站）基本标准》，市、区两级财政要保证社区卫生服务中心（站）工作经费和标准化建设及设备配置等专项经费，规范其经费管理。对城市社区公共卫生服务补助经费，按照辖区常住居民的数量，市级财政按每人每年2元、区财政应按每人每年5元的标准预算安排。经济发达的地方可适当提高补助标准。市级财政安排的城市社区公共卫生服务补助经费主要用于人员培训、部分基本设备的配备、奖励社区卫生服务工作突出的机构及个人等；区社区公共卫生服务补助经费主要用于社区卫生服务机构提供公共卫生和健康管理等公益。各级各部门要加强社区卫生财政补助资金运行过程中的监督管理，切实提高资金的使用效率。

（三）加强社区卫生服务工作的监督管理及考核验收工作。成立由市政府牵头，组织制定具体考核办法，市发展与改革、财政、规划、民政、卫生等部门联合组成社区卫生服务工作考核小组，每年按计划要求对各区城市社区卫生服务中心（站）标准化建设、人员培训、健康档案建立等工作的进度、质量情况进行考核，并按照考核情况实行奖励和处罚。

（四）强化政府各有关部门的管理职能。规划、建设部门要根据城市社区卫生服务机构设置规划明确建设用地。城市市政建设和各类开发建设拆除城市社区卫生服务机构用房的，必须按不少于原有面积，采取新建或购房置换等方式予以补偿。新建、改建居民小区，当地政府或建设单位要将城市社区卫生服务用房纳入居民小区建设计划，与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，其费用列入开发建设成本，房屋产权依相关法律、法规办理。发展与改革部门负责将城市社区卫生服务工作纳入国民经济和社会发展规划，制定社区卫生服务机构标准化建设规划，并督促落实资金。机构编制部门负责政府举办的城市社区卫生服务机构批准成立、定编定岗。物价部门制定并落实城市社区卫生服务机构的收费标准和进一步规范药品价格。财政部门负责将城市社区公共卫生服务补助经费纳入财政预算并负责落实。卫生部门负责制订城市社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订城市社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理，并按照国家有关规定，组织开展城市社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。监察、审计部门负责同步监督审计城市社区卫生服务机构标准化建设经费、设备配备经费以及城市社区公共卫生服务补助经费的使用。人事部门负责全科医生、护士等卫生技术人员任职资格的确定以及此类人员的公开招聘办法和吸引优秀卫生人才进入社区的有关政策。劳动保障部门负责制定并落实参加基本医疗保险的城镇职工和城市居民到城市社区卫生服务机构就诊的有关规定。民政部门负责将城市社区卫生服务纳入和谐社区考核项目，探索建立以城市社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好城市社区卫生服务的民主监督工作。食品药品监管部门负责城市社区卫生服务所需药品和医疗器械的质量监督管理等。其他各有关部门都要切实认真履行职责，共同支持城市社区卫生服务工作平稳顺利发展。

社区卫生服务站制度篇3

【关键词】城市大医院;社区卫生服务站；双向转诊

【Abstract】BidirectionalReferralSystemisonlyoneexampleofremittingDifficultandExpensiveMedicalServices.Itseffectiveimplementationandpracticeisbeneficialtorationalizationapplicationofhealthresources.BidirectionalReferralSystemcancombinebasicmedicalserviceofcommunityhospitalandComprehensiveMedicalserviceofinlargehospitals，fullybringoutfunctionofcommunityhealthservicestationandgeneralhospital，makeuseofhealthresourcesefficiently，andcoordinatedevelopmentofhospitalandcommunityservicestation.TheauthorprovidessolutionandstrategywhichBidirectionalReferralworkfacesphysicalproblemandsomepractices.

【Keywords】citylargehospitalhealthservicestationofcommunityBidirectionalReferral

“双向转诊”是指根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程[1]。

1我院在双向转诊工作中的具体做法

1.1成立领导专班，提供组织保障:我院是一个地级市的三级甲等综合性医院，现有开放床位2300张，承担着大十堰350万人口和鄂、豫、川、陕毗邻地区的医疗保健任务。2006年，根据十堰市政府和卫生局的通知精神我院下发了《关于做好双向转诊试点工作的通知》等文件，并成立了以院党委书记为组长、分管业务的副院长和各大病区科主任为成员的领导小组。实行院领导分片负责、临床科室对口指导社区卫生服务站制度。要求各临床科室与对口社区卫生服务站建立长期业务指导关系，定期派出副高以上专业人员到对口社区卫生服务站做好技术指导工作。

1.2健全制度，保障双向转诊绿色通道畅通:为了使双向转诊工作更加规范、就医渠道更加畅通，我院设立了社区双向转诊接待处和社区转诊收费处，建立了社区双向转诊绿色通道。社区病人在我院门诊就诊时，同等备件下，优先检查、优先治疗，减少了不必要的排队等候；需要住院及手术治疗的，优先安排床位和手术，对社区转诊的急、危、重症患者免收救护车出车费，出院时，凭社区介绍信享受住院医疗费用优惠，有力地保障双向转诊绿色通道的畅通。

1.3与社区卫生服务站签订双向转诊协议:十堰城区共有10个社区卫生服务中心，75个社区卫生服务站。为充分利用医疗卫生资源优势，更好地帮扶社区卫生服务站，实现社区与医院之间双向转诊，我们陆续走访了城区71个社区卫生服务站，与服务站进行交流沟通，了解社区人口布局、社区人口年龄段、社区群众基本健康状态等信息，与所辖71个社区卫生服务站全部签订了“双向转诊”协议以及医疗优惠协议。在社区卫生服务站悬挂了“双向转诊定点单位”牌子，以保证双方为患者转诊工作的顺利进行。

1.4开展百名医师进社区和健康社区行活动:为尽快提高社区卫生服务站的医疗技术，帮助社区卫生服务站开展“首诊制”，我院组织各学科专家开展“百名医师进社区”活动，做到有组织、有计划、有措施，每周有序地派出副主任医师以上的专家到社区卫生服务站坐诊，发放健康教育宣传资料，定期在社区举办大型义诊和健康教育宣传等活动，帮助社区筛查亚健康人群，建立辖区病人健康档案，引导居民形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医观念。

1.5开办全科医师培训班:联合高等医学院校，免费对社区卫生服务站进行“全科医师培训”和免费接纳社区医师进修，全面提高社区医师的医疗技术水平。具体做法是：根据卫生局安排，联合当地高等医学院校，每年对社区医师进行为期一个月的全脱产的业务培训，随时免费接纳社区卫生服务站选送的医务人员来院进修。提高了社区卫生服务站的诊疗技术水平，也促进了同行业间的和谐。

1.6关注上转病人做好下转准备:对社区服务站转送到医院的病人，我们特别关注，尤其对手术后康复期的病人，住院治疗后的慢性病病人，需要建立家庭病床的病人，我们及时和社区服务站联系，履行下转手续。

2取得的效果

2.1取得了社区服务站的信任:在双向转诊工作中，社区依托医院解决了许多疑难问题，避免了许多医疗纠纷。尤其对社区转来的疑难危重病人和对社区医疗质量提出疑议的的病人，我们及时组织专家或专科会诊并做耐心的解释工作，化解了矛盾，避免了医疗纠纷。使社区服务站对医院充满了信任和依赖。

2.2上转道路基本畅通:有了医疗技术和医疗质量的保障，全市75个社区服务站除了地域不方便的现有61家社区服务站上转病人到我院，有的社区服务站只要患者病情需要住院几乎98%的都上转到我院治疗。

3存在的问题

3.1双向转诊上转道路畅通民，但由医院下转到社区的病人由于病人的主观或者其它原因却不很理想。

3.1.1由于居民对社区服务站认识不足和就医习惯，加之政策缺乏导向，还有人民群众对健康的高要求，以致很多患者无论大病、小病、急性病、慢性病都到大医院就诊，使双向转诊不能很好地得以落实[2]。

3.1.2政府虽提倡患者到社区卫生服务站进行“首诊制”，但社区服务站并未被纳入到医疗保险定点机构中，患者在社区卫生服务站住院，医疗费用不能纳入报销范围，致使患者不愿转到社区医院治疗。

3.1.3目前社区卫生服务站的条件无论是硬件和软件普遍较差。患者对社区卫生服务站医疗技术不信任，对治疗条件不能满足需求，担心转诊会影响治疗的连贯性，故尔不愿下转到社区治疗。

3.1.4各级医疗机构受利益的驱动，缺乏有效地制约机制[3]。各自为了自已生存和发展都想占有病源，形成了各医疗机构之间的利益冲突；医院作为独立的经济实体，需要稳定和保留病源来增加医院收入，因而病情稳定可转至社区医院的病人没有按预期的流向转至社区医院。

3.2医疗资源严重浪费。城市大医院都具有高、新、尖端一流的检查设备和高、精、专的高学历高技术的医务人员，因有时接诊一些小病、常见病和慢性病人，严重浪费了设备和人力资源，挤占了重症病人的接纳救治。

4方法对策

4.1加强正面宣传引导。政府有关部门要通过各种媒体积极做好宣教工作，不但要使老百姓了解社区卫生服务站的功能及服务形式，也要使老百姓知晓双向转诊制度以及在大医院和社区服务站就医的基本医疗保险报销制度，从而使老百姓真正意义上的双向选择。

4.2建立健全管理办法。政府职能部门要加强政策培训，建立医疗机构间能够接受的转诊办法，调整转出和转进医疗卫生机构的利益，并通过行政手段予以奖惩[4]。同时劳动保障部门要将符合条件的社区卫生服务站纳入基本医疗保险定点医疗机构的范围，降低首付比例，提高补偿比例[5]。引导参保人员在社区卫生服务站诊治一般常见病、多发病和慢性病。

4.3加快对全科医师的培训。全科医疗是提高社区卫生服务质量的中心环节[6]。一方面要加快发展全科医学教育，在充分利用现有教育资源的基础上，选择有条件的高等医学院校或培训中心，按照卫生部颁布的《全科医生培训大纲》、《社区护理人员培训大纲》的要求，加强社区卫生服务人员在职培训，不断更新他们的理念、技术，提高诊疗水平和卫生服务质量。另一方面，完善社区全科医师、社区护士等卫生技术人员的任职资格制度，建成服务好、技术高、设备全，群众信赖的社区服务站，使居民主动到社区卫生服务站进行诊疗，从而达到医疗资源的合理利用。

4.4签订双向转诊协议，形成利益共同体。双向转诊制度无法得到有效实施的根本原因之一在于上级医疗机构与社区卫生服务站的经济利益存在对抗性。要实现双向转诊的道路畅通，大医院和社区服务站必须签订双向转诊协议，建立有效机制。让两者的关系建立在合作基础上的一体化关系，而不是竞争对手的关系，使彼此形成利益共同体。同时大医院还可缩短平均住院日，把待康复的病人转到社区服务站治疗，一提高大医院病床周转率，二增加社区服务站病源，三减轻居民经济负担，实现三方共同受益。

总之，只有做好“双向转诊”工作，做到城市大医院与社区卫生服务站协调发展，合理利用医疗资源，才能更有效地缓解“看病难，看病贵”的现状。

参考文献

[1]徐荣凯，曹荣桂.《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》学习辅导材料[M].北京:人民卫生出版社，1997:64-66

[2]刘正炼，李军红，徐哲芳.公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策.中华医院管理，2010，26(4):289-291

[3]卢祖洵.中、美两国社区卫生服务比较.中国全科医学，2003，5:293-294

[4]刘正炼，李军红，徐哲芳.公立医院支援社区卫生服务面临的问题及对策.中华医院管理，2010，26(4):289-291

社区卫生服务站制度篇4

1、转变理念，加强领导。我镇城区社区卫生工作开展较早，自2000年以来就着手对城镇60岁以上老年人进行健康体检，建立健康档案。但近两年来，城区社区卫生工作取得快速发展，并取得良好成绩。通过这几年的社区卫生工作实践，我们感受最深的是从院领导班子到全院职工的思想认识、服务理念、工作方式都得到了深刻的转变，如思想认识从“医道尊严”转变为“病人第一、患者至上”；服务理论从“医疗防疫”转变为“六位一体”的全方位服务；工作方式从“坐等病人”转变为“走进社区、主动上门”。我中心非常重视城区社区卫生工作，始终将它作为近几年全院工作的中心任务。成立了以中心主任为组长、副主任为副组长、相关科室及各社区卫生服务站负责人为成员的社区卫生工作领导小组。领导小组下设办公室，配备专职人员专门负责专项工作。在开展城区社区卫生工作中，建立了一系列规章制度，如社区卫生服务工作制度、社区卫生服务站责任联系制度、社区责任医生团队组建方案、社区责任医生工作制度、社区卫生服务考核办法、公共卫生服务专项资金管理分配方案等，促进城区社区卫生服务工作的不断制度化、规范化。为增强责任，抓好落实，我中心班子6名成员还分工负责，建立社区卫生服务站联系责任机制，认真指导督促各联系点落实社区卫生工作各项任务。中心每季度不少于一次对社区卫生工作进行专题研究，探讨经验，制订措施，把城区社区卫生工作切实抓紧抓好。

3、充分动员，广泛宣传。城区社区卫生服务是项新事物，我中心借助媒体传闻、社区小报、入户上门、现场交流等形式向社会、居民开展广泛宣传，扩大影响，造成声势，争取全社会的重视和参与。今年5月，我中心特地邀请了城区部分县、镇两级人大代表20多人对我中心进行视察，听取汇报。代表们视察了我中心体检大厅、计划免疫接种大厅、社区卫生服务办公室、嘉和社区卫生服务站等，查阅了有关资料，从而实地了解了开展社区卫生服务的重大意义以及存在困难，共同呼吁加大对该项工作的支持力度，加大对群众的宣传力度，使广大群众理解政府的专项“民心工程”，积极配合医务人员搞好工作。6月中旬，我中心又召开城区公共卫生工作动员会，镇分管领导、各科室负责人、社区卫生服务站负责人和部分责任医生共30多人参加了会议。会议认真学习贯彻省卫生厅《关于印发省公共卫生服务项目考核实施方案的通知》，并组织与会人员到嘉和社区卫生服务站学习参观，推广他们的先进经验。通过广泛持久的宣传动员，社区卫生服务事业逐渐深入人心，引起广大干部群众的重视和支持。

5、强化激励，提高效率。制定好的分配机制，是促进服务功能、服务模式转变的重要前提，是调动责任医生（护士）工作积极性的有效手段，是开展社区卫生服务的有力保障。我中心出台了《公共卫生服务专项补助资金管理分配方案（试行）》、《各社区卫生服务站工资分配制度改革方案（试行）》，使职工的收入与社区卫生服务项目成绩直接挂钩，保障城乡公共卫生服务项目工作的扎实开展。这项分配制度，主要做法是对职工工资进行分解，确定职工工资由“基本保障工资”、“激励搞活工资”和“补助工资”三部分组成。

“基本保障工资”为在职职工的月职务岗位工资、工资性比例津贴、护龄津贴三项工资和中心设定的岗位、职称工资，每月相对固定。

“激励搞活工资”按基本医疗业务量和工作量核定。中心每月对各社区卫生服务站全体职工按《考核内容与办法》进行综合考核，考核得分75分及以上的为合格，核发“激励搞活”工资；75分以下、旷工、发生重大医疗事故时，取消当月“激励搞活”工资。

“补助工资”为落实于公共卫生服务专项工作补助。按我中心制定的《公共卫生服务工作考核办法及分配方案（试行）》，实行“按需聘人、竞聘上岗、岗位管理、绩效考核”的用人机制和“费随事走”的分配机制。我中心取得的经县卫生局考核下拨的公共卫生服务专项经费，50%用于社区专项工作经费，包括社区责任医生（团队）补助费、相关职能科室专项工作补助费等，50%用于有关项目工作的直接成本、适当的管理成本和专项奖励基金。责任医生（团队）补助费，暂定为公共卫生服务工作专项经费除以本中心总服务人口数除以5乘以管辖人口数乘以考绩率。中心每季度对各站的责任医生（团队）进行专项工作考核，记录考核成绩，年度总评。得分率在80%及以上的为达标，全额核发补助费；得分率在80%以下的，每下降1%减少10%补助费；低于75%的取消补助费；低于70%的取消社区卫生服务站每位职工的“激励搞活工资”。同时设立专项奖励基金，总额为公共卫生服务工作专项经费的3-4%，用于奖励先进集体和优秀个人。

社区卫生服务站制度篇5

一、组织领导

（一）领导机构

镇成立社区卫生服务工作领导小组，加强对发展社区卫生服务工作的领导，研究制定相关政策措施，协调解决群众相关问题。领导小组成员名单如下：

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领导小组下设办公室（简称镇社卫办），暂设在镇计生办，办公室主任由袁雪明同志兼任，副主任由陈仲勤、陈锦成兼任；办公室专职人员包括陈锦成、李旭华、陈涛、赵明其。

镇医院成立社区卫生服务工作协调小组，组长由医院院长陈仲勤同志兼任，成员包括植绍权、赵明其、神月风。

二、总体工作目标

按照市政府的统一要求，在本镇已建成的社区卫生服务体系框架的基础上，加快社区卫生服务机构的规范建设。确保我镇社区卫生服务工作在20*年9月—12月通过全市的统一考核验收；确保实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标；确保我镇群众在社区可以享受到疾病预防、基本医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合服务。

三、工作措施

（一）建立工作机制

社区卫生服务机构是镇政府组建的、财政全额拨款的公益性事业单位，隶属于镇政府，由镇政府负责行政管理运作。

1、明确领导责任。镇政府承担发展镇社区卫生服务的主要任务，镇长为主要责任人，分管领导为直接责任人。由于市政府将社区卫生服务工作考核纳入《东莞市镇（街道）领导班子年度量化考核办法》的考评体系，并对领导不到位、措施不得力的镇街，将按有关规定追究相关领导责任，因此，我镇各相关部门必须明确工作职责。

2、建立会议制度。我镇社区卫生服务工作领导小组要根据工作需要，定期或不定期召开领导小组成员会议，及时通报相关工作进展情况，研究解决相关问题，详细布置每一阶段的工作。

3、建立上报制度。镇社卫办在每个实施阶段过程中，要及时将实施情况向镇领导小组汇报，并在每个实施阶段结束后的第一周内将该实施阶段的工作情况以书面形式上报市社卫办。

（二）明确工作职责

在镇委镇政府的领导下，各相关职能部门要互相协调配合，各司其职、各尽其责。

1、镇社卫办。镇社卫办要负责全镇社区卫生服务工作的组织协调及具体实施。

2、镇医院及镇医院社区卫生服务工作协调小组。镇医院要按照全市发展社区卫生服务机构“五个统一”（统一规划、统一标准、统一标识、统一装备、统一管理）的标准，优先改革现有医疗机构、避免重复建设，并结合我镇的具体实际情况，做好全镇“一中心、四站点”的选址及功能布局，做好“一中心、四站点”建设、装修、设备采购、人员工资、日常管理等各项费用的粗略预算，形成书面报告，供镇委镇政府制定各项发展社区卫生服务措施提供可行依据，更便于镇财政部门做好发展社区卫生服务的专项经费预算。镇医院社区卫生服务工作协调小组要负责处理好镇医院社区卫生服务机构转型移交及医院保留机构建设成专科或综合医疗门诊的相关事项。

3、村委会。对“一中心、四站点”选址所在的村委会，应全力协助镇社卫办做好“一中心、四站点”的建设工作。

4、规划部门。要尽快对镇府研究确定的“一中心、四站点”的规划选址做好上报审批。

5、城建部门。要尽快对“一中心、四站点”的建筑设计、装修做好具体预算及报建手续。

6、镇财政分局。要根据市财政局即将制定的社区卫生服务财政补助政策和财务管理办法的要求，加快落实20*年全镇社区卫生服务专项经费支出，做好20*年全镇社区卫生服务专项经费预算。协助做好“一中心、四站点”的医疗设备招投标采购工作。

7、镇社保分局。要按照市社会保障局建立门诊医疗保障制度的要求，尽快将我镇符合条件的社区卫生服务机构纳入社会保险定点医疗机构范围，方便全镇广大群众（含新莞人）就医。

8、组织人事办。市人事局目前正抓紧制定社区卫生人才引进政策，制定社区卫生专业技术人员任职资格制度和社区卫生服务机构人员聘用制度。我镇组织人事部门要切实落实市人事局的各项人才引进政策，积极帮助社区卫生服务机构引进各类卫生专业人才。

9、文化广电中心。镇文化广电中心要根据镇社区卫生服务工作领导小组的要求，广泛宣传发展社区卫生服务的重要性及意义，介绍社区卫生服务功能、服务项目、服务指引等，发动全社会共同支持社区卫生服务工作，营造浓厚的工作氛围。

四、实施步骤

社区卫生服务工作分三个阶段实施：

（一）准备阶段（20*年10月—12月）

1、成立机构。镇成立社区卫生服务工作领导小组，镇医院成立社区卫生服务工作协调小组。

2、动员部署。我镇于20*年10月中下旬召开全镇动员大会。

3、制定规划。摸清全镇卫生资源和需求以及现有社区卫生服务机构、村（社区）卫生站、门诊部运作情况，确定可整合、转型或改造为社区卫生服务机构的医疗机构，制定本镇街社区卫生服务发展建设规划。

（二）实施阶段（20*年1—8月）

1、按规划组织建设。我镇要严格按照本镇街社区卫生服务发展建设规划，优先整合现有医院的社区卫生服务机构以及村（社区）卫生站、门诊部，转型或改造为镇街社区卫生服务机构。

2、按计划逐步推进。我镇要严格按照全市的统一部署和本镇街社区卫生服务发展建设规划，逐步推进社区卫生服务机构建设。我镇要重点抓好社区卫生服务中心的建设，并选择2—3个社区卫生服务站作为示范点。务必在20*年8月底前完成本镇街社区卫生服务发展建设规划的实施。

3、按功能逐步健全。我镇医院要根据《东莞市社区卫生服务公共卫生服务项目目录》要求，逐步将疾病预防、健康教育、保健康复等公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担，由社区卫生服务中心指导下属社区卫生服务站开展公共卫生服务项目。

市社区卫生服务工作领导小组要于20*年4月组织督导组对各镇街进行阶段性督导。